Хронічний антральний гастрит лікування. Антральний гастрит: що таке? Хронічний гастрит антрального відділу. Антральний гастрит: симптоми

Атрофія слизової оболонки шлунка - патологічний процес, що розвивається в результаті запалення. При атрофії відбувається поступове відмирання функціонуючих клітин та їх заміна на рубцеву тканину, а потім її витончення.

Вогнища атрофії можуть бути виявлені за будь-якого гастриту, але в класифікації захворювань шлунка виділяється особлива форма - атрофічний гастрит, для якої подібні зміни найбільш характерні. Важливо, що ця хвороба є передракова патологія. Тому всі пацієнти потребують лікування та спостереження лікаря.

У Міжнародній класифікації хронічний атрофічний гастрит враховується під кодом 29.4.

Характеристика процесу атрофії

Найчастіша локалізація для атрофії слизової оболонки шлунка – нижня третина тіла або антральний відділ. Одним з головних факторів, що вражають, вважається гелікобактерія, яка проживає ближче до пілоричної зони.

На початковому етапі залізисті (бокаловидні) клітини виробляють соляну кислоту навіть із надлишком. Можливо, цей процес пов'язаний із стимулюючою дією ферментної системи бактерій.

Потім синтез шлункового соку замінюється слизом, кислотність поступово падає.

На цей час втрачається захисна роль слизової оболонки. Будь-які хімічні речовини їжі здатні завдати шкоди клітинам, що вистилають шлунок зсередини. Токсичні продукти та залишки зруйнованих клітин стають чужорідними для організму.

У процес руйнування підключається аутоімунний механізм. На пошкоджені клітини виробляють антитіла, які продовжують боротьбу з власним епітелієм. Важливу роль грає блокування відновлення.

У здоровому шлунку епітеліальний шар повністю оновлюється кожні 6 днів. Тут же на місцях залишаються старі непрацездатні клітини або замінюються на сполучну тканину.

На гістології замість чітких обрисів епітелію (дивитись по верхньому краю) видно зруйновані клітини, відсутні грушоподібні залози.

У будь-якому випадку атрофована слизова оболонка не може слизом замінити шлунковий сік. Відбувається поступове стоншування стінки шлунка. Практично орган виключається із травлення, підвищується вироблення гастрину. Харчова грудка надходить у тонкий кишечник непідготовленим, що призводить до збою інших послідовних етапів.

У цьому процес не закінчується. Настає найнебезпечніший період атрофічних змін: епітелій починає виробляти собі подібні, але з справжні клітини. Найчастіше їх можна зарахувати до кишкових. Вони не здатні виробляти шлунковий секрет. Такий процес називається метаплазією та дисплазією (трансформацією), передує раковому переродженню.

Атрофовані ділянки на слизовій оболонці повністю відновити неможливо, але за допомогою лікування ще є шанс підтримати функціонуючі клітини, що залишилися, компенсувати нестачу шлункового соку і не допустити порушення загального процесу травлення.

Причини

Найчастішими причинами захворювання вважаються: вплив гелікобактерії та аутоімунні фактори. Дослідники запропонували виділяти зовнішні (екзогенні) та внутрішні (ендогенні) фактори ураження, здатні викликати атрофічні зміни слизової оболонки. До зовнішніх відносяться отруйні речовини, що надходять у шлунок, та порушення харчування.

Токсичними для шлунка є:

нікотин, продукт розкладання тютюнових виробів;
пилові частки вугілля, бавовни, металів;
солі миш'яку, свинцю;
спиртовмісні рідини;
лікарські препарати із групи Аспірину, сульфаніламіди, кортикостероїди.

Продукти харчування можуть перетворитися на екзогенні фактори ураження, якщо:

людина приймає їжу нерегулярно, періоди голоду чергуються з переїданням;
переважно харчуватися фастфудом, гострими та жирними стравами, «всухом'ятку»;
у шлунок потрапляє холодна чи надто гаряча їжа (морожене, чай);
недостатньо пережована їжа в роті при захворюваннях зубів, ясен, поганому протезуванні, відсутністю зубів у похилому віці.

Ця «мрія трудоголіка» насичує організм, але не є здоровою їжею

До внутрішніх причин належать:

будь-які розлади нервово-ендокринної регуляції роботи секретуючих клітин, що призводять до зриву процесів регенерації (стреси, хронічні захворювання нервової системи, мікседема, цукровий діабет, порушення функції гіпофіза та надниркових залоз);
загальні захворювання людини, що порушують кровотік у стінці шлунка та регіональних судинах (тромбоутворення, виражений атеросклероз), застій у венах на тлі підвищеного тиску в портальній системі;
серцева та дихальна недостатність, що супроводжуються тканинною гіпоксією (недоліком кисню);
дефіцит в організмі вітаміну В 12 та заліза;
спадкова схильність - полягає в генетично обумовленій нестачі факторів для відновлення клітинного складу слизової оболонки.

Ознаки атрофії

Симптоми атрофії слизової оболонки шлунка проявляються пізно, коли кислотність доходить до нуля. Найчастіше хворіють чоловіки молодого та середнього віку. Больовий синдром відсутній або дуже слабко виражений, тому і звертаються до лікаря на запущеній стадії процесу.

Ознаки атрофії не від загальної симптоматики шлункових розладів. Пацієнти відзначають виникнення почуття тяжкості в епігастрії відразу після їжі, часом нудіння, відрижку, здуття живота, гучне бурчання, неприємний запах з рота і нестійкий стілець.

Приступи нудоти та диспепсичні розлади - симптоми патології

На наявність проявів ознак порушеного травлення вказує:

зниження ваги;
симптоми авітамінозу (суха шкіра, випадання волосся, кровоточивість ясен, виразки у роті, головний біль);
гормональні проблеми, що виражаються у чоловіків в імпотенції, у жінок у порушеному менструальному циклі, безплідності;
підвищена дратівливість, плаксивість, безсоння.

Діагностика

Атрофія слизової оболонки шлунка може бути діагностована лише візуально. Її раніше визначав лікар патологоанатом, хірург, а нині широке використання фіброгастроскопічної техніки дозволяє як зафіксувати картину у різних відділах шлунка, а й узяти матеріал для гістологічного дослідження, підрозділити процес на види, ступеня функціональних порушень.

Гістологічним шляхом виявляють інфільтрацію лімфоцитами клітин слизового шару, руйнування залізистого епітелію, витончення стінки, порушення складчастості. Можлива поява тріщин та ерозій.

Залежно від величини ураженої території виділяють:

осередкову атрофію- на слизовій оболонці чергуються ділянки атрофії з нормальною тканиною, такий процес найбільш сприятливий для лікування, тому що ще є клітини здатні взяти на себе компенсаторну функцію;
дифузну – важкий поширений процес, захоплює весь антральний відділ і піднімається до кардії, уражаються майже всі клітини, замість слизового шару з'являється суцільний фіброз.

За кількістю втрачених і здорових клітин, що залишилися, виділяють ступеня атрофічних змін:

легку – 10% клітин не функціонують, але 90% працюють правильно;
середню – атрофія захоплює до 20% площі слизової шлунка;
важку – понад 20% епітелію замінено рубцевою тканиною, з'являються трансформовані клітини.

При субатрофії спостерігається скорочення клітин епітеліального шару

Залежно від виразності атрофічного процесу гістологічні зміни розцінюють як:

слабовиражені зміни або субатрофію - зменшується величина залізистих клітин, визначається їх невелика вкороченість, усередині клітин з'являються додаткові гландулоцити (утворення, де синтезується секрет), деякі замінюються на слизові (мукоїдні);
помірну атрофію - більше половини залозистих клітин замінено на слизоутворюючі, видно осередки склерозу, залишкова частина нормального епітелію оточена інфільтратом;
виражені порушення - дуже мало нормальних залозистих клітин, виділяються великі площі склерозу, спостерігається інфільтрація різними видами запального епітелію, можлива кишкова метаплазія.

У діагностиці патології недостатньо встановити, що слизова оболонка шлунка атрофічна, щоб спробувати призупинити процес лікаря необхідно знати причину змін, ступінь порушення функції органу.

Для цього пацієнту проводяться такі дослідження: виявлення в крові антитіл до хелікобактерії та до фактору Кастла (компонентів парієтальних клітин), визначення співвідношення пепсиногену I, пепсиногену II (білкові компоненти для вироблення соляної кислоти), метод вважається маркером атрофії, оскільки дозволяє судити про залишок залоз епітелію.

Також необхідне дослідження гастрину 17 - речовини гормонального типу, що відповідає за ендокринну регуляцію секреції епітеліальних клітин, їх відновлення та моторику м'язової тканини шлунка та добова рН-метрія для виявлення характеру кислотоутворення.

Для виявлення гелікобактерії всім пацієнтам з атрофічним гастритом лікар призначає уреазний дихальний тест.

Які види гастриту розвиваються з урахуванням атрофії епітелію?

Залежно від ступеня розвитку, локалізації процесу запалення у шлунку при атрофії слизової оболонки прийнято розрізняти кілька різновидів гастритів.

Поверхневий

Найлегша форма хвороби. Кислотність шлункового соку практично нормальна. Відбувається багато виділення слизу залозами, тому зберігається захист. При гістології видно явища дистрофії.

Осередковий

Кислотність підтримується ділянками здорового епітелію. На слизовій оболонці видно чергування ділянок атрофії та склерозу зі здоровою тканиною. Серед симптоматики часто трапляється непереносимість молока, яєць. Це свідчить про роль порушення імунітету.

Дифузний

Поверхня шлунка покрита розростанням незрілих клітин, ямками та валиками, порушується структура залоз слизової оболонки.

Атрофована слизова оболонка має сірувате забарвлення, видно скупчення судин.

Ерозивний

У зоні атрофії відбувається порушення кровообігу, що дає картину плямистих крововиливів, скупчення судин. Течія тяжка зі шлунковою кровотечею. Найчастіше спостерігається у алкоголіків, осіб, які перенесли респіраторну інфекцію.

Антральний

Названий з переважної локалізації ураження. Відрізняється рубцевими змінами в антральній зоні, звуженням пілоричного відділу, схильністю до переходу в виразковий процес.

Лікування

Проблема як лікувати атрофію слизової залежить від переважаючої агресивної дії, виявленої причини процесу, залишкової здатності до відновлення (репарації). З огляду на відсутність тяжкої симптоматики пацієнтів частіше лікують амбулаторно. До обов'язкових рекомендацій належать: режим та дієта.

Не рекомендується займатися важкими видами спорту, необхідно знизити фізичне навантаження до помірного. Потрібно припинення куріння та прийому алкогольних напоїв, включаючи пиво. Забороняється самовільно приймати будь-які медикаменти, у тому числі від головного болю та грипу.

Вимоги до дієти

Харчування хворого передбачає вибір продуктів, які не ушкоджують і не дратують слизову оболонку шлунка. Тому категорично забороняються:

смажені, копчені, солоні та мариновані страви;
міцний чай, кава, газована вода;
морозиво, незбиране молоко;
кондитерські вироби; свіжа випічка;
спеції, соуси, консерви;
бобові.

Пацієнту рекомендується підтримувати часті невеликі порції. Використовувати тушковані, варені, парові, запечені страви. У разі болю на кілька днів радять перейти на напіврідку протерту їжу (фрикадельки, нежирні бульйони, вівсяну кашу на воді, киселі).

Якщо в клініці болі не відіграють серйозної ролі, то харчування має бути різноманітним з урахуванням наведених обмежень. Дозволено:

кисломолочні продукти (нежирна сметана, кефір, сир);
омлет із яєць;
тушковані овочі;
з круп найбільше показані рис, гречка, вівсянка;
Фруктові соки краще розводити водою.

Щодо мінеральної води пацієнту необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки вибір залежить від кислотності шлункового соку, а вона може бути різною у процесі атрофії.

Медикаментозна терапія

Щоб відновити слизову оболонку шлунка, необхідно позбутися шкідливого впливу гелікобактерії за її наявності і заблокувати можливий аутоімунний процес. Для боротьби з бактеріальною інфекцією застосовують курс ерадикації.

Призначається комбінація антибіотиків тетрациклінового та пеніцилінового ряду з Метронідазолом (Тріхополом). Курс та дозування вибирає лікар індивідуально.

Хорошими результатами супроводжується лікування препаратом Де-Нол (основа – вісмуту цитрат)

Для підтвердження ефективності проводяться контрольні дослідження на хелікобактерії. У початковій стадії атрофії, коли кислотність може бути підвищена, рекомендуються інгібітори препарати протонної помпи. Вони пригнічують механізм вироблення соляної кислоти.

До групи входять:

Омепразол,
Езомепразол,
Рабепразол,
Ранітідін.

З появою гіпо- та анацидного стану ці засоби протипоказані. Призначається з метою заміщення власної секреції прийом ацидину-пепсину, шлункового соку. Стимулює процес регенерації солкосерил, алое в ін'єкціях. Підтримати та покращити моторну функцію шлунка можуть Домперидон, прокінетики.

Препарати на основі вісмуту та алюмінію (Вікалін, Каолін, вісмуту нітрат) забезпечують захист слизової оболонки від хімічних речовин та бактерій із харчових продуктів. Якщо в процесі діагностики стає очевидним факт аутоімунного настрою організму, то пацієнту призначаються кортикостероїдні гормони для пригнічення надмірної імунної реакції.

При тяжкому ступені атрофії до патології додається порушення вироблення ферментів усіма органами, які беруть участь у травленні. Тому можуть знадобитися ферментативні засоби: Панзінорм, Фестал, Креон.

Поки що фіброгастроскопічний метод – єдиний найбільш доступний для пацієнтів спосіб підтвердження діагнозу атрофії.

Народні та фітозасоби

До народного способу лікування слід підходити обережно з урахуванням кислотності. При нормальній функції, що секретує, можна приймати відвари ромашки, календули.

При зниженій – для стимуляції кислотоутворення показано відвар шипшини, розведені соки томатів, лимона, картоплі. В аптеці можна придбати збори трав із подорожником, чебрецем, полином, звіробою. Зручно використати фітопрепарат Плантаглюцид. Він складається з гранульованого екстракту подорожника, перед прийомом розлучається у теплій воді.

Найбільш значущою проблемою сучасної медицини є виявлення пацієнтів та запобігання раковому переродженню. Важко організувати фіброгастроскопічні огляди пацієнтів, якщо мало що турбує. Набагато уважніше до профілактики ставляться члени сім'ї, у якій виявлено єдиний випадок атрофічного гастриту і є летальні наслідки від раку шлунка.

Такі пацієнти повинні щорічно проходити фіброгастроскопію, дотримуватися дієти, припинити куріння та прийом алкоголю. Ніхто не може бути впевненим у тому, які складності доведеться долати цим людям у житті, і як їхній шлунок перенесе генетичну схильність.

Хронічний атрофічний гастрит - найбільш небезпечний різновид гастропатії, що відноситься до передракового стану. Хвороба пов'язана з ураженням шлункових залозистих структур, які відповідають за секрецію травних соків. Атрофічна форма гастриту призводить до поступового прогресуючого витончення стінок шлунка, паралельно зменшується обсяг здорових клітин із збереженими функціями. У МКБ-10 недуга зафіксована з присвоєнням коду К29.4. Атрофічний гастрит з хронічним перебігом, симптоми якого пов'язані з дегенерацією та виродженням залоз, потребує своєчасного обстеження та адекватного лікування.

Загальна інформація

Хронічний атрофічний гастрит відноситься до різновидів хронічних форм запальних патологій шлунка. Хвороба частіше вражає осіб похилого віку, що виключає його актуальність серед інших вікових категорій. Течія патології призводить до атрофії слизового шару з неможливістю подальшого відновлення залоз, одночасно розвивається дисфункція імунної системи. Збій у роботі імунних сил призводить до вироблення антитіл, що знищують залізисті структури органу. В результаті слизова шлунка піддається подвійному удару - з боку власного імунітету та первинних факторів.

Хронічний гастрит з ознаками слизової атрофії на початкових стадіях вражає область дна шлунка і розташовані там парієтальні клітини. Після ураження клітин відбувається збій у продукуванні важливих компонентів шлункового секрету – зимогену пепсину та соляної кислоти. Як наслідок - порожнина шлунка запалюється, втрачає захисні властивості, а травматизація слизового шару виникає навіть від їжі, що потрапляє в шлунок.

Важлива клінічна значущість належить площі слизової оболонки з атрофічними змінами. Чим вона більша, тим вище ймовірність переродження метапластичних ділянок у зони скупчення озлоякісних клітин. Так, за наявності атрофічних ділянок з метаплазією, що займають 20% від загального обсягу слизової оболонки шлунка, ймовірність переходу патології в рак дорівнює 100%. За даними статистики, хронічна форма гастриту більш ніж 13% випадків призводить до онкології.

Класифікація

Атрофічні зміни у шлунку розвиваються поступово, виділяють кілька стадій (одночасно та різновидів) у процесі хронізації гастропатії:

- Початковий ступінь атрофічних дегенеративних змін;
з атрофією – поява множинних ділянок атрофії, залізисті структури починають відмирати, їх замінюють клітини простого епітелію;
хронічний атрофічний антральний гастрит – дегенеративні процеси доходять до антрального відділу органу, що свідчить про прогрес хвороби;
хронічний мультифакторний атрофічний гастрит – форма дифузної атрофії з активним метапластичним переродженням тканин слизової оболонки, стан відносять до передракового.

Провокуючі фактори

Точні причини, що провокують розвиток активних атрофічних процесів у порожнині шлунка та їх переходу у хронічну форму, до кінця не виявлено. У гастроентерології основними факторами ризику вважають довготривалу хелікобактерну інфекцію та аутоімунні процеси з руйнівним впливом власних антитіл на G-клітини шлунка. У переважній кількості підтверджених випадків хронічного атрофічного гастриту хворі були носіями хелікобактер пілорі. Перед хворих з дисфункцією імунної системи припадає трохи більше 20% випадків.

Інші причини, що підвищують ризик розвитку недуги:

неправильне харчування із вживанням гострої, жирної їжі; порушення температурного режиму (дуже гаряча або надто холодна їжа);
інтоксикації, спричинені випадковим прийомом хімічних речовин;
шкідливі звички – куріння, прийом спиртної, міцної кави у великих обсягах – агресивно впливають на шлунок, підвищуючи ризик виникнення атрофічних процесів;
інші патології ШКТ – холецистит, виразкова хвороба, ентерити;
обтяжена спадковість;
рефлюкс - закидання кислих мас із тонкої кишки у шлунок;
трудова діяльність у шкідливих умовах;
схильність до стресів;
прийом медикаментів із дратівливим впливом на стінки шлунка.

клінічна картина

Патологія характеризується повільним розвитком. На початкових стадіях, коли обсяг ураженої слизової оболонки невеликий, симптоми відсутні. Атрофічні процеси розвиваються на дні органу, поступово перетікаючи на тіло та всю поверхню слизової оболонки. Помітні ознаки виявляються після того, як патологічним змінам зазнає більше половини внутрішньої оболонки органа. Перші симптоми пов'язані з диспепсією - тяжкістю після їжі, слабка болючого характеру.

Захворювання прогресує, симптоматика стає клінічно значущою:

відрижка з кислим присмаком після кожного їди навіть у малих обсягах;
невгамовна печія, напади якої не знімаються ліками;
зригування - закидання харчових мас із стравоходу в ротову порожнину;
відчуття тяжкості та тиску в епігастрії набувають постійного характеру;
розлад у роботі кишечника у вигляді метеоризму, здуття, бурчання, діареї, запорів;
втрата ваги через порушення процесу всмоктування поживних речовин у ШКТ;
напади нудоти, блювання з наявністю слизу та жовчі;
зниження апетиту;
щільний сірий наліт мовою;
болючі відчуття, що виникають на короткі проміжки часу, після їжі.

Важливі симптоми, що вказують на хронічний гастрит, пов'язані зі стійким погіршенням загального стану – слабкість, сонливість, хронічна втома, часті непритомності, зниження зору. Подібні явища мають помірний характер, але згодом стан погіршується. Змінюється зовнішній вигляд хворих - шкіра бліда і може лущитися, волосся сухе і випадає, ясна кровоточать, нігті жовті і ламкі. Погіршення самопочуття пов'язане з анемією та дефіцитом вітамінів.

Особливості діагностики

Для встановлення діагнозу проводять ряд діагностичних процедур:

фіброгастродуоденоскопія - високоточний метод, що дозволяє візуально оцінити стан слизової, характер та розташування атрофічних ділянок; при проведенні ФГДС виробляють забір біопсії з різних областей шлунка, біопсія важлива з метою оцінки ступеня метаплазії;
гастрографія – метод неінвазивного рентгенівського дослідження порожнини шлунка; за наявності атрофії виявляють згладжені шлункові складки, мляву перистальтику, зменшення розмірів органу;
внутрішньошлункова ph-метрія дозволяє встановити знижену кислотність шлункового секрету, що не змінюється протягом доби;
імунологічний аналіз крові необхідний для оцінки стану імунної системи та виявлення супутніх патологій аутоімунного характеру;
КТ та МРТ органів черевної порожнини дозволяють підтвердити діагноз та виключити пухлинний процес;
виявлення інфекційного агента (хелікобактер пілорі) за допомогою методу ПЛР, ІФА, дихального тесту.

В останні роки великою популярністю при діагностиці недуги користується неінвазивний метод оцінки функціонального стану шлунка по крові – гастропанель або гематологічна панель. При атрофічному ураженні шлунка по гастропанелі виявляють типові показники:

позитивна відповідь на антитіла до хелікобактеру пілорі;
зниження концентрації сироваткового пепсиногену;
знижений рівень гастрину 17 - явна ознака загибелі залізистих структур, або його підвищення понад норму при атрофічному гастриті за аутоімунним типом.

Гастропанель відносять до точних методів з достовірністю понад 80% та використовують при початковому етапі діагностики. За допомогою методу можна визначити тип гастропатії, локалізацію, встановити причинний фактор, розпізнати передракові зміни та визначитися з оптимальними напрямками терапії.

Тактика лікування

Хронічні процеси при атрофічному гастриті призводять до повного пригнічення клітин слизової оболонки, і регенерації вони не підлягають. Тому лікування хронічного атрофічного гастриту спрямоване на мінімізацію та стримування метапластичних змін, трансформацію у злоякісну пухлину. При організації медикаментозного лікування важливо враховувати стан хворого та інтенсивність дегенерації здорових клітин.

Медикаментозне лікування включає прийом:

антибіотиків із групи пеніцилінів та тетрациклінів при виявленні хелікобактеру пілорі - Амоксицилін, Трихопол;
інгібіторів протонної помпи для нормалізації вироблення соляної кислоти та запобігання рефлюксу - Омез, Лансопразол;
стимуляторів регенерації тканин - олія обліпихи;
гастропротекторів – Мізопростол;
препаратів для нормалізації моторики – Домперидон, Мотилак;
препаратів з ефектом, що обволікає, з вісмутом, алюмінієм - Вікалін, Ротер.

Медикаментозне лікування доповнюють фізіотерапією – застосовують електрофорез, магніти, теплові процедури на епігастральну зону. У період ремісії показано санаторно-курортне лікування, з організацією грязьових ванн та аплікацій.

Дієта

Дієта при хронічному атрофічному гастриті потрібна довічна. Призначення дієти проводиться в індивідуальному порядку, виходячи з особливостей перебігу патології та її типу. Залежно від мети та завдань комплексної терапії хворим, які страждають на гастрит, рекомендують 4 різновиди дієтичного столу за Певзнером.

Дієта №2 є основною при хронічному атрофічному гастриті. У рамках столу №2 дозволено відварені, тушковані, запечені страви з м'яса, риби. Хворі можуть вживати яйця як парових омлетів, кисломолочну продукцію. Дієта повноцінна та забезпечує стимуляцію шлункових залоз.
Дієта №1а показана при рецидиві хвороби. Її мета – створення мінімального навантаження на травний тракт, зменшення збудливості епітеліального шару шлунка. Дозволяється прийом ретельно протертих супів з картоплі та розварених круп, слизових відварів та каш. Молочна продукція – за переносимістю.
Дієта № 1 призначається, коли гострі симптоми атрофічного гастриту знято. Мета столу № 1 – нормалізація секреції та шлункової моторики. Раціон харчування включає молочні каші, супи на вторинному бульйоні, м'які овочі та фрукти.
Дієта № 4 показана при хронічному атрофічному ураженні шлунка у поєднанні з ентеральним синдромом. Виключенню підлягають усі продукти, що містять молоко. До вживання дозволені крупи, м'ясо, риба, яйця, овочі з мінімальним вмістом клітковини. Після усунення симптомів ентериту хворих переводять на основний стіл № 2.

Прогноз та превентивні заходи

Прогноз на одужання за наявності діагнозу «хронічний атрофічний гастрит» залежить від вікового фактора – у пацієнтів віком від 50 років ризик метаплазії та переродження в рак вищий. Провідне значення приділяється ранній діагностиці та тактиці лікування. Однак безсимптомний початок патології ускладнює виявлення гастропатії у стадії, що успішно піддається лікуванню.

Превентивні заходи зводяться до організації раціонального харчування з чітким режимом, дотримання елементарних правил гігієни (миття рук) зниження ризику інфікування та харчових токсикоінфекцій. Важливу роль відіграє своєчасне реагування на скарги з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи біль, печію, дискомфорт.

Серед усіх захворювань органів шлунково-кишкового тракту, антральний атрофічний гастрит є досить небезпечним, він порушує мікрофлору внутрішніх органів людини. На перших етапах захворювання може протікати без виражених симптомів і дати про себе знати, тільки через тривалий час. Саме тому вчасно виявити хворобу, прислухатися до симптомів – важливо для вас та вашого організму. За статистикою від цього захворювання страждають чоловіки середніх і літніх років, у яких лікарі виявляють злоякісні пухлини, що сформувалися.

Що таке атрофія антрального відділу шлунка

Симптоми недуги легко сплутати з ознаками виразкової хвороби, але обидва захворювання вимагають негайного звернення до лікаря.

У ході захворювання атрофується і перестає правильно функціонувати слизова оболонка шлунка, що може призвести до передракового стану. Під час хвороби зменшується активність клітин органу, зокрема парієтальних. Їхнє основне завдання – виділення соляної кислоти (компонента шлункового соку). Внаслідок того, що дорослі, працездатні клітини починають виконувати функції дедалі менше, на їх зміну приходять молодші та незрілі елементи, які лікарі називають стовбуровими клітинами. Вони виділяють слиз – важливий елемент правильного функціонування шлунка. Однак цей слиз не виконує жодну роль у травленні. Ці клітини також у майбутньому перестають повністю виконувати свої функції, атрофуються, з їхньої зміну приходять нові.

Види захворювання

З медичної точки зору, враховуючи всі симптоми та способи перебігу даного захворювання, можна виділити такі різновиди недуги:

гостра форма, що виражається запальними процесами на слизовій оболонці. Ознаками недуги стають поганий апетит, нудота, блювання та ін. Порушується мікрофлора шлунка, що призводить до болючих відчуттів;
безпосередньо хронічний гастрит, який виражається досить сильно і призводить до серйозних порушень у функціонуванні не лише шлунково-кишкового тракту, а й усього організму загалом;
осередковий гастрит, який характеризується ушкодженнями окремих ділянок внутрішньої оболонки шлунка;
Початкова стадія захворювання, яку можна виявити за допомогою гістологічного дослідження зразка слизової оболонки.

Точнісінько виявити, на якій стадії у вас протікає хвороба, можна лише за допомогою гастроскопії. Також варто вчасно здавати аналізи за найменших порушень функціонування Вашого організму. Можна пройти такі дослідження, щоб точно визначити природу та характер недуги:

загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз;
гастропанель, аналіз включає наступні показники: антитіла до хелікобактер пілорі, пепсиноген 1 і2, гастрин-17;
аналіз калу.

Також проводяться окремі дослідження калу та крові, на виявлення бактерії хелікобактер пілорі.

Причини виникнення шлункової атрофії

Причини та ознаки захворювання безпосередньо залежать від ступеня атрофічного процесу. Проте, можна назвати головну причину – інфекційні запальні процеси у самому шлунку. Бактерія Хелікобактер провокує появу запалень та ерозій на стінках органу, проте наявність організму не завжди вказує на наявність недуги. У 90% носіїв Пілори гастрит не було виявлено, бактерія починає розмножуватися після ослаблення імунної системи.

Солодощі та шоколад підвищують активність бактерії Пілори, тому не слід їсти подібні продукти навіть абсолютно здоровим людям.

Також однією з причин є аутоімунні процеси (коли клітини самостійно знищують себе). Це досить тяжка стадія захворювання. Виявити її складно, особливо у ранніх етапах.

Під впливом негативних зовнішніх факторів, наприклад забрудненого навколишнього середовища, в організмі людини можуть швидкими темпами розмножуватися бактерії Хелікобактер Пілори, які присутні у шлунково-кишковому тракті практично кожної людини.

Також захворювання може розвинутись через ведення нездорового способу життя. Часте вживання алкоголю та куріння провокує розвиток гастриту. Крім цього, захворювання розвивається і в процесі трудової діяльності людини, коли вона знаходиться на радіоактивній території. Отруєння металами, отрутами також сприяє гастриту.

Симптоми та профілактика захворювання

Щоб вчасно діагностувати атрофічний гастрит, необхідно при найменших хворобливих відчуттях у шлунку звертатися до лікаря для проведення лабораторних досліджень. Загальні аналізи виявлять збої у роботі організму. Тому не варто нехтувати ендоскопією.

Для захворювання характерні голодні болі та неприємні відчуття після вживання їжі.

Серед явних ознак антрального гастриту фахівці виділяють:

запах із рота;
блювання;
гази;
запори;
діарею;
відрижку;
різке схуднення;
поява жовтих плям на шкірі;
зниження лібідо.

Після того, як лікарі провели низку необхідних процедур та встановили точний діагноз, можна приступати до лікування. Перед цим варто відзначити, що організм людини здатний самостійно боротися із хворобами, якщо вести здоровий спосіб життя, не вживати алкоголь, не курити сигарети, не харчуватися шкідливою їжею. Необхідно дотримуватись деяких порад для того, щоб не з'являлося дане захворювання:

Вживайте смажену їжу не більше 2 разів на тиждень. В інші дні харчуйтеся печеними та вареними продуктами. Смажене взагалі краще виключити;
корисний сніданок – запорука вашого здоров'я. Тут можуть бути фрукти, овочі, каші;
вживайте більше вітамінів, що містяться у фруктах;
здавайте раз на шість місяців аналізи на активність шлунка;
проходьте щороку всі необхідні процедури у гастроентеролога;
займайтеся спортом, проте старатися не варто;
уникайте стресових ситуацій.

Профілактика та своєчасне лікування допоможуть уникнути ускладнень у вигляді виразкової хвороби та онкології.

Лікування атрофії шлунка

Медикаментозне лікування гастриту включає:

Еракдикацію Helicobacter pylor. Даний метод лікування постійно вдосконалюється та підходить для більшості пацієнтів. В основі еракдикації лежить запобігання розвитку бактерій та їх стійкості до таблеток; покращення самопочуття; зменшення терміну лікування, а також кількості препаратів, які Вам прописує лікар. У процесі лікування необхідно вживати інгібітори протонної помпи, препарати вісмуту, а також антибіотики групи тетрациклінів та пеніцилінів;
застосування таких препаратів, як «Пантопразол», «Ранітідин», вісмуту цитрат та інші.

Відвари з кореня лопуха допоможуть подолати неприємні симптоми гастриту.

Повністю усунути цю хворобу сучасна медицина поки що не в змозі, тому вживати гормональні та інші імунокоректори для одужання не варто. Також лікарі рекомендують пропити групи препаратів, серед яких:

ліки, що полегшують травлення: абомін, альфа-амілаза та інші;
вітаміни групи В12;
мінеральна вода (Есентуки 4-17 і т.д.);
сік подорожника та інші напої, що зменшують запалення: ромашка та інші;
"Рібоксин";
«Домперидон» та «Цизаприд» та інші.

Всі перераховані вище препарати необхідно вживати тільки в період гострого захворювання. Коли ж настає ремісія, потрібно просто поповнювати організм вітамінами для правильного функціонування організму в цілому.

Дієта - ефективні ліки від недуги

При антральному атрофічному гастриті необхідно дотримуватися суворої дієти. Це досить складно, проте можливе. А, щоб не посилювати і так складне становище, професором М.І. Певзнер були розроблені чотири варіанти дієти для терапії даного захворювання:

Основною дієтою при цій хворобі є суворе харчування номер два. У разі М.І. Певзнер запевняє, що необхідне повноцінне харчування для правильного стимулювання функціональних залоз шлунка та кишечника. Вживати в їжу можна варені овочі та фрукти, а також м'ясо. Можна просмажувати продукти, але не допускати утворення скоринки. Також можна тушкувати та запікати продукти. Не варто їсти тверді, важкі продукти (яблука, кукурудзу), а також заморожені або сильно охолоджені. Можна їсти сир, яйця, пити молоко, кефір – різні кисломолочні продукти. Всього можна знайти близько тридцяти видів продуктів, які можна вживати в їжу при даному захворюванні і дуже смачно готувати їх навіть на пару або в духовці.
У перші дні протікання гастриту застосовується дієта номер 1. У цей період потрібно якнайменше навантажувати шлунок переробкою їжі. Основне завдання цієї дієти – зменшити рефлекторну функцію слизової оболонки. Не можна їсти кислі, гострі, солоні і сильно солодкі продукти, які можуть дратувати стінки шлунка. Рекомендується та їжа, яка буде приготовлена на парі: пюре, овочі. Також варто вживати багато рідини. Можна харчуватися дев'ятьма продуктами та готувати собі супи-пюре.
Раціон після зняття запалення. Дієту необхідно дотримуватися для того, щоб швидше відновити шлунок та слизову оболонку після хвороби. У раціоні не повинна бути сильно гаряча і холодна їжа. Також не варто їсти продукти, багаті на клітковину. У вашому меню може бути близько 11 різних страв, які можна вживати на цій стадії.
Дієта, яку призначають при непереносимості молочних та інших продуктів. Завдання правильної лікувальної дієти – нормалізувати внутрішню мікрофлору шлунка. Режим харчування ділиться кілька етапів. Після того, як захворювання вщухло, можна переходити до повноцінного звичного харчування. Однак варто пам'ятати, що зловживати чіпсами, смаженим та іншими продуктами не варто.

Нижче пропонуємо розглянути варіанти раціону харчування на день.

3 варіанти меню на день

Замість кислих та солодких соків, можна вживати сік капусти.

Варіант 1.На сніданок з'їжте манну кашу, варене яйце, чай із шипшини, яблучне суфле. В обід приготуйте суп з вермишеллю, варену курячу грудку, абрикосовий кисіль. На полудень підійде чай із печивом. На вечерю рекомендується з'їсти сир, а на другу вечерю випити чашку кефіру.

Варіант 2.Як перший сніданок підійде вівсянка з яблуком, чай. На другий сніданок можна вжити шматочок сиру. Для обіду, підійде суп із тефтелями, картопля пюре та морквяний сік. Між основними прийомами їжі з'їжте яблуко. На вечерю приготуйте сирники та чашку чаю з медом. Перед сном випийте кисле молоко.

Варіант 3.На сніданок підійде запіканка з рисом, а на другий сніданок з'їжте жменю чорниці. В обід приготуйте курячий суп та локшину з м'ясом. Для полудня підійде свіжа терта груша. На вечерю можна з'їсти варену рибу та випити кисіль. Перед сном випийте солодкий йогурт.

Важливо вчасно проводити діагностику та виявити гастрит. Поставтеся до свого здоров'я уважно. Чи не запускайте хвороби.

Слово «гастрит» і власне захворювання добре знайоме кожній людині: так називається запальний процес слизової оболонки тіла шлунка. Особливо підступна атрофічна форма, перших етапах вона здатна протікати без яскраво вираженої симптоматики, а надалі призвести до появи злоякісних утворень. Розберемося докладніше.

Атрофія - головне слово в назві хвороби, вказує на небезпечний процес відмирання клітин стінок шлунка, який ініціює сильне витончення слизової оболонки та припинення вироблення шлункового соку. Відбувається зміна роботи шлунково-кишкового тракту. Їжа перестає повноцінно перероблятися та засвоюватися, організм припиняє отримувати важливі для життєдіяльності речовини, страждає імунна система людини.

Людський шлунок включає три відділи (верхній, середній, нижній), що виконують специфічну функцію. За розташуванням патології та особливостям перебігу виділяються ряд видів:

Вогнищевий атрофічний гастрит. Для форми характерна поразка одного чи кілька фрагментів слизової оболонки. Атрофована ділянка заміщується клітинами епітелію, знижується продуктивність соляної кислоти.
Атрофічний. Для зазначеного виду характерно розростання слизової оболонки шлунка, поява поліпів і кіст. Без своєчасного лікування форма гастриту здатна спровокувати онкологічне захворювання.
Хронічний атрофічний гастрит розвивається за відсутності належної терапії, що призводить до витончення слизової оболонки шлунка.
Мультифокальний атрофічний гастрит характеризується тим, що хвороба охоплює всі ділянки шлунка, сприймається як передраковий стан.
Антральний атрофічний гастрит – запалення, що локалізується на слизовій оболонці антральної (нижньої) частини шлунка. Відділ також зветься антрум, відповідає за остаточну переробку їжі та її перемішування, тут виробляється речовина, що нейтралізує вплив соляної кислоти. Докладно розглянемо причини розвитку згаданої форми гастриту, природу виникнення, симптоми та лікування.

Виділяють два типи причин виникнення атрофії гастриту антруму: ендогенні (викликані внутрішніми процесами) та екзогенні (викликані зовнішніми факторами).

Ендогенні причини

Більшість дослідників сходяться на думці, що частіше буває викликаний великою кількістю бактерій. Мікроорганізми заселяються та розмножуються на стінках антруму, викликаючи внутрішнє запалення, що підштовхує розвиток захворювання.

Часто причиною захворювання стають аутоімунні процеси (шлункові клітини поїдають самі себе). Діагностика цієї особливості атрофічного гастриту на ранніх етапах ускладнена відсутністю специфічної симптоматики.

Екзогенні причини

Поразка шлунка важкими металами та отрутами, вживання лікарських засобів у великій кількості є причиною антрального гастриту.

Нерідко шкідливі навички стають провокаторами розвитку хронічного захворювання. Цигарки, алкоголь, газовані напої та кава травмують слизову оболонку, організм у критичній ситуації «загоює» ранки сполучною тканиною.

Аналогічні процеси відбуваються при неправильному харчуванні: поганому пережовуванні, перекусах «всухом'ятку», вживанні дуже гарячої та занадто холодної їжі, гострих, смажених, копчених продуктів.

Сприятливими факторами розвитку хвороби стають:

генетична схильність;
наявність в історії хвороби хронічних патологій підшлункової залози; виразка шлунка;
хронічна перевтома;
шкідливі умови праці.

Ознаки антрального атрофічного гастриту

Лікарі відзначають, що на початку захворювання атрофічний антральний гастрит протікає практично без симптомів, здатний бути відсутнім. Як перші тривожні сигнали проявляються тяжкість у шлунку (навіть після невеликого перекушування), хворобливі відчуття в області сонячного сплетення, відрижка з гнильним запахом, постійна печія.

На стадії виснаження оболонок слизової оболонки шлунка починають проявлятися симптоми:

У нижній частині шлунка з'являється тупий біль.
Запах із рота стає неприємним, «тухлим».
Спостерігається зниження чи відсутність апетиту.
Виникають нудота, блювання, головний біль через гниття їжі в шлунку.
Відбувається різке зниження ваги.
З'являються часті збої у роботі кишечника (діарея, запори).
Погіршується загальний стан внаслідок анемії (дефіциту заліза та вітаміну В12): хворий швидко втомлюється, випадає волосся, ламаються нігті, шкіра виглядає блідою, мовою білий наліт.

При перших симптомах слід звернутися до гастроентеролога, який направить на обстеження та призначить ефективне лікування.

Діагностика

Діагностується гастрит антруму за допомогою низки медичних заходів:

загальні аналізи крові та сечі;
аналіз сироватки крові на виявлення маркерів атрофічного гастриту та рівня гастрину;
дихальний тест та аналіз крові та калу на визначення кількості Хелікобактер піларі;
фіброгастроскопія (ФЕГДС);
рентген шлунка;
біопсія слизової;
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

На розсуд лікаря призначаються інші додаткові дослідження.

Лікування

Основою лікування атрофічного гастриту стає дієтотерапія. Варто відповідально поставитися до правильного харчування за будь-якого виду гастриту, це найважливіша умова для отримання максимального ефекту від лікування.

Дієта при антральному атрофічному гастриті виключає гостру, смажену, солону, жирну, копчену їжу. Неприйнятними є кава, фастфуд, напої з газом. Неприпустиме вживання алкоголю. Рекомендуються продукти, багаті на рослинну клітковину, крупи, нежирне м'ясо, рідина в достатніх об'ємах (приблизно 1.5 літра).

Приймати їжу потрібно часто (краще вибудувати режим і робити це у встановлений час) маленькими порціями, при цьому їжа підтримується теплою (до 65 градусів). Не можна переїдати чи залишатися із почуттям голоду. З напоїв допускаються неміцний чай, відвари, киселі, корисні яблучний та вишневий сік, лікувальна мінеральна вода.

Медикаменти

Медикаментозне лікування індивідуальне, його визначає лікар-гастроентеролог, спираючись на дані отриманих аналізів, виду гастриту, симптоматики. Терапія проводиться зазвичай комплексно.

Фізіотерапія

Фізіотерапія спрямовано зменшення проявів симптомів антрального гастриту, поліпшення кровопостачання шлунка, стимуляцію нормальної роботи травної системи. Як терапія застосовують лікування струмами, електрофорез, прогрівання, лікувальні магніти. У період ремісії рекомендується щорічно проходити лікування мінеральними водами у спеціальних санаторіях.

Народні засоби

Лікування народними засобами здатне полегшити стан хворого, але застосовувати його слід за погодженням з лікарем у поєднанні з дієтою та призначеними медикаментами.

Прополіс та мед полегшують симптоми гастриту, сприяють регенерації тканин шлунка. На основі згаданих продуктів описано безліч рецептів проти атрофічного гастриту. Виділяють перелік варіацій лікарських рецептів з компонентами: напій з меду, соку каланхое та води (курс прийому 30 днів), настоянка прополісу з медом та молоком.

Відвар шипшини, настій м'яти, ромашки, чорної бузини, меліси і фенхелю мають протизапальні властивості. Рідини сприяють відновленню слизової оболонки шлунка.

Ефективним засобом для зниження кислотності шлунка є масло обліпихи. Його змішують із молоком і випивають за півгодини до сніданку.

Свіжий сік білокачанної капусти стимулює вироблення шлункового соку, пити рекомендують за 10-15 хв до прийому їжі.

Універсальним засобом боротьби з будь-яким видом гастриту визнано картопляний сік. Його рекомендується випивати за годину до їди (пити 10 днів, перерва на 10 днів, курс – два місяці).

Сприятливий вплив на роботу шлунка сік дорослої рослини алое (віком від трьох років), рекомендується протягом місяця приймати чайну ложку соку перед їжею.

Профілактика захворювання

Ефективний профілактичний захід захворювання будь-якою формою гастриту – правильне різноманітне харчування. Дієтологи наполягають на необхідності дробити прийоми їжі – їсти потроху, але часто. Перевагу слід віддавати корисним продуктам, багатим на клітковину, дієтичним сортам м'яса, крупам, овочам, фруктам. Бажано звести до мінімуму вживання гострих, пряних, смажених, солоних, копчених страв.

Щоб уникнути захворювань шлунково-кишкового тракту, варто відмовитися від сигарет і частого прийому алкогольних напоїв, підтримувати здоровий спосіб життя.

Якщо трапилося захворіти, не варто зволікати з походом до лікаря. Досягти повного лікування при запущеній формі хвороби неможливо, але своєчасне лікування на початкових стадіях успішно справляється з поставленим завданням.