Використання азитроміцину при пневмонії та застудних захворюваннях. Азітроміцин при пневмонії у дорослих Азітрокс при пневмонії

Має бактеріостатичну, а у високих дозах і бактерицидну дію по відношенню до основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів: пневмококу, золотистому стафілококу, гемофільній паличці та іншим, а також активний проти внутрішньоклітинних атипичних збудників, таких як мікозбудників, таких як мікко збудників, таких як мікко.

При якій формі захворювання призначають

Препарат добре зарекомендував себе в лікуванні неважких позалікарняних пневмоній, у тому числі як емпірична антимікробна терапія (терапія, розпочата до отримання відомостей про збуднику та його чутливість до антибіотиків), а також при лікуванні пневмоній, викликаних так званими атиповими збудниками частку яких, за деякими даними, припадає до 40 відсотків усіх випадків позалікарняних пневмоній.

При тяжких формах захворювання з високою ймовірністю бактеріємії азитроміцин застосовують внутрішньовенно (у дорослих пацієнтів) або поєднують пероральний прийом азитроміцину з цефалоспоринами або інгібітор-захищеними пеніцилінами.

Переваги та недоліки азитроміцину в лікуванні

Широке застосування азитроміцину в лікуванні позалікарняних пневмоній обумовлено не тільки чутливістю до цього препарату більшості збудників інфекцій нижніх відділів дихальних шляхів, але і його унікальними особливостями, що вигідно відрізняють макролід від інших груп антибіотиків.

Азітроміцин швидко всмоктується в кров, але при цьому довше за інші антибіотики зберігається в організмі. Це дозволяє приймати його раз на день коротким курсом.

На сьогоднішній день, азитроміцин є єдиним у світі антибактеріальним препаратом, курс якого становить всього три для при неважких інфекціях дихальних шляхів. При цьому дія препарату продовжується протягом 5-7 днів після закінчення курсу лікування.

Ще один безперечний плюс азитроміцину - його здатність накопичуватися у великій концентрації в осередку інфекції, в даному випадку - у бронхолегеневих структурах. Так, при прийомі 500 мг азитроміцину його концентрація у слизовій оболонці бронхів у 200 разів, а в бронхоальвеолярному секреті у 80 разів перевищує сироваткову.

До недоліків препарату можна віднести той факт, що його не рекомендують використовувати внутрішньовенно у дітей до 16 років, а в таблетованій формі - у дітей до 12 років, а також нехай і не дуже часті, але все ж таки можливі небажані побічні дії, у тому числі ймовірність порушення слуху при внутрішньовенному введенні великих доз препарату.

Також при емпіричній терапії пневмонії важливо враховувати ситуації, в яких передбачається інфікування пневмококом, резистентним до пеніциліну та макролідів, що нерідко зустрічається у дітей та літніх пацієнтів.

Спосіб застосування та дозування

Дозування підбирається лікарем індивідуально залежно від збудника та тяжкості перебігу захворювання, переносимості, віку та форми випуску препарату.

Дорослим при легкої позалікарняної пневмонії зазвичай призначають по 500 мг один раз на добу. Курс лікування може становити від 3 до 7 днів.

При тяжкому, що потребує госпіталізації, перебігу пневмонії азитроміцин протягом двох днів вводять у тій же дозі внутрішньовенно, а потім переходять на пероральний прийом до загального курсу 7-10 днів.

Доза для дітей з масою до 45 кг розраховується, виходячи з їхньої ваги – 10 мг/кг на день.

Пероральні форми препаратів слід приймати за годину до або через дві години після їди. Важливо так само дотримуватися рівних проміжків у часі між прийомом препарату, а при пропуску, прагнути прийняти препарат якомога раніше.

Протипоказання

Азітроміцин у таблетованій формі та у формі внутрішньовенних ін'єкцій протипоказаний дітям. Пацієнти цієї категорії (старше 6 місяців) можуть приймати його як суспензії.

Також протипоказаннями до застосування азитроміцину є тяжке ураження печінки та нирок, індивідуальна непереносимість.

З обережністю його застосовують при вагітності, лактації, аритмії, подовженому шлуночковому комплексі на ЕКГ та при одночасному прийомі таких препаратів як дигоксин та варфарин.

Застереження

Антациди та алкоголь знижують засвоєння азитроміцину. А антибіотики тетрациклінового ряду, навпаки, посилюють його дію. Несумісний азитроміцин із гепарином.

З настанням холодів організм починає сильно перемерзати. От і я захворіла! Стояла на зупинці, довго чекала на маршрутку, дуже замерзла і ось! Температура 39, слабкість, сильний кашель, після якого сильно болить горло та легені. Викликала швидку. Лікар призначив азітроміцин при пневмонії (так-так, саме його у мене і виявили)

Показання до застосування

Азитроміцин призначають за наявності інфекції у дихальних шляхах, а також у ділянці носоглотки. Цей препарат також застосовується при запальних інфекційних процесах шкіри, а також при захворюваннях сечовидільної та статевої системи на вірус Хламідія.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день Азітроміцин займає першу позицію серед ефективних та популярних протимікробних препаратів.Він позитивно впливає на бронхіальну систему і дуже швидко призводить організм до одужання.

Азітроміцин – це новинка у фармакологічному світі, яка реалізується за найдоступнішими цінами. Азітроміцин – це ваш помічник у боротьбі з ненависним кашлем.

Фахівці призначають азітроміцин людям при пневмонії, як відмінний протимікробний засіб, який у найкоротші терміни виведе організм із такого критичного стану.

Всім відомо, що пневмонія – це серйозне захворювання, яке потребує лікування лише антибіотиками. У такому разі допоможе саме азитроміцин, оскільки він вважається найпотужнішим антибіотиком широкого спектра дії. Він усуває грампозитивні бактерії та анаеробні мікроорганізми.

Випускається він лише у капсулах. Він дуже швидко всмоктується в шлунково-кишковий тракт, а звідти потрапляє в кров і розноситься по всьому організму.

Протипоказання

Існують також деякі протипоказання до застосування препарату. Його не можна призначати дітям до 12 років, а також людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Також забороняється призначення даного препарату вагітним і тим, хто годує, а також тим, у кого можливі алергічні реакції на компоненти цих ліків.

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що азітроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря – фахівця, оскільки він має дуже багато побічних дій.

Вони спостерігаються з боку центральної нервової, кровоносної систем, органів чуття, а також шлунково-кишкового тракту. З появою симптомів передозування препаратом потрібно обов'язково провести очищення шлунка методом промивання та викликати швидку!

Також потрібно дуже акуратно застосовувати його з іншими лікарськими препаратами, оскільки мало з чим сумісний.

Як пити азітроміцин

Звичайна доза препарату, яка призначається лікарями, – це 1 мг. Приймати його потрібно один раз на добу та бажано через годину чи дві після їжі.

Дозування залежить від захворювання, ваги та віку хворого. Потрібно відзначити, що ставитися до прийому препарату потрібно дуже серйозно і у випадку, якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу, не слід чекати наступного прийому, а випити, як згадали.Наступні прийоми ліків приймати у звичайному графіку, як призначив лікар – фахівець.

Оскільки Азитроміцин – це препарат групи антибіотиків, потрібно нарівні з ним приймати антигрибкову терапію. Під час лікування цим препаратом потрібно відмовитися від керування автомобілем, а також не займатися видами діяльності, які вимагають максимальної концентрації уваги.

Мої підсумки та результати

Цей препарат допоміг мені дуже швидко стати на ноги. Азітроміцин усунув весь кашель і тим самим допоміг мені позбутися больових відчуттів у ділянці грудей. Після першого застосування температура тіла стабілізувалася, зникла слабкість.

Я дуже вдячна Азітроміцину, що я так швидко стала на ноги. Рекомендую всім!

Антибіотики при пневмонії, бронхіті та бронхопневмонії

Лікарі приголомшені! Захист від ГРИПУ та ПРОСТУДИ!

Потрібно лише перед сном.

Антибіотики при бронхіті та пневмонії, а також бронхопневмонії залишаються найбільш ефективним засобом лікування, якщо природа захворювання бактеріальна. Однак запорукою успішного лікування без зайвої шкоди організму є вибір правильного препарату, що найбільш підходить для пацієнта та хвороби.

Для визначення типу збудника та його чутливості до препаратів, як правило, проводяться загальні аналізи крові та сечі, а також дослідження мокротиння (бактеріоскопія та посів).

При виборі того чи іншого лікарського засобу необхідно враховувати протипоказання, токсичність ліків, індивідуальну непереносимість, спектр дії, ефективність. При бронхопневмонії також є важливими швидкість накопичення необхідної дози в осередках ураження.

Проти бронхіту

Слід пам'ятати, що гостра форма бронхіту найчастіше викликається як бактеріальною інфекцією, а й вірусної . У такому разі застосовується противірусне лікування, а антибактеріальні засоби завдають лише шкоди.

«Амоксицилін» лікує запалення слизових тканин бронхів

Лікування антибіотиками запалення слизових тканин бронхів здійснюється наступними препаратами - "Амоксицилін", "Клавуланат", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Ерітроміцин". Препарати вибору - "Доксициклін", "Кларитроміцин", "Азитроміцин".

Як правило, при захворюванні на бронхіт дітей по можливості намагаються не використовувати антибіотики через їх побічні ефекти. Якщо ж без антибактеріальних препаратів не обійтися, то за призначенням лікаря застосовуються ліки останнього покоління з більш м'якою дією – Ереспал, Цефтазідім.

При терапії хронічної форми захворювання на ліки з антибіотиком не уникнути. Застосовуються полісинтетичні пеніциліни («Ампіокс»), цефалоспорини («Цефотаксим»), аміноглікозиди («Амікацин», «Гентаміцин»), макроліди («Олеандоміцин», «Еритроміцин»), тетрацикліни тривалої дії («Доксициклін») .

При пневмонії

Лікування запалення легень обов'язково включає застосування антибактеріальних препаратів, а також їх поєднання. Використовуються "Амоксицилін", "Клавуланат", "Ампіцилін", "Аксетил", "Бензилпеніцилін", "Доксицилін", "Левофлоксацин", макроліди, "Сульбактам", "Цефтріаксон", "Цефотаксім", "Цефуроксим".

При тяжкому перебігу препарати комбінуються, а також можуть вводитись за допомогою ін'єкцій.

Проти бронхопневмонії

Бронхопневмонія (вогнищева пневмонія) – запалення окремих невеликих ділянок легені. Оскільки хвороба є багатоваріантною, характер лікування може бути різним.

При бронхопневмонії збудниками хвороби також можуть бути не лише бактерії, а й віруси та гриби. Тому важливим є проведення якісного дослідження визначення найбільш ефективного лікування.

Терапія без госпіталізації бронхопневмонії використовує «Фторхінолон», «Амінопеніцилін», «Кларитроміцин», «Доксициклін» (при середній та легкій формі хвороби), «Азитроміцин», «Цефтріаксон», «Цефотаксим» (при тяжкій).

Лікування в стаціонарних умовах передбачає застосування антибіотиків першої лінії – «Цефтазидим», «Цефепім», «Амоксицилін», «Пеніцилін». Альтернативні препарати (при індивідуальній непереносимості) – «Тікарцилін», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Також за призначенням лікаря може використовуватися поєднання одразу кількох медикаментів.

При неефективності (важкий перебіг бронхопневмонії, комбінований збудник) використовуються ліки другої лінії – Меропенем», «Тікарцилін», «Фторхінолон».

ДИВІТЬСЯ ЩЕ:

Лікування бронхіту азітроміцином

Інфекційне захворювання, спричинене бактеріями, грибками, внутрішньоклітинними мікроорганізмами – показання до призначення антибактеріальних препаратів. Прийом будь-якого антибіотика має бути обґрунтований. У цій статті розглянемо питання, чи ефективний азітроміцин при бронхіті у дорослих.

Загальні відомості про бронхіт

Бронхіт– гострий або хронічний запальний процес, що стосується бронхів. Причина захворювання – бактеріальна чи вірусна інфекція. Діагноз встановлює спеціаліст, в залежності від виду збудника призначає противірусні або антибактеріальні препарати.

Сухий кашель є першим симптомом при гострому бронхіті. Кашель може турбувати вночі, вимотувати, позбавляти сну та заважати працювати. Через пару днів кашель набуває характеру вологого, трохи підвищується температура тіла, з'являється слабкість і головний біль. При адекватному лікуванні бронхіту стан швидко покращується, кашель може турбувати ще кілька тижнів.

Хронічний бронхіт супроводжується кашлем із виділенням мокротиння протягом 3 місяців протягом 2 років. Хронічний бронхіт - найчастіше тривале захворювання дихальної системи.

Причини хронічного бронхіту від етіології гострого. Головні фактори: подразнення слизової оболонки бронхіального дерева шкідливими факторами, куріння, часті інфекційні хвороби верхніх та нижніх дихальних шляхів, тривала робота протягом багатьох років в умовах сухого та холодного повітря. Набагато рідше трапляється хронічний бронхіт, зумовлений генетичними чинниками.

Для лікування бронхітів застосовують етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію.. Етіотропне лікування включає використання противірусних, протигрибкових, антибактеріальних медикаментів. Патогенетичне лікування бронхіту - це вплив на основні ланки патогенезу захворювання. Симптоматична терапія дозволяє ефективно боротися з негативними симптомами, знижувати високу температуру, зменшувати інтенсивність кашлю, сприяти відходженню мокротиння.

При зниженні активності імунної системи та неадекватному лікуванні бронхіт може ускладнитися запаленням легеневої тканини. Хронічний бронхіт може зрештою призвести до хронічної обструктивної хвороби легень, емфіземи, гіпертензії.

Загальні відомості про азітроміцин

Азітроміцин– напівсинтетичний антибіотик із широким спектром активності проти мікроорганізмів. Належить до групи макролідів і має бактеріостатичну дію – пригнічує синтез білка на рибосомі, порушує ріст та розмноження патогенних агентів. При високих концентраціях активної речовини можна отримати антибактеріальний ефект. Препарат випускається у вигляді капсул та таблеток по 3 або 6 штук. Можливе застосування в терапії та педіатрії після шістнадцятирічного віку.

Спектр активності Азитроміцину включає грампозитивних, грамнегативних (при забарвленні за Грамом), анаеробних і аеробних мікробів, хламідій, мікоплазм, боррелій. Ентерококи, метицилінстійкий стафілокок, золотистий стафілокок стійкі до азітроміцину.

Після прийому внутрішньо, медикамент інтенсивно всмоктується в нижніх відділах травного тракту, легко розподіляється по тканинах та органах-мішенях. Біодоступність становить 37% після прийому першої капсули, що містить 500 мг активної фармацевтичної субстанції.

Найбільша кількість активного азитроміцину в крові досягається через кілька годин. Проходить через гематоенцефалічний та інші гістогематичні бар'єри. Висока концентрація утворюється у воротах інфекції та в осередку. Ліки довго виводяться з організму. Період напіввиведення – до 50 годин. Препарат зберігає свою ефективність тиждень після прийому третьої капсули.

При кашлі у дорослих азітроміцин ефективний, якщо цей симптом викликаний наявністю інфекційного процесу в бронхах (бронхіт).

Спектр показань для використання Азитроміцину

Азитроміцин ефективний при захворюваннях:

• Запальні процеси придаткових пазух носа, гортані, мигдаликів;
• Інфекційне запалення у бронхах (бронхіт), легеневій тканині;
• Шкірні інфекції, хвороби м'яких тканин;
• Виразкові дефекти в слизовій оболонці шлунка та дванадцятипалої кишки, спричинені присутністю Helicobacter pylori.

Лікування бронхіту Азитроміцином обґрунтовано, якщо захворювання спричинене чутливими до цього препарату патогенними агентами. Спектр чутливих мікроорганізмів можна знайти в інструкції із застосування. Для виявлення збудника необхідно пройти лабораторну діагностику харкотиння.

Спектр протипоказань

Протипоказання до прийому азитроміцину при бронхіті:

• Вперше виявлені чи повторні реакції підвищеної чутливості;
• Тяжкі патології печінки, нирок (основний метаболізм Азитроміцину проходить у гепатоцитах, метаболіти виводяться кишечником та нирками);
• Вагітність та період грудного вигодовування;
• Порушення ритму серцевої діяльності;
• Вік до 16 років.

Правила прийому

Лікування бронхіту Азітроміцином починається з прийому капсул за півтори години до їди один раз на добу.. Скільки днів приймати азитроміцин при бронхіті і як часто пити капсули, вирішує лікар, спираючись на клінічну картину і тяжкість захворювання. Курс лікування – щонайменше 3 днів. При порушеній функції нирок доза може бути знижена.

Слід пам'ятати, що кожна капсула азітроміцину містить 500 або 250 мг активної речовини. Азітроміцин 500 при бронхіті дорослим забезпечує добову дозу ліків за один прийом, тоді як азитроміцину 250 необхідно прийняти 2 капсули.

Застосування у педіатрії

У педіатрії препарат дозволено дітям від 16 років. Азітроміцин при бронхіті у дітей ефективно бореться з інфекцією та дозволяє знизити ризик ускладнень. При бронхіті дозування азитроміцину розраховується на кожен кілограм ваги дитини. Необхідно приймати 10 мг/кг один раз на день. Курс лікування – 3 дні.

Побічні ефекти

Допомагає азітроміцин при бронхіті не всім. У деяких ситуаціях може формуватись стійкість мікроорганізмів до цього препарату, а також виникати побічні ефекти:

• диспепсичні розлади шлунково-кишкового тракту, порушення апетиту, констипація, запалення печінки, підвищення активності лужної фосфатази, некроз гепатоцитів;
• Алергічні прояви азитроміцину у вигляді кропив'янки, набряку, сверблячки;
• відчуття перебоїв у роботі серця, порушення ритму серцевої діяльності, підвищення частоти скорочень, подовження QT на електрокардіограмі (фактор ризику розвитку фібриляції шлуночків);
• Системне та несистемне запаморочення, головний біль різної локалізації, судомний синдром, почуття оніміння та поколювання в кінцівках, порушення сну, підвищення активності, тривожність;
• Розлади органів чуття, втрата слуху оборотного характеру, збочення смаку;
• Зниження рівня тромбоцитарних платівок, нейтрофілів, підвищення концентрації еозинофілів у крові;
• Болі у суглобах;
• Порушення функції нирок аж до запалення клубочків;
• Приєднання грибкової інфекції.

особливі вказівки

Пити азітроміцин при бронхіті необхідно безперервно протягом як мінімум 3 днів, дотримуючись дозування. Якщо пропущено капсулу, її слід прийняти відразу після виявлення пропуску. Не призначати препарат дітям віком до 16 років. З обережністю використовувати пацієнтам із порушеними функціями печінки та нирок. При сумісному прийомі з антацидними засобами для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту необхідно спочатку випити азітроміцин, потім через 2 години – антацид.

При вагітності азітроміцин протипоказаний. У період лактації застосовувати не рекомендується. Під час курсу лікування бронхіту необхідно дотримуватись обережності водіям транспорту та працівникам у сферах, які потребують швидкої нервової реакції, оскільки Азитроміцин здатний викликати запаморочення та інші розлади нервової системи.

Передозування

При передозуванні Азитроміцин можуть виникнути симптоми, схожі з побічними ефектами: диспепсичні розлади, пошкодження печінки аж до некрозу, патології на електрокардіограмі, аритмія, артралгія, парестезії, неврози. До приїзду швидкої допомоги бажано промити шлунок, прийняти сорбент та забезпечити спокій. У медичному закладі призначається симптоматична та патогенетична терапія.

Відгуки про азитроміцин

Азітроміцин відноситься до 3 покоління макролідних антибіотиків. Пацієнти, які проходили курс лікування бронхіту цим медикаментом, найчастіше відзначають його ефективність при терапії захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів, а також зручний короткий курс лікування. Деякі рекомендують одночасно приймати пробіотики.

Лікарі дають відгук Азитроміцину як класичному препарату для лікування бронхіту із групи макролідів, також відзначають зручний режим дозування та тривалості прийому, економічність та широкий спектр активності проти мікроорганізмів.

Висновок

Азітроміцин ефективно бореться із хвороботворними мікроорганізмами при бронхіті. Незважаючи на всі позитивні властивості препарату, призначити його може лише кваліфікований фахівець. Самолікування може призвести до небажаних наслідків та погіршення поточного стану.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

ВАС МОЖЕ ЗАЦІКАВИТИ:

Лікування пневмонії азитроміцином

Запалення легень – це найчастіша причина смертності у світі від інфекцій. Щороку мільйони людей переносять це небезпечне захворювання, тому досі актуальним залишається правильний вибір антибактеріальних препаратів. Вибір ліків для лікування пневмонії здійснюють, спираючись на багато факторів. Необхідно враховувати чутливість збудника, фармакокінетику препарату, протипоказання та можливі побічні ефекти. Важливу роль виборі медикаменту грає спосіб застосування і частота лікування. Азітроміцин при пневмонії часто стає препаратом вибору №1, оскільки цей антибіотик згубно діє на багато патогенних мікроорганізмів, а приймати його потрібно лише раз на добу.

Принцип вибору антибіотика при легких патологіях

Фахівці підбирають антибіотики для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів, ґрунтуючись на даних про найчастіші збудники цих патологій.. Такий підхід обумовлений тим, що не у всіх поліклініках є можливість швидко зробити бакпосів мокротиння та визначити, який мікроорганізм спровокував хворобу. У деяких випадках при запаленні легень спостерігається непродуктивний кашель, тому взяти зразки мокротиння дуже важко.

Вибір антибіотика часто утруднюється і тим, що лікар не має змоги постійно відстежувати перебіг хвороби та при необхідності оперативно коригувати лікування. Різні антибіотики мають різну фармакологічну дію, вони по-різному проникають у різні тканини та рідини в організмі. Так у клітини добре проникають лише кілька видів антибіотиків – макроліди, тетрацикліни та сульфаніламіди.

Якщо до антибактеріального препарату збудник чутливий, але ліки досягають вогнища запалення в недостатній концентрації, то ефекту від такого лікування не буде. Але слід розуміти, що з такому прийомі поліпшення стану хворого немає, а стійкість мікробів до антибіотика з'являється.

Дуже важливим аспектом при виборі антибіотиків є безпека лікарського засобу. В умовах домашнього лікування вибір найчастіше віддають пероральним препаратам.. Лікарі намагаються підбирати такі лікарські засоби, кратність прийому яких мінімальна, а ефективність висока.

У педіатричній практиці при виборі антибактеріальних препаратів віддають перевагу сиропам та суспензіям з активною речовиною широкого спектра дії.

Які збудники викликають пневмонію

Простудні захворювання у дітей та дорослих нерідко переходять в обструктивний бронхіт, а за відсутності належного лікування та приєднання бактеріальної мікрофлори можуть перейти у пневмонію.

Найбільш частим збудником пневмонії залишається пневмокок, рідше хвороба провокують мікоплазми, хламідії та гемофільна паличка. У молодих людей захворювання найчастіше викликається одним збудником. У людей похилого віку, за наявності супутніх захворювань, хвороба провокує змішана мікрофлора, де присутні як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії.

Пайова пневмонія у всіх випадках викликається стрептококом. Стафілококова пневмонія зустрічається рідше, в основному у осіб похилого віку, у людей зі шкідливими звичками, а також у пацієнтів, які тривалий час перебувають на гемодіалізі або перехворіли на грип.

Досить часто визначити збудника не вдається. І тут антибактеріальні препарати призначаються шляхом проб. Останнім часом зросла кількість пневмоній, які викликані атиповими збудниками.

Азітроміцин при пневмонії у дорослих та дітей дає гарні результати. Він зазвичай добре переноситься пацієнтами всіх вікових груп та рідко дає побічні ефекти.

Азітроміцин відноситься до групи макролідів. Цей антибактеріальний препарат часто призначається при непереносимості антибіотиків із групи пеніцилінів.

Загальний опис Азітроміцину

Азітроміцин випускається в капсулах з різним дозуванням активної речовини. Лікарський препарат відноситься до групи макролідів. Він має виражену активність по відношенню до грампозитивних, грамнегативних, анаеробних і внутрішньоклітинних збудників.

Термін придатності лікарського засобу становить 2 роки. Зберігати його необхідно в прохолодному місці при температурі не вище 25 градусів.

Застосування при пневмонії

В інструкції із застосування Азитроміцину при пневмонії зазначено, що приймати лікарський засіб необхідно у таких дозах:

• Діти старше 12 років та дорослі п'ють по 1 капсуліщо містить 500 мг активної речовини, 1 раз на добу. Тривалість лікування найчастіше становить 3 дні.
• Діти віком від 6 до 12 років приймають по 1 капсулі, в якій міститься 250 мг активної речовини, лише один раз на день.
• Дітям віком до 6 років доцільно призначати суспензію.. Дозування вираховує лікар індивідуально, залежно від віку маленького пацієнта.

У посібнику до лікарського препарату сказано, що інтервал між прийомами антибіотика має становити близько доби. І тут у крові підтримується постійно висока концентрація ліки.

Особливості лікування азітроміцином

Азитроміцин при запаленні легень з великою обережністю застосовують у хворих з хронічними захворюваннями печінки, так може розвинутися гепатит та тяжка печінкова недостатність. Якщо з'явилися ознаки порушення роботи печінки, які проявляються жовтяницею, потемнінням сечі та схильністю до кровотеч, терапію антибактеріальним препаратом припиняють та проводять обстеження пацієнта.

Якщо у пацієнта спостерігається помірне порушення функції нирок, лікування запалення легень Азитромицином повинно проводитися під контролем лікаря.

Якщо антибактеріальний препарат використовується для лікування більше 3 діб, то може розвинутись псевдомембранозний коліт. Це може супроводжуватися диспепсичними розладами, включаючи сильну діарею.

При лікуванні антибіотиками групи макролідів підвищується ризик розвитку серцевої аритмії. Це необхідно враховувати при лікуванні людей із патологіями серця.

Особливості лікування пневмонії у дітей

При лікуванні пневмонії у дітей необхідно правильно підбирати лікарську форму препарату. Для лікування дітей до 6 років слід брати суспензію, тому що проковтнути дитині капсулу цілком проблематично, а якщо висипати порошок з капсули, то малюк не захоче його ковтати через занадто гіркий смак.

При важких інфекціях нижніх дихальних шляхів дозування розраховує лікар, він визначає і тривалість терапії. У більшості випадків курс лікування триває три дні, але при тяжкому перебігу пневмонії може бути рекомендований і тижневий курс. Дитина повинна приймати ліки одночасно. Це забезпечує постійно високу концентрацію протимікробного засобу у крові.

Не можна переривати лікування за поліпшення стану хворого. Якщо не пропити повний курс антибіотиків, може розвинутись суперінфекція, яка погано піддається лікуванню.

Азітроміцин – це антибіотик широкого спектра, пролонгованої дії. Після прийому останньої капсули лікувальна концентрація активної речовини в крові зберігається протягом трьох діб. Завдяки такій властивості цей макролід стає препаратом вибору №1 під час лікування пневмонії.

СХОЖІ СТАТТІ:

Найкращі антибіотики при бронхіті

Необхідність застосування антибіотиків при бронхіті часто викликає суперечки у лікарів та пацієнтів. У стаціонарах Росії їх починають використовувати відразу на час вступу, не чекаючи результатів бакпосева. В одних випадках такий підхід запобігає ускладненню захворювання, в інших – завдає додаткової шкоди здоров'ю. Наскільки виправданим є використання антибіотиків при бронхіті і коли без них не можна обійтися?

Як діють антибіотики

Щоб розуміти, чи потрібно використовувати препарат, необхідно знати, яку дію він має. Антибіотики – скорочена назва групи антибактеріальних препаратів. Ці речовини знищують мікроби, які є причиною захворювання, тому дуже ефективні для лікування багатьох станів.

Однак слід пам'ятати, що антибіотики згубно діють не на всі мікроби.а лише на бактерії, причому як патогенні, так і корисні. Антибактеріальні препарати неефективні щодо вірусів, що робить їх застосування при неускладнених вірусних захворюваннях безглуздим.

Показання до антибіотикотерапії

Антибіотики призначаються лише при бактеріальних інфекціях, які можуть виникнути як самостійне захворювання або бути ускладненням іншого стану. Єдиної схеми лікування та загальних показань для всіх антибіотиків не існує. Для кожного препарату в інструкції написано захворювання та спектр мікроорганізмів, щодо яких він активний.

У разі бронхіту лікування антибіотиками має місце за наявності бактеріальної флори або високої ймовірності її появи. Показаннями до призначення цієї групи препаратів є стани, коли:

1. Пацієнтом є людина похилого віку, імунітет якого ослаблений. В такій ситуації антибіотик допоможе уникнути ускладнень та приєднання бактеріальної інфекції, Імовірність якої дуже висока.
2. Виникло загострення хронічної форми бронхіту.
3. Гостра форма запалення бронхіального дерева затягнулася і одужання не настає понад 3 тижні.
4. Бронхіт виник унаслідок ушкодження слизової оболонки, наприклад, опіку дихальних шляхів.
5. Збудниками є хламідії чи мікоплазми, оскільки вони складно піддаються іншому лікуванню.

Як вибрати препарат

Головне правило у виборі антибіотика– він має проявляти активність щодо потрібного збудника. При кожному захворюванні є перелік допустимих для лікування препаратів. Не можна купувати перший-ліпший антибіотик і починати лікування.

Важливим моментом у виборі є характер розподілу препарату у тканинах організму. Якщо збудник локалізований у легенях, а найбільша концентрація препарату виявляється у сечовивідних шляхах, краще підібрати інший засіб.

1. Перші кілька днів бронхіт лікують без використання антибіотиків. Виняток становлять пацієнти з високою ймовірністю бактеріальних ускладнень. Перевагу надають групі ліків, що належать до пеніцилінів.
2. Хронічний запальний процес з високою ймовірністю супроводжується наявністю бактеріальної флори, тому лікар може призначити ліки групи макролідів або цефалоспоринів.
3. Щодо хламідійної інфекції ефективними будуть макроліди, фторхінолони, тетрацикліни. При мікоплазмовій – макроліди.
4. Обструктивна форма, особливо наявність гнійного мокротиння, може бути показанням для призначення макролідів, фторхінолонів або препаратів, до яких посів мокротиння виявив чутливість збудника.

Розрахунок дозувань

Дозування антибіотика розраховують, з урахуванням віку пацієнта та тяжкості захворювання. Допустимі інтервали норми для кожного препарату знає лікар, а також вони написані в інструкції. Для кожної діючої речовини існує своя добова норма і вона не прирівнюється до дозування інших антибіотиків.

Як правило, спочатку визначають добову дозу препарату, а потім поділяють її на необхідну кількість прийомів. Кратність прийому та тривалість курсу також визначає лікар. В антибіотикотерапії дуже важливо дотримуватись рівні інтервали між введенням доз препарату, щоб забезпечити стабільну концентрацію діючої речовини в крові.

Групи антибіотиків при бронхіті

Усі антибіотики діляться на кілька груп, залежно від активності речовин, їх розподілу у тканинах та механізму дії.

Макроліди.Блокують синтез білка у бактеріальній клітині, що призводить до її загибелі. Дуже широко використовуються при бронхітах, особливо затяжних. У високих концентраціях виявляються у дихальних шляхах, що пояснює їхню ефективність. Класичний представник – азитроміцин.

Пеніциліни. Руйнують клітинні мембрани бактерій, часто є препаратами вибору антибіотикотерапії респіраторних захворювань. Мають високий профіль безпеки, проте недоліком є ​​часті алергічні реакції, що виникають на ці препарати. З представників пеніцилінового ряду можна виділити амоксицилін – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.

Тетрацикліни. Відомі як антибіотики широкого спектра дії, проте резистентність бактерій до них постійно зростає. Використання препаратів цієї групи при респіраторних інфекціях стає все рідше також через велику кількість побічних ефектів.

Фторхінолони. Руйнують ДНК бактерій. Перевага препаратів у тому, що вони виявляють дуже широкий спектр активності та призначаються при різних захворюваннях. З недоліків можна назвати часте розвиток дисбактеріозу. Представники – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорини. Досить сильні антибіотики, проте часто спричиняють алергію. Мають широкий спектр дії. Представники - Цефтріаксон, Цефазолін, Цефалексін.

Карбапенеми. Сильні антибіотики, стійкі до дії руйнівних бактерій. Використовуються лише як резервні препарати.

Лікарські форми антибіотиків

Спосіб введення препарату визначається тяжкістю захворюваннята віком пацієнта. Лікар може призначити антибіотик:

1. У таблетках. Найбільш зручна форма, яка використовується при легкій та середній тяжкості перебігу хвороби. Пігулки рекомендуються пацієнтам віком з 6 років. Для молодшого віку виробники випускають рідкі лікарські форми, які також приймаються внутрішньо (перорально).
2. Ін'єкційно. Уколи робляться у стаціонарі. Вони показані пацієнтам з тяжким перебігом захворювання, а також тим, хто з якихось причин не може приймати ліки через рот.
3. інгаляційно. Ефективний спосіб боротьби з інфекцією при респіраторних захворюваннях, зокрема бронхіті. Інгаляції призначаються, коли патологічний процес локалізований у дихальних шляхах та інфекція не поширилася на інші органи. Інгаляції дають швидкий та добрий результат лікування та практично не мають побічних дій.

Найбільш ефективні препарати

Нижче описані антибіотики, які найчастіше призначаються лікарями при бронхіті:

Бісептол. Дешевий та ефективний антибактеріальний засіб, який відноситься до групи сульфаніламідних препаратів. Не відноситься до сучасних препаратів, тому використовується досить давно, але досі часто стає вибором лікарів. Використовується при інфекціях ЛОР-органів, респіраторного тракту, сечовивідних шляхів. Може негативно впливати на стан печінки, нирок та системи кровотворення.

Флемоксин-Солютаб. Таблетка, яку можна ковтати чи розчиняти у воді. Має приємний смак. Препарат є стійким до дії шлункового соку. Добре допомагає при інфекціях органів дихання, ШКТ та сечостатевої системи. Один із найбезпечніших препаратів.

Аугментін. Має широкий спектр дії, призначається при бронхітах, пневмонії, запальних процесах у нирках, м'яких тканинах. Належить до захищених пеніцилінів, які часто призначаються лікарями. Подібну дію має і препарат Амоксиклав.

Офлоксацин. Ефективний при інфекціях черевної порожнини, ЛОР-органів, сечовивідних шляхів. Не призначається вагітним та дітям до 15 років.

Азітроміцин. Добре і швидко допомагає при бронхітах та пневмонії. Вимагає короткого курсу лікування як у дорослих, так і у дітей. Один із найпопулярніших і недорогих препаратів, яким лікують респіраторні захворювання. Протипоказанням є підвищена чутливість до компонентів препарату.

Цефазолін. Випускається у ампулах. Препаратом лікуються обов'язково за умов стаціонару. Належить до першого покоління цефалоспоринів. Ефективний при пневмонії, інфекціях шкіри, кісток, перитоніті, ендокардиті.

Сумамед. Оригінальний азитроміцин. Ціна на препарат вища за аналоги за складом. При бактеріальному запаленні в дихальних шляхах не менш ефективний, ніж багато нових ліків останнього покоління. Використовується при всіх захворюваннях, які спричинені мікробами, чутливими до азитроміцину.

Фузафунгін. Активний також щодо грибів. Застосовується у формі аерозолю при інфекціях ЛОР-органів та носових ходів. Відпускається без рецепта.

Крім антибіотиків у лікуванні бронхіту широко використовуються муколітики (Флуімуцил, АЦЦ при бронхіті), а також відхаркувальні та бронхорозширюючі препарати(Аскорив). Вони допомагають зняти симптоми та прискорити одужання.

Народні методи лікування бронхіту

На початкових стадіях захворювання народна медицина не поступається діє медикаментозним засобам. Добре зарекомендували себе процедури, що зігрівають, інгаляції з ефірними маслами, відвари лікувальних трав. Природними антибіотиками вважаються цибуля та часник. Варто також виділити продукти бджільництва, які дуже ефективно борються з вірусами та бактеріями, а також зменшують запальний процес.

Антибіотики для вагітних та дітей

Антибіотики під час вагітності призначають лише у крайніх випадках. У першому триместрі можливе використання сучасних ліків із групи пеніцилінів. З другого триместру можна застосовувати деякі цефалоспорини. Категорично заборонені фторхінолони та тетрацикліни. Найкращим вибором для лікування бронхіту буде використання фузафунгіну або інших інгаляційних форм.

Для дітей найбезпечнішими вважаються захищені амінопеніциліни. Вони дозволені до застосування з раннього віку. Однак дуже важливо правильно вирахувати дозування антибіотика, виходячи із ваги дитини. При алергії цієї групи можуть призначатися макроліди чи цефалоспорини.

Кількість факторів, які треба враховувати при призначенні ліків від бронхіту, досить велика. Який антибіотик краще підійде дорослій або дитині, може підібрати тільки лікар. Скільки пити препарат при пневмонії чи легкому кашлі також має визначати фахівець. Не займайтеся самолікуванням – це може бути не тільки неефективно, а й завдати додаткової шкоди здоров'ю.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Ефективний спосіб лікування пневмонії азитроміцином

Пневмонія - гостре запальне захворювання легеневої тканини інфекційної природи, при якому в патологічний процес залучається альвеолярна система та інтерстиціальна тканина. Для благополучного результату хвороби пневмонія будь-якої тяжкості та етіології вимагає своєчасної та правильно підібраної етіотропної терапії, спрямованої на знищення збудника. Одним із препаратів вибору для лікування гострих інфекцій дихальних шляхів є азітроміцин.

Властивості препарату та принцип дії

Азітроміцин відноситься до лікарських засобів групи макролідів і характеризується широким спектром антимікробної активності.

Свою бактеріостатичну дію він здійснює за рахунок зв'язку діючої сполуки з рибосомами та придушення синтезу білків, що входять до різних структур бактеріальних клітин, внаслідок чого припиняється подальше розмноження патогенних організмів.

У великих концентраціях здатний надавати бактерицидний ефект і діє бактерії, що розташовуються як усередині клітин тіла людини, так і в міжклітинному просторі.

Мікроорганізми, що мають чутливість до антибіотика:

• золотистий стафілокок;
• стафілококи групи А, В, С;
• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• нейсерії;
• клостридії;
• мікоплазми.

Оскільки основними збудниками позалікарняної пневмонії є пневмокок, гемофільна паличка та стафілококова флора, Азитроміцин є оптимальним антибіотиком для лікування цієї патології..

Після вживання лікарський засіб швидко всмоктується в кров і розподіляється по організму, накопичується в тканинах і клітинній рідині, де через 3-4 години досягається необхідна кількість діючої речовини. Здатний накопичуватися в осередках бактеріальної інфекції та зберігатися в ефективній концентрації через 5-7 днів з моменту припинення лікарської терапії.

Mega Immunity- Інноваційний препарат для зміцнення імунітету при лікуванні бронхолегеневих захворювань, а також грипу, ГРВІ та інших небезпечних вірусів. Багаторазово перевірений засіб позитивно впливає на загальний стан здоров'я та складається з натуральних компонентів.

Схема та дозування при запаленні легень

У дорослих

Для медикаментозної терапії пневмоній будь-якої тяжкості препарат використовується у лікарській формі у вигляді капсул (250 мг або 500 мг антимікробної сполуки), на курс терапії має припадати 1,5 грама антибіотика.

• Тривалість прийому становить три дні.
• Дорослим та дітям старше 12 років при масі тіла більше 45 кілограмів, необхідно приймати по 1 капсулі (500 мг) 1 раз на добу за годину до їди або через 2 години після нього.
• При лікуванні людей похилого віку та осіб з незначними порушеннями печінкової та ниркової функцій використовується таке ж дозування та кратність прийому.

У дітей

При лікуванні пневмонії у дітей препарат може використовуватись у вигляді капсул та дозованого порошку для приготування суспензії.

• Тривалість курсу – 3 доби.
• Дітям від 6 до 12 років призначається по 250 мг на добу (1 капсула) після їди.

У віці до 6 років азітроміцин застосовується у вигляді суспензії, дозування лікарського засобу розраховується лікарем-педіатром в індивідуальному порядку з урахуванням маси тіла дитини.

Спосіб приготування: вміст упаковки (50 мг, 100 мг 200 мг або 400 мг речовини в залежності від необхідного дозування) необхідно розчинити в кип'яченій воді кімнатної температури і перемішати до однорідної суспензії. Тривале зберігання готової суспензії не допускається.

• Курс медикаментозної терапії становить 5 діб.
• При вазі дитини 5-8 кілограм для суспензії використовуються саші по 50 мг, 10-14 кілограм - 100 мг, 15-24 кілограм - 200 мг, 25-34 кілограм - 300 мг, 35-44 кілограм - пакетики, що містять речовини.
• У перший день терапії суспензія приймається з розрахунку 10 мг/кг ваги дитини, у наступні дні – по 5-10 мг/кг ваги один раз на день.

Особливості

• Можливість застосування 1 раз на добу через тривалий період виведення та ефект накопичення в тканинах.
• При інфекційно-запальній патології нижніх дихальних шляхів призначається коротким курсом 3-5 днів.
• Для лікування осіб, які страждають на захворювання печінки та нирок, а також у пацієнтів з вираженим порушенням серцевого ритму використовується з обережністю.
• Їжа уповільнює всмоктування лікарської речовини у шлунку, тому прийом препарату разом із харчовими продуктами та алкоголем не рекомендується.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Оскільки діюча сполука препарату має здатність накопичуватися у грудному молоці, під час лікування та перші 10 днів після відміни антибіотика. необхідно припинити годування груддю.

У першому триместрі вагітності цей лікарський засіб не використовується., на пізніх термінах виношування дитини Азитроміцин призначають тільки в тому випадку, коли користь для організму матері буде значно вищою за потенційний ризик для плода.

Протипоказання

Азітроміцин не призначається при:

• захворюваннях, що супроводжуються тяжкою печінковою або нирковою недостатністю (термінальні стадії цирозу печінки, хронічної хвороби нирок);
• у дитячому віці до 12 років або при масі тіла до 45 кілограмів (для таблетованої лікарської форми);
• грудному вигодовуванні;
• алергічні реакції на лікарські засоби групи макролідів;
• спільному прийомі з ерготаміном, гепарином.

Побічні ефекти

• Алергічні прояви: кропив'янка, свербіж шкіри, набряк Квінке, анафілактичні реакції;
• запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність і сонливість у денні години;
• оборотні порушення слуху, що зникають після відміни препарату;
• відчуття серцебиття, тяжкість у грудній клітці;
• нудота, здуття живота, діарея;
• гострий спазм бронхів при внутрішньовенному введенні;
• вагінальний кандидоз, дисбактеріоз.

Симптоми передозування препаратом

Виникають при недотриманні лікарських рекомендацій, прийомі ліків без відповідності з інструкцією із застосування, випадковому проковтуванні капсул дітьми. Інтоксикація сполуками Азитроміцину проявляється у вигляді нудоти, блювання та тимчасової втрати слуху.

ВАЖЛИВО!За перших ознак передозування необхідно терміново звернутися до лікаря.

Корисне відео

Ознайомтеся візуально про властивості препарату Азітромецин та лікування, на відео нижче:

Азітроміцин – сучасний протимікробний засіб, що ефективно пригнічує життєдіяльність практично всіх мікроорганізмів, що викликають пневмонію, що робить його препаратом першого вибору для лікування цього захворювання.

2016-05-02 09:32:21

Запитує Кеті:

Здрастуйте! Мені 24 гоа, вага 49 кг. Є дитина 2 роки. Флюграфію робила до вагітності, все в нормі! І ось недавно запропонували роботу, пішла проходити мед. ділянку в правому легко в s2 ділянці. Консультація фтзіатра. Аналіз мокротиння "Поїхала туб. деспансер. Лікар дивилася мене, кашля немає, температури немає! буде готова через 2 місяці, на БК на кшталт, незнаю), диаскин тест негативний. Фтизіатр сказала буде комісія, будемо призначати тобі лікування від туберкульозу! Я звичайно в шоці, в сльози! і.т.д.!Сказали все одно перевірити чоловіка, дитини!! Поки була комісія, чоловік зробила флюрографію, все в нормі, діаскин тест негативний, аналізи в нормі! ,Що вони там вирішили на рахунок мене! Так вийшло, що дитині робила ренген, хворіла все в нормі. Зайшли до дитсокового фтизіатра! цього нічого зробити, іди бери у свого фтизіатра довідку з діагназом і приходь! Але так поверхово подивилася дитину, все в нормі!! Діаскін не призначила поки що!!!
Я пішла цього ж дня до свого фтизіатра, що там комісія вирішила!! Прийшла до неї говорю давайте довідку мені, дитини без неї не можуть нормально обстежити!! Вона каже що на комісії ми все ж таки вирішили що поліпшення є, але незначні, це все-таки пневмонія! Вона мене подивилася, кашлю як немає так і не було, здала в цей день мокротиння знову. Призначила Азітроміцин 10 днів після до неї прийти, дитини поки не треба обстежити!
Пропила я таблетки, приїхала до неї виходить на 9 день. Здала кров, макроту, ренген зробила! Сиджу чекаю опису! І ось заходжу до неї, вона каже, що все-таки ми ставимо тобі діагноз інфлільтративний тубрз, МБТ (-). Пробне лікування протягом 2х місяців, поки не прийде макрота ця! мене здивували отримувати не у них таблетки, а у себе в поліклінники. Я ще здивувалася, говорю як так: Чому е у вас в диспансері? А де здорові люди!! Вона каже, що в туб.диспансер тебе ніхто не пустить!! Там хворі! А у тебе нібито тільки починається, і ти не заразна !!! Дитини скоро поведу до дитячого! дитячому передати! На облік не поставили, сказали що поки пробне лікування, все залежить від мокротиння, яке вже через 2 місяці прийде!
У мене багато питань: Будь ласка підкажіть що небудь. допоможіть словом. я реву, мені погано. Я вся в подиві

P.S Вже місяць це все триває, відчуваю себе так само добре. Кашля немає! Температуру міряю вранці і на ніч всі норм. іноді здається, що більше роблю від страху). Їм нормально, у нас нормальна звичайна сім'я, худа так мені нема в кого товстою бути, я завжди така була.
Запитання:
1) Можуть хіба тільки на підставі рентгена поставити діагноз? Якщо всі аналізи в нормі, кашлю немає, діаскин тест заперечень, мокрота заперечень.

2) І що означає пробне лікування? (Я запитала у них що буде через 2 місяці, як я проп'ю ліки, вони сказали пройдеш ренген, якраз прийде мокрота на БК. Якщо вона отриц. значить це не тбрз, а щось інше. І якщо рентген в нормі ми тебе відпустимо і навіть на облік ставити не будуть) Можна хіба пробне лікування так проводити без усього?

3) Я в інтернеті начиталася всі таблетки і чоловікові і дитині тепер пити.? (Але вона не сказала про чоловіка ні чого, запитала що у чоловіка ж все добре. Я сказала так. І все на цьому закінчилося. Сказала побачимось через 2 місяці)

4) Дитину скоро поведу, боюся взагалі жахливо! я водити її в садок?

5) Чи можу я судити по їхньому такому простому ставленню до мене, що це все ж таки не тбрз, а пневманія (припустимо)? Просто погано лікується!! (Я у мед. сестри запитала в туб. деспансері. Що як так чому. Вона каже що вирішили ці препоратами відразу двох зайців вбити,що нібито якщо це тбрз то лікуємо вже,а якщо пневмоні то забереться,т.к.таблетки сильні)

6) І це нормально, що вони поставили діагноз, а на облік не поставили? Або вони просто не впевнені?

7) І чому мені бронхоскопію не призначили?! Треба наполягти щоб відправили? Чи вона не обов'язкова мені?

Від лікування не відмовилася, питиму таблетки.Т.к.Я переживаю.
Просто переживаю сильно! Можна просто за ренгеном призначити діагноз?! І отримувати таблетки взагалі у своїй поліклініці!! Дуже багато протиріч, з такою хворобою!

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Здрастуйте, відповім Вам у тій же черговості. 1) Можуть. 2) Ефективність початкової терапії неможливо оцінити відразу, через 2 міс, за відсутності належної динаміки призначаються препарати 2-го ряду. 3) У вашому випадку може обійтися без цього. 4) Право звичайно маєте, але якщо дитячий фтизіатр оцінить ситуацію як необхідну в призначенні терапії або хіміопрофілактики запевняю Вас це менше зло ніж залишити все на авось, мені складно судити не бачачи Вас, довіртеся лікаря. 5) Не можете, подібні до Вашого випадку не самотні і вибір такої тактики найбільш прийнятний. 6) Складно судити, знову ж таки не вникнувши у Вашу ситуацію, адже я не бачу ні документації ні результатів обстеження, на це питання ніхто крім лікаря не відповість. 7) Цей метод обстеження призначається далеко не завжди, тому що є відділи легень, де бронхоскопія не зможе об'єктивно візуалізувати картину. Якщо у Вас ще будуть питання, можете написати на пошту [email protected]

2016-04-11 13:59:17

Запитує Олена:

Маю сина, 19 років.
1. Перший підйом темп. до 39 С був на початку січня 2016 року, збили спец-ти неотл. допомоги, 2-й день 38,4, 3-й та 4-й - впала до норми.

2. Другий підйом темп.до 39,9 від 08.02.2016. Госпіталіз.в інфекційне відділення з DS:ГРВІ, Грип, прикоренева пневмонія КТтомограмою не підтвердилася. Призначені: Реленза, цефтріаксон, левомак, азитроміцин, реосорбілакт та препарати, що знижують темп. Органи черевної порожнини та нирок – без структурних змін. Виписано 19.02.2016 з нормальною темеп.
3. У наступні два тижні після виписки – перемерз.
4. Третій підйом температури: 02.03.2016 до 39 і навіть до 40,5 (поодиноко). Зроблено лабораторні дослідження: Хламідії - запереч., токсоплазма - запереч., гепатити А,Б,С - запереч.але, ВІДЛУННЯ серця - додаткових структур на клапанах не виявлено, прогин передньої стінки на 4 мм, УЗД органів черевної порожнини - збільшено печінку і селезінка (спленомегалія), що спостерігається протягом усього часу лікування, Антинуклеарні тіла (ANA-9) - всі негативні, МРТ гол. мозку - патології не виявлено, УЗД щитовидної залози - патології не виявлено, Аналіз пунктунату кісткового мозку - лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу, ВІЛ - негативно, Збільшена Аспартамінотрансфеназа 46,6, Аланінамінотрансфеназа - 95,9,2 6.91 (є лабораторні дослідження Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (до 29.03 - вже 42, 69), Виявлений Герпес 6 типу (5 копій ДНК), пролікований протягом 10 днів цимевеном - двічі по 500мл/добу, в подальшому аналізі не виявлено. С-РБ – 102, Антистрептолізин 09.03.16 – 315, а 29.03.2016 – 244. Зроблено МРТ колінних суглобів – початкові дегнеративні зміни. У зв'язку з гіпотремією було введено на 7 днів "Солумедрол" у дозі 165 мг/добу, припинено на добу, у зв'язку з чим гостро з'явився колінний біль та підйом температури, введений у дозі 80 мг/добу, зараз приймає Метипред на добу 32 мг. Температура при спробі зниження до 24 мг на добу піднялася до 38,2, повернулися до 32 мг на добу. МРТ колін. суст. - Початкові дегенер.-дистрофічні зміни. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 та 2, 50 -29.03.2016. АТ до ДНК дволанцюгової - 1.00. Аналіз на Феррітін від 29.03.2016 - 195, на С-реактивний білок - 9,3,

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Доброго дня, Олено! За Вашим описом видно порушення імунного статусу, і натомість ускладнюється постановка конкретного діагнозу. Синдром Стілла виглядає зараз як найімовірніший і провідний діагноз, його уточнення буде залежати від подальшого спостереження.

2016-02-16 20:06:26

Запитує Анна:

Вітаю. 5 днів була температура 375-377. Одну ніч була понад 38,5. Після огляду лікаря було встановлено діагноз: бронхопневмонія. Того ж дня зробила флюрографія, діагноз: лівостороння нижньодолева пневмонія. Призначили лікування: цефуроксим 2 рази на день (після 4 уколу знепритомніла, але після цього більше не траплялося), лангес, лінекс, лоратадин поставили крапельницю. Вісім днів – цефуроксим, три дні – азитроміцин. На 5-6 день лікування виник гострий біль у лівому боці під ребрами. Призначили ректодельт 1 свічку, плазмол, деклофенак свічки. Біль з гострою став приглушеним і тільки під час кашлю. Плюс ще робила інгаляції з боржомі та вентолін. 4 сеанси дренажного масажу. 10 уколів плазмола. Після уколів антибіотика брала кардонат, мольтафер.
Загальний стан став набагато кращим. Лікарняний закрили, вийшла на роботу. Через два дні біль у боці повернувся і став набагато сильнішим. Моторошний гострий біль при кашлі, при будь-якому русі, просто при вдиху та видиху.
Підкажіть, яка може бути причиною болю? До якого фахівця звернутися?

Відповідає:

Здрастуйте, Ганно! Найбільш ймовірні причини болю плеврит (як загострення пневмонії), міозит (запалення м'язів грудної клітки внаслідок переохолодження), міжреберна невралгія та остеохондроз грудного відділу хребта. Ідіть на прийом до терапевта – для визначення дійсної причини появи болю необхідно обстеження (огляд, загальноклінічний аналіз крові, рентгенографія органів грудної клітки та хребта). Бережіть здоров'я!

2016-01-12 14:17:16

Запитує Олена:

Добридень! Захворіла ще у вересні разом із дитиною на застуду, потім почався кашель - сухий і нечастий, турбувала закладеність у грудній клітці. Лікарі під час прослуховування нічого не чули, казали, що то залишковий кашель. Потім наприкінці жовтня лікар послухав і призначив антибіотик азитроміцин. Після антибіотика кашель став меншим, але повністю не пішов. Пила сироп солодки, грудний збір, ставила гірчичники, але кашель залишався. Наприкінці грудня потрапила на прийом до іншого терапевта, вона почула хрипи та сказала, що це алергічний кашель із обструкцією. Призначила сальброксол та неофілін. Після таблетки неофіліну було дуже погане самопочуття, піднялася температура близько 37, яка тримається до сьогодні. До цього температури не було. 21 грудня флг без патології. У січні інший терапевт вислухав жорстке дихання та призначив аугментин. Приймала 7 днів, температура залишилася. Кашлю практично немає, є біль у грудній клітці, головний біль та температура 36,8-37,1. Сьогодні за результатами повторної флг поставлено діагноз лівостороння пневмонія (в н/відділі медіально визначається ділянка перибронхіальної інфільтрації). Рентгенолог переглянув попередній знімок і сказав, що на ньому теж проглядається ця ділянка, просто вона не була помічена і що на новому знімку вона чіткіша. Про що це говорить, і взагалі, чи правильно поставлений діагноз, якщо зовсім немає ефекту від аугментину? Дуже переживають, щоб був онкології, т.к. симптоми насторожують. Дякую, що вислухали.

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Здрастуйте, Олено! Давно час зробити рентгенографію або КТ органів грудної клітки. Флюорографія – скринінговий метод та зміни на флюорограмі – привід для подальшого ретельного обстеження. Крім рентгенографії/КТ показано загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, може знадобитися очна консультація фтизіатра та інші аналізи/дослідження/консультації, необхідність яких визначить обстеження. Обговоріть схему обстеження зі своїм терапевтом. Бережіть здоров'я!

2015-02-17 18:08:46

Запитує Жанара:

Вітаю! У чоловіка все почалося з грипу, потім різко почав кашляти, біль у грудній клітці при кашлі, мокротиння, температура 38.5 трималася близько 5 днів. Збивали, потім знову піднімалася. Ми живемо в Штатах, і тут йому не робили ні рентгена, ні якихось додаткових аналізів. За симптомами та прослуховуванням грудної клітини поставили діагноз пневмонія. Пропил Азітроміцин 5 днів. Відхаркувальний сироп із меду та соку ріпи. Через тиждень після початку прийому антибіотиків почувається набагато краще, температура в нормі, кашель сухіший і рідкісний. Слабкості немає особливої. Але вночі потіє сильно 1-2 рази, і вдень при якихось навантаженнях (якісь справи колись виконує, читає і т.д.). Скажіть, будь ласка, це нормально? І скільки це триватиме? Коли можна повертатись до нормальної життєдіяльності (він студент)? Заняття спортом? Як зміцнювати імунітет? І які профілактичні заходи порадите? Плануємо розпочати прийом пробіотиків. Заздалегідь дякую за відповідь.

Відповідає Шидловський Ігор Валерійович:

Жанара, добрий вечір! Рентген обов'язковий. А чому б не поставити ці питання вашому лікарю? Заочно важко щось сказати. Пробіотики можна. Мультивітаміни можна. Легкий спорт можна. Рослинні імуностимулятори та адаптогени (женшень, ехінацея та ін).

2014-08-15 20:36:30

Запитує svitlana :

Добрий вечір! 12 днів тому почалося нездужання з першіння в горлі з ломотою по всьому тілу та головним болем.

При цьому ходила на роботу (кондиціонер), пила терафлю, ма, щоб покращити стан на роботі. Удома пила малиновий чай. При цьому була сильна слабкість, з останніх зусиль носила себе на роботу.
На 5 день пропав голос, боліло не горло, а горло з відчуттям грудки в горлі, з'явився сильний больовий кашель. Піднялася температура, відхаркувалася жовте мокротиння, пила молоко смедом - содою ставало легше дихати.
Зателефонувала знайомому лікарю з іншого міста, описала симптоми, призначив азитроміцин (пила 6 днів) та ереспал, але краще сходити до лікаря, звичайно, сказав. На 4 день після прийому антибіотика температура знизилася, навіть дуже (вранці 36)
кашель продовжувався, вночі навіть відчувала булькотіння в легенях, під ранок потіла і зараз теж.
Пішла до лікаря, послухав, сказав бронхіт, призначив продовжувати пити азитроміцин, ереспал, чай бронхофіт, та зробити флюрографію, яку зробили лише за добу.
на знімку лікар побачив правосторонню пневмонію (ніби назви не пам'ятаю), поклали до лікарні.
А в лікарні лікар, дивлячись на знімок та характер пневмонії, ставить діагноз туберкульоз, відправляв мене до тубдиспансеру.

У тубдиспансері сказали, що спочатку потрібно пройти лікування, здати аналіз мокротиння, зробити повторний знімок і потім відправляти до них.
Повернулася до лікарні, а лікар мені заявляє, що вона мене пролікує, але все одно закінчиться тубдиспансером (враховує свій багаторічний досвід).
Два дні мені вже прокололи левофлксацин (100), дексаметазон, аспаркам, рибоксин, лазолван, вітамін с, лораксон, лідокаїн.
Почуваюся краще, кашель невеликий, дали баночку для збирання мокротиння, але в мене зараз її навіть немає, те, що трохи відкашлюється, одразу проковтується.
1) Я дуже налякана, підкажіть, будь ласка, чи можна знімати ставити діагноз туберкульоз?
2) Чи може туберкульоз так швидко розвинутися, до цього у мене не було кашлю, я навіть на орві не хворіла більше півроку?
3) надійшла я ввечері, черговий лікар мене прийняв, виписав ліки, подивившись на знімок, тільки запитав, чи не хворіла я на туберкульоз раніше, мене відразу прокололи.
Вранці завідувач відділення, побачивши знімок, одразу ж відправила мене на своїх ногах хвору на тубдиспансер.
Чи правильно поводилася лікар - завідувач відділення?
Спасибі за відповідь.

Відповідає Веремеєнко Руслан Анатолійович:

Вітаю! Це може бути вірусна інфекція. Зверніться за консультацією до дільничного терапевта.

За рентгенологічним знімком можна поставити туберкульоз легень.
Але! Вас повинні у стаціонарі лікувати 2 тижні з приводу пневмонії, за цей період досліджувати мокротиння на наявність або відсутність мікобактерії туберкульозу, якщо його виявлять відправити у туберкульозний диспансер. Якщо її немає, після 2-х тижнів антибіотико-терапії зробити рентгенологічний знімок органів грудної клітки і здати загальні аналізи.

2013-11-07 22:30:13

Запитує Юлія:

Вітаю.
Вже кілька років намагаюся вилікуватися від білих виділень. Часом у мене сверблячка під час статевого акту в піхву і після статевого акту різь при сечовипусканні.
Здавала аналізи на посів флори піхви та сечі.
Результати:
сечі:
E. Coli Помірне зростання 10^4
Enterococcus faecalis Помірне зростання 10^4
Klebsiella Помірне зростання 10^4

Антибіотикограма до Escherichia coli
Амоксиклав чутливий
Сульфафуразол чутливий
Фурагін чутливий
Фурадонін чутливий
Піпемідинова кислота слабкочутлива
Ципрофлоксацин чутливий
Офлоксацин чутливий
Ко-тримоксазол чутливий
Фосфоміцин чутливий

Нітроксолін чутливий
Азітроміцин чутливий
Цефіксім чутливий

Антибіотикограма до Enterococcus faecalis
Амоксиклав чутливий
Сульфафуразол стійкий
Фурагін чутливий
Фурадонін чутливий
Піпемідинова кислота стійка
Ципрофлоксацин чутливий
Офлоксацин чутливий
Ко-тримоксазол чутливий
Фосфоміцин чутливий
Нітроксолін стійкий
Налідіксова кислота стійкий
Азітроміцин слабочутливий
Цефіксім чутливий

Антибіотикограма до Klebsiella pneumonia Амоксиклав стійкий
Сульфафуразол стійкий
Фурагін слабочутливий
Фурадонін слабочутливий
Піпемідинова кислота чутлива
Ципрофлоксацин чутливий
Офлоксацин чутливий
Ко-тримоксазол чутливий
Фосфоміцин чутливий
Нітроксолін слабочутливий
Налідіксова кислота чутливий
Азітроміцин чутливий
Цефіксім чутливий

з піхви:
Виділено: Lactobacillus 10^5 КУО та Enterobacter aerogenes Антибіотикограма до Enterobacter aerogenesАмоксицилін слабкочутливий
Азитроміцин слабочутливий
Доксициклін чутливий
Офлоксацин чутливий
Рокситроміцин слабочутливий
Цефтріаксон чутливий
Ципрофлоксацин чутливий
Цефіксім чутливий
Цефтибутен чутливий
Кларитроміцин слабочутливий
Левоміцетин чутливий
Бактеріофаг клебсієлл пневмонії очищений (м. Перм) стійкий
Бактеріофаг клебсієлл поливалентний очищений (м. Уфа) стійкий
Бактеріофаг коли-протей (м.Н.Новгород) стійкий
Інтесті-Бактеріофаг (м.Перм) стійкий
ПіоБактеріофаг комплексний (м.Н.Новгород) чутливий

Хлоргексидин чутливий
Мірамістин стійкий
Діоксидин чутливий
Елефлокс чутливий
Клотримазол стійкий
Хлорофіліпт стійкий
Метронідазол стійкий

Призначили ципробай 10 днів після канефрон 14 днів і тержинан у піхву.
симптоми залишились.

що це за хвороби, що ще треба здати, чому лікування мені так і не допомогло?

О.М. Граціанська,

Кафедра клінічної фармакології ГОУ ВПО РДМУ, Москва

Інфекції дихальних шляхів є найчастішою патологією в людській популяції, у дітей гострі респіраторні захворювання становлять до 90% всіх випадків інфекційної захворюваності.
В основному респіраторні інфекції відносяться до позалікарняних та є частою причиною госпіталізації, а також виникнення хронічних запальних захворювань при неадекватному лікуванні в амбулаторних умовах. Бактеріальні інфекції респіраторного тракту займають чільне місце серед усіх діагностованих інфекційних процесів, тому основним компонентом лікування при захворюваннях органів дихання є антибіотикотерапія.
В етіології позалікарняних, тобто розвинених у звичайних умовах життя дитини, бронхітів та пневмоній, бере участь досить великий спектр збудників. В даний час в залежності від характеру клінічних проявів позалікарняні бронхіти та пневмонії прийнято ділити на типові та атипові.
Для типово протікаючого захворювання характерний гострий початок з вираженою гарячковою реакцією, інтоксикацією, кашлем і вираженими фізикальними проявами, що зазвичай обумовлено присутністю пневмокока (Streptococcus pneumoniae), мораксели (Moraxella catarrhalis) та гемофільної палички.
Для атипового перебігу хвороби характерний малосимптомний підгострий початок, з нормальною або субфебрильною температурою, відсутністю інтоксикації. Найбільш типовим симптомом є сухий непродуктивний нав'язливий кашель. Причинами атипових позалікарняних респіраторних інфекцій є хламідія (Chlamydia pneumoniae) та мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae). Очевидно, етіологічна значущість хламідій (Chlamydia pneumonia) та мікоплазм (Mycoplasma pneumoniae), які є внутрішньоклітинними збудниками інфекцій, значно вища, ніж передбачалося раніше. Мікоплазмова та хламідійна етіологія бронхіту та пневмонії у дітей в даний час може становити від 25 до 40%, причому вона найбільш висока в перший рік життя та після 10 років. Особливістю внутрішньоклітинних збудників є їх нечутливість до традиційної антибактеріальної терапії, тому мікоплазмові та хламідійні інфекції нерідко набувають затяжного або рецидивуючого перебігу.
Показанням до призначення антибіотиків при респіраторному захворюванні слід вважати клінічні ознаки, що вказують на бактеріальну природу запального процесу (слизово-гнійний та гнійний характер мокротиння) в сукупності з вираженою інтоксикацією та тривалою гіпертермією (більше 3 днів). Затяжна течія захворювання, особливо при підозрі на внутрішньоклітинну природу збудника, також є показанням до проведення антибактеріальної терапії.
Найбільш широко при лікуванні інфекцій дихальних шляхів у педіатричній практиці нині використовуються антибіотики, що належать до груп пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів.
Напівсинтетичні пеніциліни широкого спектру дії (амоксицилін, ко-амоксиклав) та цефалоспорини II покоління (цефаклор, цефуроксим аксетил) ефективні проти найбільш ймовірних збудників позалікарняних бронхітів і пневмоній (S. pneumoniae, H. influenzaha, M. cata. антибіотиків і всі мають пероральні форми. При типовій картині захворювання (висока температура, інтоксикація, кашель, виражені фізикальні зміни в легенях) вони розглядаються як препарати вибору.
Разом з тим, як і всі бета-лактамні антибіотики, пеніциліни і цефалоспорини не впливають на внутрішньоклітинних збудників (хламідії, мікоплазми) і частіше, ніж антибіотики інших груп, викликають алергічні реакції, тому сучасні макроліди при лікуванні позалікарняних інфекцій дихальних шляхів. конкуренцію.
При атипових проявах хвороби (нормальна або субфебрильна температура, відсутність виразної інтоксикації та задишки, невиразність фізикальних даних за наявності завзятого, сухого або непродуктивного кашлюкоподібного нав'язливого кашлю) препаратами вибору є макроліди.
Перший антибіотик групи макролідів - еритроміцин був синтезований в 1952 р. і по сьогодні широко застосовується в клінічній практиці для лікування інфекцій дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин. Макролідні антибіотики протягом кількох десятиліть були представлені в клініці тільки еритроміцином і синтезованими дещо пізніше олеандоміцином (що втратив своє клінічне значення) і спіраміцином. Широке застосування еритроміцину швидко призвело до появи еритроміциностійких штамів стафілококу, що у поєднанні з повідомленнями про погану біодоступність препарату через інактивацію в кислому середовищі шлунка зумовило зниження до нього інтересу лікарів. У 70-80-х роках ХХ століття різко зросла увага до макролідів, що було зумовлено інтенсивним вивченням ролі внутрішньоклітинних збудників захворювань, а також відкриттям хелікобактерної (Helicobacter pylori) інфекції. Одночасно збільшення кількості штамів мікроорганізмів, які продукують β-лактамази, призвело до зниження активності «традиційних» пеніцилінів. Все це стимулювало розробку та впровадження в клінічну практику нових макролідних антибіотиків з покращеними (порівняно з еритроміцином) мікробіологічними та фармакокінетичними параметрами, а також кращою переносимістю. Для макролідів настав період «відродження» – особливо в педіатричній практиці, де вони завоювали визнання через високу ефективність, безпеку та зручність застосування.
Одним із найпривабливіших представників групи макролідів, з точки зору вибору антибіотика для лікування респіраторних інфекцій у педіатричній практиці, є азитроміцин (Сумамед).
Азітроміцин – напівсинтетичний антибіотик, представник групи «нових» макролідів, який був синтезований у 1983 р. шляхом включення атома азоту до 14-членного лактонного кільця еритроміцину. 15-членний азитроміцин за структурою молекули суттєво відрізняється від інших макролідів – його навіть виділяють в окрему підгрупу азалідів (у якій поки що він є єдиним).
Азітроміцин має широкий спектр антимікробної дії, який включає грампозитивні та грамнегативні (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardner Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламідії (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), мікобактерії (Mycobacteria avium complex), мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазми (Ureaplasma urealyticum), спірохети (Treponema.
Однак азитроміцин стоїть на першому місці серед макролідів за активністю щодо H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, B. melitensis, R. rickettsii, включаючи їх бета-лактомазопродукуючі штами. По дії на H. influenzae він поступається амінопеніцилінам і цефалоспоринам, але перевищує еритроміцин у 2-8 разів. Азітроміцин in vitro незначно активніший за еритроміцин щодо хламідій, мікоплазм та уреаплазм, дещо активніший він щодо легіонел. Однак in vivo ефективність азитроміцину щодо цих внутрішньоклітинних патогенів у багато разів вища через його надзвичайно високу здатність проникати в клітини.
Для азитроміцину, як і інших макролідів, характерний постантибиотический ефект, т. е. збереження антимікробного дії препарату після його видалення з середовища .
Азітроміцин, як і інші макроліди, має також суб-МПК-постантибіотичний ефект, тобто під дією азитроміцину в концентрації навіть нижче МПК, мікроорганізми, в т. ч. зазвичай резистентні до антибіотика (наприклад, синьогнійна паличка), стають більш чутливими до факторів імунного захисту Азитроміцин виявляє постантибіотичний та суб-МПК-постантибіотичний ефект щодо S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila.
Азитроміцин, як і інші макроліди, має протизапальну та імуномодулюючу дію. Найбільшою мірою протизапальна дія дозволяє реалізувати тривалий прийом. Макроліди підвищують активність Т-кілерів та посилюють фагоцитарну активність та міграцію макрофагів у вогнище запалення. Наявність протизапального ефекту в азитроміцину успішно використовується у пацієнтів з муковісцидозом, які не відповідають стандартній терапії.
Макроліди застосовуються переважно перорально і добре абсорбуються з кишечника. Всмоктування азитроміцину відбувається швидко, максимальна концентрація у плазмі досягається через 2-4 години. Завдяки добрій розчинності в ліпідах азитроміцин легко проникає у тканини та біологічні рідини, причому значна його частина поглинається поліморфноядерними лейкоцитами та макрофагами. Фагоцити, «навантажені» азитроміцином, при міграції транспортують їх у вогнище запалення, де створюється концентрація антибіотика на 24-36 % вище, ніж у здорових тканинах. За здатністю проникати через гістогематичні бар'єри (крім гематоенцефалічного) азитроміцин перевершує бета-лактами та аміноглікозиди. Серед макролідів азитроміцин створює найвищу тканинну концентрацію (у 10-100 разів перевищує сироваткову), тому рівень його в плазмі низький. У найбільш високих концентраціях азитроміцин виявляється в мигдаликах, середньому вусі, придаткових пазухах носа, легенях, бронхіальному секреті, альвеолярній рідині, лімфатичних вузлах, печінці, нирках, у менших (проте більш ніж у 10 разів більше). Через 24-96 годин після прийому азитроміцину його концентрація у слизовій оболонці бронхів у 200 разів, а в бронхіальному секреті – у 80 разів перевищує сироваткову.
У азитроміцину серед макролідів найдовший період напіввиведення (Т1/2) – 35-50 год, при багаторазовому прийомі – до 48-96 год, що дозволяє призначати антибіотик 1 раз на добу. Період напіввиведення з тканин значно більший. Терапевтична концентрація азитроміцину у тканинах зберігається до 5-7 днів після відміни (еритроміцину – протягом 1-3 днів). Макроліди піддаються біотрансформації в печінці за участю цитохрому Р-450 і виводяться з жовчю у вигляді активних або неактивних метаболітів та у незміненому вигляді. Азитроміцин метаболізується невеликою мірою (у зв'язку з чим не впливає на метаболізм інших лікарських засобів). 50% препарату виділяється з жовчю у незміненому вигляді та близько 6% виділяється із сечею.
Незважаючи на властиву макролідам екстраординарну тканинну та внутрішньоклітинну акумуляцію, вся ця група є нетоксичними та безпечними антибіотиками, що пояснюється їх односпрямованою дією із захисними механізмами макроорганізму. Загальна частота розвитку побічних ефектів азитроміцину у дітей становить близько 9% (при використанні еритроміцину – 30-40%). Частота побічних ефектів, які вимагають відміни препарату, становить 0,8%. У подвійному сліпому дослідженні переносимості азитроміцину, проведеному у 2598 дітей, побічні ефекти спостерігалися у 8,4% хворих. Вони зустрічалися достовірно частіше у дітей, які отримували препарати порівняння (12,9%) – ко-амоксиклав, ампіцилін, феноксиметилпеніцилін, цефалексин, цефаклор, доксициклін, диклоксацилін, флуклоксацилін, джозаміцин та еритроміцин.
У 5% дітей при лікуванні азитроміцином спостерігалися легкі або помірні абдомінальні болі, нудота, блювання або діарея (при прийомі еритроміцину та інших 14-членних препаратів, які є стимуляторами мотилінових рецепторів, вона зустрічається значно частіше).
Небажані ефекти з боку центральної нервової та серцево-судинної систем нетяжкі і трапляються менш ніж у 1% випадків.
На відміну від терапії бета-лактамними антибіотиками дисбактеріоз і пов'язані з ним ускладнення при лікуванні азитроміцином нехарактерні, оскільки він, як і інші макролід, не впливає на нормальну мікрофлору кишечника.
Алергічні реакції на азитроміцин зустрічаються менш ніж у 1% випадків, тоді як на пеніциліни вони розвиваються у 10%, а на цефалоспорини – у 4% випадків. Описано алергічні реакції, що розвинулися протягом 3-4 тижнів. після відміни азитроміцину. Наголошується перехресна алергія з іншими макролідами.
Азітроміцин протипоказаний при підвищеній чутливості до макролідів, печінкової недостатності, у І триместрі вагітності (за винятком випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода) та в період годування груддю.
Переважна більшість клінічних досліджень азитроміцину була присвячена вивченню його ефективності при інфекціях верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів.
З 1991 по 2001 р. ефективність азитроміцину при інфекціях верхніх дихальних шляхів вивчалася в 29 дослідженнях загалом у 7240 хворих, у тому числі 4263 дітей. У 5 дослідженнях (n = 1687) вивчалася ефективність 3-денного курсу терапії азитроміцином, а як препарати порівняння застосовували рокситроміцин, кларитроміцин, коамоксиклав або цефаклор протягом 7-14 днів. У трьох дослідженнях азитроміцин з клінічної та бактеріологічної ефективності був порівнянний з препаратами порівняння, а в 1 – перевершував їх. У 1 дослідженні були оцінені результати 3- та 5-денного курсу лікування азитроміцином, які виявились порівнянними.
Протягом 10 років ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх дихальних шляхів вивчалася у 29 великих рандомізованих контрольованих дослідженнях у 5901 хворого, у тому числі 762 дітей. У 12 досліджень були включені хворі з різними інфекціями, у 9 – хворі із загостренням хронічного бронхіту, у 9 – хворі з пневмонією. У 22 дослідженнях вивчалася ефективність 3-денного курсу терапії азитроміцином, у 5 – 5-денного, у 2 – ступінчастої терапії (внутрішньовенно, а потім усередину) та в 1 – одноразового прийому. Як препарати порівняння у 8 дослідженнях використовували макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, диритроміцин), у 13 – пеніциліни (ко-амоксиклав, амоксицилін, бензилпеніцилін), у 4 – пероральні цефалоспорини (цефаклор1, цефур фторхінолони (моксифлоксацин). Найчастіше (9 досліджень) азитроміцин порівнювали з коамоксиклавом. Тривалість застосування препаратів порівняння становила 10 днів. Ефективність як 3-денного, так і 5-денного курсів терапії азитроміцином була високою і в більшості досліджень виявилася порівнянною з ефективністю 10-денних курсів лікування препаратами порівняння. У 5 дослідженнях азитроміцин перевищував за ефективністю препарати порівняння (коамоксиклав, еритроміцин, бензилпеніцилін і цефтибутен). Переносність терапії в основних та контрольних групах була в цілому порівнянною, хоча в 4 дослідженнях азитроміцин викликав небажані ефекти рідше, ніж коамоксиклав або цефуроксим аксетил. Різниця була в основному обумовлена ​​нижчою частотою шлунково-кишкових розладів. У жодному дослідженні азитроміцин за переносимістю не поступався препаратам порівняння.
Ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх відділів дихальних шляхів у дітей, таких як гострий гнійний бронхіт та позалікарняна пневмонія, так само висока, як і у дорослих. Результати порівняльних контрольованих досліджень свідчать про те, що за клінічною ефективністю, яка перевищує 90 %, азитроміцин при таких інфекціях не поступається еритроміцину, джозаміцину, коамоксиклаву та цефаклору. У багатоцентровому подвійному сліпому дослідженні виявлено високу ефективність азитроміцину при мікоплазмових пневмоніях у дітей.
При позалікарняних пневмоніях у дітей (39 осіб отримували азитроміцин 10 мг/кг 1 раз на день та 34 – ко-амоксиклав 40 мг/кг у 3 прийоми) клінічна ефективність становила 100 та 94 % відповідно.
У порівняльному дослідженні азитроміцину (10 мг/кг 1 раз на день) та ко-амоксиклаву (40 мг/кг у 3 прийоми) у 97 та 96 дітей з інфекціями нижніх відділів дихальних шляхів клінічна ефективність становила 97 та 96 % відповідно. При цьому у дітей, які отримували азитроміцин, одужання наставало вірогідніше, а частота побічних ефектів терапії була меншою.
Загалом показано порівнянну ефективність короткого курсу азитроміцину та традиційних курсів лікування позалікарняних пневмоній у дітей.
Свідченням високої ефективності коротких курсів азитроміцину (3-денний курс при призначенні внутрішньо 1 раз на добу 500 мг дорослим і 10 мг/кг дітям) при лікуванні гострих інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів різної локалізації є результати проспективного 3 1574 дорослих та 781 дитину. Лікування чи швидке поліпшення спостерігалося більш ніж 96 % випадків, ерадикація збудників – 85,4 % .
Азітроміцин, що призначається в перший день у дозі 10 мг/кг, а в наступні 4 дні – по 5 мг/кг, призводив до клінічного лікування та ерадикації B. pertussis при кашлюку у дітей. У порівняльному контрольованому дослідженні встановлено, що з бактеріологічної ефективності азитроміцин (10 мг/кг на добу протягом 5 днів) перевищує еритроміцин (40-50 мг/кг на добу протягом 2 тижнів) - 100 і 89% відповідно.
Нарешті, азитроміцин показує найкращу «прихильність до лікування» (комплаенс) як серед макролідів, а й проти препаратами інших груп, оскільки застосовується лише 1 разів у добу, загалом протягом 3 днів. Це має велике значення, оскільки чим менше кратність прийому і коротший курс лікування, тим більше хворих виявляється здатне дотримуватися запропонованого режиму антибіотикотерапії. У педіатричній практиці на комплаєнс лікування істотно впливають також органолептичні властивості препарату (смак суспензій, їх консистенція, гомогенність). У двох подвійних-сліпих дослідженнях було продемонстровано, що суспензія азитроміцину є однією з найбільш відданих дітям суспензій антибіотиків.
Таким чином, азитроміцин, перший представник 15-членних макролідних антибіотиків (азалідів), може розглядатися як один із препаратів вибору терапії позалікарняних інфекцій дихальних шляхів у дітей та як препарат першого ряду в тому випадку, якщо є підстави вважати захворювання спричиненим внутрішньоклітинними збудниками. У порівнянні з еритроміцином азитроміцин більш активний проти грамнегативної флори (особливо H. influenzae), не руйнується в кислому середовищі шлунка, створює більш високі та стабільні концентрації в тканинах, має тривалий період напіввиведення (що робить можливим одноразовий прийом препарату на день), використовується короткий курсом (3 або 5 днів), рідко викликає небажані реакції та лікарські взаємодії. Застосування азитроміцину дозволяє значно спростити лікування, покращити «прихильність до лікування» і, отже, підвищити ефективність антибактеріальної терапії.

Література
1. Гострі респіраторні захворювання в дітей віком: лікування та профілактика / Науково-практична програма Союзу педіатрів Росії під ред. акад. РАМН А.А. Баранів. М: 2002.
2. Посібник з медицини. Діагностика та терапія / За ред. Р. Беркоу. М.: 1997; 1: 449-450.
3. Самсигіна Г. А., Зайцева О. В., Брашніна Н. П., Казюкова Т. В. // Педіатрія. 1998; 3: 50-53.
4. Самсигіна Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Хвороби органів дихання у дітей. Матер. конф. М: 21-22.09.99: 112.
5. Білоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактеріальна хіміотерапія. 2001; М: Ремедіум, 2001.
6. Мізерницький Ю.Л. . Сорокіна Є.В. Макроліди при інфекціях дихальних шляхів у дітей: сучасні уявлення про механізми дії // Сonsilium-medicum 2006; 8.
7. Лук'янов С.В. Клінічна фармакологія макролідів // Consilium medicum 2004; 6: 10: 769-773,
8. Лук'янов С.В. Фармакологія та клінічне застосування азитроміцину у дітей // Consilium medicum 2005; 07: 1.
9. Equi A., Balfour-Lynn I.M., Bush A., Rosenthal M. Long term azithromycin в дітей із cystic fibrosis: randomized, placebo-controlled crossover trial // Lancet 2002; 360: 978-984.
10. Hopkins SJ. Clinical Toleration and Safety of Azithromycin in Adults and Children // Rev Contemp Pharmacother 1994; 5: 383-389.
11. Мойсеєв С.В., Льовшин І.Б. Азитроміцин: старі та нові свідчення. Клин. фармакол і тер 2001; 10: 5.
12. Страчунський Л.С., Козлов С.М. Макроліди у сучасній клінічній практиці. http://www.antibiotic.ru, 27.09.2007.
13. Tredway G., Goyo R., Suares J. та ін. Компаративне дослідження азитромігіну і амоксициліну/clavulanic acid (co-amoxiclav) в доцільності громадськості-захищених у пацієнтів з peadiatric. Zithromax ICMAS Poster Book. 1996; p. 82-83.
14. Страчунський Л.С., Жаркова Л.П., Квірквелія М.А. та ін Лікування позалікарняної пневмонії у дітей коротким курсом азитроміцину // Педіатрія 1997; 5: 91-96.
15. Foulds G, Johnson RB. Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother 1993; 31: Suppl E: 39-50.
16. Буданов С.В. Азитроміцин (сумамед): основні властивості та особливості застосування в терапії позалікарняної пневмонії // Антибіотики та хіміотер 2000; 10: 28-37.
17. Карпов О.І. Комплаєнс антибіотикотерапії інфекцій дихальних шляхів // Антибіотики та хіміотер 1999; 8: 37-45.