Яке утворення діафрагми оберігає аорту від стискання. Що таке діафрагма людини та де вона знаходиться. Сухожильний центр діафрагми

Діафрагма людини є тонкою перегородкою між черевною і грудною порожнинами. Центральна її частина складається з сухожилля, краю - з м'язової тканини. За формою вона нагадує купол, спрямований опуклою стороною у грудну порожнину.

Діафрагма людини виконує в організмі ряд важливих функцій, головною з яких є дихання.

Будова діафрагми

Зазвичай виділяють 3 відділи діафрагми: грудинний, реберний та поперековий. Такий підрозділ обумовлений місцями відходження м'язової тканини. Грудинний відділ - найвужча частина з усіх. Він бере початок від внутрішньої сторони мечоподібного відростка. Реберна частина починається у районі 7-12 ребер. Поперековий відділ умовно поділяють на 2 частини, які з'єднуються між собою ближче до сухожильного центру.

Отвори у діафрагмі

Діафрагма людини містить природні отвори, через які пролягає аорта, нижня порожниста вена та стравохід. Волокна поперекового відділу утворюють прохід стравоходу. Сам прохід оточений м'язовими пучками, що формують діафрагмальний сфінктер. Він блокує проникнення їжі зі шлунка назад у стравохід. Кровоносні судини проходять через сухожилля діафрагми. Сухожильна частина, на відміну м'язів, неспроможна перетиснути судини при діафрагмовому скороченні, що забезпечує безперервність кровоносного потоку.

Основні функції

Діафрагма людини виконує в організмі низку життєво важливих функцій. Зазвичай їх поділяють на 2 загальні групи:

1. Статичні функції. Діафрагма забезпечує опору для прилеглих внутрішніх органів, а також поділяє черевну та грудну порожнини.

2. Динамічні функції. Діафрагма людини бере участь у процесі дихання, допомагає моторно-травній діяльності та забезпечує лімфообіг.

Захворювання діафрагми

Існують різні варіанти порушення структури діафрагми. У цьому випадку є можливість проникнення внутрішніх органів з однієї порожнини в іншу. Результатом стає поява збоїв у роботі. Наприклад, можуть виникнути порушення серцевого ритму, розлади дихальної системи або травного тракту. Причиною найчастіше є релаксація діафрагми чи поява діафрагмальної грижі.

Виникнення релаксації діафрагми

Релаксація характеризується високим розташуванням діафрагми або її частини за збереження загальної цілісності органу. Вона буває повною чи частковою. Причиною її виникнення є ушкодження діафрагмальних нервових закінчень внаслідок травми чи запального процесу.

Також релаксація може бути уродженою. Іноді релаксацію діафрагми цілеспрямовано спричиняють хірургічним методом. Наприклад, при видаленні легкого, ураженого пухлиною, утворюється порожній простір у плевральній порожнині. З метою зменшення його розмірів лікарем викликається релаксація правого бані діафрагми. Для цього хірург травмує діафрагмальний нерв.

Діафрагмальна грижа

Грижу від релаксації відрізняє наявність отвору діафрагми. Причому внутрішні органи можуть проникати з нижньої частини у верхню як через природні отвори, так і штучно виникли. Лікування в більшості випадків застосовується терапевтичне, проте можливе й операційне втручання.

У цьому пості лише анатомія: 6 ніжок діафрагми, їх перехрест, або не перехрест, отвори тощо. За топографію та зв'язки поговоримо окремо.

Рис. Анатомія діафрагми: 1-сухожильний центр, 2-грудинна частина діафрагми, 3-реберна частинадіафрагми, 4-поперекова частина діафрагми, 5-мечоподібний відросток, 6-права ніжкадіафрагми, 7-ліва ніжкадіафрагми, 9-медіальна дугоподібна зв'язка (arcus lumbocostalis medialis), 10-латеральна попереково-реберна дуга (arcus lumbocostalis lateralis), 11-прикріплення діафрагми до поперечного відростка першого поперекового хребця, 12-велика поперекова4 м'яз, слабке місце діафрагми: попереково-реберний трикутник Бохдалека, 15-слабке місце діафрагми: грудино-реберний трикутник Морганьї, 16-аортальний отвір діафрагми, 19-стравохідний отвір, 21-отвір порожнистої вени.

Грудобрюшна діафрагма, diaphragma, m. phrenicus, по-грецьки «перегородка» διάφραγμα як ми звичайно пам'ятаємо, є м'язово-сухожильною перегородкою і розділяє грудну та черевну порожнини.

Функції діафрагми у нормальній фізіології

• Поділяє грудну та черевну порожнини як διάφραγμα «перегородка».
• Поєднує грудну та черевну порожнини. Остеопатичні дисфункції органів черевної та грудної порожнин, прагнучи адаптації, практично завжди залучають діафрагму і змінюють її форму та рухливість.
• Опорна функція. Діафрагма має безліч сполучнотканинних зв'язків із внутрішніми органами.
• Зовнішнє дихання разом із міжреберними м'язами. Діафрагма — найважливіший дихальний м'яз (а краніальники подумають про ПДМ).
• «Друге серце»: при вдиху відбувається скорочення діафрагми та опускання її купола. Тиск у грудній клітці при цьому знижується, що сприяє розширенню просвіту порожнистих вен та венозному притоку у праве передсердя.
  З іншого боку від діафрагми — у черевній порожнині при вдиху відбувається підвищення тиску. Збільшення тиску на внутрішні органи полегшує відтік із них венозної крові. Нижня порожниста вена також відчуває на собі підвищення внутрішньочеревного тиску та легше віддає венозну кров вгору за діафрагму до серця.
• Лімфатичний відтік. Діафрагма виконує функцію помпи для лімфи так само як і для венозного повернення.
• Участь у діяльності травної системи. Ритмічні скорочення діафрагми мають механічний вплив на кишечник, сприяють відтоку жовчі.

Анатомія діафрагм

Сухожильний центр діафрагми

Рис. Сухожильний центр діафрагми та перебіг волокон.Сухожильний центрзеленого кольору мовляв, як трилисник. В італійській анатомії ще виділяють верхню та нижню півкружні зв'язки навколо отвору нижньої порожнистої вени.

У дитини сухожильний центр менш виражений — у діафрагмі переважає м'язова частина.З роками м'язових волокон у діафрагмі стає менше, і сухожильний центр збільшується.

Також варто відзначити, що сухожильний центр має велику міцність і малу розтяжність. Силові лінії виходять із сухожильного центру і йдуть радіально вздовж м'язових волокон м'язової частини діафрагми.

М'язова частина діафрагми

М'язові пучки діафрагми відходячи радіально від її сухожильного центру та досягають нижньої апертури (виходу) з грудної клітки та кріпляться до неї. Таким чином, прикріплення діафрагми — це вся кістково-хрящова нижня апертура грудної клітки: нижні 6 пар ребер, мечоподібний відросток, грудопоперековий перехід хребта. Ніжки діафрагми сягають L4.

Всю м'язову частину (pars muscularis) діафрагми залежно від місць прикріплення її пучків поділяють на грудинну частину (pars sternalis), реберну частину (pars costalis),і поперекову частину (pars lumbalis).

Грудинна частина діафрагминайменша. Вона зазвичай представлена ​​одним (рідше двома) м'язовим пучком, який починається від мечоподібного відростка та заднього листка фасції прямого м'яза живота і слід дорсокраніально до передньої пелюстки сухожильного центру діафрагми. У 6% випадків грудинна частина діафрагми зовсім відсутня. Тоді на її місці залишається лише платівка з діафрагмальної фасції та очеревини.

Реберна частина діафрагмикріпиться до внутрішньої поверхні хрящів нижніх шести пар ребер (VII - XII). Це найширша частина діафрагми. Прикріплення лівої частини зазвичай знаходиться нижче правої. У місця прикріплення до ребрів м'язові пучки діафрагми чергуються з пучками поперечного м'яза живота.

Довжина м'язових волокон реберної частини діафрагми пов'язана із шириною грудної клітки. Зазвичай відстань від реберної дуги до сухожильного центру становить від 1 до 2-2,5 див.

Поперекова частина діафрагминайдовша і ще чудова наявністю ніжок — відокремлених прикріплень до скелета.

Ніжки діафрагми

Крім м'язових ніжок поперекова частина діафрагми також має інші жорсткіші сполучнотканинні прикріплення до поперечних відростків першого (другого) поперекового хребця і до дванадцятого ребра. Між цими прикріпленнями діафрагми сполучна тканина діафрагми натягнута як арок, а під цими арками проходять всякі життєво важливі структури.

Латеральне дугоподібне зв'язування (lig. arcuatum laterale).

Також називається латеральною попереково-реберною дугою, або arcus lumbocostalis lateralis. Перекинута між XII ребром і поперечним відростком першого, або другого поперекового хребця.

Під латеральним дугоподібним зв'язуванням проходять:

• квадратний м'яз попереку (m. quadratus lumborum),
• симпатичний стовбур.

Медіальна дугоподібна зв'язка (lig. arcuatum mediale, або arcus lumbocostalis medialis).

• великий поперековий м'яз (m. psoas major),
• великий і малий нутрощі нерви (nn. splanchnici),
• непарна вена праворуч,
• напівнепарна вена (v. hemiazygos), ліворуч.

Отвори діафрагми

Аортальний отвір(hiatus aorticus) розташовано ліворуч від середньої лінії. Між ніжками діафрагми та хребтом (ззаду) залишається трикутний простір, через який проходить аорта та грудна лімфатична протока. На думку ряду дослідників у чоловіків віком від 20 до 40 років діаметр аортального отвору становить від 2,0 до 2,5 см, старше 40 років - від 2 до 3,5 см. У жінок такого розширення аортального отвору не було виявлено, у них спочатку є більш вільний отвір аорти: близько 2,7 см.

В області аортального отвору стінка грудної лімфатичної протоки зазвичай зрощена з правою ніжкою діафрагми. Це забезпечує просування лімфи під ритмічним впливом пульсуючої діафрагми.

Травоводний отвір(Hiatus oesophageus). Піднімаючись вище аортального отвору до сухожильного центру, ніжки діафрагми формують стравохідний отвір, через який проходить стравохід і блукаючі нерви. Стравохідний отвір діафрагми розташований ліворуч від середньої лінії.

Рис. На схемі показано рівні отворів діафрагми. На висоті Th8 знаходиться отвір нижньої порожнистої вени, на рівні Th10 - отвір отвір, на рівні Th12 - отвір аорти.

Перехрест ніжок діафрагми, чи ні?

Але ми можемо дізнатися, що низка шанованих анатомів проводила дослідження отвору стравоходу. І ці шановні люди (Roy Camille, Б. В. Петровський, Н. Н. Каншин та Н. О. Миколаїв) у результаті своєї роботи знайшли кілька типів "розгалуження" ніжок діафрагми.

Результати дуже дивовижні для всіх, хто відчуває остеопатів. Найчастіший варіант - це формування і аортального та стравохідного отвору пучками тільки правої ніжкибез жодних перехрестів. Стравохідний отвір практично завжди обмежений м'язовими пучками, що виходять тільки або майже з правої ніжки діафрагми.

Але зустрічаються і рідкісні форми утворення стравохідного отвору:

А) стравохідний отвір утворено взаємно перехрещуються у вигляді цифри 8 пучками правої та лівої медіальних ніжок, що утворюють таким чином hiatus aorticus і hiatus oesophageus. Раніше подібне утворення стравохідного та аортального отворів помилково вважали класичним, тобто найчастішим;

Б) утворення стравохідного отвору лише за рахунок однієї лівої внутрішньої ніжки діафрагми;

В) коли має місце один загальний отвір і для аорти, і стравоходу. Подібна картина трапляється рідко.

Стравохід з'єднаний з краями стравохідного отвору діафрагми пухкої сполучної тканини. Таке вільне з'єднання дозволяє стравоходу зберегти рухливість по відношенню до діафрагми і здійснювати рухи, що ковзають.

Фасції діафрагми
Діафрагма з грудної та черевної поверхні покриті фасціями. Зовні на фасціях лежить сполучна тканина підплевральної клітковини зверху та підочеревинної знизу. Ця сполучнотканина клітковина є основою для серозного парієтального листка очеревини з боку порожнини живота, і листя пристінку плеври і серцевої сумки з боку грудної порожнини.

Друзі, запрошую вас до мого каналу YouTube.Він більш загальнорозмовний та менш професійний.

Література:

Максименков О.М. Хірургічна анатомія живота 1972.

Умовно межу діафрагми можна провести по нижньому краю. Верхівка правого бані діафрагми зазвичай знаходиться на рівні четвертого міжреберного проміжку, верхівка лівого бані – на рівні п'ятого. При вдиху куполи діафрагми уплощуються і опускаються на 2-3 див.

За місцем початку м'язових пучків розрізняють три частини: грудинну, реберну і поперекову. Від задньої поверхні мечоподібного відростка грудинна частина. Найбільш широка реберна частина починається на внутрішній поверхні кісткових та хрящових частин шести нижніх ребер. Поперекова частина ділиться на праву та ліву ніжку. Кожна з них йде від передньобічної поверхні 1-3 поперекових хребців та сухожильних попереково-реберних зв'язок.

У діафрагмі є три отвори: аортальний, стравохідний та отвір порожнистої вени.

Навіщо потрібна діафрагма

Діафрагма виконує роль головного дихального м'яза. При скороченні вона сплощується, що сприяє збільшенню обсягу грудної клітки та вдиху. При розслабленні набуває опуклої сферичної форми, що зменшує грудну клітину та забезпечує видих.

Мимовільні поштовхоподібні скорочення діафрагми призводять до гикавки.

Діафрагма виконує також опорну (статичну) функцію, підтримуючи нормальне грудної та черевної порожнин, сприяє відтоку з печінки та нижньої порожнистої вени до серця та просування їжі стравоходом.

Механізми вдиху та видиху

При вдиху діафрагма опускається донизу та відсуває органи черевної порожнини. Грудна клітка при цьому піднімається міжреберними м'язами вгору, вперед та в сторони. Після збільшенням обсягу грудної порожнини гази, які у легких, притискають їх до пристеночной плеврі. Тиск усередині легеневих альвеол падає, і в них надходить зовнішнє повітря.

Видих починається з розслаблення міжреберних м'язів. Грудна стінка під впливом сили тяжкості опускається, розтягнута стінка живота починає тиснути на органи черевної порожнини, ті – на діафрагму, і діафрагма піднімається. При зменшенні об'єму грудної порожнини легені здавлюються, що підвищує тиск повітря в легеневих альвеолах (воно стає вищим за атмосферне) і сприяє виходу частини повітря назовні.

Регуляція дихання

Концентрація кисню та вуглекислого газу в крові має підтримуватися на постійному рівні. Дихальний центр, що складається з центрів вдиху та видиху, що регулюють роботу дихальних м'язів, розташовується у довгастому мозку. Вдих рефлекторно викликається спадом легеневих альвеол, видих – їх розширенням. Також можна свідомо впливати на ритм дихання.

Діафрагма, diaphragma, - непарний, широкий м'яз, у вигляді купола замикає нижню апертуру грудної клітки.

Пучки м'язової частини діафрагми починаються від внутрішнього краю нижньої апертури грудної клітки. Тому в діафрагмі розрізняють грудинну, реберну та поперекову частини.

Грудинна частина, pars sternalis - найменший відділ діафрагми. Починається від задньої поверхні мечоподібного відростка і переходить у сухожильний центр.

Реберна частина, pars costalis, становить найбільшу частину діафрагми і починається від внутрішньої поверхні кісткових та хрящових частин шести нижніх ребер. М'язові пучки, прямуючи вгору і всередину, переходять у сухожильний центр.

Поперекова частина, pars lumbalis, починається від поперекових хребців і складається з двох, правої та лівої, ніжок, crus dextrum et crus sinstrum.

Кожна з ніжок бере свій початок від передньобічної поверхні тіл I-III (праворуч I-IV) поперекових хребців та від медіальної та латеральної дугоподібних зв'язок, ligg. arcuata mediale et laterale.

Медіальна дугоподібна зв'язка, lig. arcuatum mediale, у формі щільного сполучнотканинного утворення дугоподібно натягується над передньою поверхнею великого поперекового м'яза, m. psoas major, від тіла до поперечного відростка I поперекового хребця.

Латеральне дугоподібне зв'язування, lig. arcuatum laterale, що перекидається над m. quadratus lumborum від поперечного відростка поперекового хребця до XII ребра, Медіальні м'язові пучки діафрагмальних ніжок, прямуючи догори, сходяться і утворюють аортальний отвір, hiatus aortkus, що пропускає аорту і грудну лімфатичну протоку, ductus thoracicus. Дещо вище медіальні м'язові пучки обох ніжок обмежують стравохідне отвір, hiatus esophageus , що пропускає стравохід, esophagus, і блукають нерви, rm. vagi, та тоді прямують до центру.
Крім того, у ніжках поперекової частини діафрагми відзначають дві парні щілини: щілина, через яку проходить праворуч непарна вена, v. azygos, і нутрощі, великий і малий, нерви, nn. splanchnic) major el minor, зліва - напівнепарна вена, v. hemiazygos, і самі нерви, і щілину, якою проходить симпатичний стовбур, l rune us sympathicus.
Між грудинкою та реберною частинами діафрагми, а також між реберною та поперековою знаходяться то більш, то менш виражені трикутні щілини: іноді вони є місцем утворення д і аф par-мал ьнмх гриж.
М'язові пучки діафрагми, що прямують до центру, переходять у сухожильні, утворюючи сухожильний центр, центр lendineum. Ешт у час гик діафрагми має вигляд трилисника, одна лопата якого звернена допереду (на ній лежить), а
дві інші - в сторони (ними розташовуються легкі). У задньому відділі сухожильного центру, праворуч від серединної лінії, є отвір нижньої порожнистої вени, foramen venae cavae (див. рис. 316, 317), через яке проходить нижня порожня вена.
Грудна і черевна поверхні діафрагми безпосередньо покриті фасціями, а ті в свою чергу — сполучною тканиною, відповідно підплевральною та підочеревинною клітковиною, яка є основою для серозного покриву пристінкового листка очеревини з боку порожнини живота, пристінкового листка плів та листя плівки. При цьому до грудної поверхні діафрагми прилягають легені і серце, до черевної печінка, шлунок, селезінка, а до ділянок діафрагми, не покритим пристінним листком очеревини, - підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, і надниркові залози.
У розслабленому стані діафрагма має форму скошеної сферичної опуклості, зверненої у бік грудної порожнини. У діафрагмі можна розрізнити два бані - правий і лівий. Вершини куполов досягають праворуч рівня четвертого міжребер'я, а зліва — п'ятого. При скороченні діафрагми бані її уплощуються, внаслідок чого ємність грудної порожнини збільшується.
Функція: діафрагма є головним дихальним м'язом, який при скороченні сплощується, сприяючи вдиху, і набуває форми сфери при видиху.
Іннервація: nn. phrenici (Cin-Cv).
Кровопостачання: аа. pericardia-cophrenicae, phrenica superior, phrenica inferior, musculophrenica, intercostales posteriores.

Енциклопедичний YouTube

1 / 1

✪ Діафрагма. Частини. Отвори та судини.

Субтитри

Структура

Діафрагма - це купоподібна структура, що складається з м'язів і фіброзної тканини, яка відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини. Купол діафрагми спрямований нагору. Вища поверхня бані утворює дно грудної порожнини, а нижня утворює верх черевної порожнини. Як купол, діафрагма має периферичні вкладення до структур, які створюють очеревину та стінку грудей. М'язові волокна, сходячи з цих вкладень, утворюють центральне сухожилля, яке формує гребінь діафрагми. Його (гребеня) периферична частина складається з м'язових волокон, які беруть початок від нижнього грудного отвору і сходяться в центральну жилу.

Локалізація

Зазвичай верхівка правого бані діафрагми знаходиться на рівні четвертого, а лівого - на рівні п'ятого міжреберного проміжку. При вдиху бані діафрагми опускаються на 2-3 см і сплощуються.

Отвори

Діафрагма пронизана низкою отворів, що дозволяють зв'язуватися структурам, що знаходяться між грудною клітиною та животом. Є три великі отвори: аортальний, стравохідний і венозний, що включають ряд інших дрібних отворів. У таблиці показано будову трьох основних отворів.

Місця прикріплення

У діафрагмі розрізняють поперекову, реберну та грудинну частини. Між поперековою та реберними частинами розташовуються попереково-реберні трикутники, між реберними та грудинними - грудинно-реберні, ці утворення є місцем виникнення діафрагмальних гриж. Поперекова частина діафрагми (pars lumbalis diaphragmatis) починається на передній поверхні тіл поперекових хребців. Реберна частина (pars costalis diaphragmatis) починається на внутрішній поверхні нижніх шести-семи ребер і закінчуються у переднього та бічних країв сухожильного центру. Грудинна частина (pars sternalis diaphragmatis) діафрагми найвужча і найслабша, починається від задньої поверхні мечоподібного відростка грудини і закінчується у переднього краю сухожильного центру.

Таким чином, м'язові пучки м'язів починаються на периферії, йдуть вгору і медіально і сходяться своїми сухожиллями, утворюючи сухожильний центр (centrum tendineum).

Кровопостачання

Функція

Функції діафрагми ділять на статичну та динамічну.

У динамічній виділяють три окремі функції:

• респіраторну(або дихальну). В результаті рухів діафрагми, що зумовлюють разом із грудними м'язами вдих і видих, здійснюється основний обсяг вентиляції легень.
• кардіо-васкулярна. При вдиху серцева сумка і лежача в ній нижня частина верхньої порожнистої вени розширюються. У той же час зниження діафрагми і одночасне підвищення внутрішньочеревного тиску вичавлюють кров з печінки в нижню порожню вену, що сприяє постійному відтоку венозної крові в праве передсердя. Крім того, відтоку крові від органів черевної порожнини та припливу її до серця сприяють коливання внутрішньоплеврального тиску (наприклад, присмоктуюча дія грудної порожнини при вдиху).
• моторно-травну. Діафрагма має велике значення для просування, їжі, стравоходу (є жомом стравоходу), а періодичні рухи діафрагми разом з синхронними дихальними рухами важливі і для шлунка.

Статична (опорна) функція полягає у підтримці нормальних взаємовідносин між органами грудної та черевної порожнин, залежить від м'язового тонусу діафрагми. Порушення цієї функції призводить до переміщення черевних органів у грудну клітку.

Діафрагма є важливим органом черевного пресу. При одночасному скороченні з м'язами живота діафрагма сприяє зменшенню внутрішньочеревного тиску. При вдиху діафрагма скорочується, розтягуючись активною дією у бік нижніх внутрішніх органів. При видиху діафрагма пасивно розслаблюється і підтягується сухожиллями, що утримують її, у свій спокійний стан.

Пристрій

Діафрагма складається з двох синусів: реберно-діафрагмального та діафрагмально-медіастинального.

Примітки

Література

• Наумов, Н. П., Карташів, Н. Н.Зоологія хребетних. Ч. 2. Плазуни, птахи, ссавці. - М.: Вища школа, 1979. - 272 с.
• Наумов С. П.Зоологія хребетних. - М.: Просвітництво, 1982. - 464 с.