Банальний паротит симптоми. Гострий, інфекційний та гнійний паротит: причини, симптоми, методи лікування. Можливі ускладнення та наслідки паротиту

Паротит - запалення однієї або обох привушних залоз (великі слинні залози, розташовані з обох боків обличчя у людей). Причини можуть бути різними і поділяються на інфекційні (викликають бактерії чи віруси) та неінфекційні (травми, зневоднення, переохолодження, блокування залози). Також паротит може розвиватися і натомість інших захворювань, включаючи деякі аутоімунні, сіаладеноз, саркоїдоз, пневмопатит або бути неспецифічним, тобто. не мати певних причин.

Епідемічний паротит(у простолюді - свинка, сережка) - це інфекційне захворювання вірусної етіології, що характеризується негнійним ураженням та збільшенням однієї або декількох груп слинних залоз, протікає з вираженими проявами інтоксикації та лихоманки. Збудником є вірус роду Rubulavirus, що відноситься до сімейства Параміксовірусів. Його віріон (зріла вірусна частка) вперше був виділений та вивчений у 1943 році вченими Е. Гудпасчером та К. Джонсоном.

При неінфекційної формиураження слинних залоз відбувається через травму слинної залози та проникнення в неї хвороботворного мікроорганізму з ротової порожнини (наприклад, після операції). Часто причиною може бути зневоднення, яке може статися у людей похилого віку або після операції. У поодиноких випадках неепідемічний паротит може розвиватися, як ускладнення пневмонії, тифу чи грипу.

Шляхи передачі та інкубаційний період

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, проте, з легкістю передається від хворого до здорової людини повітряно-краплинним шляхом (при розмові, кашлі, чханні). Перші симптоми ураження з'являються не відразу: інкубаційний (прихований) період триває два, іноді три тижні.

Згідно з дослідженнями після перенесення епідемічного паротиту залишається стійкий довічний імунітет. Лише в окремих випадках фіксуються повторні поразки вірусом.

Багато хто цікавиться: «Чому хвороба називається свинкою?». Справа в тому, що опухлі лімфатичні вузли змінюють обличчя до невпізнання. Шия при цьому зливається з обличчям і, мабуть, це і стало причиною високої схожості з поросям, тобто свинкою.

Характерні симптоми

Вважають, що паротит – це дитяче захворювання. Свинка діагностується найчастіше у дітей від трьох до п'ятнадцяти років. Тим не менш, у зв'язку з високою заразністю, захворювання іноді зустрічається і у дорослих, особливо у тих, хто не має імунітету до збудника (вірусу Rubulavirus).

Симптоми у дорослих часто більш виражені, ніж у дітей. Основні симптоми, характерні для епідемічного паротиту у дорослих:

набряклість та запалення привушної залози (триває 5-10 днів);
хворобливе запалення яєчок розвивається у 15-40% дорослих чоловіків (що пройшли період статевого дозрівання). Це запалення яєчок, як правило, одностороннє (обидва яєчка опухають у 15-30% випадків епідемічного паротиту) і зазвичай відбувається приблизно через 10 днів після запалення привушної залози, хоча в окремих випадках набагато пізніше (до 6 тижнів). Зниження фертильності (шансів на зачаття) є нечастим наслідком запалення яєчок від епідемічного паротиту, а безпліддя трапляється набагато рідше.
запалення яєчників відбувається приблизно у п'яти відсотків підлітків та дорослих жінок;
погіршення слуху, яке може бути одностороннім та двостороннім;
підвищення температури тіла (триває близько тижня, пік (38-39, іноді 40 градусів) спостерігається у перші дні);
при пальпації за вухами та в ділянці підборіддя виникає болючість (особливо в точці соскоподібного відростка, попереду та позаду мочки вуха – симптом Філатова);
гостре запалення підшлункової залози (приблизно 4% випадків), що проявляється як біль у животі та блювання;
порушення виділення слини, сухість у ротовій порожнині;
біль у мові, особливо з боку ураження;
збільшення пахових лімфовузлів;
погіршення апетиту, сонливість, мігрень.

Якщо у пацієнта неепідемічна форма паротиту, то нерідко відбувається виділення гною із слинних залоз у ротову порожнину.

Захворювання іноді може протікати у стертій формі, з неяскраво вираженою симптоматикою (без температури та місцевої хворобливості).

Слід зазначити, що вірус, проникаючи в організм, вражає усі залізисті органи. Крім слинних залоз, це можуть бути яєчка у чоловіків та яєчники у жінок, підшлункова залоза та м'яка (судинна) оболонка головного мозку. У зв'язку з цим можуть бути певні ускладнення, описані далі.

Фото осіб хворих дорослих людей

Діагностика

У багатьох випадках діагноз визначається вже за очного огляду. Лікар проводить ретельний огляд пацієнта (пальпується шия, язик, лімфовузли) і запитує, чи був контакт з хворим в останні кілька тижнів, що страждає на паротит. Якщо всі факти сходяться, то додаткова діагностика у разі може і знадобитися.

Проте іноді лікарю важливо визначити точність наявності хвороби. Наприклад, при стертих симптомах фахівець може припустити діагноз і щоб виключити ряд інших небезпечних патологій, пацієнту рекомендує пройти низку дослідницьких заходів.

Метод дослідження	Коротке пояснення
Виділення вірусу паротиту з осередку	Проводяться змиви з горлянки, також вивчається секрет із ураженої слинної залози.
Імунофлуоресцентний аналіз (МФА)	Проводиться взяття мазка із носоглотки. На клітинній культурі можна виявити вірус на другий-третій день.
Серологічний метод	Вивчається сироватка крові. За аналізом спостерігається зростання антитіл, що свідчить про гостру фазу захворювання. Серологічне дослідження може проводитися за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА), а також шляхом реакцій РСК і РНГА.
Введення алергену всередину шкіри	Спочатку захворювання внутрішньошкірна проба буде негативною, у наступні дні – позитивною.

Терапевт, запідозривши паротит, має направити пацієнта до інфекціоніста. У деяких випадках буде потрібна додаткова консультація стоматолога і навіть хірурга (розкрити гнійник, якщо йдеться про неепідемічну форму).

Лікування

Пацієнти, які захворіли на паротит, як правило, лікуються вдома. Винятком є випадки, коли інфекція протікає особливо складної формі. Рекомендується домашня ізоляція (термін до дев'яти днів). Проведення дезінфекції у зоні осередку необов'язково.

Специфічного лікування паротиту немає. Усі заходи мають бути спрямовані на запобігання ускладненням. Рекомендації та призначення пацієнту такі:

Приймати жарознижувальні препарати, якщо температура тіла досягла 38 градусів і більше.
Дотримуватись постільного режиму, не навантажувати себе домашньою фізичною роботою.
У зв'язку з тим, що під удар підпадає підшлункова залоза, рекомендується її не перевантажувати. Намагатися їсти легкозасвоювану їжу, не вживати борошняних виробів, а також гострих, копчених та кислих страв.
Якщо є припущення про розвиток орхіту (запалення тканин яєчок у чоловіків), то рекомендується розпочати курс лікування Преднізолоном (початкова доза повинна становити 40-60 мг з наступним щоденним зменшенням на 5 мг). Тривалість лікування – тиждень.
Дотримуватися рясного питного режиму.
На місце припухлості можна накласти сухий тепловий компрес.
У разі коли виникло ускладнення на м'які тканини головного мозку, призначається спинномозкова пункція для вилучення невеликої кількості ліквору.
При розвитку гострого панкреатиту виписуються препарати, що інгібують ферменти (наприклад, внутрішньовенно Контрикал). Тривалість лікування становить п'ять днів.

До схеми лікування неепідемічного паротиту обов'язково включають антибактеріальні препарати. При великому скупченні гною призначається розтин та дренаж слинної залози. У такому разі антибіотики вводяться прямо в залізистий орган.

Неепідемічний паротит важливо правильно лікувати, інакше захворювання набуде хронічної форми (рецидиви можуть виникати від двох до восьми разів на рік).

Ускладнення

Не дивлячись на те, що свинка не належить до важких захворювань, в окремих випадках вона може спровокувати серйозні і часом незворотні наслідки. Одним з ускладнень, що часто обговорюються, є орхіт. Ця патологія може призвести до погіршення якості сперми, що тягне за собою чоловіче безпліддя.

Вірусна "атака" м'яких оболонок головного мозку в деяких випадках також залишає негативні наслідки. Це може призвести до розвитку енцефаліту і менінгіту.

Дослідження дійшли різних висновків щодо того, чи впливає перенесення вірусного паротиту під час вагітності на збільшення частоти спонтанних абортів.

Профілактика

На сьогодні проводиться активна профілактика паротиту, що полягає у вакцинації населення. Перше щеплення робиться дитині (незалежно від статі) на рік, наступна ревакцинація – у шість років. У 14 років моновакцина від паротиту проводиться лише хлопчикам. Ефективність вакцини залежить від штаму вірусу, але зазвичай вона здатна захистити від хвороби в 80% випадків.

Як відомо, хворобу легше попередити, ніж потім лікувати та боротися з ускладненнями. Сьогодні багато батьків відмовляються від щеплень своїй дитині, вважаючи, що вони шкідливі чи навіть смертельно небезпечні. Насправді, вакцинація допоможе зміцнити імунну систему і навіть якщо дитина чи дорослий раптом захворіє на паротит, то більше шансів уникнути ускладнень.

Що таке паротит?

Паротит(parotitis; анат. parotis привушна залоза + -itis) - це інфекційне захворювання внаслідок відбувається запалення привушної залози. Викликається різними мікроорганізмами, що потрапляють у залозу через привушну протоку з ротової порожнини, гематогенним або лімфогенним шляхом, а також з розташованих поруч із залозою вогнищ запалення. Причинами паротиту є зниження реактивності організму. Запалення привушної залози може протікати гостро та хронічно.

Гострий паротит:

Гострий паротит розвивається при грипі, запальних процесах ротової порожнини (стоматитах, гінгівітах) ентеровірусної природи. Причиною захворювання часто є вірус епідемічного паротиту. Гострий бактеріальний паротит найчастіше виникає на тлі активізації мікрофлори, що зазвичай присутня в порожнині рота та протоках слинних залоз, що спостерігається переважно у ослаблених хворих, при загальних інфекційних хворобах, після оперативних втручань, особливо на органах черевної порожнини (частіше на 3-4-й день після операції), при травмах залози, введенні в притоки притока стороннього тіла.
Одним із суттєвих факторів розвитку гострого запалення залози є зниження її секреторної функції.

Симптоми гострого паротиту:

Гострий паротит може протікати в серозній, гнійній та гангренозній формі. При серозному паротиті спостерігаються симптоми: набряк, гіперемія та помірна лейкоцитарна інфільтрація залізистої тканини, набухання епітелію вивідних проток, у яких накопичується в'язкий секрет, що містить злущений епітелій та мікроорганізми. Симптоми гнійного паротиту характеризується посиленням лейкоцитарної інфільтрації, наявністю вогнищ крововиливів, скупченням у вивідних протоках лейкоцитів та злущеного епітелію, появою ділянок гнійного розплавлення тканини. Гангренозний паротит, що часто викликається поєднаною мікрофлорою, в т. ч. анаеробною, супроводжується розлитим гнійним запаленням та некрозом усієї залози або її окремих ділянок.

Початок захворювання характеризується припуханням залози, болем, що посилюється під час їжі (симптом ретенції), погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла.
У ряді випадків, наприклад при паротиті зумовленому травмою або впровадженням у привушну протоку стороннього тіла, цим симптомам може передувати період затримки слини, що супроводжується нападами болями в області залози - слинною колікою. При серозному паротиті пальпація залози малоболісна, колір шкіри над нею не змінено. Слизова оболонка, що оточує гирло привушної протоки, гіперемована.

Кількість слини незначна або вона зовсім відсутня, при масуванні залози виділяється густий, в'язкий секрет. Прогресування процесу та розвиток гнійного запалення веде до посилення болю, наростання симптомів інтоксикації. Припухлість залози збільшується, набряк поширюється сусідні області. Шкіра над ураженою ділянкою гіперемована, спаяна з тканинами, що підлягають. Рот відкривається важко. При пальпації визначається щільний, іноді (наприклад, при грипі) «кам'янистої» щільності хворобливий інфільтрат, нерідко осередки флюктуації. З гирла привушної протоки виділяється гній.
Найбільш важко протікає гангренозний паротит, який частіше спостерігається у ослаблених хворих, які страждають на хронічні захворювання. Процес супроводжується явищами різко вираженої інтоксикації. При розтині гнійних вогнищ утворюються нориці, якими відторгаються некротизовані тканини.

При гострому паротиті можливі поширення патологічного процесу на навкологлоточний простір, шию, середостіння, прорив гною у зовнішній слуховий прохід, гнійне розплавлення стінок великих судин, тромбоз яремних вен та синусів твердої мозкової оболонки, парез мімічної мускулатури внаслідок ураження.

Діагноз та лікування гострого паротиту:

Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини даних анамнезу. Лікування гострого паротиту залежить від тяжкості захворювання. При серозному паротиті лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію процесу та попередження ускладнень. Хворим призначають постільний режим, велике значення надається ретельному догляду за ротовою порожниною.
На область залози накладають компреси, що зігрівають, мазеві пов'язки, застосовують фізіотерапію (солюкс, УФ-опромінення, УВЧ-терапію).

З метою збільшення салівації призначають 1% розчин пілокарпіну (по 5-6 крапель усередину). При вірусному паротиті порожнину рота 5-6 разів на добу зрошують інтерфероном. Його можна вводити внутрішньом'язово раз на добу протягом 5-10 днів. Доцільно промивати привушну протоку розчинами антибіотиків. При гнійному паротиті, крім того, тканини, що оточують залозу, інфільтрують розчинами новокаїну або тримекаїну у поєднанні з антибіотиками, препаратами нітрофуранового ряду та протеолітичними ферментами; протизапальні засоби призначають також внутрішньо або парентерально, проводять гіпосенсибілізуюче та загальнозміцнююче лікування. При абсцедуванні гнійного паротиту та гангренозному паротиті показано розтин та хірургічна обробка гнійних та некротичних вогнищ.

Прогноз та профілактика гострого паротиту:

Прогноз залежить від тяжкості процесу. Серозний паротит, незважаючи на те, що розсмоктування інфільтрату може тривати кілька тижнів і навіть місяців, закінчується, як правило, повним відновленням функції залози. При гнійному і гангренозному паротиті в результаті заміщення ділянок залози, що нагноилися, рубцевою тканиною можливе зниження функції залози аж до повної її втрати. Профілактика полягає у догляді за порожниною рота та стимуляції слиновиділення (зрошення слизової оболонки 0,5-1% розчином гідрокарбонату натрію або лимонної кислоти, призначення 1% розчину пілокарпіну всередину) при різних інфекційних хворобах, після оперативних втручань.

Хронічний паротит:

Хронічний паротит частіше виникає як первинне захворювання, етіологія та патогенез якого вивчені недостатньо. Рідше буває результатом гострого паротиту. Хронічний паротит - один із проявів синдрому Шегрена та синдрому Мікуліча. Протікає з загостреннями, ремісіями, що змінюються: уражається переважно інтерстицій, паренхіма або система вивідних проток (сіалодохіт).

Симптоми хронічного паротиту:

Хронічний інтерстиціальний паротит, який у більшості випадків розвивається на тлі захворювань, пов'язаних з порушенням обміну речовин, характеризується розростанням проміжної сполучної тканини, що заміщає строму залози, що призводить до стискання паренхіми та нерідко її атрофії. Ознаками хронічного паротиту є припухлість, болючість привушної залози, зменшення слиновиділення. Захворювання характеризується повільним прогресом, невиразністю симптомів, проте призводить до стійкого зниження функції залози.

При хронічному паренхіматозному паротиті, розвиток якого пов'язують з вродженими змінами слинних проток, пригніченням факторів неспецифічного захисту організму, активізацією внутрішньоротової інфекції та ін., спостерігається розширення, а місцями запустіння вивідних проток і кінцевих відділів залоз, утворення в паренхімі мікроабсцесів грануляційної тканини. Процес може протікати безсимптомно та виявлятися випадково. Нерідко захворювання протікає хвилеподібно. Загострення клінічно проявляються больовими відчуттями, сухістю в роті, припухлістю привушної залози, виділенням при її масуванні густої каламутної солонуватої слини з домішкою гною та слизу, симптомами інтоксикації.

При хронічному сіалодохіті морфологічні зміни виявляються переважно у привушному протоці. Процес характеризується періодичним припуханням привушної залози, болем у ділянці залози при прийомі їжі, потовщенням вивідної протоки, у пізній стадії виділенням великої кількості густого секрету нерідко з грудочками слизу.

Ускладнення при хронічному паротиті такі ж, як при гострому, але трапляються значно рідше.

Діагностика хронічного паротиту:

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини даних лабораторного та інструментального досліджень, серед яких найбільше значення має рентгенологічне. За допомогою оглядової неконтрастної рентгенографії може бути виявлено збільшення ураженої залози. Найважливішу роль діагностиці хронічного паротиту грає сіалографія. При переважному ураженні паренхіми на тлі тіні збільшеної залози визначаються змінені дрібні протоки (розширені або звужені, з нечіткими контурами, що іноді нагадують мох або гілочки, вкриті інеєм), привушний проток зберігає свою форму. Відзначається нерівномірне контрастування залізистої тканини, поява дефектів контрастування, зумовлених запальними інфільтратами та ділянками рубцювання.

У розгорнутій стадії захворювання утворюються сіалоангіектазії у вигляді неправильної або округлої форми скупчень рентгеноконтрастної речовини розмірами до декількох міліметрів. При розвитку мікроабсцесів виявляються поодинокі (іноді множинні, але нечисленні) скупчення рентгеноконтрастної речовини, що розташовуються за межами проток, що у ряді випадків мають свищевий канал. При переважанні ураження великих проток на фоні їх загального розширення місцями визначаються звуження та перетяжки, зумовлені спазмом або рубцевими змінами, затримка спорожнення проток від рентгеноконтрастної речовини. На пізніших етапах захворювання розширення проток набувають кулясту або веретеноподібну форму, що надає їм вигляду чоток.

Для оцінки секреторної та видільної функції привушних залоз може бути застосоване радіонуклідне дослідження (радіосіалографія) з використанням 99mTc – пертехнетату. Використовують ультразвукові методи діагностики, проводять цитологічне дослідження слини.

Лікування хронічного паротиту:

Лікування хронічного паротиту спрямоване на ліквідацію запалення в залозі та попередження його рецидивів, покращення функції залози, підвищення реактивності організму. У привушну протоку протягом 5-6 днів вводять антибіотики, розчин фурациліну, протеолітичні ферменти, кожні 2-3 дні проводять новокаїнові та тримекаїнові блокади (на курс 10-12 процедур), поздовжню гальванізацію області слинної залози. Для посилення секреції залози застосовують галантамін, підвищення тонусу слинних проток - діадинамічні струми. З метою розсмоктування запальних інфільтратів призначають електрофорез 6% розчину калію йодиду, лідази, ультразвук, аплікації парафіну або озокериту на область залози. У ряді випадків (наприклад, при частому рецидивуванні паренхіматозного паротиту) виробляють резекцію залози або паротидектомію, при хронічному сіалодохіті – оперативне розширення привушної протоки.

Повного одужання при хронічному паротиті не настає. При тривалому перебігу процесу знижується слиновиділення. Профілактика включає гігієнічний догляд за ротовою порожниною, лікування хронічних захворювань.

Специфічний паротит:

Специфічний паротит, який викликається збудниками туберкульозу, сифілісу, актиноміцетами, зустрічається рідко. Туберкульозний паротит розвивається і натомість туберкульозу легких чи лімфатичних вузлів. Захворювання протікає повільно, проявляється припухлістю, ущільненням залози, наявністю вогнищ розм'якшення, іноді абсцедуванням. Можливе залучення до процесу лицьового нерва. Діагностика туберкульозного ураження привушної залози скрутна, заснована на виявленні мікобактерій туберкульозу в пунктаті з вогнищ розм'якшення та абсцесів. Лікування специфічне.

Сифілітичний паротит:

Сифілітичний паротит частіше спостерігається у третинному періоді сифілісу. У стромі залози утворюються гуми, що здавлюють паренхіму. Захворювання протікає латентно, повільно, при прогресуванні процесу може скидатися на злоякісну пухлину. Діагноз встановлюють на підставі обтяженого анамнезу та результатів серологічних досліджень. Лікування специфічне.

Актиномікозний паротит:

Актиномікозний паротит виникає в результаті безпосереднього впровадження актиноміцетів у привушну протоку або переходу процесу з навколишніх тканин. У різних відділах залози періодично виникають абсцеси, що супроводжується підвищенням температури тіла та іншими ознаками інтоксикації. Процес може поширюватись на сусідні області. Після мимовільного розтину абсцесів стан покращується до чергового загострення. Діагноз встановлюють на підставі виявлення в гнійному грибкових друз, що відокремлюється. Лікування проводять так само, як при гострому гнійному неспецифічному паротиті, додатково призначають протигрибкові препарати.

Епідемічний паротит (або свинка) є гострим вірусним захворюванням, що виникає на тлі впливу параміксовірусу. Паротит, симптоми якого проявляються у вигляді лихоманки, загального типу інтоксикації, а також у збільшенні слинних залоз (однієї або кількох), у частих випадках вражає інші органи, а також центральну нервову систему.

Загальний опис

Як джерело захворювання виступає виключно людина, тобто хворі, у яких захворювання протікає у маніфестній чи інапаратній формі. Заразними хворі стають протягом перших 1-2 днів з моменту зараження до появи у них перших симптомів, що вказують на захворювання. Крім цього заразні вони у перші п'ять днів перебігу захворювання. З моменту зникнення у хворого на властиву паротиту симптоматики, він перестає також бути заразним.

Передача вірусу відбувається повітряно-краплинним чином, але не виключається можливість його передачі за допомогою забруднених предметів (наприклад, через іграшки і т.п.). Щодо сприйнятливості до інфекції, то вона досить висока.

Переважно на захворювання схильні діти. Щодо статевої приналежності зазначається, що захворюваність на паротит серед чоловіків відбувається в півтора рази частіше, ніж серед жінок. Крім цього, для захворювання характерна висока сезонність, причому на березень-квітень припадає максимальна захворюваність, на серпень-вересень - мінімальна.

У дорослого населення (близько 80-90%) у крові виявляється наявність антитіл до інфекції, що, своєю чергою, свідчить про значущість її поширення.

Особливості перебігу паротиту

Як воріт попадання інфекції виступає слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, що також не виключає в даному контексті і мигдаликів. Проникнення збудника відбувається до слинних залоз гематогенним способом, а не через стенонів (тобто вушний) проток. Розповсюдження вірусу відбувається по організму, в процесі чого він вибирає найбільш для себе сприятливі умови, в яких стане можливим його розмноження – зокрема це залізисті органи та нервова система.

Нервова система, так само як і інші залізисті органи, схильна до поразки не тільки після того, як були уражені слинні залози, але також і одночасно або раніше. У деяких випадках можлива відсутність такого типу ураження.

Локалізація збудника, і навіть вираженість змін, супутня тим чи іншим органам, визначає широке розмаїтість, яким характеризується симптоматика захворювання. У процесі перебігу паротиту організм починає виробляти антитіла, які виявляються згодом протягом кількох років, крім цього відбувається також і алергічна перебудова в організмі, що зберігається протягом тривалого періоду часу (можливо, що навіть протягом усього життя).

У визначенні механізмів нейтралізації нашого вірусу, важливо відзначити, що істотна роль визначена для віруліцидних тіл, які пригнічують активність вірусу, а також сам процес проникнення його в клітини.

Класифікація клінічних форм паротиту

Перебіг паротиту може відбуватися у різних випадках клінічних форм, що особливо важливо у процесі діагностування захворювання. Загальноприйнятого варіанта класифікації форм захворювання на сьогоднішній день немає, проте застосовна наступна, найбільш вдала її варіація.

Маніфестні форми:

Форми неускладнені: поразки зазнають тільки слинні залози (одна чи кілька);
Форми ускладнені: ураження зазнають слинних залоз, а також деякі інші види органів, що проявляється у вигляді менінгіту, нефриту, орхіту, артритів, маститу, менінгоенцефаліту і т.д.;
Залежно від властивого ступеня тяжкості перебігу форми:

Легкі (атипові, стерті) форми;
Середньоважкі форми;
Форми важкі.

Інаппарантна форма різновиду інфекції;
Явища резидуального типу, що виникають на тлі паротиту:

Діабет;
Безпліддя;
Атрофія яєчок;
Порушення у функціях ЦНС;
Глухота.

Класифікація, що стосується маніфестних форм захворювання, має на увазі два додаткових критерії: ускладнення (їх наявність або відсутність), а також тяжкість захворювання. Потім вказується можливість перебігу інфекції в інаппарантній формі (тобто у формі безсимптомної), крім цього виділено також і резидуальні явища, які зберігаються протягом тривалого часу (в основному протягом усього життя) з моменту елімінації з організму хворого вірусу паротиту. Тяжкість наслідків захворювання (глухота, безплідність, ін.) визначає необхідність у наявності даного розділу, тому що на практиці фахівці нерідко упускають їх з виду.

Що стосується неускладнених форм захворювання, то до них відносяться ті варіанти перебігу захворювання, при яких уражають лише слинні залози в будь-якій їх кількості. У разі ускладнених форм ураження слинних залоз вважається обов'язковою складовою клінічної картини, при цьому, щоправда, не виключено і розвиток ураження інших видів органів (в основному залоз: молочних, статевих та ін.), нервової системи, нирок, суглобів, міокарда.

Щодо визначення критеріїв тяжкості, що відповідають перебігу епідемічного паротиту, відштовхуються від ступеня вираженості лихоманки та ознак, властивих інтоксикації, крім чого також враховують ускладнення (їх відсутність чи наявність). Перебіг неускладненого епідемічного паротиту, як правило, характеризується власною легкістю, дещо рідше відзначається відповідність середньої тяжкості, важкі форми в будь-якому випадку протікають з ускладненнями (часто множинними).

Особливості легких форм паротиту полягають у перебігу захворювання в комплексі з субфебрильною температурою, слабко вираженою або відсутньою інтоксикацією, за винятком можливості ускладнень.

Форми середньоважкі характеризуються виникненням фебрильної температури (у межах 38-39 градусів), а також тривалою формою перебігу лихоманки при вираженій симптоматиці інтоксикації (біль голови, озноб, міалгія, артралгія). Слинні залози досягають значних розмірів, найчастіше можливий двосторонній паротит у комплексі з ускладненнями.

Тяжкі форми захворювання протікають при високій температурі тіла (від 40 і більше градусів), причому її підвищення характеризується значною тривалістю (не більше двох і більше тижнів). Крім цього різко виражена симптоматика, властива інтоксикації (різка слабкість, зниження артеріального тиску, порушення сну, тахікардія, анорексія та ін.). У разі паротит завжди є двостороннім, яке ускладнення мають множинний характер. Гарячка у комплексі з токсикозом протікає хвилеподібно, причому кожна окрема хвиля безпосередньо пов'язана з появою додаткового ускладнення. У деяких випадках тяжка течія не визначається з перших днів появи захворювання.

Паротит: симптоми у дітей

Епідемічний паротит, як і будь-яка інша інфекція, має у своєму розпорядженні кілька актуальних для себе стадій, з яких першою є інкубаційний період, його тривалість становить близько 12-21 днів.

Слідом за проникненням в дитячий організм вірусу через слизові оболонки дихальних шляхів відбувається його потрапляння в кров, після чого він поширюється по всьому організму. Вірус переважно зосереджується у сфері залозистих органів (підшлункова залоза, слинні залози, щитовидна залоза, яєчка, простата), і навіть до ЦНС. Саме в цих органах відбувається накопичення та розмноження вірусу, який до завершення інкубаційного періоду знову виявляється у крові – це вже визначає другу хвилю вірусемії. Тривалість знаходження вірусів у крові становить близько 7 днів, протягом яких стає можливим їх виявлення з використанням спеціалізованих дослідницьких методик.

Далі слідує такий етап паротиту, як етап появи клінічної симптоматики. Класичний перебіг епідемічного паротиту в дітей віком характеризується появою температури (близько 38 градусів). Вже через день-два виникає набряклість у комплексі з хворобливістю, локалізованою з боку привушної слинної залози. Запалення слинної залози, відповідно, призводить до порушення її функцій, це, своєю чергою, викликає сухість у роті.

Враховуючи те, що слина сама по собі володіє антибактеріальними, а також травними властивостями, порушення, що виникає, провокує появу диспепсичних розладів (біль у животі, нудота, порушення стільця) і поява в порожнині рота бактеріальних інфекцій (стоматитів). Паротит у дітей може протікати як у двосторонній формі ураження слинної залози, так і у формі двосторонньої.

Крім привушної залози ураження свинкою також можуть бути схильні до під'язикових і підщелепних слинних залоз. За рахунок цього особа набуває одутлість, особливо цей прояв виражено в привушній та підборідній областях. На підставі характерних для захворювання проявів, у народі його називають свинкою – через подібність до свинячої «морди».

При залученні інших органів у запальний процес відбувається розвиток ускладненого епідемічного паротиту. У дітей у цьому випадку виникає тяжкість у животі та порушення стільця, нудота та блювання.

Діти старшого віку (шкільний вік) при цьому захворюванні можуть зіткнутися з ураженням яєчок (орхітом), а також з ураженням передміхурової залози (тобто з простатитом). В основному у дітей поразка піддається лише одне яєчко, в якому утворюється набряк. Крім цього на мошонці шкіра стає червоною, на дотик теплою.

Що стосується простатиту локалізація хворобливості зосереджується області промежини. Ректальне дослідження визначає наявність пухлинного утворення, наявність якого також супроводжує прояв хворобливості. Щодо дівчаток, то в цьому випадку можливим стає поразка яєчників, чому супроводжують симптоми у вигляді нудоти та болю в животі.

Перебіг паротиту в дітей віком можливе у класичній формі його прояви, а й у стертої формі і формі безсимптомної. Стерта форма протікає при незначному підвищенні температури (до 37,5 градусів), відсутня характерна поразка слинних залоз (або вона незначна і зникає через кілька днів). Відповідно безсимптомна форма паротиту у дітей протікає без будь-якої симптоматики, нічим їх не турбуючи. Водночас саме зазначені форми є найнебезпечнішими для оточення дитини – у цьому випадку вона є розповсюджувачем захворювання, яке, у свою чергу, не завжди проявляє себе відповідним чином, позбавляючи можливості проведення своєчасних карантинних заходів.

Паротит: симптоми у дорослих

Епідемічний паротит також зустрічається у дорослих. Його перебіг та симптоматика в більшості своїх проявів подібна до перебігу паротиту у дітей.

Тривалість інкубаційного періоду становить близько 11-23 дні (переважно не більше 15-19). Деякі хворі мають продромальну симптоматику за один-два дні до початку розвитку хвороби. Виявляється вона у вигляді ознобу, болю в суглобах і м'язах, головного болю. У роті з'являється сухість, в області привушних слинних залоз виникають неприємні відчуття.

В основному початку захворювання супроводжує поступовий перехід від субфебрильної температури до температури високої, тривалість лихоманки становить близько тижня. Тим часом часто буває і так, що перебіг захворювання протікає без підвищеної температури. У комплексі з лихоманкою відзначається головний біль, нездужання та слабкість, хворих може також турбувати безсоння.

Основним проявом паротиту у дорослих, як і у дітей, є запалення привушних залоз, а можливо також під'язикових залоз і підщелепних. Проекція даних залоз визначає припухлість та болючість при пальпації. Виражене збільшення, якому схильна привушна слинна залоза, призводить до того, що обличчя хворого формою стає грушоподібним, трохи піднімається з боку ураження і мочка вуха. В області припухлості шкіра помітно натягнута, також вона лиснить і досить складно зібрати її в складки. У кольорі змін немає.

У дорослих паротит здебільшого проявляється у двосторонній формі поразки, хоча, як і в дітей віком, не виключається і можливість одностороннього поразки. Хворий відчуває біль і відчуття напруги привушної області, що особливо гостро проявляється у нічний час. Здавлювання пухлиною в області євстахієвої труби може призвести до появи у вухах шуму, а також до болю в них. Натискання за мочкою вуха вказує на виражений прояв хворобливості, причому цей симптом є одним із найважливіших серед ранніх проявів захворювання.

У ряді випадків хворий відчуває труднощі при спробах пережовування їжі, більш тяжкі форми прояву цього симптому виражаються у розвитку функціонального тризму, що виникає у жувальній мускулатурі. Також актуальними симптомами є поява сухості у роті при одночасному зменшенні слиновиділення. Тривалість болю становить близько 3-4 днів, у деяких випадках відзначається їх іррадація до шиї або до вуха при поступовому затиханні до терміну тижня. Приблизно в цей час зникає і набряклість, що виникла в проекції слинних залоз.

Продромальний період – особливість перебігу захворювання у дорослих. Для нього характерною є наявність вираженої клінічної симптоматики. Крім уже зазначених загальнотоксичних проявів актуальність набувають явища диспептичного та катарального масштабу. Поразки слинних залоз (підщелепних та під'язикових) відзначаються у дорослих набагато частіше, ніж у дітей.

Епідемічний паротит: ускладнення

Епідемічний паротит найчастіше супроводжується ускладненнями у вигляді ураження ЦНС і залозистих органів. У тому випадку, якщо йдеться про дитячу захворюваність, то найчастіше ускладненням стає серозний менінгіт. Примітно, що особи чоловічої статі втричі частіше стикаються з розвитком менінгіту як ускладнення паротиту. Переважно симптоматика, що вказує на ураження ЦНС, проявляється вже після того, як виник запалення слинних залоз. Тим часом, не виключається і одночасне ураження ЦНС у комплексі зі слинними залозами.

Порядку в 10% випадків захворюваності на паротит розвиток менінгіту відбувається раніше, ніж запалення слинних залоз, причому в окремих випадках менінгеальні ознаки у хворих виявляються без виражених змін, що зачіпають слинні залози.

Початок менінгіту характеризується своєю гостротою, у частих випадках воно описується як бурхливий (нерідко до 4-7 днів захворювання). Крім цього виникає озноб, температура тіла сягає 39 і більше градусів. Хворого турбує сильний головний біль та блювання. Досить швидко починає розвиватися менінгеальний синдром, який проявляється у ригідності м'язів потилиці, а також у симптоматиці Керінга-Брудзинського. Властива менінгіту та лихоманці симптоматика зникає через 10-12 днів.

Деякі хворі, крім перелічених менінгеальних симптомів, стикаються і з розвитком ознак, характерних для менінгоенцефалітуабо енцефаломієліту. І тут виникає порушення свідомості, утворюється сонливість і млявість, периостальные і сухожильні рефлекси характеризуються своєю нерівномірністю. Актуальні парези в області лицьового нерва, геміпарези і млявість, що відзначається у зіниці рефлексах.

Таке ускладнення паротиту, як орхіт,тією чи іншою мірою його прояви в основному виникає у дорослих. Частота виникнення цього ускладнення визначається ступенем тяжкості захворювання. Так, якщо йдеться про середньоважку і важку форму свинки, то орхіт стає ускладненням порядку в 50% випадків.

Властиві орхіту симптоми виявляються до 5-7 дня з початку захворювання, при цьому вони характеризуються черговою хвилею лихоманки при температурі близько 39-40 градусів. В області яєчка та мошонки з'являються сильні болі, до деяких випадків можлива їхня іррадація (поширення) до нижніх відділів живота. Збільшення яєчка досягає розмірів, що відповідають гусячому яйцю.

Тривалість лихоманки становить близько 3 до 7 днів, тривалість збільшення яєчка - близько 5-8 днів. Після цього біль зникає, поступово зменшується і яєчко. Вже пізніше, через один-два місяці, можливі прояви, що вказують на його атрофію, що стає досить-таки нерідким явищем у хворих на орхіт – у 50% випадків.

У разі паротитного орхіту як рідкісний варіант ускладнення відзначається також і інфаркт легені, що виникає внаслідок тромбозу, що виникає у венах простати та в тазових органах. Іншим ускладненням, яке є значно рідкіснішим у випадках власного виникнення, відзначається пріапізм. Приапізм полягає у появі хворобливої та тривалої ерекції статевого члена, що протікає при наповненні печеристих тіл кров'ю. Зазначимо, що це явище зі статевим збудженням не пов'язане.

Розвиток такого ускладнення, як гострий панкреатит, відзначається до 4-7 днів захворювання Виявляється гострий панкреатит у вигляді різких болів, що виникають в епігастральній ділянці, а також у вигляді нудоти, лихоманки, блювання, що багаторазово виникає. Огляд дозволяє визначити серед деяких хворих наявність напруги в м'язах живота, а також симптоматику, що вказує на подразнення очеревини. Активність амілази в сечі підвищується, що може тривати до місяця, тоді як інші симптоми гострого панкреатиту актуальні протягом 7-10 днів.

У деяких випадках таке ускладнення, як ураження органу слухустає причиною абсолютної глухоти. Як основна ознака цієї поразки виступає дзвін у вухах і поява в них шуму. На лабіринтит вказує блювання, запаморочення, порушення у координації рухів. Переважно глухота розвивається однобічно, з боку поразки відповідної слинної залози. Період реконвалесценції унеможливлює відновлення слуху.

Таке ускладнення, як артрити, виникає близько 0,5% хворих. Найчастіше їм схильні дорослі, причому чоловіки з паротитними артритами стикаються значно частіше, ніж жінки. Зазначається це ускладнення протягом перших двох тижнів з моменту ураження слинних залоз. Тим часом, можлива і їхня поява до того, як залози зазнали відповідних змін. Поразки в основному піддаються суглоби великі (гомілковостопні, колінні, плечові і т.д.) - вони опухають і набувають значної хворобливості, крім цього в них може утворитися серозний випіт. Що стосується тривалості проявів артриту, то найчастіше вона становить близько 1-2 тижнів, у деяких випадках симптоматика може зберігатися до 3 місяців.

На сьогоднішній день встановлено, що паротит у вагітних обумовлює, як правило, ураження плода. Так, згодом в дітей віком може бути зазначено наявність своєрідних змін серця, що визначається як первинна форма фіброеластозу міокарда.

Щодо інших можливих ускладнень у вигляді оофоритів, простатитів, нефритів, маститів та інших, можна відзначити, що вони з'являються досить рідко.

Лікування паротиту

Якогось специфічного лікування паротиту немає. Так, лікування цього захворювання може проводитись у домашніх умовах. Що ж до госпіталізації, вона передбачена лише за важких і ускладнених формах паротиту, зокрема і виходячи з епідеміологічних показань. Хворих ізолюють будинки на 9 днів. У тих дитячих установах, у яких виявляється випадок захворювання на свинку, встановлюється карантин терміном на 3 тижні.

Зупиняючись на особливостях лікування, слід зазначити, що основне завдання у ньому зводиться до недопущення (попередження) ускладнень. Зокрема слід дотримуватися протягом щонайменше 10 днів постільного режиму. Примітно, що чоловіки, які виключили постільний режим протягом терміну першого тижня з обов'язкових заходів у лікуванні, стикалися з розвитком орхіту втричі частіше, ніж чоловіки, які були госпіталізовані таким чином у перші три дні прояви захворювання.

Профілактика панкреатитів забезпечується за рахунок дотримання певної дієти. Зокрема, слід уникати надмірного перенасичення, знизити споживання капусти, жирів, макаронів і білого хліба. Основа раціону при дієті має складатися з молочно-рослинних складових. З круп рекомендується рис, крім цього дозволяється картопля та чорний хліб.

У разі розвитку орхіту призначається преднізолон (терміном до 7 днів) чи іншого типу кортикостероїди. Менінгіт також передбачає необхідність використання кортикостероїдів.

Щодо загального прогнозу, то в цілому він сприятливий. Імовірність летальних випадків становить 1:100 000. Тим часом важливо враховувати можливість розвитку атрофії яєчок і, як наслідок, азооспермії. Після перенесення менінгоенцефалітів та паротитних менінгітів протягом тривалого часу відзначається астенізація.

У разі появи у вас або у вашої дитини симптоматики, характерної для паротиту, слід якнайшвидше звернутися до педіатра/терапевта або до інфекціоніста.

Епідемічний паротит(свинка) являє собою гостру інфекцію, що викликається РНК-вірусом роду Paramyxovirus, переважно вражає слинні залози і нервові клітини. Збудник епідемічного паротиту передається повітряно-краплинним шляхом, іноді-контактним шляхом через предмети, заражені слиною хворого. Клініка свинки починається з лихоманки та інтоксикаційних симптомів, на цьому фоні наростає припухлість та болючість у привушній ділянці. Достатньо типова клініка дозволяє діагностувати епідемічний паротит без додаткового обстеження. Лікування переважно симптоматичне.

Загальні відомості

Епідемічний паротит(свинка) являє собою гостру інфекцію, що викликається РНК-вірусом роду Paramyxovirus, переважно вражає слинні залози і нервові клітини.

Характеристика збудника

Вірус, що викликає епідемічний паротит, зазвичай вражає людей, але відзначалися випадки зараження собак від своїх господарів. У довкіллі не стійкий, легко гине при висушуванні, підвищенні температури, під дією ультрафіолетового опромінення. За зниженої температури навколишнього середовища може зберігати свою життєздатність до року. Резервуаром та джерелом збудника епідемічного паротиту є хвора людина. Вірус виділяється зі слиною та сечею, виявляється в крові та лікворі, грудному молоці.

Виділення вірусу починається за 1-2 дні до перших клінічних проявів та триває близько тижня. 25-50% випадків захворювання протікають у стертій чи безсимптомній формі, але при цьому хворі активно виділяють вірус. Збудник свинки передається по аерозольному механізму повітряно-краплинним шляхом. У поодиноких випадках (через нестійкість вірусу) можлива передача через предмети побуту особистого користування, забруднені слиною хворої людини. Зазначаються випадки вертикального шляху передачі вірусу від матері до дитини в допологовому періоді, пологах, при лактації.

Природна сприйнятливість людей до інфекції досить висока, інфекційний імунітет стійкий, тривалий. Діти раннього віку страждають рідко, зважаючи на малу ймовірність контакту з хворими та присутності материнських антитіл. В даний час переважна захворюваність відзначається у віковій групі від 5 до 15 років, хворіють частіше особи чоловічої статі. Захворюваність повсюдна та всесезонна, з незначним підвищенням кількості випадків зараження в осінньо-зимовий період.

Симптоми епідемічного паротиту (свинки)

Інкубаційний період епідемічного паротиту коливається від кількох днів на місяць, загалом він становить 18-20 днів. У дітей у поодиноких випадках можуть відзначатися продромальні ознаки: головний біль, легкий озноб, міалгії та артралгії, дискомфорт у ділянці привушних залоз, сухість у роті. Найчастіше захворювання починається гостро з лихоманки, що швидко розвивається, ознобу. Гарячка зазвичай зберігається до тижня. Відзначається симптоматика інтоксикації: головний біль, загальна слабкість, безсоння.

Специфічним симптомом свинки є запалення привушних слинних залоз, нерідко захоплюються підщелепні і під'язикові залози. Запалення слинних залоз проявляється припухлістю в зоні їхньої проекції, на дотик залози тістоподібні, болючі (переважно в центральній частині). Виражений набряк залози може значно деформувати овал обличчя, надаючи йому грушоподібної форми і піднімаючи мочку вуха. Шкіра над запаленою залозою залишається нормального кольору, натягнута, важко утворює складки, лисніє. Як правило, захворювання вражає обидві привушні залози з проміжком в 1-2 дні, в деяких випадках запалення залишається одностороннім.

У привушній ділянці відзначають відчуття розпирання, біль (особливо в нічний час), можуть бути шум і біль у вухах (в результаті перетискання євстахієвої труби), може знижуватися слух. Позитивний симптом Філатова (виражена болючість при натисканні за мочки вуха), що є специфічним при діагностиці паротиту. Іноді виражена болючість залоз заважає жування, у важких випадках може розвинутись тризм жувальної мускулатури. Відзначається знижений слиновиділення. Біль у ділянці залоз зберігається до 3-4 днів, іноді іррадіює у вухо або в шию, пізніше поступово проходить, набряклість регресує. Збільшення лімфатичних вузлів для епідемічного паротиту не є характерним.

Дорослі переносять свинку важче, вони частіше проявляються продромальні ознаки, вище інтоксикація, можуть відзначатися катаральні явища. Помітно частіше процес торкається підщелепних і під'язикових слинних залоз, іноді локалізується тільки в них. Підщелепна залоза, набрякаючи, набуває вигляду витягнутої по ходу нижньої щелепи припухлості, тестуватої на дотик і хворобливої. Іноді набряклість поширюється на шию. Запалення під'язикової залози характеризується виникненням припухлості під підборіддям, болем та гіперемією слизової оболонки у роті під язиком, хворобливості при його висовуванні. Набряк слинних залоз зберігається у дорослих нерідко на 2 тижні і більше.

Ускладнення епідемічного паротиту (свинки)

Зазвичай гострий період епідемічного паротиту протікає легко, але пізніше можуть виявитися такі ускладнення, як серозний менінгіт (іноді – менінгоенцефаліт), орхіт, епідидиміт, оофорит та гострий панкреатит. Має місце думка, що ці захворювання є ознакою тяжчого перебігу епідемічного паротиту, оскільки вірус має схильність уражати нервові та залізисті тканини.

Діагностика епідемічного паротиту (свинки)

Діагностика епідемічного паротиту виробляється виходячи з досить специфічної клінічної картини, лабораторні тести мало дають діагностично істотної інформації. У сумнівних клінічних випадках можна застосувати серологічні аналізи: ІФА, РЗК, РТГА.

У перші дні захворювання можуть застосовувати методику роздільного визначення антитіл до V та S-антигенів вірусу. Додатковим діагностичним критерієм служить ступінь активності ферментів амілази та діастази у крові та сечі.

Лікування епідемічного паротиту (свинки)

Неускладнений епідемічний паротит лікують вдома, госпіталізація показана лише у випадках тяжких ускладнень або в карантинних цілях. При розвитку ускладнень епідемічного паротиту показано консультацію андролога, гінеколога, отоларинголога та сурдолога. У період лихоманки рекомендовано постільний режим незалежно від самопочуття, бажано перші дні вживати рідку та напіврідку їжу, частіше пити воду чи чай. Необхідно ретельно стежити за гігієною рота, полоскати кип'яченою водою чи слабким розчином соди, ретельно чистити зуби. На область запалених залоз накладають сухі зігрівальні компреси, можна застосовувати фізіотерапевтичні методики (УВЧ, УФО, діатермія).

Дезінтоксикаційна терапія проводиться за показаннями, при тяжкій інтоксикації можливе призначення малих доз глюкокортикоїдів (стероїдна терапія призначається лише при стаціонарному лікуванні). На ранніх термінах захворювання лікувальний ефект може дати запровадження інтерферону людини чи його синтетичних аналогів. Якщо епідемічний паротит ускладнюється орхітом, в терапію включається застосування суспензоріїв, перші 3-4 дні на яєчка поміщають холод, потім - зігрівають. Показано раннє призначення глюкокортикостероїдів.

Прогноз та профілактика епідемічного паротиту

Прогноз при неускладненому епідемічному паротиті – сприятливий, одужання настає у термін від одного до двох тижнів (іноді трохи довше). При розвитку двостороннього орхіту є можливість втрати фертильної функції. Після перенесення ускладнень, пов'язаних із ураженням нервової системи, можуть залишитися парези та паралічі груп м'язів, зниження слуху аж до глухоти.

Специфічна профілактика здійснюється щепленням живою вакциною ЖПВ планово у віці 1 року, надалі проводиться ревакцинація у 6 років. Для специфічної профілактики застосовують живу вакцину (ЖВВ). Профілактичні щеплення проводять у плановому порядку дітям віком 12 місяців, що не хворіли на паротит, з подальшою ревакцинацією в 6 років тривакциною (кір, краснуха, епідемічний паротит). Вакцинація сприяє значному зниженню захворюваності на епідемічний паротит та зменшенню ризику розвитку ускладнень. За епідеміологічними показаннями проводять вакцинацію осіб старшого віку.

Загальна профілактика полягає в ізоляції хворих до повного клінічного одужання (але не менше 9 днів), в осередку виробляють дезинфекцію. Карантинні заходи щодо роз'єднання дитячих колективів у разі виявлення епідемічного паротиту призначаються на 21 день, раніше нещеплені діти, які мали контакт із хворим, підлягають вакцинуванню.

Паротит епідемічний(У народі - свинка, сережка) - гостре інфекційне захворювання, викликане різними мікроорганізмами, які вражають слинні залози.

Причини виникнення паротиту

Виникає при проникненні мікробів у слинні залози, частіше із порожнини рота. Сприятливою умовою для висхідних інфекцій по стеноновій протоці в привушну залозу є зменшення або припинення виділення слини.

Збудником паротиту є вірус, який проникає в організм повітряно-краплинним шляхом (хоча повністю виключити контактний шлях, наприклад через іграшки, поки що не вдалося) через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів.

Потім вірус потрапляє в кров і з її струмом - в слинні залози, а також деякі інші залози (наприклад, статеві) і центральну нервову систему. Там він знаходить сприятливі умови для розмноження.

Симптоми паротиту

При паротитах у паренхімі привушної залози в однієї частини хворих є множинні, окремі (діаметром 1-1,5 мм) гнійнички, в інших – великі гнійники, з'єднані між собою.

Кожен гнійник розплавляє одну або кілька часток привушної залози. Флегмонозна форма вражає всю привушну залозу, а іноді процес поширюється на навколишню клітковину, що нерідко викликає гнійні затіки на шиї, у скроневій ділянці та ін.

Початок захворювання характеризується припуханням залози, болем, що посилюється під час їжі (симптом ретенції), погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла. У ряді випадків, наприклад при паротиті обумовленому травмою або впровадженням у привушну протоку стороннього тіла, цим симптомам може передувати період затримки слини, що супроводжується нападами болю в ділянці залози - слинною колікою.

При серозному паротиті

Пальпація залози слабоболісна, колір шкіри над нею не змінено. Слизова оболонка, що оточує гирло привушної протоки, гіперемована. Кількість слини незначна або вона зовсім відсутня, при масуванні залози виділяється густий, в'язкий секрет.

Розвиток гнійного запалення веде до посилення болю, наростання симптомів інтоксикації. Припухлість залози збільшується, набряк поширюється сусідні області. Шкіра над ураженою ділянкою гіперемована, спаяна з тканинами, що підлягають. Рот відкривається важко. При пальпації визначається щільний, іноді (наприклад, при грипі) "кам'янистої" щільності хворобливий інфільтрат, нерідко вогнища флюктуації. З гирла привушної протоки виділяється гній. Найбільш важко протікає гангренозний паротит, який частіше спостерігається у ослаблених хворих, які страждають на хронічні захворювання. Процес супроводжується явищами різко вираженої інтоксикації. При розтині гнійних вогнищ утворюються нориці, якими відторгаються некротизовані тканини.

При гострому паротиті

Паротит у дорослих

Широка вакцинація від паротиту у дорослих спричинила характерні зрушення у специфіці розвитку та перебігу захворювання.

Якщо раніше від паротиту страждали діти з трирічного до шестирічного віку, то останнім часом це інфекційне захворювання, як то кажуть, подорослішало.

Наразі зазначається, що в період масового поширення інфекції більшу частину інфікованих складають учні середніх загальноосвітніх закладів. Понад третину хворих складають дорослі люди. При цьому люди, щеплені від паротиту раніше, переносять у період епідемії ще більш тяжкі форми захворювання.

При розвитку паротиту у дорослихзапальний процес часто торкається нервової системищо є прямим свідченням складності перебігу хвороби.

Провідну роль протягом паротиту у дорослих грає орхіт- запальний процес у яєчках, що відзначається у тридцяти відсотків інфікованих. Орхіт може загрожувати невиліковною безплідністю. Досить часто при паротиті у дорослих відбувається ураження підшлункової залози.

При цьому виникають болючість у животі, сильна нудота та блювання. Ураження центральної нервової системи при паротиті у дорослих відзначається не так часто, як у випадку з дітьми, що захворіли.

Якщо має місце ураження центральної нервової системи, то у дорослих це проявляється у формі менінгіту сезонного характеру.

Паротит у дітей

Інкубаційний період епідемічного паротиту коливається від 11 до 21 дня (частіше 15-19 днів).

Типові форми (зі збільшенням привушних слинних залоз) можуть бути ізольованими, коли є тільки паротит, і комбінованими - поєднане ураження привушної слинної залози та інших залозистих органів (підщелепних та під'язичних слинних залоз, підшлункової залози, статевих залоз та ін.); ураження привушної слинної залози та ЦНС; ураження привушної слинної залози та інших органів та систем.

Поразка привушних слинних залоз (паротит) – типова, ізольована форма.

Початковий період: у ряді випадків може спостерігатися нездужання, млявість, біль голови, порушення сну (протягом 1-2 днів). Однак найчастіше захворювання починається гостро з підвищення температури тіла.

У період розпалу діти скаржаться:

на біль при відкриванні рота, жуванні, рідше – в ділянці мочки вуха, шиї.
З'являється збільшення привушної слинної залози, а через 1-2 дні зазвичай збільшується й інша привушна слинна залоза.
На стороні ураження виникає припухлість попереду вуха (вздовж висхідної гілки нижньої щелепи), під мочкою вуха, ззаду вушної раковини, так що мочка вуха знаходиться в центрі "пухлини". Припухлість тестуватої або еластичної консистенції; шкіра напружена, колір її змінено.
Збільшена привушна слинна залоза при пальпації безболісна або помірно болісна.

При значному збільшенні привушної слинної залози вушна раковина відтісняється вгору й уперед. Згладжується конфігурація ретромандибулярної ямки - між гілкою нижньої щелепи та соскоподібним відростком.

Ступінь збільшення привушних слинних залоз різна - від непомітної при огляді (що визначається навпомацки) до значної зі зміною конфігурації обличчя та шиї. При різкому збільшенні привушних слинних залоз може розвинутися набряк підшкірної клітковини, що поширюється на шию, надключичну та підключичну області.

Щеплення від краснухи, кору та паротиту

Проводять згідно з календарем щеплень, коли дитині виповнюється 1 рік та 6 років. Якщо дитина не була щеплена проти краснухи вчасно, вакцинацію їй проводять у підлітковому віці, у 13 років.

Таким чином, дитина при одномоментній імунізації проти кору, паротиту та краснухи безкоштовними вакцинами отримує два уколи (дивакцина та краснушна окремо). Як альтернатива (також безкоштовно) можуть бути використані імпотні асоційовані вакцини, що містять всі три віруси в одній дозі.

Вітчизняна корова вакцина (Л-16) містить живий ослаблений вірус кору і випускається як у вигляді монопрепарату, так і у вигляді асоційованої (від лат. associo приєднувати) дивакцини - препарату, що містить ослаблені віруси кору та паротиту.

У нашій країні дозволені до застосування протикореві вакцини іноземних фірм Рувакс(вакцина проти кору), а також асоційовані потрійні вакцини – щеплення проти кору, краснухи, епідемічного паротиту: ММР-II, Пріорікс, Асоційована паротино-корова краснушна вакцина.

Лікування паротиту

При використанні антибіотиків широкого спектра дії внутрішньом'язово у початкових фазах паротиту більшість виліковується консервативно. Застосовують теплові та фізіотерапевтичні процедури. За відсутності успіху вдаються до оперативного методу, мета якого - розтин усіх гнійних вогнищ у привушній залозі та створення гарного відтоку гною.

Необхідно дотримання постільного режиму щонайменше 10 днів. Показано рясне тепле питво (соки, журавлинний та брусничний морси, настій шипшини). При підвищенні температури тіла понад 38 градусів – жарознижувальні. Необхідно дотримуватись певної дієти: уникати переїдання, зменшити кількість білого хліба, макаронів, жирів, капусти. Після кожного прийому їжі потрібно полоскати ротову порожнину.