Діагностика, лікування та профілактика ентероколіту у дорослих. Хвороба хронічний ентероколіт: симптоми та лікування

Ентероколіт – захворювання, у якому відбувається одночасне запалення тонкого і товстого відділу кишечника. Це захворювання стає причиною атрофічних змін слизової оболонки та порушення функції травного тракту.

Поняття та код хвороби за МКХ-10

Захворювання може бути пов'язане з неінфекційним чи інфекційним запальним процесом. Вперше воно може проявити себе в будь-якому віці, при цьому чоловіки і жінки схильні до нього в однаковій мірі.

Оскільки недуга є синдромокомплексом, майорить при різних патологіях. Часто поєднується з гастритом, гастроентероколітом.

Причини

Першопричиною може стати запалення шлунка, перенесені гострі кишкові інфекції:

• дизентерія,
• сальмонельоз.

У 80% випадків кишкові інфекції, пов'язані з розвитком патогенної мікрофлори, спричиняють формування хвороби. Іноді це й незапальні захворювання аутоімунної природи. До них відноситься і виразковий коліт.

Часто причинами стають , а також проблеми, пов'язані з неправильним харчуванням та алергічні реакції. Симптоми захворювання проявляються за тривалого використання антибіотиків, гормональних препаратів.

Якщо у людини є вроджені та печінки, то шанси зіткнутися з цією недугою зростають.

Симптоми у дорослих та дітей

Гостра форма з'являється зненацька. Для неї характерні:

• ріжучі болі,
• бурчання,
• метеоризм,
• нудота та блювання,
• поява нальоту мовою,
• діарея.

У дітей симптоматика схожа, але через високу швидкість протікання зневоднення організму можуть виникнути судоми або короткочасна втрата свідомості. При інфекційній природі з'являється слиз і гній у калових масах, підвищення температури тіла, ломота у м'язах.

Хронічні форми можуть мати настільки яскравої симптоматики. Найчастіше періодично з'являються біль у животі, порушується процес дефекації, відбувається розлад травлення.

Як і багато інших кишкових розладів, захворювання може призвести до зниження маси тіла, зміни забарвлення шкіри, ламкості нігтьових пластин.

Ентероколіт може розвинутись і у новонароджених. Зараження відбувається під час годування, якщо в матері є мастит. Можливий і ендогенний шлях зараження. Під час хвороби у немовляти з'являється слиз у стільці, калові маси стають зеленого кольору, підвищується температура тіла.

Особливо часто хвороба відзначається у недоношених малюків, а також у дітей із проблемами у роботі дихальної системи.

Види

Ентероколіт буває гострим та хронічним. Перший вид має яскравішу картину, характеризується різким початком захворювання.

Гострий

Пусковим механізмом є ушкодження слизової оболонки з недостатнім розвитком запального процесу. При цьому відбувається зневоднення організму, швидка втрата електролітів.

Виражене зневоднення та розвиток призводять до ще більших порушень у роботі кишечника. Тому хвороба розвивається по замкнутому колу.

У процесі хвороби риси обличчя стають загостреними, а шкіра та слизова оболонка сухою. У гострій фазі головне завдання лікаря диференціювати хворобу з іншими хірургічними захворюваннями.

Гостра форма може ускладнюватись перфорацією органу чи інфікуванням крові.

Хронічний

Це поліетиологічна недуга, для якої характерною є запально-дистрофічні зміни слизової оболонки. Встановлено, що серед пацієнтів, направлених у гастроентерологічне відділення для лікування, у 85% виявляється даний вид хвороби.

Особливість полягає в тому, що при проведенні дослідження слизової оболонки макроскопічні зміни не виявляються, проте при біопсії виявляється лімфоцитарна інфільтрація.

Класифікація

Вирізняють кілька видів ентероколітів залежно від причини виникнення недуги. До них належить:

• псевдомембранозний,
• виразково-некротичний,
• стафілококовий,
• алергічний,
• геморагічний.

Є й вторинні види, які розвиваються як ускладнення за наявності інших захворювань ШКТ.

Псевдомембранозний

Зазвичай з'являється і натомість тривалого прийому антибіотиків. Внаслідок цього розвивається сильний дисбактеріоз та запалення дистальних відділів кишечника. Це запускає механізми утворення фібринозних нальотів.

При тяжкому перебігу хвороби виявляється інтоксикаційний синдром, зневоднення, грубі ураження кишкової стінки.

За деякими даними, хвороба може бути викликана не тільки прийомом антибіотиків, але й окремими проносними засобами. Причиною стає розвиток дисбактеріозу з величезним переважанням мікроорганізму Clostridium difficile.

У легких випадках з'являється діарея і натомість ліків. В особливо тяжких випадках може з'явитись у калових масах кров. Розвиваються ознаки інтоксикації. Сприяючим фактором є вік та наявність супутніх патологій.

Виразково-некротичний

Цією формою зазвичай страждають недоношені малюки та хворі дітки. У процесі відбувається некроз слизової оболонки, за відсутності лікування він проникає у глибші шари. З'являється млявість, нестабільна температура тіла, випорожнення з домішкою крові, апное, ознаки сепсису. Іноді показано хірургічне втручання.

У недоношених новонароджених діагностується до 75% випадків розвитку ентероколіту.

Особливу небезпеку становлять випадку, коли під час пологів відбувається тривалий розрив плодових оболонок або має місце асфіксія плода. Передумовами у розвиток хвороби стає колонізація бактерій, і ентеральне харчування.

Стафілококовий

Запалення кишечника викликає стафілокок. Захворювання дуже поширене, особливо серед дітей. Причиною розвитку стає порушення правил гігієни, механічне пошкодження кишківника, отруєння лікарськими препаратами.

З огляду на розвитку хвороби з'являється пронос, сильні болі, втрата свідомості. Клінічні прояви залежать від віку та кількості колоній стафілокока.

Діти первинна інфекція зазвичай пов'язані з харчовим шляхом інфікування. Захворювання може прийняти затяжну течію та супроводжуватися розвитком вторинних гнійних вогнищ. Останні найчастіше формуються на 1-2 тижні захворювання.

Алергічний

Виникає і натомість розвитку харчової алергії. Захворювання досі немає ясної етіології.

У таких пацієнтів спостерігається зміна кишкової діяльності, у тому числі при взаємодії слизової оболонки з дратівливими факторами, наприклад, алкоголем.

Для симптоматики цієї форми характерними є спазми, метеоризм, порушення роботи ШКТ. Лікування в такому випадку починається з відмови від дратівливих продуктів, а також виявлення алергену.

Геморагічний

Причиною розвитку стає кишкова паличка Esherichia coli. Еширихії ентерогеморагічні з'являються в тканинах товстої та тонкої кишки.

Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Часто зараження відбувається фекально-оральним шляхом, тому головним механізмом захисту є дотримання правил гігієни.

Ускладнення

У 93% випадків при своєчасному лікуванні ризик розвитку захворювання зменшується. Якщо ж запустити недугу, то може виникнути з розвитком перитоніту, загрозою для життя. При неінфекційних формах зберігається ризик резекції кишківника, формування.

До ускладнення належить:

• формування ,
• порушення клітинного харчування організму,

Діагностика

Гостра форма діагностується просто на підставі епідеміологічного анамнезу. Хронічний ентероколіт потребує проведення фізикального, лабораторного та інструментального обстежень.

Одним із найінформативніших методів діагностики є колоноскопія. Під час її проведення виявляються запальні ділянки, різні ерозії.

При необхідності можна відразу провести. Вона потрібна для забору матеріалу зі стінки кишківника для виявлення структурних змін.

Не менш популярним є рентгенологічне дослідження, яке виявляє зміну просвіту кишківника. Може бути взятий:

• бактеріологічний аналіз калових мас,
• копрограма,
• загальний та розгорнутий аналіз крові.

Як лікувати гострий та хронічний ентероколіт кишечника?

Лікуванням захворювання займається гастроентеролог. Для лікування призначаються медикаменти, дієтотерапія та фізіопроцедури.

Метою є нормалізація компенсаторних та регулюючих механізмів. Можливе проведення ультрафіолетового опромінення із використанням змінного електричного струму. При хронічних формах часто прописують електрофорез спазмолітиків.

живлення

Допустимими є кисломолочні продукти зі зниженим відсотком жирності. Ви можете їсти яйця, напівв'язкі варені крупи, супи на другому бульйоні, нежирне варене м'ясо.

Якщо хвороба перебуває у стадії загострення, то першу добу краще відмовитися від прийому їжі. Її слід замінити рясним теплим питтям, несолодким чаєм, мінеральною водою. За наявності ознак зневоднення пацієнту вводять фізіологічний розчин.

З другого дня підключається дієта №4. Не можна їсти продукти з насиченими харчовими волокнами та пити незбиране молоко. Харчування має бути дробовим 5-6 разів на добу. До раціону додаються сухарі з білого хліба, супи на воді або знежиреному м'ясному бульйоні.

Дотримання дієтичного харчування має тривати щонайменше 3 місяців.Одночасно з цим призначаються методи лікування, спрямовані на покращення роботи органу.

Препарати

Якщо захворювання спричинене інфекцією, гастроентеролог призначає антибактеріальні препарати. Зазвичай це цефалоспорини та пеніциліни.

Оскільки ентероколіт супроводжується сильним болем, призначаються спазмолітичні засоби відновлення нормального функціонування травного тракту.

Медикаментозна терапія включає:

• ферментомісткі засоби (ліпаза, протеаза),
• про-пребіотики (живильні середовища для розвитку потрібної мікрофлори),
• ліки, що допомагають нормалізувати перистальтику кишківника.

Як місцеве лікування застосовуються клізми. При будь-якому типі гострої форми потрібно промивання шлунка кип'яченої чи дистильованої води. Можливе очищення кишки з використанням сольового проносного засобу.

Народні засоби

Їх найкраще застосовувати разом із методами традиційної медицини. Хронічний ентероколіт, що супроводжується діареєю, добре лікується насінням моркви. Їх потрібно запарити у 0,3 л. окропу та настояти 5 годин. Пити такий склад потрібно по склянці кілька разів на добу.

Можна використовувати різні комбінації трав:

• Кора дуба, чорниці та черемхи змішуються і запарюються в термосі об'ємом 0,2 л. Настоюється суміш кілька годин.
• Береться рівну кількість чорниці, черемхи, кмину, ромашки. Все подрібнюється. На склянку потрібно маленька ложка сухої суміші.

Якщо у вас нудота чи блювання, то допомагає м'ята перцева. Чайна ложка заливається водою та настоюється 60 хвилин. Пити слід по 1 великій ложці кожні 3 години. При блювоті, що відкрилася, можливе використання 0,5 склянки одноразово.

Якщо почати лікування відразу при появі перших ознак, можна вилікувати гостру форму відразу ж без наслідків.

Повністю кишківник відновлюється через 3-6 тижнів. Перебіг хронічного ентероколіту залежить від заходів, спрямованих на нормалізацію харчування та способу життя.

Відео про вроджений ентероколіт кишечника у дитини:

Часто молодь і старші люди (жінки, чоловіки) скаржаться на болі в животі, частий метеоризм, безпричинну нудоту і блювоту. Такі симптоми виявляються при ентероколіті кишечника, який має гострий чи хронічний характер захворювання. При своєчасній діагностиці на підставі лабораторних досліджень хвороба виявляється швидко і піддається лікуванню за допомогою медикаментозної терапії, дієти та санаторно-курортної терапії.

Визначення

Ентероколіт вважають захворюванням органів травної системи, що найчастіше зустрічається, при якому відбувається запалення тонкої і товстої кишок. Тонка кишка має медичну назву – ентерит, а товста – коліт. Існує маса причин виникнення хвороби, і всі вони мають різну природу походження. За тривалістю перебігу хвороби, ентерити та коліт розрізняють гострої та хронічної форми. Залежно причин виникнення є й інші види ентероколіту кишечника, лікування яких підбирається відповідно до особливостей.

Види захворювання

Залежно від причини

За етіологічними факторами розрізняють:

Ентерит і коліт має дві форми захворювання на кшталт протікання: гостру і хронічну. Гострий ентероколіт проявляється тільки на слизовій оболонці і не торкається глибших тканин, на відміну від хронічного. Хронічна форма захворювання характеризується тривалою тривалістю перебігу гострої форми ентероколіту. Може з'являтися також при тривалому лікуванні гострого ентероколіту, який переростає у хронічний стан.

Причинність виникнення ентероколіту кишечника

Причин ентероколіту кишечника існує безліч, найпоширеніші такі:

Хвороба може бути викликана вже наявними захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту (гастрит, дисбактеріоз, запалення підшлункової залози, холецистит та ін) або під впливом спадкового фактора.

Симптоми у дітей та дорослих

гострого ентероколіту

Перші симптоми захворювання у дітей схожі з дорослою симптоматикою у жінок та чоловіків. Відзначається розлад стільця з домішками крові в калових масах, різкі болі та спазми в животі, відсутність апетиту, різке зниження маси тіла, безпричинна нудота та блювання. Дитина стає неспокійною, примхливою, не хоче займатися раніше улюбленими справами, погано спить. У дорослих, на додаток до перерахованих вище симптомів, відзначається ще й сильний метеоризм, що супроводжується характерним бурчанням і бульканням. З'являється обкладення мови білим або жовтуватим нальотом, сильна діарея.

Хронічного

У дітей, дорослих жінок та чоловіків хронічна форма захворювання в період ремісії відзначається практично повною відсутністю або маловираженим клінічним проявом симптомів. У дітей кишковий ентероколіт у стадії ремісії супроводжується затримкою у розвитку (зростання та вага залишаються на колишньому рівні, не спостерігається їх збільшення), розвитком анемії (малокров'я), яке відзначається підвищеною стомлюваністю, апатичним станом дитини.

У період загострення хронічних ентероколітів як у дорослих жінок і чоловіків, так і у дітей відзначаються загальні симптоми:

Інфекційного

Інфекційний ентероколіт у немовлят і недоношених дітей проявляється такими симптомами:

• часті запори, що змінюються діареєю;
• при дотику до животика - малюк вередує і корчиться від болю;
• порушення сну;
• підвищення температури тіла

У дорослих чоловіків та жінок симптоми такі:

• прояви інтоксикації (слабкість, ломота в тілі, запаморочення);
• підвищена температура тіла, рідше гарячка;
• блювотні позиви;
• ознаки.

Обстеження

Лікування хвороби

Медикаментозне

Лікування лікарськими препаратами включає:

• антибіотики - мають протимікробну, антибактеріальну дію при захворюванні («Фуразолін», «Екофурил»);
• ферменти – засоби, що покращують травлення («Креазим», «Креон»);
• пробіотики та пребіотики – біологічно активні добавки до їжі, що нормалізують мікрофлору кишечника («Біфіформ», «Лінекс»);
• засоби для покращення – «Імодіум», «Лоперамід».

Пошкодження кількох довколишніх відділів ШКТ – нерідке явище. Травна система уражається одними і тими ж бактеріями, які можуть одночасно або почергово Про одне таке захворювання йтиметься в даній статті.

Що це таке – ентероколіт?

Що це таке – ентероколіт? Даний термін застосовується до запального процесу, який має тонкий і товстий кишечник. За відсутності лікування захворювання стає хронічним: симптоматика стихає, але хвороба починає руйнувати глибші шари стінок кишечників.

За формою течії ентероколіт буває:

1. гострим;
2. хронічним.

За збудниками, які провокують хворобу, ентероколіт буває таких видів:

• Переїдання шкідливої ​​їжі. Неправильний прийом їжі. Сидіння на дієтах.
• Попадання разом із їжею важких металів, хімікатів, отрут.
• Алергічна реакція організму на їжу.
• Порушення випорожнень та зневоднення, що теж провокує роздратування.
• Зловживання алкоголем, медикаментами.
• Ускладнення інших хвороб ШКТ: гастроентерит, коліт, ентерит та ін.
• Травми черевної порожнини.

Симптоми та ознаки ентероколіту слизових оболонок тонкого та товстого кишечників

Симптоми та ознаки ентероколіту слизових оболонок тонкого та товстого кишечників розглянемо за формами перебігу хвороби:

1. Гостра:
   • Приступи болю в животі, особливо після їди.
   • Бурчання та здуття живота.
   • Нудота.
   • Наліт мовою.
   • Можливе блювання.
   • Часті позиви до випорожнення.
   • Пронос (діарея).
   • Калові маси можуть бути слизовими та кров'яними зі смердючим запахом.
   • Біль у голові та м'язах.
   • Слабкість.
   • Висока температура.
2. Хронічна:
   • Біль локалізується у районі пупка чи поширюється у всьому животі.
   • Біль посилюється перед дефекацією, після їди, при фізичних навантаженнях.
   • Метеоризм, здуття живота.
   • Зниження апетиту.
   • Замки чергуються з проносами, як при дивертикуліті або ілеїті.
   • Стомлюваність.
   • Млявість.
   • Порушення процесу травлення їжі.
   • Апатія.
   • Зниження ваги.
   • Слабкість.
   • Порушення уваги.

Ентероколіт у дітей

Ентероколіт притаманний дітям. Він виникає у дітей зазвичай у бактеріальній формі через відсутність санітарно-гігієнічних норм прийому їжі, облизування пальців, різних предметів тощо. буд. Також нерідко діти передають інфекцію одне одному. Передача бактерій – це головний фактор усіх ШКТ хвороб дитини.

Ентероколіт у дорослих

У дорослих, звичайно, ентероколіт теж проявляється. Тут частою причиною є шкідлива їжа, яку люди люблять поїдати у великій кількості. У жінок часто спостерігаються дієтичні дні, коли вони мало є, а потім наїдаються від пуза. У чоловіків ентероколіт виникає під час роботи на шкідливих виробництвах, а також при вживанні великої кількості їжі швидкого приготування.

Діагностика

При виявленні у себе симптомів хвороби слід терміново звертатися до гастроентеролога за допомогою. Він проведе діагностику ентероколіту на основі наявних скарг при огляді зовнішніх ознак хвороби, а також за допомогою наступних процедур:

• Копрограма (аналіз калу).
• Ректоскопія.
• Колоноскопія.
• Біопсія тканин уражених ділянок.
• Аналіз крові.
• Рентгенологічне обстеження.

Лікування

Лікування ентероколіту проводиться залежно від форми перебігу хвороби.

У домашніх умовах лікування проводиться лише на етапі одужання. Хворий продовжує дотримуватися дієти та приймати прописані медикаменти. Рекомендується після постільного режиму збільшити фізичні навантаження під час одужання. Додаються фізичні вправи. Рекомендується проходження санаторного лікування.

Прогноз життя

Прогноз життя сприятливий, якщо хворий лікує свою хворобу. Вже через 1-1,5 місяці настає одужання. Скільки мешкають пацієнти без лікування? Все залежить від ускладнень, які дає хвороба: витончення слизової оболонки, хронізація хвороби, відключення від процесу травлення, білкова недостатність, порушення складу крові. Скільки зможе у такому разі прожити людина?

- Запальне ураження тонкої кишки, запалення товстого кишечника називають колітом. Якщо ж у хворого запальний процес зачіпає весь кишечник, говорять про ентероколіт.Ентероколіт не є окремим захворюванням – це синдромокомплекс, який може розвиватися на тлі інфекцій, системних аутоімунних та алергічних реакцій, на травний тракт токсичних речовин.

Що відбувається в кишечнику при ентероколіті?

При ентероколіті запалюється слизова оболонка кишечника.На початкових стадіях хвороби ці патологічні зміни мають зворотний характер і повністю зникають після лікування. Проте що довше тягнеться патологічний процес, то глибше поширюється запалення. Тому в запущених випадках слизова оболонка кишечника в місцях ураження повністю втрачає свою нормальну морфологію і перестає виконувати функції, у тому числі травно-всмоктуючу та бар'єрну. Тобто з'їдені продукти нормально не перетравлюються, необхідні для організму поживні речовини не всмоктуються в кров, а от токсини бактерій, навпаки, починають проникати в кровоносне русло, викликаючи у хворого сильну інтоксикацію.

Якщо руйнування слизової оболонки прогресує і призводить до пошкодження дрібних кровоносних судин, у хворого може розвинутись прихована кишкова кровотеча. Виявити його можна за допомогою обстеження та тесту на приховану кров.

Різновиди та причини ентероколітів

Ентероколіти бувають гострими та хронічними. При гострому запаленні кишечника спочатку торкаються лише верхні шари слизової оболонки (епітелій). А ось хронічний ентероколіт практично завжди протікає з ураженням глибших шарів кишкової стінки. Розвиток хронічного ентероколіту зазвичай пов'язаний із неадекватним лікуванням гострої форми патології.

Залежно від причин розвитку, ентероколіти ділять на:

Симптоми ентероколіту

Для гострого ентероколіту характерні такі симптоми:

Якщо природа ентероколіту інфекційна, у хворого будуть ознаки загальної інтоксикації та гарячка.Крім цього, при гострому ентероколіті, що супроводжується сильною діареєю, може розвинутись. Його прояви – сухість шкіри та слизових, сильна спрага, значне зменшення кількості сечовипускань, .

При хронічних ентероколітах яскравої клінічної картини зазвичай немає, але хворих все ж таки турбує:

• Періодичні у животі. Вони помітно посилюються після їжі та практично повністю проходять після походу до туалету.
• Чергування запорів та проносів.
• Втрата маси тіла.

У стадії ремісії хворий може почуватися абсолютно нормально. А ось загострення недуги може протікати на кшталт гострого ентероколіту.

Діагностика ентероколітів

Головне завдання при ентероколіті – точно визначити причину запалення кишечника, провести лікування та не допустити переходу патологічного процесу у хронічну форму. Для цього хворі з симптомами ентероколіту повинні пройти комплексне обстеження, що включає:

Тактика лікування ентероколіту визначається причиною запального процесу у кишечнику. Проте є й загальні рекомендації:

При бактеріальних ентероколітах основу терапії складають.Після такого курсу лікування хворим показано відновлення нормофлори кишечника, яке може тривати кілька місяців. Чому важливо відновити нормальний біоценоз кишківника? Кишкові палички, біфідо- та лактобактерії, які є основними мешканцями кишечника, відіграють роль захисників – вони не дають активізуватися умовно-патогенним мікроорганізмам та розвиватися патогенним бактеріям. Крім того, від стану мікрофлори залежить процес травлення у кишечнику. Якщо все гаразд, їжа нормально перетравлюватиметься, якщо ні, почнуться процеси бродіння та гниття.

При хронічному ентероколіті дуже важливо не лише вплинути на причину запалення слизової оболонки кишечника, але відновити травний процес. Для цього хворим необхідно дотримуватися дієти і, якщо є показання, приймати ферментні препарати, які допоможуть розщепленню білків, жирів та вуглеводів у їжі.

Принципи дієтичного харчування при ентероколіті

При ентероколітах порушується засвоєння поживних речовин у кишечнику, тому, якщо хворий хворіє довго, його організм починає страждати від нестачі білків, мінералів та вітамінів. У крайніх випадках може розвинутися виснаження. Крім того, хронічні ентероколіти практично завжди супроводжуються розладом випорожнень на кшталт запорів або діарів, а також бродильними або гнильними процесами. Хворий може мати захворювання інших органів травлення (наприклад підшлункової залози, яка відіграє важливу ферментосинтезуючу роль). Всі ці фактори необхідно враховувати при складанні лікувального раціону, який має в ідеалі:

• забезпечити хворого достатньою кількістю поживних сполук;
• відновити засмучене функціонування кишечника та інших органів травлення;
• усунути виниклі обмінні порушення;
• створити умови для якнайшвидшого згасання запального процесу в кишечнику.

Так, при гострому ентероколіті, кишечник потребує максимального механічного та хімічного щадіння.. Тому хворим у перші дні захворювання дозволяється пити лише теплий та злегка солодкий чай, рисовий відвар, кисіль тощо. Коли стан трохи покращиться, до раціону вводяться перетерті відварені або приготовлені на пару страви з овочів та нежирного м'яса. Поступово ступінь подрібнення їжі зменшують і таким чином змушують травний тракт працювати повноцінно. Така ж тактика дієтотерапії повинна застосовуватись і при загостренні хронічних ентероколітів.

Коли явища запалення в кишечнику згасають(Коли хронічний ентероколіт переходить у стадію ремісії), хворого переводять на дієту зі збільшеним вмістом білків, ліпотропних речовин, вітамінів, а також хімічних елементів, що беруть участь у кровотворенні. Якщо є запори, до раціону вводять продукти-стимулятори перистальтики кишечника. Якщо хворий страждає від проносів - їжу, що уповільнює просування калу по кишечнику. Якщо ж діарея чергується із запорами – страви, які мало впливають на перистальтику.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог