Підступний Лідокаїн: друг чи ворог? Болі та аритмії не буде після ін'єкції лідокаїном

Кошти для місцевої анестезії. Код АТС N01B B02.

Фармакологічні властивості Лідокаїну

Лідокаїн - активний місцевоанестезуючий засіб.
Стабілізує клітинні мембрани, блокує натрієві канали. У міокарді пригнічує автоматизм ектопічних вогнищ, головним чином шлуночках. Сприяє виходу іонів калію з клітин міокарда та прискорює процес реполяризації клітинних мембран, скорочує тривалість потенціалу дії та ефективного рефрактерного періоду у волокнах Пуркіньє, пригнічує їх автоматизм. Процес абсорбції залежить від місця введення ін'єкції, дози та присутності адреналіну. Максимальна концентрація у плазмі настає через 25 хвилин після введення препарату. Розподіляється по всіх тканинах, особливо в серці, нирках, мозку, печінці, селезінці, жировій та м'язових тканинах. Зв'язується з білками приблизно 50%. Активно метаболізується у печінці. Період напіввиведення становить 1 – 3 години. Метаболіти виводяться із сечею. Проникає крізь плацентарний бар'єр.

Показання для застосування Лідокаїну

Розчин для ін'єкцій Лідокаїн 2% використовують для місцевої анестезії в хірургії, офтальмології, оториноларингології та стоматології.

Спосіб застосування та дози Лідокаїну.

Застосовується для місцевої анестезії (провідникова, інфільтраційна, термінальна, спинномозкова). Доза, яку вводять значною мірою, залежить від місця застосування. При місцевій анестезії – для провідникової анестезії застосовують 5-10 мл 2% розчину; для анестезії пальців – 2-3 мл 2% розчину; для знеболювання плечового та крижового сплетень – 5-10 мл 2% розчину. Дітям до 2 років застосовують для поверхневої анестезії, попередньо наносячи на ватяний тампон.
Дітям та пацієнтам похилого віку дозу коригують відповідно до віку та фізичного стану.

Побічна дія Лідокаїну

ЦНС: апатія, запаморочення, занепокоєння чи нервозність, сонливість, дезорієнтація, блювання, нудота, пітливість, порушення зору, диплопія, тремор, тонікоклонічні судоми, епілептичні напади, пригнічення дихання, апное, сплутаність свідомості.
Серцево-судинна система. Зниження артеріального тиску, колапс, брадикардія, аритмія, шок чи зупинка серця.
Ці побічні явища можуть виникати лише після введення великих доз Лідокаїну. Можуть виникати алергічні реакцію ін'єкції Лідокаїну.

Протипоказання Лідокаїну

Розчин для ін'єкцій Лідокаїн не слід застосовувати у разі епілептичних нападів;
алергічних реакцій у минулому після введення Лідокаїну чи інших місцевих анестетиків;
АV блокади ІІ-ІІІ ступеня, брадикардії або синдрому слабкості синусового вузла, кардіогенного шоку;
синдрому Адамса-Морганьї-Стокса та (або) блокади серця, включаючи передсердно-шлуночкову, внутрішньо-шлуночкову, синусно-передсердну, кардіогенний шок.
За наявності глаукоми розчин для ін'єкції Лідокаїн не можна застосовувати в ділянці за очним яблуком.

Передозування Ледокаїном

Симптоми: психомоторне збудження, тремор, тонікоклонічні судоми, колапс, пригнічення ЦНС.
Лікування: введення барбітуратів короткої дії. Діаліз неефективний. Атропін можна застосувати для усунення серцево-судинних симптомів. 0,54-1,0 мг атропіну внутрішньовенно допоможуть скоригувати брадикардію та порушену провідність. За потреби хворого інтубують, проводять штучну вентиляцію легень та інші реанімаційні заходи. У разі зупинки серця необхідно провести масаж серця.

Особливості застосування Лідокаїну

Введення Лідокаїну можуть здійснювати лише медичні працівники! Перед використанням Лідокаїну необхідно уточнити алергічний анамнез, а також наявність таких патологічних станів, як захворювання печінки, низький артеріальний тиск, епілепсія або порушення функції нирок. Залежно від стану здоров'я пацієнта може виникнути необхідність зниження дози Лідокаїну.
При вагітності, плануванні вагітності або годування груддю лікар повинен сам вирішувати, чи можна застосовувати Лідокаїн. Лікар оцінює ступінь ризику та користі від введення препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Рівень лідокаїну у сироватці крові підвищують такі препарати: хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупівакаїн, хінідин, дизопірамід, амітриптилін, іміпрамін, нотриптилін, дигіталіс та/або фенітоїн. Комбіноване введення з лідокаїном хінідину, прокаїнаміду та дизопіраміду може призвести до деяких змін на ЕКГ. Під впливом інгібіторів МАО можливе посилення місцевоанестезуючої дії Лідокаїну; препарат не слід призначати для досягнення резорбтивної дії хворим, які приймають інгібітори МАО.

Лідокаїн – засіб для місцевої анестезії.

Фармакологічна дія

Лідокаїн застосовують для провідникової, інфільтраційної, термінальної анестезії.

Препарат має місцевоанестезуючу, антиаритмічну дію.

Як анестетик препарат діє завдяки пригніченню нервової провідності за рахунок блокади каналів натрію у нервових волокнах та закінченнях. Лідокаїн значно перевершує прокаїн, його дія відбувається швидше і вона більш тривала - до 75хв (у поєднанні з епінефрином - більше двох годин). Лідокаїн при місцевому застосуванні розширює судини, місцевоподразнюючої дії не чинить.

Антиаритмічний ефект препарату обумовлений здатністю збільшувати проникність мембран калію, блокувати натрієві канали, стабілізувати мембрани клітин.

Лідокаїн не має значного впливу на скоротливість, провідність міокарда (впливає лише у великих дозах).

Рівень всмоктування Лідокаїну при місцевому застосуванні залежить від дозування засобу та місця обробки (наприклад, Лідокаїн на слизових оболонках всмоктується краще, ніж на шкірі).

Після внутрішньом'язових уколів Лідокаїн максимальної концентрації досягає через 5-15 хвилин після введення.

Форма випуску

Випускають лідокаїн спрей, лідокаїн в ампулах (з розчином для уколів).

Показання для застосування Лідокаїну

Уколи Лідокаїн 2% застосовують для місцевої анестезії у стоматології, хірургії, офтальмології, отоларингології, для блокади нервових сплетень, периферичних нервів у пацієнтів із болями.

Лідокаїн в ампулах10% застосовують для анестезії у вигляді аплікацій слизових у ЛОР-практиці, гінекології, пульмонології, гастроентерології, стоматології при проведенні операцій, діагностичних маніпуляцій. Застосовують 10% розчин та як антиаритмічний засіб.

Лідокаїн спрей використовують у стоматології для видалення молочних зубів, зубного каменю, фіксації зубних коронок, проведення інших маніпуляцій, що потребують нетривалої анестезії; в отоларингології - для тонзилектомії, усічення носових поліпів, перегородки, знеболювання процесу проколювання та промивання гайморової пазухи.

Спрей Лідокаїн ефективний під час проведення діагностичних маніпуляцій (запровадження гастродуоденального зонда, заміна трахеотомічної трубки) для анестезії глотки.

У гінекології спрей застосовують при видаленні швів, розсіченні жіночої промежини при пологах, проведенні операцій на шийці матки.

У дерматології спрей використовують для знеболювання слизових шкіри при проведенні незначних хірургічних процедур.

Протипоказання

Лідокаїн за інструкцією протипоказаний при блокаді атріовентрикулярної 2,3 ступеня, недостатності серцевого 2,3 ступеня, вираженої брадикардії, гіпотензії артеріальної, шоці кардіогенному, повній поперечній серцевій блокаді, порфірії, міастенії, виражених ниркових, печінкових патологій, гіповол ), гіперчутливості, лактації, вагітності.

Спрей Лідокаїн з обережністю призначають ослабленим, літнім пацієнтам, дітям, хворим на епілепсію, у шокових станах, при брадикардії, патології функції печінки, порушеннях провідності, вагітності. Під час лактації спрей можна застосовувати лише у рекомендованих дозах.

Інструкція із застосування Лідокаїну

Перед застосуванням Лідокаїну за інструкцією слід провести алергопробу для виявлення можливої ​​чутливості до препарату. Якщо виникне набряк або почервоніння, застосовувати Лідокаїн для анестезії не можна.

Розчин 2% Лідокаїну (в ампулах) призначений для підшкірного, внутрішньом'язового введення, провідникової анестезії, закопування в кон'юнктивальний мішок, обробки слизових оболонок.

Дозування препарату індивідуальне, але в інструкції Лідокаїну вказані такі середні дозування: для провідникової анестезії використовують 100-200 мг засобу (не більше 200 мг), для знеболювання носа, вух, пальців – 40-60 мг препарату.

При призначенні уколів Лідокаїн для досягнення максимального терапевтичного ефекту додатково призначають епінефрин (якщо немає протипоказань).

В офтальмології капають до шести крапель розчину, закопуючи по дві краплі кожні 30-60 сек. Зазвичай 4-6 кап. на одне око вистачає знеболювання перед проведенням операцій, діагностичних маніпуляцій.

Для проведення термінальної анестезії максимально допустима доза Лідокаїну за інструкцією – 20мл. Тривалість обробки – 15-30хв.

При проведенні анестезії дітям загальне дозування не повинно перевищувати 3 мг на кг ваги дитини.

Розчин 10% Лідокаїну (в ампулах) вводять внутрішньом'язово та застосовують у вигляді аплікацій. Допустимий обсяг Лідокаїну для аплікацій – 2мл.

Для припинення аритмічного нападу роблять внутрішньом'язовий укол Лідокаїну - 200-400мг. Якщо напад не зупинено, через три години роблять повторну ін'єкцію.

При аритмії можна вводити і 1,2% розчин внутрішньовенно струминно - 50-100мг, після цього за інструкцією Лідокаїн вводять внутрішньом'язово.

Застосовуючи Лідокаїн в ампулах 2 і 10%, слід контролювати ЕКГ, утримуватися від дезінфекції місця уколу розчинами з важкими металами у складі.

При призначенні засобу у високих дозах перед уколом приймають барбітурати.

Спрей Лідокаїн застосовують лише місцево. Розпорошують препарат з невеликої відстані безпосередньо на місце, що потребує знеболювання, уникаючи попадання його в очі, дихальні шляхи.

При зрошенні ротової порожнини через зниження чутливості слід бути обережними, щоб не поранити язик зубами.

У стоматології, дерматології застосовують по 1-3 дози 10% лідокаїну; в отоларингології, черепно-лицьовій хірургії - 1-4 дози 10% Лідокаїну; для проведення ендоскопічного обстеження – 2-3 дози 10% розчину; у гінекології – 4-5 доз (при цьому в акушерській практиці дозволено використання до 20 доз 10% розчину).

При обробці великих площ можна використовувати тампон, зрошений Лідокаїном із балончика.

Побічні дії

Після препарату можуть виникнути слабкість, головний біль, ністагм, стомлюваність, ейфорія, світлобоязнь, порушення слуху, оніміння язика, губ, сонливість, нічні кошмари, диплопія (двоєння в очах), порушення ритму та провідності серця, поперечна серцева блокада, зниження тиску, біль у грудях, парестезії, параліч дихальних м'язів, порушення чутливості, судоми, тремор.

Лідокаїн у великих дозах може призвести до блокади серця, колапсу, зупинки серця.

Також препарат може викликати задишку, апное, алергічний риніт, кон'юнктивіт, дерматит, диспное, кропив'янку, анафілактичний шок, нудоту, блювання, зниження температури тіла, відчуття жару, озноб, оніміння кінцівок, болючість у місці, де вводилися уколи Лідокаїн.

Спрей Лідокаїн може спровокувати:почуття печіння, алергічні прояви, зниження тиску, інфаркт, депресію, сонливість, тривожність, непритомність, спазми, параліч дихальних шляхів, дратівливість

З повагою,

Лідокаїн – місцевий знеболюючий засіб, що широко застосовується в різних сферах медицини. У стоматології, гінекології, травматології, отоларингології та ін. неможливо обійтися без лідокаїну. Інструкція до препарату повідомляє, що лідокаїн випускається в різних формах, зручних у тих чи інших випадках. Існує розчин лідокаїну для ін'єкцій різної концентрації, лідокаїн у вигляді аерозолю, гелю, спрею та очних крапель.

Склад та дія препарату

Лідокаїн в ампулах для ін'єкцій має у собі гідрохлорид лідокаїну (концентрація може бути 20 або 100 мг на 1 мл розчину) і воду для ін'єкцій. У парентеральних формах розчину міститься хлорид натрію як допоміжна речовина. Розчин в ампулах прозорий, без запаху та кольору.

Аерозоль для місцевого застосування містить лідокаїн (4,8 мг на одну дозу) та допоміжні компоненти: етанол, м'ята, пропіленгліколь. Аерозоль є безбарвною рідиною з яскраво вираженим ментоловим запахом і гірким смаком ментолу.

Лідокаїн – лікарський засіб, що володіє антиаритмічним ефектом та місцевою знеболювальною дією.

Ефект місцевої анестезії досягається за рахунок стабілізації мембран нейронів та значного зменшення їх проникності для іонів натрію. Це перешкоджає проведенню больових імпульсів. Лідокаїн швидко гідролізується в слаболужному тканинному середовищі і діє в середньому від 60 до 90 хвилин. У разі ацидозу (запалення тканин) знеболюючий ефект знижується.

Дія лідокаїну у вигляді спрею має інші часові рамки. Ефект досягається протягом однієї хвилини і зберігається 5-6 хвилин. Протягом наступних 15 хвилин зниження чутливості знеболеної ділянки повертається.

Лідокаїн підходить практично для всіх видів місцевого знеболення. Він надає розширюючу дію на судини. Тканини під впливом лідокаїну не дратуються. Лідокаїн рівномірно розподіляється по всьому організму та долає плацентарний бар'єр.

Антиаритмічна активність лідокаїну використовується для профілактики та лікування шлуночкових порушень серцевого ритму.

Показання для застосування лідокаїну.

Лідокаїн використовується як місцева анестезія: термінальна, інфільтраційна, провідникова, поверхнева, епідуральна і т.п. Він може застосовуватися при медичних маніпуляціях, що спричиняють біль, при хірургічних втручаннях, при хворобливих інструментальних та ендоскопічних дослідженнях.

Застосування лідокаїну в стоматологічній практиці та хірургії ротової порожнини:

Лідокаїн застосовується при хворобливих процедурах у ЛОР-практиці, у гінекологічному лікуванні та акушерстві, у дерматології при хірургічних втручаннях, у травматології – для знеболювання після різних травм тощо.

Протипоказання до використання лідокаїну

Лідокаїн є сильним лікарським засобом, здатним викликати небажані та навіть небезпечні реакції організму. Тому використовувати його потрібно з обережністю. Перелічимо основні протипоказання для використання цього препарату:

• Тяжкі форми серцевої недостатності.
• Рясні кровотечі.
• Артеріальна гіпотензія.
• Інфекції у місці передбачуваного застосування препарату.
• Порушення функціонування печінки.
• Підвищена чутливість пацієнта до лідокаїну або до інших компонентів препарату.
• Значне зниження артеріального тиску.
• Міастенія.
• Кардіогенний шок.

При стоматологічних маніпуляціях протипоказано одночасне використання з гіпсом (наприклад, при знятті зліпка із зубів) через високу ймовірність аспірації

Дозування та способи застосування препарату

Доза лідокаїну в ін'єкціях підбирається індивідуально для кожного випадку знеболювання. Вона залежить від місця знеболювання, типу маніпуляцій і стану пацієнта.

Максимальна кількість лідокаїну, яка може бути використана для дорослого: 4,5 мг на 1 кг ваги. Для дитини ця кількість становитиме 5 мг на 1 кг ваги.

Лідокаїн спрей розпорошують на слизові оболонки. У стоматології зазвичай використовується від одного до трьох розпорошень. Доза залежить від площі поверхні, яку потрібно знеболити та від медичних показань.

Правило застосування лідокаїну: для того, щоб не створювати високу концентрацію лідокаїну в плазмі, потрібно використовувати найменшу можливу дозу, здатну забезпечити знеболюючий ефект.

Можна застосовувати лідокаїн та методом нанесення просоченого розчином тампона. Особливо такий спосіб рекомендований для дітей. Їх зазвичай лякає процедура розпилення і в них можлива поява відчуття печіння на слизових.

- популярні та недорогі ліки, які активно використовуються при лікуванні різних стоматологічних захворювань.

Що за ліки Тантум верде, чому вони популярні і коли вони призначаються? Читайте про це.

Побічні ефекти лідокаїну

При використанні лідокаїну можливі негативні реакції різних систем організму.

• З боку центральної нервової системи: запаморочення та головний біль, стан ейфорії, підвищена сонливість, безпричинне занепокоєння, поява шуму у вухах, почуття оніміння слизових рота та язика, незв'язне мовлення, порушення зору, тремор, судоми.
• З боку шлунково-кишкового тракту: відчуття нудоти, блювання, порушення травлення.
• Серцево-судинна система: різке підвищення або зниження артеріального тиску, тахікардія, больові відчуття в грудній клітці, колапс, порушення провідності, брадикардія.
• Алергія: висипання на шкірі, свербіж, гіпертермія, дерматит.
• Локальні реакції: відчуття печіння у місці застосування препарату, яке поступово зникає при настанні ефекту знеболювання.

Застосування лідокаїну при вагітності та в період лактації

При внутрішньовенному введенні лідокаїн легко долає бар'єр плацентарний, тому застосування в період вагітності небажане. Він може застосовуватися лише за життєвими показаннями та після оцінки лікарем можливих ризиків для плода.

Використання лідокаїну у формі спрею під час вагітності можливе, при дотриманні дозування небезпеки він не становить.

У період годування груддю лідокаїн також повинен застосовуватися лише у випадках крайньої необхідності, оскільки питання про його виведення з грудним молоком зараз вивчено недостатньо.

Особливі вказівки для використання лідокаїну

У деяких випадках необхідно зменшити дозу лідокаїну. Зокрема, при епілепсії, нирковій та печінковій недостатності, захворюваннях системи кровообігу.

Випадки, коли застосування лідокаїну можливе, але з особливою обережністю:

• Травми та ушкодження слизових.
• Літнім та ослабленим пацієнтам, особливо, якщо вони вже застосовують лідокаїн для лікування кардіологічних захворювань.
• При розумових розладах, особливо неконтактних пацієнтів.
• Потрібно уникати попадання аерозолю в очі, дихальні шляхи та його проковтування.
• Лідокаїн у формі спрею не рекомендується до використання для знеболювання глотки дітям віком до восьми років.
• У деяких випадках лідокаїн може вплинути на реакцію та здатність керувати транспортними засобами та складними механізмами.

Взаємодія лідокаїну з іншими препаратами

• Бета-адренолблокатори.
• Дигітоксин.
• Курареподібні препарати.
• Аймалін, аміодарон, верапаміл.
• Новокаїнамід.
• Гексенал
• Інгібітори МАО.
• Поліміксин-В.
• Снодійні та седативні лікарські засоби.
• Циметидін.
• Пропафенон.
• Фенітоїн.
• Етанол.

Як правильно чистити зуби Думаєте, ви знаєте все про це з самого дитинства? Перевірити себе допоможе.

Придбання та зберігання препарату

Знеболювальні засоби, що відпускаються за рецептом лікаря, включають і препарат Лідокаїн. Ціна на лідокаїн в ампулах – 20-30 рублів. Лідокаїн спрей коштує 200-230 рублів.

Препарат слід використовувати під контролем лікаря.

Лідокаїн в ампулах має термін зберігання 5 років, він повинен зберігатися в темному прохолодному приміщенні, при температурі навколишнього середовища від 15 до 25 градусів.

Лідокаїн у формі аерозолю повинен зберігатися в аналогічних умовах і має такий самий термін придатності.

Розчин для ін'єкцій.

10 ампул по 2мл.

Склад та діюча речовина

До складу Лідокаїну гідрохлорид входить:

1 мл містить лідокаїну гідрохлорид 100 мг.

Фармакологічна дія

Лідокаїн є місцево анестезуючим засобом, що має також антиаритмічну активність.

Призначають при всіх видах місцевої анестезії: інфільтраційної, провідникової та поверхневої. Анестезуюча дія лідокаїну гідрохлориду в 2-6 разів сильніша, ніж новокаїну.

Препарат блокує струм іонів натрію в клітинах міокарда та пригнічує автоматизм ектопічних вогнищ, діє швидше та триваліше. Зменшує ефективний рефрактерний період, істотно зменшує амплітуду потенціалу дії клітин міокарда.

Має слабкий вплив на електрофізіологічні властивості передсердь і тому неефективний при передсердних формах серцевих аритмій. Препарат мало впливає на гемодинаміку, тільки у великих дозах пригнічує скоротливість міокарда та внутрішньосерцеву провідність.

Від чого допомагає Лідокаїну гідрохлорид: показання

Чи не описано.

Протипоказання

• слабкість синусового вузла у хворих похилого віку,
• внутрішньосерцева блокада II-III ступеня крім випадків, коли введено зонд для стимуляції шлуночків),
• різко виражена брадикардія,
• кардіогенний шок, т
• тяжкий розлад функції печінки,
• підвищена індивідуальна чутливість до лідокаїну гідрохлориду

Лідокаїну гідрохлорид при вагітності та грудному вигодовуванні

При вагітності та годуванні груддю можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода та дитини.

Лідокаїну гідрохлорид: інструкція із застосування.

Лідокаїн вводять підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньовенно.

Для проведення місцевої провідникової анестезії звичайна доза становить від 5 до 10 мл 2% розчину Лідокаїну. Для знеболювання плечового та крижового сплетення вводять 5-10 мл 2% розчину.

Для знеболювання пальців кінцівок застосовується від 2 мл до 3 мл 2% розчину. Максимальна доза 2% розчину Лідокаїну становить 10 мл, цю дозу не можна вводити повторно протягом 24 годин. Перед введенням Лідокаїну у високих дозах рекомендується призначення барбітуратів.

При застосуванні кардіології вводять внутрішньовенно, разова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла і може становити максимально до 100 мг. Цю дозу можна повторно вводити через кожні 3-4 хв до сумарної дози 300 мг.

В/в крапельно вводять у дозі 20-55 мкг/кг/хв, але не більше 2 мг/хв в ізотонічному розчині або розчині Рінгера. До внутрішньовенного краплинного введення переходять тільки після струминного. Тривалість внутрішньовенного краплинного введення становить 24-36 год.

В/м вводять у дозі 2-4 мг/кг маси тіла в сідничний або дельтоподібний м'яз з інтервалами від 4 годин до 6 годин. Разова доза не повинна перевищувати 200 мг.

При інфаркті міокарда перед транспортуванням пацієнта до лікарні Лідокаїн вводять внутрішньом'язово в дозі 4 мг/кг як разову профілактичну дозу (від 200 до 300 мг максимально).

За допомогою просоченого тампона препарат можна наносити великі поверхні.
У дітей до 2 років препарат переважно застосовувати шляхом нанесення тампоном, що дозволяє уникнути страху, що з'являється при розпиленні, а також відчуття печіння.

Для пацієнтів із печінковою та/або серцевою недостатністю рекомендується зниження дози на 40%.

При використанні аерозолю балон слід тримати у вертикальному положенні.

Побічні дії

З боку ЦНС: можливі головні болі, запаморочення, сонливість, неспокій, ейфорія, шум у вухах, оніміння язика та слизової оболонки рота, порушення мови та зору.

З боку серцево-судинної системи: при підвищених дозах можливі гіпотензія, колапс, брадикардія, порушення провідності.

Алергічні реакції: рідко – висипання, свербіж, ексфоліативний дерматит, анафілактичний шок, гіпертермія.

Місцеві реакції: відчуття легкого печіння, яке зникає з розвитком анестезуючого ефекту (протягом 1 хв).

особливі вказівки

З обережністю застосовують у пацієнтів із порушеннями функції печінки, недостатністю кровообігу, артеріальною гіпотензією, нирковою недостатністю, епілепсією. У цих випадках потрібне зменшення дози препарату.

При швидкому внутрішньовенному введенні може відбутися різке зниження артеріального тиску та розвитку колапсу.

У цих випадках застосовують мезатон, ефедрин та інші судинозвужувальні засоби. Слід обережно вводити розчини лідокаїну в сильно васкуляризовані тканини, щоб уникнути попадання препарату в просвіт судини (наприклад, в ділянку шиї при операціях на щитовидній залозі) (у таких випадках показані менші дози лідокаїну).

З особливою обережністю слід застосовувати препарат за наявності травм слизових оболонок, при розумовій відсталості, а також дуже старим та/або ослабленим пацієнтам, які вже отримують препарати типу лідокаїну щодо кардіологічних проблем.

У стоматології та ортопедії препарат слід застосовувати тільки з еластичними матеріалами.
Слід уникати попадання аерозолю всередину або контакту з очима, важливо запобігати попаданню аерозолю в дихальні шляхи (ризик аспірації). Нанесення препарату на задню стінку горлянки вимагає особливої ​​обережності. Слід пам'ятати, що Лідокаїн пригнічує глотковий рефлекс та пригнічує кашльовий рефлекс, що може призвести до аспірації, бронхопневмонії.

Використання в педіатрії
Слід пам'ятати, що з дітей ковтальний рефлекс відбувається значно частіше, ніж в дорослих.
Лідокаїн у формі аерозолю не рекомендують для місцевої анестезії перед тонзилектомією та аденотомією у дітей віком до 8 років.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Якщо побічні ефекти після застосування препарату не викликають дискомфорту, обмежень для керування транспортними засобами та керування механізмами немає.

Сумісність з іншими препаратами

Небажано поєднувати лідокаїн з такими препаратами:

З бета-адреноблокаторами через посилення токсичних властивостей лідокаїну, з дигітоксином через ослаблення кардіотонічного ефекту, з курареподібними препаратами посилюється м'язова релаксація.

Нераціонально призначати лідокаїн разом з аймаліном, аміодароном, верапамілом або хінідином через посилення кардіодепресивної дії.

Спільне застосування лідокаїну та новокаїнаміду може спричинити збудження ЦНС, галюцинації.

При внутрішньовенному введенні гексеналу або тіопентал-натрію на фоні дії лідокаїну можливе пригнічення дихання.

Під впливом інгібритів МАО можливе посилення місцевоанестезуючої дії лідокаїну. Хворим, які приймають інгібітори МАО, не слід призначати лідокаїн парентерально.

При одночасному призначенні лідокаїну та поліміксину-В можливе посилення гнітючого впливу на нервово-м'язову передачу, тому в цьому випадку необхідно стежити за функцією дихання хворого.

При одночасному застосуванні лідокаїну зі снодійними або седативними препаратами можливе посилення їх гнітючої дії на ЦНС. При внутрішньовенному введенні лідокаїну хворим, які приймають циметидин, можливі такі небажані ефекти, як стан оглушеності, сонливість, брадикардія, парастезії та ін. інактивації у печінці. У разі потреби проведення комбінованої терапії цими препаратами слід зменшити дозу лідокаїну.

Фармацевтична взаємодія
При одночасному застосуванні наступні препарати збільшують концентрацію лідокаїну в сироватці крові: аміназин, циметидин, пропранолол, петидин, бупівакаїн, хінідин, дизопірамід, амітриптилін, іміпрамін, нортриптилін.

Передозування

Симптоми: початкові ознаки інтоксикації — запаморочення, нудота, блювання, ейфорія, астенія, зниження артеріального тиску; центру, зупинка дихання.

Лікування: у разі перших ознак інтоксикації введення припиняють, пацієнта переводять у горизонтальне положення призначають інгаляції кисню. При судомах внутрішньовенно 10 мг діазепаму. При брадикардії – м-холіноблокатори (атропін), вазоконстриктори (норепінефрін, фенілефрин). Можливе проведення інтубації, штучної вентиляції легень, реанімаційних заходів. Діаліз неефективний.

Умови зберігання та термін придатності

У сухому захищеному від світла місці.

Аналоги та ціни

Серед зарубіжних та російських аналогів Лізіноприл виділяють:

Ірумед. Виробник Белупо (Хорватія). Ціна в аптеках від 207 руб.
Лізінотон. Виробник: Актавіс (Ісландія). Ціна в аптеках від 226 руб.
Лізоріл. Виробник: Іпка (Індія). Ціна в аптеках від 172 руб.
Діротон. Виробник: Гедеон Ріхтер (Угорщина). Ціна в аптеках від 523 руб.

В офтальмологічній практиці

Місцево шляхом інстиляції в кон'юнктивальний мішок безпосередньо перед дослідженням або оперативним втручанням по 1-2 краплі 2-3 рази з інтервалом 30-60 с.

Побічні ефекти

З боку нервової системи та органів чуття

З боку крові

Місцеві реакції

При спинальній анестезії – біль у спині, при епідуральній анестезії – випадкове попадання у субарахноїдальний простір.

Алергічні реакції

Інші

Жар, відчуття холоду. При анестезіях – стійка анестезія, пригнічення дихання, аж до зупинки, гіпотермія. При застосуванні в офтальмологічній практиці – подразнення кон'юнктиви, при тривалому застосуванні – епітеліопатія рогівки.

Передозування

Симптоми

особливі вказівки

Профілактичне призначення всім без винятку хворим на гострий інфаркт міокарда не рекомендується (рутинне профілактичне призначення лідокаїну може підвищити ризик смерті за рахунок збільшення частоти виникнення