Головна · Гастрит · Даулінг С. Сучасний психоаналіз. Прикордонна організація особистості Едіт якобсон я та об'єктний світ

Даулінг С. Сучасний психоаналіз. Прикордонна організація особистості Едіт якобсон я та об'єктний світ

Едіт Джейкобсон (Якобсон) в розвиток психології

Е. Джейкобсон продовжувала дослідження Х. Хартманна і багато в чому поділяла його погляди. Основними сферами її наукового інтересу були:

· Формування ідентичності, зокрема статевої ідентичності,

· процес формування репрезентативного світу,

· формування Супер-его у жінок,

· дослідження механізмів виникнення тяжких розладів (депресії, психози, прикордонні розлади особистості).

Е. Джейкобсон зробила більш зрозумілим розмежування між поняттями: его, селф, селф-репрезентація.

Его - частина трикомпонентної структури психіки, використовувана аналітиками як конструкт, що допомагає організувати клінічні дані.

Селф - цілісність тілесної та психічної особистості, яка розвивається після народження. До народження психіка, тіло і драйви знаходяться в потенційній формі в недиференційованій матриці, що не відрізняються одне від одного. У процесі диференціації досягається відчуття селф, яке поступово змінюється зі здобуттям досвіду.

Селф-репрезентація - несвідома, передсвідома та свідома внутрішньопсихічна репрезентація тілесного та ментального Селф у системі Его. Це локалізована репрезентація світу всередині его.

Формування ідентичності

На думку, Е. Джейкобсон основна проблема формування тяжких психічних розладів – дефіцит ідентичності.

Під формуванням ідентичності вона розуміла процес, який вибудовує здатність зберігати цілісну психічну організацію всупереч зростаючій структуралізації, диференціації, як високо індивідуалізовану, але пов'язану цілісність, яка має безперервність та напрямок на кожній стадії розвитку. При масивному розвитку диференціації, інтеграції та структуралізації, ідентичність формується в кожному процесі і забезпечує стабільність серед змін.

Е. Джейкобсон розвела ідею Х. Хартманна про побудову репрезентативного світу, і висунула концепцію репрезентативного світу, як наріжну в егопсихології. Селф-і об'єкт-репрезентації сягають досвіду Селф у взаємодії з об'єктом. Цей досвід реєструється у частині Его. Де розміщуються репрезентації. Е. Джейкобсон підкреслила важливість материнської турботи та її внесок у диференціацію та розвиток специфічних функцій.

Однією з найважливіших у теоретичній спадщині Е. Джейкобсон стала концепція селективної ідентифікації. Селективна ідентифікація - це несвідомий процес, завдяки якому дитина ідентифікується не з цілою іншою особистістю, а селективно, більш автономно, з найкращими її аспектами, якими вона захоплюється. Для цього він повинен вміти розділяти об'єкт на частини і розуміти, що об'єкт більше, ніж сукупність його частин. У процесі селективної ідентифікації дитина комбінує себе саму з якостей, обраних в об'єкті, створюючи нову, унікальну особистість.

Селективна ідентифікація виконує роль компромісу між симбіотичною тугою та прагненням до автономії, і є прикладом того, як взаємодіють інтеграція та диференціація на тому рівні розвитку, коли дитина відокремлюється від материнської особистості, обираючи деякі її аспекти для створення нових рис. Нова структура існує в уявленнях про світ. Диференціація, слідуючи за інтеграцією, формує нову структуру. У такий спосіб селективна ідентифікація створює глибоку модифікацію Его - нову селф-репрезентацію, яка включає схожість з об'єктом без втрати ідентичності.

Вдосконалення концепції потягу

Е. Джейкобсон стверджувала, що:

· Потяги існують на початку в недиференційованому вигляді, а потім поділяються на лібідо та агресію під впливом адекватного материнства.

· Дозрівання інстинктів відбувається одночасно зі структурним розвитком.

· Існує позитивне застосування агресивних потягів. Е. Джейкобсон погоджувалася із З. Фрейдом у цьому, що агресія - це сила, яка обслуговує узгодження. Проте, вона зауважує, що амбітні прагнення, використовуючи енергію агресії, можуть сприяти зростанню та розвитку. Це з тим, що у життєвих обставинах часто задоволення перебуває у рівному співвідношенні з толерантністю до фрустрації.

· Існують різницю між агресивним драйвом як енергетичним джерелом, і афектом ворожості (ненависті).

Ревізія теорії супер-его

Е. Джейкобсон не погоджувалась з точкою зору З. Фрейда про те, що страх кастрації спонукає хлопчика припинити свої едипальні устремління, і отримати суворе супер-його замість цього. З. Фрейд зробив висновок у тому, що дівчатка немає таких спонукань, отже, супер-его в жінок може бути неповним.

Е. Джейкобсон вважала, що супер-его - найважливіша організуюча інстанція у розвитку, та її формування є результатом эдиповой фази. Вона стверджувала, що роль його формуванні грає не реальний страх кастрації, а проекція амбіцій і фантазій хлопчика, та її суперництво з батьком.

Розглядаючи формування супер-его у дівчаток, Е. Джейкобсон запропонувала повернутися до більш ранніх стадій розвитку. Хлопчики та дівчатка отримують знання про анатомічну відмінність статей не в період едіпів, а на другому році життя. І ті. І інші одержують «кастраційний шок». Хлопчики переживають швидше, т.к. вони переконуються, що пеніс продовжує існувати незалежно від своїх фантазій, думок і дій. У дівчаток немає впевненості, що компенсує «відсутність» частини її тіла, та зміна його цілісності. Виявляючи та переживаючи це, дівчинка компенсаторно починає прикрашати своє тіло. Крім того, вона користується нагодою, щоб оцінити відмінності в процесі тренінгу, який збігається за часом з відкриттям анатомічних відмінностей. Щоб компенсувати «відсутню» частину тіла, вона прагне стати чистою, слухняною маленькою дівчинкою, і заслужити похвалу, звернути на себе увагу. Для того, щоб розвинути можливості контролю необхідно супер-его. Е. Джейкобсон робить висновок про те, що супер-его формується у дівчаток раніше.

Крім того, Е. Джейкобсон стверджувала, що ідентифікація та любов до батька, яка забезпечується турботою, теплом та любов'ю з його боку (батька) дозволяє долати сексуальне суперництво.

Отже, супер-его - сховище ідентифікацій з моральними та етичними нормами, заборонами, а й любовними аспектами батьків обох статей. Е. Джейкобсон доповнила перелік функцій супер-его.

· Управління настроєм.

· Регулювання цілісного стану его.

· Спостереження за розвитком зв'язності, послідовності захисної організації.

Внесок Рене Шпіца в его-психологію

БІОГРАФІЯ

René Arpad Spitz (29. 1. 1887, Відень - † 14. 9. 1974, Denver/Colorado/USA) австро-американський психоаналітик, піонер у дослідженні немовлят та у психології розвитку.

Після вивчення медицини у Будапешті, Лозанні та Берліні Шпіц звернувся до психоаналізу. В 1911 Шпіц проходив навчальний аналіз у Зигмунда Фрейда. У 1935 році Шарлотта Бюлер доручила Шпіцу провести дослідження у дитячих яслах Відня. Шпіц першим проводив інтегроване дослідження психіки немовлят і створив інтерактивістську парадигму в дослідженнях немовлят, які поставили до центру досліджень соціальні відносини бебі, які досі (поряд із дослідженням когнітивного розвитку) домінують у цьому секторі. Після еміграції в США Шпіц став 1956 професором психології в Graduate Faculty des City College of New York, а в 1967 - професором психіатрії в University of Colorado. До його учнів серед інших належить психоаналітично та експериментально орієнтований дослідник немовлят та фахівець із психології розвитку Robert N. Emde.

Своїми емпіричними дослідженнями Рене Шпіц намагався точніше виявити взаємини між особистістю матері та розвитком дитини. Методи, що використовуються Шпіцем, були пряме спостереження, запис на відеоплівку, тестування немовлят, лонгітюдні дослідження. Таким чином, він був одним із перших вчених, які проводили інтегровані, експериментальні психоаналітичні дослідження немовлят. Виходячи з культуральних відмінностей у дитячих переживаннях, Шпіц досліджував розвиток людської комунікації, народження мови та розвиток взаємин між матір'ю та дитиною на першому році життя. Взаємини між матір'ю і дитиною на думку Шпіца вирішально позначаються розвитку всіх соціальних відносин. Шпіц вважав, що об'єкти-відносини формуються вже на першому році життя, проходячи три стадії. Концепція організаторів виходить з того, що в певні вікові періоди відбуваються процеси дозрівання, різкі зміни в дитячому організмі, які можна спостерігати за афективними індикаторами типу соціальної посмішки (2-3 місяці), страх чужих людей (7-8 місяць) або жест заперечення (15-18 місяців).

Насамперед, Рене Шпіц відомий своїми емпіричними дослідженнями порушених взаємовідносин матері та немовляти при невідповідних стимулах: активному та пасивному запереченні дитини, наддбайливості, що змінюються ворожості та пустощі, запереченні, що маскується підвищеною дружелюбністю. Такі небезпеки для взаємовідносин (константності об'єкта) призводять на думку Шпіца залежно від виду порушених об'єктів-відносин до різних психічних та психосоматичних захворювань дитини типу екземи, анаклітичної депресії або навіть до госпіталізму.

Раннє розвиток Его.

Р. Шпіц досліджував початок об'єктних відносин. Суть концепції полягає в тому, що розвиток, на думку Р. Шпіца, відбувається по 3-х лініях одночасно:

· кристалізація афективних відгуків,

· Інтеграція Его,

· консолідація об'єктних відносин.

Всі ці процеси взаємопов'язані, хоч і є різними аспектами цілісної особистості.

Р. Шпіц підтвердив, що психічні структури розвиваються зі стану недиференційованості. Він пояснював це так: «немає спостережень, що свідчать про можливість функціонування Ід та Его або про те, що є якась різниця між задоволенням та невдоволенням.

Від народження дитина не чиста дошка, а добре озброєний фізіологічними адаптивними механізмами організм. Однак ці механізми не тотожні психічним. Адаптивні механізми починають розвиватися під впливом емоційного досвіду діаді. Діадні взаємини стають можливими «при відповідному настрої матері та повноцінності немовляти». Це створює фізіологічну основу для виникнення та синтезування його дитини.

Р. Шпіц описав низку стадій розвитку Его.

1. Недиференційованість. Від народження до 2-3 місяця життя. У цей час у дитини немає відмінностей між Я і не Я, немає меж Его, немає диференціації внутрішньої та зовнішньої.

2. Провісника об'єкта. Від 2-3 до 7-8 місяців. Індикатором початку цієї стадії є соціальна посмішка. У цей час відбувається відчутне зрушення у психічному житті дитини. Соціальна посмішка показує, що задоволення починає бути пов'язане із соціальною взаємодією. До цього посмішка немовляти рефлекторна і називається ендогенною.

Поява соціальної посмішки означає, що переходить від пасивної перцепції внутрішніх стимулів до сприйняття зовнішніх. Це дає можливість затримувати розрядку драйву, отже, принцип реальності співіснує з принципом задоволення з ранніх стадій розвитку.

Крім того, впізнавання людської особи свідчить про те, що слід пам'яті вже існують і поєднуються з миттєвим сприйняттям.

Соціальну посмішку Р. Шпіц назвав репрезентацією зародкового его. Він стверджував, що поява першої репрезентації дає можливість керувати активністю, на противагу попередньої пасивності чи хаотичної активності.

Багато взаємодії матері та дитини відбуваються у процесі годування та отримання дитиною задоволення від ссання материнських грудей. У міру того, як оральне задоволення починає набувати психологічного сенсу, утворюється перша диференціація примітивної мотивації Ід (від насичення) та его (від взаємодії з матір'ю). Прагнення дитини на повторення задоволення, тобто. відновлення контакту з матір'ю веде до первинної диференціації Ід та Его.

На думку Р. Шпіца для структуралізації регулюючих функцій Его все більшого значення набуває досвід ігрових взаємодій, не пов'язаних з годуванням. Гра регулюється матір'ю. Інтерналізація материнських регулюючих функцій та ідентифікацій із нею сприяє оптимальному співвідношенню задоволення і фрустрації (у разі, якщо цей баланс є в самої матері). Якщо є дисбаланс у бік задоволення чи фрустрації, то процес структуралізації Его, диференціації потягів та формування прихильності до об'єктів може уповільнюватися чи порушуватися у зв'язку з травмою «напруги» (кумулятивною травмою). Таким чином, формується схильність до надмірної тривожності чи люті у подальшому житті.

До 3-6 місяців у дитини виявляються ознаки розвитку зародкової та міцної селф-репрезентації. Вона складається з моторної активності, відчуттів, здатності до спогаду. Складається образ тіла. Це приклад інтегруючої діяльності Его.

Підсумок стадії: починаються соціальні відносини і дитина «повертається» до світу, який стає об'єктним.

1. Поява лібідінозного об'єкта. Триває від 7-8 до 14-15 місяців. Індикатором початку цієї стадії служить «тривога 8 місяців» або «страх незнайомця», як назвав його Р. Шпіц. У цей період дитина якийсь час реагує посмішкою на будь-яку особу, але довго зберігає посмішку лише для своєї матері. У цей час він уже не посміхатиметься фотографії або піктографічне зображення обличчя на папері, як це відбувалося на попередній стадії. Крім того, він може реагувати занепокоєнням чи бурхливим плачем на наближення когось чужого. Ці реакції означають, що виник структурований лібідінозний об'єкт, з яким дитина може будувати відносини. Зникнення об'єкта з поля зору означає дитину заперечення його наявності, отже, викликає тривогу.

Слідом за Е. Джейкобсоном і З. Фрейдом, Р. Шпіц вважав, що «негативний і позитивний афект, а також досвід тимчасової «втрати об'єкта», що приносить задоволення, дозволяє досягти тестування реальності. Це є позитивним стимулом для нормального розвитку, за умови, що фрустрація переносима для конкретної дитини. Фруструючі дії створюють копінг-механізми.

Підсумок стадії: дитина розширює об'єктні відносини, може використовувати реципрокну комунікацію, диференціювати живе та неживе.

2. Стадія семантичної комунікації. Від 15 місяців до 2 років. Індикатором її виникнення є негативізм у жестах та мовленні. Він виникає, коли дитина може сказати «ні» словами чи жестами. У цьому віці пов'язується з почуттям власного Я і Я іншого. Тому відмова у разі означає належність спонукання, бажання чи дії іншій людині, а чи не їй самому.

У цей період відбувається диференціація за статтю і це сприяє рефлексії себе та іншої людини. Відбувається формування захисних механізмів, насамперед ідентифікації з агресором. З'являються також: повторення, переведення пасивного в активне. Вони стають можливими через виникнення фантазування та символізації. Мова сприяє цим процесам. Насамперед захисні механізми спрямовані на подолання агресії.

Мова також організує розумові операції та полегшує перехід до незалежного функціонування дитини, готуючи сепарацію.

Підсумок стадії: зникає всемогутність дитини, дитина переживає себе як маленького і залежного. Важливо, щоб відбулася диференціація між:

· Первинним та вторинним процесом,

· Любов'ю та ненавистю,

· Я і об'єктом,

Чоловіком і жінкою, свідомістю та несвідомим

ПОДАЛЬШИЙ РОЗВИТОК ЕГО.

Стадія інтерналізації конфлікту. Відповідає віку 2-2,5 року. Індикатором її появи стає формування Супер-Его.

У цьому віці у дитини з'являється сором, що вказує на інтерналізацію конфлікту та початок формування супер-его. Формуються психічні репрезентації батьківських правил, порад, заборон.

Для того, щоб внутрішня заборона була сформована, необхідно пройти низку стадій.

Стадії формування заборони.

1. Зовнішня заборона. У цей час дитина може утримуватися від дій, які забороняються батьком лише за наявності носія заборони (батька). За його відсутності заборона не дотримується. Важливо не лаяти дитину за порушення, а обмежити можливість вчинення дій, що забороняються. Кількість заборон має бути обмежена небезпечними для життя та здоров'я діями.

2. Дитина вчиться підкорятися забороні. На цій стадії особливо важливий заохочуючий контроль батька та похвала кожного дотримання заборони. Таким чином, у Супер-его з'являється інтроект, пов'язаний із батьківським схваленням та гордість за себе. Це створює позитивну мотивацію для подальшого прагнення утримуватись від небажаних дій.

3. Розширення сфери заборон. Коли дитина навчилася витримувати мінімально потрібну кількість заборон, можна розширювати сферу заборон. Його психіка вже має спосіб витримувати заборону.

4. Внутрішня заборона Показником цієї стадії стає дотримання дитиною заборон без заборонної фігури.

На останній стадії конфлікт стає внутрішнім, між внутрішніми спонуканнями та внутрішніми директивами. У зв'язку з конфліктуючими бажаннями виникає тривога, і потяг може змінюватися соромом.

Процес формування Супер-его пред'являє жорсткіші вимоги до організуючих і регулюючим функцій Его. Інтерналізація конфлікту, що відбиває перший етап структуралізації Супер-его, свідчить про досягнення наступного рівня розвитку Его.

У цей період у дитини з'являється мислення з використанням символів. Воно дозволяє пов'язувати почуття з ідеями. Символізація уможливлює саморефлексію.

Взаємини із матір'ю наповнюються тривогою, т.к. дитина усвідомлює, що мати - джерело його добробуту любить її небезумовно. Це породжує численні фантазії та страхи, пов'язані з міжособистісними конфліктами. Центральне завдання цієї стадії – навчитися керувати агресивністю. Незріле Его конфронтує з ще неприборканим Ід. Цьому допомагають нові захисні механізми, що у цей період:

· Реактивна освіта,

· Знищення зробленого,

· Екстерналізація,

· Конденсація,

· Зміщення, проекція,

· Звернення проти себе.

Якщо захисту не дають необхідного ефекту, то агресія може еротизуватися та формувати базу для розвитку садомазохістського характеру.

Головна «арена боротьби» – туалетний тренінг. Можливість ідентифікації з матір'ю забезпечує адаптацію его до хворобливим конфліктним почуттям.

Стадія константності лібідного об'єкта. Відповідає віку 2,5-3 роки.

До цього віку дитина пройшла функціональну ідентифікацію з матір'ю та інтерналізувала багато з материнської турботи. Це робить його життя без матері більш комфортним. Він впевненіше почувається.

Прогрес розвитку полягає в тому, що афекти набувають сигнальної функції, що дозволяє дитині вжити заходів щодо самоорганізації, заспокоєння, захисту себе. Це стає можливим, якщо реакція матері на афект дитини носить організуючий та регулюючий характер. Тоді материнська функція відповіді афективний сигнал дитини стає інтерналізованою функцією його Его.

Дитина стає здатною краще сприймати і оцінювати афект і, задіючи захисні механізми, обмежує його, доки він не навчиться ним управляти. Наслідком цього стає покращення саморегуляції та підвищення самоконтролю.

Підсумок стадії. Дитина знову набуває впевненості в тому, що стосунки з матір'ю, не дивлячись на гнів, продовжуватимуться.

Він зосереджується у собі, на здібності брати участь у зріліших відносинах. З'являються почуття дорослих: довіра, повага, самоповагу.

Х. Хартманн стверджував, що у цій стадії часто прогрес змінюється регресом, що нормальним. Афект може переповнювати дитину, тоді він звертається до матері як до допоміжного его. Це регрес до залежності. Коли афект минає, дитина повертається до колишнього рівня функціонування.

Стадія Едіпів комплекс . Індикатор стадії - інфантильний невроз та почуття провини. Стадія проходить у віці від 3 до 5.5 років. Виникає Едіповий конфлікт пред'являє нові вимоги до незрілого Его.

Завдання стадії - сформувати статеву ідентичність - породжує Едіпів конфлікт з його фантазіями, страхами та коливанням почуття власної гідності.

Едіпова фаза починається з проростання тріадних відносин. Дитині важливо відповідати стандартам дедалі сильнішого Супер-его. Стати здатним обмежити бажання і одночасно зберегти почуття власної гідності, таке вразливе у період. Едіповий конфлікт формує стрижневий конфлікт психіки, який З. Фрейд назвав інфантильним неврозом. Наявність ознак інфантильного неврозу передбачає формування інтегрованого типу психічної організації, коли три психічних інстанції структуровані і злагоджено взаємодіють друг з одним. Інфантильний невроз є спробою об'єднання колишніх конфліктів та Едіпового конфлікту в єдину та більш адаптивну психічну організацію. Індикатором наявності інфантильного неврозу стає нормальне відчуття провини. Почуття провини, поряд із соромом є потужним регулятором поведінки людини.

Підсумок стадії. Принаймні вирішення Едіпова конфлікту виникає ідентифікація з батьківськими стандартами, мораллю. Це дозволяє дитині навчитися знаходити компроміси. Витоки конфлікту та почуття провини стають внутрішніми. Его і психіка в цілому стає все більш незалежним від зовнішньої підтримки та впливу і мало схильні до модифікації.

Латентна стадія. Протікає віком від 5.5 до 12 років. Ділиться на ранній та пізній латент.

Загальна характеристика стадії.

Латент відзначений "афектом практики". Дитина великою мірою опанувала свій внутрішній і зовнішній світ і стає здатна до сублімації. Відбувається розширення сфери інтересів, з'являється можливість навчатися. Для латентної стадії характерні:

· Ігри за правилами та рухливі ігри. Відбувається своєрідне тренування Супер-его і з'являється можливість каналізації агресії у соціально прийнятній формі.

· Дитячий фольклор. Дозволяє впоратися зі страхом смерті, який актуалізований і генералізований у віці близько 7 років, а також допомагає впоратися з тривогою «знову стати маленьким» або «поводитися як маленький» і бути за це відкинутим і обсміяним однолітками.

· Багатий фантазійний світ. Зокрема характерні для латенту фантазії близнюків та сімейного роману. Ці фантазії покликані допомогти боротися із тривогою, пов'язаною з дистанціюванням від батьків.

На думку А. Фрейд, у цей час існує видима рівновага між трьома психічними структурами.

Ранній латент.

Триває від 5,5 до 8 років. У цей час супер-его ще тверде і всередині нього ще батьківські інтроекти. Приймаючи рішення про будь-які дії, дитина наводить їх висловлювання фрази – заборони. Тиск потягів не припиняється і для того, щоб впоратися з ними, приходять на допомогу фантазії. Одна з важливих ознак латенту – фантазійне задоволення.

Завдання Его в цей період - пристосуватися до ролі Супер-Его як постійного внутрішнього спостерігача. Зміст Супер-его починає змінюватися, він стає м'якшим. Батьківські інтроекти перетворюються на близькі до реальності норми.

Пізній латент.

Протікає у період від 8 до 12 років.

У цей час батьки, як і раніше, важливі, але вже не вони - центр потягу дитини. Батьківська підтримка важлива у формі оцінки дії, рішення про яке дитина прийняла самостійно. Реакція самоповагою дитини вибудовується в залежності від оцінки батьків.

У важкій ситуації дитина не відразу звертається до них за допомогою, а намагається впоратися із ситуацією сама, і лише у разі невдачі звертається за допомогою та підтримкою.

Функція пізнього латенту – реакція ідентифікації з батьками обох статей. Однак у цей час батьки вперше знімаються з п'єдесталу.

Відносини з однолітками дедалі важливіші. В іграх дитина віддає перевагу одноліткам своєї статі. У дитячій референтній групі визначаються групові цінності, ідеали, групова ієрархія. Виникають ігри. Як правило, ігри в цей час пов'язані з таємницею. Наявність таємниці, яку має саме дана група, дозволяє окреслити межі групи, побудувати групову ідентичність, полегшує дистанціювання від батьків. Для регуляції самооцінки дитині важлива думка однолітків.

Підлітковий вік. Пубертат.

Індикатор: реструктурування психіки.

Цей період – чергове випробування для захисних та інтеграційних функцій Его. Між психічними структурами виникає дисбаланс і завдання Его - повернення рівноваги, щоб унікальна і самостійна ідентичність з'явилася поряд з інтегрованою і стабільною структурою характеру.

Передпідлітковий вік. 10-13 років. Ознаки, що вказують на те, що настав препубетат:

· підвищення енергії дитини, хоча якісних змін ще немає, підвищення моторної активності. Діти люблять інтенсивні рухові ігри. Агресивність починає зростати з наближенням до пубертату.

Для того, щоб каналізувати агресію, рекомендують командні ігри. Вони активізують механізм захисту переведення пасивного в активне. Якщо агресія викликає у дитини страх, тривогу, то може прямувати на себе саму.

· Активізація оральних та анальних інтересів. Це виявляється у підвищеному апетиті, а також безладді в кімнаті та одязі, неохайності у зовнішньому вигляді. Коли ці ознаки стають дуже яскравими, це може свідчити про прагнення привернути до себе увагу матері.

· Дитина інтенсивно хоче материнського піклування, але маскує це. Бажання турботи може виявлятися і в сомато-іпохондричній стурбованості.

· У цей час діти амбівалентно ставляться до матері і всього, що з нею пов'язано.

· Продовжує формуватися полоролева ідентичність. Емоційна реакція може бути різною: у дівчаток (позитивна – радіють змінам, дозріванню, негативна – демонструють поведінку «зірванця», псевдомаскулінну, нейтральна – приймають жіночу ідентичність як захист від тривоги; у хлопчиків: хвилюють зміни, а особливо їх відсутність. З'являється багато фантазій з приводу розмірів геніталій, мастурбації тощо Мастурбаторна активність спрямована на те, щоб впоратися із сексуальною енергією, але водночас хлопчики переживають від того, що займаються мастурбацією.

· Статева перевага в іграх.

· Інтерес до іншої статі у дівчаток виявляється відкрито, у хлопчиків – більш завуальовано. Виникає інтерес до сексуальних питань, а й сором, збентеження під час їх обговорення.

· Виникає багато скарг від батьків та вчителів. В основному на те, що підліток перестав вчитися і погано поводиться. Не можна концентруватися на труднощі у навчанні, т.к. у зв'язку зі змінами в організмі і бурхливим зростанням дитина «працює щосили». Часто виникає психовегетативна симптоматика.

· Телефонні розмови надають можливість інтимного контакту, але безпечного;

Сексуальні проблеми хвилюють підлітка, але він соромиться обговорювати цю тему. Іноді поряд мобілізацією генітальних інтересів може відбуватися надмірне насичення інтелектуальної лібідо або іншими видами діяльності. Це знаходить свій відбиток у наднаргуженных і надрухливих, мінливих інтересах і захопленнях.

Підліток здатний до абстрактного мислення, усвідомлення планів на майбутнє, у нього формується адекватніша самооцінка, можуть скластися автономні цінності. У цей час Его - слабке, а спонукання потягів - сильні. Наслідками цього можуть бути експерименти з алкоголем та наркотиками, перші сексуальні контакти. Ці дії викликають конфлікт з батьками та власним Супер-Его. Іноді роль Супер-его починають грати однолітки, і тоді підліток надмірно залежить від своїх думок, оцінок, і цінностей.

Найважливіше завдання, що стоїть перед Его - виконання вимог певної статевої ідентичності. Для цього необхідно оновлення тілесного образу, ідентифікації та розідентифікації з батьком тієї самої статі, ревізія его-ідеалу. Підліток знаходить все нові й нові об'єкти кохання, і тим самим полегшує собі завдання набуття нової ідентичності.

Наприкінці підліткового віку відбувається інтеграція чоловічої та жіночої Я-концепції у рамках нової структури. Для цього необхідна відмова від інфантильних уподобань та формування стабільних міжособистісних відносин.

У цьому віці тривогу викликають: невирішені конфлікти, пов'язані з вибором об'єкта.

Е.Якобсон - дала визначення ЕГО, самості та самоподання, процес ідентифікації, виборча ідентифікація. Внесок у перегляд концепції розвитку супер-его.

Вивчала формування ідентичності, зокрема статевої ідентичності, процес формування репрезентативного світу, формування Супер-его у жінок, дослідження механізмів виникнення тяжких розладів.

На думку, Е. Джейкобсон основна проблема формування тяжких психічних розладів – дефіцит ідентичності. Під формуванням ідентичностівона розуміла процес, який вибудовує здатність зберігати цілісну психічну організацію всупереч зростаючій структуралізації, диференціації у психіці. При цьому ідентичність формується у кожному процесі та забезпечує стабільність серед змін. Е. Джейкобсон розвела ідею Х. Хартманна про побудову репрезентативного світу, і висунула концепцію репрезентативного світу, як наріжну в егопсихології. Селф-і об'єкт-репрезентації сягають досвіду Селф у взаємодії з об'єктом. Цей досвід реєструється у частині Его, де розміщуються репрезентації.

Однією з найважливіших у теоретичній спадщині Е. Джейкобсон стала концепція селективної ідентифікації. Селективна ідентифікація- це несвідомий процес, завдяки якому дитина ідентифікується не з цілою іншою особистістю, а селективно, більш автономно, з кращими її аспектами, якими вона захоплюється. Для цього він повинен вміти розділяти об'єкт на частини і розуміти, що об'єкт більше, ніж сукупність його частин. У процесі селективної ідентифікації дитина комбінує себе саму з якостей, обраних в об'єкті, створюючи нову, унікальну особистість. Селективна ідентифікація створює модифікацію.

Ревізія теорії супер-его. Е. Джейкобсон не погоджувалась з точкою зору З. Фрейда про те, що страх кастрації спонукає хлопчика припинити свої едипальні устремління, і отримати суворе супер-його замість цього. З. Фрейд зробив висновок у тому, що дівчатка немає таких спонукань, отже, супер-его в жінок може бути неповним.

Е. Джейкобсон вважала, що супер-его – найважливіша організуюча інстанція у розвитку, та її формування є результатом эдиповой фази. Вона стверджувала, що роль його формуванні грає не реальний страх кастрації, а проекція амбіцій і фантазій хлопчика, та її суперництво з батьком.

Розглядаючи формування супер-его у дівчаток, Е. Джейкобсон запропонувала повернутися до більш ранніх стадій розвитку. Хлопчики та дівчатка отримують знання про анатомічну відмінність статей не в період едіпів, а на другому році життя. І ті, й інші одержують «кастраційний шок». Хлопчики переживають швидше, т.к. вони переконуються, що пеніс продовжує існувати незалежно від своїх фантазій, думок і дій. У дівчаток немає впевненості, що компенсує «відсутність» частини її тіла, та зміна його цілісності. Виявляючи та переживаючи це, дівчинка компенсаторно починає прикрашати своє тіло. Щоб компенсувати «відсутню» частину тіла, вона прагне стати чистою, слухняною маленькою дівчинкою, і заслужити похвалу, звернути на себе увагу. Для того, щоб розвинути можливості контролю необхідно супер-его. Е. Джейкобсон робить висновок про те, що супер-его формується у дівчаток раніше.

Крім того, Е. Джейкобсон стверджувала, що ідентифікація та любов до батька, яка забезпечується турботою, теплом та любов'ю з його боку (батька) дозволяє долати сексуальне суперництво. Джейкобсон доповнила перелік функцій супер-его: управління настроєм, регуляція цілісного стану его, спостереження за розвитком зв'язності, послідовності захисної організації.

Реакція перенесення у невротиків є відношення, що зачіпає трьох людей - суб'єкт, об'єкт з минулого та об'єкт із сьогодення (Зеарлес, 1965). В аналітичній ситуації це пацієнт, якась значуща особа з минулого та аналітик. Пацієнт, який починає боятися свого аналітика так само, як він боявся колись свого батька, буде невірно розуміти справжнє доти, доки він у лещатах реакції перенесення (Фенічел, 1945а). Однак невротичний пацієнт знає, що аналітик – це аналітик, а не батько. Іншими словами, невротик може реагувати тимчасово і частково так, ніби аналітик ідентичний з його батьком, але подумки він може чітко розрізняти аналітика, батька та себе самого. Говорячи клінічною мовою, невротичні пацієнти здатні відщеплювати своє експериментальне Его від Его, що спостерігає. Він може робити це мимоволі або йому може бути потрібна допомога інтерпретацій аналітика.

Невротичні явища переносу базуються на наступних двох моментах: 1) індивідуальної здатності розрізняти Я та об'єктний світ; 2) можливості переміщати реакції з минулого об'єкта на об'єкт у теперішньому (Якобсон, 1964; Хартманн, 1950). Це означає, що невротик має організоване, диференційоване Я, окреме і відмінне від його оточення істота, яка має здатність залишатися тим самим у гущі змін, що відбуваються (Якобсон, 1964; Ліхтенштейн, 1961; Маклер, 1957).

Дуже маленькі діти ще не осягають свого відділення, своєї індивідуальності від матері. Старші діти прагнуть нових об'єктів. У ситуації лікування вони не просто повторюють минуле, вони зазнають нових способів відносин (А. Фрейд, 1965). Психотики втрачають свої внутрішні об'єктні уявлення і прагнуть відшкодувати почуття страшної порожнечі, створюючи нові об'єкти (Фрейд, 19156). Вони схильні об'єднувати та змішувати залишки свого Я та об'єктних уявлень. Більше того, їхній світ сповнений частинами об'єктів, які вони інтроєцюють і проектують у своїх спробах повторити або перебудувати свої втрачені взаємини (М. Векслер, 1960; Зеарлес, 1963).



Одна з моїх шизофренічних пацієнток протягом багатьох років була переконана, що вона зроблена з мила, і вважала, що я винен у цьому. Ці ідеї частково ґрунтувалися на її буквальному та конкретному прийнятті аксіом. «Мовчання - золото» і «Чистощільність схожа на праведність». Вона відчувала, що мої спроби змусити її говорити матимуть результат втрату її «непорочного» мовчання. Я використовую «брудні слова», і саме це перетворює її на мило (позначте плутанину Я і аналітика). Основною проблемою, однак, було її відчуття порожнечі, її усвідомлення втрати свого світу об'єктів. Почуття того, що вона зроблена з мила, була як визнанням цього, так і спробою відновлення стану.

Такий тип пов'язаності з аналітиком дуже відрізняється від невротичних реакцій перенесення. Читачеві слід ознайомитися з роботами Фрейда (19156, 1911а; Зеарлес, 1963; Літтле, 1958; Розенфельд, 1952, 1954) для подальшого ознайомлення з клінічним та

теоретичним матеріалом за явищами перенесення у психотиків

Наступне далі обговорення лише натякає деякі проблеми, які лежать за відмінностями в терапевтичному підході до дітей, дорослим невротикам і до психотикам (А. Фрейд, 1965). Проведений Фрейдом (1916-17) поділ неврозів перенесення та нарцистичних неврозів базується на подібній основі. По суті нарцистичні пацієнти не будуть здатні стійко підтримувати аналізовані відносини переносу. Їхні стосунки до терапевта будуть рясніти впливами Я і об'єктних образів, примітивних попередників ідентифікації (Якобсон, 1964). Існують переходи між нарцистичними відносинами до об'єктивних відносин, як продемонстрував Віннікот (1953) у концепції перехідних об'єктів. Серйозному студенту порадимо прочитати Якобсона (1964), Фенічела (1954а), Спітца (1957, 1965) та Мехлера (1965) для повнішого погляду на початок уявлень про Я і об'єкт. Я згоден із формулюванням Гринакре (1954), що основою відносин перенесення є раннє об'єднання мати – дитина. Людина не здатна виносити самотність протягом значного періоду часу. Аналітична ситуація мобілізує дві прямо протилежні групи реакцій. Сенсорна ізоляція пацієнта на кушетці викликає почуття самотності, фрустрації та спраги об'єктних відносин. З іншого боку, висока частота візитів, велика тривалість лікування та увага до потреб пацієнта викликають у останнього спогаду про ранню близькість між матір'ю та дитиною.

Перенесення та функція Его

Реакції перенесення демонструють сили та слабкості пацієнта у поняттях функцій его. Як стверджувалося раніше, невротичні явища перенесення показують, що пацієнт має стабільні Я-подання, які чітко відрізняються від його об'єктних уявлень. Це передбачає, що його ранній розвиток Его був успішним, він мав «досить хороше» материнство, і він міг підтримувати стосунки з людьми (Віннікот, 1955, 19566). Коли він «неправильно розуміє справжнє в

поняттях минулого», неправильне розуміння є лише частковим та тимчасовим. Регресія у функції Его обмежена та лімітована певними аспектами його ставлення до фігури перенесення. Більше того, вірне та протилежне.

Наприклад, мій пацієнт корчиться у муках інтенсивної реакції ворожого перенесення. Він провів більшість із сеансів, голосно скаржачись, що я некомпетентний, нескрупульозний і черствий. Тим не менш, він пунктуально приходить на призначені зустрічі, уважно слухає мої зауваження та адекватний у своєму зовнішньому житті. І хоча він часом подумує «розквитатися» з аналізом, проте він не обмірковує це рішення серйозно.

Пацієнт у такому стані йде у свої почуття та фантазії. Він дозволяє собі регресувати у поняттях своїх об'єктних відносин та функцій Его. Він відмовляється від деяких своїх функцій перевірки реальності, але лише частково та тимчасово. Це відрізняється від награності та вдавання. У наведеному вище випадку реакція перенесення мобілізувалася, коли я не відповів на одне з його питань. Ця моя дія моментально переважила всі мої якості, які були в протиріччі до його звинувачення, що я некомпетентний, нескрупульозний і черствий. «Функція проникливості» Его була ослаблена у пацієнта під час цієї фази лікування. Я ставав його суворим та вимогливим батьком, коли мовчав. Пацієнт був здатний працювати після того, як став розуміти цю реакцію, коли його Его, що спостерігає, і робочий альянс були відновлені.

Існують і інші механізми, що показують регресію функцій Его в реакціях перенесення, але є доповненням до механізму переміщення. Проекція та інтроекція можуть мати місце, але вони не є основними процесами у невротичному перенесенні. Вони можуть діяти як додаткові для переміщення. Я хочу наголосити на цьому моменті, тому що послідовники Клейн інтерпретують усі явища перенесення на основі проекцій та інтроекцій (Клейн, 1952; Ракер, 1954; Зегал, 1964). Вони заперечують переміщення від минулих об'єктних відносин і, отже, певною мірою ігнорують історичний досвід пацієнта.

Я вважаю, що це пов'язано з їхньою невдалою спробою відрізнити проекцію від інтроекції та переміщення, а частково - з неточним використанням термінів «проекція» та «інтроекція».

Ризикуючи здатись педантичним, я коротко визначаю ці терміни так, як вони використовуються в класичній психоаналітичній літературі. Поняття «переміщення» відноситься до усунення почуттів, фантазій і т. д. від об'єкта або об'єктного образу в минулому на об'єкт або об'єктний образ у теперішньому. Коли особистість проектує, вона "викидає" зі свого Я-образу щось вабо наіншу особу. Інтроекцією є включення чогось із зовнішнього об'єкта в Я-образ. Проекція та інтроекція можуть відбуватися під час аналізу, але вони є доповненням до переміщення. Вони є повтореннями проективних та інтроективних механізмів, які колись мали місце по відношенню до минулих об'єктів історичної важливості (Якобсон, 1964).

Дозвольте мені навести приклад проекції як невротичної реакції перенесення. Професор X. (див. також секції 2.64 і 2.652), який страждав від періодичних страхів, часто скаржився під час аналізу, що він відчуває – я глузую з нього, сміюся з нього за його спиною, висміюю його, коли роблю інтерпретації. Для такої реакції історія пацієнта було багато визначальних моментів. Було відомо, що його батько любив подразнити, він знаходив садистичне задоволення у збентеженні пацієнта, особливо перед компанією. Пацієнт розвинув дуже вимогливе Суперего і суворо бичував себе за ту діяльність, яку вважав смішною. У колі аналізу його почуття сорому зазнало перетворення, він став вважати, що я став би соромитися його, якби дізнався, що він зробив. Пацієнт проектував частини свого суперего на мене. Його фантазії про приниження мною були не лише болючі, але містили також і мазохістське, і ексгібіціоністське задоволення. Це було привнесено їм з дитинства, із стосунків із батьком, які були насичені сексуальними та агресивними фантазіями. Однак один важливий аспект його фантазії приниження ґрунтувався на проекції.

На одному з сеансів він із соромом розповідав, що пив весь вікенд і розважав присутніх друзів па-

родіями на тему: «Огидний Грінсон, великий психоаналітик». Його вразило, як довго він був здатний змушувати свою аудиторію сміятися з його аналітика. На сеансі він усвідомив, що, бувало, робив це й удома, імітуючи деякі мої вирази чи жести, коли там були люди, які мене знали. Пацієнт злякався, коли це говорив; він почував себе так, «ніби обвалилася стеля». Ця фраза привела його до переказу раніше забутого спогаду про те, як його спіймав якось батько, коли він пародіював його промови. Батько побив його немилосердно і потім довів до сліз. Цей епізод припинив спроби пацієнта імітувати свого батька і, зрештою, спричинив періодичні страхи.

Мені здавалося зрозумілим, що частково пацієнт проектував на мене своє прагнення бути приниженим. Це був захист проти його ворожості, спосіб уникнути тривоги. Але ця проекція була доповненням до основного, що визначає момент його почуття приниження - історії з батьком, який принизив його і якого він прагнув принизити на помсту.

Відігравання або поява реакцій перенесення є показником інших регресивних рис у функціях Его при перенесенні. Відношення перенесення до пам'яті буде обговорюватися більш детально у наступних секціях, присвячених повторенню та регресії.

Перенесення та повторення

Однією з важливих характеристик реакцій перенесення є їх повторюваність, опір змінам, їх стійкість. Існує багато факторів, які відіграють роль у цьому феномені та багато різних теоретичних пояснень. Тут торкнуться лише деякі з основних робіт.

Перенесення є переживання заново репресованого минулого - щоб бути точнішим - відразного минулого. Повторюваність і ригідність реакцій переносу, як такі, що суперечать більш реалістичним об'єктним відносинам, виходять з того факту, що імпульси Ід, які шукають розрядки в поведінці переносу, знаходяться в опозиції тій чи іншій контрсилі несвідомого Его. «Задоволення» перенесення ніколи пів-

ністю не задовольняють, тому що вони є лише замінниками для реального задоволення, регресивних дериватів та компромісних утворень (Фенічел, 1941). Вони є продуктом постійного контракту. Тільки якщо контрактатексіс розпався, може мати місце адекватна розрядка.

Інстинктивна фрустрація та пошуки задоволення є основними мотивами для явищ перенесення. Задоволені люди та люди у стані апатії: мають надзвичайно мало реакцій перенесення. Задоволені люди можуть змінити свою поведінку відповідно до можливостей та вимог зовнішнього світу. Апатичні люди замкнуті, більш нарцистично орієнтовані. Невротики, які страждають від різних невирішених конфліктів, знаходяться в стані постійної інстинктивної незадоволеності і, в результаті, у постійній готовності до перенесення (Фрейд, 1912а). Людина в таких умовах зустрічатиме кожну нову особистість свідомими та несвідомими випереджаючими лібідозно та/або агресивно-напруженими ідеями. Все це вже існує до того, як пацієнт зустріне аналітика, та історія невротика насичена поведінкою перенесення задовго до того, як він прийде по лікування (Ефреш, 1959).

Відвертаються імпульси, які заблоковані від безпосередньої розрядки, шукають агресивні та збочені шляхи у своїх спробах домогтися підступу до свідомого. Поведінка перенесення є прикладом повернення репресованого. Особистість аналітика стає основною мішенню для проклятих імпульсів, тому що пацієнт використовує це як можливість висловити обхідні імпульси замість того, щоб стати перед обличчям початкових об'єктів (Феничел, 1941). Перенесення є опір, у тому сенсі, що потрібно зробити гак на дорозі, щоб прийти до інсайту та спогаду. Непроникна, незадовільна поведінка аналітика робить реакції перенесення пацієнта демонстрованими. Так звані правила «дзеркала» та усунення Фрейда (1915а) засновані на цьому. Якщо аналітик не задовольнятиме невротичних інстинктивних бажань пацієнта, ці імпульси будуть продемонстровані як збочення переносу і стануть засобом досягнення цінних інсай-

тов. Ці проблеми будуть обговорюватися ретельніше у секціях 3.92, 4.213, 4.223.

Повторення психічних подій може бути способом запізнілого оволодіння ним (Фрейд, 1920; Феничел, 1945а). Активне повторення травматичного переживання є вдалим прикладом цього. Інфантильне Его вчиться долати почуття безпорадності шляхом активного повторення ситуації, яка колись включала вихідне відчуття паніки. Ігри, сни, думки, що стосуються хворобливої ​​події, уможливлюють розрядку деякого надмірного збудження, яке наповнює Его. Его, яке було пасивно в початковій травматичній ситуації, активно відтворює події у вибраний для цього час, у відповідних умовах, і таким чином повільно вчиться справлятися з ним.

Повторення ситуації може вести збіги та оволодіння ситуацією до задоволення. Частково це може ставитися до почуття тріумфу над подією, що колись викликає страх. Це зазвичай тимчасове почуття, оскільки досі працює контрфобічний елемент (Фенічел, 1939). Це означає, що подія повторюється тому, що вона лякає, повторення є спробою заперечувати, що тривожність зберігається. Наприклад, надмірна сексуальна активність може означати, що особистість намагається заперечити свою тривожність із цього питання. Її дія показує, що вона намагається переконати себе, що вона більше не боїться. Її контрфобічна сексуальність є також спробою отримати докази, які б це підтвердили. Надмірна повторюваність показує, що невротичний конфлікт не знаходить вирішення. Несвідоме Его запобігає повній інстинктивній розрядці, і ці дії повинні бути зроблені знову і знову.

Реакція переляку, що стосується особистості минулому, повторюється як спроба запізнілого оволодіння тривожністю, що містилася у первісному переживанні. Наприклад, жінка шукає жорстокого, грубого чоловіка як об'єкт кохання. При перенесенні вона негайно реагує так, ніби аналітик є жорстоким та караючим. Крім решти значень,. цей тип реакцій може бути зрозумілий як запізніла по-

тортури опанувати початкову тривожність. Дитиною вона була безпорадною перед своїм грубим батьком. Ставши пацієнткою, вона несвідомо відбирає агресивні компоненти у реагуванні її психоаналітика, що є способом досягнення контролю над тривожністю. Вона розігрує хворобливу ситуацію замістьспогади про первісне переживання. Повторення діє є прелюдією, підготовкою для спогади (Фрейд, 1914с; Екстейн і Фрідман, 1957).

Лагаше (1953) додає цінний момент нашого повтореного дії зовні як явища перенесення. Він показує, що дія назовні (відігравання) може бути спробою завершити невиконані завдання. Це подібно до ідей Анни Фрейд (1965), що стосуються проблем перенесення у дітей, пов'язаних з їх прагненням нових переживань. Деякі з цих моментів будуть розроблені у секції 3.84, присвяченій дії зовні при реакціях перенесення.

Обговорення значення повторення при явищах перенесення призводить до концепції Фрейда (1920, 1923, 1937) про нав'язливе повторення. Фрейд стверджує, що нав'язливе повторення є, зрештою, дериватом примітивного інстинкту смерті. Він думав, що це саморуйнівна тенденція живих істот, яка спонукає їх повернутися до нірвани первісного неживого стану.

Ці теоретичні дослідження палко дебатуються в психоаналітичних колах і за межі цього тома. Читачеві слід ознайомитись із роботами Кубі. (1939, 1941), Є. Бібрінга (Є. Бібрінг, 1943), Фенічела (1945а), недавньою блискучою роботою Гіффорда (1964) та Шура (1966). Виходячи зі свого досвіду, я можу сказати з цього приводу, що ніколи не знаходив необхідним розуміти чи інтерпретувати нав'язливе повторення як маніфестацію інстинкту смерті. У клініці завжди здається можливим пояснити повторюваність у рамках принципу задоволення - незадоволення (Шур, 1960, 1966).

Іншою теоретичною проблемою, пов'язаною з повторюваністю реакцій перенесення, є питання проінстинкт оволодіння (Хендрік, 1942; Штерн, 1957), Немає сумнівів, що людські істоти мають

тенденцію слідувати у цьому напрямі. Проте, здавалося б, спонукання оволодіння є загальної тенденцією, загальним принципом і обмежується специфічним інстинктом (Феничел, 1945а). Концепції адаптації та фіксації також доречні тут, але їхнє обговорення привело б нас занадто далеко. Роботи Хартмана (1939, 1951), Уалдера (1936, 1956) та Є. Бібрінга (1937, 1943) частково торкаються цього питання.

Перенесення та регресія

Аналітична ситуація дає пацієнтові можливість повторити шляхом регресії всі його попередні стадії об'єктних відносин. Явлення перенесення також дуже цінні, оскільки вони висувають першому плані, крім об'єктних відносин, різні фази розвитку психічних структур. У поведінці перенесення та фантазіях можна спостерігати ранні форми функціонування Его, Ід, Суперего. Слід пам'ятати два основних моменти, що стосуються регресії при перенесенні. У невротичного пацієнта в ситуації лікування ми бачимо як тимчасові регресії, так і тимчасові прогреси, причому пацієнт, який піддається аналізу, може регресувати і відступати від регресії. Регресивні явища зазвичай обмежені та не генералізовані. Наприклад, ми можемо бачити регресію в Ід, що виявляється в анально-садистичних імпульсах по відношенню до постаті авторитету. У той самий час інстинктивні імпульси для об'єкта кохання можуть виконуватися більш рівні і певні функції Его можуть бути дуже просунуті. Це веде до вторинної генералізації. Регресивні явища дуже нечіткі, тому кожен клінічний фрагмент має бути вивчений із найбільшою ретельністю. Анна Фрейд (1965), обговорюючи питання регресії, висвітлила і прояснила багато з цих проблем (див. також Меннінгер, 1958; і стендова доповідь Альтманн, 1964).

У поняттях об'єктних відносин ситуація перенесення дає пацієнту можливість пережити всі різновиди та суміші кохання та ненависті, едипова та передедипова комплексу. Амбівалентні та передамбівалентні почуття до об'єкта виходять на поверхню. Ми можемо бачити переходи між жалюгідною безпорадністю зі

пристрасним прагненням до симбіотичної близькості та впертою зухвалою поведінкою. Залежність може бути альтернативою злості та обурення. Те, що виглядає як самовпевненість, може перетворитися на опір проти виявлення нижчележачої залежності. Бажання бути коханим може призвести до зовнішнього терапевтичного успіху, але при цьому може відкривати глибоко прихований страх втрати об'єкта. Загалом, регресивна природа відносин переносу проявляється у вигляді невпевненості, суперечливості та відносної переваги агресивних устремлінь.

Регресія у функціях Его, що має місце при реакціях перенесення, може бути продемонстрована різними способами. Саме визначення перенесення свідчить про це. Переміщення з минулого вказує на те, що об'єкт у теперішньому поплутаний, частково, з об'єктом з минулого. Функції Его, відповідальні за перевірку дійсності і здатні розрізнити ці об'єкти, тимчасово втрачено. Примітивні ментальні механізми, такі як проекція, інтроекція, розщеплення та заперечення, навпаки, є. Втрата почуття часу, стосовно об'єктним відносинам, також схоже ті регресивні риси, які ми спостерігаємо в сновидіннях (Левін, 1955). Тенденція до дії зовні реакцій перенесення свідчить про втрату балансу імпульс-контролю. Зростаюча тенденція до соматизації реакцій як маніфестації перенесення також говорить про регресію у функціях Его (Шур, 1955). Екстерналізація частин Я, тобто Его, Ід і Суперего є іншою ознакою регресії.

Ід також бере участь у регресії багатьма способами. Лібідозні цілі та зони минулого переплутуватимуться з особистістю психоаналітика та розцвічуватимуть картину переносу. Чим регресивнішим стає перенесення, тим більше буде переважання ворожих, агресивних устремлінь. Мелані Клейн (1952) була серед перших, хто наголосив на цьому клінічному моменті, Едіт Якобсон (1964, с. 16) пояснює це на підставі регресії енергетики і розмірковує про проміжну фазу з недиференційованою», «первісною» енергією спонукань.

Регресивні риси перенесення також впливають на суперего. Найчастіше це проявляється в тому, що вік-

тане вимогливість у реакціях Суперего пацієнта, які переміщені на аналітика. Спочатку зазвичай переважають реакції сорому. Ми також можемо спостерігати регресії тоді, коли функції Суперего виносяться у світ. Пацієнт більше не відчуває провини, натомість він лише боїться бути захопленим. Чим більше пацієнт регресує, тим більша ймовірність того, що аналітик відчуватиметься як вороже, садистське, критичне ставлення до пацієнта. Це з переміщенням з об'єктів минулого, доповненим проекцією власної ворожості пацієнта до аналітика.

Перш ніж закінчити це коротке обговорення регресії, слід зазначити ще раз, що аналітичне оточення та процедури відіграють важливу роль у максимізації прояву регресивних рис перенесення, але це буде обговорюватися детальніше у частині 4.

Ми хочемо уявити сформульовану Якобсон (Jacobson, 1954, 1964) психоаналітичну теорію об'єктних відносин більш докладно, оскільки ця дослідниця ефектно пов'язала диференціацію афекту, розвиток об'єктних відносин та історію раннього розвитку потягів з психоаналітичною структурною моделлю. З клінічної точки зору, численні дослідження депресивних реакцій у здорових, невротичних, прикордонних та психотичних пацієнтів досить переконливо підтвердили теоретичні позиції Якобсона (особливо для кола тем, пов'язаних з депресією).

На думку Якобсон (1964,1973, с. 25), психічне життя починається з виникнення «найранішої психофізіологічної самості»; Лібідозні та агресивні потяги знаходяться ще на стадії прагнень, Его та Ід ще не розділені. Перша психічна структура - це сплавлене утворення самостійності/об'єкта, яке поступово розвивається під впливом відносин матері та дитини.

Особливу роль у стимулюючих розвиток інтеракціях між матір'ю і дитиною, на думку Якобсон, відіграє рання дитяча оральність: «комбіноване орально-візуальне переживання грудей» - або також утроби (Spitz, 1955) - зрівнює не тільки мати і груди, але й робить груди першим чином задовольняє матері. Внаслідок цього сліди спогадів, залишені певного роду лібідозним стимулюванням та задоволенням у минулому, мають тенденцію групуватися навколо цього першого примітивного візуального образу матері (грудей, утроби). Те саме справедливо для побудови образу себе: образи орально задоволеної чи фрустрованої самості мають тенденцію включати у собі енграми фізичних і емоційних подразників різного роду, які переживаються у сфері цілісної самості.

Як ми знаємо, рот та руки для дитини є найважливішим інструментом для освоєння світу об'єктів та свого власного тіла (Hoffer, 1949). Але для свого загального его розвитку та для розвитку цілеспрямованої активності навіть ще більше значення можуть мати «стимулюючі задоволення моторні, пропріоцептивні, кінестетичні, акустичні та візуальні переживання, а також досвід дотиків і температурні відчуття» (там же, с. 46).

Повні задоволення афекти виступають як перші способи вираження лібідозного потягу, що диференціює себе; його заміщення в ще сплавлену представленість само-об'єкта являє собою перше психі-

чеське заміщення лібідо. «Ці ранні фантазії бажань злиття і з'єднання з матір'ю є, без сумніву, тим фундаментом, на якому будуються всі об'єктні відносини, так само як і перспективи ідентифікації... Таким чином, бажання голодного немовляти вгамувати голод, тобто лібідозне задоволення від тілесного єднання з матір'ю стає як попередником майбутніх об'єктних відносин, так і джерелом першого примітивного типу ідентифікації, яка здійснюється в результаті злиття образів самості та об'єкта... також і на пізніших стадіях» (там же, с. 50).


Тут слід згадати подібні положення Балінта у зв'язку з описаним ним основним порушенням, «первинне замішання» Сандлера, і навіть недиференційовану первинну стадію і стадію первинного недиференційованого уявлення само-об'єкта, яку говорить Кернберг.

Важливою нам здається і згадка про значення взаємодіїпри інтеракції матері та дитини, яка зберігає ключову роль у сучасній дискусії у рамках психології об'єктних відносин.

«Найраніші стосунки між матір'ю і дитиною насправді мають симбіотичну природу, тому що не тільки безпорадній дитині потрібна мати для піклування про неї, а й матері потрібна дитина – в емоційному плані – для піклування про себе. Бенедер (Beneder, 1959) показав, як батьки ідентифікують себе кожному ступені розвитку з потребами своєї дитини; за рахунок цього вони можуть знову відчути власні переживання відповідної фази» (там же, с. 67).

У подальшому розвитку дитини, як бачить це Якобсон, слідує стадія структурної диференціації, що починається. Формуються множинні, що швидко змінюються і ще нечітко відокремлені один від одного приватні образи об'єктів кохання та частин тіла; ці образи пов'язуються зі слідами спогадів минулих переживань задоволення-невдоволення. Поруч із виявляються відповідні афекти; афекти сигнального характеру починають функціонувати поруч із ще домінуючим афективним мовою органів.

Із зусиль зімітувати об'єкти кохання розвиваються форми активної ідентифікації, які, ймовірно, ґрунтуються на примітивній афективній ідентифікації. Магічним чином ілюзорні фантазії демонструють те, як дитина намагається зберегти матір як частину самої себе, нехтуючи при цьому реальністю.

Образи себе та об'єктів починають утворюватися тоді, коли лібідозно стимульовані переживання та переживання депривації призводять до концентрації слідів пам'яті. «Лібідо та агресія звертаються постійно від об'єкту

кохання на самість і навпаки, або з одного об'єкта на інший; образи себе та об'єктів, а також образи різних об'єктів на якийсь час один з одним з'єднуються, поділяються та знову з'єднуються. Одночасно виникає тенденція остаточно визначати таку зібрану єдність образів у лібідо, тоді як загальна агресія спрямовується на образи, що залишилися, доти поки така амбівалентність переносима. Ці процеси заміщення відображаються у проективних та інтроективних процесах, які базуються на несвідомих фантазіях дитини про інкорпорацію та відштовхування об'єкта кохання» (там же, с. 54).

Ми тут бачимо нерозв'язне коливання між пасивно-безпорадною залежністю від всесильної матері та активно-агресивним прагненням до самоекспансії та повновладного контролю за об'єктом кохання.

Отже, йдеться про стадію, яка характеризується численними та диференційованими, але ще не інтегрованими «хорошими» та «поганими» образами себе та об'єктів. Погані образи себе та об'єктів перетворюються на садистських переслідуючих попередників Суперего (див. нижче). Процеси інтроекції та проекції актуалізуються, щоб зберегти хороше чи ідеальне ставлення та вберегтися від зла; вони беруть до уваги реальні різницю між самістю і об'єктом.

Якобсон, на відміну М. Кляйн, розуміє інтроекцію і проекцію як психічні процеси, є результатом те, що образи себе переймають риси образів об'єктів. Ці механізми беруть початок у ранніх дитячих фантазіях інкорпорації та заперечення і мають відрізнятися від них. Пізніше вони можуть бути включені в систему захисту, а у хворих на психози вони використовуються при спробах відновлення (там же, с. 57). На преедиповій нарцисичній стадії вони становлять разом із переживаннями задоволення-невдоволення та перцептивним досвідом основу для формування репрезентацій самості та об'єктів. В основному ці механізми виділяються за допомогою покращеної перевірки реальності (сприйняття та самосприйняття) та за допомогою селективної ідентифікації.

З прогресивним розвитком та диференціацією тілесних та психічних функцій (моторна активність, початковий контроль за потягами, покращення сприйняття та самосприйняття, організація слідів спогадів, перевірка реальності, утворення символів) стають можливими зміни у вигляді відносин дитини до «світу об'єктів». Його нарцистичні прагнення приймають новий напрямок, змінюються їхні цілі. Поряд із інстинктивними потребами спостерігаються незалежні від них устремління до реальних здобутків. Під впливом конфлікту потягів вони «навантажуються» агресивною енергією: з'являються конкуренція, суперництво та заздрість. Бажання дитини залишитися частиною об'єкта кохання або зробити його частиною своєї самості пом'якшується бажанням бути реально схожим на нього.

Ця мета досягається за допомогою селективної ідентифікації, що базується на механізмі «парціальної інтроекції». Важливу роль цьому грає «ідентифікація з матір'ю як із агресором» (A. Freud, 1949).

«Цей новий і високорозвинений спосіб ідентифікації є компромісом між дитячою потребою зберегти симбіотичну ситуацію, залишитися захищеним і залежним від об'єктів кохання, які забезпечують йому захист, приєднатися до них, з одного боку, і послабити незалежну діяльність функцій Его, з іншого. Під впливом едипового суперництва цей конфлікт має звичай до кінця едіпової фази досягати своєї першої вищої точки, щоб потім, через освіту Суперего, отримати дозвіл. Але на протязі юності він зазвичай знову інтенсивно переживає своє останнє загострення і знаходить остаточний дозвіл у перериванні едіпових відносин юності та з встановленням автономії «Его і Суперего» (там же, с. 61).

На цій стадії зростаючого значення набувають преедипові і пізніше едіпові трикутні констеляції. Так само, як і інтеграція репрезентацій поганих і хороших об'єктів, здійснюється покрокова інтеграція хороших і поганих саморепрезентацій, що призводить до виникнення об'єктного сталості. Поряд з цим розвиваються ідеальні саморепрезентації і відображення досягнутих змін у собі самому, продовжені через ідеальні об'єктні репрезентації, для захисту хорошого ставлення до матері створюються компенсуючі ідентифікації. Зрив цих процесів веде до депресивних психопатологій (Jacobson, 1971).

Слід врахувати значення, яке набуває фрустрація збуджень потягу та почуттів. Конфлікти амбівалентності, що виникають внаслідок цієї фрустрації, спонукають дитину до конструктивного відділення, диференціації та автономії.

«Тому фрустрація, вимоги та обмеження в межах норми в принципі підтримують процес відкриття та розрізнення самості та об'єкта. Вони посилюють нарцисичне формування Его і сприяють утворенню вторинної автономії Его і Супер-его» (там же, с. 67).

Стилі виховання, слідуючи яким мати надмірно опікується дитиною, панує з неї, змушує її вести себе пасивно чи залежно чи звертається з нею як із простим продовженням своєї самості і навіть ігнорує її потреби, можуть призвести до фіксації об'єктного ставлення на примітивному нарцисическом рівні; наслідком будуть відповідні патології.

Впливами, що сприяють розвитку, є маніфестації заздрощів, прагнення до володіння та жадібності, які ведуть до амбівалентних відносин до суперників (преедипові конфлікти заздрості та суперництва).

Відкриття ідентичності,яке забезпечили відмежування, протиставлення, суперництво та конкуренція - це передумова кроку вперед, на рівень відповідних дійсності об'єктних відносин, а також часткових селективних ідентифікацій. Розвиток інтегрованих саморепрезентацій та об'єктних репрезентацій є передумовою тривалих емоційних відносин з матір'ю; Тільки коли вони виникають, суперники можуть бути визнані.

Зростаюче панування лібідозного заміщення є умовою досягнення нормального почуття самоцінності, освіти об'єднаного уявлення самості.

«Виникнення об'єктного сталості та константності самості слід розглядати як дуже важливу попередню умову для здорового процесу ідентифікації та нормальної освіти Суперего» (там же, с. 77).

«Лише коли ідентифікації стають тривалими, селективними та незмінними, вони можуть дедалі більше інтегруватися і стають частинами Его, вони можуть ґрунтовно модифікувати структуру Его та захищати його формування та стабілізацію системи захисту. Це сприяє розвитку Его, виникненню вторинної его-автономії і, одночасно, процесу формування ідентичності аж до тієї точки, де дитина розуміє, що у нього є когерентна самість, яка має протяжність і, незважаючи на будь-які зміни, залишається однаковою» (там же, 79).

Цей розвиток, занедбаний об'єктною сталістю, простягається на четвертий і п'ятий рік життя і завершується подоланням едіпового комплексу та початком латентної фази. Під час цієї фази ідеальні репрезентації самості та об'єктні репрезентації інтегруються в Его-ідеал, а Его-ідеал стає частиною Суперего (див. нижче). Тільки тепер проявляється чітке розрізнення між Его і Суперего, яке закінчується становленням потрійної структури.

В едиповій фазі провідну роль переймають гетеросексуальні інстинктивні імпульси та цілі. У зв'язку з едіповими фантазіями бажання ідентифікації з едіповими суперниками стають дедалі сильнішими і нарешті долаються; навпаки, ідентифікації з об'єктом кохання протилежної статі, здебільшого, втрачають своє значення, оскільки він стає остаточно відданим предметом кохання. Таким чином реалізуються едіпові сексуальні та суперницькі прагнення, і виникнення статевої ідентичності під час цього періоду стимулюючим чином впливає на розвиток дитячих об'єктних відносин та ідентифікації загалом особливо на їх напрямок.

Надалі проявляється зростаюча диференціація та ієрархічна супідрядність міжособистісних відносин дитини; таким же чином формуються його его-інтереси та ідентифікації з об'єктами обох статей та різного віку; ці процеси завершуються лише протягом юності.