Аденома паращитовидної залози симптоми у жінок лікування. Аденома паращитовидних залоз. Наслідки після операції

Аденома паращитовидної залози– доброякісна гормонально-активна пухлина навколощитовидної залози, що супроводжується надмірною секрецією паратгормону та явищами гіперпаратиреозу. При аденомі паращитовидної залози розвивається гіперкальціємія, яка може виявлятися кістковим (остеопороз, патологічні переломи), нирковим (нефролітіаз), шлунково-кишковим (виразка шлунка, панкреатит), серцево-судинним (артеріальна гіпертонія) клінічними синдромами. Діагностика аденоми паращитовидної залози включає лабораторні аналізи (визначення рівня паратгормону, Са, фосфору, лужної фосфатази, добової екскреції Са), рентгенівське обстеження (оглядову урографію, рентгенографію кісток, денситометрію), радіоізотопне пара сканування, УЗ; селективну ангіографію; біопсію з цитологічним дослідженням матеріалу. Лікування полягає у видаленні аденоми паращитовидної залози.

Загальні відомості

Паращитовидні залози – невеликі ендокринні утворення, що прилягають до задньої поверхні щитовидної залози. Зазвичай у людини дві пари околощитовидних залоз (верхня і нижня), проте в ряді випадків можуть виявлятися додаткові паратиреоїдні утворення в товщі щитовидної залози, середостінні, ретроезофагеальному просторі, поблизу судинного пучка і т д. Будучи залозами внутрішньої який поряд з кальцитоніном та вітаміном D бере участь у регуляції кальцієво-фосфорного обміну в організмі.

Аденома паращитовидної залози (паратиреоаденома) - солітарна або множинна пухлина, що продукує надлишкові кількості паратиреоїдного гормону, що призводить до підвищення вмісту кальцію в сироватці крові. В ендокринології аденома паращитовидної залози в 80-89% випадків є причиною розвитку первинного гіперпаратиреозу. Захворювання у 2-3 рази частіше діагностується у жінок; вік хворих із паратиреоаденомою варіює від 20 до 50 років. Аденома паращитовидної залози може мати масу від 25 до 90 г, розмір – від 1,5 до 10 см у діаметрі.

Причини аденоми паращитовидної залози

Згідно з сучасними уявленнями, аденома паращитовидної залози може бути обумовлена мутаціями двох типів: мутацією в механізмі мітотичного контролю або мутацією кінцевого контролю у процесі секреції паратиреоїдного гормону.

Та чи інша мутація торкається одного з генів, що кодує білки, які беруть участь у транспортуванні кальцію в паратиреоїдні клітини. В результаті мутантні клітини-паратироцити набувають підвищеної мітотичної та секреторної активності, починають безконтрольно ділитися, даючи початок аденомі паращитовидної залози, що автономно продукує паратиреоїдний гормон. До розвитку аденоми паращитовидної залози привертають травми та опромінення області голови та шиї.

Залежно від гістоморфологічної структури розрізняють доброякісні епітеліоми паращитовидних залоз, аденому з головних світлих клітин (водянисто-клітинну аденому), аденому з головних темних клітин, аденому з ацидофільних клітин, аденоліпому (ліпоаденому). Рак з аденоми паращитовидної залози розвивається у 2% випадків.

Зазвичай аденома паращитовидної залози є пухлинний вузол жовтувато-коричневого кольору, з м'якою консистенцією і чіткими контурами, який часто містить кісти. У більшості випадків аденома паращитовидної залози вражає одну з нижньої пари залоз, рідше зустрічаються паратиреоаденоми двох і більше залоз, що вимагає проведення диференціальної діагностики з дифузною гіперплазією навколощитовидних залоз.

Симптоми аденоми паращитовидної залози

Клінічні прояви аденоми паращитовидної залози можуть бути варіабельними. Розрізняють ниркову, кісткову, серцево-судинну, шлунково-кишкову форми гіперпаратиреозу, зумовлені аденомою паращитовидної залози.

Типовими загальними симптомами є нездужання, втрата апетиту, схуднення, нудота, блювання, запори, дифузні болі в кістках, артралгії, м'язова слабкість, особливо в проксимальних відділах кінцівок. Розвиток аденоми паращитовидної залози може супроводжуватися полідипсією та поліурією, змінами психіки (погіршенням пам'яті, депресією, судомами, коматозним станом).

У більшості пацієнтів при аденомі паращитовидної залози розвивається кісткова форма гіперпаратиреозу. Поразка кісткової системи проявляється генералізованим фіброзно-кістозним оститом, остеопорозом, патологічними переломами трубчастих кісток та тіл хребців, розхитуванням та випаданням зубів. Ниркова форма гіперпаратиреозу, що асоціюється з аденомою паращитовидної залози, може протікати у вигляді сечокам'яної хвороби або дифузного нефрокальцинозу.

При шлунково-кишковій формі первинного гіперпаратиреозу можуть відзначатися виразки шлунка або дванадцятипалої кишки з частими загостреннями, холецистит, панкреатит з вираженим больовим синдромом, блюванням та стеатореєю. Порушення з боку серцево-судинної системи при аденомі паращитовидної залози зазвичай виражаються артеріальною гіпертонією, кальцифікацією клапанів серця та коронарних артерій.

Внаслідок гіперкальціємії у пацієнтів з аденомою паращитовидної залози може спостерігатися ураження суглобів (хондрокальциноз), відкладення солей кальцію в рогівку ока (ободковий кератит), сухість та свербіж шкіри, кальцифікація вушних раковин. Надмірне відкладення кальцію в серцевий м'яз може викликати гострий інфаркт міокарда; при некрозі ниркових канальців розвивається картина гострої ниркової недостатності.

При рівні кальцію в крові вище 3,5 ммольл/л може розвиватися гіперкальціємічний криз. У цьому випадку відзначаються неприборкане блювання, біль в епігастрії, олігурія та анурія, сплутаність свідомості, серцево-судинна недостатність, тяжкі шлунково-кишкові кровотечі, внутрішньосудинні тромбози.

Діагностика аденоми паращитовидної залози

Обстеження пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом, що розвинувся на тлі аденоми паращитовидної залози, вимагає участі ендокринолога, гастроентеролога, кардіолога, нефролога, невролога. Типовими біохімічними маркерами аденоми паращитовидної залози є гіперкальціємія, гіпофосфатемія, підвищення активності лужної фосфатази. У 2/3 пацієнтів виявляється підвищення екскреції фосфору, кальцію, гідроксипроліну із сечею. В обов'язковому порядку досліджується рівень паратиреоїдного гормону, остеокальциніну, маркерів резорбції кісткової тканини у периферичній крові; у ряді випадків вдаються до селективної катетеризації вен і визначення вмісту паратгормону в крові, що відтікає від залози.

З метою уточнення природи гіперпаратиреозу та візуалізації аденоми виконується УЗД щитовидної та паращитовидної залоз, термографія, сцинтиграфія, артеріографія, КТ, МРТ. Тонкоголкова біопсія з цитологічним дослідженням пунктату дозволяє підтвердити діагноз та визначити форму аденоми паращитовидної залози.

Для оцінки тяжкості ураження кісткової системи проводиться рентгенографія кісток стоп, кистей, гомілки, черепа, денситометрія. Типово виявлення ознак дифузної демінералізації кісткової тканини чи фіброзно-кістозного оститу. При оглядовій урографії, УЗД нирок та сечового міхура виявляються поодинокі або множинні камені. Стан органів травлення оцінюється за допомогою УЗД черевної порожнини (жовчного міхура, підшлункової залози),

Пацієнта переводять на дієту, що обмежує прийом кальційвмісних продуктів. Призначаються внутрішньовенні інфузії ізотонічного розчину натрію хлориду, біфосфонатів, форсований діурез. При розвитку гіперкальціємічного кризу необхідно введення розчину глюкози, бікарбонату натрію, серцевих глікозидів кортикостероїдів.

Після відповідної передопераційної підготовки проводиться видалення аденоми паращитовидної залози відкритим способом, міні-доступом або відеоендоскопічним методом. У процесі операції на паращитовидних залозах важливо оглянути всі залози, здійснювати постійний контроль за рівнем кальцію в крові, серцевою діяльністю, станом зворотних нервів та збереженням голосу у пацієнта. При множинних аденомах або тотальної гіперплазії паращитовидних залоз показано їх субтотальне видалення або тотальне видалення з аутотрансплантацією паратиреоїдної тканини.

Прогноз при аденомі паращитовидної залози

У післяопераційному періоді проводиться постійний моніторинг ЕКГ, контроль вмісту кальцію у крові. Зазвичай після видалення аденоми паращитовидної залози рівень кальцію у крові нормалізується протягом 2-х діб. У деяких випадках можливий розвиток транзиторної гіпокальціємії, яка потребує проведення відповідного лікування.

Для відновлення кісткової тканини призначають вітамін D3, лікувальну гімнастику, масаж хребта та кінцівок, естрогени (жінкам у період менопаузи). При тяжких ураженнях внутрішніх органів прогноз може бути несприятливим.

Однією з найчастіших причин гіперпаратиреозу вважається виникнення такої патології, як аденома паращитовидної залози.

Це новоутворення доброякісної природи, може бути капсулами від 1 до 5 см, масою до 85 г, які легко відокремлені від ендокринної тканини, що легко діагностується на УЗД.

Чим загрожує такий стан?

Невеликі околощитовидні залози, з заднього боку щитовидки, зазвичай складаються з 4 штук.

Їх збільшення супроводжується надлишком гормонів залози і як наслідок – вимиванням кальцію з кісток скелета. Якщо ця освіта більша за норму, то медики перевіряють її на злоякісність.

Цікаво!

Дуже рідко, при аномальному розвитку їх кількість може досягати 12.

У цих об'ємних утвореннях відбувається синтез, який за своєю дією протилежний кальцитоніну.

У спільній дії, із залученням роботи вітаміну D, ці гормони відповідають за контроль обміну кальцію та фосфору в організмі.
Вони відповідальні за такі процеси:

формування кісткової маси;
робота нирок;
робота кишківника;
робота м'язів;
робота серцево-судинної системи.

При порушенні виробництва одного гормону або нестачі вітаміну D починаються незворотні наслідки у роботі організму.

Найбільш неприємною недугою, що виникає внаслідок аденоми паращитовидки, є гіперпаратиреоз.

Аденома околощитовидной залози зустрічається найчастіше в жінок дітородного віку і рідко в чоловіків. У дітей та підлітків вона не розвивається.

Типи аденоми навколощитовидки

За результатами гістології у пацієнта може бути виявлена одна з таких форм пухлини паращитовидної залози:

доброякісна епітеліома залози;
водянисто-клітинна аденома;
темноклітинне новоутворення;
ацидофільно-клітинна аденома;
ліпоаденома.

У разі особливо великого освіти цілком імовірно розвиток карциноми.

Кількість ракових захворювань припадає до 3% всіх випадків діагностики даної патології.

Причини аденоми паращитовидки

Основними факторами, що провокують утворення аденом на паренхімі паращитовидки, можуть стати такі причини:

Зміни у роботі генів, відповідальних за поділ клітин паращитовидки.
Травматизація шийного відділу хребта, остеохондроз.
Променева терапія, до якої потрапляє шия.
Постійна зневага продуктів харчування, що містять кальцій.

У раціоні харчування кожної людини завжди повинні бути кисломолочні продукти для недопущення випадків гіперпаратиреозу.

В окремих випадках можна включати в харчування кунжут та гриби лисички, які насичені необхідними мікроелементами.

Симптоми захворювання

Аденома паращитовидної залози може виявлятися симптомами розладу наступних систем:

Нирковий,з ускладненнями у вигляді сечокам'яної хвороби
Кістний,з проявами тяжких станів остеопорозу.
Серцево-судинної, із порушенням роботи каранарів.
Шлунково-кишковий, з виразковими загостреннями.

При цьому основні симптоми аденоми паращитовидної залози будуть такі:

зниження ваги;
слабкість;
запаморочення;
періодичні болі в епігастрії;
порушення роботи ферментної системи та рясні виділення жовчі;
судомні стани;
порушення інтелекту.

Найбільш важким проявом гіперпаратиреозу при виникненні пухлини паращитовидної залози стає розвиток, який може закінчитися комою або летальним результатом внаслідок виникнення внутрішніх кровотеч.

При перевищенні рівня кальцію у сироватці більш ніж 3,6 ммоль/л необхідно проведення реанімаційних заходів допомоги пацієнтові.

Діагностика

Проведення діагностичних заходів щодо виявлення захворювання паращитовидної залози призводить до необхідності консультації у фахівців наступних галузей медицини:

ендокринології;
гастроентерології;
кардіології;
нефрології;
неврології.

Основним методом діагностики є скринінг крові та сечі на наявність наступних відхилень:

Підвищені показники ПТГ у сироватці крові.
Підвищені показники кальцію в крові та при взятті добової норми сечі.
Зниження показників фосфору у крові.
Зниження рівня вітаміну D в основній біологічній рідині організму.

Для проведення візуального підтвердження наявності пухлини щитовидної залози вдаються за допомогою наступних інструментальних способів діагностики:

ультразвукове дослідження;
термографії;
артеріографії;
рентген скелета;
урографії сечостатевої системи;
ЕКГ та ЕГДС.

За допомогою даних методів діагностування можна встановити точну природу ураження ПЩЗ та вибудувати схему ефективного лікування.

Вона проводиться після ретельної УЗД-діагностики залози та розглядає лише видалення пухлини паращитовидної залози. Особливості її проведення полягають у наступному:

невеликий травмування тканин шиї (розріз до 2 см);
швидкий термін виконання операції (до 10 хвилин);
пацієнт одразу ж вирушає додому.

Для такого роду операцій потрібна наявність якісної відеоапаратури, а також спеціального інструментарію.

Вартість такої операції в Москві може становити близько 60 тисяч рублів.

Перевагами даного методу можна вважати:

Мінімум дискомфорту у зв'язку з малою набряклістю після операції.
Відсутність впливу голосові зв'язки.
Сучасні матеріали для швів зроблять їх непомітними після видалення ниток.
Застосування при необхідності косметичного шва, який буде непомітним після операції.

Такі процедури проводять на якісному європейському обладнанні фахівцями, які мають високий рівень кваліфікації та досвіду взаємодії з ендоскопічною медтехнікою.

Видалення паращитовидної залози в умовах цього методу проводиться максимально комфортно та безпечно для пацієнта.

Прогноз життя

При видаленні аденоми паращитовидної залози прогноз життя може бути сприятливим, якщо ця операція була проведена на початковій стадії захворювання.

При цьому основним показником позитивної динаміки вважатиметься самостійне зменшення рівня кальцію в крові в першу добу. Додатково призначають такі заходи профілактики:

регулярний прийом вітаміну D3;
лікувальні масажі;
плавання.

Для жінок, які перебувають у періоді клімаксу, призначають препарати із жіночими гормонами.

Життя без паращитовидних залоз, якщо застосовується адекватна терапія синтетичними гормонами, можливе. При резекції ракових пухлин прогноз менш втішний.

Аденома паращитовидної залози – це пухлина, яка має доброякісний характер. Причини появи аденоми – мутації у паратироцитах, які починають надмірно секретувати паратгормон. Цей гормон відіграє дуже важливу роль у кальцієво-фосфорних реакціях. Якщо кількість паратгормону збільшується відповідно і зростає концентрація кальцію. Якщо є підозри, що у вас аденома паращитовидної залози, прогноз життя залежатиме від того, наскільки оперативно ви її виявите.

Пухлина червоно-коричневого кольору з матовою поверхнею. Також є місця, де є некротичні утворення з крововиливами, а також невеликими за розміром множинними кістами, в яких міститься рідина.

Насамперед аденома паращитовидної залози супроводжується підвищенням концентрації кальцію в організмі та крові. Це супроводжується гіперкальціємією, яка надалі починає проявлятися проблемами в таких місцях як: шлунково-кишковий тракт (супроводжується виразками, панкреатитами, нерідко внутрішньою кровотечею), кістки (легке травмування, остеопороз, підвищена крихкість та знижена щільність), нирки (пієлонефрине, пиєлонефрит, нефролітіаз, рідше ниркову недостатність), серце та судини (артеріальна гіпертонія, інфаркт, ішемія).

Стандартні симптоми аденоми паращитовидної залози:

погіршення апетиту;
дискомфорт із боку шлунково-кишкового тракту;
нудота;
блювання;
діарея чи запор;
різка втрата ваги;
больові відчуття в кістках та суглобах;
м'язова дистрофія, слабість.

Надмірна секреція та відкладення кальцію в судинах серця може привести до появи гострого інфаркту міокарда. При склерозуванні канальців у нирках може сформуватися різка недостатність нирок, яка може привести до летального результату.

Коли аденома починає швидко зростати, то до перших тривожних дзвіночків відносяться: підвищене споживання води, сильне сечовипускання, зміни з боку нервової системи та поведінки (депресивний стан, втома, подразливість, погіршення пам'яті, тики, судоми). Саме через гіперкальціємію починаються патології з боку суглобів (атеросклероз), з боку шкірних покривів відзначається сухість, свербіж, чухання, також солі кальцію здатні накопичуватися в рогівці ока та у вушних раковинах.

Для профілактики та лікування захворювань щитовидної залози наші читачі радять "Монастирський Чай". Він складається з 16 найкорисніших лікарських трав, які мають дуже високу ефективність при профілактиці та в лікуванні щитовидної залози, а також при очищенні організму в цілому. Ефективність та безпека Монастирського чаю неодноразово доведена клінічними дослідженнями та багаторічним терапевтичним досвідом. Думка лікарів... »

Поставити діагноз має право лише лікар, ґрунтуючись на результатах біохімічних та загальних аналізів крові та сечі, рентгена, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної терапії паращитовидних залоз, пункції, ангіографії, цитологічного дослідження біологічного матеріалу. Показники, що вказують на аденому паращитовидної залози:

концентрацію кальцію;
рівень паратгормону;
визначення концентрації лужної фосфатази;
виведення кальцію за добу.

Лікування аденоми

Терапія аденоми паращитовидної залози проводиться виключно хірургічним шляхом. Причому, як тільки було виявлено пухлину, операцію з видалення буде зроблено найближчим часом. В іншому випадку в тілі пацієнта починають відбуватися незворотні процеси, які призводять до несприятливого результату.

Для початку необхідно провести курс лікування щодо усунення гіперкальціємії. Пацієнт повинен дотримуватися суворої дієти, в якій варто відмовитися від харчових продуктів, що містять кальцій. Особливо це стосується молочних продуктів. Паралельно з цим внутрішньовенно призначають інфузії біфосфонатів, краплинний розчин хлориду натрію, форсований діурез. Дозування та тривалість курсу визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. У тих випадках, коли виникає гіперкальціємічний криз, то тоді необхідно застосовувати гормональні препарати, серцеві глікозиди, краплинний розчин натрію бікарбонату, глюкози. Коли весь курс пройдено, тоді починається друга фаза позбавлення аденоми паращитовидної залози – це проведення операції з видалення пухлини з органу.

При повної гіперплазії чи утворень великої кількості аденом необхідно видалити пухлину разом із паращитовидной залозою.

Щоб закріпити ефект, не зайвим буде лікування народними засобами. Можна пити відвари з шипшини, соняшника, настоянка з деревію.

Прогноз життя

Після того, як пройшло видалення аденоми, проводяться біохімічні дослідження зі спостереження концентрації кальцію в крові, а також щоденна перевірка роботи серця (ЕКГ). Як правило, після операції кількість кальцію в крові нормалізується буквально за пару днів. Якщо операція проведена успішно і немає метастаз, тоді пацієнт швидко одужає. Кісткова тканина повертається у нормальний стан за пару років після видалення аденоми. Але трапляються випадки, коли зберігаються дефекти в місцях переломів, у цьому випадку це доставлятиме певний дискомфорт у подальшому житті. Якщо ж патологія перенеслася на нирки, то результат може бути менш сприятливим через те, що нефрокациноз є незворотним процесом, що активує гостру ниркову недостатність.

24.04.2017

Паращитовидна аденома - патологія, що утворилася на задній стінці щитовидної залози, що носить ендокринний характер.

Людина має ще дві пари залоз, які знаходяться біля щитовидної, це верхня пара і нижня. Паращитовидні залози виробляють гормон, що бере участь у метаболізмі.

Аденома паращитовидної залози, це новоутворення з вузлами, що виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону, тому збільшується кальцій у крові.

Фахівці ендокринологи кажуть, що ця патологія може спровокувати первинний гіперпаратиреоз. Від цієї недуги частіше страждають жінки у періоді життя від двадцяти до п'ятдесяти років. Розмір і маса новоутворення – від півтора до десяти сантиметрів та від двадцяти п'яти грамів, до дев'яноста грамів, відповідно.

Причини появи новоутворення

Є припущення, що аденома паращитовидної залози з'являється через:

Зміна будови молекули білка. Клітини починають хаотично ділитися, на тлі цього збільшуються паратиреоїдні клітини, що призводить до появи патології. Мутувати можуть кілька генів, які відповідають за функціонування щитовидної залози.
Нестача кальцію в організмі - це може спровокувати безконтрольний поділ клітин і пізніше призвести до появи патології.

У кожному з цих випадків страждає ген, що кодує білки.

Необхідно відзначити, що зміни можуть відбутися після опромінення шиї або голови, або отриманої травми.

Доброякісна аденома паращитовидних залоз, буває:

Головні світлі клітини.
Темні клітини.
Ацидофільних клітин.
Аденоліпома.

Ракова аденома – рідкісне явище і може виникнути лише у двох відсотках усіх випадків.

Аденома околощитовидной парної залози виглядає, як м'який, жовтувато-коричневий вузол, з чіткими межами. У такій пухлині часто знаходять кісти.

Практично завжди від неї страждає одна з нижньої пари залоз, але все ж у поодиноких випадках діагностують поразку двох і більше. Таке захворювання завжди діагностують у різний спосіб, щоб підтвердити чи спростувати діагноз.

Симптоми захворювання

Аденома паращитовидної залози має різні симптоми. Її ознаки можуть проявити себе у різних органах та системах організму. Наприклад: у нирках, кістковій тканині, серці, шлунку та кишечнику.

Так, ознаками захворювання можна назвати:

Велике потовиділення.
Постійне бажання спати.
Прискорене серцебиття.
Швидка втома.
Візуальне збільшення щитовидної залози (цей симптом з'являється через деякий час).

До загальних симптомів цього захворювання можна віднести:

Поганий загальний стан організму.
Поганий апетит.
Різке схуднення.
Нудота.
Блювота.
Запор.
Болі у кістках.
Слабкість м'язів.

Крім цього, у хворого відзначається порушення пам'яті, постійні депресії, судоми.

У багатьох хворих починається кісткова форма захворювання. Уражаються кістки, тому з'являється остеопороз, починають випадати зуби та ламатися кістки.

При нирковій формі з'являються камені в нирках, дифузний нефрокальциноз. При захворюванні шлунка чи кишечника, розвивається виразка, панкреатит, блювання. При серцевій формі захворювання проявляється гіпертонія. Велика кількість кальцію при аденомі, вражає суглоби кінцівок, рогівку ока і викликає свербіж і сухість.

Багато кальцію в серці провокує інфаркт міокарда, а в нирках – гостру недостатність.

Діагностування захворювання

Діагностика хворого з патологічно підвищеним рівнем гормону проходитиме паралельно з консультацією кількох фахівців.

Часто діагностується підвищена працездатність лужної фосфатази.

Як відбувається обстеження

Необхідна терапія

Лікування аденоми паращитовидної залози проводиться в основному за допомогою оперативного втручання. Але перед цим необхідно провести медикаментозне лікування, що допоможе знизити рівень кальцію.

Також хворому прописують спеціальну дієту, яка містить продукти з кальцієм.

Після того, як хворий пройшов курс медикаментозної терапії, проводять видалення патології. Це може бути відкрита операція, міні-втручання або висічення за допомогою ендоскопії. У ході проведення видалення необхідно уважно оглянути всі залози. Після вилучення слід проводити регулярні спостереження за станом людини. Перевіряти кров на кількість у ній кальцію, стежити за роботою серця, голосу та вікових нервів.

Діагностована множинна аденома паращитовидної залози її лікування проводиться лише за допомогою тотального видалення.

Як роблять операцію

При проведенні оперативного видалення патології, необхідно звертати увагу на хронічні захворювання, тобто, як не поводяться. Тому призначається повне обстеження пацієнта перед операцією.

Висічення проводять під загальним наркозом, тривалість проведення процедури буде залежати від області ураження. Операція може тривати від однієї години до шести.

Після проведення видалення необхідно пам'ятати про наслідки наркозу, тому що він негативно впливає на нервову систему. Частина пацієнтів можуть відчувати постійні роздратування, безсоння, головний біль. Такий стан може супроводжувати людину протягом півроку. Слід бути уважнішим до свого здоров'я, людям, у яких діагностовано варикозне розширення вен. У цьому випадку ускладнення можуть виникнути в ранній післяопераційний період.

Видалення може проводитися кількома способами:

Повне видалення щитовидної залози.
Видалення однієї частки залози.
Видалення лише ураженої ділянки.
Висічення перешийка.

У кожному конкретному випадку спосіб видалення підбирається індивідуально.

Наслідки після операції

Операція з висічення паращитовидної залози вважається складним процесом. Після його проведення виникають деякі ускладнення:

Кровотечі.
Інфікування.
Поява рубців.
Хрипоту.
Труднощі при розмові та диханні.

Завдяки сучасному устаткуванню, що застосовується під час операцій, ризик появи ускладнень практично зводиться нанівець. В основному це стосується гортанного нерва, який може згодом вплинути на зміну голосу.

Також знизити ризик виникнення ускладнень може передопераційна медикаментозна терапія.

Після того, як видалили аденому, людина повинна приймати препарати, які містять кальцій. Вони допоможуть запобігти гіпокальціємії.

Прогноз

Після висічення патології людина повинна регулярно проходити ЕКГ і здавати кров на визначення кількості кальцію. Нормалізація кальцію після висічення відбувається за два дні.

Лікар призначає проведення гімнастичних процедур, масаж ніг та хребта. Якщо операцію було проведено жінці, яка перебуває в періоді менопаузи, їй рекомендують приймати естрогени.

Якщо захворювання вразило внутрішні органи, тоді прогноз, на жаль, сумний.

Необхідна профілактика

Цього неприємного захворювання можна уникнути, якщо дотримуватись правил профілактики. Головне, перегляньте свій раціон харчування. Слід знизити рівень фосфору, що «прибуває», і збільшити кількість кальцію.

Продукти також допоможуть у профілактиці захворювання, наприклад, слід вживати: молоко, овочі та фрукти у будь-якому вигляді (свіжі, запечені, тушковані). Крім цього, в раціоні має бути риба жирних сортів, будь-які морепродукти, морські водорості, лісові гриби.

Зі щоденного меню необхідно прибрати вершкове масло і жирні сири.

Якщо у вас з'явилися певні симптоми, не треба боятися йти до клініки. Сьогоднішня медицина має у своєму розпорядженні сучасне обладнання, тому лікування захворювання проходитиме порівняно просто.

Організм під час проведення терапії буде травмовано мінімально. Головне, щоб звернення до фахівця було під час, а чи не в занедбаному стані захворювання. Тому що спочатку можна видалити тільки частину органу, а якщо пропустити момент, тоді прийде висікати майже всю щитовидну залозу.

Паращитовидні (біля щитовидні) залози - орган, що локалізується на задній поверхні щитовидки. Більшість людей їх налічується 2 пари. У нормі кількість залоз може бути від 2 до 8. Головна функція органу – виробляти гормони, що впливають на кальцієво-фосфорний обмін. У разі пухлинних утворень у залозах цей процес порушується.

Аденома паращитовидних залоз (паратиреоаденома) – доброякісна гормонально – активна освіта, яка оточена чітко окресленою капсулою. Код МКБ 10 - D34. Небезпека захворювання в тому, що в процесі розростання пухлини відбувається здавлювання найближчих тканин, що призводить до їх деформації та порушення кровопостачання. Прогноз аденоми паращитовидної залози залежить від різних факторів: розмірів освіти, його гормональної активності. Чим раніше виявити патологію та провести лікування, тим вища ймовірність сприятливого результату.

Загальна інформація

Аденома паращитовидних залоз може бути одиничною або множинною. Для неї характерна здатність синтезувати паратиреоїдний гормон, що призводить до критичного підвищення рівня в крові. За статистикою, 90% випадків первинного пов'язані з наявністю аденоми.

Розміри освіти зазвичай невеликі, але іноді діагностуються паратиреоаденоми близько вагою близько 100 г та розміром з куряче яйце. Найчастіше аденоми локалізуються у нижніх околощитовидних залозах. Вони оточені гладкою капсулою, мають м'яку, еластичну консистенцію. У розрізі аденома має червоно-коричневий відтінок, у ній присутні осередки некрозу, невеликі крововиливи, дрібнокістозні порожнини з рідиною всередині.

Залежно від того, які типи клітин формують пухлину, розрізняють кілька видів паратиреоаден:

альвеолярні;
оксифільні;
світлоклітинні;
головноклітинні.

Причини виникнення

Що безпосередньою причиною паратиреоаденомы, остаточно не вивчено. Сприятливими факторами розвитку патології можуть стати:

генні мутації клітин у паращитовидці;
травми шиї;
шийний остеохондроз;
вплив радіаційного випромінювання;
дефіцит кальцію у продуктах харчування.

Характерна симптоматика

Клінічна картина аденоми паращитовидки досить розмита, що суттєво ускладнює її діагностику.

Захворювання може виявлятися розладами різних систем:

нирковий;
серцево-судинної;
кістковий.

Основні симптоми, які мають насторожити:

сильне потовиділення;
сонливість;
постійна втома;
тахікардія;
зниження загального тонусу;
запаморочення.

Аденома паращитовидних залоз активно продукує паратгормон. Внаслідок цього виникає гіперпаратиреоз, для якого характерні:

слабкість;
часті блювотні позиви;
запори;
втрата апетиту;
перехідні суглобові болі;
судоми;
емоційні зриви;
депресії;
порушення інтелектуальних здібностей.

Кісткова система реагує на аденому паращитовидки характерними проявами:

остеопороз;
часті переломи та тріщини кісток;
розхитування зубів.

З боку шлунково-кишкового тракту виникають:

сильні напади блювання;
часті загострення виразкової хвороби;
стеаторея;
панкреатит.

На замітку!Серцево-судинна система страждає на високу кальцифікацію артерій, серцевого клапана, що призводить до гіпертензії і може стати причиною інфаркту. З боку нирок розвивається нефрокальциноз, сечокам'яна хвороба. Всі ці зміни пов'язані з гіперкальціємією, що розвивається на тлі підвищеного рівня паратгормону.

Якщо рівень кальцію перевищує позначку 3,7 ммоль/л, може розвинутись гіперкальціємічний криз. Він супроводжується певними симптомами:

біль у надчеревній частині;
безперервне блювання;
олігурія;
шлунково-кишкові кровотечі;
порушення свідомості.

Діагностика

Оскільки симптоматика паратиреоаденоми різноманітна і проявляється з боку різних органів та систем, необхідне комплексне обстеження, консультація кількох вузьких фахівців, щоб диференціювати її з інших патологій.

Діагностика захворювання включає такі дослідження:

візуальний огляд та збирання анамнезу;
аналіз крові на вміст кальцію, фосфору;
субтракційна сцинтиграфія;
рентгенографія кісток;
артеріографія;
фіброгастродуоденоскопія;

Комплексне обстеження дає можливість визначити генезис патології паращитовидки, диференціювати її від інших захворювань та правильно призначити лікування.

Загальні правила та ефективні методи лікування

Позбутися аденоми можна лише оперативним шляхом. Перед тим, як здійснити втручання, пацієнтам призначається підготовча консервативна терапія.

Для придушення гіперкальціємії застосовують:

біфосфонати;
ізотонічний розчин;
Гіпотіазид (тіазидний діуретик);
фосфат натрію;
форсований діурез.

У важких випадках може знадобитися введення розчину глюкози, серцевих глікозидів, кортикостероїдів. Дозування препаратів лікар визначає індивідуально, з віку пацієнта, тяжкості стану, супутніх патологій. Обов'язково необхідно дотримуватись харчування, в якому обмежується вживання продуктів, багатих на кальцій.

Про причини та ймовірні наслідки підвищеного рівня тестостерону у жінок написано сторінці.

Доступ до аденоми здійснюється кількома шляхами:

відкритий;
зменшений;
ендоскопічний.

Операцію роблять під загальною анестезією. Обсяг втручання та тривалість може бути різними, залежно від особливостей поширення аденоми. Найчастіше при поодиноких утвореннях хірурги проводять органозберігаючі операції. У процесі їх проведення обов'язково проводиться огляд усіх паращитовидних залоз та навколишніх тканин щодо патологічних змін.

Прогноз життя та одужання

Якщо своєчасно виявити та лікувати аденому паращитовидки, то прогноз, як правило, сприятливий. Реабілітація після операції триває недовго. У цей час необхідно постійно контролювати концентрацію кальцію до крові. У нормі він має стабілізуватись протягом 2-3 днів після видалення освіти.

У запущених випадках прогноз менш сприятливий. Тривала гіперкальціємія на тлі підвищеного рівня паратгормону призводить до незворотних наслідків багатьох систем. Кальцій накопичується в тканинах органів, у судинах, що спричиняє відповідні зміни та проблеми.

Паратиреоаденома добре піддається лікуванню. Головне, виявити патологію на ранньому етапі розвитку, та усунути її. В іншому випадку прогресуючий гіперпаратиреоз на тлі аденоми призводить до тяжких ускладнень. Лікування буде все більш скрутним, і прогноз на одужання менш сприятливим.