Гормони надниркових залоз: характеристики та вплив на людський організм. Гормони та призначення наднирників З яких шарів складається наднирник

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

склад

• Клубочкова зона;
• Сітчаста зона;
• Пучкова зона.

Пучкова зона синтезує кортикостероні кортизол, а ось сітчаста зона виробляє статеві гормони, які мають прямий вплив на розвиток вторинних статевих ознак. Вироблення надмірної кількості статевих гормонів може стати причиною розвитку вірилізації, тобто. стану, у якому в жінок з'являються ознаки, характерні виключно чоловіків. Коркова речовина відповідає за підтримку в організмі водно-електролітного балансу.

Мозкова речовина здійснює синтез катехоламінів ( адреналіну та норадреналіну), яким властиво покращувати роботу серця, збільшувати кількість цукру в крові, підвищувати артеріальний тиск, а також розширювати просвіти бронхів. Крім катехоламінів ця речовина синтезує ще й пептиди, які відповідають за регуляцію процесів, що відбуваються як у центральній нервовій системі, так і у шлунково-кишковому тракті.

Форми та розміри

Кровопостачання даних залоз здійснюється за допомогою трьох груп надниркових артерій:

• нижній;
• середньої;
• верхній.

Захворювання надниркових залоз

Первинний та вторинний гіперальдостеронізм

Причини:

• Цироз печінки ( багатофакторне захворювання печінки, що супроводжується значним зниженням рівня функціонуючих печінкових клітин);
• Хронічний нефрит ( хронічне захворювання нирок запального характеру);
• Серцева недостатність ( комплекс розладів, які є наслідком зниження скорочувальної здатності серцевого м'яза);
• Не остаточно долікована первинна форма цієї патології.

• Астенія ( м'язова та загальна слабкість);
• Надмірна стомлюваність;
• напади серцебиття;
• Поліурія ( виділення великої кількості сечі);
• Підвищена спрага;
• Гіпокальціємія ( зниження рівня кальцію у крові);
• Оніміння різних ділянок тіла;

Гостра та вторинна недостатність кори

Причини:

• Аутоімунне ураження передньої частки гіпофіза ( мозкового придатка, розташованого на нижній поверхні головного мозку);
• Післяпологовий некроз ( омертвіння) Передньої частки гіпофіза;
• Макроаденоми ( пухлини);
• Інфільтраційні ( інфекційні) патології.

Симптоми:

• Астенія;
• Адинамія ( різкий занепад сил);
• зниження загальної маси тіла;
• Погіршення апетиту;
• Нудота та блювання;
• Гіперпігментація ( надмірне відкладення пігменту в шкірі);
• Артеріальна гіпотонія ( стійке зниження артеріального тиску);
• Зміни випорожнень;
• Ніктурія ( виділення великої кількості сечі у нічний час доби);
• Гіпоглікемія ( зниження рівня цукру в крові).

Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз

Причини:

• Різні мутації гена.

• гіперпігментація зовнішніх статевих органів;
• Рання поява волосся в лобковій та пахвовій зоні;
• Пізніше початок менструального циклу.

Феохромоцитома

Причини:

• Синдром Стерджа-Вебера ( системне захворювання з вродженою аномалією судин шкіри, головного мозку, судинної оболонки ока);
• Гіперпаратиреоз ( захворювання, в основі якого лежить надлишкова продукція паратгормону паращитовидними залозами).

• Підвищення артеріального тиску;
• Збліднення шкірного покриву;
• Незвітний страх;
• Відчуття мерзлякуватості;
• Судомні стани;
• Біль у різних ділянках тіла;
• Нудота та блювання;
• Рясне потовиділення;
• Підвищення рівня цукру на крові.

Хвороба Аддісона

Причини:

• Туберкульозне ураження ендокринних залоз;
• ушкодження кори залоз різними хімічними агентами;
• Первинна чи вторинна недостатність залоз;
• Аутоімунний процес.

• Гіповолемія ( зниження рівня циркулюючої крові);
• Дисфагія ( порушення ковтання);
• Жага;
• Гіперпігментація;
• Зниження артеріального тиску;
• Тахікардія ( прискорене серцебиття);
• Втрата ваги та апетиту;
• Дратівливість та запальність;
• Тремор ( тремтіння голови та рук).

Лікування: при легких формах захворювання призначається замісна гормональна терапія, а також спеціальна дієта. У тяжких випадках використовується постійна гормональна терапія.

Порушення функцій кори надниркових залоз

Як функціонує кора надниркових залоз під час вагітності?

• Особливостями метаболізму кортизолу в печінці;
• Збільшенням кількості естрогенів;
• Функціональною активністю плаценти;
• Зниження біологічної активності кортизолу;
• Проникність плаценти для кортикостероїдів.

Лікування різних захворювань надниркових залоз

Видалення надниркових залоз або адреналектомія

Фахівці пропонують два підходи:
1. Традиційний підхід – порожнинне оперативне втручання. При новоутворенні невеликих розмірів робиться невеликий розріз шкірного покриву, а також м'язів, які розташовані в ділянці нирок або на спині. При новоутворенні великих розмірів роблять широкий розріз із боку живота. Після хірургічного втручання залишається шов;

2. Ендоскопічний підхід - Операцію проводять з використанням спеціальних інструментів та ендоскопів, які вводяться через маленькі розрізи, виконані на животі, спині або в ділянці нирок.

Переваги ендоскопічного підходу

• Витяг із стаціонару через 4 - 6 днів;
• Мінімальне нанесення травм;
• Відновлення працездатності через 15 – 20 днів;
• відсутність рубців після операції;
• Одноденний постільний режим.

Недоліки ендоскопічного підходу

• Дороге обладнання;
• Велика тривалість оперативного втручання;
• Операція може бути проведена лише спеціально навченим хірургом.

Російський державний хіміко-технологічний університет

ім. Д. І. Менделєєва

Завдання №22.2:

Надниркові залози. Будова, функції гормонів.

Виконав: студент гр. О-36

Щербаков Володимир Євгенович

Москва - 2004

Надниркові залози

Наднирковий залоза, glandula suprarenalis (adrenalis), парна залоза, розташована в жировому принирковому тілі в безпосередній близькості до верхнього полюса нирки (рис. 302).

Зовнішня будова.Правий та лівий надниркові залози відрізняються за формою: правий порівнюють з тригранною пірамідою, лівий – з півмісяцем. У кожного з надниркових залоз розрізняють три поверхні: передню, fades anterior, задню, fades posterior, і ниркову, fades renalis. Остання у правого надниркового залози стикається з верхнім полюсом правої нирки, а у лівого – з медіальним краєм лівої нирки від її верхнього полюса до воріт. Надниркові залози мають жовтий колір, їх поверхні злегка горбисті. Середні розміри надниркових залоз: довжина – 5 см, ширина – 3–4 см, товщина близько 1 см.

Зовні кожен наднирник покритий товстою фіброзною капсулою, сполученою численними тяжами з нирковою капсулою. Паренхіма залоз складається з кіркової речовини (кори), cortex, та мозкової речовини, medulla. Мозкова речовина займає центральне положення та оточена по периферії товстим шаром кори, яка становить 90% маси надниркових залоз. Коркова речовина міцно спаяна з фіброзною капсулою, від якої углиб залози відходять перегородки – трабекули.

Топографія надниркових залоз.Надниркові залози розташовуються на рівні XI і XII грудних хребців, причому правий трохи нижче лівого. Задні поверхні надниркових залоз прилягають до поперекової частини діафрагми, ниркові поверхні – до нирок (див. вище); синтопія передніх поверхонь у лівого та правого надниркових залоз різна. Лівий наднирковий залози передньою поверхнею прилягає до кардіальної частини шлунка і до хвоста підшлункової залози, а медіальним краєм стикається з аортою. Правий наднирковий залози передньою поверхнею прилягає до печінки і до дванадцятипалої кишки, а медіальним краєм стикається з нижньою порожнистою веною. Обидва надниркові залози лежать заочеревинно; їх передні поверхні частково покриті очеревиною. Крім очеревини надниркові залози мають загальні з ниркою оболонки, що беруть участь у їх фіксації: це жирова капсула нирки та ниркова фасція.

Внутрішня будова.Надниркові залози складаються з двох самостійних залоз внутрішньої секреції – кори та мозкової речовини, об'єднаних в єдиний орган. Кора та мозкова речовина мають різне походження, різний клітинний склад та різні функції.

Коркова речовина наднирникаділять на три зони, пов'язані із синтезом певних гормонів. Найбільш поверхневий та тонкий шар кори виділяється як клубочкова зона, юпа glomerulosa. Середній шар називається пучковою зоною, зоноюфасдкулатою. Внутрішній шар, що примикає до мозкової речовини, утворює сітку зону, zona reticularis.

Мозкова речовина, medulla, розташована в центральному наднирнику, складається з хромафінних клітин. Його назва обумовлена ​​тим, що воно забарвлюється дворомовокислим калієм жовто-коричневий колір. Клітини мозкової речовини секретують два родинні гормони – адреналін та норадреналін, які поєднують під назвою катехоламінів.

Ембріогенез.Коркова та мозкова речовина надниркових залоз розвиваються незалежно один від одного. Спочатку (у зародка 8 тижнів) формується кіркова речовина у вигляді потовщення мезодерми поблизу кореня дорсальної брижі і нирок, що розвиваються. Потім (у зародка 12-16 тижнів) з симпатичного ембріонального стовбура відбувається міграція симпатохромафінних клітин, які вростають в зачаток кіркової речовини надниркових залоз і утворюють мозкову речовину. Таким чином, кіркова речовина диференціюється з мезодерми (з цілевого епітелію), а мозкова речовина – з ембріональних нервових клітин – хромафінобластів.

За місцем своєї закладки (між первинними нирками) коркову речовину надниркових залоз відносять до інтерренальної системи. Сюди ж зараховують додаткові надниркові залози, glandulae suprarenales accessoriae. Вони можуть зустрічатися у людини у вигляді невеликих утворень, що складаються головним чином клітин пучкової зони. Це так звані інтерренальні тільця. У 16–20% випадків їх виявляють у різних органах: у широкій зв'язці матки, у яєчнику, у придатку яєчка, біля сечоводів, на нижній порожній вені, в області сонячного сплетення, а також на поверхні самих надниркових залоз у вигляді вузликів. «Справжні» додаткові надниркові залози, що складаються з кіркової та мозкової речовин, виявляються виключно рідко.

До адреналової системи, крім хромафінних клітин мозкової речовини надниркових залоз, відносять параганглії (хромафінні тіла), що також складаються з хромафінних клітин. У вигляді невеликих клітинних скупчень, що секретують катехоламіни, вони розташовуються ліворуч і праворуч від аорти вище за її біфуркацію - corpora paraaortica, нижче біфуркації аорти - glomus coccygeum, у складі вузлів симпатичного стовбура, paraganglion sympathicum, в області біфуркації caroіcоtic - загальної сон.

Вікові особливості.Товщина та структура надниркових залоз змінюється з віком. У новонародженого кора надниркового залози складається з двох частин: із зародкової кори (Х-зони) і тонкого шару істинної кори. Після народження надниркові залози зменшуються за рахунок дегенерації Х-зони. Зростання надниркових залоз прискорюється в період статевого дозрівання. На старості розвиваються атрофічні процеси.

Будова, функції гормонів.

МОЗКОВИЙ ШАР НАДНИРНИКІВ. КАТЕХОЛОМІНИ

Мозковий шар наднирника виробляє адреналін та норадреналін. Секреція адреналіну здійснюється світло-фарбованими хромаффшшими клітинами, а норадреналіну – темно-фарбованими хромафінними клітинами. Зазвичай адреналіну припадає на частку 10–90% катехоламінів, а частку норадреналіну – інше. На думку Г. Н. Кассіля, людина, у якого норадреналіну продукується мало, веде себе в екстрених ситуаціях подібно кролику - у нього сильно виражене почуття страху, а людина, у якого продукція норадреналіну вище, поводиться як лев (теорія «кролика і лева») »).

Регуляція секреції адреналіну та норадреналіну здійснюється через симпатичні прегангліо-нарні волокна, в закінченнях яких виробляється ацетилхолін. Ланцюг подій може бути таким: подразник, який сприймається головним мозком → збудження задніх ядер гіпоталамуса (ер-готропних ядер) → збудження симпатичних центрів грудного відділу спинного мозку → преган-гліонарні волокна → продукція адреналіну та норадреналіну (викид цих гормонів з гранул). Схема синтезу катехоламінів така: амінокислота тирозин є основним джерелом утворення катехоламінів: під впливом ферменту тірозингідроксилази тирозин перетворюється на ДОФА, тобто дезоксифенілаланін. Під впливом ферменту ДОФА-декарбоксилази ця сполука перетворюється на дофамін. Під впливом дофамін-бета-гідроксилази дофамін перетворюється на норадреналін, а під впливом ферменту фенілетаноламін-н-метилтрансферази норадреналін перетворюється на адреналін (отже: тирозин → ДОФА → дофамін → норадреналін > адреналін).

Метаболізм катехоламінів відбувається за допомогою ферментів. Моноаміноксидаза (МАО) здійснює дезамінування катехоламінів, перетворюючи їх на катехолімін, який спонтанно гідролізується з утворенням альдегіду та аміаку. Другий варіант метаболізування здійснюється за участю ферменту катехол-О-метилтрансферази. Цей фермент викликає метилювання катехоламінів, переносячи метальну групу від донора.

- МАО-А та МАО-В. Форма А – це фермент нервової клітини, він дезамінує серотонін, адреналін та норадреналін, а форма В – фермент усіх інших тканин.

Адреналін і норадреналін, що виділяються в кров, згідно з даними багатьох авторів, руйнуються дуже швидко - час напівжиття становить 30 секунд.

Фізіологічні ефекти адреналіну та норадреналіну багато в чому ідентичні активації симпатичної нервової системи. Тому адреналін і норадреналін надниркових залоз називають рідкою симпатичною нервовою системою. Ефекти адреналіну та норадреналіну реалізуються за рахунок взаємодії з альфа- та бета-адренорецепторами. Так як практично всі клітини організму містять ці рецептори, у тому числі клітини крові – еритроцити, лімфоцити, то ступінь впливу адреналіну та норадреналіну як гормонів (на відміну від симпатичної нервової системи) набагато ширший.

У адреналіну та норадреналіну виявлено численні фізіологічні ефекти, як у симпатичної нервової системи: активація діяльності серця, розслаблення гладких м'язів бронхів тощо. Особливо важливо відзначити здатність катехоламінів активувати глікогеноліз та ліполіз. Глікогеноліз здійснюється за рахунок взаємодії з бета-2-адренорецепторами у клітинах печінки. Відбувається наступний ланцюг подій: активація аденілатциклази → підвищення внутрішньоклітинної концентрації цАМФ → активація протеїнкінази (кінази фосфорилази) → перехід неактивної фосфорилази В активну фосфорилазу А → розщеплення глікогену до глюкози. Процес цей здійснюється досить швидко. Тому адреналін і норадреналін використовують у реакції організму надмірно небезпечні впливу, т. е. в стрес-реакції (див. стрес). Ліполіз – розщеплення жиру до жирних кислот та гліцерину як джерел енергії відбувається в результаті взаємодії адреналіну та норадреналіну з бета-1 та бета-2-адренорецепторами. При цьому ланцюг подій такий: аденілатциклаза (активація) → підвищення внутрішньоклітинної концетрації цАМФ → активація протеїнкінази → активація тригліцеридліпази → розщеплення жиру до жирної кислоти та дигліцериду, а потім послідовно за участю вже активних ферментів дигліцеридліпази та моногліцеридліпази – до гліцеридліпази – до гліцеридліпази – до гліцеридліпази.

Крім того, катехоламіни беруть участь в активації термогенезу (продукції тепла), у регуляції секреції багатьох гормонів. Так, за рахунок взаємодії адреналіну з бета-адренорецепторами підвищується продукція глюкагону, реніну, гастрину, паратгормону, кальцитоніну, інсуліну, тиреоїдних гормонів. При взаємодії катехоламінів з бета-адренорецепторами пригнічується вироблення інсуліну.

Один із важливих напрямів у сучасній ендокринології катехоламінів – це процес управління синтезом адренорецепторів. В даний час інтенсивно досліджується питання про вплив різних гормонів та інших факторів на рівень синтезу адренорецепторів.

Згідно з даними деяких дослідників, у крові людини і тварин, можливо, є ще один вид гормону, близький за значенням до катехоламінів, який найбільш тропічний до бета-адренорецепторів. Умовно він названий ендогенний бета-адреноміметик. Не виключено, що у вагітних жінок цей фактор відіграє вирішальну роль у процесі гальмування маткової активності та виношування плода. За рахунок передпологового зниження концентрації бета-адренорецепторів у міометрії, що, ймовірно, відбувається за участю простагландинів, вплив цього фактора як інгібітора скорочувальної діяльності матки знижується, що створює умову для індукції пологового акту.

За даними американських дослідників, плід напередодні пологів починає продукувати катехоламіни у великих кількостях, що призводить до активації синтезу простагландинів у плодових оболонках, а отже, і до індукції пологів. Таким чином, не виключено, що катехоламіни плода є тим самим сигналом, що походить від плода і запускає родовий акт.

Нещодавно нами було встановлено наявність у крові людини і тварин, а також в інших біорідинах (у лікворі, навколоплідних водах, слині та сечі) факторів, що змінюють адренореактивність органів і тканин. Вони отримали назву адреномодуляторів прямої (швидкої) і непрямої (уповільненої) дії. До адреномодуляторів прямої дії відносяться ендогенний сенсибілізатор 3-адренорецепторів (ЕСБАР), який підвищує чутливість клітин, що містять Р-адренорецептори, до катехоламінів у сотні разів, а також ендогенний блокатор β-адренорецепторів (ЕББАР), який, навпаки, знижує Р-. Не виключено, що за своєю природою ЕСБАР – це комплекс амінокислот: три ароматичні амінокислоти (гістидин, триптофан і тирозин) подібно до ЕСБАР здатні значно підвищувати Р-адренореактивність гладких м'язів матки, судин, трахеї. Ці дані означають, що реакція клітини або органу на катехоламіни залежить не тільки від концентрації а- та Р-адренорецепторів та рівня катехоламінів, але й від вмісту в середовищі адреномодуляторів, який може також змінюватися. Наприклад, у жінок наприкінці доношеної вагітності вміст ЕСБАР у крові та в навколоплідних водах значно знижується, що сприяє індукції родової діяльності.

КОРА НАДНИРНИКІВ. МІНЕРАЛОКОРТИКОЇДИ

У корі надниркових залоз є три зони: зовнішня - клубочкова, або гломерулярна, середня - пучкова, або фасцикулярна, і внутрішня - сітчаста, або ретикулярна. Вважається, що у всіх цих зонах продукуються стероїдні гормони, джерелом яких є холестерин.

У клубочковій зоні в основному продукуються мінералокортикоїди, в пучковій - глкжокортикоїди, а в сітчастій - андрогени та естрогени, тобто статеві гормони.

До групи мінералокортикоїдів належать: альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксикорткостерон, 18-оксидезоксикортикостерон. Основний представник мінералокортикоїдів – альдостерон.

Механізм дії альдостерону пов'язані з активацією синтезу білка, що у реабсорбції іонів натрію. Цей білок можна назвати як калій-натрій-активована АТФ-аза або білок, індукований альдостероном. Місце дії (клітини-мішені) – це епітелій дистальних канальців нирки, в яких за рахунок взаємодії альдостерону з альдостероновими рецепторами підвищується продукція мРНК та рРНК та активується синтез білка – переносника натрію. Внаслідок цього нирковий епітелій посилює процес зворотного всмоктування натрію з первинної сечі в інтерстиціальну тканину, а звідти – у кров. Механізм активного транспорту натрію (з первинної сечі в інтерстиції) пов'язаний з протилежним процесом - екскрецією калію, тобто видаленням іонів калію з крові в кінцеву сечу. У процесі реабсорбції натрію пасивно зростає реабсорбція води. Таким чином, альдостерон є натрійзберігаючим, а також калійуретичним гормоном. За рахунок затримки в організмі іонів натрію та води альдостерон сприяє підвищенню рівня артеріального тиску.

Альдостерон також впливає на процеси реабсорбції натрію у слинних залозах. При рясному потовиділенні альдостерон сприяє збереженню натрію в організмі, перешкоджає його втраті не лише із сечею, а й із потом. Калій же, навпаки, з згодом видаляється при дії альдостерону.

Регуляція продукції альдостерону здійснюється за допомогою декількох механізмів: головний з них – ангіотензиновий – під впливом ангіотензину-Н (а його продукція зростає під впливом реніну – див вище), підвищується продукція альдостерону. Другий механізм – підвищення продукції альдостерону під впливом АКТГ, але в цьому випадку посилення викиду альдостерону набагато менше, ніж під впливом ангіотензину-П. Третій механізм – за рахунок прямого впливу натрію та калію на клітини, які продукують альдостерон. Ймовірно існування інших механізмів (простагландинового, ки-нинового та інших.). Вище зазначалося, що натрійуретичний гормон, або атріопептин, є антагоністом альдостерону: він, по-перше, сам по собі знижує реабсорбцію натрію, а по-друге, блокує продукцію альдостерону і механізм його дії.

ГЛЮКОКОРТИКОЇДИ

Серед різних глюкокортикоїдів найбільш важливими є кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегідрокортикостерон. Найсильніший фізіологічний ефект належить кортизолу.

У крові глюкокортикоїди на 95% зв'язуються з альфа-2-глобулінами. Цей транспортний білок отримав назву транскортин, або кортикостероїдзв'язуючий глобулін. До 5% глюкокортикоїдів зв'язується з альбуміном. Ефект глюкокортикоїдів визначається його вільною порцією. Метаболізуються глюкокортикоїди у печінці під впливом ферментів 5-бета- та 5-альфа-редуктази.

Фізіологічні ефекти глюкокортикоїдів дуже різноманітні. Частина з них є корисним для організму ефектом, що дозволяє організму виживати в умовах критичних ситуацій. Частина ефектів глюкокортикоїдів є своєрідною платою за порятунок.

1) Глюкокортикоїди викликають підвищення вмісту крові глюкози (тому – відповідна назва). Це підвищення відбувається за рахунок того, що гормони викликають активацію глюконеогенезу – утворення глюкози з амінокислот та жирних кислот.

Цей процес відбувається в печінці за рахунок того, що глюкокортикоїди, з'єднуючись в гепатоцитах з відповідними рецепторами, потрапляють у ядра, де викликають активацію процесу транскрипції – підвищення рівня мРНК та рРНК, активацію синтезу білків-ферментів, що беруть участь у процесах глюконеінрозинотрансу серинтреоніндегідратеї і т. д. Одночасно в інших органах і тканинах, зокрема, в скелетних м'язах глюкокортикоїди гальмують синтез білків для того, щоб створити депо амінокислот, необхідних для глюконеогенезу.

2) Глюкокортикоїди викликають активацію ліполізу для появи ще одного джерела енергії – жирних кислот.

Отже, головний ефект глюкокортикоїдів – це мобілізація енергетичних ресурсів організму.

3) Глюкокортикоїди пригнічують усі компоненти запальної реакції – зменшують проникність капілярів, гальмують ексудацію, знижують інтенсивність фагоцитозу. Ця властивість використовується у клінічній практиці – для зняття запальних реакцій, наприклад, після проведення операції на оці з приводу катаракти хворому рекомендується

щодня вводити краплі очей, що містять глюкокортикоїди (кортизон, гідрокортизон).

4) Глюкокортикоїди різко знижують продукцію лімфоцитів (Т- і В-) у лімфоїдній тканині - при масивному підвищенні рівня в крові глюкокортикоїдів спостерігається опустошення тимусу, лімфатичних вузлів, зниження в крові рівня лімфоцитів. Під впливом глюкокортикоїдів знижується продукція антитіл, зменшується активність Т-кілерів, знижується інтенсивність імунологічного нагляду, знижується гіперчутливість та сенсибілізація організму. Все це дозволяє розглядати глюкокортикоїди як активні імунодепресанти. Ця властивість глюкокортикоїдів широко використовується в клінічній практиці для усунення аутоімунних процесів, для зниження імунного захисту організму господаря і т.п. до. пухлинні клітини, що з'являються щодня, не можуть ефективно елімінуватися з організму в умовах підвищеного рівня глюкокортикоїдів.

5) Глюкокортикоїди, ймовірно, підвищують чутливість гладких м'язів судин до катехоламінів, тому на тлі глюкокортикоїдів підвищується спазм судин, особливо дрібного калібру, і зростає артеріальний тиск. Ця властивість глюкокортикоїдів, ймовірно, є основою таких явищ, як виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення мікроциркуляції в судинах міокарда і як наслідок – розвиток аритмій, порушення фізіологічного стану шкірних покривів – екземи, псоріаз.

Всі ці явища спостерігаються в умовах підвищеного вмісту ендогенних глюкокортикоїдів (при стрес-реакції) або в умовах тривалого введення глюкокортикоїдів із лікувальною метою.

6) У низьких концентраціях глюкокортикоїди викликають підвищення діурезу – за рахунок збільшення швидкості клубочкової фільтрації та, можливо, за рахунок пригнічення викиду АДГ.

Але при високих концентраціях глюкокортикоїди поводяться як альдостерон – викликають затримку натрію та води в організмі.

7) Глюкокортикоїди підвищують секрецію соляної кислоти та пепсину в шлунку, що разом із судинозвужувальним ефектом призводить до появи виразок шлунка.

8) При надмірній кількості глюкокортикоїди викликають демінералізацію кісток, остеопороз, втрату кальцію з сечею, знижують всмоктування кальцію в кишечнику, поводяться як антагоніст вітаміну Д3.

У цих умовах внаслідок гальмування синтезу білка в скелетних м'язах спостерігається в людини м'язова слабкість.

9) За рахунок активації ліполізу при дії глюкокортикоїдів підвищується інтенсивність перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ), що призводить до накопичення в клітинах продуктів цього окиснення, що істотно порушують функцію плазматичної мембрани.

10) Глюкокортикоїди впливають і на діяльність ЦНС, на функцію ВНД – вони підвищують обробку інформації, покращують сприйняття зовнішніх сигналів, що діють на багато рецепторів – смакові, нюхові тощо. ВНД - аж до виникнення шизофренії (при тривалому стресі!).

Регуляція продукції глюкокортикоїдів здійснюється за рахунок двох гормонів – кортиколіберину та АКТГ.

Кортикеліберин є 41-амінокислотним пептидом, який продукується нейронами аркуатного, дорсомедіального, вентромедіального ядер гіпоталамуса, але особливо його багато продукується в паравентрикулярних ядрах гіпоталамуса. Цей гормон, надходячи через портальну систему в аденогіпофіз, взаємодіє з кортиколіберіновими рецепторами клітин, що продукують АКТГ (гіпофіз) та за рахунок циклу подій (активація аденілатциклази, підвищення внутрішньоклітинної концентрації цАМФ, активація протеїнкінази, фосфорилювання білка), збільшує продукцію.

На продукцію кортиколіберину впливають багато факторів. Її посилюють всілякі стресори, які через кору, лімбічну систему та ядра гіпоталамуса впливають на кортиколіберінпродукуючі нейрони. Аналогічний ефект викликають ацетилхолін, серотонін, а також імпульси, що йдуть з центру добової біоритміки - супрахіазматичного ядра гіпоталамуса. Гальмування продукції кортиколіберину відбувається під впливом ГАМК (гамма-аміномасляна кислота, компонент стреслімітуючої системи!), норадреналіну, мелатоніну (гормон епіфіза) і за рахунок самих глюкокортикоїдів: коли їх концентрація в крові зростає, то за механізмом негативного зворотного зв'язку відбувається торможення.

АКТГ продукується в аденогіпофізі. Є 39-амінокислотним пептидом, який синтезується з попередника проопіомеланокортину.

Досягаючи клітин пучкової зони кори надниркових залоз АКТГ взаємодіє зі специфічними рецепторами, розташованими на цих клітинах, активує аденілатциклазу, збільшує внутрішньоклітинну концентрацію цАМФ, підвищує активність протеїнкінази, внаслідок чого зростає ряд процесів:

а) АКТГ прискорює надходження вільного холестерину з плазми в клітини надниркових залоз, посилює синтез холестерину, активує внутрішньоклітинний гідроліз ефіру холестерину, зрештою суттєво підвищує внутрішньоклітинну концентрацію холестерину;

б) посилює активність ферменту, що переносить холестерин у мітохондрії, де здійснюється перетворення холестерину на прегненолон;

в) посилює швидкість утворення прегненолону в мітохондріях з тудахолестерину, що надходить;

г) за рахунок підвищення синтезу білка (цАМФ – залежна активація) наростає масанадниркових залоз, що підвищує можливості органу як продуцента глюкокортикоїдів;

д) одночасно АКТГ за рахунок взаємодії з рецепторами жирової тканини викликає посилення ліполізу (побічний ефект АКТГ);

е) за рахунок здатності АКТГ активувати перехід тирозину в меланін під впливом АКТГ відбувається посилення пігментації.

Для продукції АКТГ характерна ритмічність, що визначається ритмічністю виділення кортиколіберину; максимальна секреція ліберину, АКТГ та глюкокортикоїдів спостерігається вранці о 6–8 годині, а мінімальна – між 18 та 23 годинами. Гальмування продукції АКТГ відбувається під впливом самих глюкокортикоїдів – кортизолу та інших. У тих випадках, коли надниркові залози уражені (наприклад, туберкульозний процес), то через низький вміст глюкокортикоїдів гіпофіз постійно продукує в підвищених кількостях АКТГ, що викликає ряд ефектів, у тому числі пігментацію (бронзова хвороба).

Така докладна інформація про глюкокортикоїди, кортиколіберину, АКТГ обумовлена ​​важливістю цієї системи у процесах життєдіяльності організму, у тому числі у процесах адаптації організму до дії несприятливих факторів середовища, які отримали назву стрес-реакції. Вивчення проблеми стресу є одним із важливих завдань теоретичної медицини.

Література:

1. Агаджанян Н.А., Гель Л.З., Циркін В. І., Чеснокова С.А.ФІЗІОЛОГІЯ ЛЮДИНИ. - М: Медична книга, Н. Новгород: Видавництво НДМА,

2003, стор.149-154.

2. Кольман Я., Рем К.-Г.Наочна біохімія: Пров. з ним. - М.: Світ, 2000. - стор 342 -343

3. Фізіологія

3. Грін Н., Стаут У., Тейлор Д.Біологія у 3-х томах. Т.2: Пров. англ. / За ред. Р. Сопера. – 2-ге вид., стереотипне – М.:Мир, 1996, стор. 296

Більшість людей не знають, що таке надниркові залози, як вони виглядають і яку роль в організмі виконують. Надниркові залози являють собою ендокринні залози, які беруть активну участь у функціонуванні організму. Обмінні процеси, контроль гормонального тла, формування захисних сил - далеко ще не весь перелік функцій, у яких бере участь орган.

Надниркові залози — важлива залоза людини, що виконує гуморальну функцію.

Де розташовані?

Топографія

Надниркові залози відносяться до залоз внутрішньої секреції, тому що є парними залозами і займають позицію у верхньомедіальній поверхні у верхніх точок нирок. Надниркові залози розташовуються в заочеревинному просторі і знаходяться по обидва боки від хребта, на висоті 11-12-го грудного хребця. Задня межа фасціальної капсули, в яку укладено обидві залози, примикає до поперекового відділу діафрагми.

Синтопія залоз

Надниркові залози складаються із зовнішньої (зовнішньої), задньої та ниркової поверхонь. По відношенню до внутрішніх органів парні залози займають таке положення:

• Правий наднирник:
  • низ примикає до верхнього кута нирки;
  • попереду межує із позаочеревинною гранню печінки;
  • центральна сторона звернена до великої вені;
  • задня грань межує з поперековою діафрагмою.
• Лівий наднирник:
  • межує з лівим верхнім кутом нирки;
  • попереду стикається із задньою стінкою сальникового отвору та шлунком;
  • розташований позаду діафрагми;
  • знизу сформовані підшлункова та судини селезінки.

Ембріологія

Зародки залоз розвиваються у плода у 1-й місяць внутрішньоутробного розвитку, їх довжина близько 5-6 мм. Зародок утворюється як розростання тканини очеревини. Розростання заглиблюється у зародок сполучної тканини, а згодом відокремлюється від шару плоских клітин. Зародок є самостійним тілом, яке сформує кіркову матерію. Елементи сонячного сплетення симпатичної нервової системи утворюють мозкову речовину надниркових залоз. Характерна шорсткість утворюється до кінця 4 місяці ембріонального розвитку.

Анатомія надниркових залоз

Надниркові залози розташовані всередині підшкірно-жирової тканини та ниркової оболонки. Тіло, латеральна та медіальна ніжка – будова залози. Право розташована залоза виглядає як тригранна піраміда, ліва - як місячний серп. Передня та задня поверхні покриті складками. Найглибша знаходиться ближче до середини поверхні та називається воротами. У лівій залозі ворота знаходяться біля основи, а у правій – біля верхівки.

Характерні розміри

Колір зовнішньої поверхні — жовтий або коричневий. З моменту народження та протягом періоду дорослішання людини маса та розміри надниркових залоз змінюються. Маса надниркових залоз у новонароджена близько 6 г, у дорослої людини від 7 до 10 г. Довжина досягає приблизно 6 см, ширина 3 см, товщина 1 см. Ліва залоза трохи більша за праву.

Будова залози

Структура залоз схожа на фрукт. Кожна заліза складається з 3 шарів, коротка характеристика описана в таблиці:

Коркова речовина надниркових залоз разом із мозковою речовиною є самостійними залозами, які беруть участь у виробленні гормонів.

Кора залоз

Картизол, андрогени, альдостерон – гормони, які виробляє кірковий шар надниркових залоз. У процесі беруть участь також комірки кіркового шару. За відсутності порушень кори надниркових залоз та впливів на неї ззовні, кількість вироблених гормонів дорівнює 35-40 мг. У кіркової речовини можна виділити 3 шари. Цей поділ простежується на невидимому неозброєному оці рівні. Кожен шар відрізняється функціями та виробляє різні речовини, що впливають на фізіологічні процеси організму.

Клубочкова зона

Вона складається з осередків прямокутної форми, які об'єднані у невеликі групи – клубочки. Вони сформована мережу капілярів, які проникають у рідкий клітинний шар. Для врегулювання кров'яного тиску потрібні альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Саме клубочкова зона є основним місцем їхньої освіти.

Пучкова зона

Найбільш широка зона кори залоз знаходиться між клубочковим і сітчастим шарами. Її утворюють довгі, світлі багатогранні клітини, розташовані поперчено поверхні залоз. Елементи пучкової зони відповідають за секрецію кортикостерону, кортизолу. Вони потрібні для врегулювання процесів обміну жирів, білків та вуглеводів в організмі людини.

Сітчаста зона

Дрібні, прямокутні клітини утворюють невеликі сполуки. Це третій внутрішній прошарок, який відповідає за синтез андрогенів. Основними гормонами, які виробляються в сітчастій зоні, вважаються:

• дегідроепіандростерон;
• адреностерон;
• естроген;
• тестостерон;
• прегненолон;
• сульфат дегідроепіандростерон;
• 17-гідроксипрогестерон.

Мозкова речовина

Центр залоз – мозкова речовина. Воно складається з великих клітин, пофарбованих у жовто-бурий колір. Його осередки відповідають за синтез норадреналіну та адреналіну та доставку цих речовин у кров. Такий гормон потрібен для приведення в повну готовність усіх систем та внутрішніх органів у разі виникнення загрози. Процес починається лише після того, як симпатична нервова система через спинний мозок передасть «вказівку».

Кровопостачання та іннервація

Особливості кровопостачання полягають у великому підведенні крові на 1 гр. тканини порівняно з іншими органами.

Три великі кровоносні артерії з 50-ти, якими виконується спільне кровопостачання надниркових залоз і нирок.

• верхня головна надниркова артерія, яка виходить з діафрагмальної нижньої кровоносної судини;
• середня артерія (забезпечується черевною кровоносною судиною);
• нижня артерія (пов'язана з нирковою артерією).

Частина судин постачають кров'ю лише кірковий шар, інші проходять крізь нього і живлять мозкову речовину. Широкі капіляри створюють підведення крові до центральної кровоносної судини. Центральна вена з боку лівої залози входить до ниркової артерії, а з боку правої залози до нижньої порожнистої вени. Крім того, безліч дрібних кровоносних судин виходять із парних залоз і впадають у відгалуження ворітної вени.

З поперековими вузлами лімфатичної системи з'єднується мережа лімфатичних капілярів. Блукаючі нерви забезпечують парні залози нервовими елементами. Крім того, сукупність нервових елементів сонячного сплетення забезпечує мозкову речовину прегангліонарними симпатичними волокнами. Іннервація відбувається, завдяки нервовим елементам черевного, надниркового та ниркового сплетень.

Щоб визначити, як болять надниркові залози, і головне – які симптоми притаманні захворюванням, потрібно детально розглянути патології, що діагностуються у пацієнтів, наслідки їх розвитку.

У будь-якому віці слід прислухатися до свого організму і думки про те, що залози працюють неправильно. Повинні насторожити такі симптоми:

• надто швидка стомлюваність;
• слабкість м'язів та почастішання випадків судом;
• дратівливість та нервозність;
• збої з боку центральної нервової системи;
• диспепсичні розлади;
• знижений чи підвищений артеріальний тиск;
• виникнення пігментованих ділянок тіла, як правило, не закритих одягом.

Дані симптоми більшою чи меншою мірою характерні для захворювань надниркових залоз, про які докладніше описано далі.

Саме надниркові залози відповідають за виділення ряду гормональних речовин, які забезпечують нормальну роботу всього організму. Одні гормональні речовини відповідають за якість обмінних процесів в організмі. Яскравим доказом цього є гормони глюкокортикоїди. Вони регулюють нормальний вуглеводний обмін. Через збій нормальної роботи цього гормону, а надлишку, можливий ризик виникнення цукрового діабету.

Ще одним важливим завданням гормонів надниркових залоз є нормальна процедура, коли відбувається розпад жирової тканини, контроль їхнього місця знаходження, кількість вироблення, де вони налагоджуються. Від їхньої роботи залежить те, як довго утримується в організмі людини вода, як налагоджено мінеральний обмін у людини.

Перед тим як говорити про можливі патологічні процеси в них, необхідно зрозуміти їхню важливість для організму людини. Які функції виконають надниркові залози:

1. регулюють обмінні процеси;
2. Відповідають за вироблення важливих гормонів;
3. Відновлюють організм після стресу та психічних потрясінь.

При порушеннях їх функції стресові ситуації проходять важко для людини протягом кількох днів, коли організм відновлюється, можуть спостерігатися такі симптоми як сонливість, стомлюваність, паніка, страх і надалі розвивається затяжна депресія.

Порушення в роботі цього органу може призвести до серйозних захворювань та зростання пухлинних утворень. Парний залізистий орган виробляє певні гормони, і складається з мозкової та зовнішньої кіркової речовини.

Катехоламіни (дофамін, норадреналін) та стероїдні гормони які відповідають за електролітний, жировий, білковий та вуглеводний обмін речовин, регулюють ЦНС та серцево-судинну систему.

Які гормони виробляють надниркові залози

Функція надниркових залоз – це виробництво та вироблення важливих для організму людини гормонів. Адреналін, норадреналін, альдостерон, кортизол про ці гормони кожен уже чув, і знає, наскільки вони необхідні для людського організму та нормальної його роботи.

Адреналін – ефективно бореться у випадки небезпеки, стресової ситуації, сильних емоцій (позитивних та негативних) та болем. Під час викиду адреналіну мозковою речовиною людина стає сильною, в момент травми може її не відчувати, поки діє гормон, больові відчуття притуплюються в кілька разів.

Для чого необхідний гормон:

• Розвиває рефлекторні здібності;
• Піднімає тонус м'язової маси, моторику;
• Сприяє розумовій активності, увазі;
• Забезпечує киснем легені;
• Піднімає больовий поріг.

Норадреналін - нейтралізатор адреналіну, гормони схожі за дією, але норадреналін має менше функцій. Гормон геройства та обурення виробляється у стресовій ситуації.

Чому можна спостерігати приплив крові до обличчя, коли людина в гніві, це відбувся викид в організм саме цього гормону.

Завдяки гормону людина легко справляється з повсякденними турботами, проблемами та стресами. Чим більше норадреналіну, тим людина має оптимістичний настрій і легко вирішує ту чи іншу проблему.

Підвищенню гормону може сприяти зайве вживання кави, надмірні заняття спортом, анорексія і жорсткі дієти, депресія, що затягнулася, і сильні потрясіння.

Якими наслідками для організму можуть спричинити високий рівень кортизолу?

1. Поява цукрового діабету;
2. Зниження імунного захисту організму;
3. Скорочення тестостерону у крові у чоловіків;
4. Втрата чи набір ваги;
5. Виникнення проблем із серцем.

Тепер зрозуміло, наскільки важливі ці гормони для нашого організму, надлишок чи недолік може призвести до серйозних наслідків. Здорові надниркові залози – це хороший імунітет, стабільна нервова, ендокринна та серцево-судинна система.

Класифікація надниркових залоз

Хвороби надниркових залоз діляться на 2 групи:

1. Нестача гормону;
2. Надлишок гормону.

Усі захворювання цього органу можна віднести:

• Первинні прояви хвороби, коли нестача роботи органу призводить до патологічних порушень та їх первинного ураження;
• Побічні ознаки обумовлені зниженням роботи кори органу у зв'язку з порушенням гіпоталамуса та гіпофіза;
• Гостра надниркова недостатність (он).

Захворювання надниркових залоз

Досить багато існує хвороб пов'язаних із порушенням у роботі органу:

• Хвороба Аддісона;
• Хвороба Іценка-Кушинга;
• Альдостерома наднирника;
• Феохромоцитома надниркових залоз;
• Втома надниркових залоз;
• Гіпертрофія надниркових залоз;
• Нейробластома наднирника;
• Туберкульоз надниркових залоз;
• Аденокарцинома наднирника.

Захворювання надниркових залоз та заочеревинного простору мають різні симптоми, причини розвитку хвороби та методи лікування.

Хвороба Аддісона

Хвороба Аддісона (Addison's disease). Досить рідкісне захворювання ендокринної системи.

Відбувається повне або часткове порушення вироблення гормонів наднирниками, найчастіше кортизолу.

Ця хвороба розвивається внаслідок нестачі гормонів (кортизолу та альдостерону) та їх вироблення.

Симптоми:

• Швидка стомлюваність, апатія, депресія, тривожний стан;
• Слабкість у м'язах, тремор кінцівок та голови;
• Різке зниження ваги; відсутність апетиту;
• Діарея, метеоризм, біль у ділянці живота та попереку, блювотні позиви;
• Гіпотонія (зниження артеріального тиску), тахікардія;
• Розповсюдження пігментації на ділянках схильних до потрапляння променів сонця;
• Порушення психоемоційного стану, грубість, запальність;
• Порушення смакових рецепторів та переваг, одночасне поєднання солоного та солодкого, кислого та солодкого тощо;
• Сильна спрага;
• Порушення еректильної функції; імпотенція;
• Параліч.

1. Аутоімунні захворювання надниркових залоз;
2. Туберкульоз надниркових залоз;
3. Вилучення органу;
4. Гормональна терапія та її наслідки;
5. Крововиливи надниркових залоз, онкологія;
6. ВІЛ та сифіліс;
7. Х-зчеплена адренолейкодистрофія.

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Іценка-Кушинга (Кушінгоїд). Адренокортикотропний гормон гіпофіза надмірно виробляється і накопичується в корі надниркових залоз. Поразка гіпоталамуса та гіпофіза при гіперпластичних змінах надниркових залоз.

Синдром супроводжується такими симптомами:

• Різкий набір ваги, ожиріння, яке розвивається на деяких ділянках тіла – обличчя (стає одутлим), шия, спина, груди та живіт;
• Обличчя набуває червоно-синюшного відтінку;
• М'язова недостатність, відсутність тонусу та еластичності м'язів;
• Блідість шкірних покривів;
• Атрофія мускулатури та м'язової маси на сідницях, ногах та стегнах;
• Покриви шкіри стають сухими, шорсткими, поява судинних зірочок на тілі та обличчі;
• Біль в м'язах;
• Поразка ЦНС, депресії, почуття страху та тривоги, суїцидальні думки;
• Серцева недостатність.

Причиною хвороби є надмірне вироблення адренокортикотропного гормону гіпофіза.

Альдостерома: причини, симптоми

Альдостерома є онкологічним утворенням, яке знаходиться не далеко від надниркових залоз. Пухлинна освіта розвивається з клітин епітелій кори наднирника та сприяє появі такого захворювання, як синдром Конна (Conn's Syndrome).

Ниркова група:

• Сильне відчуття спраги;
• Часті позиви помочитися (поліурія), особливо вночі (ніктурія);
• Поразка клубочків нирок та паренхіми (нефропатія).

Ознаки з боку серцевої системи проявляються набряками та крихкістю судин, поява синців на шкірі, обумовлено цей стан стрімким виробленням альдостерону в організмі.

Прояв захворювання з боку нервової системи, проявляється виникненням спазмів м'язів, не довільного тремору кінцівок – це обумовлено нестачею в організмі таких важливих мікроелементів, як магній та калій.

Ознаки хвороби:

• Швидка стомлюваність, слабкість всього організму;
• Часткова чи повна відсутність рухливості;
• Метеоризм, часті запори;
• Судоми, слабкість та біль у м'язах;
• Міопатія.

Всі ці патологічні процеси зливаються в єдину систему, утворюючи загальну симптоматику:

1. Мігрень;
2. Високий АТ;
3. Різко падає зір;
4. Прискорене серцебиття, тахікардія;
5. Біль в серці;
6. Розлад функції серцевого м'яза.

Причини альдостероми:

• Патологія ендокринної системи; цукровий діабет;
• Спадковість;
• Порушення діяльності надниркових залоз, аденома;
• Слабкий імунітет, аутоімунні процеси;
• Порушення гормонального тла;
• Травми, інфекції та запалення вражаючі нирки та надниркові залози.

Хвороби надниркових залоз у чоловіків

Синдром Нельсон. Виявляється захворювання на тлі пухлини гіпофіза та недостатності надниркових залоз. Найчастіше синдром – це вторинне прояв основного захворювання надниркових залоз.

Симптоми:

1. Мігрень;
2. Порушення зорового апарату;
3. Зміни смакових переваг;
4. Поява на тілі пігментних плям.

Лікування спрямоване на відновлення функції гіпофіза та гіпоталамуса, аж до хірургічного втручання, якщо медикаментозне лікування неефективне.

Пухлини надниркових залоз. Пухлини можуть відноситися, як до доброякісних утворень, так і злоякісних, мати різну щільність, структуру та клінічну картину.

Основні симптоми:

1. Тремор кінцівок;
2. Високий АТ;
3. Почастішання серцебиття;
4. Порушення з боку нервової системи, страхи, атаки паніки, надмірна збудженість;
5. Часті позиви до сечовипускання;
6. Різкі болі в животі.

Гормони надниркових залоз

Захворювання залоз протікають як із порушеннями гормональних функцій, і без них.

Нестача гормонів, що викликають біль та інші симптоми, провокується наднирковою недостатністю первинного чи вторинного типу, гострої чи хронічної форми.

Надлишок гормонів виникає, як правило, з інших причин, серед яких:

• різні пухлини мозкової зони;
• новоутворення пучкової, клубочкової та сітчастої зон;
• пухлини змішаного типу;
• дисфункції та гіпертрофія кори надниркових залоз.

В інших випадках патології залоз протікають без виражених проблем з боку ендокринної системи за рахунок утворення пухлин, які не мають гормональної активності.

Основним завданням надниркових залоз вважається вироблення гормонів. Так мозкова речовина надниркових залоз виробляє два головні гормони: адреналін і норадреналін.

Адреналін - важливий гормон у боротьбі зі стресом, який виробляється мозковою речовиною надниркових залоз. Активація даного гормону та його вироблення збільшується як при позитивних емоціях, так і стресі чи травмах. Під впливом адреналіну, тіло людини використовує резерви накопиченого гормону, які пров'яляться у вигляді: збільшення та розширення зіниць, прискореному диханні, припливи сил. Тіло людини стає більш потужним, з'являються сили, підвищується опірність до болючих відчуттів.

Адреналін та норадреналін – гормон у боротьбі зі стресом

Норадреналін – гормон стресу, який вважають попередником адреналіну. Має менший вплив на організм людини, відчуває у регуляції артеріального тиску, що дозволяє стимулювати роботу серцевого м'яза. Коркова речовина надниркових залоз виробляє гормони класу кортикостероїдів, які поділяють на три шари: клубочковий, пучковий та сітчаста зона.

Гормони кори надниркових залоз клубочкової зони виробляють:

• Альдостерон відповідає за кількості іонів K і Na в крові людини. Відчує у водно-сольовому обміні, сприяє збільшенню циркуляції крові, підвищує артеріальний тиск.
• Кортикостерон – малоактивний гормон, який бере участь у регуляції водно-сольового балансу.
• Дезоксикортикостерон – гормон надниркових залоз, які підвищують опірність у нашому організмі, надає силу м'язам та скелету, також регулює водно-сольовий баланс.

Гормони пучкової зони надниркових залоз:

• Кортизол – гормон, що зберігає енергетичні ресурси організму, бере участь у вуглеводному обміні. Рівень кортизолу в крові часто подається коливанням, тому вранці його набагато більше ніж увечері.
• Кортикостерон – гормон, про який писалося вище, також виробляється пучковою зоною надниркових залоз.

Сітчаста зона кори надниркових залоз відповідає за секрецію статевих гормонів – андрогенів, які впливають на статеві ознаки: статевий потяг, збільшення м'язової маси та сили, жирові відкладення, а також рівень ліпідів та холестерину в крові.

Виходячи з вищевикладеного, можна зробити висновок, що гормони надниркових залоз виконують важливу функцію в організмі людини, а їх дефіцит або надлишкова кількість здатна призвести до розвитку порушень в цілому організмі.

Глюкокортикоїди

Основні гормони-глюкокортикоїди – кортизон, кортизол, кортикостерон, дезоксикортизол та дегідрокортикостерон.

Їхня секреція відбувається при стресових ситуаціях, а також при великій крововтраті, травмах, переохолодженні, при отруєннях та поточних захворюваннях інфекційного характеру.

Це відбувається таким чином: стрес провокує викид адреналіну, який надходить у гіпоталамус і дає останньому сигнал стимулювання вироблення кортизолу.

Функції глюкокортикоїдів:

• регуляція обміну білків та вуглеводів;
• підвищення концентрації глюкози в крові шляхом стимуляції синтезу її у печінці;
• участь у процесі жирового обміну шляхом перетворення жирових клітин на енергію;
• збудження нервової системи, формування відповідного настрою;
• затримка рідини у організмі;
• надання протизапального та загоюючого ефекту.

Всі ці функції за невисокого рівня стресу приносять користь організму. При тривалому стресі рясний викид глюкокортикоїдів призводить до виведення кальцію з організму, збільшення секреції соляної кислоти, розвитку м'язової слабкості, підвищення чутливості судин. Все це призводить до досить серйозних захворювань – остеопорозу, виразки шлунка, психозів, порушень розвитку кісткового скелета, хвороб серцево-судинної системи.

Мінералокортикоїди

До цієї групи входять альдостерон, дезоксикортикостерон та оксикортикостерон. Перший гормон є найактивнішим.

Рівень мінералокортикоїдів визначається вмістом натрію та калію. Пригнічує секрецію підвищений вміст цих елементів, які недолік має зворотне дію. Крім того, кількість мінералокортикоїдів визначається секрецією адренокортикотропного (АКТГ) гормону гіпофіза, але АКТГ більшою мірою впливає на вироблення кортизолу.

Функції мінералокортикоїдів:

• участь у мінеральному обміні (калію та натрію);
• регуляція артеріального тиску;
• контроль концентрації електролітів у крові.

Андрогени

Андрогени – важливі статеві гормони, необхідні і чоловічому, і жіночому організму. Основний гормон групи андрогенів – андростендіон. Для жінок надниркові залози є основним їх постачальником, а в чоловічому організмі така кількість андрогенів має лише другорядну роль.

Андрогени у 10-20 разів менш активні, ніж тестостерон. Але навіть за такої невеликої кількості підвищення рівня андрогенів може вплинути на формування вторинних чоловічих статевих ознак у жінок - оволосіння тіла, поява грубого голосу. Це одні із симптомів проблем із наднирковими залозами у жінок.

Функції андрогенів:

• оволосіння тіла в пахвових западинах, пахвинній ділянці, на обличчі у чоловіків тощо;
• формування вторинних статевих ознак;
• формування статевої поведінки;
• підтримка лібідо;
• впливом геть функціонування сальних залоз;
• впливом геть роботу нервової системи.

Катехоламіни

Мозкова речовина надниркових залоз продукує гормони-катехоламіни. До цієї групи належать дофамін, адреналін та норадреналін. Це швидкодіючі гормони, секреція яких відбувається лише за стресових ситуаціях. Вони не є життєво важливими, але відіграють значну роль при адаптації організму до стресу.

Функції катехоламінів:

• вплив на роботу серцево-судинної системи шляхом почастішання серцебиття;
• звуження судин;
• зниження перистальтики шлунково-кишкового тракту;
• пригнічення утворення сечі;
• збудження нервової системи, посилення рефлексів, покращення мозкової діяльності;
• посилення роботи потових та сальних залоз;
• розширення бронхів.

Дані залози відповідальні за викид у кров адреналіну та норадреналіну при стресі, вони також виробляють кортизол та катехоламіни.

Також надниркові залози впливають на функції нирок шляхом вироблення альдостерону, що впливає на осмолярність у плазмі крові.

Будова надниркових залоз

Надниркові залози розташовуються в заочеревинному просторі вище нирок, їх загальна маса становить 7-10 г. Вони оточені жировим прошарком і нирковою фасцією. Кожен наднирник має подвійну структуру. Він складається із зовнішньої кори надниркових залоз і внутрішньої мозкової речовини, обидві дані речовини беруть участь у виробленні гормонів.

Кора надниркових залоз в основному виробляє кортизол, альдостерон та андрогени, а мозкова речовина виробляє адреналін та норадреналін.

На відміну від прямої іннервації мозкової речовини, діяльність кори надниркових залоз регулюється нейроендокринними гормонами, що виробляються в гіпофізі, що знаходяться під контролем гіпоталамуса та ренін-ангіотензинової системи.

Кора надниркових залоз

Кора надниркових залоз відповідає за вироблення кортикостероїдів та гормонів андрогенів. Частина гормонів виробляють спеціальні клітини кори, у тому числі альдостерон, кортизол та андрогени, такі як андростендіон.

У нормальних умовах, за відсутності пошкоджень та зовнішніх впливів надниркові залози виробляють кількість гормонів еквівалентну приблизно 35-40 мг ацетату кортизону. Кора надниркових залоз складається з трьох зон або шарів.

Ця зональність відстежується тільки на мікроскопічному рівні і кожна зона відрізняється структурними та анатомічними особливостями. Зони кора надниркових залоз мають функціональну відмінність, у кожній є різні ферменти, через що кожна зона виробляє різні гормони.

Клубочкова зона - це основне місце вироблення мінералкортикоїдів (альдостерону, кортикостерону та дезоксикортикостерону), відповідальних головним чином за регулювання кров'яного тиску.

Основним стимулятором альдостерону є ангіотезин II. Ангіотезин стимулює юкстагломерулярні клітини, якщо кров'яний тиск падає нижче 90.

Пучкова зона розташовується межу клубочкової та сітчастої, вона відповідає за вироблення глюкокортикоїдів, таких як 11-дезоксикортикостерон, кортикостерон та кортизол.

Надниркові залози - парні ендокринні залози. У людини розташовані у безпосередній близькості до верхнього полюса кожної нирки. Відіграють важливу роль у регуляції обміну речовин та в адаптації організму до несприятливих умов.

Надниркові залози складаються з двох структур - коркової речовини та мозкової речовини, які регулюються нервовою системою.

Коркова речовина надниркових залоз

Гормони, які продукуються в кірковій речовині, відносяться до кортикостероїдів. Сама кора надниркових залоз морфо-функціонально складається з трьох шарів:

1. Клубочкова зона (у клубочковій зоні утворюються гормони, звані мінералкортикоїди. До них відносяться: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Мінералкортикоїди підвищують реабсорбцію Na і виділення K в нирках);

2. Пучкова зона (у пучковій зоні утворюються глюкокортикоїди, до яких відносяться: кортизол, кортикостерон. Глюкокортикоїди мають важливу дію майже на всі процеси обміну речовин.

Вони стимулюють утворення глюкози з жирів та амінокислот (глюконеогенез), пригнічують запальні, імунні та алергічні реакції, зменшують розростання сполучної тканини, а також підвищують чутливість органів чуття та збудливість нервової системи);

3. Сітчаста зона (у сітчастій зоні виробляються статеві гормони (андрогени, що є речовинами - попередниками естрогенів). Дані статеві гормони грають роль дещо іншу, ніж гормони, що виділяються статевими залозами. Вони активні до статевого дозрівання і після дозрівання статевих залоз; у тому числі вони впливають в розвитку вторинних статевих ознак.

Нестача цих статевих гормонів викликає випадання волосся; надлишок веде до вірилізації - появі у жінок рис, характерних для протилежної статі).

Мозкова речовина надниркових залоз

Клітини мозкової речовини надниркових залоз виробляють катехоламіни - адреналін та норадреналін.

Ці гормони підвищують артеріальний тиск, посилюють роботу серця, розширюють просвіти бронхів, збільшують рівень цукру на крові. У стані спокою вони постійно виділяють невелику кількість катехоламінів.

Під впливом стресової ситуації секреція адреналіну та норадреналіну клітинами мозкового шару надниркових залоз різко підвищується.

Гормони підшлункової залози

Основними гормонами підшлункової залози є такі сполуки:

· Інсулін. Основна функція інсуліну в організмі полягає у зниженні рівня цукру в крові.

· Глюкагон. Відповідає за збільшення вмісту глюкози у кров'яному руслі шляхом стимулювання утворення її у печінці. Крім цього, глюкагон сприяє розщепленню ліпідів у жировій тканині.

· С-пептид. Не відноситься до гормонів підшлункової залози, а є деякою частиною молекули про-інсуліну, яка в процесі синтезу відокремлюється від неї, після чого виявляється в кров'яному руслі. С-пептид дає можливість визначити вміст інсуліну у хворих на цукровий діабет, допомагає спостерігати за станом плода у тих жінок, які страждають на діабет вагітних.

Гормони статевих залоз

Усі статеві гормони синтезуються у гонадах.

Естрогени – жіночі статеві гормони.

Стимулюють зростання та розвиток внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Недостатність призводить до інфантилізму. Стимулюється розвиток вторинних статевих ознак у пубертатному періоді (період статевого дозрівання).

Підсилює процеси кровообігу у статевих органах. Регулює процеси відновлення ендометрію після місячних. Має виражений анаболічний ефект – прискорює синтез білка. Прискорює дозрівання скелета.

При вагітності стимулює ріст матки.

Гестагени – жіночі статеві гормони вагітності.

Фізіологічна функція полягає в основному у забезпеченні можливості наступу і потім у підтримці вагітності (гестації) – звідки й назва.

Андрогени – чоловічі статеві гормони (тестостерон).

тестостерон синтезується в яєчниках, у клітинах Лейдингу (насіння підтримуючих клітин). Регулює репродуктивну функцію чоловіків.

Гормон вилочкової залози (тимозин), його дії

Вилочкова залоза розташована у верхньому середостінні за грудиною. Складається з двох часток. Має важливе значення у імунних процесах.

Тимозин - це пептид, який відіграє важливу роль у вуглеводному обміні кальцію, регулює ріст і розвиток скелета, посилює секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза. Змінює кількість Т-лімфоцитів протягом життя.

Прояв гіпо- та гіперфункції гіпофіза, щитовидної залози, паращитовидних залоз, підшлункової залози, статевих залоз, надниркових залоз, вилочкової залози. Захворювання щитовидної залози як регіонарна патологія.

· Гіперфункція гіпофіза - у молодому віці викликає гігантизм. У дорослих акромегалія, посилення активності всіх залоз.

Гіпофункція гіпофіза – затримує ріст, при цьому пропорції тіла та розумовий розвиток не страждають.

· Гіперфункція щитовидної залози – надмірна продукція тиреоїдних гормонів, що призводить до порушення БЖУ. Захворювання супроводжується: схуднення, тахікардія, підвищена нервова збудливість, витрішкуватість.

Гіпофункція щитовидної залози - ендемічний зоб (характерне розростання тканини щитовидної залози, що може бути пов'язане з недоліком йоду в навколишньому середовищі), вроджений гіпотиреоз (переважає гальмування всіх функцій організму: ослаблена діяльність ряду органів і систем, відзначається млявість обмінних процесів .

· гіперфункції паращитовидних залоз – обумовлено надмірним виділенням паратгормону при надмірному розростанні паращитовидних залоз. В результаті цього підвищується рівень кальцію і знижується вміст фосфору в сироватці крові, що призводить до змін у кістковій тканині, сечовидільній системі, травному тракті.

гіпофункція паращитовидних залоз – зниження рівня кальцію та збільшення рівня фосфору у сироватці крові, що веде до спазмофілії.

Біохімічні порушення спричинюють підвищення нейром'язової збудливості. Одночасно спостерігається, на противагу гіперфункції паращитовидних залоз, порушення відкладення кальцію в кістках (остеопороз).

· Гіперфункції підшлункової залози – загальна слабкість, швидка стомлюваність, постійна сонливість, апатія. Якщо цьому етапі не буде призначено відповідне лікування, то захворювання продовжить прогресувати, а стан організму погіршуватися: з'являються сильні і хворобливі судоми, нерідко з'являються втрати свідомості, різкий набір ваги.

гіпофункція підшлункової залози – є основним провісником появи цукрового діабету.

· Гіперфункції статевих залоз – надлишок (інтенсивне вироблення) статевих гормонів (передчасне статеве дозрівання, швидке зростання тіла, ранній розвиток додаткових статевих залоз та вторинних статевих ознак.).

гіпофункція статевих залоз - недолік вироблення статевих гормонів (припиняється зростання та розвиток внутрішніх та зовнішніх статевих органів, не виникають вторинні статеві ознаки, збільшується період росту кісток у довжину, стають більш тонкими м'язові волокна).

· гіперфункції надниркових залоз - викликає м'язову слабкість, шкірні стрії, підшкірні крововиливи та сприяє гіпотрофії м'язів та жировим відкладенням на обличчі (місяцеподібне обличчя), у міжлопаткових областях («горб буйвола») та мезентеріальному ложі (ожиріння тулуба).

гіпофункція надниркових залоз - При цьому, як правило, одночасно уражається і мозкова, і кіркова речовина. симптом, Що Найбільш кидається в очі, - швидка стомлюваність і почуття розбитості в тілі, часто поєднується з явним порушенням психічної працездатності.

· Гіперфункції вилочкової залози – розвивається тиміко-лімфатичний статус. Заліза збільшена. У хворого пастозне одутле обличчя, пухка підшкірна клітковина, огрядність, тонка шкіра, м'яке волосся.

гіпофункція вилочкової залози – сповільнюється ріст, фізичний розвиток, зменшується маса тіла, діти часто хворіють.

Захворювання щитовидної залози як регіонарна патологія.

Гіпофункція щитовидної залози може розвинутись у людей, які проживають у місцевостях, де у воді та ґрунті нестача йоду. Тоді секреція тироксину зменшується, що веде до посилення секреції (на кшталт зворотного зв'язку) ТТГ. Внаслідок заліза гіпертрофується, розвивається ендемічний зоб, хоча продукція тироксину залишається зниженою. Розвивається гіпотиреоз.

Малюнок №14. Ендемічний зоб. При гіперфункції щитовидної залози розвивається тиреотоксикоз - дифузний токсичний зоб або Базедова хвороба. При цьому збільшується щитовидна залоза (зоб), з'являються екзофтальм, тахікардія, підвищення обміну речовин, особливо основного. Хворі худнуть, маючи підвищений апетит (поліфагія), температура тіла підвищена.

Підвищуються збудливість та дратівливість. Малюнок № 15. Базедова хвороба. Гормон тиреокальцитонін разом із паратгормоном регулюють обмін кальцію та фосфору. Кальцитонін знижує рівень Са у крові. У кістковій тканині кальцитонін активує функцію остеобластів та посилює мінералізацію (відкладення Са у кістках).

Функція остеокластів, що руйнують кісткову тканину, пригнічується.

Соматична сенсорна система; види шкірних рецепторів; тактильні тільця Мейснера, рецептори тиску – диски Меркеля, тільця Руффіні, рецептори вібрації – тільця Пачіні, терморецептори – холодові та теплові.

Вплив надниркових залоз на статеві ознаки

Наступною не менш важливою функцією цього органу є вироблення статевих гормонів. Кора даних чоловічих та жіночих гормонів складається з андрогенів та естрогенів. Вони відповідають за репродуктивну систему, а також утворюють другорядні ознаки статевої системи.

Ще одна функція цього органу проявляється в адаптаційній здатності нормально переносити стресові ситуації. Для цього орган виробляє норадреналін та адреналін. Вони впливають на нервову систему, поступово переводять із нормального в стресовий стан організм.

Ще цікава особливість даних органів у тому, що вони відповідальні за зовнішні вигляд, голосові характеристики та енергію сексуального плану. Все це завдяки гормонам. Прояв цих гормонів у жіночої статі характерний відсутністю волосяного покриву на лицьовій частині, приємним, тоненьким голосом, наявністю молочних залоз.

Отже, що таке надниркові залози, і які їх функції відомо. Варто також сказати, що відбувається з роботою організму, якщо надниркові залози перестають нормально функціонувати. Це призводить до різних негативних наслідків. Все залежить від того, як поширюється сфера ураження на залози. Варто враховувати також надлишок чи нестачу гормонів цього органу. Внаслідок цього функції надниркових залоз страждають.

Захворювання або порушення надниркових залоз відбуваються, коли в організмі стався дисбаланс одного або декількох гормонів. Залежно від цього, якого гормону сталося збій, розвиваються певні симптоми. При дефіциті альдостерону разом із сечею виводиться велика кількість натрію, що веде до зниження артеріального тиску та підвищення калію в крові.

Якщо стався збій вироблення кортизолу, з порушенням альдостерону, може гратися надниркова недостатність, яка є складним захворюванням, що загрожує життю людини. Основними ознаками цього порушення вважається зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, дисфункція внутрішніх органів.

Ознаки захворювань надниркових залоз

Дефіцит андрогенів у хлопчиків особливо при внутрішньоутробному розвитку веде до розвитку аномалій статевих органів та уретри. У медицині такий стан називається «псевдогермафродитизм». У дівчаток дефіцит цього гормону веде до затримки статевого дозрівання та відсутності менструацій. Перші ознаки та симптоми захворювань надниркових залоз розвиваються поступово і характеризуються:

• підвищеною стомлюваністю;
• м'язова слабкість;
• підвищена дратівливість;
• порушення сну;
• анорексія;
• нудота блювота;
• гіпотензія.

У деяких випадках відзначається гіперпігментація відкритих частин тіла: складки шкіри рук, шкіра навколо сосків, ліктів стає на 2 тони темнішою за інші ділянки. Іноді з'являється потемніння слизових. Перші ознаки захворювань надниркових залоз часто сприймають за звичайну перевтому або незначні порушення, але, як показує практика, такі симптоми часто прогресують і призводять до розвитку складних захворювань.

Підвищена стомлюваність – перша ознака порушення роботи надниркових залоз

Симптоми захворювань надниркових залоз

Однією з найпоширеніших патологій надниркових залоз, з симптомами яких стикається більшість пацієнтів, є хвороба Аддісона.

Як було зазначено, розвивається недуга внаслідок первинної чи вторинної наднирникової недостатності.

У першому випадку йдеться про поразку тканин самих залоз, у другому – при захворюваннях головного мозку, наслідком яких є задіяння гіпофіза чи гіпоталамуса.

Якщо взяти за основу статистику діагнозів, то клінічних випадків хвороби Аддісона за первинним типом недостатності фіксується на порядок менше, ніж за вторинним, для якого не характерна шкірна пігментація.

Симптоми та біль у надниркових залозах можуть довго не проявляти себе. Спровокувати недостатнє функціонування залоз здатні різні фактори, проте головною причиною вважають ослаблення імунних сил.

У той же час, викликати Аддісонову хворобу надниркових залоз можуть такі захворювання як:

• туберкульоз нирок та надниркових залоз;
• ураження грибковими мікроорганізмами;
• ВІЛ, СНІД;
• збої білкового метаболізму;
• повне чи часткове видалення залоз.

До основних проявів надниркової недостатності при хворобі Аддісона, що розвивається, приєднуються такі симптоми:

• слабкість у тілі після переживань;
• відсутність апетиту;
• зниження маси тіла;
• розвиток сприйнятливості до вірусних респіраторних інфекцій;
• непереносимість ультрафіолетових променів;
• потемніння сосків, губ, слизових;
• тахікардія при гіпотонії;
• почастішання нічних позивів у туалет.

У чоловіків і жінок нерідко виникає головний біль, знижується лібідо. Хворі відзначають у себе порушення мозкової діяльності, пам'яті, зниження концентрації уваги.

Крім того, у жінок старше 30 років відбувається випадання волосся, що проростає в пахвових западинах, паху.

Синдромом Нельсона називають патологічний стан надниркових залоз, з їх явно вираженою дисфункцією, яка розвивається як наслідок видалення залоз при синдромі Іценко-Кушинга.

Характерною особливістю хвороби Нельсона вважають зниження зорових здібностей, їх гостроти, погіршення роботи смакових рецепторів, практично постійний головний біль.

При синдромі Нельсон відбувається підвищена пігментація окремих ділянок шкіри.

Пухлини є одними з проблем, що найчастіше діагностуються з наднирниками. Новоутворення різної природи (доброякісні та злоякісні) несуть у собі серйозні ускладнення та ризик життя пацієнта.

У більшості випадків під час обстеження діагностуються доброякісні пухлини, серед яких:

• альдостерома;
• глюкокортикостерома;
• феохромацитома;
• кортикоестрому.

Симптоми пухлин надниркових залоз мають чимало своїх особливостей порівняно із загальною клінічною картиною, що виникає при недостатності роботи залоз.

До того ж, не знаючи нічого про причини розвитку захворювання, досить важко робити будь-які лікувальні дії з усунення симптоматики.

Найчастіше симптоми пухлинного захворювання надниркових залоз стають очевидними:

• серцевий ритм, що постійно збивається;
• занепад сил та атрофія мускулатури;
• почастішання нічних позивів до випорожнення сечового міхура;
• підвищення потовиділення;
• панічні атаки;
• страх;
• задишка;
• тягнучий біль у ділянці нирок;
• блідість шкірних покривів;
• зміна у зовнішності, придбання характеристик протилежної статі;
• почуття ломоти у суглобах, синюшність тканин;
• судоми і озноб, що несить тремтіння.

Сухість у роті є наслідком підвищення рівня цукру на крові. За відсутності будь-яких лікувальних дій, спрямованих на боротьбу з пухлиною, що збільшується, хворого можуть очікувати ускладнення у вигляді інсульту, набряку легень, крововилив у сітківку ока.

Фахівці виділяють цілу низку симптомів, які з'являються на ранніх стадіях. Це підвищений артеріальний тиск, ожиріння, що є найбільш характерним для жіночої статі. Також характерними є пігментаційні порушення на шкірному покриві, наприклад, на животі. Крім цих не зовсім суттєвих проявів, лікарі виділяють низку серйозніших порушень в організмі людини.

Синдром Кушинга - це прояв посиленого впливу на організм надниркових гормонів. Головне визначення появи цієї хвороби – це пухлина або нове утворення невідомого характеру. Перші ознаки захворювань надниркових залоз цього синдрому:

• відхилення тиску від норми; підвищення;
• ожиріння, або суттєво збільшена вага у чоловіків;
• обличчя місяць подібної форми;
• порушення нормального обмінного процесу глюкози;
• слабкість у м'язах, атрофія;
• характерна аменорея;
• остеопороз, гірсутизм;
• пацієнти виділяють головний біль та депресивний стан;
• порушується нормальний процес кровообігу;
• у чоловіків спостерігається зниження потенції;
• спостерігається поява синців, що особливо видно на тлі підвищеної крихкості капілярів.

Наступним захворюванням виділяють хворобу Аддісона. Виділяють первинну та вторинну недостатність. У першому випадку спостерігається руйнування тканини надниркових залоз. Така форма хвороби зустрічається не часто, незалежно від віку людини. Починається форма поступово, згодом розвивається.

При іншому варіанті спостерігаються хвороби мозку, у яких задіяний гіпофіз. Можливо гіпоталамус, який відповідає за нормальну роботу залоз. Симптоми, що спостерігаються у попередній хворобі, характерні і для цієї форми захворювання. Відмінність полягає в тому, що проблем зі шкірним покривом відсутні.

Фахівці виділяють головні причини виникнення такого роду захворювання:

• порушення функцій імунітету;
• туберкульоз;
• тривала терапія гормонального характеру;
• хвороби грибкового типу;
• саркоїдоз, порушується обмін білків;
• СНІД, операції, що проводились по видалення надниркових залоз.

• відчуття швидкої стомлюваності, особливо після фізичних навантажень чи стресової ситуації;
• зник апетит, погіршився імунітет, постійні застудні захворювання;
• ви помічаєте непереносимість ультрафіолетового випромінювання, засмагу після нього;
• зменшується вага, причому різко, нудота, спостерігається блювання;
• тиск падає;
• депресивний стан, зневіра;
• у жіночої статі спостерігається різке випадання волосся на лобковій частині, або під пахвами, що у звичайному стані неприродно;
• статева активність різко знижується.

Порушення, у якому спостерігається підвищена вироблення альдостерону – це гіперальдостеронізм. Фахівці зазвичай виділяють кілька основних причин такого порушення. Це погіршення роботи печінки, серцева недостатність та хронічний нефрит. Причому недостатність є досить небезпечною, адже надалі може стати причиною повного розладу організму.

Причинами таких неприємних процесів є кілька. Серед них має місце некроз у жінок, що недавно народили, також наявність злоякісних пухлин, або тривалого періоду інфекцій у людини.

Хвороба має кілька форм, незалежно від неї основні ознаки у всіх схожі. Це м'язова слабкість, часта мігрень, незвична швидка стомлюваність, а також набряки, навіть запори, судоми.

Пухлини. Є кілька їхніх форм. Більшою мірою вони доброякісного характеру, їхня поява спостерігається не часто. Вченими не вивчено питання причин виникнення цього процесу. Часто називають спадковість тому виною.

При ускладненнях спостерігається крововилив у сітківку ока, а також набряки у легенях, порушується нормальний кровообіг у мозку.

Часто таке порушення спостерігається у малюка після тяжких пологів, можливо, інфекційного захворювання. За такого діагнозу необхідно негайно звернутися до фахівців із терміновою госпіталізацією.

Синдром адреногенітальний. Головна причина такого порушення криється в генетичній мутації. Система ферменту 21-гідроксилази порушується, і з'являється хвороба. Часто ця хвороба спричиняє безпліддя у жінок. Сумним є той факт, що не виключені і смерті.

У жіночому організмі як надлишок, і брак гормонів призводить до порушень у роботі систем органів. Насамперед такого роду патології позначаються на здібності жінки зачати і виносити малюка. Але проявляється хвороба надниркових залоз у жінок ще й такими ознаками:

• Непереносимість сонячних променів, вона найчастіше проявляється у вигляді надмірно сильної засмаги.
• Постійна депресія.
• Болісні відчуття у грудях.

• Порушується місячний цикл.
• Груди стає меншого розміру, як і і матка.
• З'являється на обличчі та інших ділянках шкіри вугровий висип.
• Розростається клітор.

Навіть за наявності лише кількох симптомів жінка повинна терміново відвідати лікаря, щоб вжити необхідних заходів для усунення проблеми. Саме тому необхідно знати, як проявляється хвороба надниркових залоз, щоб пов'язати наявні ознаки з патологією цього органу.

Всі лікарі вважають, що проблеми в роботі цього органу можуть призвести до серйозних ускладнень у здоров'ї жінки. Фахівці найчастіше відзначають такі хвороби надниркових залоз у жінок, симптоми яких можна спостерігати:

1. Гіперальдостеронізм. При такій патології органи синтезують забагато гормону альдостерону.
2. Недостатність кори.
3. Гіперплазія кори надниркових залоз.
4. Феохромоцитома.
5. Андрогенітальний синдром поєднує у собі відразу кілька вроджених відхилень.
6. Пухлини надниркових залоз.
7. Хвороба Аддісона зустрічається набагато рідше за інші патології.

Всі ці захворювання мають свої причини для розвитку, так і ознаки. Хвороби надниркових залоз у жінок розглянемо докладніше.

При такій патології надниркові залози перестають синтезувати достатню кількість кортизолу. Причинами вважаються такі стани:

1. Поразка ендокринних залоз туберкульозом.
2. Порушення внаслідок дії хімічних речовин.
3. Недостатність надниркових залоз.
4. Аутоімунні процеси.

Як розпізнати гіперальдостеронізм?

Патологія є порушенням функцій надниркових залоз, викликане підвищеним виробленням гормону альдостерону.

Негативно вплинути на роботу залоз і заподіяти недугу могли порушення печінки, а також ниркова або серцева недостатність, що веде до дисфункції надниркових залоз.

А також ураження гіпофіза і розростання ракових пухлин, тривалий перебіг інфекційного процесу.

Симптоми гіперальдостеронізму прогресують і не помітити їх у якийсь момент стає неможливо.

Ознаки даної хвороби надниркових залоз можна назвати:

• м'язовий гіпотонус;
• мігрень та головний біль;
• серцева аритмія та тахікардія;
• постійне відчуття розбитості, втоми навіть після сну;
• почастішання позивів у туалет;
• судоми;
• набряклість кінцівок;
• порушення випорожнень.

Ця патологія буває первинної та вторинної форми. Виявляється у посиленому виробленні корою надниркових залоз альдостерону. Лікарі виділяють такі причини розвитку такого стану:

• Захворювання печінки, наприклад, цироз.
• Хронічні запальні процеси у нирках.
• Серцева недостатність.
• Вторинна форма виникає, якщо первинну вилікували не до кінця.

Проявляється гіперальдостеронізм наступними симптомами:

• З'являється загальна слабкість та м'язова.
• Часті головні болі.
• Підвищена стомлюваність.

• Трапляються напади частого серцебиття.
• За добу виділяється занадто багато сечі.
• Людина постійна спрага.
• Якщо зробити аналіз крові, він показує зниження кальцію.
• Почуття оніміння деяких ділянок тіла.
• Часті судоми.

Як тільки виникають характерні для такого стану, як хвороба надниркових залоз, симптоми, лікування у жінок має починатися негайно. Насамперед необхідно усунути патологію, яка стала причиною розвитку захворювання.

1. Здати кров та сечу на аналіз.
2. Пройти магнітну томографію.
3. Комп'ютерна томографія також не буде зайвою.
4. Зробити рентген черепа для встановлення розмірів гіпофіза.
5. Пройти гормональні проби.
6. Рентген кісткової системи дозволить встановити наявність остеопорозу.
7. Сучасним методом діагностики є променеве дослідження, яке дає можливість отримати інформацію про стан та функціонування надниркових залоз.

Ми докладно вивчили хвороби надниркових залоз у жінок. Симптоми, діагностика цих патологій розглянуті у статті. Залишається досліджувати терапію захворювань цього органу.

Синдром Іценка Кушинга

Синдром Іценка-Кушинга, скоріше, не називають самостійним захворюванням надниркових залоз.

• розвиток артеріальної гіпертензії;
• збільшення маси тіла у «чоловічих» зонах;
• набуття особою місяцеподібної форми;
• збої в обміні глюкози;
• атрофія та зниження тонусу м'язової тканини;
• відсутність менструацій;
• розвиток остеопорозу;
• цефалгія, мігрень;
• порушене кровопостачання, тендітні капіляри;
• оволосіння у нехарактерних для жінок місцях (зростання бороди, вусів).

• У жінок розвивається повнота за чоловічим типом.
• З'являється атрофія та слабкість у м'язах.
• Постійний депресивний стан.
• Часті головні болі.
• Капіляри стають крихкими, тому на тілі з'являються синці.
• Фурункульоз.

Хоч би яка патологія розвивалася, дуже важлива рання діагностика хвороб надниркових залоз.

Синдром Іценка Кушинга – це стан, що супроводжується гіперкортицизмом. Характерні ознаки – кушінгоїдна особа, неправильний розподіл жирових відкладень у ділянці тулуба, підвищена пігментація шкіри у сфері природних складок, ламкість кісток, гематоми.

Кортикостерома – це пухлина кіркової речовини, яка виробляє велику кількість кортизолу та призводить до розвитку синдрому Іценка-Кушинга. Клінічні прояви характерні даного синдрому.

Синдром Кінна або первинний гіперальдостеронізм, що супроводжується артеріальною гіпертензією.

Розрізняють 6 форм, але найважливіші – альдостеронпродукуюча аденома, ідіопатичний гіперальдостеронізм.

Найчастіше хворіють жінки. Це пухлина чи гіпертрофія клубочкової зони. Відзначається стійке підвищення артеріального тиску та зниження рівня калію в крові, поліурія з низькою щільністю сечі, м'язова слабкість, що наростає, аж до судом, нефропатія. Зниження рівня калію призводить до гіпокаліємічного кризу зі втратою зору. Лікування – видалення ураженого наднирника. Пухлини надниркових залоз лікуються хірургічним шляхом.

Порушення роботи надниркових залоз унаслідок екзогенних причин. Жоден процес в організмі не проходить без цих маленьких залоз. Різні чинники призводять до порушення у роботі. Зокрема, підвищений рівень радіації призводить до виснаження, тривалого прийому медикаментозних препаратів, стресових ситуацій, тривалого інфекційного процесу викликають незворотні зміни в речовині надниркових залоз та зміни їх функції.

Запалення надниркових залоз унаслідок інфекційного процесу. Системні захворювання, такі як туберкульоз, сифіліс, системний червоний вовчак та інші викликають запалення у надниркових залозах. Це призводить до погіршення їх роботи та зниження функції.

Надниркові залози та їх розташування

Надниркові залози – це парний орган. Він знаходиться у людини вище за верхню зону нирок і розташовується в безпосередній близькості до їх полюсів.

За будовою в надниркових залозах виділяються зовнішня і задня поверхні, покриті складками. Центральна частина органу містить найбільшу їх.

Надниркові залози є парними залозами, які регулюють вироблення декількох видів гормону, що беруть безпосередню участь в обмінних процесах.

Розвиток надниркових залоз відбувається в утробі матері. За формою правий орган завжди відрізняється від лівого. Особливість полягає ще й у тому, що один із них має зовнішній вигляд тригранної піраміди, інший – місячного серпа. Також відрізняється і розташування воріт у залозі. Фізіологія надниркових залоз така, що на лівому органі ворота розташовуються на підставі, а на правому – у верхівки.

Надниркові залози за нормою відрізняються між собою за розмірами. Зазвичай ліва залоза більша за праву. Незважаючи на маленькі розміри, цей орган відіграє важливе значення в роботі всього організму і деяких його систем, зокрема. До функціонування нирок це стосується. Назва органу відображає лише анатомію розташування надниркових залоз. Таке місце розташування дозволяє їм стикатися з важливими внутрішніми органами не тільки через кров, але і контактним шляхом.

Основні функції парного органу

Незважаючи на те, що розміри надниркових залоз відрізняються у дорослих і дітей, вони виконують одні й ті ж функції:

1. Відповідають за правильність процесу обміну речовин.
2. Перешкоджають порушенню метаболічних процесів.
3. Допомагають організму пристосуватися до стресової ситуації та швидко відновитися після неї.
4. Виробляють гормони, які відповідають за роботу шлунково-кишкового тракту та серцевої системи; що регулюють рівень цукру, жирів та вуглеводів; що захищають від впливу токсинів та алергенів.

При тривалому знаходженні організму людини у стані стресу парний орган може збільшуватись у розмірах. Така фізіологія надниркових залоз може стати причиною виснаження, коли заліза втрачає здатність до вироблення гормонів. При цьому вона повинна відповідати за захист внутрішніх органів, забезпечуючи готовність організму дати відсіч фізичній чи нервовій напрузі.

Будь-який з двох надниркових залоз у людини в організмі має 2 речовини: внутрішню (мозкову) і зовнішню (кіркову). Вони по-різному влаштовані, відрізняються походженням і видом гормону, що виробляється.

Перші беруть активну участь у діяльності кори мозку та гіпоталамуса, а також центральної нервової системи.

Другі ж відповідають за обмін речовин (вуглеводний, електролітний та жировий) та обсяг вироблених наднирковими залозами у чоловіків і жінок статевих гормонів, пов'язані з роботою серцево-судинної та нервової систем.

Будова парного органу

Будова надниркових залоз являє собою поєднання 3-х шарів: капсули, кіркової та мозкової речовин. Капсула - це окремий жировий прошарок, що виконує захисну функцію. Два інших шари розташовуються в безпосередній близькості один до одного, але відрізняються роботою, що виконується. Корковий шар виробляє:

• Кортизол
• Андроген
• Альдостерон

Обсяг виробітку незалежно від маси надниркових залоз – близько 35 мг. Корковий шар також включає 3 зони: клубочкову, пучкову і сітчасту.

Центр залози – мозкова речовина. Воно синтезує вироблення адреналіну та норадреналіну. Вказівка ​​до роботи надходить від спинного мозку під впливом симпатичної нервової системи.

Вплив надниркових залоз на ознаки приналежності статей

Надниркові залози у жінок виконують роль регулювання співвідношення андрогенів та естрогенів. Для здатності мати можливість мати потомства чоловіки повинні мати певний рівень гормону естрогену, а їх супутниці - тестостерону.

У молодих жінок естрогени виробляються в яєчниках, а при вікових змінах (менопауза), що відбуваються, цю функцію роблять надниркові залози. При цьому вони регулюють метаболізм холестерину, не допускаючи утворення бляшок у судинах. Недостатність гормонів, що виробляються у жінок виявляється в збій менструального циклу, а у чоловіків проблеми в роботі надниркових залоз можуть стати причиною:

• Проблем із вагою
• Ожирінням
• Імпотенцією

При вагітності діяльність надниркових залоз стимулюється за рахунок збільшення частки гіпофіза в 2 рази. У жінок захворювання надниркових залоз можуть бути причиною відсутності вагітності. Тільки після відновлення їхнього функціонування можливе зачаття дитини.

гормони, що виробляються наднирниками

Перший вид гормону допомагає організму протистояти стресу. Його концентрація збільшується при позитивному настрої людини, а також при отриманні травм та сильних емоційних переживаннях. Ця речовина відповідає за опір організму болю та за забезпечення припливу додаткових сил.

Норадреналін належить до попередників адреналіну. Він найменше впливає на організм, бере участь у встановленні показників тиску, забезпечує нормальну роботу серця. У шарі кіркової речовини виробляються гормони кортикостероїди:

• Альдостерон
• Кортикостерон
• Дезоксикортикостерон

Вони зберігають енергетичні запаси організму та задіяні у вуглеводному обміні. У корі надниркових залоз також є сітчаста зона. У ньому відбувається виділення статевих гормонів, звані андрогены. Вони відповідають за:

1. Рівень жирів та холестерину в крові
2. Товщину ліпідних відкладень
3. Зростання м'язової маси
4. Статевий потяг

Ось навіщо людині потрібні надниркові залози. Вони виробляють для організму гормони, без яких його нормальне функціонування неможливе. Пара цих органів потрібна для забезпечення правильного гормонального фону. Надмірне або недостатнє вміст рівня гормону стає причиною порушення у функціонуванні багатьох внутрішніх систем.

Симптоми захворювання парного органу

Гормональний дисбаланс одна із перших симптомів збою у роботі організму. Так проявляють себе ознаки захворювання надниркових залоз. Прояв симптоматики залежить від того, вироблення якого гормону порушилося. Нестача альдостерону підвищує кількість натрію в сечі, калію в крові та знижує тиск.

Може виникнути збій у виробленні кортизолу. Тоді слід очікувати надниркової недостатності, внаслідок чого частішає серцебиття, знижується тиск і з'являється дисфункція деяких внутрішніх органів.

Якщо надниркові залози у дітей, особливо при внутрішньоутробному зростанні хлопчиків, виробляють недостатньо андрогенів, то відбуваються аномалії в будові статевих органів та уретри – псевдогермафродизм. У дівчаток відбувається затримка статевого розвитку, що проявляється у відсутності критичних днів. До симптомів патології парного органу відносять:

• Підвищена стомлюваність
• Проблеми зі сном
• Дратівливість
• Слабкість у м'язах
• Сильну втрату ваги
• Нудоту та блювоту
• Підвищена пігментація відкритих ділянок на тілі

Недостатність кори надниркових залоз

Як правило, така патологія супроводжується іншими хворобливими станами організму. Причиною цього вважають:

• Поразка передньої частки гіпофіза.
• Некроз частки гіпофіза.
• Пухлини.
• Інфекційні захворювання.

Проявляється недостатність кори наступними симптомами:

1. Розвивається астенія.
2. Пацієнт відчуває різкий занепад сил.
3. Різко починає знижуватись маса тіла.
4. Пропадає апетит.
5. Нудота та блювання.
6. На шкірі з'являються пігментні плями.
7. Спостерігається зниження артеріального тиску, який піддається медикаментозної терапії.
8. Порушення випорожнень.
9. Рясне виділення сечі вночі.
10. Знижується рівень глюкози у крові.

Якщо яскраво виявляє свої симптоми хвороба надниркових залоз, лікування призначається у вигляді прийому глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів.

Зазвичай така патологія буває вродженою, вона супроводжується явним порушенням вироблення кортизолу. Фахівці називають таку причину хворобливого стану: генетичну мутацію. Спровокувати її може все, що завгодно.

Виявляється дана патологія в такий спосіб:

• З'являється виражена гіперпігментація зовнішніх статевих органів.
• Вірилізація.
• Занадто рано починає рости волосся в пахвовій западині і на лобку.
• Вугри на шкірі.
• У дівчаток пізно починаються менструації.

При такій патології важлива рання діагностика, щоб можна було вжити відповідних заходів для нормального функціонування організму.

Діагностичні процедури

Прояв симптомів при дисфункціях надниркових залоз часто можна спостерігати тоді, коли патологія давним-давно пройшла початкову стадію свого розвитку.

Так щоб діагностувати хворобу, знадобиться цілий комплекс дослідницьких процедур. Призначенням діагностики займається лікар.

Як правило, для встановлення правильного діагнозу хворому доведеться:

• Обстежитись на гормони, щоб виявити, які речовини в крові переважають, а яких – бракує;
• Пройти ультразвуковий скринінг нирок та надниркових залоз, який здатний побачити наявність новоутворень;
• Для розпізнання їхньої природи хворому можуть призначити МРТ або КТ.

Отримані результати дослідження дозволяють лікарю отримати розгорнуту картину захворювання та спробувати з'ясувати причини хвороби.

Якщо порушення сталися й інших системах організму, лікування складається з урахуванням цього чинника. Консервативна терапія чи хірургічне втручання проводиться відповідно до симптомів хвороб надниркових залоз.

Як проявляють себе пухлини надниркових залоз

Найчастіше пухлини цього органу бувають доброякісного характеру. Точні причини досі не встановлені, але для гормонально активної пухлини, яку ще називають феохромоцитомою, називають такі провокуючі фактори:

• Онкологія щитовидної залози.
• Системні патології з вродженою аномалією судин мозку, покривів шкіри, оболонки очей.
• Надлишковий синтез гормонів паращитовидними залозами.

При такій патології можна спостерігати такі симптоми хвороби надниркових залоз у жінок (фото демонструє один з них):

1. Високий артеріальний тиск.
2. Порушується серцевий ритм.
3. З'являється слабкість у м'язах.
4. Часті позиви в туалет ночами.
5. Нудота і блювання стають частими супутниками людини.
6. Посилене потовиділення.
7. Судоми.
8. Погіршується зовнішній вигляд пацієнта.
9. Постійні тремтіння і озноб.
10. Сухість у ротовій порожнині.

Залежно від того, які виявляють хвороби надниркових залоз у жінок симптоми, призначається і терапія.

Лікування та профілактика

Щоб відновити здоров'я пацієнта, дії фахівців насамперед спрямовуються на усунення головної провокуючої причини патології, налагодження нормальної функціональності залоз, а після встановлення нормального фону гормонів.

На початкових стадіях розвитку хвороб надниркових залоз, недостатності залоз та слабкої вираженості симптомів лікарі прописують медикаментозні засоби.

Якщо протягом певного періоду часу лікарське лікування не дає жодних результатів, пацієнтам показано оперативне втручання, яке, як правило, полягає у видаленні однієї або обох хворих залоз.

При будь-якій хворобі надниркових залоз у лікаря і пацієнта всього два виходи: втрутитися в порожнину за допомогою ендоскопа або провести більш травматичну операцію, що передбачає глибокий розріз тканин.

Наслідком порожнинного проникнення стане тривале загоєння.

Лапароскопічна процедура відрізняється меншою інвазивністю та можливістю якнайшвидшої реабілітації.

За вчасно розпочатого лікування прогноз на одужання сприятливий. Ускладнити процес одужання здатні збої, спричинені іншими порушеннями в організмі хворого.

Говорячи про профілактику захворювань, викликаних недостатністю надниркових залоз, недопущення прояву симптомів, слід усвідомити, що найкращими способами запобігання недузі стануть такі заходи:

• недопущення стресових ситуацій, хвилювань та переживань;
• дотримання основ здорового способу життя;
• проходження періодичного комплексного обстеження;
• звернення до фахівців за перших підозр, без експериментів та самолікування.

Тільки якісна терапія покладе край захворюванням надниркових залоз і дозволить запобігти наступу небезпечних для здоров'я та життя хворого наслідків.

Медикаментозне лікування захворювань надниркових залоз

Операції виконуються ендоскопічним чи порожнинним способом. Порожниста операція складається з оперативного втручання, яке потребує тривалого періоду реабілітації. Ендоскопічна операція більш щадна процедура, що дозволяє хворим швидко відновиться після хірургічного втручання. Прогноз після лікування захворювань надниркових залоз у більшості випадків сприятливий. Тільки в окремих випадках, коли в анамнезі хворого присутні інші захворювання, можуть з'являтися ускладнення.

Профілактика захворювань надниркових залоз

Патології надниркових залоз простіше лікувати на початкових етапах їх розвитку, тому при перших симптомах або тривалих нездужання не варто займатися самолікуванням або ігнорувати перші ознаки. Тільки своєчасне та якісне лікування подарує успіх у лікуванні.

Лікування призначається лікарем-ендокринологом після аналізу результатів обстеження. Складається план терапії залежно від захворювання.

Методи лікування:

• Консервативний;
• Гормонально-замісна терапія;
• Хірургічне лікування.

Консервативне лікування призначається як симптоматичне для усунення симптомів підвищення артеріального тиску, усунення вегетативних дисфункцій. Для зміцнення організму призначаються вітаміни, загальнозміцнюючі препарати.

Гормонально-замісна терапія застосовується за недостатності вироблення гормонів. Лікування призначається лікарем-ендокринологом під суворим контролем рівня гормонів.

При пухлинних процесах призначається лікування, залежно від гістологічного дослідження для верифікації пухлини. Найчастіше застосовується радикальне хірургічне лікування видалення пухлини. Якщо пухлина неоперабельна, застосовуються спеціальні схеми хіміотерапії.

Синдром втомлених надниркових залоз, лікування

Як змусити стомлені надниркові залози працювати? Рекомендується зниження розумового та фізичного навантаження, здорове харчування. Виключити кофеїн, цукор та підсолоджувачі, гідрогенізовані олії. Повноцінне харчування, позитивне мислення, санаторно-курортне лікування. Застосовується вітамінотерапія для стимуляції процесів в організмі, загальнозміцнюючі препарати, фітотерапія.

Профілактика включає:

• Спеціальну дієту, багату на вітаміни, калорії, білки;
• Зниження фізичних та психоемоційних навантажень;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Регулярне обстеження за підозри на патологію.

Правильна робота даного органу є важливою складовою функціонування всього організму, тому кожна людина має регулярно перевіряти їхній стан. Вчасно виявлену патологію набагато простіше і швидше вилікувати, ніж активно прогресуючу хворобу.

Надниркові залози (надниркові, адреналові залози) – парні ендокринні залози, розташовані над нирками.

Будова та функції надниркових залоз

У структурі залоз виділяють зовнішню кіркову речовину та внутрішню мозкову. Вони мають різне походження, але у процесі історичного поступу об'єдналися в один орган. Надниркові залози мають різну форму - правий трикутний, а лівий напівмісячний. Зовні залози покриті капсулою, яка дає відростки усередину.

Коркова речовина переважає і становить близько 9/10 від маси залоз. Воно складається з клітин, що секретують кортикостероїдні та статеві гормони. Клітини розташовані щодо кровоносних капілярів так, щоб секрет одразу надходив у кров. У кірковій речовині надниркових залоз виділяють три зони, що відрізняються за клітинним складом:

• Клубочкова (виробляє альдостерон);
• Пучкова (виробляє кортизол, кортикостерон);
• Сітчаста (синтезує андрогени).

Роль кортикостероїдних гормонів в організмі важко переоцінити. Вони беруть участь у ключових моментах регуляції обміну речовин (білків, жирів, вуглеводів, води та солей), енергії, в імунному захисті організму, регуляції тонусу судин, адаптації до стресів.

Мозкова речовина в центрі надниркового залози нерізко відмежована від коркового, і складається з хромафінних клітин, а також безлічі нервових волокон і клітин. Секреторні хромафінні клітини синтезують адреналін, дофамін та норадреналін. За хімічною будовою вони відносяться до групи катехоламінів і спочатку утворюються з амінокислоти тирозину. Викид катехоламінів у кров стимулюється різними подразниками – емоціями, гіпоглікемією, переохолодженням, фізичною роботою та ін.

Адреналін підвищує рівень глюкози в крові за рахунок розпаду глікогену, посилює розпад жирів з вивільненням енергії, підвищує артеріальний тиск, посилює частоту і силу серцевих скорочень, розслаблює гладкі м'язи в стінках бронхів, посилює утворення тепла в організмі.

Норадреналін – попередник адреналіну, має дещо інші ефекти – він уріджує серцеві скорочення, розширює артерії, які живлять кров'ю серце, підвищує діастолічний тиск.

Дослідження функцій надниркових залоз

Промацати надниркові залози при пальпаторному дослідженні неможливо. Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати їх та визначити розміри.

Функцію їх вивчають, досліджуючи рівень гормонів та їх метаболітів у крові. Так, щоб оцінити глюкокортикоїдну функцію надниркових залоз, у крові визначають рівень 11-оксикортикостероїдів, а в сечі – вільний кортизол.

Функціональні проби дозволяють оцінити відповідь надниркових залоз на стимуляцію ззовні. Найчастіше застосовують пробу з дексаметазоном, яка допомагає диференціювати пухлину надниркових залоз від гіперплазії, пов'язаної з надлишковим синтезом АКТГ у гіпофізі. Проба з АКТГ дозволяє виявити функціональну недостатність надниркових залоз, але через потенційну небезпеку для здоров'я такі проби слід проводити в стаціонарі.

Мінералокортикоїдну функцію надниркових залоз та утворення гормону альдостерону можна оцінити за вмістом іонів калію та натрію у сироватці крові. При недостатності надниркових залоз вміст натрію значно знижено, а калію підвищено, при надмірному утворенні альдостерону калію навпаки буде менше, а натрію більше.

Рентгенологічні методи обстеження надниркових залоз – комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ангіографія. Вони дозволяють виявити пухлини надниркових залоз, оцінити розміри та структуру залоз.

Захворювання та підходи до лікування надниркових залоз

Всі захворювання надниркових залоз можна розділити на дві великі групи - одна з них проявляється надмірною функцією надниркових залоз, а друга - навпаки, зниженою.

Зниження роботи залоз буває при видаленні надниркових залоз, ураженні їх туберкульозом, амілоїдозом, саркоїдозом, при крововиливі в надниркові залози або при зниженні утворення АКТГ в гіпофізі. Лікування надниркових залоз у цьому випадку вимагає замісної терапії тими гормонами, недолік яких сформувався, а також усунення причин гіпофункції.

Надмірне утворення гормонів зустрічається при гіперплазії від надмірної стимуляції АКТГ (наприклад, при пухлини гіпофіза) або пухлини надниркового залози. Пухлини з кіркової речовини – кортикостероми – найчастіше змішані, при них відбувається надмірне утворення всіх гормонів кори надниркових залоз. Якщо пухлина походить із клітин, що утворюють андрогени, її називають андростеромою. Проявом її буде вірильний синдром. Якщо пухлинного перетворення зазнали клітини, що утворюють альдостерон, то формується альдостерома, і її проявом стануть виражені порушення обміну води та солей.

При хворобі Іценка-Кушинга порушена чутливість гіпоталамуса до інгібуючого впливу кортизолу, в результаті надниркові залози посилено його виробляють та гіпертрофуються. У таких хворих порушується вуглеводний обмін, знижено статеву функцію. Характерний зовнішній вигляд – відкладення жиру в ділянці живота, тулуба та шиї, червоно-фіолетові розтяжки на шкірі – стрії, луноподібне обличчя, надмірне оволосіння. Лікування синдрому Іценка-Кушинга полягає у видаленні надниркових залоз та довічної замісної гормональної терапії.

При доброякісному переродженні клітин мозкової речовини надниркових залоз перебіг пухлини безсимптомний, і вона частіше стає випадковою знахідкою при дослідженні. Злоякісні гормонально-активні пухлини проявляються симптомами гіперпродукції гормонів, гормонально-неактивним супроводжує загальна інтоксикація та збільшення живота.

Лікування надниркових залоз при пухлинному ураженні хірургічне, при злоякісних пухлинах повинно супроводжуватися хіміотерапією. Після видалення надниркових залоз потрібна довічна замісна терапія гормонами.

У дітей зустрічаються вроджена дисфункція кори надниркових залоз, хвороба Іценка-Кушинга, гіпоальдостеронізм, хромаффінома, аддісонова хвороба. Досить часто у них буває крововилив у надниркові залози, наприклад, при тяжкій родовій травмі, серйозних інфекціях (менінгококовий менінгіт та ін.).