ЛНГ на фоні віч-інфекції, або імуносупресії. Принципи імунопрофілактики в осіб із імунодефіцитними станами Приблизний пошук слова

Щоб звузити результати пошукової видачі, можна уточнити запит, вказавши поля, за якими здійснювати пошук. Список полів наведено вище. Наприклад:

Можна шукати по кількох полях одночасно:

Логічно оператори

За промовчанням використовується оператор AND.
Оператор ANDозначає, що документ повинен відповідати всім елементам групи:

дослідження розробка

Оператор ORозначає, що документ повинен відповідати одному з значень групи:

дослідження ORрозробка

Оператор NOTвиключає документи, що містять цей елемент:

дослідження NOTрозробка

Тип пошуку

При написанні запиту можна вказувати спосіб, яким фраза шукатиметься. Підтримується чотири методи: пошук з урахуванням морфології, без морфології, пошук префіксу, пошук фрази.
За замовчуванням пошук проводиться з урахуванням морфології.
Для пошуку без морфології перед словами у фразі достатньо поставити знак "долар":

$ дослідження $ розвитку

Для пошуку префікса потрібно поставити зірочку після запиту:

дослідження *

Для пошуку фрази потрібно укласти запит у подвійні лапки:

" дослідження та розробка "

Пошук по синонімах

Для включення в результати пошуку синонімів слова потрібно поставити ґрати # перед словом або перед виразом у дужках.
У застосуванні одного слова йому буде знайдено до трьох синонімів.
У застосуванні до виразу у дужках до кожного слова буде додано синонім, якщо його знайшли.
Не поєднується з пошуком без морфології, пошуком за префіксом чи пошуком за фразою.

# дослідження

Угруповання

Для того, щоб згрупувати пошукові фрази, потрібно використовувати дужки. Це дозволяє керувати булевою логікою запиту.
Наприклад, необхідно скласти запит: знайти документи у яких автор Іванов чи Петров, і назва містить слова дослідження чи розробка:

Приблизний пошук слова

Для приблизного пошуку потрібно поставити тильду. ~ " в кінці слова з фрази. Наприклад:

бром ~

Під час пошуку будуть знайдені такі слова, як "бром", "ром", "пром" тощо.
Можна додатково вказати максимальну кількість можливих правок: 0, 1 або 2. Наприклад:

бром ~1

За замовчуванням допускається 2 редагування.

Критерій близькості

Для пошуку за критерієм близькості потрібно поставити тільду. ~ " в кінці фрази. Наприклад, для того, щоб знайти документи зі словами дослідження та розробка в межах 2 слів, використовуйте наступний запит:

" дослідження розробка "~2

Релевантність виразів

Для зміни релевантності окремих виразів у пошуку використовуйте знак " ^ " наприкінці висловлювання, після чого вкажіть рівень релевантності цього виразу стосовно іншим.
Чим вище рівень, тим більш релевантним є цей вираз.
Наприклад, у даному виразі слово "дослідження" вчетверо релевантніше слова "розробка":

дослідження ^4 розробка

За умовчанням рівень дорівнює 1. Допустимі значення - позитивне речове число.

Пошук в інтервалі

Для вказівки інтервалу, в якому має бути значення якогось поля, слід вказати в дужках граничні значення, розділені оператором TO.
Буде проведено лексикографічне сортування.

Такий запит поверне результати з автором, починаючи від Іванова і закінчуючи Петровим, але Іванов і Петров нічого очікувати включені у результат.
Для того, щоб увімкнути значення в інтервал, використовуйте квадратні дужки. Для виключення значення використовуйте фігурні дужки.

ВІЛІНФЕКЦІЯі ІМУНОСУПРЕСІЇ ISSN 20779828 Науковопрактичний журнал, що рецензується СанктПетербурзький Центрз профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями Балтійський медичний освітній центр СанктПетербурзький державний медичний університет ім. акад.<...>Rakhmanova, M.D., Professor ISSN 20779828 Здоров'я AIDSй Infectious Diseases Baltic Medical Educational Center mmunosuppressive Dis o r d e rs Executive Secretary: V.<...>D.Yuschuk, Full Member of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow ВІЛІНФЕКЦІЯТА ІМУНОСУПРЕСІЇ, 2010 р., ТОМ 2, № 3 ЗМІСТ РЕДАКЦІЙНА СТАТТЯ ПІДХОДИ ДО ПРОГНОЗУВАННЯ ЕПІДЕМІЇ ВІЛІНФЕКЦІЇ . <...>. . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сізова, Г.Н.Ісаєва, В.Б. Мусатов, Н.В.Бурова МОЖЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ТЕЛБІВУДИНА ПРИ ЛІКУВАННІ ХРОНІЧНОГО ВІРУСНОГО ГЕПАТИТУ B У ВІЛІНФІКОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ . <...>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 A.N.Poliakov, A.G.Rakhmanova, O.N.Leonova PATHOPSYCHOLOGICAL INVESTIGATION AND COMPARISON OF THE AFFECTIVE SPHERE IN MALE AND FEMALE HIV INFECTED PATIENTS.<...>Beliakov, O.V.Panteleeva Center for Control and Prevention of AIDS and Infectious Diseases, SaintPetersburg, Russia © В.В.Розенталь, Н.А.Бєляков, О.В.Пантєлєєва, 2010 р. Пандемія ВІЛ-інфекції залишається мало прогнозованою.<...>Поява в країнах колишнього соціалістичного табору доступних і дешевих ін'єкційних наркотиків викликала стрімке зростання в них епідемії ВІЛінфек ції на рубежі двох століть.<...>Їм було розглянуто 4 версії розвитку ситуації: - за відсутності ефективної профілактики ВІЛ-інфекції; - за відсутності профілактики та проведення Ваарт; - при використанні та Ваартта поголовної ефективної гіпотетичної вакцинації; - зниження захворюваності на 50% та проведення Ваарт. <...>За основу прогнозу цих авторів взято один найважливіший показник - частка ВІЛінфікованих<...>

ВІЛ-інфекція_і_імуносупресії_№3_2010.pdf

ВІЛІНФЕКЦІЯ та ІММУНОСУПРЕСІЇ ISSN 20779828 Науковопрактичний рецензований журнал СанктПетербурзький Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями Балтійський медичний освітній центр Санкт акад. І. П. Павлова Санкт-Петербурзький НДІ швидкої допомоги ім. проф. І.І.Джанелідзе Президент академік РАМН Г. Г. Онищенко Москва Головний редактор академік РАМН Н. А. Беляков СанктПетербург Заступники головного редактора академік РАМН А. Я. Гріненко СанктПетербург професор А. Г. Рахманова СанктПетербург Відповідальний секретар кандидат медичних наук В. В. Рассохін Санкт-Петербург ПІДПИСНИЙ ІНДЕКС - 57990 Адреса журналу: WWW: http://hivspb.ru Email: [email protected]; Телефон: (812) 7863555, (812) 4959267 Тел./Факс: (812) 4959270 СанктПетербург, 190020, вул. Паперова, буд. 12 2010 ТОМ 2 №3

стор.2

Редколегія Е. К. Айламазян, академік РАМН, Санкт-Петербург Н. М. Бєляєва, професор, Москва М. Р. Бобкова, професор, Москва Н. В. Васильєва, д.б.н., СанктПетербург Ст Р Вебер, член кореспондент РАМН, Великий Новгород Є. Є. Воронін, професор, Санкт Петербург Н. Г. Захарова, д.м.н., Санкт Петербург А. К. Іванов, професор, Санкт Петербург С. О. Кетлинський, член кореспондент РАМН, Санкт Петербург Є. А. Корнєва, академік РАМН, Санкт Петербург Ю.В. Лобзін, академік РАМН, СанктПетербург І. Г. Мустафін, д.м.н., Казань Н.Ю.Рахманіна, професор, Вашингтон М. Г. Рибакова, професор, СанктПетербург Є. А. Селіванов, член кореспондент РАМН, СанктПетербург А. С. Симбірцев, професор, СанктПетербург Є. В. Соколовський, професор, СанктПетербург А. Г. Софронов, професор, СанктПетербург Є. В. Степанова, професор, СанктПетербург Б. М. Тайц, професор, Санкт-Петербург А. А. Тотолян, професор, Санкт-Петербург Т. Н. Трофімова, професор, Санкт-Петербург В. А. Цинзерлінг, професор, Санкт-Петербург В. Л. Емануель, професор, СанктПетербург А. А. Яковлєв, професор, СанктПетербург Редрада С. Ф. Багненко, членкореспондент РАМН, СанктПетербург В. Ф. Балікін, професор, Іваново Т. В. Бєляєва, професор, Санкт Петербург О. В. Бобрик, к.м.н., Москва Г. М. Гіясова, к.м.н., Ташкент М. М. Городецький, професор, Київ О. Т. Голіусов, к.м.н. , Москва В. М. Гранітов, професор, Барнаул В. Є. Жолобов, к.м.н, СанктПетербург А. Б.Жебрун, членкорр еспондент РАМН, Санкт-Петербург К. П. Кашкін, академік РАМН, Москва З. О. Караєв, професор, Баку Ю.М. Левашев, членкореспондент РАМН, СанктПетербург І. В. Малов, професор, Іркутськ С. О. Османов, д.м.н., Женева Н. П. Петрова, професор, Алмати В. І. Покровський, академік РАМН , Москва Л. І. Ратнікова, професор, Челябінськ М. В. Скачков, професор, Оренбург Т. Т. Смольська, професор, Санкт-Петербург Н. П. Толоконська, професор, Новосибірськ І. С. Фрейдлін, членкореспондент РАМН , СанктПетербург В. А. Черешнєв, академік РАН, Єкатеринбург Ю.А.Щербук, професор, СанктПетербург Н. Д.Ющук, академік РАМН, Москва

стор.3

IHIV Infection and SaintPetersburg I. P. Pavlov Медицинська University SaintPetersburg Djanelidze Research Institute of Emergency Medicine President: Full Member of Russian Academy of Medical Sciences G. G. Onischenko, Full Member of Russian Academy of Medi , Deputy editors: A. Ya. Grinenko, Full Member of Russian Academy of Medical Science A. G. Rachmanova, M.D., Professor ISSN 20779828 Петербурзький центр медичного факультету медичного центру V. V. Rassokhin, M.D., Ph.D. Address: www: http://hivspb.ru Email: [email protected]; 12 Bumazhnaya Str., Saint Petersburg 190020, Russia Телефон: +7 (812) 7863555 Fax: +7 (812) 4959270 2010 Vol. 2 №3

стор.4

Editorial Board E. K. Ailamazian, Full Member of Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg N. M. Beliayeva, Professor, Moscow M. P. Bobkova, Profesor, Moscow N.V. , Velikiy Novgorod Ye. Ye.Voronin, Professor, Saint Petersburg N. G. Zakharova, MD, Saint Petersburg A. K. Ivanov, Professor, Saint Petersburg S.A. Ketlinskiy, Corresponding Member of Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg Y.A. Korneva, Full Member of Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg Yu.V. Lobzin. Full Member of Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg I. G. Mustafin, MD, Kazan N. Yu. Rakhmanina, Professor, Washington, DC M. G. Rybakova, Professor, Saint Petersburg Y.A. Selivanov, Corresponding Member of the Russian, Saint Petersburg A. S. Simbirtsev, Professor, Saint Petersburg Y.V. Sokolovskiy, Professor, Saint Petersburg A. G. Sofronov, Professor, Saint Petersburg Ye.V. Stepanova, Professor, Saint Petersburg B. M. Taitz, Professor, Saint Petersburg A.A. Totolian, Professor, Saint Petersburg T. N. Trofimova, Profesor, Saint Petersburg V.A. Cinzerling, Professor, Saint Petersburg V. L. Emanuel, Professor, Saint Petersburg A.A. Яковлев, Professor, Saint Petersburg Editorial Council S. F. Bagnenko, Corresponding Member of Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg V. F. Balikin, Professor, Ivanovo T.V. Beliayeva, Professor, SaintPetersburg A.V. Бобрик, MD, Москва G. M. Giyasova, MD, Tashkent M. M. Gorodetskiy, Київ A. T. Goliusov, MD, Moscow V. M. Granitov, Profesor, Barnaul V. E. Zholobov, MD, Saint Petersburg A. B. Zhebrun, Corre Petersburg K. P. Kashkin, Corresponding Member of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Z.O. Karayev, Professor, Baku Yu. N. Levashov, Corresponding Member of Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg I.V. Malov, Profesor, Irkutsk S.O.Osmanov, MD, Ph.D., Geneva N. P. Petrova, Professor, Almaty V. I. Pokrovskiy, Full Member of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow L. I. Ratnikova, Profesor, Cheliabin Скачков, Професор, Оренбург Т.Т. Chereshnev, Full Member of Russian Academy of Sciences, Єкатерінбург Yu. A. Scherbuk, Profesor, SaintPetersburg N. D.Yuschuk, Full Member of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

стор.5

ВІЛІНФЕКЦІЯ ТА ІМУНОСУПРЕСІЇ, 2010 р., ТОМ 2, № 3 ЗМІСТ РЕДАКЦІЙНА СТАТТЯ ПІДХОДИ ДО ПРОГНОЗУВАННЯ ЕПІДЕМІЇ ВІЛІНФЕКЦІЇ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 В.В.Розенталь, Н.А.Бєляков, О.В.Пантєлєєва ЛЕКЦІЇ ПРОМІНОВА ДІАГНОСТИКА ЗМІН ОРГАНІВ ЧОЛОВНОЇ ПОРОЖНИНИ І ЗАГОЛОШИННОГО ПРОСТОРУ У ВІЛ-ІНФІЦІОНАЛЬНИКІВ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Т.В.Савельєва, Т.Н.Трофімова, В.В.Рассохін СТРЕССобумовлені імунодефіціти та способи їх корекції. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Є.А.Корнєва, Н.С.Новікова, Є.Г.Рибакіна ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕЧЕННЯ ГЕРПЕТИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ НА ФОНІ ВІЛІНФЕКЦІЇ. . . . . . . . . . . . . . . .37 О.В.Азовцева ПРОБЛЕМИ СУБТИПІРУВАННЯ ВІЧ1 НА ОСНОВІ АНАЛІЗУ ГЕНА POL І СПОСОБИ ЇХ ДОЗВОЛУ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Є.В.Казеннова, І.А.Лаповок, А.В.Васильєв, В.Ю.Лага, Л.А.Грезіна, Л.Ю.Волова, М.Р.Бобкова ЦИТОКІНИ IL4, IFN γ, TNFαУ ПАТОГЕНЕЗІ ПОЄДНАНОЇ ВІЛ/ТУБЕРКУЛЬОЗ ІНФЕКЦІЇ. . . . . . . .49 Ю.В.Лобзін, Є.В.Макашева ДОСЛІДЖЕННЯ РОЛІ ЦИТОКІНІВ У ПАТОГЕНЕЗІ ВІЛІНФЕКЦІЇ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 П.Д.Дунаєв, А.В.Іванкова, С.В.Бойчук, І.Г.Мустафін. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 М.Ю.Фоміна ЗАСТОСУВАННЯ НУКЛЕОТИДНОГО ІНГІБІТОРА ЗВОРОТНОЇ ТРАНСКРИПТАЗИ - ТЕНОФОВИРА ДИЗОПРОКСИЛУ ФУМАРАТУ У СХЕМАХ АРВТ ПЕРШОЇ ЛІНІЇ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 А.В.Кравченко НОВИЙ КЛАС АНТИРЕТРОВІРУСНИХ ПРЕПАРАТІВ - АНТАГОНІСТИ КОРЕЦЕПТОРА CCR5. . . . . . . .73 А.Н.Поляков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ПАТОПСИХОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ І ПОРІВНЯННЯ СТАНУ АФЕКТИВНОЇ СФЕРИ У ДВОХ ГЕНДЕРНИХ ГРУПАХ ВІЧІН. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 А.М.Валєєва, Р.Н.Мухаметова, Н.Н.Синюшина ПІЗНО ВИЯВЛЕНІ ВИПАДКИ ВІЛІНФЕКЦІЇ СЕРЕД ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 В.Б.Мусатов, А.Л.Якубенко, Т.В.Тиргіна ОБГРУНТУВАННЯ І ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ РАЛТЕГРАВІР (ІСЕНТРЕС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сізова, Г.Н.Ісаєва, В. Б. Мусатов, Н.В.Бурова МОЖЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ТЕЛБІВУДИНА ПІД ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ВІРУСНОГО ГЕПАТИТУ B У ВІЛІНФІКОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Н.Г. Захарова, В.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Є.В.Степанова, Н.Г.Захарова, С.Е.Торопов, П.В.Мінін АНАЛІЗ ЛІТАЛЬНИХ ВИХОДІВ У СТАЦІОНАРАХ У ХВОРИХ З ВІЛ-ІНФЕКЦІЄЮ В САНКТ00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 В.Є.Жолобов, А.А.Яковлєв, Н.Я.Щербак, А.Г.Рахманова, Д.В.Комарова, Н.В.Андрєєва, Н.І.Медзмаріашвілі ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ КРИПТОКОККОВОГО УРАЖЕННЯ ГОЛО ВІЛІНФІКОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 А.М.Константинова, В.А.Цинзерлінг ОБГРУНТУВАННЯ ТА АПРОБАЦІЯ ЗАСТОСУВАННЯ ПЕГІЛОВАНИХ ІНТЕРФЕРОНІВ У ПОЄДНАННІ З ДАРУНАВІРОМ У ХВОРИХ З ХГС І ВІЧІНФЕКЦЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 С.Н.Собяніна, Г.А.Юрганова 5

стор.6

6 ВІЛІНФЕКЦІЯ ТА ІМУНОСУПРЕСІЇ, 2010 р., ТОМ 2, № 3 CONTENTS EDITORIAL APPROACHES TO FORECASTING OF HIV EPIDEMIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 V.V.Rozental, N.A.Beliakov, O.V.Panteleeva LECTURES RADIOLOGICAL DIAGNOSTICS OF ABDOMINAL ORGANS AND RETROPERITONEAL SPACE IN HIVINFECTED PATIENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Т.В.Савельієва, Т.Н.Трофімова, В.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 E.A.Korneva, N.S.Novikova, E.G.Rybakina SPECIFIC FEATURES OF HERPETIC DISEASES UPON HIV INFECTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 O.V.Azovtseva PROBLEMS OF SUBTYPING OF HIV1 ТЕХНІКА ПОЛ GENE AND WAYS OF THEIR PERMISSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 E. Kazennova, 1. Lapovok, A. Vasilyev, V. Laga, L. Grezina, L. Valova, M. Bobkova IL 4, IFN AND TNF α TH PATHOGENESIS OF COMBINED HIV/TUBERCULOSIS INFECTION . . . . . . . . .49 Yu.V.Lobzin, E.V.Makasheva IN VITRO STUDY OF THE ROLE CYTOKINES IN THE PATHOGENESIS OF HIVINFECTION . . . . . . . . . . . . . . .55 P.D.Dunaev, A.V.Ivankova, S.V.Boichuk, I.G.Mustafin THE PRINCIPAL NEUROLOGICAL SYNDROMES IN PATIENTS WITH PERINATAL AND NOSOCOMIAL HIV INFECTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 M.Yu.Fomina THE USE OF THE NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE IN FIRSTLINE AART THERAPY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 A.V.Kravchenko CCR5 CORECEPTOR ANTAGONISTS: A NOVEL CLASS OF ANTIRETROVIRAL DRUGS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 A.N.Poliakov, A.G.Rakhmanova, O.N.Leonova PATHOPSYCHOLOGICAL INVESTIGATION AND COMPARISON OF THE AFFECTIVE SPHERE IN MALE AND FEMALE HIVINFECTED PATIENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 А.М.Валеєва, Р.Н.Мухаметова, Н.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 В.Б.Мусатов, А.Л.Якубенко, Т.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 S.N.Kizhlo, A.G.Rakhmanova, O.N.Leonova, N.V.Sizova, G.N.Usayeva, G.N.Musatova, N.V.Burova ON THE POSSIBILITY TO USE TELBIVUDINE ДО ТЕХНІКА ВІД БІРАЛЬНОГО ХЕПАТУ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 N.G.Zakharova, В.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Ye.V.Stepanova, N.G.Zakharova, S.E.Toropov, P.V.Minin ANALYSIS OF LETHAL OUTCOMES IN HOSPITALISED PATIENTS WITH HIV INFECTION IN SAINTPETERSBURG IN 2008–2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 V.Ye.Zholobov, A.A.Yakovlev, N.Ya.Scherbak, A.G.Rakhmanova, D.V.Komarova, N.V.Andreeva, N.I. . . . . . . . . . . .113 A.M.Konstantinova, V.A.Tsinzerling SUBSTANTIATION AND EVALUATION OF USING OF PEG MODIFIED INTERFERONS COMBINED WITH DARUNAVIR ДО ТРЕТЕНІВ З CHRONIC HCV AND HIVINFECTIONS . . . . . . . . . . . . . .118 S.N.Sobianina, G.A.Yurganova

Науково-практичний журнал, що рецензується

У науково-практичному журналі, що рецензується «ВІЛ-інфекція та імуносупресії»публікуються роботи з різних питань ВІЛ-медицини (від епідеміології, молекулярних механізмів патогенезу до розробки освітніх програм) провідних вчених Росії та країн СНД, США, а також фахівців практичної охорони здоров'я, які працюють у дослідних центрах, НДІ, вищих навчальних закладах, клініках, де ведеться основна лікувальна робота. Особливе місце на сторінках видання приділяється фундаментальним та клінічним дослідженням, аналітичним оглядам сучасних та зарубіжних протоколів, питанням надання медичної допомоги при різних захворюваннях.

Читацька аудиторія журналу – це дослідники, лікарі та фахівці, які працюють у галузі ВІЛ-медицини: інфекціоністи, епідеміологи, психологи та ін.

Свідоцтво про реєстрацію засобу масової інформації ПІ №ФС77-38240 від 26.11.2009 р., ISSN 2077-9328. Тираж 1000 екз. Періодичність 4 номери на рік. Обсяг кожного номера складає 15-18 друкованих аркушів. Журнал розповсюджується по всій території Російської Федерації. Передплатний індекс у каталозі "Росдрук" - 57990.

Входить до «Перелік наукових видань, що рецензуються, в яких мають бути опубліковані основні наукові результати дисертацій на здобуття наукового ступеня кандидата наук, на здобуття наукового ступеня доктора наук».

Усі статті, огляди та лекції, що публікуються в журналі, проходять обов'язкове рецензування членами редколегії. Журнал також публікує роботи зарубіжних фахівців. Авторами приблизно 40% публікацій є молоді вчені. Традиційними розділами журналу є: оригінальні статті, лекції, огляди, «погляд», короткі повідомлення, випадки з практики, хроніка.

Поточний випуск

Том 11, №2 (2019)

ОГЛЯД І АНАЛІЗ ВІТЧИЗНЕВИХ ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

7-26 66

58-66 67

75-83 68

Мета дослідження:проаналізувати рівень, структуру лікарської стійкості та мутацій резистентності у фрагментах гена pol ВІЛ-1, що кодують протеазу та зворотну транскриптазу, до антиретровірусних препаратів серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які не мають досвіду антиретровірусної терапії.

Матеріали та методи.Виконано дослідження 1560 нуклеотидних послідовностей фрагментів гена pol, що кодують протеазу та частину зворотної транскриптази ВІЛ-1, виділених від ВІЛ-інфікованих пацієнтів без досвіду антиретровірусної терапії з усіх Федеральних округів Російської Федерації з першим позитивним результатом імунного блоттингу в 1998–2010 роках. Нуклеотидні послідовності ділянок геному ВІЛ-1 аналізували на наявність мутацій резистентності та рівня прогностичної лікарської стійкості до антиретровірусних препаратів двома алгоритмами – відповідно до алгоритму Стендфордського університету, оцінювали основні мутації лікарської стійкості (MDRM) та, використовуючи інструмент CPR, оцінювали мутації з листа 0.

Результати.Рівень поширення мутацій, асоційованих із прогностичною лікарською стійкістю низького, середнього та високого рівня, становив 11,1%. Найбільш висока поширеність лікарської стійкості виявлена ​​до препаратів класу ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (рілпівірін, невірапін, ефавіренз). Рівень поширеності лікарської стійкості, що передається, пов'язаної з мутаціями зі списку SDRM, склав 5,3%, що класифікується ВООЗ як помірний. Проте слід зазначити, що з моменту широкомасштабного застосування антиретровірусних препаратів у Росії спостерігається тенденція до поступового зростання рівня лікарської стійкості, що передається, і в 2016 році він уже досяг 6,1%.

Висновок.Отримані дані демонструють необхідність здійснення регулярного нагляду за рівнем поширення лікарської стійкості ВІЛ до антиретровірусних препаратів серед наївних пацієнтів у Російській Федерації.

84-93 53

Метою цього дослідження була оцінка динаміки показників виявлення ВІЛ-інфекції серед різних груп населення Республіки Башкортостан у 2003–2017 роках. Матеріали та методи. Аналізувалися статистичні дані форми № 4 федерального державного статистичного спостереження «Відомості про результати дослідження крові на антитіла до ВІЛ» по Республіці Башкортостан за період з 2003 до 2017 р. Тимчасовий інтервал був поділений на три періоди по 5 років. Для кожного п'ятирічного періоду обчислено середні показники числа проведених обстежень, числа виявлених ВІЛ-інфікованих, рівня та структури виявлення ВІЛ-інфекції для різних груп населення. Середня кількість проведених обстежень крові на антитіла до ВІЛ, загальна для всіх груп населення, у 2008–2012 роках. зросла (порівняно з 2003–2007 рр.) з 866 307 до 938 978, а потім знизилася до 768 143 у 2013–2017 рр. Середній показник кількості проведених обстежень крові на антитіла до ВІЛ у Республіці Башкортостан становив 2003–2007 рр. – 212,4; у 2008–2012 рр. – 231,1; у 2013–2017 рр. – 188,8 на 1000 осіб населення. У 58 разів знизилася середня кількість обстежень на ВІЛ-інфекцію чоловіків, які практикують секс із чоловіками, - з 232 у 2003-2007 роках. до 45 у 2008–2012 рр., а потім – до 4 у 2013–2017 рр. Найбільше зростання кількості обстежень (у 2,3 рази) зареєстровано серед іноземних громадян – з 12 982 обстежень у 2003–2007 роках. до 29 610 – у 2013–2017 рр. Середній показник виявлених ВІЛ-інфікованих, загальний для всіх груп населення, зріс у 3,8 раза – з 736 випадків у 2003–2007 роках. до 1260 – у 2008–2012 рр. та становив 2796 - у 2013–2017 рр. Найбільше зростання виявлених випадків ВІЛ-інфекції у досліджуваний період часу зафіксовано серед обстежених за клінічними показаннями – у 6,2 раза (зі 140 до 862 випадків), серед іноземних громадян зареєстровано зростання у 4,3 рази (з 10 до 43 випадків), серед населення, віднесеного групі «інші»,- зростання 4,2 разу (зі 111 до 469 випадків). Середній показник виявлення ВІЛ-інфікованих, загальний для всіх груп населення, зріс у 4,4 рази: у 2003–2007 роках. він у середньому становив 81,8, у 2013–2017 рр. – 356,9 на 100 тисяч обстежень. Найбільше зростання виявленості ВІЛ-інфекції реєструвалося серед осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі - з 299,5 до 2644,0 на 100 тисяч обстежень (у 8,8 раза), серед обстежених за клінічними показаннями - з 68,6 до 409, 1 (у 6 разів), серед хворих на наркоманію - з 805,9 до 4356,4 (у 5,4 рази), серед населення, віднесеного до групи «інші», - з 45,4 до 244,5 (у 5, 4 рази). У структурі виявлення ВІЛ-інфекції в досліджуваний період також відбулися зміни. Істотно зросла середня питома вага групи обстежених за клінічними показаннями – з 19,69±1,49% у 2003–2007 роках. до 32,16±0,90% у 2013–2017 рр.; Ця категорія перебувала першому місці у структурі серед усіх груп населення. Спостерігалося зростання середньої частки населення, віднесеного до групи «інші»,- з 15,61±1,36% до 17,50±0,73%; дана категорія посідала у структурі друге місце. У структурі виявлення ВІЛ-інфекції значно знизилася середня питома вага вагітних - з 11,39±1,19% до 6,60±0,48%. Дослідження динаміки показників виявлення ВІЛ-інфекції серед різних груп населення дозволяє визначити тенденції поширення даного захворювання в соціумі, що надалі дає можливість застосувати отримані дані при розробці профілактичних заходів.

КЛІНІЧНА ПРАКТИКА

103-113 181

Метою роботибуло порівняння п'яти найбільш широко використовуваних біля Російської Федерації тест-систем ІФА виявлення антитіл до вірусу імунодефіциту людини.

Матеріали та методи.Як матеріали для порівняння було зібрано 5442 зразки сироватки крові відвідувачів діагностичних центрів, які прийшли на обстеження за показаннями, не пов'язаними з інфекціями, груп населення з високим ризиком інфікування ВІЛ, а також від пацієнтів зі станами, при яких найчастіше можуть виникнути хибно-позитивні результати досліджень в ІФА. Додатково для оцінки аналітичних характеристик використовувалися сероконверсійні панелі та вірусна панель різноманітності. У роботі проводилося порівняння наступних тест-систем: Architect HIV Ag/Ab Combo (Abbott), Genscreen Ultra HIV Ag-Ab (Bio-Rad), КомбіБест ВІЛ-1,2 АГ/АТ (АТ "Вектор-Бест"), ДС -ІФА-ВІЛ-АГАТ-СКРІН (ТОВ «НВО «Діагностичні системи»), ВІЛ-1,2-АГ/АТ (ТОВ «Медико-біологічний союз»).

Висновок.Діагностична чутливість всіх тест-систем склала 100% за винятком однієї (ТОВ «Медико-біологічний союз»), у якої вона дорівнювала 99,54%. Діагностична специфічність варіювала від 99,58 до 99,89%, проте несподівано сильно залежала від популяції, що тестується, знижуючись у групі пацієнтів з високим ризиком інфікування ВІЛ до 93,26% при використанні тест-системи АТ «Вектор-Бест». Частка підтверджених первинно-позитивних результатів коливалася в діапазоні від 100% (Abbott) до 89,51% (АТ «Вектор-Бест»). Аналіз сероконверсійних панелей показав, що тест-системи трохи відрізнялися один від одного, виявляючи від 22,12% (ТОВ «НВО «Діагностичні системи») до 27,88% (Abbott) зразків. При тестуванні панелі вірусної різноманітності більшу кількість зразків виявляли тест-системи зарубіжних виробників (100% – Abbott та 85,9% – Bio-Rad). Найменша кількість зразків панелі була виявлена ​​тест-системою ТОВ «Медико-біологічна спілка» (52,1%). Ця робота є єдиним дослідженням, де на великій вибірці було проведено порівняння серологічних тест-систем 4-го покоління, що широко використовуються в Російській Федерації для скринінгу на ВІЛ-інфекцію. Отримані результати дозволяють оцінити ефективність застосування перелічених тест-систем у рутинній діагностичній практиці.

Лихоманка неясного генезу часто спостерігають у пацієнтів, інфікованих ВІЛ, і у хворих, які отримують тривалу імуносупресивну терапію як профілактику відторгнення трансплантату або в рамках лікування аутоімунних захворювань або системних захворювань сполучної тканини.

Використовують усі діагностичні можливості, описані вище (див. табл. 20-1), однак у цієї категорії пацієнтів часто виникають рідкісні опортуністичні інфекції. Крім того, ВІЛ-інфіковані та пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію, більш схильні до розвитку деяких злоякісних новоутворень, при яких також може виникати ЛНГ. Найбільш поширені діагнози представлені у табл. 20-3. Більшість інфекційних захворювань, такі як токсоплазмоз головного мозку, пневмоцистний або криптококовий менінгіт, мають характерну клінічну картину, що дозволяє відразу виставити діагноз. Інші захворювання, першим симптомом яких часто стає ЛНГ, обговорено нижче.

Піогенні абсцесиможуть формуватися будь-де. При СНІД вони нерідко мають незвичайну локалізацію, наприклад, у простаті або в придаткових пазухах носа. При об'єктивному огляді та під час діагностики слід виключати ці причини.

Інфекція Mycobacterium tuberculosis, як правило, маніфестує лихоманкою у поєднанні з кашлем та втратою маси тіла. На рентгенограмі органів грудної клітки виявляють інфільтрати в легеневій тканині. Найчастіше спостерігають позалегеневе ураження, проте на рентгенограмі менш виражений фіброз та кавернізація порівняно з хворими з нормальним рівнем імунітету. Посів мокротиння нерідко негативний.

Mycobacterium avium-intracellulare- Найчастіша причина ЛНГ на важких стадіях СНІДу, яку виявляють у 10-20% хворих. Воротами інфекції стає ШКТ. Збудник дисемінує по кровоносному руслу і виявляється у печінці, кістковому мозку та лімфатичних вузлах. Клінічну картину характеризують коливання температури та озноби. Діагностика заснована на результатах спеціального посіву крові, посіву калу, кісткового мозку та біопсії печінки.

Неходжкінська лімфоматакож нерідко стає причиною ЛНГ на пізніх стадіях СНІДу. Лімфома може формуватися будь-де. У пацієнтів зі СНІДом, як правило, виявляють широке збільшення лімфатичних вузлів, що ускладнює діагностику лише на підставі клінічної картини. Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія збільшених вузлів, КТ органів черевної порожнини та біопсія кісткового мозку.

Стійка лихоманка неясного генезувиникає на пізній стадії СНІДу і може зберігатися протягом кількох місяців. Часто проводять спроби лікування інфекції Mycobacterium avium-intracellulare та піогенних інфекцій, які зазвичай не дають результату, тому призначають симптоматичну терапію нестероїдними та стероїдними препаратами.