Не вигадана загроза – злоякісна артеріальна гіпертензія. Лікування злоякісної артеріальної гіпертензії Злоякісна артеріальна гіпертензія

Злоякісна артеріальна гіпертензія являє собою синдром підвищеного артеріального тиску (АТ) (понад 180 на 120 мм рт. ст.), який призводить до тяжких наслідків: погіршення зору внаслідок ураження диска зорового нерва, ішемії та збою в роботі багатьох органів, змін стінок судин, що можуть закінчитися крововиливами. Форма захворювання, за якої відбуваються такі порушення, має назву злоякісна артеріальна гіпертонія.

Злоякісна форма трапляється досить рідко. Згідно зі статистикою, вона діагностується лише у 1% хворих, які страждають на гіпертонічну хворобу, і є її вторинною формою.

У більшості випадків пацієнти зі злоякісним типом – це люди, у яких проявляється гіпертензія, що прогресує на фоні ниркових захворювань. Найчастіше це чоловіки молодше 40 років, після цієї вікової позначки ризик розвитку цієї форми хвороби знижується.

Артеріальна гіпертензія здатна перерости в злоякісну з таких патологічних причин:

1. Паренхіматозні хвороби нирок;
2. Стеноз ниркових артерій;
3. Патологія магістральних ниркових судин;
4. Вроджені аномалії нирок;
5. Гіпертензія, спричинена тютюнопалінням;
6. рак нирок.

Через запальні процеси, що розвиваються в нирках і надниркових залозах, кількість крові, що надходить до них, різко знижується, відповідно, тиск в органах падає. Приймаючи знижений тиск як такий, загальний для всього організму, нирки починають виділяти активні речовини, що змушують АТ швидко підніматися.

Крім ураження нирок, вплинути в розвитку патології здатні ендокринні порушення. У жінок вони можуть виникнути внаслідок тривалого прийому контрацептивних препаратів, на пізніх термінах вагітності або післяпологового періоду.

Велике значення у розвитку злоякісної форми артеріальної гіпертонії має спадковість. Хоча це захворювання не передається генетично, проте окремі судинні та ниркові патології мають цю здатність.

Недуга важко протікає в осіб, які мають кілька факторів ризику одночасно.

Ознаки та симптоми захворювання

Коли розвиваються симптоми злоякісної гіпертонії, методи лікування будуть залежати від наслідків впливу високих показників тиску на органи.

На ранній стадії хвороба може протікати потай і деякий час ніяк себе не проявляти. Далі ознаки з'являються раптово та стрімко наростають. Одним із перших і найпоширеніших виявляється постійний головний біль у потиличній та лобовій частині черепа, який посилюється в ранковий час. Найчастіше злоякісну гіпертензію супроводжують неврологічні розлади, що виникають і натомість тромбозу артерій чи крововиливів у мозку.

Також хворобу супроводжують такі неприємні відчуття:

• загальна слабкість організму, різке схуднення, набряклість особи, що пов'язано з ураженням нирок;
• запаморочення, нудота, блювання, двоїння та помутніння в очах, втрати свідомості, що розвиваються внаслідок підвищеного артеріального тиску;
• стабільна гіпертензія та відсутність періодів зниження АТ навіть у нічний час;
• стрімке зростання АТ у найкоротші терміни призводить до поразки внутрішніх органів;
• порушення зору через деформацію диска зорового нерва, на сітківці помітні численні крововиливи та ексудати. Іноді спостерігається повна сліпота;
• виникає анемія, яка проявляється у сухості та блідості шкіри, температура тіла стабільно знижена;
• давлячі болі за грудиною, які проходять після прийому нітрогліцерину;
• Порушення мозкового кровообігу призводить до того, що в людини втрачається або слабшає пам'ять, здатність концентрувати увагу.

Важливо не ігнорувати прояви подібних симптомів та своєчасно сходити до лікаря, щоб уникнути незворотних наслідків.

Діагностичні заходи

Для виявлення проблеми терапевт насамперед вислуховує скарги хворого та збирає анамнез.

Пацієнт на прийомі розповідає лікарю про фактори, які могли спровокувати підвищений тиск, про наявність родичів, які страждають на гіпертонію, чи приймав він якісь препарати.

• зважує масу тіла, вимірює коло талії, стегон;
• визначає відтінок шкірних покривів; наявність набряків;
• вимірює тиск на верхніх та нижніх кінцівках;
• слухає серце та великі судини за допомогою стетоскопа, фонендоскопа.

Другим етапом є проведення інструментального та лабораторного досліджень, які передбачають такі діагностичні заходи:

1. Загальний та біохімічний аналіз крові для оцінки стану нирок та інших можливих ускладнень;
2. Загальний аналіз сечі; вимірювання добового діурезу;
3. Електрокардіограма, що оцінює серцеві ушкодження;
4. Добовий моніторинг АТ, який допоможе виявити активізацію гіпертензії у певний проміжок часу;
5. УЗД нирок, надниркових залоз та щитовидної залози;
6. УЗД судин;
7. Аналіз рівня гормонів у крові.

Оскільки злоякісне захворювання має широку етіологію, обов'язково потрібно проконсультуватися у вузькопрофільних фахівців (окуліст, нефролог, ендокринолог, кардіолог, невропатолог).

Наслідки для здоров'я

До ускладнень високого артеріального тиску при злоякісній гіпертонії відносяться:

1. Інсульт - найчастіший наслідок хвороби, що призводить до інвалідності та смерті.
2. Втрата зору виникає у зв'язку з відшаруванням сітківки, крововиливами (внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску), ураженням зорового нерва.
3. Ішемія серця розвивається при недостатньому кровопостачанні серцевого м'яза. Внаслідок цього з'являються такі порушення, як напруга стенокардія, інфаркт, серцева недостатність, збій серцевого ритму.
4. Патології у кровопостачанні нирок. Порушення тиску призводить до розвитку некрозу чи інфаркту, які провокують ниркову недостатність. Функціональність природних фільтрів порушується, організм стає нездатним очищатися від токсинів.

На сьогоднішній день завдяки відкриттю нових методик лікування 90% пацієнтів, які страждають на злоякісну гіпертонію, живуть більше 5 років. При невчасно розпочатій терапії прогноз менш сприятливий. Якщо нічого не проводиться, людина гине через 6 місяців. Основною причиною летального результату гіпертоніка є інсульт, рідше смерть настає через серцеву та ниркову недостатність.

Лікування

Лікування злоякісної артеріальної гіпертензії проводять за умов стаціонару. Основні завдання, які спочатку ставлять перед собою лікарі, – це зниження артеріального тиску та попередження ускладнень. Після нормалізації показників тонометра приступають до усунення основних факторів, що викликають високий тиск. Якщо причиною стає звуження судин чи пухлини, то проводять хірургічне лікування.

Основні групи препаратів, що застосовуються при гіпертонічній кризі:

1. Бета-блокатори – також знижують частоту серцевих скорочень;
2. Вазодилататори - розширюють судини;
3. Гангліоблокатори – впливають на головний мозок, збиваючи тиск.

Пацієнтам із злоякісною формою патології, щоб досягти позитивного результату, всі групи цих засобів призначають одночасно. Дозування лікар підбирає виходячи із віку пацієнта, тяжкості захворювання та супутніх ускладнень. Лікування ефективне, якщо показник верхнього тиску знизився на третину, а нижнє - на 10-15 одиниць.

У комплексі з медикаментозною терапією хворий повинен дотримуватись певних рекомендацій:

1. Привести до норми масу тіла;
2. Дотримуватись дієти, при якій обмежуються сіль, жирні та смажені продукти, збільшується споживання калію, магнію, кальцію;
3. Цілком виключити шкідливі звички (алкоголь, куріння).
4. Намагатися більше рухатися.

Деякі хворі вдаються до народних методів лікування. Однак слід пам'ятати, що відкоригувати проблему таким чином не вдасться. Кошти нетрадиційної медицини корисно включати в терапію, оскільки вони мають загальнозміцнюючу дію і можуть сприяти одужанню. Серед ягід знижують тиск та зміцнюють організм журавлина, брусниця, горобина. Морквяні та бурякові соки також нормалізують метаболізм.

Злоякісна гіпертонія - це найважча стадія гіпертонії, за якої артеріальний тиск становить 180/120 мм рт. ст, а деяких випадках ще вище. Дуже часто такий високий тиск може закінчуватись сильними крововиливами, порушенням роботи всіх органів та систем, змінами судинних стінок та іншими. Найчастіше злоякісна гіпертонія виникає після первинної артеріальної гіпертензії, що спостерігається частіше, ніж вторинна форма. Злоякісна форма захворювання найчастіше зустрічається у чоловіків у молодому віці, після 60 років відсоток її появи значно зменшується.

Усі хвороби мають приховані чи яскраво виражені симптоми, і злоякісна гіпертонія не є винятком. Всі прояви захворювання можна розглянути тільки під час розвитку патологічного процесу, тому що на початкових стадіях ця недуга може зовсім не проявляти себе. Першою ознакою неприємних змін в організмі є погіршення самопочуття, часті головні болі, які даються взнаки відразу ж після зміни звичного клімату або погодних умов. Найчастіше головний біль відчутний вранці.

Злоякісна артеріальна гіпертонія характеризується такими симптомами:

Регулярне збільшення тиску, відхилення від норми навіть у спокійному стані. Запаморочення, блювання, нудота, непритомність. Порушення мозкового кровообігу, порушення пам'яті та уваги. Швидке зростання артеріального тиску за мінімальної фізичної активності. Стрімке погіршення зору, яке може перерости у сліпоту. Загальна слабкість організму, набряки на обличчі, різке зниження маси тіла. Сильні болі, що давлять в області грудей, які підтверджують наявність ішемічної хвороби серця. Судоми, задишка, блідість шкіри.

Для кожного хворого симптоми можуть бути різними, але саме вищезазначені прояви спостерігаються найчастіше. Хворий, який страждає на злоякісну гіпертонію, має проблеми зі сном. Загальна слабкість, млявість і апатія до рухової активності є практично у всіх людей, які зіткнулися з цією проблемою.

Важливо знати!

Посудини дуже швидко забруднюються, особливо у людей старшого віку. Для цього зовсім не потрібно їсти цілими днями бургери чи картоплю фрі. Достатньо з'їсти одну сосиску або яєчню, щоб якась кількість холестерину відклалася в судинах. Згодом забруднення накопичуються...

Виявити причину появи злоякісної гіпертонії можна, незважаючи на те, що їх дуже багато. Тільки 2% захворювань залишаються безпричинними, у всіх інших випадках причини виявляються за допомогою професійних фахівців. Якщо можна визначити причину появи недуги, то й вилікувати її буде не складно. Серед основних причин злоякісної гіпертонії можна назвати наявність таких захворювань:

Реноваскулярна артеріальна гіпертензія – це захворювання нирок, під час якого нирки недоотримують потрібної кількості крові, внаслідок чого їхнє функціонування порушується. У тому випадку, коли нирки не отримують потрібну їм кількість крові, вони розцінюють даний фактор як різке зниження артеріального тиску, саме тому починають виділяти набагато більше речовин, які сприятимуть підвищенню тиску. Феохромоцитома – це пухлина мозкового відділу надниркових залоз, яка зустрічається практично у 50% хворих. Первинний альдостеронізм – пухлина кіркового шару надниркових залоз, який виділяє гормон альдостерон. Внаслідок цього спостерігається різке підвищення тиску, яке може зустрічатися у 10% людей. Хвороби паренхіми. Поразки судин нирок. Ниркова етіологія. Ендокринні захворювання.

Нерідко трапляються випадки, коли злоякісна гіпертонія виникає через одночасно кілька захворювань, у такому разі її лікування буде набагато складнішим і тривалішим. Визначити причини появи зможе лише фахівець після попереднього огляду хворого, визначення головних нюансів захворювання. Якщо вчасно знайти причину злоякісної гіпертонії, можна швидко підібрати відповідні засоби для лікування і позбавити хворого такої неприємної недуги, яка може зробити життя неповноцінним.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

У 90-95% людей високий кров'яний тиск розвивається незалежно від способу життя, будучи фактором ризику для захворювань головного мозку, нирок, серця, зору, А ТАКОЖ ІНФАРКТІВ І ІНСУЛЬТІВ! У 2017 році вчені виявили взаємозв'язок між механізмами підвищення тиску та фактором згортання крові.

Щоб позбавитися такого страшного захворювання, як злоякісна гіпертонія, необхідно обов'язково звернутися за невідкладною допомогою медичного персоналу. Як правило, процес лікування відбувається у відділенні інтенсивної терапії. Спочатку проводиться загальний огляд хворого, визначення причин виникнення недуги, і лише потім призначається лікування злоякісної гіпертонії, яке спрямоване на швидке зниження артеріального тиску та відновлення всіх втрачених функцій організму.

Лікування обов'язково має починатися відразу після того, як були виявлені певні симптоми, проведено огляд та поставлено діагноз. Тільки досвідчений лікар зможе швидко зорієнтуватись у доборі потрібних лікарських засобів, а також у проведенні потрібних заходів. Разом зі стаціонарним лікуванням лікар може призначити і відповідні медикаментози для кращого результату. Щоб препарати змогли максимально позитивно вплинути на організм, необхідно:

На час лікування та надалі повністю відмовитися від куріння. Дотримуватись певної дієти, яка передбачає прийом солі не більше 3-4 грамів на добу. Фізична активність (щоденна ходьба на свіжому повітрі, по можливості біг у повільному темпі, плавання). Відмова від алкоголю.

На першому етапі лікування з метою зниження артеріального тиску при різкому його підвищенні можуть використовуватися і препарати для внутрішнього введення, серед них можна відзначити такі:

Препарати групи периферичних вазодилататорів, які вводяться тільки лікарем. Препарати, які блокують вхід кальцію до крові. Вони використовуються у тому випадку, коли потрібно швидко зупинити гіпертонічний криз. Бета-блокатори – нормалізують частоту серцевих скорочень, а також значно знижують артеріальний тиск, наводячи його в норму. Препарати центральної дії - вони знижують артеріальний тиск, прямий вплив на мозок.

Лікування одним або двома препаратами буде малоефективним, у такому разі необхідно використовувати відразу кілька препаратів, які максимально доповнюватимуть один одного і збільшуватимуть позитивний вплив на організм. Тільки професійний лікар знає всі нюанси призначення та застосування лікарських препаратів. Щоб збільшити процес відновлення, заощадити час та кошти на лікування, використовуються лише препарати тривалої дії, які активно борються з недугою протягом 24 годин. Щоб забезпечити правильний та регулярний контроль свого тиску, такі препарати можна використовувати лише один раз на день.

Синдром злоякісної артеріальної гіпертонії лікується індивідуально кожному за хворого. Не існує однієї стандартної методики лікування або одного препарату, який позитивно впливатиме на організм кожного хворого. Усі групи лікарських засобів підбираються суворо індивідуально, у тому числі можна назвати такі:

Щоб ті чи інші препарати позитивно вплинули на хворий організм, їхня доза розраховується індивідуально. Регулярно приймаючи призначені препарати можна швидко знизити діастолічний артеріальний тиск до показника 100-110 мм рт. ст. Не потрібно зловживати призначеними препаратами та підвищувати дозу з метою зниження тиску ще більше. Пам'ятайте, що надмірно різке зниження тиску штучним шляхом може призвести до такого прояву, як ішемічний інсульт. Тільки під час правильного і послідовного лікування можна дійсно досягти бажаного результату і позбутися своєї проблеми.

Ускладнення при неправильному лікуванні

Такі захворювання, як злоякісна гіпертонія самостійно лікувати суворо заборонено. Тільки досвідчений фахівець зможе призначити потрібний курс лікування, підібрати медикаментозні препарати для кожного пацієнта індивідуально, які чинитимуть виключно позитивний вплив на організм. Якщо неправильно лікувати недугу або не дотримуватися потрібних доз, можна зіткнутися з виникненням таких додаткових захворювань:

Це не повний перелік захворювань, які можуть виникнути через неправильне лікування гіпертонії. Щоб зайвий раз не наражати себе на небезпеку і не спровокувати виникнення інших супутніх захворювань, які можуть закінчитися летальним кінцем, необхідно:

При виявленні симптомів захворювання одразу ж звернутися до лікаря. Виконувати всі призначені дії та приймати потрібні препарати. Дотримуватись дієти, прописаної лікарем. Цілком відмовитися від шкідливих звичок, особливо під час лікування. Налагодити рухову активність.

Не кожна людина знає, що таке злоякісна гіпертонія, тому в багатьох випадках проблема розпізнається не відразу. Якщо у вас виникли деякі симптоми, які описані вище, потрібно негайно звернутися за допомогою до лікаря, який зможе виявити дане захворювання. Пам'ятайте, чим раніше буде виявлена ​​проблема, тим швидше і ефективніше ви зможете її позбутися і насолоджуватися життям у здоровому тілі.

Хронічне захворювання злоякісна гіпертонія найчастіше зустрічається у людей, що палять, і супроводжується підвищеним артеріальним тиском. У медицині вона називається злоякісна гіпертензія, яка призводить до порушення роботи серцево-судинної системи, нирок та серця. В основному від цієї недуги страждають чоловіки віком 40 років і вище. На жаль, повністю вилікуватися від хвороби неможливо, але можна знизити напади болю та уникнути появи ускладнень.

Головне завдання в лікуванні – контролювати рівень тиску та запобігти розвитку патологічних захворювань, таких інфаркт та стенокардія.

Причини

Артеріальна гіпертонія перетворюється на злоякісну форму лише за ускладненнях і загостреннях. А також при неправильному чи несвоєчасному лікуванні. Виявити причину виникнення недуги досить складно, оскільки вона розвивається у зрілому віці.

Які фактори впливають на розвиток захворювання:

• феохромотоцитома, пухлина надниркових залоз мозкового відділу;
• захворювання судин нирок;
• хвороби тканини нирок;
• спадковість;
• застосування препаратів, які сприяють зниженню маси тіла;
• первинний альдостеронізм;
• ниркова недостатність;
• пухлина нирок.

Труднощі у визначенні причини появи недуги виникає через те, що їх може бути кілька. При захворюванні судин нирок кров до органів надходить із заниженим артеріальним тиском. А нирки сприймають це як сигнал про знижений тиск у всьому організмі. В результаті чого нирки виділяють більше речовин, для підвищення артеріального тиску.

Злоякісна гіпертонія може розвиватися через гормональні стреси. Вони виробляють ферменти, які призводять до звуження судин та підвищення артеріального тиску.

Симптоми розвитку

Небезпека у тому, що захворювання розвивається досить швидко, часто безсимптомно. Злоякісна гіпертензія артеріальна прогресує протягом 2-4 тижнів, при цьому стан хворого різко погіршується. Можливо, втрата ваги за короткий період часу та прискорення осідання еритроцитів.

Симптоми злоякісної артеріальної гіпертензії:

• запаморочення та сильні головні болі, у поодиноких випадках втрата свідомості;
• нудота блювота;
• судоми при підвищеному кров'яному тиску;
• порушення роботи головного мозку: знижується якість зору, пам'яті та уваги;
• порушення мозкового кровообігу;
• відтіки на обличчі;
• порушення роботи нирок;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• втрата ваги.

Під час прийомів препаратів, які відносяться до групи нітратів, з'являється почуття болю, що давить в ділянці грудної клітини. Це говорить про розвиток ішемічної хвороби серця, а також відкладення холестерину вище за допустимі норми.

Як розвивається артеріальна гіпертензія

Злоякісна гіпертонія прогресує досить швидко, протягом 4 тижнів. Артеріальний тиск людини може протягом доби підвищуватись кілька разів. У більшості випадків причиною розвитку недуги є надниркова недостатність.

Якщо своєчасно не лікувати гіпертонію, то загострення та ускладнення можуть призвести до появи інших патологічних хвороб. Наприклад, погіршення роботи зорового апарату. При ураженні очного дна людина може повністю засліпнути і втратити зір.

Які ускладнення та загострення виникають під час розвитку недуги:

• втрата зору та пошкодження очей;
• пухлина зорового нерва;
• ниркова недостатність;
• при порушенні роботи головного мозку, можливі непритомності та кома;
• дисфункція нирок;
• Помутніння розуму;
• почуття нудоти та блювання.

Результати лікування недуги залежать від ступеня ушкодження важливих органів – нирок, серця та головного мозку. Повністю вилікуватися неможливо, але можна знизити напади головного болю та нормалізувати артеріальний тиск. Лікування проводиться щонайменше 4-5 років.

Методи діагностики

Щоб поставити точний діагноз досвідчений лікар проводить низку досліджень. Насамперед він звертає увагу на скарги пацієнта. Враховується і стан хворого. Важливо знати, у яких випадках підвищується артеріальний тиск. Колір шкіри, наявність відтіків та стан стегон та талії дозволяють визначити стадію розвитку хвороби.

Для точного діагнозу необхідно пройти ряд досліджень:

• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз;
• УЗД серцево-судинної системи;
• ультразвукове дослідження;
• УЗД щитовидної залози, нирок та надниркових залоз;
• огляд очного дна;
• визначення рівня гормонів;
• комп'ютерна томографія сечовидільної системи;
• рентгенівські дослідження; стан судин нирок;
• СКТ та МРТ для виявлення пухлин та ділянок, звуження судин.

У поодиноких випадках призначається консультація до нефролога, неврапатолога та ендокринолога. Щоб виявити причину розвитку хвороби, лікареві необхідно вивчити історію хвороби пацієнта. Особливо важливо знати, які хвороби було перенесено за останні 2-3 роки.

Лікування та профілактика

Майже всі методи лікування спрямовані на зниження артеріального тиску до нормального рівня. Важливо при цьому запобігти загостренню та зниження ризику розвитку патологічних та небезпечних для життя хвороб.

Застосовуються такі методи профілактики та лікування:

• детоксикаційний;
• немедикаментозний;
• медикаментозний чи консервативний;
• хірургічний.

Немедикаментозний метод застосовується як профілактика для поліпшення стану хворого. Він націлений зниження зайвої ваги, ведення правильного життя, дотримання дієт. Не рекомендується пити та курити, потрібно обмежити вживання солі, жирної їжі та копченостей. . Потрібно вживати якнайбільше мінералів, таких як магній, калій та кальцій.

Медикаментозний метод призначається в тому випадку, якщо хвороба активно прогресує і швидко розвивається. Лікування повинно проводитися строго під наглядом лікаря. Не рекомендується займатися самолікуванням народними засобами. Можливо у вас висока чутливість до компонентів деяких препаратів. Тому перед застосуванням рекомендується звернутися за консультацією до досвідченого лікаря.

Лікування медикаментозним методом проводиться за допомогою таких лікарських препаратів як діуретики, симпатолітики, гангліоблокатори. При цьому важливо враховувати, що різке зниження тиску може призвести до інших патологічних хвороб.

Під час лікування необхідно постійно відвідувати лікаря. Якщо ви хочете лікуватись народними засобами, то потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. При тяжких станах хворого можуть госпіталізувати до покращення його стану.

У чому небезпека захворювання

Ускладнення та загострення можуть призвести до смерті. Люди, які страждають на гіпертензію і дотримуються правил правильного харчування та способу життя, можуть прожити до 5 років. В інших випадках при занедбаності захворювання максимум до 1 року.

Ускладнення гіпертензії призводять до розвитку наступних патологічних хвороб:

• інсульт;
• повна втрата зору;
• стенокардія;
• інфаркт;
• серцева недостатність;
• порушення роботи ритму серця.

Завдяки розвитку інноваційних технологій лікування захворювання стало більш ефективним. Це значно збільшило термін життя людей, які страждають на гіпертонію. Однак ці показники не такі високі. Крім ефективного лікування пацієнти повинні дотримуватися суворої дієти та правильного способу життя. Дуже важливо при цій хворобі відмовитись від шкідливих звичок: куріння, алкоголь, переїдання. Дотримання елементарних правил правильного харчування дозволяє уникнути розвитку захворювання.

Коли артеріальний тиск збільшується до критичної позначки, розвивається злоякісна гіпертонія. Захворювання супроводжується сильним головним болем, зниженням функцій ЦНС, гіпотермією, набряклістю. Патологія небезпечна розвитком ускладнень у вигляді набряку диска зорового нерва, інсульту, серцевої або ниркової недостатності. При перших симптомах гіпертонії слід звернутися до лікаря, який призначить курс препаратів та надасть профілактичні рекомендації.

Як і чому розвивається патологія?

Недуга може виникнути внаслідок первинної діагностованої гіпертонії, якщо пацієнт ігнорував рекомендації лікаря.

Злоякісна артеріальна гіпертензія характеризується стійким підвищенням тиску, яке досягає дуже високих показників – від 220/125 мм рт. ст. Під впливом несприятливих факторів відбувається стеноз судин, через що збільшується напруга стінок і підвищується тиск. Основні причини стану:

• діагностована первинна гіпертонія;
• пухлини надниркових залоз;
• патології ниркової паренхіми;
• надлишкова вироблення гормону альдостерону;
• погіршення кровообігу в нирках;
• шкідливі звички;
• серцево-судинні недуги;
• порушення роботи щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• недотримання правил прийому ліків;
• великі фізичні навантаження та неповноцінний відпочинок.

Симптоми та перебіг: як розпізнати хворобу?

Початкова стадія хвороби характеризується появою у людини головного болю вранці.

Злоякісна гіпертензія протікає в хронічній формі і спочатку ніяк не проявляє себе, крім невеликої слабкості. Потім з'являються такі симптоми:

• ранковий головний біль;
• стрімке підвищення тиску, що не знижується у час доби;
• нудота чи блювання;
• дискомфорт або болючість у серці, що посилюється при фізичних навантаженнях;
• набряклість особи;
• слабкість;
• зниження температури тіла;
• втрата ваги;
• судоми;
• розсіяність чи забудькуватість, яких раніше не було;
• помітне погіршення зору.

Діагностичні заходи

Залежно від причин, які спровокували злоякісну гіпертонію, рекомендується звернутися до терапевта, кардіолога, офтальмолога чи ендокринолога. Лікар вивчає анамнез, вислуховує скарги та призначає методи діагностики, такі як:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• добове дослідження сечі;
• електрокардіограма;
• УЗД серця, нирок та надниркових залоз;
• доплер-сканування;
• офтальмоскопія;
• ангіографія;
• МРТ чи КТ;
• гормональна панель;
• добовий моніторинг артеріального тиску

Як проводиться лікування?

Медикаментозна терапія

Препарати та дозування призначає лікар, який самолікуванням займатися небезпечно. Комплексне лікування злоякісної гіпертонії включає наступні ліки:

Терапія при злоякісній гіпертензії полягає у дотриманні режиму дня, відмові від шкідливих звичок, нормалізації ваги. Слід зменшити вживання кухонної солі до 3-5 г на добу.З раціону потрібно виключити жирні, гострі, мариновані, смажені страви, а також їжу, що містить велику кількість тваринних жирів. Рекомендовані продукти:

• рослинна олія;
• нежирні сорти риби та м'яса;
• злакові каші;
• сухофрукти;
• свіжі овочі, фрукти;
• ягоди;
• морепродукти;
• знежирені молочні вироби.

Екстремальне підвищення кров'яного тиску (систолічне більше 180 або діастолічне більше 120, медичний термін - "злоякісна артеріальна гіпертензія") - важка форма артеріальної гіпертонії з гострим порушенням одного або декількох органів і систем (як правило, центральної нервової, серцево-судинної та/або нирок ). Офіційно, крім високих цифр тиску, при цьому стані повинна бути кровотеча в сітківку обох очей і набряк зорового нерва.

📌 Читайте у цій статті

Причини появи

Злоякісна артеріальна гіпертензія може з'явитись de novo (за відсутності гіпертонії) або ускладнити перебіг есенціальної гіпертензії (власне гіпертонічна хвороба) або вторинних артеріальних гіпертензій. Є захворювання, які можуть ускладнитися злоякісною гіпертензією:

• Ниркова етіологія(паренхіматозні ураження):

• гломерулонефрит,
• тубулоінтерстиціальний нефрити,
• системні захворювання з ураженням нирок:

• системний склероз,
• цукровий діабет,
• системна червона вовчанка,

• уроджена патологія:

• ниркова аплазія.

• Поразка судин нирок:

• атерома,
• фіброзно-м'язова дисплазія,
• гостра оклюзія (закупорювання).

• Ендокринні захворювання:

• феохромоцитома,
• синдром Кінна,
• синдром Кушінга.

• Медикаменти та нелегальні препарати:

• кокаїн,
• амфетаміни,
• інгібітори моноаміноксидази,
• еритропоетин,
• циклоспорин.

• Пухлини:

• ниркова карцинома,
• пухлина Вільмса,
• лімфома.

• Прееклампсія/еклампсія.

Симптоми

Клінічні прояви злоякісної гіпертензії відбивають наслідки впливу високих цифр АТ на органи-мішені. Ступінь їх ушкодження у свою чергу залежить від рівнів та швидкості наростання кров'яного тиску та наявності супутніх захворювань.

Кров'яний тиск. Діапазон коливання кров'яного тиску досить широкий: діастолічний артеріальний тиск від 100 до 180 мм ртутного стовпа, систолічний артеріальний тиск - від 150 до 290 мм ртутного стовпа. Як правило, але не злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби передує стабільна фаза (помірне підвищення артеріального тиску за відсутності гіпертонічних кризів).

Симптоми, пов'язані із ушкодженням органів. Основною, але не завжди ознакою патології є кровотеча з крихітних артерій, розташованих у сітківці ока. Вони є шаром переплетених нервів, що знаходяться в задній частині очного яблука. Основне завдання сітківки - «зловити» світлові потоки, перетворити їх на нервові імпульси і відправити через зоровий нерв у головний мозок, де вони обробляються і формуються в зорові картинки. Тому кровотеча в сітківці призводить до погіршення зору.

Крім порушення зору при злоякісній гіпертензії, залежно від того, які страждають на органи, можуть з'явитися такі симптоми:

• біль за грудиною (стенокардія);
• утруднене дихання;
• запаморочення;
• оніміння в руках, ногах;
• сильний головний біль;
• уривчасте дихання

Іноді може настати набряк мозку, що призводить до розвитку небезпечного стану. Симптоми цього стану включають:

• повну втрату зору;
• зміни психічного статусу, аж до коматозного стану;
• сонливість;
• головний біль, що наростає;
• нудоту та блювання.

Діагностика

Діагноз ставиться виходячи з присутності високих цифр артеріального тиску та ознак гострого ушкодження органів. У цій ситуації лікар зазвичай виконає такі маніпуляції:

• рівня сечовини та , які підвищуються, коли страждають нирки;
• показники зсідання крові;
• рівень цукру у крові;
• загальний аналіз крові;
• вміст натрію та калію;
• присутність у сечі крові, білка.

Можуть призначатися й інші аналізи крові, що залежить від результатів перерахованих вище тестів.

З інструментальних методів дослідження зазвичай призначаються:

• ехокардіографія;
• електрокардіограма (ЕКГ);
• рентген грудної клітки;
• дослідження нирок, які дозволяють оцінити їхнє кровопостачання.

Злоякісна гіпертонія, симптоми та методи лікування якої відомі найкраще кардіологу, потребує негайного звернення за медичною допомогою. За наявності патології необхідне екстрене зниження артеріального тиску протягом двох діб. Саме тому пацієнту «капризувати» не варто, шукати супер спеціаліста, необхідно довіритися будь-якому лікарю, який «підвернувся під руку».

Лікування

Злоякісна артеріальна гіпертензія потребує невідкладної медичної допомоги, потребує лікування у лікарні, часто у відділенні інтенсивної терапії. Після оцінки загального стану пацієнта та симптомів лікування починається з проведення заходів, спрямованих на зниження артеріального тиску. До цього, як правило, вводять внутрішньовенно антигіпертензивні засоби. Після того, як кров'яний тиск стабілізується на нижчих цифрах, переходять прийом пероральних препаратів.

Дивіться на відео про артеріальну гіпертензію та її лікування:

Якщо розвинулася гостра серцева недостатність, часто застосовується гемодіаліз (штучна нирка). У тому випадку, коли встановлюється причина злоякісної гіпертензії, проводять лікувальні заходи щодо її усунення. Наприклад, при пухлини нирки або надниркового залози виконується оперативне видалення, при ураженні судин нирок (оклюзія, аплазія) проводиться протезування «скомпрометованого» ділянки артерії або розширення його шляхом встановлення стента.

Ускладнення

Якщо вчасно не почати знижувати артеріальний тиск, то злоякісна гіпертензія може призвести до смерті. Нижче наведені ускладнення цього стану, що найчастіше зустрічається:

• розрив аорти,
• гостра серцева недостатність,
• кома,
• інсульт,
• гостра ниркова недостатність.

Надання своєчасної медичної допомоги при злоякісній гіпертензії здатне запобігти розвитку небезпечних для життя ускладнень.

Прогноз багато в чому залежить від своєчасності початку та ефективності антигіпертензивного лікування злоякісної артеріальної гіпертензії. Смертність серед хворих, які отримують належного лікування, становить 80%. За адекватної медичної терапії п'ятирічна виживання перевищує 90%.

Читайте також

Досить неприємна систолічна гіпертонія може бути ізольованою, артеріальною. Вона проявляється найчастіше у літніх людей, але може виникнути й у молодих. Лікування має проводитися систематично.