Кровопостачання внутрішніх статевих органів. Вісцеральні гілки: яєчкова артерія, нижня брижова артерія Навчальне відео анатомії та топографії матки, придатків, піхви

Яєчкова (яєчникова) артерія (a. testicnlaris (ovarica)) - тонка парна артерія відходить (іноді права і ліва загальним стовбуром) від передньої поверхні черевної аорти, зазвичай трохи нижче ниркової артерії. За даними Т. А. Журавської (1966), у 82,8% - нижче за початок ниркових артерій, у 5,1% - на рівні початку, у 3,5% - вище відходження ниркових артерій. У деяких випадках яєчкова (яєчникова) артерія відходила від аорти на рівні нижньої брижової артерії і навіть нижче за неї. В інших випадках вона починалася від ниркової, від додаткової ниркової і зрідка - від однієї з брижових. Яєчкова (яєчникова) артерія прямує заочеревинно вниз і латерально, лягає на фасцію, що покриває великий поперековий м'яз, перетинає на своєму шляху сечовод і зовнішню здухвинну артерію. Артерія дає гілочки до жирової капсули нирки та сечоводу. У чоловіків вона через пахвинний канал прямує до яєчка, у жінок – між листками широкого зв'язування матки – до яєчника та маткової труби.

Нижня брижова артерія (a. mesenterica inferior) - відходить від лівої половини передньої по

верхності нижньої третини черевної аорти, лише на рівні нижнього краю III поперекового хребця. Артерія йде заочеревинно вліво і вниз і заочеревинно розділяється на три гілки: а) ліву ободову (a. colica sinistra), що проходить за очеревиною дна лівого синуса; б) сигмоподібну (a. sigmoidea) (зазвичай не одна, а кілька); в) верхню прямокишкову (a. rectalis superior) (рис. 27).

Мал. 27. Гілки нижньої брижової артерії. 1 - верхня брижова артерія; 2 - висхідна (міжбрижкова) артерія; 3 - крайова ободово-кишкова артерія; 4 - ліва ободочно-кишкова артерія; 5 - сигмовиднокішкові артерії; 6 – верхня прямокишкова артерія; 7 - нижня брижова артерія. Остання прямує в позаду прямокишковий простір порожнини малого таза, розгалужуючись позаду прямої кишки і в її стінках, анастомозує із середньою та нижньою прямокишковими артеріями (гілками внутрішньої клубової артерії). Варіанти поділу нижньої брижової артерії досить численні. За даними Н. І. Симорота (1972), розподіл нижньої брижової артерії на зазначені вище три великі стовбури зустрічається тільки в 12% випадків. Зазвичай артерія віддає від 3 до 12 гілок, загалом 4-5, а кількість гілок збільшується переважно рахунок збільшення числа сигмовидных артерій.

Анастомози гілок аорти

Як видно з наведених даних, гілки аорти рясно анастомозують між собою в заочеревинному просторі, стінках живота і тазу. Однак ці анастомози в нормі недостатні для забезпечення адекватного окольного кровотоку у випадках одномоментного перекриття аорти. Особливо небезпечне одномоментне перекриття цієї магістралі вище за рівень відходження ниркових артерій, оскільки воно супроводжується гострою нирковою недостатністю. При повільному, поступовому порушенні кровотоку по черевній аорті в результаті розвитку її аневризм або здавлення пухлинами передіснуючі анастомози поступово збільшуються і кровотеча по них може виявлятися достатнім навіть при повній облітерації черевної аорти на будь-якому рівні. Поступова облітерація гілок аорти, навіть таких як черевний стовбур, може призводити до загибелі хворого [Максименков А. Н. та ін., 1972].

Судинна система яєчника може бути поділена на зовнішню та внутрішню. Зовнішня судинна система складається з артерій, що починаються від великих черевних судин і продовжуються до входження в яєчник, і відповідних їм вен. Внутрішня судинна система формується з артерій, які входять у яєчник через його ворота та утворюють мікроциркуляторну мережу, кров з якої далі дренується у венозну систему яєчника.

Циклічні зміни васкуляризації більш інтенсивно виявляються у його внутрішній судинній системі. Яєчник отримує своє артеріальне кровопостачання із двох джерел: яєчникової артерії та яєчникової гілки висхідної маткової артерії. Ці артерії анастомозують між собою, формуючи арки вздовж воріт яєчника, і утворюють звані судинні яєчникові аркади. Судини, що відходять від аркад, проходять через центральну частину строми мозкової речовини у напрямку до периферії до кіркового шару яєчника і розташовуються у його стромі, оточуючи фолікули.

При розвитку фолікула протягом менструального циклу у шарі сполучної тканини, який називається текою та оточує аваскулярний шар гранульозних клітин фолікула, поступово формуються багаті капілярні сплетення. Судини цих сплетень можуть візуалізуватись при ультразвуковому дослідженні з використанням кольорового доплерівського картування (ЦДК) протягом проліферативної фази менструального циклу.

Кровопостачання яєчника

Артеріальне постачання

A. ovarica та за рахунок ramus ovarii a. uterinae. Яєчникова артерія бере початок в ділянці нирок від черевної аорти, нижче відходження ниркових артерій, сходячи в малий таз в описаній зв'язці очеревини - lig. suspensorium ovarii, і проникає з параметра до margo mesovaricus, де анастомозує з ramus ovarii a. uterinae. Такий непомітний перехід однієї судини в іншу називається inosculatio. Від цих двох судин, що злилися, прямують до hilus ovarii під прямим кутом кілька гілок, що проникають через margo mesovaricusу бік яєчника.

Рамусоварія. uterinae. Перша гілка - ramus vaginalisпрямує вниз, друга гілка - ramus ovariiйде нижнім краєм lig. ovarii propriumдо margo mesovaricusяєчника та третя гілка - ramus tubariusпрямує по нижньому краю маткової труби до області лійки.

Венозний відтіквід яєчника здійснюється насамперед у plexus venosus ovaricus, який розташований у hilus ovarii.

Звідси відтік крові прямує двома системами: по v. Ovarica - вгору і вниз у потужне сплетення - plexus uterovaginalls.

Яєчникові вениправоруч і зліва впадають по-різному: v. ovarica dextra впадає у v. cavainferior безпосередньо, a v. ovarica sinistra - v. renalissinistra. Частина крові яєчника прямує донизу в систему маткових вен, які вже впадають у v. hypogastrica.

Лімфовідтіканнявід яєчників прямують по ходу v. ovarica в навколоаортальні лімфатичні вузли, розташовані в ділянці нирок з боків від аорти. Ці вузли є таким чином регіонарними вузлами яєчника. Один з таких регіонарних вузлів яєчника в ділянці нирок приймає лімфу і зі шлунка, чим і пояснюється так звана крукенбергівська форма раку, при якій спостерігається одночасне ураження раком як правого яєчника, так і шлунка.

Іннервація яєчника

Здійснюється яєчниковим сплетенням - plexus ovaricus, яке по ходу однойменних судин досягає яєчника, отримує симпатичні та чутливі волокна малого та нижчого нутрішнього нервів - nn. Spanchnici minor et imus.

Пороки розвиткуяєчників досить різноманітні. Найчастіше зустрічається повна відсутність обох яєчників, aplasia ovariorum. Найчастіше зустрічається вроджена одностороння відсутність яєчника. Не кажучи вже про повну відсутність обох яєчників, навіть при односторонній aplasia ovarii спостерігаються різкі розлади фізичного та психічного розвитку цих суб'єктів. У деяких випадках спостерігаються різні неправильності становища яєчників. При неповному опущенні яєчників у малий таз, універсал оваріоруму, як правило, спостерігається інфантилізм статевої системи.

При короткій lig. rotundum uteri матка значно нахилена допереду і при короткій lig. ovarii proprium тягне за собою допереду та яєчник, підводячи його до anu-lus inguinalis internus. Цим пояснюються яєчникові пахові грижі, що нерідко виникають, hernia inguinalis ovarica.

При вродженій слабкості венозних судин нерідко виникають варикозні розширення яєчникових вен, varices venarum ovaricae, що дають у багатьох випадках ряд розладів: маткова кровотеча, біль та ін.

Патологія яєчників, що детально розбирається в курсах гінекології, дуже різноманітна. Дуже часті запальні процеси яєчників і труб легко пояснюються специфічними анатомічними умовами: жіноча черевна порожнина є незамкненою і повідомляється отворами маткових труб з порожниною матки resp., суворо кажучи, з навколишнім середовищем.

Ось чому при найменшому ослабленні бар'єрної системи (слизова пробка шийки матки, специфічне середовище секрету піхви та ряд інших) інфекція висхідним шляхом по піхві, матці та трубах легко досягає яєчників, де і локалізується. Цими ж анатомічними умовами пояснюються також пельвіоперитоніти, що нерідко виникають.

Кровопостачання яєчників здійснюється за рахунок яєчникових та маткових судин.

Від артеріальних гілок I порядку (яєчникової або маткової артерії), що розташовуються в брижі яєчника, до яєчника підходить від 2 до 10 артерій II порядку, які поступово діляться, зазвичай за розсипним типом.

Венозна система значно перевищує артеріальну. Внутрішньоорганне судинне русло яєчників дуже рясно, з великою кількістю внутрішньоорганних анастомозів.

Кровопостачання придатків дуже розвинене і здійснюється переважно матковою та яєчниковою артеріями.

Обидві яєчникові артерії відходять від передньої поверхні аорти відразу нижче від ниркових артерій (у ряді випадків і від ниркових артерій); нерідко відходять від аорти загальним стволом. Прямуючи вниз і латерально, по передній поверхні великого поперекового м'яза, кожна яєчникова артерія перетинає спереду сечовод (віддаючи йому гілки), зовнішні клубові судини, прикордонну лінію і вступає в порожнину таза, розташовуючись тут у зв'язці, що підвішує.

Слідуючи в медіальному напрямку, яєчникова артерія проходить між листками широкого зв'язування матки під матковою трубою, віддаючи їй гілки, і далі прямує в брижу яєчника. Вступаючи у ворота яєчника, вона ділиться на 2-5 гілок, від яких відходить 14-20 найтонших гілочок, що йдуть у тканину яєчника в поперечному до осі напрямку.

Гілки яєчникової артерії широко анастомозують з яєчниковими гілками маткової артерії, що має істотне практичне значення.

Таким чином, яєчник отримує артеріальну кров головним чином із двох джерел: від маткової та яєчникової артерій. Однак переважне кровопостачання яєчника здійснюється головним чином за рахунок маткової артерії, яка навіть у ділянці воріт яєчника має значно більший діаметр, ніж яєчникова артерія.

Крім маткової та яєчникової артерій, у кровопостачанні правого яєчника нерідко бере участь апендикулярно-яєчникова артерія, що проходить в однойменній зв'язці, яка є сполучною ланкою між артерією червоподібного відростка та яєчниковою артерією.

Кровопостачання: венозний відтік

Венозний відтік від яєчників здійснюється насамперед у яєчникове венозне сплетення (plexus venosus ovaricus), що знаходиться в області воріт яєчника. Звідси відтік крові прямує за двома системами: через маткові вени (w. uterinae) і яєчникові вени (vv. ovaricae). Права яєчникова вена має клапани і впадає в нижню порожню вену. Ліва яєчникова вена впадає у ліву ниркову вену, причому клапани у ній відсутні.

Слід нагадати, що маткова та яєчникова артерії, їх трубні та яєчникові гілки надзвичайно варіюють як у калібрі, залежно від того чи іншого типу розгалуження (магістральний, розсипний, перехідні форми), віку та числа колишніх пологів, так і у розташуванні їх по відношенню до маткової труби.

У колатеральному кровообігу матки та її придатків можуть брати участь, крім описаних вище судин, також і численні артеріальні гілочки клітковини параметрію та широких зв'язок матки, що відходять від маткової артерії та її анастомозу з яєчниковою артерією в області брижі яєчника. Ці артеріальні гілочки направляються назовні, до бічної стінки таза, і анастомозують з внутрішньою і зовнішньою клубовими артеріями, з замикаючою, нижньою надчеревною і поверхневою нижньою надчеревною артеріями, з проміжною артерією, а також з гілками необлі. У випадках блокади основних стовбурів маткових або яєчникових артерій (запальний процес, пухлини) судини зв'язкового апарату матки та параметрія збільшуються в діаметрі і між ними утворюються рясні анастомози [Огнєв Б. В., Фраучі В. X., 1960]. Практичне значення цих анастомозів полягає у можливому відновленні окольного кровообігу при різних хірургічних втручаннях на придатках матки.

Яєчкова артерія, атерикулярна. Починається від аорти на рівні L 2, перетинає сечовод спереду і з сім'явивідним протоком проходить через пахвинний канал до яєчка. Мал. Ст.
Сечовідні гілки, rami ureterici. Прямують до сечоводу. Мал. В. 2а Гілки придатка яєчка, рамі епідідиміди.
Яєчникова артерія, a. ovarica. Починається від аорти лише на рівні L 2 і сягає яєчника у складі lig. suspensorium оварії. Анастомозує з матковою артерією. Мал. Ст.
Сечовідні гілки, rami ureterici. Прямують до сечоводу. Мал. Ст. 4а Трубні гілки, rami tubarii (tubaks). Прямують до воронки маткової труби і анастомозують з гілками маткової артерії.
Біфуркація аорти, bifurcatio aortae. Знаходиться спереду L 4 приблизно на рівні пупка. Мал. Ст.
Загальна клубова артерія, а. Шаса communis. Від біфуркації аорти на рівні L 4 триває до крижово-клубового зчленування, гаї поділяється на зовнішню і внутрішню клубові артерії. Мал. Ст.
Внутрішня клубова артерія, а Шаса – interna. Від біфуркації загальної клубової артерії прямує в малий таз до верхнього краю великого сідничного отвору. Мал. Ст.
Здухвинно-поперекова артерія, а. iliolumbalis. Проходить під великим поперековим м'язом назад і латерально до клубової ямки. Мал. Ст.
Поперекова гілка, ramus lumbalis. Кровопостачає великий поперековий м'яз і квадратний м'яз попереку. Мал. Ст.
Спинномозкова гілка, ramus spinalis. Заходить у хребетний канал через отвір між крижом та L 5. Мал. Ст.
Здухвинна гілка, ramus iliacus. Розгалужується в однойменному м'язі і анастомозує з глибокою артерією, що обгинає здухвинну кістку. Мал. Ст.
Латеральні крижові артерії, а sacrales laterales. Спускаються збоку від a.sacralis mediana. Можуть починатися від верхньої сідничної артерії. Мал. Ст.
Спинномозкові гілки, rami spinales. Через тазові отвори крижів заходять у canalis sacralis. Мал. Ст.
Запірна артерія, a. obturatoria. Йде вздовж латеральної стінки таза і проходить через замикальний отвір до м'язів стегна, що приводять. Мал. Б, Ст.
Лобкова гілка, ramus pubieus. З'єднується із запірною гілкою нижньої надчеревної артерії []. Рис. B.
Вертлужна гілка, ramus acetabularis. Проходить через однойменну вирізку до зв'язування головки стегнової кістки. Мал. Б.
Передня гілка, ramus anterior. Розташована на короткому м'язі, що приводить, і анастомозує з медіальною артерією, що огинає стегнову кістку. Мал. Б.
Задня гілка, ramus posterior. Знаходиться під коротким м'язом. Мал. Б.
Верхня сіднична артерія, a. glutealis superior. Виходить з тазу через великий сідничний отвір над грушоподібним м'язом. Мал. А, Ст.
Поверхнева гілка, ramus superficialis. Знаходиться між великим та середнім сідничними м'язами. Анастомозує з нижньою сідничною артерією. Мал. А.
Глибока гілка, ramus profundus. Розташовується між середнім і малим сідничними м'язами. Мал. А.
Верхня гілка, ramus superior. Іде по верхньому краю малого сідничного м'яза до m.tensor fasciae latae. Мал. А.
Нижня гілка, ramus inferior. У середньому сідничному м'язі доходить до великого рожна стегнової кістки. Мал. А.
Нижня сіднична артерія, о. glutealis inferior. Проходить через великий сідничний отвір під грушоподібним м'язом і розгалужується під m.gluteus maximus. Анастомозує з верхньою сідничною та запірною артеріями, а також з латеральною та медіальною артеріями, що обгинають стегнову кістку. Мал. А, Ст.
Артерія, що супроводжує сідничний нерв, a. comitans п. ischiadici (sciatici). У філогенезі головна артерія нижньої кінцівки. Супроводжує і кровопостачає нішідідікус. Анастомозує з медіальною артерією, що обгинає стегнову кістку та прободаючі артерії. Мал. А, Ст.
Пупкова артерія, a. umbilicalis. Гілка внутрішньої клубової артерії. Після народження її просвіт вище відходження верхніх пузьгоних артерій облітерується. Мал. 26а Відкрита частина, pars patens. Необлітерована частина пупкової артерії.
Артерія сім'явивідної протоки, а. ductus deferentis. Спускається в порожнину таза до дна сечового міхура, звідки у супроводі сім'явивідної протоки прямує до яєчка, де анастомозує с а. testicularis. Мал. Ст.
Сечовідні гілки, rami ureterici. Три гілки до сечоводу. Мал. Ст.
Верхні сечопузирні артерії, а vesicates superiores. Кровопостачають верхній та середній відділи сечового міхура. Мал. 29а Облітерована частина, pars occlusa. Частина пупкової артерії, яка після народження перетворюється на медіальну пупкову зв'язку.
Медіальна пупкова зв'язка, lig. umbilicale mediale []. Заміщає пупкову артерію та проходить у однойменній складці очеревини. Мал. Ст.

Кровопостачання яєчників та маткових труб

Кровопостачання яєчника

Артеріальне постачання

A. ovarica та за рахунок ramus ovarii a. uterinae. Яєчникова артерія бере початок у ділянці нирок від черевної аорти, нижче відходження ниркових артерій, сходячи в малий таз в описаній зв'язці очеревини - lig. suspensorium ovarii, і проникає з параметра margo mesovaricus, де анастомозує з ramus ovarii a. uterinae. Такий непомітний перехід однієї судини в іншу називається inosculatio. Від цих двох судин, що злилися, прямують до hilus оварії під прямим кутом кілька гілок, що проникають через margo mesovaricus у бік яєчника.

Рамусоварія. uterinae. Перша гілка – ramus vaginalis прямує вниз, друга гілка – ramus ovarii йде по нижньому краю lig. ovarii proprium до margo mesovaricus яєчника та третя гілка - ramus tubarius прямує нижнім краєм маткової труби до області вирви.

Венозний відтік від яєчника здійснюється насамперед у plexus venosus ovaricus, який розташовується у hilus ovarii.

Звідси відтік крові прямує двома системами: по v. Ovarica - догори і вниз в потужне сплетення - plexus uterovaginalls.

Яєчникові вени праворуч і зліва впадають по-різному: v. ovarica dextra впадає у v. cavainferior безпосередньо, a v. ovarica sinistra - v. renalissinistra. Частина крові яєчника прямує донизу в систему маткових вен, які вже впадають у v. hypogastrica.

Лімфовідтікання від яєчників направляються по ходу v. ovarica в навколоаортальні лімфатичні вузли, розташовані в ділянці нирок з боків від аорти. Ці вузли є таким чином регіонарними вузлами яєчника. Один з таких регіонарних вузлів яєчника в ділянці нирок приймає лімфу і зі шлунка, чим і пояснюється так звана крукенбергівська форма раку, при якій спостерігається одночасне ураження раком як правого яєчника, так і шлунка.

Іннервація яєчника

Вади розвитку яєчників досить різноманітні. Найчастіше зустрічається повна відсутність обох яєчників, aplasia ovariorum. Найчастіше зустрічається вроджена одностороння відсутність яєчника. Не кажучи вже про повну відсутність обох яєчників, навіть при односторонній aplasia ovarii спостерігаються різкі розлади фізичного та психічного розвитку цих суб'єктів. У деяких випадках спостерігаються різні неправильності становища яєчників. При неповному опущенні яєчників у малий таз, універсал оваріоруму, як правило, спостерігається інфантилізм статевої системи.

biofile.ru

4. БУДОВА, КРОВОПОСТАЧАННЯ ТА ІННЕРВАЦІЯ ЯЄЧНИКІВ. ПРИДАТКИ ЯЄЧНИКА

Яєчник (ovarium) являє собою парну статеву залозу, що лежить у порожнині малого таза, в якій здійснюється дозрівання яйцеклітин та утворення жіночих статевих гормонів, що надають системну дію.

Розміри яєчника: середня довжина – 4,5 см, ширина – 2,5 см, товщина – близько 2 см. Маса яєчника становить близько 7 г. У жінок, що народжували поверхню яєчника нерівна за рахунок наявності рубців, які утворилися в результаті овуляції та перетворення жовтих тел.

У яєчнику розрізняють матковий (extermitas uterina) та верхній трубний кінці (extermitas tubaria). Матковий кінець з'єднаний зі своєю зв'язкою яєчника (lig ovarii proprium). Яєчник фіксується за рахунок короткої брижі (mesovarium) та зв'язки, що підвішує яєчник (lig suspensorium ovarii). Яєчники не вкриті очеревиною.

Яєчники мають досить хорошу рухливість. Яєчник має медіальну поверхню, звернену у бік малого таза, та латеральну, яка прилягає до стінки малого таза. Поверхні яєчника переходять у задній (вільний) край (margo liber), а спереду – у брижовий край (margo mesovarikus). На брижовому краї є ворота яєчника (hilum ovari), які представлені невеликим заглибленням.

Будова яєчника. Паренхіма яєчника поділяється на мозкову (medulla ovari) та коркову (cortex ovari) речовини. Мозкова речовина розташовується в центрі цього органу (поблизу від воріт), у цій речовині проходять судинно-нервові утворення. Коркова речовина розташована по периферії від мозкової речовини, містить зрілі фолікули (folliculi ovarici vesiculosi) та первинні яєчникові фолікули (folliculi ovarici primarii). Зрілий фолікул має внутрішню та зовнішню сполучнотканинну оболонку (папки).

У внутрішній стінці проходять лімфатичні судини та капіляри. До внутрішньої оболонки прилягає зернистий шар (stratum granulosum), в якому є яйценосний горбок з яйцеклітиною, що залягає в ньому, - овоцитом (ovocytus). Овоцит оточений прозорою зоною та променистим вінцем. Під час овуляції стінка зрілого фолікула, який у міру свого дозрівання підходить до зовнішніх шарів яєчника, лопається, яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину, звідки захоплюється матковою трубою і проводиться в порожнину матки. На місці фолікула, що лопнув, утворюється поглиблення, заповнене кров'ю, в якому починає розвиватися жовте тіло (corpus luteum). Якщо вагітності не настає, то жовте тіло називається циклічним і існує нетривалий час, перетворюючись на біле тіло (corpus albicans), яке розсмоктується. Якщо відбувається запліднення яйцеклітини, то утворюється жовте тіло вагітності, яке має великі розміри та існує весь період вагітності, виконуючи внутрішньосекреторну функцію. Надалі воно також перетворюється на біле тіло.

Поверхня яєчника покрита одношаровим зародковим епітелієм, під яким лежить білочна оболонка (tunika albuginea), утворена сполучною тканиною.

Біля кожного яєчника розташовані придатки (epoophoron). Вони складаються з поздовжньої протоки придатка та поперечних проток, що мають звивисту форму.

Кровопостачання яєчників здійснюється з гілок яєчникової артерії та яєчникових гілок маткової артерії. Венозний відтік здійснюється за однойменними артеріями.

Лімфатичний відтік здійснюється в поперекові лімфатичні вузли.

Іннервація яєчників здійснюється по тазовим нутросним нервам і з черевного аортального та нижнього підчеревного сплетень.

Наступний розділ

med.wikireading.ru

33Яєчники, їх топографія, будова, ставлення до очеревини; кровопостачання, іннервація. Внутрішньосекреторна частина яєчника. Придатки яєчника.

Яєчник, Оваріум. У ньому розвиваються і дозрівають жіночі статеві клітини (яйцеклітини), а також утворюються жіночі статеві гормони, що надходять в кров і лімфу. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, fases medialis, та латеральну, faсes lateralis. Поверхні яєчника переходять у вільний край, margo liber, спереду - у брижовий край, margo mesovaricus, що прикріплюється до брижі яєчника. На цьому краї органу знаходиться воріт яєчника, hilum ovarii, через які в яєчник входять артерія, нерви, виходять вени та лімфатичні судини. У яєчнику виділяють верхній трубний кінець, extremitas tubaria, і нижній матковий кінець, extremitas uterina, з'єднаний з маткою власною зв'язкою яєчника, lig. ovdrii proprium. До зв'язкового апарату яєчника відноситься також зв'язка, що підвішує яєчник, lig. suspensorium ovdrii. Яєчник фіксований брижею, mesovdrium, яка є дуплікатурою очеревини. Самі яєчники очеревиною не вкриті. Топографія яєчника залежить від положення матки, її величини (при вагітності).

Будова яєчника. Під епітелієм залягає щільна сполучнотканинна білочна оболонка, tunica albuginea. Сполучна тканина яєчника утворює його строму, стротну оварію. Речовину яєчника ділять на зовнішній та внутрішній шари. Внутрішній шар називають мозковою речовиною, medulla ovarii. Зовнішній шар називають кірковою речовиною, cortex ovarii. У ньому багато сполучної тканини, в якій розташовуються везикулярні яєчникові фолікули, folliculi ovarici vesiculosi, і дозрівають первинні яєчникові фолікули, folliculi ovarici primarii. Зрілий яєчниковий фолікул має сполучнотканинну оболонку-теку. У ній виділяють зовнішню теку, theca externa, і внутрішню теку, theca interna. До внутрішньої оболонки належить зернистий шар, stratum granulosum. В одному місці цей шар потовщений і утворює яйценосний горбок, cumulus oophorus, в якому залягає яйцеклітина – овоцит, ovocytus. Усередині зрілого фолікула яєчника є порожнина, що містить фолікулярну рідину, liquor folliculdris. Яйцеклітина розташована в яйценосному горбку, оточена прозорою зоною, zona pellucida, і променистим вінцем, corona radidta, з фолікулярних клітин.

На місці фолікула, що лопнув, формується жовте тіло, corpus liiteum. Якщо запліднення яйцеклітини немає, то жовте тіло називається циклічним жовтим тілом, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). Надалі воно отримує назву білуватого тіла, corpus albicans.

Судини та нерви яєчника. Яєчник кровопостачається гілками яєчникової артерії (a. ovarica – від черевної частини аорти) та яєчникових гілок (rr. ovdricae – з маткової артерії). Венозна кров відтікає за однойменними венами. Лімфатичні судини яєчника впадають у поперекові лімфатичні вузли.

Яєчник іннервується з черевного аортального та нижнього підчеревного сплетень (симпатична іннервація) та тазових нутрощових нервів (парасимпатична іннервація).

Біля кожного яєчника розташовані рудиментарні утворення - придаток яєчника, біляяєчник (придаток придатка) та везикулярні заважки, залишки канальців первинної нирки та її протоки.

Придаток яєчника (надяєчник), epoophoron, знаходиться між листками брижі маткової труби (mesosalpinx) позаду і латеральніше яєчника і складається з поздовжньої протоки придатка, ductus epoophorontis longitudinalis, і кількох звивистих впадають у нього канальців до воріт яєчника.

Околояєчник, рагодрпогоп, - незначних розмірів утворення, яке також залягає у брижі маткової труби, біля трубного кінця яєчника. Околояєчник складається з кількох роз'єднаних сліпих канальців.

Везикулярні ваги, appendices vesiculosae (стебельчасті гідатиди), мають вигляд бульбашок, які укріплені на довгих ніжках і містять у своїй порожнині прозору рідину. Везикулярні заважки розташовані латеральніше яєчника, дещо нижче латеральної частини (воронки) маткової труби.

studfiles.net

77. Яєчники, їх топографія, будова, ставлення до очеревини; кровопостачання, іннервація. Вікові особливості яєчника;

Яєчник, ovarium (грец. oophoron) - парний орган, жіноча статева залоза, розташовується в порожнині малого таза (рис. 13). У яєчниках розвиваються і дозрівають жіночі статеві клітини (яйцеклітини), а також утворюються жіночі статеві гормони, що надходять в кров і лімфу. Яєчник має овоїдну форму, дещо сплощений у переднезадньому напрямку. Колір яєчника рожевий. На поверхні яєчника жінки, що народжувала, видно поглиблення і рубці - сліди овуляції та перетворення жовтих тіл. Маса яєчника дорівнює 5-8 г. Розміри яєчника складають: довжина 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см і товщина - до 2 см. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, fades medialis, звернену у бік порожнини малого таза, та латеральну, fades lateralis, що прилягає до стінки малого таза. Поверхні яєчника переходять у опуклий вільний (задній) край, margo liber, спереду – у брижовий край, margo mesova-ricus, що прикріплюється до брижі яєчника. На цьому краї органу знаходиться жолобоподібне поглиблення, що отримало назву воріт яєчника, hilum ovarii, через які в яєчник входять артерія, нерви, виходять вени та лімфатичні судини. Довжина яєчника відноситься також зв'язка, що підвішує яєчник, lig. верхній трубний кінець, extremitas tubaria, звернений до маткової труби, і нижній матковий кінець, extremitas uterina, з'єднаний з маткою власною зв'язкою яєчника, lig. ovarii proprium. Ця зв'язка у вигляді круглого тяжу йде від маточного кінця яєчника до латерального кута матки, розташовуючись між двома листками широкого зв'язування матки. До зв'язкового апарату яєчника відноситься також зв'язка, що підвішує яєчник, lig. suspensorium ovarii, що є складкою очеревини, що йде від стінки малого таза до яєчника, і містить усередині судини яєчника та пучки фіброзних волокон. Яєчник фіксований також короткою брижею, mesovarium, яка є дуплікатурою очеревини, що йде від заднього листка широкої зв'язки матки до брижового краю яєчника. Самі яєчники очеревиною не вкриті. До трубного кінця яєчника прикріплюється найбільша яєчникова бахромка маткової труби. Топографія яєчника залежить від положення матки, її величини (при вагітності). Яєчники відносяться до рухливих органів порожнини малого таза.

Будова яєчника. Поверхня яєчника покрита одношаровим зародковим епітелієм. Під ним залягає щільна сполучнотканинна білочна оболонка, tunica albuginea. Сполучна тканина яєчника утворює його строму, stroma оварію, багату еластичними волокнами. Речовину яєчника, його паренхіму, поділяють на зовнішній та внутрішній шари. Внутрішній шар, що лежить у центрі яєчника, ближче до його воріт, називають мозковою речовиною, medulla ovarii. У цьому шарі в пухкій сполучній тканині розташовуються численні кровоносні та лімфатичні судини, нерви. Зовнішній шар яєчника, його кіркова речовина, кортек оварії, більш щільний. У ньому багато сполучної тканини, в якій розташовуються везикулярні яєчникові [зрілі] фолікули (граафові бульбашки), folliculi ovarici vesiculosi, і дозрівають первинному яєчникові фолікули, folliculi ovarici primdrii. Зрілий яєчниковий фолікул досягає в діаметрі 1 см, має сполучнотканинну оболонку - теку. У ній виділяють зовнішню теку, theca externa, що складається з щільної сполучної тканини, і внутрішню теку, theca interna, в якій залягають численні кровоносні, лімфатичні капіляри та інтерстиціальні клітини. До внутрішньої оболонки належить зернистий шар, stratum granulo-sum, - зерниста мембрана. В одному місці цей шар потовщений і утворює яйценосний горбок, cumulus oophorus, в якому залягає яйцеклітина – овоцит, ovocytus. Усередині зрілого фолікула яєчника є порожнина, що містить фолікулярну рідину liquor follicula-ris. Яйцеклітина розташована в яйценосному горбку, оточена прозорою зоною, zona pellucida, і променистим вінцем, corona radiata, з фолікулярних клітин. У міру дозрівання фолікул поступово досягає поверхневого шару яєчника. Під час овуляції стінка такого фолікула розривається, яйцеклітина разом із фолікулярною рідиною надходить у очеревинну порожнину, де потрапляє на бахромки труби, а потім у черевний (очеревинний) отвір маткової труби.

На місці фолікула, що лопнув, залишається заповнене кров'ю поглиблення, в якому формується жовте тіло, corpus luteum. Якщо запліднення яйцеклітини немає, то жовте тіло має невеликі розміри (до 1,0-1,5 див), існує недовго і називається циклічним (менструальним) жовтим тілом, corpus luteum ciclicum (menstruationis). Надалі воно проростає сполучною тканиною і отримує назву білуватого тіла, corpus albicans, яке через деякий час розсмоктується. Якщо яйцеклітина запліднюється і настає вагітність, то жовте тіло вагітності, corpus luteum graviditatis, розростається і стає великим, досягає 1,5-2,0 см у діаметрі і існує весь період вагітності, виконуючи внутрішньосекреторну функцію. Надалі воно також заміщається сполучною тканиною і перетворюється на білувате тіло. На місцях фолікулів, що лопнули, на поверхні яєчника залишаються сліди у вигляді поглиблень і складок; їх кількість із віком збільшується.

studfiles.net

2018 Блог про жіноче здоров'я.