Кишечник людини населяють ~3 кг бактерій. Вони є мікрофлорою, необхідною для нормального травлення, але при різних збоях кількість деяких мікроорганізмів може помітно знизитися - виникне дисбактеріоз - порушення балансу бактерій.

Хоча медики не належать до самостійних захворювань, шкода від цього не зменшується. При підозрі на дисбактеріоз кишечника призначають спеціальні аналізи калу встановлення точного діагнозу.

Мікроорганізми, що живуть у шлунково-кишковому тракті, мають першорядне значення для життя людини. Вони синтезують вітаміни, розщеплюють продукти харчування та захищають від атак патогенних штамів.

Іншими словами, людина та бактерії перебувають у симбіозі. Але за порушення складу мікрофлори можлива поява метеоризму, діареї, нудоти, не кажучи про наслідки недостатнього надходження поживних сполук у тканини.

Мета аналізу калу полягає у визначенні якісного та кількісного складу бактерій у кишечнику.

Для цього в медицині зазвичай застосовують 3 методи:

1. Копрограма.
2. Бактеріологічний аналіз.
3. Біохімічний аналіз

Копрограма

Копрограму призначають при зверненні людини зі скаргами на хронічний або гострий розлад стільця, біль у животі незрозумілої природи, різке зниження ваги без видимих ​​причин.

До такого дослідження лікарі також вдаються при лікуванні захворювань, не пов'язаних із ШКТ. Особливо це актуально при терапії антибіотиками патологій у різних частинах тіла (горло, суглоби тощо).

Копрограма – це первинне обстеження, яке є лише допоміжним методом та дає фізичну характеристику вмісту кишечника.

Аналіз проводять у 2 етапи:

2. Мікроскопічний:

• клітини та фрагменти тканин;
• переварена їжа (клітковина, жир, солі, крохмаль тощо).

Якщо копрограма демонструє відхилення від норми, у лікаря з'являється привід щодо більш ретельного аналізу. У лабораторії виконують посів калу на живильне середовище.

Через 4-5 днів бактерії розмножаться, що дозволить досліджувати їх колонії під мікроскопом. Після цього фахівець робить висновок про кількість мікробів в 1 г калу (ДЕО/г).

Ґрунтуючись на отриманих даних, лікар ставить діагноз. Результати аналізів дорослих та дітей найчастіше відрізняються, тому вік пацієнта обов'язково береться до уваги.

Але 5-денне очікування зростання колоній не завжди можна, адже за цей час стан людини може значно погіршитися.

Біохімічний аналіз калу

Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз дає результат у день здавання зразків. Суть такого дослідження полягає у виявленні сполук, присутніх у кишківнику.

Особлива увага приділяється спектру жирних кислот, адже саме вони синтезуються бактеріями у процесі життєдіяльності. Ще біохімічний аналіз називають експрес-діагностикою.

Метод є дуже інформативним і простим, він не лише демонструє дисбаланс мікрофлори, а й встановлює відділ кишківника, в якому виник збій.

Лікарі набагато частіше віддають перевагу цьому дослідженню у зв'язку з його вагомими перевагами:

• Швидкість. Результати будуть за 1-2 години.
• Чутливість. Метод дуже точно визначає концентрацію сполук.
• Невибагливість до свіжості зразків. Підійде навіть учорашній кал.

Достовірність результатів дослідження залежить від правильної підготовки. Справа в тому, що багато продуктів харчування містять речовини, які дадуть позитивну реакцію.

Насамперед, це м'ясо. Саме в ньому є гемоглобін.

По-друге, це залізо. Усі червоні продукти мають у складі цей елемент. Варто утриматися від вживання таких страв протягом 3 днів до аналізу, щоб у лабораторії випадково не отримали хибно-позитивний результат.

Обмеження поширюються і на сирі овочі та фрукти: у період підготовки потрібно їсти лише термічно оброблені рослинні продукти.

До того ж пацієнту необхідно припинити прийом медикаментів, які впливають на кишкову мікрофлору:

• антибіотики;
• пробіотики;
• проносні (офіційні та народні);
• ректальні свічки.

Підготовку до аналізу калу на дисбактеріоз дорослі виконують самостійно. Дослідження вмісту дитячого кишківника нічим не відрізняється, проте батькам доведеться проконтролювати дотримання всіх рекомендацій дитиною.

Як правильно здавати аналіз калу на дисбактеріоз?

Дієта та скасування медикаментів – це первинні умови достовірності результатів аналізу. Крім того, пацієнту потрібно зібрати кал у відповідність до правил.

Здаємо кал - 6 правил:

1. Перед контрольною дефекацією вимити промежину (виключається можливість попадання застарілих зразків).
2. Заборонено використання будь-яких допоміжних засобів для прискорення процесу дефекації (клізма, проносне).
3. Заздалегідь готують спеціальний контейнер із щільною кришкою (потрібно придбати в аптеці).
4. Не можна допустити потрапляння рідини в кал (сеча, вода та ін.).
5. Взяти 3 фрагменти калу (по 1 чайній ложці з різних ділянок).
6. Якщо є кров чи слиз, то такі зразки беруть в обов'язковому порядку.

Бактерії кишечника здебільшого анаеробні. Через 1 годину після дефекації вони ще зберігатимуть свою популяцію у природному вигляді, проте поступово мікроорганізми почнуть гинути.

Щоб правильно здати аналіз калу на дисбактеріоз, необхідно доставити зразки екскрементів до лабораторії хоча б протягом 2 годин після випорожнення.

Терміновість не така істотна для біохімічного дослідження, яке вивчає не колонії бактерій, а результат їх життєдіяльності - жирні кислоти. Ці сполуки мимоволі майже розпадаються, тому зберігаються у незмінному вигляді досить довго.

Лікарі дозволяють навіть заморозити кал та привести його наступного дня. У випадку з новонародженими дітьми такий варіант іноді найкращий для батьків.

У кишечнику мешкає 100 трильйонів бактерій, що у 10 разів більше кількості всіх клітин організму. Якщо бактерій не буде зовсім, то людина просто помере.

З іншого боку, усунення балансу у будь-який бік призводить до захворювань. Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз полягає у визначенні чисельності та типів мікробів.

Таблиця розшифрування результатів та норм аналізу

Детальна розшифровка:

1. Біфідобактерії:

• 95% від усіх бактерій, що мешкають у кишечнику;
• синтезують вітаміни К та В;
• сприяють засвоєнню вітаміну D та кальцію;
• зміцнюють імунітет.

2. Лактобактерії:

• підтримують кислотність;
• синтезують лактазу та захисні речовини.

3. Ешеріхії:

• синтезують вітаміни К та В;
• сприяють засвоєнню цукрів;
• виробляють коліцини – білки, що вбивають мікробів.

4. Бактероїди:

• розщеплюють жири;
• виконують захисну функцію.

5. Стрептококи:

• розщеплюють вуглеводи;
• виконують захисну функцію;
• присутні у малих кількостях і не завжди.

6. Ентерококи:

• розщеплюють вуглеводи.

7. Пептококи:

• беруть участь у синтезі жирних кислот;
• виконують захисну функцію;
• присутні не завжди.

8. Стафілококи:

• мешкають у товстому кишечнику;
• беруть участь у нітратному обміні;
• Існує безліч патогенних штамів.

9. Клостридії:

• мешкають у товстому кишечнику;
• синтезують кислоти та спирти;
• розщеплюють білки.

10. Грибкові:

• підтримують кисле середовище;
• умовно-патогенні.

Зміна чисельності тих чи інших мікроорганізмів можлива при попаданні в кишечник хвороботворних штамів.

Зазвичай це відбувається при недотриманні особистої гігієни (брудні руки, немите фрукти та овочі). Лікування антибіотиками – друга поширена причина дисбактеріозу.

Для нормалізації ситуації у ШКТ лікарі додатково призначають пробіотики – спеціальні біологічно активні добавки.

До того ж, дисбактеріоз нерідко свідчить про імунний збій. Лейкоцити контролюють популяцію мікробів, чисельність якої за зниженні природного захисту значно збільшується. І часто розмножуються не корисні бактерії, а патогенні.

Аналіз калу у дітей

Результати аналізу калу на дисбактеріоз у дітей дещо інші, ніж у дорослих. Пов'язано це насамперед із поступовим заселенням кишечника мікроорганізмами.

Після появи світ, дитина харчується материнським молоком, що сприяє розвитку нормальної мікрофлори. Але в лікарнях часто трапляється зараження золотистим стафілококом.

І якщо у матері відсутні антитіла до цього мікроорганізму, то малюк запрацює дисбактеріоз.

До того ж деякі корисні штами з'являються лише протягом 1 року, наприклад, бактероїди. Іноді у кишечнику дитини надмірно розвиваються гриби роду Кандида, які провокують відповідне захворювання – кандидоз.

Найпоширеніша причина дисбактеріозу у дітей – ранній перехід на штучне вигодовування. Все-таки малюкові потрібне материнське молоко у перший рік життя.

Висновок

Аналіз калу на дисбактеріоз призначають за будь-яких розладів травлення. Крім того, лікарі стежать за станом мікрофлори пацієнта та під час проведення терапії антибіотиками.

Своєчасне виявлення дисбактеріозу та уточнення характеру розладу, дасть можливість зробити правильні кроки та знизити ймовірність ускладнень.

Кишкова паличка – захворювання, шляхи передачі, симптоми кишкових інфекцій та захворювань сечостатевого тракту (у жінки, у чоловіка, у дитини), методи лікування. Виявлення бактерії в аналізі сечі та в мазку з піхви

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Коротка характеристика та різновиди кишкової палички

Всі різновиди кишкових паличок стійкі до впливів факторів зовнішнього середовища, а тому можуть протягом тривалого часу зберігатися у життєздатному стані у воді, ґрунті та фекальних масах. У той же час кишкові палички гинуть при кип'ятінні та впливі на них формаліну, хлорного вапна, фенолу, сулеми, їдкого натру та 1% розчину карболової кислоти.

Бактерії швидко і добре розмножуються в продуктах харчування, особливо в молоці, тому з'їдання заражених і обсіменених кишковою паличкою страв викликає зараження з подальшим розвитком інфекційно-запального захворювання.

Непатогенні різновиди кишкової палички (ешерихії колі) входять до складу нормальної мікрофлори кишківника людини. Вони з'являються в кишечнику людини в перші дні після появи на світ у процесі його заселення нормальною мікрофлорою і зберігаються протягом усього життя. У нормі у вмісті товстого кишечника людини має бути 10 6 -10 8 КУО/г кишкових паличок, а в калових масах - 10 7 -10 8 КУО/г типових кишкових паличок і не більше 10 5 КУО/г лактозонегативних її різновидів. Крім того, в нормі і вмісті товстої кишки, і в фекаліях повинні бути відсутні гемолітичні кишкові палички. Якщо вміст бактерій вище або нижче зазначених норм, це свідчить про дисбактеріоз.

Хоча частка кишкової палички серед решти представників мікрофлори становить лише 1%, роль цих бактерій дуже важлива для нормальної роботи травного тракту. По-перше, ешерихії коли, заселяючи кишечник, конкурують з іншими патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, перешкоджаючи їх поселенню у просвіті товстої кишки, тим самим профілактуючи різні інфекційно-запальні кишкові захворювання.

По-друге, кишкові палички утилізують кисень, який згубний і шкідливий для лактобацил і біфідобактерій, що становлять решту, більшу частину кишкової мікрофлори. Тобто завдяки кишковій паличці забезпечується виживання лактобацил та біфідобактерій, які, у свою чергу, життєво необхідні для функціонування кишечника та перетравлення їжі. Адже якщо не буде лактобацил і біфідобактерій, їжа виявиться не перетравленою повністю, почне гнити і бродити в просвіті кишечника, що призведе до тяжких захворювань, виснаження і, зрештою, до смерті.

По-третє, кишкові палички в результаті своєї життєдіяльності виробляють життєво важливі для організму речовини, такі, як вітаміни групи В (В 1, В 2, В 3, В 5, В 6, В 9, В 12), вітамін К і біотин , а також оцтову, мурашину, молочну та янтарну кислоту. Вироблення вітамінів дозволяє забезпечити більшу частину добової потреби організму в них, внаслідок чого всі клітини та органи працюють нормально та максимально ефективно. Оцтова, мурашина, молочна та янтарна кислоти, з одного боку, забезпечують необхідну для життя біфідобактерій та лактобацил кислотність середовища, а з іншого боку, утилізуються у процесах обміну речовин. Крім того, кишкові палички беруть участь в обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних кислот і сприяють засвоєнню заліза та кальцію.

На жаль, серед різновидів кишкової палички є патогенні, які при попаданні в кишечник викликають інфекційно-запальні захворювання.

Кишкова паличка під мікроскопом

Патогенні різновиди бактерії

• Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП чи ЕТЕС);
• Ентеротоксигенні кишкові палички (ЕТКП);
• Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП чи EIEC);
• Ентерогеморагіческіе (гемолітичні) кишкові палички (ЕГКП або ЄНЕС).

"Діарея мандрівників" проявляється рідким рідким стільцем і найчастіше розвивається у людей, які опинилися в теплу пору року в країнах, що розвиваються, де відсутні нормальні санітарні норми зберігання та приготування їжі. Ця кишкова інфекціячерез кілька днів проходить самостійно і не потребує лікування, оскільки імунна система організму людини успішно знищує патогенну кишкову паличку.

Ентерогеморагічна (гемолітична, гемолізуюча) кишкова паличкавикликає геморагічний коліт у дітей та дорослих або гемолітико-уремічний синдром (ГУС). Обидва захворювання потребують лікування.

Кишкова паличка: особливості геному, причини спалахів кишкових захворювань, як бактерії набувають патогенних властивостей - відео

Які захворювання викликає кишкова паличка?

Патогенні різновиди кишкової палички при попаданні до шлунково-кишкового тракту викликають кишкові інфекції та гемолітико-уремічний синдром у дітей та дорослих. Кишкові інфекції можуть протікати на кшталт геморагічного коліту, ентериту, харчового отруєння або "діареї мандрівників".

При цьому ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП)викликають переважно ентероколіти (кишкові інфекції) у дітей першого року життя, причому інфекція, як правило, виникає у формі спалаху у дошкільних закладах, пологових будинках та лікарнях. Патогенні штами кишкової палички передаються дітям контактно-побутовим шляхом через руки жінок і медичного персоналу, що народили, а також з нестерильним інструментом (шпателями, термометрами та ін.). Також ентеропатогенні різновиди кишкової палички можуть викликати харчове отруєння у дітей першого року життя, які перебувають на штучному вигодовуванні, якщо потрапляють у молочні суміші, приготовані з недотриманням санітарних норм та правил гігієни.

Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП)викликають кишкові інфекції у дітей старше року та дорослих, які протікають за типом дизентерії. Передача інфекції, як правило, відбувається через забруднену воду та продукти харчування. Найчастіше такі дизентерійноподібні інфекції бувають у теплу пору року, коли збільшується частота вживання або випадкового заковтування брудної некип'яченої води та продуктів харчування, що приготовані та зберігалися з порушенням санітарних норм.

Викликають кишкові інфекції у дітей віком від 2 років і дорослих, що протікають за типом холери. Як правило, дані інфекції широко поширені в країнах із спекотним кліматом та поганими санітарними умовами життя населення. У країнах колишнього СРСР такі інфекції зазвичай завізні, їх "привозять" люди, що повертаються з відпустки чи робочих відряджень у спекотні місцевості. Зазвичай зараження даними кишковими інфекціями відбувається через вживання забрудненої води та їжі.

Ентеропатогенні, ентероінвазивні та ентеротоксигенні кишкові палички при тяжкому перебігу кишкових інфекцій, що викликаються ними, можуть призводити до розвитку ускладнень, таких, як отит, цистит, пієлонефрит, менінгіт і сепсис. Як правило, такі ускладнення виникають у дітей першого року життя або у людей похилого віку, імунна система яких недостатньо ефективно знищує патогенні мікроби.

Ентерогеморагічні (гемолітичні) кишкові паличкивикликають тяжкі кишкові інфекції у дітей старше року та дорослих, які протікають за типом геморагічного коліту. При тяжкому перебігу геморагічного коліту можливий розвиток ускладнення – гемолітико-уремічного синдрому (ГУС), який характеризується тріадою – гемолітичною анемією, нирковою недостатністю та критичним зниженням кількості тромбоцитів у крові. ГУС, як правило, розвивається через 7-10 днів після перенесеної кишкової інфекції.

Крім того, гемолітична кишкова паличка може призводити до розвитку невритів та захворювань нирок у дітей та дорослих у випадках, якщо потрапить у сечовивідні шляхи або кровотік. Інфікування відбувається через воду та їжу.

Крім кишкових інфекцій, кишкові палички можуть викликати захворювання сечової та статевої систему чоловіків жінок за умови, що вони потраплять до відповідних органів. Причому захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків та жінок можуть викликати не лише патогенні, а й непатогенні різновиди кишкової палички. Як правило, потрапляння кишкових паличок у статеві та сечовивідні органи відбувається при недотриманні правил особистої гігієни, носінні тісної білизни або анальних статевих актах.

При попаданні кишкових паличок у сечовивідні шляхи як чоловіків, так і жінок, розвиваються запальні захворювання уретри, сечового міхура та нирок, такі, як уретрити, цистити та пієлонефрити.

Попадання кишкової палички в уретру чоловіка призводить до розвитку запальних захворювань не тільки органів сечовивідної, а й статевої системи, оскільки по уретрі мікроби можуть підніматися як у нирки, так і в яєчка та передміхурову залозу. Відповідно, інфікування уретри чоловіка кишковими паличками в майбутньому може призвести до хронічних простатитів, орхітів (запалення яєчок) та епідидимітів (запалення придатків яєчок).

Попадання кишкової палички у піхву жінок є причиною запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Причому, насамперед, кишкова паличка викликає кольпіт або вульвовагініт. У майбутньому, якщо кишкова паличка не буде знищена і видалена з піхви, бактерії можуть підніматися в матку, звідки до маткових труб добиратися і до яєчників. У разі, якщо кишкові палички потраплять у матку, у жінки розвинеться ендометрит, якщо у яєчники – аднексит. Якщо ж з маткових труб кишкові палички потраплять у черевну порожнину у великій кількості, це може призвести до розвитку перитоніту.

Захворювання сечовидільних та статевих органів, обумовлені кишковою паличкою, можуть тривати роками і важко піддаватися терапії.

Шляхи передачі інфекції

Контактно-побутовий шляхпоширення кишкових паличок зустрічається рідше і відіграє найбільше значення для розвитку спалахів ешеріхіозів у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках, дитячих садках, школах, сім'ях і т.д. При контактно-побутовому шляху кишкові палички можуть передаватися від матері до новонародженої дитини при проходженні останньої по родових шляхах, забруднених бактеріями. Крім того, бактерії можуть переноситися на різні предмети (наприклад, посуд, шпателі тощо) немитими руками, використання яких спричиняє інфікування дітей та дорослих.

Кишкова паличка у жінок

Важливими для жінок є інфекції сечостатевих органів, що викликаються також кишковими паличками, оскільки вони протікають тривало, болісно і важко піддаються терапії. Тобто крім кишкових інфекцій, патологічні та непатологічні кишкові палички можуть викликати у жінок тяжкі, тривало поточні хронічні захворювання сечовивідних та статевих органів, а також зараження крові або менінгіти за умови, що потраплять в уретру, піхву або кровотік. Проникати в сечостатеві органи кишкові палички можуть з фекалій, в яких вони містяться в нормі досить великій кількості.

В уретру та піхву кишкові палички можуть потрапляти такими шляхами:

• Недотримання гігієни (жінка не підмивається регулярно, на шкірі промежини, ануса та статевих органів накопичуються залишки фекалій після випорожнень тощо);
• Носіння занадто тісної нижньої білизни (у такому разі шкіра промежини потіє і частинки фекалій, що залишилися на шкірі анального отвору після дефекації, переміщуються до входу в піхву, зрештою потрапляючи до нього);
• Неправильна техніка підмивання (жінка підмиває спочатку область анального отвору, і потім тієї ж брудною рукою миє зовнішні статеві органи);
• Специфічна техніка статевих актів, у яких відбувається проникнення спочатку у пряму кишку, та був у піхву (у разі на статевому члені чи сексуальних іграшках після проникнення у пряму кишку залишаються частки фекалій з кишковими паличками, які й заносяться у піхву);
• Звичайний вагінальний статевий акт із сім'явипорскуванням у піхву з чоловіком, що страждає на хронічний простатит, орхітом або епідидимітом, викликаними кишковою паличкою (у цьому випадку зі спермою у піхву жінки потрапляють кишкові палички, носієм яких є її статевий партнер).

Запальні захворювання сечостатевих органів у жінок, спровоковані кишковою паличкою, протікають тривало, схильні до хронізації та важко піддаються лікуванню. Часто в організмі протікає підгострий запальний процес, при якому відсутні чіткі та помітні симптоми, внаслідок чого жінка вважає себе здоровою, хоча насправді є носієм хронічної інфекції. При такому підгострому, стертому перебігу інфекції будь-яке переохолодження організму, стрес або інший різкий вплив, що призводить до зниження імунітету, стане поштовхом для переходу запалення в активну і помітну форму. Саме носієм кишкової палички пояснюються хронічні рецидивні цистити, пієлонефрити, кольпіти і ендометрити, що загострюються у жінок при найменшій застуді і не проходять протягом довгих років, незважаючи на терапію.

Кишкова паличка у чоловіків

А от запальні захворювання сечостатевих органів, що викликаються кишковими паличками, відіграють набагато більше значення в житті чоловіка, оскільки негативно позначаються на якості життя і є причиною прогресуючого погіршення сексуальної та сечовидільної функції. На жаль, ці захворювання практично завжди є хронічними, млявими і дуже важко піддаються терапії.

Запальні захворювання сечостатевих органів у чоловіків кишкова паличка викликає, якщо їй вдається проникнути в уретру (сечівник) пеніса чоловіка. Як правило, це відбувається при анальному сексі без презервативу або вагінальних статевих зносинах з жінкою, піхву якої обсіменене кишковими паличками.

Після проникнення в уретру кишкова паличка провокує гострий уретрит, який без лікування стихає протягом кількох днів, але це відбувається не тому, що має місце самовилікування, а тому що інфекція переходить у хронічну форму і просто зменшується симптоматика. Тобто якщо гострий уретрит, спровокований кишковою паличкою у чоловіка, не вилікувати, то інфекція перейде в хронічну форму, а бактерія не просто залишиться в сечівнику, а потрапить до інших органів статевої та сечовивідної систем.

Необхідно розуміти, що кишкову паличку неможливо видалити з уретри без лікування лише регулярним сечовипусканням, оскільки бактерія здатна щільно прикріплюватися до слизової оболонки та не змиватися потоком струменя сечі. Згодом кишкові палички з уретри піднімаються до вищележачих органів чоловіки, такі, як сечовий міхур, нирки, передміхурова залоза, яєчка та придаток яєчка, і викликають у них хронічний запальний процес.

У чоловіків кишкова паличка з уретри частіше проникає у статеві органи, а не у сечовидільні. Внаслідок цього вони набагато рідше, ніж жінки, страждають на цистити і пієлонефрити, спровоковані кишковими паличками. Але чоловіки дуже часто страждають хронічними, тривало поточними терапії, що важко піддаються, простатитами, орхітами і епідидимітами, які також обумовлені тим, що в ці органи проникла кишкова паличка з уретри і періодично викликає загострення. Досить сказати, що не менше 2/3 хронічних простатитів у чоловіків віком від 35 років обумовлені кишковою паличкою.

За наявності кишкової палички в статевих органах чоловіка вона так само, як і у жінок, активізуватиметься після найменшого епізоду переохолодження чи стресу, викликаючи загострення простатиту, орхіту чи епідидиміту. Такі запальні захворювання важко піддаються терапії, і чоловік є їх постійним носієм, відчуваючи епізодичні болючі загострення, які вперто не проходять, незважаючи на терапію, що проводиться.

Чоловік, який став носієм хронічної коли-інфекції статевих органів, також є джерелом інфікування та причиною частих циститів, пієлонефритів та кольпітів у своїх статевих партнерок. Справа в тому, що при хронічному простатиті, спровокованому кишковою паличкою, остання завжди потрапляє в сперму разом з іншими компонентами, що виробляються передміхурової залозою. А в результаті еякуляції такої інфікованої сперми у піхву жінки відбувається внесення кишкових паличок у її статеві шляхи. Далі кишкові палички потрапляють в уретру або залишаються у піхву і викликають, відповідно, цистит чи кольпіт. Причому епізоди циститу або кольпіту з'являються практично після кожного статевого зносини з партнером-чоловіком, сперма якого обсіменена кишковими паличками.

Статистика минулих 30 – 40 років свідчить у тому, що 90 – 95% всіх дефлораційних циститів, що виникають після першого у житті дівчини статевого акту, викликані кишкової паличкою. Це означає, що незаймана дівчина, вступаючи в перший статевий контакт, заражається кишковою паличкою зі сперми чоловіка, який є її носієм, внаслідок чого у неї розвивається цистит, оскільки сечовий міхур – це орган, куди бактерії потрапити найпростіше.

Кишкова паличка під час вагітності

Поява бактерії не означає, що жінка обов'язково хвораАле свідчить про те, що її статеві шляхи або сечовивідна система обсіменена кишковими паличками, здатними спровокувати запальний процес у будь-який момент. Тому навіть за відсутності симптомів захворювання лікарі-гінекологи, які ведуть вагітність, призначають антибіотики для знищення бактерії. Адже якщо кишкова паличка залишиться в сечі, то рано чи пізно це призведе до появи вагітної жінки пієлонефриту або циститу. Якщо ж кишкова паличка залишиться у піхві, то це може призвести до кольпіту, який, як відомо, здатний спровокувати передчасне вилив навколоплідних вод. Крім того, наявність кишкової палички у піхві перед пологами є небезпекою для плода, оскільки дитина може інфікуватися мікробом під час проходження по родових шляхах матері. А таке інфікування немовляти може призвести до розвитку тяжких захворювань, таких як сепсис, менінгіт, отит або кишкова інфекція, які для новонародженого смертельно небезпечні.

Таким чином, очевидно, що виявлення кишкової палички в мазку з піхви або сечі у вагітної жінки вимагає обов'язкового лікування, навіть якщо відсутні симптоми запального процесу в нирках, сечовому міхурі, уретрі або піхві. При вагітності для знищення кишкової палички можна застосовувати такі антибіотики:

• Амоксиклав – можна застосовувати протягом усієї вагітності;
• Цефотаксим – можна застосовувати тільки з 27-го тижня вагітності та до пологів;
• Цефепім - можна застосовувати тільки з 13-го тижня вагітності і до пологів;
• Цефтріаксон – можна застосовувати тільки з 13-го тижня вагітності та до пологів;
• Фурагін - можна застосовувати до 38 тижня вагітності, а з 38 і до пологів - не можна;
• Усі антибіотики групи пеніциліну.

Кишкова паличка у немовляти

Однак при виявленні гемолітичної кишкової палички у немовля не варто поспішати розпочинати лікування антибіотиками. Щоб зрозуміти, чи потрібно лікувати малюка, слід об'єктивно оцінити його стан. Так, якщо дитина нормально додає вагу, розвивається, добре їсть і не страждає від рідкого випорожнення жовтого кольору, що виходить з ануса дитини буквально струменем, то лікувати малюка не потрібно, оскільки терапія необхідна лише за наявності симптоматики, а не цифр в аналізах. Якщо ж дитина втрачає або не додає ваги, страждає від рідкого жовтого, смердючого стільця, що виривається струменем, то це свідчить про кишкову інфекцію, і в такому разі виявлену в аналізах кишкову паличку потрібно лікувати.

Лактозонегативна кишкова паличка у фекаліях немовля цілком може бути присутньою, оскільки вона є компонентом нормальної мікрофлори, і в нормі може становити до 5% від загальної кількості всіх ешерихій коли, що є в кишечнику. Тому виявлення лактозонегативної кишкової палички в калі грудничка безпечне, навіть якщо її кількість перевищує норми, що вказуються лабораторією, за умови, що дитина нормально набирає вагу та розвивається. Відповідно, лікувати лактозонегативну кишкову паличку, виявлену в аналізах немовляти, не потрібно, якщо він росте та розвивається. Якщо ж малюк не набирає або втрачає вагу, то лікувати лактозонегативну кишкову паличку потрібно.

Симптоми інфекції

А кишкові інфекції, що викликаються патогенними різновидами ешерихій коли, можуть протікати по-різному, тому ми опишемо їхню симптоматику докладно. Причому в даному розділі опишемо симптоматику, яка виникає у дорослих людей та дітей віком від трьох років, оскільки саме з цього віку кишкові інфекції у малюків протікають так само, як і у дорослих. Окремо, у наступних розділах опишемо симптоматику кишкових інфекцій, спричинених патогенними різновидами ешерихії коли у дітей віком до 3 років, оскільки вони протікають не так, як у дорослих.

Отже, кольпіт, Спровокований кишковою паличкою, протікає цілком типово - у жінки з'являються рясні погано пахнуть виділення з піхви, виникають болі при статевому акті і неприємне відчуття при сечовипусканні.

Циститі у чоловіків, і у жінок також протікає типово - з'являються болі та різі при спробах помочитися і виникають часті позиви на сечовипускання. При поході до туалету виділяється невелика кількість сечі, іноді з домішками крові.

Пієлонефритчастіше виникає у жінок, і протікає з болями в ділянці нирок та неприємними відчуттями під час сечовипускання.

Уретриті у чоловіків, і у жінок також протікає типово - з'являються свербіж у сечівнику, шкіра навколо нього червоніє, а під час сечовипускання відчувається різкий біль і печіння.

Простатитьу чоловіків характеризується болями в ділянці простати, утрудненням сечовипускання та погіршенням статевої функції.

Кишкові інфекції, викликані різними різновидами патогенних кишкових паличок, протікають з різними симптомами, тому розглянемо їх окремо.

Отже, кишкові інфекції, спричинені ентеропатогенними кишковими паличками, у дорослих та дітей віком від 3 років протікають за типом сальмонельозу . Тобто захворювання починається гостро, з'являється нудота, блювання, біль у животі, помірно чи трохи підвищується температура тіла. Стілець стає рідким, водянистим і рясним, причому хворий ходить у туалет по 2 – 6 разів на добу. При дефекації випорожнення буквально бризкають. Інфекція в середньому триває протягом 3 – 6 днів, після чого настає одужання.

Ентеротоксигенні кишкові паличкивикликають кишкові інфекції, звані "діареєю мандрівників", та протікають за типом сальмонельозу або легкої форми холери. У людини спочатку з'являються ознаки інтоксикації (температура, біль голови, загальна слабкість і млявість), виражені помірно, і до них протягом короткого проміжку часу приєднуються болі в животі в ділянці шлунка і пупка, з'являється нудота, блювання і рясний стілець. Випорожнення водянисті, без домішки крові та слизу, рясні, що виходять із кишечника струменем. Якщо зараження відбулося в країнах з тропічним кліматом, то у людини може фіксуватися лихоманка, озноб, біль у м'язах та суглобах. Кишкова інфекція в середньому триває 1 – 5 днів, після чого настає одужання.

Ентероінвазивні кишкові паличкипровокують кишкові інфекції, за течією подібні до дизентерії. У людини помірно підвищується температура тіла, з'являється головний біль і слабкість, пропадає апетит, розвиваються сильні болі в лівій нижній частині живота, які супроводжуються рясним водянистим випорожненням з домішкою крові. На відміну від дизентерії, стілець багатий, а не мізерний, зі слизом і кров'ю. Інфекція триває 7 – 10 днів, після чого настає одужання.

Викликають кишкові інфекції, що протікають на кшталт геморагічного коліту і зустрічаються переважно у дітей. Інфекція починається з помірного підвищення температури тіла та інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту), після чого приєднується нудота, блювання та водянистий стілець. При тяжкому перебігу на 3 - 4 день захворювання розвиваються болі в животі, стілець залишається рідким, але буває значно частіше, і в випорожнення з'являються прожилки крові. Іноді стілець повністю складається з гною та крові без фекальних мас. Як правило, інфекція триває протягом тижня, після чого настає самоодужання. Але при тяжкому перебігу на 7 – 10 день після припинення проносу може розвинутися гемолітико-уремічний синдром.

Гемолітико-уремічний синдром (ГУС)проявляється анемією, кількість тромбоцитів знижується до критичних цифр та з'являється гостра ниркова недостатність. ГУС є важким ускладненням кишкової інфекції, оскільки крім анемії, ниркової недостатності та зменшення кількості тромбоцитів, у людини можуть розвиватися судоми ніг та рук, ригідність м'язів, парези, сопор та кома.

Ускладнення кишкових інфекцій, що викликаються патогенними кишковими паличками у дорослих та дітей віком від 3 років, виникають дуже рідко. Причому в більшості випадків ускладнення з'являються при інфікуванні ентерогеморагічної кишкової палички, і виникають приблизно в 5% випадків. До ускладнень кишкових інфекцій, що провокуються кишковою паличкою, відносять захворювання нирок, геморагічну пурпуру, судоми, парези та ригідність м'язів.

Кишкова паличка – симптоми у дітей

Ентеропатогенна та ентеротоксигенна кишкові паличкиє причиною кишкових інфекцій у дітей раннього віку, які перебувають у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках тощо. Інфекція, що викликається цими різновидами кишкової палички, характеризується поступовим погіршенням стану та наростанням тяжкості перебігу до 4 – 5 днів. У немовляти спочатку помірно підвищується (не вище 37,5 o С) або залишається нормальною температура тіла, потім з'являються часті відрижки та блювання. Стілець стає частим, фекалії жовтого кольору з домішками слизу або частинок неперетравленої їжі. З кожним новим випорожненням стілець стає все рідкішим, у ньому збільшується кількість води. Фекалії можуть виливатися струменем із сильним натиском. Дитина неспокійна, її живіт здутий.

При легкій течії інфекції блювання буває по 1 - 2 рази на добу, а стілець - по 3 - 6 разів, а температура тіла не підвищується більше 38 o С. При інфекції середньої тяжкості блювання частіше 3 рази на добу, стілець - до 12 разів день, а температура може підвищуватися до 39 o С. При тяжкому перебігу захворювання випорожнення бувають до 20 разів на добу, а температура підвищується до 38 - 39 o С.

Якщо дитина, яка захворіла на таку кишкову інфекцію, не отримує достатньої кількості рідини для заповнення її втрат з проносом, то у неї як ускладнення може розвинутися ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) або гіповолемічний шок з недостатністю міокарда і парезом кишечника.

Крім того, у дітей з ослабленою імунною системою кишкові палички внаслідок пошкоджень кишкової стінки можуть проникати в кровотік та заноситися до інших органів, викликаючи пієлонефрит, гнійний отит, менінгіт чи сепсис.

Інфекція, спричинена ентеропатогенними та ентеротоксигенними кишковими паличками, найважче протікає у дітей 3 – 5 місяців. Причому інфекція, спровокована ентеротоксигенними кишковими паличками у дітей першого року життя, як правило, проходить через 1 – 2 тижні, після чого настає повне одужання. А захворювання, зумовлене ентеропатогенними паличками, у дітей першого року життя протікає тривало, оскільки після одужання через 1 – 2 тижні може рецидивувати. Загалом інфекція може тривати від 1 до 3 місяців, коли періоди одужання чергуються із загостреннями. У дітей 1 – 3 років інфекції, що викликаються і ентеропатогенною, і ентеротоксигенною кишковими паличками, тривають протягом 4 – 7 днів, після чого настає самоодужання.

Інфекція, що викликається ентероінвазивною кишковою паличкою, у дітей віком до 3 років починається з симптомів помірної інтоксикації (підвищення температури тіла, головний біль, слабкість, втрата апетиту), до яких приєднується діарея. Фекалії рідкі, схожі за консистенцією на сметану, містять домішки слизу та іноді крові. Перед позивом на дефекацію з'являються біль у животі. Захворювання зазвичай триває протягом 5 – 10 днів, після чого настає самоодужання.

Ентерогеморагічне кишкові паличкивикликають кишкові інфекції, які у дітей будь-якого віку однаково. На початку захворювання помірно підвищується температура тіла та з'являються симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту), потім до них приєднуються нудота, блювання та рідке випорожнення. Фекалії рідкі, дуже рідкі, що бризкають струменем. Якщо інфекція протікає важко, то до 3 – 4 дня з'являються біль у животі, частішає стілець, й у фекаліях фіксується домішка крові. У деяких випадках із випорожнень зовсім зникають фекалії, і стілець повністю складається з крові та гною.

При легкому перебігу інфекція триває 7 – 10 днів, після чого настає самоодужання. А при тяжкому перебігу приблизно у 5% випадків розвивається ускладнення – гемолітико-уремічний синдром (ГУС). ГУС проявляється нирковою недостатністю, анемією та різким зменшенням кількості тромбоцитів у крові. Іноді при ГУС також з'являються судоми, ригідність і парези м'язів, а також розвивається сопор або кома.

Що означає виявлення кишкової палички у різних аналізах?

Кишкова паличка в сечі або сечовому міхурі

Тому виявлення кишкової палички в сечі або сечовому міхурі є сигналом для початку антибактеріальної терапії антибіотиками з метою знищення патогенного мікроба та усунення небезпеки розвитку гострого запального захворювання сечостатевих органів. Щоб лікування було ефективним, потрібно спочатку здати аналіз сечі на бактеріальний посів з метою виявлення, до яких антибіотиків чутлива кишкова паличка, яка живе в сечостатевому тракті даної конкретної людини. За результатами бактеріологічного посіву сечі підбирають ефективний антибіотик та проводять курс терапії. Через 1 – 2 місяці знову здають сечу на бактеріологічний посів, і якщо за його результатами кишкова паличка не виявляється, лікування вважається успішним. Якщо ж за результатами контрольного посіву сечі кишкова паличка знову виявляється, то знову пропивається курс іншого антибіотика, до якого також чутлива бактерія.

Кишкова паличка у мазку (у піхву)

Тому при виявленні кишкової палички в мазку з піхви необхідно провести курс лікування антибіотиками з метою знищення бактерії в статевих шляхах. Щоб терапія була ефективною, необхідно спочатку здати піхви, що відокремлюється, на бактеріологічний посів з метою виявлення, до яких антибіотиків чутлива кишкова паличка, що опинилася в піхву конкретної жінки. Тільки після виявлення чутливості підбирається антибіотик, який буде ефективним і починається його прийом. Через 1 – 2 місяці після лікування здається контрольний бактеріальний посів, і якщо за його результатами кишкова паличка відсутня, терапія пройшла успішно. Якщо ж у посіві знову виявилася кишкова паличка, то доведеться знову пройти курс терапії антибіотиком, але вже іншим.

Кишкова паличка у морі

Кишкова паличка у Чорному морі: у 2016 році кількість заражень кишковою інфекцією б'є рекорди - відео

Аналіз на кишкову паличку

• Бактеріологічний посів фекалій, сечі, блювотних мас, статевих органів, що відокремлюється. У ході аналізу біологічні рідини висіваються на живильне середовище, склад якого пристосований для зростання саме кишкових паличок. Якщо середовищі виростають колонії кишкових паличок, то результат аналізу вважається позитивним і означає, що у органі, з якого взяті біологічні виділення, є кишкові палички.
• Копрограма чи аналіз калу на дисбактеріоз. У ході даних аналізів виявляється, які саме мікроорганізми містяться у фекаліях та в якій кількості. Якщо за результатами копрограми або аналізу на дисбактеріоз виявляються патогенні кишкові палички, це означає, що у людини є кишкова інфекція. Якщо ж за результатами аналізів виявлено непатогенні кишкові палички, але в ненормальній кількості, це свідчить про дисбактеріоз.

Норма кишкової палички

Лікування

Найбільш ефективні для лікування інфекцій сечостатевої системи, спричинених кишковою паличкою, такі антибіотики:

• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепім;
• Іміпенем;
• Меропенем;
• Левофлоксацин;

Отже, при кишковій інфекції дітям і дорослим призначають дієту, що щадить, що складається зі слизових супів, каш на воді, черствого білого хліба, бубликів, сухариків, відварених овочів, нежирної відвареної риби або м'яса. З раціону виключають прянощі, копчене, жирне, смажене, солоне, мариноване, консерви, молоко, наваристі супи, жирні сорти риби та м'яса, свіжі фрукти.

З моменту появи проносу та блювання і до їх повного закінчення обов'язкове пиття регідратаційних розчинів, які заповнюють втрати рідини та солей. Пити потрібно з розрахунку 300 - 500 мл на кожен епізод проносу або блювання. Регідратаційні розчини готуються або з аптечних порошків (Регідрон, Трісоль, Глюкосолан та ін), або зі звичайної солі, цукру, харчової соди та чистої води. Аптечні препарати просто розлучаються чистою водою у кількості, зазначеній в інструкції. А домашній регідратаційний розчин готується наступним чином – в 1 літрі чистої води розчиняється столова ложка цукру та по одній чайній ложці солі та харчової соди. Якщо регідратаційні розчини з яких-небудь причин неможливо ні купити, ні приготувати самостійно, то потрібно пити будь-які напої, що є в будинку, такі, як чай з цукром, компот, морс і т.д. Пам'ятайте, що при проносі та блюванні краще пити хоча б щось, ніж нічого, оскільки потрібно обов'язково поповнювати втрати рідини та солей.
Фуразолідон, який призначають і дорослим, і дітям. Серед антибіотиків найчастіше для лікування кишкової палички призначають Ципрофлоксацин, Левофлоксацин або Амоксицилін. Антибіотики та Фуразолідон призначають на 5 – 7 днів.

Крім антибіотиків, в даний час для знищення кишкової палички з перших днів захворювання можуть застосовуватися бактеріофаги - бактеріофаг коли рідкий, інтестібактеріофаг, коліпротейний бактеріофаг, піобактеріофаг комбінований рідкий, піобактеріофаг полівалентний комбінований рідкий та ін. паличку і не знищують біфідо- та лактобактерії нормальної мікрофлори. Тому їх можна приймати із перших днів захворювання.

Після одужання від кишкової інфекції рекомендується протягом 2 – 3 тижнів приймати пробіотики (Біфікол, Біфідумбактерин)

У бланку кожного аналізу дисбактеріоз є показники мікрофлори, які ми розшифруємо.

Патогенні ентеробактерії.

Зазвичай цей показник у бланку аналізу йде першим. До цієї групи мікроорганізмів належать такі бактерії, які викликають гостру кишкову інфекцію (сальмонели, шигели – збудники дизентерії, збудники черевного тифу). Виявлення цих мікроорганізмів є не показником дисбактеріозу, а показником серйозного інфекційного захворювання кишечника.

Біфідобактерії.

Це основні представники нормальної кишкової мікрофлори, кількість яких у кишечнику має бути 95 – 99%. Біфідобактерії виконують важливу роботу з розщеплення, перетравлення та всмоктування різних компонентів їжі, наприклад, вуглеводів; вони самі синтезують вітаміни, а також сприяють засвоєнню їх із їжі; за участю біфідобактерій відбувається всмоктування у кишечнику заліза, кальцію та інших важливих мікроелементів; біфідобактерії стимулюють моторику кишкової стінки та сприяють нормальному спорожненню кишечника; біфідобактерії нейтралізують різні токсичні речовини, що потрапляють в кишечник ззовні або утворилися в результаті життєдіяльності гнильних мікроорганізмів. У бланку аналізу вказується титр біфідобактерій, який має бути не менше 107 – 109. Істотне зниження кількості біфідобактерій – завжди ознака вираженого дисбактеріозу.

Лактобактерії (лактобацили, молочнокислі мікроби, молочнокислі стрептококи).

Другий за представництвом (5% у сукупності мікроорганізмів кишечника) та за значимістю представник нормальної флори. Лактобактерії чи молочнокислі мікроби, як свідчить їх назва, виробляють молочну кислоту – найважливіший компонент нормальної роботи кишечника. Лактобактерії забезпечують протиалергічну захист, сприяють нормальному випорожненню кишечника, виробляють високоактивну лактазу - фермент, що розщеплює молочний цукор (лактозу). В аналізі їх кількість має бути не меншою за 106 – 107. Дефіцит лактобактерій може призвести до розвитку алергічних захворювань, запорів, лактазної недостатності.

Кишкова паличка із нормальною ферментативною активністю (ешерихії).

Слід зазначити, що бактерії нормальної кишкової флори живуть, прикріплюючись до кишкової стінки та утворюючи плівку, що покриває кишечник зсередини. Через цю плівку відбувається все всмоктування кишечнику. Бактерії нормальної кишкової мікрофлори забезпечують за сукупністю 50 – 80% всього травлення, а також виконують захисні (у тому числі протиалергічні) функції, нейтралізують дію чужорідних та гнильних бактерій, сприяють спорожненню кишечника, забезпечують адаптацію до харчування та зовнішніх впливів.

Кишкова паличка із зниженою ферментативною активністю.

Це неповноцінна кишкова паличка, яка не становить жодної шкоди, але при цьому не виконує своїх корисних функцій. Присутність цього показника в аналізі є ознакою дисбактеріозу, що починається, а також як і зниження загальної кількості кишкової палички може бути непрямою ознакою присутності в кишечнику глистів або найпростіших.

У деяких аналізах описуються бактероїди, роль яких неясна, але відомо, що це не шкідливі бактерії, зазвичай їх кількість не має практичного значення.

Решта показників мікрофлори є умовно-патогенною флорою. У терміні “умовно-патогенний” позначено суть даних мікробів. Вони стають патогенними (що порушують нормальні функції кишечника) за певних умов: підвищення їхньої абсолютної кількості або відсоткового співвідношення до нормальної флори, при неефективності захисних механізмів або зниження функції імунної системи. Умовно-патогенна флора – це лактозонегативні ентеробактерії (клебсієла, протей, цитробактери, ентеробактери, гафнії, серації), гемолізуюча кишкова паличка та різні коки (ентерококи, епідермальні або сапрофітні стафілококи, стафілококи). Крім того, до умовно-патогенних належать клостридії, які висіваються не в усіх лабораторіях. Умовно-патогенна флора впроваджується, конкуруючи з корисними бактеріями, в мікробну плівку кишечника, заселяє кишкову стінку та викликає порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту. Дисбактеріоз кишечника з підвищеним вмістом умовно-патогенної флори може супроводжуватися алергічними шкірними реакціями, порушеннями випорожнень (запори, проноси, зелень і слиз у калі), болями в животі, здуттям живота, зригуваннями, блюваннями. При цьому зазвичай температура тіла не підвищується.

Кокові форми у загальній сумі мікробів.

Найнешкідливішими представниками умовно-патогенної флори є ентерококи. Вони найчастіше зустрічаються в кишечнику у здорових людей, їх кількість до 25% не становить загрози здоров'ю. Якщо кількість перевищує 25% (понад 107), це найчастіше пов'язано зі зниженням нормальної флори. У поодиноких випадках підвищення кількості ентерококів є головною причиною дисфункції, пов'язаної з дисбактеріозом.

Епідермальний (або сапрофітний) стафілокок (S. epidermidis, S. saprophyticus).

Ці види стафілококів можуть викликати порушення, але їх кількість до 25% є допустимою.
Відсоток гемолізуючих коків по відношенню до всіх кокових форм.

Навіть серед відносно нешкідливих коків, названих вище, можуть зустрічатися патогенніші, що і позначається в цій позиції. Якщо загальна кількість коків становить, наприклад, 16%, а відсоток гемолізуючих коків – 50%, це означає, що половина з 16% - шкідливіші коки, а їх відсоток по відношенню до нормальної флори становить 8%.

Золотистий стафілокок (S. aureus).

Один з найнеприємніших (поряд з гемолізуючою кишковою паличкою, протеєм та клебсієллою) представників умовно-патогенної флори. Навіть невеликі його кількості можуть викликати виражені клінічні прояви, особливо в перших місяців життя. Тому зазвичай у нормах, наведених у бланку аналізу, вказується, що його не повинно бути (насправді допустимі кількості, що не перевищують 103). Патогенність золотистого стафілокока безпосередньо залежить від стану нормальної флори: чим більше біфідобактерій, лактобактерій та нормальної кишкової палички, тим менше шкоди від стафілокока. Присутність його в кишечнику може призводити до алергічних реакцій, гнійних шкірних висипань, дисфункції кишечника. Стафілококи є поширеними мікробами навколишнього середовища, зокрема, вони у великих кількостях живуть на шкірі та слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Дитині можуть потрапляти через грудне молоко. Найбільш схильні до зараження стафілококами ослаблені діти (проблемна вагітність, недоношеність, кесарів розтин, штучне вигодовування, застосування антибіотиків – фактори ризику ослаблення функцій імунної системи). Важливо розуміти, що стафілококи, як і інші умовно-патогенні бактерії, проявляють себе за певних умов, головним з яких є ослаблення імунітету, тому важливим при лікуванні дисбактеріозу, асоційованого зі стафілококом, є проведення імунокоригуючої терапії.

Гемолізуюча кишкова паличка.

Є представником лактозонегативних ентеробактерій, але виділяється окремо у зв'язку з поширеністю та значущістю. У нормі має бути відсутнім. До цього вірусу застосовується майже все, сказане для золотавий стафілокок. Тобто, вона може викликати алергічні та кишкові проблеми, дуже поширена у навколишньому середовищі (щоправда, практично ніколи не зустрічається у грудному молоці), викликає проблеми у ослаблених дітей, потребує імунокорекції. Слід зазначити, що термін "гемолізуюча" не означає, що є певний вплив на кров. Умовно-патогенна флора при дисбактеріозі не повинна долати кишкову стінку та потрапляти у кров. Це можливо тільки при вкрай виражених формах дисбактеріозу у дітей з вираженими імунодефіцитами, які, як правило, становлять загрозу для життя. На щастя, такі стани трапляються нечасто.

Лактозонегативні ентеробактерії.

Велика група умовно-патогенних бактерій більшою чи меншою мірою патогенності. Їхня кількість не повинна перевищувати 5% (або в титрах: 103 – 106 – помірне підвищення, більше 106 – суттєве підвищення). Найбільш неприємними бактеріями з цієї групи є протеї (найчастіше з ними пов'язані запори) та клебсієли (є прямими антагоністами (конкурентами) лактобактерій, що призводить до розвитку алергії та запорів, а також до проявів лактазної недостатності). Часто в бланку аналізу вказується загальна кількість лактозонегативних ентеробактерій (найбільш інформативно відсоткове співвідношення), а потім йде розшифрування:

Клебсієли; Протеї; Хафнії; Серрації; Ентеробактери; Цитробакери.

Зазвичай якісь кількості цих бактерій постійно живуть у кишечнику, не викликаючи проблем. У нормах може бути зазначені цифри від 103 до 106, є допустимими.

Гриби роду Candida.

Допустима присутність до 104. Підвищення цього параметра може бути після застосування антибіотиків. Якщо кількість грибів підвищена, а кількість нормальної кишкової флори різко знижена, при цьому відзначається кандидоз (молочниця) видимих ​​слизових оболонок (ротова порожнина, статеві органи) – це прояви системного кандидозу, тобто є інфікування грибами кишківника. Якщо кількість грибів в аналізі на дисбактеріоз збільшено, але немає зниження нормальної кишкової флори, це свідчить про те, що гриби живуть на шкірі навколо заднього проходу, а не в кишечнику, в цьому випадку досить зовнішньої терапії з використанням протигрибкових мазей або кремів.

Клостридії.

Через технічні складності та невелике практичне значення визначаються не у всіх лабораторіях. Допустима кількість до 107. Виявляють патогенність зазвичай у комплексі з іншою умовно-патогенною флорою, рідко ізольовано викликають проблеми (найчастіше – розрідження стільця, пронос). Їхня кількість залежить від функції місцевого імунітету кишечника.

Інші мікроорганізми.

У даному параметрі описуються види бактерій, що рідко зустрічаються, найнебезпечнішим з яких є синьогнійна паличка (Pseudomonas aerugenosa). Найчастіше мікроорганізми, описані в цій позиції аналізу не мають практичного значення.

Термін "abs" означає відсутність цього мікроорганізму, а також використовується "не виявлено".

Не вимагають мікробіологічної корекції такі відхилення у складі кишкової мікрофлори: збільшення кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю (понад 300 – 400 млн/г);

Збільшення кількості кишкової палички зі зниженою ферментативною активністю (понад 10%), якщо немає скарг;

Збільшення кількості ентерококів більше 25%, якщо немає скарг;

Присутність негемолізуючих коків (епідермальний або сапрофітний стафілокок, стрептококи) до 25%, якщо немає скарг;

Наявність умовно-патогенних мікробів (гемолізуюча кишкова паличка, протей, клебсієла, лактозонегативні ентеробактерії, золотистий стафілокок) у кількостях, що не перевищують 10%, якщо немає скарг (це можуть бути транзиторні бактерії);

Наявність грибів Candida у кількості 104 або будь-яких умовно-патогенних бактерій у кількості, що не перевищує 103 (нормальні значення);

Будь-яке збільшення числа біфідо- та лактобактерій;

Зниження числа біфідо-і лактобактерій до 106;

Зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю до 100 млн/г у дітей до 1 року та до 200 млн/г у старших дітей та дорослих;

Зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю не вимагає призначення коливмісних препаратів (колібактерин), тому що найчастіше таке зниження є вторинним у відповідь на існування в організмі вогнищ хронічної інфекції (часто глистів) і кишкова паличка самостійно відновлюється при ліквідації цих вогнищ.

За матеріалами Бебіблогу

При погляді на бланкетний листок аналізів дисбактеріозу можна помітити довгий список мікрофлори. Люди, які не знаються на медицині, можуть зробити помилкові висновки і припущення.

Слід зазначити, що форма аркуша аналізів може відрізнятися залежно від медустанови. Спочатку можуть йти корисні бактерії, потім умовно-патогенні та патогенні. Або інакше. Ми наводимо кілька різних бланків аналізу, щоб ви знали про це, і не лякалися, що форма результатів відрізняється від вашої!Тому просто знаходите рядок у своєму листку отриманих результатів та порівнюйте значення з нормою, яка наведена тут на фото.

1. БІФІДОБАКТЕРІЇ. Корисними мешканцями мікрофлори можна по праву вважати представників біфідобактерій. Оптимальний відсоток їхньої кількості не повинен опускатися нижче 95, а краще становити всі 99%:

• мікроорганізми біфідобактерій займаються розщепленням, перетравленням та всмоктуванням харчових елементів. Вони відповідають за засвоєння вітамінів,
• за рахунок діяльності біфідобактерій кишечник отримує належну кількість заліза та кальцію;
• Чимала роль біфідобактерій і в стимуляції відділів кишечника, особливо його стінок (відповідають за усунення токсинів).
• Перетравлення, всмоктування, засвоєння всіх корисних елементів їжі
• Можна довго говорити про користь біфідобактерій, але це найкорисніші бактерії в нашому кишечнику, чим їх більше, тим краще!

Кількісний показник біфідобактерій у бланку аналізів – від 10*7 ступеня до 10*9 ступеня. Зниження цифр чітко показує наявність проблеми, у разі – дисбактеріозу.

1. ЛАКТОБАКТЕРІЇ.Друге місце серед мешканців кишківника займають лактобактерії. Їхнє відсоткове співвідношення в організмі – 5%. Лактобактерії також належать до позитивної групи мікрофлори. Склад: лактобацили, молекули кисломолочного середовища, представники від стрептококів. Виходячи з назви, можна зрозуміти, що лактобактерії (кисломолочні віруси) відповідають за вироблення молочної кислоти. Вона, своєю чергою, нормалізує життєдіяльність кишечника. Лакто бактерії допомагають організму уникнути алергенних атак. Мікроорганізми стимулюють функцію позбавлення шлаків.

Бланкетний аналіз передбачає строгу кількість лакто бактерій - від 10 * 6 ступеня до 10 * 7 ступеня.При зниженні цих мікроорганізмів організм піддасться реакції з боку алергенів, почастішають запори, і станеться дефіцит лактози.

• вона не дозволяє розплодитися у вашому кишечнику умовно-патогенним мікроорганізмам, бореться з ними вдень та вночі;
• Кишкова паличка поглинає кисень, тим самим рятуючи від загибелі біфідобактерій та лактобактерій.
• за її безпосередньої участі відбувається вироблення вітамінів групи В, та засвоєння заліза та кальцію!
• якщо відбулося зниження кишкової палички нижче або більше норми (тобто нижче 10 у 7-му ступені і більше 10 у 8-му ступені) — це може говорити про наявність у кишечнику, по-перше дисбактеріозу, по-друге, наявність глистів . Норма - 107-108 дек/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНІумовно-патогенні бактерії Їх норма 10 4-го ступеня. Підвищення цього значення призводить до дисбалансу кишкової флори. Зокрема це запори, печія, відрижка, у животі тисне та розпирає. Яскраві представники цих бактерій – це ПРОТЕЇ та КЛЕБСІЄЛИ.

ПРОТІЙфакультативний анаероб, паличкоподібна, неспороносна, рухлива, грамнегативна бактерія. Яскравий представник умовно-патогенних бактерій.

Умовно-патогенні - означає, що їхня кількість у межах норми не викликає порушення в кишечнику. Як тільки норма перевищена, і ці бактерії розплодилися – вони стають патогенними, шкідливими, виникає дисбактеріоз.

КЛЕБСІЄЛИ- Умовно-патогенний мікроорганізм, який є представником сімейства Enterobacteriaceae. Назву отримала від прізвища німецького вченого, бактеріолога та патологоанатома її відкритого – Едвіна Клебса.

Е.coli ГЕМОЛІТИЧНІкишкова паличка присутня у відділах товстого кишечника, це конкурент біфідо-і лактобактерій. Норма - 0 (нуль). Присутність її в кишечнику однозначно свідчить і про порушення мікрофлори. Веде до шкірних проблем, алергічних реакцій. Втім, нічого доброго наявність цієї палички вам не принесе.

1. БАКТЕРОЇДИ.Окремі висновки аналізів можуть включати список бактероїдів. Помилково приписувати їх до шкідливих бактерій. Насправді все досить просто – їхній кількісний показник не пов'язаний із працездатністю організму. У новонароджених дітей вони практично відсутні, потім поступово заселяють кишківник. До кінця роль їх в організмі не вивчена, але без них неможливе нормальне травлення.
2. ЕНТЕРОКОККИсаме ці мікроорганізми є навіть у здорового кишечника. При оптимальному режимі роботи організму відсоткове співвідношення ентерококів не перевищує 25% (107).

   Інакше можна констатувати порушення мікрофлори. Водночас вони – збудники інфекцій сечостатевої сфери. Вважається що не перевищенняїх значення щодо норми – добрий показник і не варто турбуватися.

3. ПАТОГЕННІ МІКРОБИ СІМЕЙСТВА КИШЕЧНИХ(Патогенні ентеробактерії) – це виключно шкідливі бактерії. Тут і Сальмонелли(Лат. Salmonella), і Шигелли(Лат. Shigella). Вони є збудниками інфекційних захворювань сальмонельозів, дизентерії, черевного тифу та інших. Норма - відсутність даних бактерій взагалі. Якщо вони є — то може бути уповільнена або виявлена ​​інфекційна інфекція. Саме ці мікроби часто йдуть першими у списку результатів аналізу на дисбактеріоз.
4. Неферментуючі бактеріїрегуляторами всього процесу травлення. Волокна їжі ферментуються, готуються до засвоєння всіх корисних речовин (кислоти, білки, амінокислоти тощо). Відсутність цих бактерій говорить про те, що вашому кишечнику є куди прагнути. Їжа недостатньо повноцінно засвоюється. Радить поїсти пророщеної пшениці та висівок.
5. ЕПІДЕРМАЛЬНИЙ (САПРОФІТНИЙ) СТАФІЛОКОКК– також належить до представників умовно-патогенного середовища. Але за аналогією з ентерококами ці мікроорганізми можуть спокійно співіснувати в здоровому організмі. Їх оптимальна відсоткова точка – 25% або 10 4-го ступеня.
6. КЛОСТРИДІЇ ( Clostridium)— бактерії, в невеликій кількості, також присутні в нашому кишечнику. За допомогою них відбуваються процеси, пов'язані з утворенням спиртів та кислот. самі по собі нешкідливі, можуть лише доповнювати патогенну флору при її розростанні вище за норму.
7. ЗОЛОТИСТИЙ СТАФІЛОКОККЦі бактерії є чим іншим, як бактеріями довкілля. Наприклад, їх можна зустріти на шкірних чи слизових покривах нашого тіла. Навіть наймізерніша частина стафілококів може призвести до загострень у кишечнику. Не дивно, що медицина давно розробила стандарт: стафілококів у бланку з аналізами не повинно бути. Навіть мала їх кількість може викликати пронос, блювоту, біль у животі.
   

   Важливою особливістю кишечника є те, що золотисті стафілококи ніколи не виявляться власними силами. Вони повністю залежать від кількості позитивних мікроорганізмів та представників біфідобактерій. Корисна мікрофлора (біфідо- та лактобактерії) здатна пригнічувати агресію з боку стафілококу. Але якщо він все ж таки потрапить у кишечник, то організм піддасться алергічним реакціям, гноєнню та свербінню шкіри. У людини можуть виникнути серйозні проблеми із шлунково-кишковим трактом. У цьому випадку краще одразу звернутися до лікаря.

8. ДРІЖПОподібні ГРИБИ CANDIDA (Кандида) Гриби Candida albicans

   Candida грибки - мешкають в кишечнику людини, в кількості менше 10 в 4-му ступені. Чисельність може збільшитись, якщо пацієнт активно приймає антибіотики. Збільшення грибків при загальному зниженні нормальної мікрофлори призводить до розвитку молочниці, як правило, у жінок або стоматиту (у дітей). Захворювання торкається слизових оболонок тіла людини: рот і сечостатеву систему. Кандидоз – це загальна назва хвороб, пов'язаних з активним зростанням та життєдіяльністю цих грибів (молочниця, стоматит тощо).

   Трапляються випадки, коли аналізи не виявляють зниження мікрофлори, при цьому спостерігається збільшення грибкових мікроорганізмів. Така практика свідчить про те, що концентрація грибків проявляється не всередині організму, а у зовнішньому середовищі. Насамперед йдеться про шкірні покриви, наприклад, біля заднього проходу (анусу). Призначається лікування, під час якого проблемні ділянки шкіри обробляються з допомогою мазі проти грибків.

Інші мікроорганізми піддаються аналізу лише у вкрай поодиноких випадках. Найбільш патогеном цієї групи вважають синьогнійну паличку (Pseudomonas aerugenosa).

Іноді у бланку аналізу можна зустріти цікавий термін: abs.Але нічого страшного він не означає. За допомогою такого написання медичні працівники наголошують на відсутності будь-якого елемента мікрофлори. Також у бланку аналізу можна зустріти зрозуміле всім нам словосполучення «не виявлено».

Як показує практика, діагностика складається з розшифрування відомостей 15 – 20 різновидів бактерій. Це не так багато, якщо врахувати, що наш організм складається із 400 видів мікробів. Зданий на аналіз кал людини ретельно досліджується щодо наявності біфідобактерій та збудників різних хвороб (стафілококів, протей та ін.).

Дисбактеріоз – це зниження кількісного показника біфідобактерій та одночасне збільшення патогенних мікроорганізмів кишечника.

Норми мікрофлори кишечника

• Нормальна мікрофлора:
• Кишкова паличка — 10 у 6 ступеня (10*6) або 10 у 7 ступеня (10*7)
• Спорові анаероби - 10*3 та 10*5
• Лактобацили - 10 у 6 ступеня і вище
• Біфідобактерії - 10 в 7 ступеня і вище

• Патогенна та умовно-патогенна мікрофлора:

Аналіз калу на дисбактеріоз. Як це все робити?

1. Перше, що потрібно пам'ятати – це несумісність антибіотиків із парканом калу на посів. Рекомендується витримати не менше 12 годин після завершення курсу ліків і лише потім готувати аналізи. Збір калу здійснюється природним шляхом без додаткової стимуляції відділів кишечника. Не слід ставити клізми, використовувати барій - матеріал для дослідження вийде непридатним. Перед тим як збирати кал для аналізу, необхідно випорожнити сечовий міхур. Дефекація має відбуватися природним шляхом, бажано не в унітаз, а в судно чи горщик. До калу не повинна потрапляти сеча. Місце для збору фекалій обробляється дезінфікуючими засобами та промивається кип'яченою водою.

1. У лікарні зазвичай видають контейнер, що закривається, з ложечкою. У нього необхідно помістити матеріал для діагностики дисбактеріозу. Після того, як ви зберете кал у ємність, необхідно відразу ж доставити його в лабораторію. Максимально відведений час для цього – 3:00. Якщо не встигаєте, помістіть контейнер з калом в холодне середовище (але не в холодильник).

1. Обов'язкові умови для збирання та зберігання фекалій на аналізи:

• забороняється зберігати аналізи протягом понад 5 годин;
• контейнер має бути щільно закритим;
• дефекація повинна проводитись у день дослідження калу, а не напередодні.

При недотриманні умов можна зіткнутися з спотвореними даними лабораторних досліджень. У такому разі картина хвороби буде неповною, а припущення лікаря не підтвердяться. Прийде здавати кал на посів по другому разу.

Відео «Дослідження калу на дисбактеріоз»

Аналіз на дисбактеріоз: негативні сторони

Якщо звернутися до медичної літератури, можна знайти полярні думки щодо аналізу на дисбактеріоз. І для того, щоб мати уявлення не лише про переваги, а й про недоліки вказаного методу, розглянемо негативні сторони. У будь-якому випадку, за ваше лікування відповідає лікар, саме йому вирішувати, яким способом брати аналізи.

Недоліки аналізу на дисбактеріоз:

1. неоднозначність трактування результату- складний облік бактерій, що знаходяться в аналізах хворої та здорової людини, випадки недостатнього підтвердження дисбактеріозу, оцінка аналізів;
2. при діагностиці відсутній облік бактероїдів та облігатних анаеробів– мікроорганізми є основним ядром флори кишечника, а фекалії лише копіюють стан кишкової стінки, і не завжди дають повну картину хвороби чи її відсутність;
3. незважаючи на те, що патогенні бактеріївиділені в особливу групу, звичайна мікрофлора також може спричинити хворобливу ситуацію (перенасичення бактеріями або їх нестача);
4. облік ведеться від мікрофлори товстого кишечника, А мікроорганізми тонкої кишки не піддаються аналізу - саме від останніх бактерій залежить той чи інший дефект шлунково-кишкового тракту.

Негативні моменти, що згадуються самими медиками, показують неоднозначність трактування аналізу на дисбактеріоз. Суперечності стосуються насамперед високої вартості дослідження. До несприятливих чинників відносять також можливість помилкових аналізів. Але професійні лікарі легко відрізнять неякісний матеріал від достовірної інформації. Після отримання мікробіологічного діагнозу фахівець займається клінічним змістом. Його компетенція складається із призначення курсу лікування пацієнта.

Насамкінець, хотілося б відзначити ще один важливий нюанс: дисбактеріоз - це явище, засноване на проблемах з кишечником. У другу та третю чергу, справа стосується самої мікрофлори. Тому курси антибіотиків і живих бактерій, що вихваляються в наші дні, не завжди можуть виправити ситуацію. Лікуванню потрібно піддавати не мікрофлору кишечника, а сам кишечник. Підставою є численні симптоми хвороби. Зрештою, усунувши неприємності кишкового середовища, можна досягти і нормалізації мікрофлори.

У бланку кожного аналізу дисбактеріоз є показники мікрофлори, які ми розшифруємо.

Патогенні ентеробактерії

Зазвичай цей показник у бланку аналізу йде першим. До цієї групи мікроорганізмів належать такі бактерії, які викликають гостру кишкову інфекцію (сальмонели, шигели – збудники дизентерії, збудники черевного тифу). Виявлення цих мікроорганізмів є не показником дисбактеріозу, а показником серйозного інфекційного захворювання кишечника.

Біфідобактерії

Це основні представники нормальної кишкової мікрофлори, кількість яких у кишечнику має бути 95 – 99%. Біфідобактерії виконують важливу роботу з розщеплення, перетравлення та всмоктування різних компонентів їжі, наприклад, вуглеводів; вони самі синтезують вітаміни, а також сприяють засвоєнню їх із їжі; за участю біфідобактерій відбувається всмоктування у кишечнику заліза, кальцію та інших важливих мікроелементів; біфідобактерії стимулюють моторику кишкової стінки та сприяють нормальному спорожненню кишечника; біфідобактерії нейтралізують різні токсичні речовини, що потрапляють в кишечник ззовні або утворилися в результаті життєдіяльності гнильних мікроорганізмів. У бланку аналізу вказується титр біфідобактерій, який має бути не менше 107 – 109. Істотне зниження кількості біфідобактерій – завжди ознака вираженого дисбактеріозу.

Лактобактерії (лактобацили, молочнокислі мікроби, молочнокислі стрептококи)

Другий за представництвом (5% у сукупності мікроорганізмів кишечника) та за значимістю представник нормальної флори. Лактобактерії чи молочнокислі мікроби, як свідчить їх назва, виробляють молочну кислоту – найважливіший компонент нормальної роботи кишечника. Лактобактерії забезпечують протиалергічну захист, сприяють нормальному випорожненню кишечника, виробляють високоактивну лактазу - фермент, що розщеплює молочний цукор (лактозу). В аналізі їх кількість має бути не меншою за 10 6 – 10 7 . Дефіцит лактобактерій може призвести до розвитку алергічних захворювань, запорів, лактазної недостатності.

Кишкова паличка із нормальною ферментативною активністю (ешерихії)

Слід зазначити, що бактерії нормальної кишкової флори живуть, прикріплюючись до кишкової стінки та утворюючи плівку, що покриває кишечник зсередини. Через цю плівку відбувається все всмоктування кишечнику. Бактерії нормальної кишкової мікрофлори забезпечують за сукупністю 50 – 80% всього травлення, а також виконують захисні (у тому числі протиалергічні) функції, нейтралізують дію чужорідних та гнильних бактерій, сприяють спорожненню кишечника, забезпечують адаптацію до харчування та зовнішніх впливів.

Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю

Це неповноцінна кишкова паличка, яка не становить жодної шкоди, але при цьому не виконує своїх корисних функцій. Присутність цього показника в аналізі є ознакою дисбактеріозу, що починається, а також як і зниження загальної кількості кишкової палички може бути непрямою ознакою присутності в кишечнику глистів або найпростіших.

У деяких аналізах описуються бактероїди, роль яких неясна, але відомо, що це не шкідливі бактерії, зазвичай їх кількість не має практичного значення.

Решта показників мікрофлори є умовно-патогенною флорою. У терміні “умовно-патогенний” позначено суть даних мікробів. Вони стають патогенними (що порушують нормальні функції кишечника) за певних умов: підвищення їхньої абсолютної кількості або відсоткового співвідношення до нормальної флори, при неефективності захисних механізмів або зниження функції імунної системи. Умовно-патогенна флора – це лактозонегативні ентеробактерії (клебсієла, протей, цитробактери, ентеробактери, гафнії, серації), гемолізуюча кишкова паличка та різні коки (ентерококи, епідермальні або сапрофітні стафілококи, стафілококи). Крім того, до умовно-патогенних належать клостридії, які висіваються не в усіх лабораторіях. Умовно-патогенна флора впроваджується, конкуруючи з корисними бактеріями, в мікробну плівку кишечника, заселяє кишкову стінку та викликає порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту. Дисбактеріоз кишечника з підвищеним вмістом умовно-патогенної флори може супроводжуватися алергічними шкірними реакціями, порушеннями випорожнень (запори, проноси, зелень і слиз у калі), болями в животі, здуттям живота, зригуваннями, блюваннями. При цьому зазвичай температура тіла не підвищується.

Кокові форми в загальній сумі мікробів

Найнешкідливішими представниками умовно-патогенної флори є ентерококи. Вони найчастіше зустрічаються в кишечнику у здорових людей, їх кількість до 25% не становить загрози здоров'ю. Якщо кількість перевищує 25% (більше 107), це найчастіше пов'язано зі зниженням нормальної флори. У поодиноких випадках підвищення кількості ентерококів є головною причиною дисфункції, пов'язаної з дисбактеріозом.

Епідермальний (або сапрофітний) стафілокок (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Ці види стафілококів можуть викликати порушення, але їх кількість до 25% є допустимою.
Відсоток гемолізуючих коків по відношенню до всіх кокових форм. Навіть серед відносно нешкідливих коків, названих вище, можуть зустрічатися патогенніші, що і позначається в цій позиції. Якщо загальна кількість коків становить, наприклад, 16%, а відсоток гемолізуючих коків – 50%, це означає, що половина з 16% - шкідливіші коки, а їх відсоток по відношенню до нормальної флори становить 8%.

Золотистий стафілокок (S. aureus)

Один з найнеприємніших (поряд з гемолізуючою кишковою паличкою, протеєм та клебсієллою) представників умовно-патогенної флори. Навіть невеликі його кількості можуть викликати виражені клінічні прояви, особливо в перших місяців життя. Тому зазвичай у нормах, наведених у бланку аналізу, вказується, що його не повинно бути (насправді допустимі кількості, що не перевищують 10 3). Патогенність золотистого стафілокока безпосередньо залежить від стану нормальної флори: чим більше біфідобактерій, лактобактерій та нормальної кишкової палички, тим менше шкоди від стафілокока. Присутність його в кишечнику може призводити до алергічних реакцій, гнійних шкірних висипань, дисфункції кишечника. Стафілококи є поширеними мікробами навколишнього середовища, зокрема, вони у великих кількостях живуть на шкірі та слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Дитині можуть потрапляти через грудне молоко. Найбільш схильні до зараження стафілококами ослаблені діти (проблемна вагітність, недоношеність, кесарів розтин, штучне вигодовування, застосування антибіотиків – фактори ризику ослаблення функцій імунної системи). Важливо розуміти, що стафілококи, як і інші умовно-патогенні бактерії, проявляють себе за певних умов, головним з яких є ослаблення імунітету, тому важливим при лікуванні дисбактеріозу, асоційованого зі стафілококом, є проведення імунокоригуючої терапії.

Гемолізуюча кишкова паличка

Є представником лактозонегативних ентеробактерій, але виділяється окремо у зв'язку з поширеністю та значущістю. У нормі має бути відсутнім. До цього вірусу застосовується майже все, сказане для золотавий стафілокок. Тобто, вона може викликати алергічні та кишкові проблеми, дуже поширена у навколишньому середовищі (щоправда, практично ніколи не зустрічається у грудному молоці), викликає проблеми у ослаблених дітей, потребує імунокорекції. Слід зазначити, що термін "гемолізуюча" не означає, що є певний вплив на кров. Умовно-патогенна флора при дисбактеріозі не повинна долати кишкову стінку та потрапляти у кров. Це можливо тільки при вкрай виражених формах дисбактеріозу у дітей з вираженими імунодефіцитами, які, як правило, становлять загрозу для життя. На щастя, такі стани трапляються нечасто.

Лактозонегативні ентеробактерії

Велика група умовно-патогенних бактерій більшою чи меншою мірою патогенності. Їхня кількість не повинна перевищувати 5% (або в титрах: 10 3 – 10 6 – помірне підвищення, більше 10 6 – суттєве підвищення). Найбільш неприємними бактеріями з цієї групи є протеї (найчастіше з ними пов'язані запори) та клебсієли (є прямими антагоністами (конкурентами) лактобактерій, що призводить до розвитку алергії та запорів, а також до проявів лактазної недостатності). Часто в бланку аналізу вказується загальна кількість лактозонегативних ентеробактерій (найбільш інформативно відсоткове співвідношення), а потім йде розшифрування:

• Клебсієли;
• Протеї;
• Хафнії;
• Серрації;
• Ентеробактери;
• Цитробакери.

Гриби роду Candida

Допустима присутність до 10 4 . Підвищення цього параметра можливо після застосування антибіотиків. Якщо кількість грибів підвищена, а кількість нормальної кишкової флори різко знижена, при цьому відзначається кандидоз (молочниця) видимих ​​слизових оболонок (ротова порожнина, статеві органи) – це прояви системного кандидозу, тобто є інфікування грибами кишківника. Якщо кількість грибів в аналізі на дисбактеріоз збільшено, але немає зниження нормальної кишкової флори, це свідчить про те, що гриби живуть на шкірі навколо заднього проходу, а не в кишечнику, в цьому випадку досить зовнішньої терапії з використанням протигрибкових мазей або кремів.

Клостридії

Через технічні складності та невелике практичне значення визначаються не у всіх лабораторіях. Допустима кількість до 10 7 . Виявляють патогенність зазвичай у комплексі з іншою умовно-патогенною флорою, рідко ізольовано викликають проблеми (найчастіше – розрідження випорожнень, пронос). Їхня кількість залежить від функції місцевого імунітету кишечника.

Інші мікроорганізми

У даному параметрі описуються види бактерій, що рідко зустрічаються, найнебезпечнішим з яких є синьогнійна паличка (Pseudomonas aerugenosa). Найчастіше мікроорганізми, описані в цій позиції аналізу не мають практичного значення.

Термін "abs" означає відсутність цього мікроорганізму, а також використовується "не виявлено".

Копанєв Ю.А. Соколов А.Л.

Вам сподобалася публікація?