Центр вертебрології та мануальної терапії. Наука вертебрологія: що це таке, що вивчає та що лікує окрема галузь ортопедії. Чим займається фахівець

Сьогодні, напевно, багато людей, особливо ті, хто стикався з проблемами хребта, а таких, як стверджує статистика, приблизно третина населення Землі чули слово – вертебрологія. На превеликий жаль, в Україні вертебрологію часто плутають з мануальною терапією.

Необхідно знати, що між мануальною терапією, що широко застосовується в нашій країні і вертебральною терапією, практично невідомою у нас, існує величезна різниця. То що таке вертебрологія? Почнемо з того, що цей розділ медицини з'явився нещодавно, трохи більше двадцяти років тому. Вертебрологія вивчає та пояснює інервацію (вплив) кожного хребця на організм людини. Я не буду в цій статті докладно викладати про вплив кожного окремого хребця, а постараюся пояснити більш загальну картину, доступною мовою. Почнемо з шийного відділу, що складається із семи хребців. Доведено, що зміщення шийних хребців щодо один одного, а так само, що часто зустрічаються розвороти по осі, навіть незначною мірою, призводять до порушення мозкового кровообігу. Симтоматично це проявляється головними болями та запамороченнями, іноді пульсуючим шумом у вухах. Але це лише частина проблеми, насправді все набагато складніше. Порушення мозкового кровообігу призводить до стрибкоподібних підвищення тиску, а також до порушень зору, слуху, функції щитовидної залози. Зарубіжні вертебрологи вважають, що зміна правильного положення шийних хребців вже є передінсультним станом. І не треба думати, що це надто радикальне твердження. У нашій практиці траплялися хворі, які непритомніли або отримували парастезії верхніх кінцівок через - за середньою мірою усунення шийних хребців.

З грудним відділом хребта, так само не так просто.
Три перші хребці так само впливають на кровообіг мозку, хоча й меншою мірою. Інші хребці грудного відділу, при зміщенні або розворотах, не тільки викликають больовий синдром, а й призводять до порушень функції серцевого м'яза та бронхолегеневої системи, що може викликати не тільки застійні явища і, як наслідок, запальні процеси, а й у тяжких випадках – розвиток некрозів (відмирання тканин). Оскільки у грудному відділі дванадцять хребців – останні чотири хребці інервують (відповідають за кровообіг) такі найважливіші органи, як нирки, печінка, підшлункова залоза, селезінка. Часто, при цьому розвиваються такі захворювання, як сечокам'яна та жовчнокам'яна хвороби, дискенезія жовчовивідних шляхів, хронічні гастрити та інші. У нашій практиці часто траплялося, що частина цих захворювань самоліквідувалися без додаткового медикаментозного втручання - тільки після відновлення правильного положення цих хребців.

У поперековому відділі всього п'ять хребців, але і вони, навіть при незначному зміщенні, здатні заподіяти чимало неприємностей, тобто, крім больового синдрому, відбуваються порушення кровообігу в тонкому і товстому кишечнику, сечовому міхурі, у жінок в матці та яєчниках, у чоловіків у передміхуровій залозі та насінниках. Як правило, це провокує запори, цистити, аденоми, статеве безсилля та інші проблеми.

Хрестець також грає свою роль у кровообігу і при зміщенні призводить до деградації кульшових суглобів, а так само варикозне розширення вен і тромбофлебіти в нижніх кінцівках.

І так - ось досить побіжний і поверховий опис впливу хребта на людський організм. І, власне, короткий опис суті вертебрології.

Ті хто стикався з якими-небудь проблемами хребта і намагався з ними впоратися, знає, що традиційна медицина, найчастіше пропонує медикаментозне знеболювання, що приносить тимчасове полегшення, але при цьому не тільки не вирішує проблему, а ще й сильно б'є по нирках. печінки. Мануальна терапія, що є сьогодні найпоширенішим способом хоч якось вирішити проблему, так само не завжди дає позитивний результат. На додаток до всього є досить хворобливою і травматичною, тому має ряд протипоказань для застосування. Мануальну терапію не можна застосовувати при остеопорозі та після операцій та травм хребта. У той самий час вертебральна терапія як дозволяє проводити швидку діагностику внутрішніх органів, а й, практично повністю і довго усувати проблеми хребта, без жорсткого, як і мануальної терапії, впливу. Процедури настільки щадні, що дозволяють працювати навіть з людьми похилого віку, які мають досить сильний остеопороз, а так само з хворими, які перенесли будь-які травми. Сумно лише те, що у столовому граді Києві, сьогодні працює лише один, відомий мені, справжній вертебролог. Інші ж фахівці, які навіть називають себе вертебрологами, по суті використовують прийоми звичайної мануальної терапії, а про вертебрологію знають стільки ж, скільки знають жителі України.

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

Книга присвячена найбільш поширеній патології – вертеброгенним захворюванням нервової системи. У ній викладено багаторічний досвід автора та керованого ним колективу з питань пато-, саногенезу, клініки, діагностики, лікування та профілактики вертеброневрологічних синдромів з урахуванням тих змін у поглядах, які відбулися останнім часом.

Особливу увагу приділено таким методам мануальної терапії, як постізометрична релаксація м'язів, мобілізація та маніпуляція, а також особливості їх застосування у вертеброневрологічних хворих.

Монографія розрахована на неврологів, нейрохірургів, терапевтів, ревматологів, травматологів та ортопедів, рефлексотерапевтів, мануальних терапевтів та лікарів інших спеціальностей, які у своїй повсякденній діяльності стикаються з вертеброневрологічними хворими.

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

П Р О Д І С Л О В І Е

Серед пацієнтів невролога, терапевта, ревматолога, кардіолога, ортопеда часто зустрічаються хворі з вертеброгенними захворюваннями нервової системи. У загальній структурі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності на їхню частку припадає одне з перших місць. Тому лікування та профілактика загострень у вертеброневрологічних хворих є важливим народогосподарським завданням. Однак незважаючи на те, що існують високоефективні методи лікування даного контингенту хворих, використання їх практичними лікарями дуже обмежене. Це пов'язано з тим, що біль

Крім того, останнім часом з'явилися нові аспекти патогенезу,

Усе вищевикладене спонукало написати монографію, присвячену питанням практичної вертеброневрології з основами мануальної терапії. У ній викладено багаторічний досвід автора та керованого ним колективу з питань клініки, діагностики та лікування вертеброгенних захворювань нервової системи. У літературі як зарубіжної, так і вітчизняної було здійснено лише одну спробу випуску подібного видання - професором Я. Ю. Попелянським написано багатотомне керівництво з вертеброгенних захворювань нервової системи. Однак воно було видано малим тиражем понад 10 років тому, і, природно, за цей час багато що змінилося як у поглядах на етіологію та патогенез вертеброгенних захворювань, так і в питаннях діагностики, лікування, профілактики та реабілітації даної групи хворих. Поповнити вказаний про біл покликана пропонована книга. Наскільки це вдалося – судити читачеві.

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

А. І. Федіна, А. М. Прохорського, Д. Г. Германа, В. Н. Шеваго, доцентів А. А. Лієва, Л. А. Кодирова, А. Б. Сіттеля, І. Р. Шмідт.

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

1. ПАТО- І САНОГЕНЕЗ ВЕРТЕБРОГЕННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Питання пато- та саногенезу вертеброгенних захворювань нервової системи аномалійної, травматичної, онкологічної та запальної етіології добре висвітлені у відповідних посібниках. Дистрос^ же вертебральні поразки найкраще розглядати на прикладі остеохондрозу хребта.

Патогенез і саногенез при остеохондрозі хребта, як, втім, і при будь-якому хронічному захворюванні, - дві сторони одного і того ж процесу, які взаємно переплітаються. Від результату дії патогенетичних і саногенетичних реакцій будуть залежати клінічні прояви захворювання та його перебігу. Найбільш вивчені патогенетичні реакції, чого не можна сказати про саногенетичні.

В даний час під саногенезом розуміють «... динамічний комплекс захисно-пристосувальних процесів, що виникають при впливі на організм надзвичайного подразника, що розвиваються на всьому протязі хвороби (від стану передхвороби до одужання) і спрямованих на відновлення порушеної са морегуляції організму» (В. О.Фролов).

Залежно від часу дії розрізняють три типи саногенетичних реакцій: захисні, які беруть участь у купіруванні патогенетичних впливів на стадії перед хвороби; компенсаторні, що діють в основному в розпал загострення та в початковий період стадії ремісії; відновлювально-репаративні, що виникають у період загострення, але максимум своєї дії виявляють у період ремісії.

Якщо ж ми із зазначеними реакціями познайомимося ближче, то з'ясується, що беруть участь у їх реалізації одні й самі системи: опорно-рухова; мікроциркуляторна та імунологічна. Так, наприклад, у період передхвороби як захисні саногенетичні реакції виступають пристосувальні зміни з боку опорно-рухового апарату, що купують його перевантаження, а також мікроциркуляторні.

Розглянемо докладніше дію зазначених реакцій. Відомо, що стадії передхвороби в патогенезі остеохондрозу хребта відповідає фаза формування дистрофічних змін у диску (Веселівський В.П., 1984).

Для пояснення розвитку остеохондрозу в міжхребцевому диску запропоновано десять теорій: інволюційна, гормональна, судин-

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

та, інфекційна, інфекційно-алергічна, біоелектретна, механічна, аномалійна,* функціональна та спадкова.

Жодна з них не може претендувати на всеосяжну роль. Останнім часом було висунуто досить цікаву теорію про мультифакторіальну природу остеохондрозу хребта. Відповідно до цієї теорії, для розвитку даного захворювання необхідна генетична схильність, а для проявів його - впливу різних середовищних факторів. Середовищні фактори поділяються на екзогенні та ендогенні. До останніх відносяться конституційні варіанти, аномалії хребта, особливості функціонування рухової системи, супутні захворювання хребта та інших органів, а до екзогенних - фізичні, біохімічні та інфекційні фактори.

Для з'ясування механізму виникнення дистрофічних змін у міжхребцевому диску необхідно провести адекватну обстановці, що склалася, угруповання факторів. Поділ на фактори вроджені та набуті не може повністю відповідати тим механізмам, які спричиняють остеохондроз хребта. Такий поділ має враховувати особливості цього захворювання. Відомо, що це захворювання носить загальний характер і водночас характеризується розвитком дистрофії не в усіх хребетно-рухових сегментах (ПДС), а лише в окремих. Тому вичленування факторів, що викликають остеохондроз хребта, повинно проводитися з урахуванням загальних та місцевих особливостей. Такий поділ на фактори чітко виявляється під час аналізу різних теорій розвитку дистрофічних змін у міжхребцевих дисках. Існуючі теорії враховують або порушення в трофічних системах, або локальні перевантаження в ПДС (див. табл. 1).

Біомеханічна

Інволюційна

Аномалійна

Гормональна

Судинна

Інфекційна Інфекційно-алергічна Функціональна

Біоелектретна

Спадкова

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

З відомостей, представлених у таблиці 1, випливає, що у всіх існуючих теоріях розвитку остеохондрозу фігурують два основні фактори: декомпенсація в трофічних системах і локальні навантаження ПДС. Відомо, що у спадок можуть передаватися не достатність у трофічних системах та перевантаження ПДС (за рахунок особливостей рухового стереотипу, будови опорно-рухового апарату). Тому не дивно, що виявляється багато хворих на остеохондроз хребта в спадково обтяжених сім'ях.

Декомпенсація в трофічних системах може виникнути як у системі управління, так і забезпечує або здійснює трофіку. "Вказані явища декомпенсації можуть бути обумовлені супутніми захворюваннями, дією зовнішніх факторів, на слідчі причини і т.д.

Локальні перевантаження ПДС в осіб з неоптимальним руховим стереотипом виникають в результаті як екзогенних, так і ендогенних факторів. До екзогенних факторів відносять перевантаження в побуті та на виробництві., а до ендогенних - вроджені особливості будови опорно-двигуну#гельного апарату, особливості функціонування м'язового апарату, супутні або перенесені захворювання, що призводять до порушень функціонування біокінематичного ланцюга «хребет - нижні т. п. Однак розвиток дистрофічних змін у міжхребцевому диску може клінічно не виявлятися і випадково діагностуватися лише при рентгенографічному дослідженні ураженого відділу хребта. Виникнення дистрофічних змін типу остеохондрозу є лише першою фазою розвитку захворювання - фазою формування клінічних проявів остеохондрозу хребта.

Як же діють саногенетичні реакції у фазі розвитку дистрофічних змін у міжхребцевому диску? Локальні перевантаження певного ПДС викликають в організмі захисну біомеханічну та мікроциркуляторну реакції. Основна мета біологічної механічної реакції - усунути дію навантажень. Цього можна досягти шляхом зміцнення структур ПДС, що зазнає перевантаження. Таке положення досягається збільшенням сили м'язів, які беруть участь у функціонуванні відповідних міжхребцевих дисків. Відомо, що в тканинах, що зазнають перевантаження, повинна спостерігатися інтенсифікація метаболічних процесів за рахунок систем, що забезпечують, керують та здійснюють трофіку. У перевантаженому ПДС значна роль забезпеченні метаболізму належить мікроциркуляторним реакціям.

Під мікроциркуляцією розуміють «процес спрямованого руху різних рідин організму на рівні тканинних мікро систем, орієнтованих навколо кровоносних і лімфатичних судин» (Чернух А. А., 1981). Отже, це рух рідини у кровоносних судинах, а й поза цих судин. У мікроциркуляторному руслі розрізняють три ланки: кровоносне, лімфати-

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

чеський і міжклітинний. Кровоносне включає артеріоли, прекапіляри, капіляри, посткапіляри, посткапілярні венули, венули і артеріально-венулярні анастомози. При стазі в капілярах, внаслідок різних причин, відкриваються артеріоло-венулярні анастомози, і кров «безпосередньо» надходить у вени. Лім фатична ланка мікроциркуляторного русла включає лімфатичні капіляри. Міжклітинна ланка мікроциркуляторного русла знаходиться в проміжній речовині і між сполучно тканинними елементами (імунокомпетентні клітини, макрофаги, фібрили, волокна, що направляють рух рідини).

При перевантаженні в ПДС має місце посилення мікроциркуляторних реакцій у всіх трьох ланках мікроциркуляторного русла.

При явищах декомпенсації в трофічних системах у поєднанні з локальними навантаженнями ПДС виникають дистрофічні зміни в ньому. Отже, у фазі формування дистрофічних змін у міжхребцевому диску має місце виникнення двох основних видів саногенетичних реакцій: одна - в опорно-руховому апараті, інша - з боку мікроциркуляторних процесів. При цьому саногенетичні реакції опорно-рухового апарату не вичерпуються одними лише змінами з боку м'язів, а виникають також у зв'язках, суглобах, хребцях. Це в основному пристосувально-репаративні реакції з боку хребта, які розвиваються у відповідь на зміни конфігурації хребта. Основна мета їх - «розвантажити» відповідні ПДС. Так як саногенетичні реакції з боку опорно-рухового апарату на стадії передхвороби включають зміни з боку м'язів, зв'язок, суглобів, кісток, що полягають у зміні міодинаміки і потім - в органічному закріпленні їх репаративними процесами, то ми умовно називаємо ці реакції біомеханічними.

Якщо саногенетичні реакції, що виникли, досягають своєї мети, тобто купують перевантаження в ПДС і стимулюють репаративні процеси, то у пацієнта не спостерігається переходу першої фази захворювання (фази формування дистрофічних змін) в другу (фазу формування клінічних проявів). У таких пацієнтів лише випадково на рентгенограмах хребта виявляють зміни типу остеохондрозу, а в анамнезі відомості на загострення його відсутні.

Після виникнення дистрофічних змін у міжхребцевому диску може наступити наступна фаза - фаза формування клінічних проявів остеохондрозу хребта. Як відомо, розрізняють такі основні симптомокомплекси при остеохон дрозі хребта: вертебральний, м'язовий, нейросудинний, невральний. М'язові, нейросудинні та невральні симптоми комплекси завжди формуються на тлі вертебрального синдрому, але вони проявляються поза хребтом, тому їх ще називають екстравертебральними (Веселівський В. П. зі співавторами, 1982).

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

Розглянемо спочатку формування вертебрального синдрому при остеохондрозі хребта. Для розвитку зазначеного синдрому необхідна поява ірритації рецепторів синувертебрального нерва. Яким чином у хворих на остеохондроз хребта відбувається роздратування закінчень так званого нерва Люшка?

Розрізняють чотири основні механізми подразнення рецепторів синувертебрального нерва: компресійний, дисфіксаційний, дисциркуляторний та асептиковоспалительный. Компресійний і асептиковоспалительные чинники зустрічаються лише за порушення цілісності фіброзного кільця, а дисфіксаційний і дисциркуляторный - як із порушенні цілісності фіброзного кільця, і за його збереження.

Зазвичай початкові явища подразнення рецепторів синувертебрального нерва бувають обумовлені дисциркуляцією або дисфіксацією в зоні дистрофічно зміненого диска. Дисциркуляторні явища в дискових і перидискових тканинах можуть бути викликані порушеннями мікроциркуляції (у кровоносній, лімфатичній або міжклітинній ланках мікроциркуляторного русла), венозним стазом. Найчастіше в осіб з дистрофічно зміненим диском спостерігається посилення мікроциркуляторних процесів з метою усунення порушень метаболізму. Однак таке посилення мікроциркуляторних реакцій в умовах появи або існування факторів, що перешкоджають йому, призводить до появи декомпенсації зазначених реакцій у вигляді набряклості тканин. Набряк тканин сприяє подразненню рецепторів синувертебрального нерва та появі вертебрального синдрому.

Які ж фактори можуть перешкоджати посиленню мікроциркуляторних реакцій? Зазвичай це порушення неврального забезпечення мікроциркуляторних процесів (найчастіше явища вегетативно-іритативного синдрому, що супроводжуються капіляротрофічною недостатністю). Можуть ускладнювати мікроциркуляцію також різні механічні фактори, які погіршують циркуляцію рідини по кровоносному, лімфатичному або міжклітинному ланкам мікроциркуляторного русла. Провокують дії дисциркуляторних явищ різні впливи температурних факторів (як явища гіпертермії, так і гіпотермії), а також ендогенні фактори, що погіршують серцево-судинну діяльність.

Іноді у хворих з остеохондрозом хребта явища подразнення рецепторів синувертебрального нерва виникають при дії дисфікаційного фактора. Таке стає можливим при ослабленні фіксуючих властивостей дистрофічно зміненому ПДС. Відомо, що явища дистрофії в диску супроводжуються зменшенням вмісту глікозаміногліканів. Останнім належить значна роль у підтримці внутрішньодискового тиску. Завдяки властивості глікозаміногліканів швидко зв'язувати і віддавати воду стає можливою адаптація хребта до змінних навантажень. При підвищенні навантажень на хребет спостерігається зв'язування води і підвищення внутрішньодискового тиску

Підвищення кваліфікації масажистів – www.medical-massage.co.il

доки не буде врівноважено позадисковий тиск. При зменшенні навантажень на диск відбувається зниження внутрішньодискового тиску за рахунок звільнення глікозаміногліканами зв'язаної води.

Отже, при зниженні вмісту глікозаміногліканів спостерігається порушення властивостей диска, що амортизують, що, у свою чергу, не може не відбиватися на його фіксаційних здібностях, особливо при навантаженнях. Якийсь час ослаблення фіксації захищається м'язами хребта. Але надалі, у міру дії різних несприятливих факторів, може наступити послаблення фіксації паравертебральних м'язів, що призводить до зсуву хребців по відношенню один до одного в дистрофічно зміненому ПДС. Це сприяє натягу волокон фіброзного кільця, що викликає подразнення рецепторів синувертебрального нерва, розташованих у його зовнішніх шарах.

При порушенні цілісності фіброзного кільця (тріщина, випікання, грижа диска) спостерігається здавлення рецепторів синувер тебрального нерва - компресійний механізм ураження. Зазвичай такі явища виникають при дії механічних факторів (підйом тяжкості, особливо у незручній позі, різкі повороти у ураженому відділі хребта тощо).

Порушення цілісності фіброзного кільця викликає стимуляцію імунологічних реакцій в організмі, основна мета яких - усунути дію компресійного фактора та сприяти репаративним процесам.

Однак, через нез'ясовані досі обставини або з'являються агресивні антитіла і сенсибілізовані лімфоцити, які починають реагувати з дистрофічно незміненими структурами непоражених дисків, або затримується елімінація утворених комплексів антиген-антитіло, клітина-кілер-клітина-мішень. Усе це призводить до розвитку асептиковоспалительного процесу у зоні ураженого відділу хребта; виникає четвертий механізм роздратування – запальний.

Роздратування рецепторів синувертебрального нерва в зоні пора

у вигляді болю. Біль для пацієнта з неврологічними проявами остеохондрозу хребта - це сигнал небезпеки, що інформує про настання «поломки» в біокінематичному ланцюгу хребет-кінцівки. Організм у цих нових умовах не може користуватися колишнім руховим стереотипом, оскільки в колишньому моторному стереотипі уражений ПДС активно брав участь у здійсненні руху. Основна мета, яка ставиться перед опорно-руховим апаратом хворого, - функціонування його без дискомфорту, тобто адаптація до вогнища ураження у міжхребцевому диску. Таке стає можливим лише за умови раціонального перерозподілу навантажень у збережених ланках біокі-

У клінічному госпіталі на Яузі проводиться діагностика та лікування захворювань хребта консервативними та хірургічними методами. Прийом проводять висококваліфіковані лікарі неврологи, нейрохірурги, ортопеди-вертебрологи.

У Центрі хірургії хребта госпіталю успішно проводять операції різного ступеня складності, зокрема рідкісні. Ми пропонуємо пацієнтам із захворюваннями хребта:

• високоточну експертну діагностику на цифрових системах Philips, з низьким променевим навантаженням та високою точністю обстеження;
• при необхідності хірургічного втручання – дбайливі ендоскопічні або малоінвазивні операції: з мінімальною травматизацією та незначною крововтратою;
• у складних випадках – унікальні нейроортопедичні операції на хребті, що виправляють найважчі деформації, які проводяться під нейрофізіологічним контролем провідності спинного мозку;
• високу ефективність та короткий післяопераційний період відновлення за принципом «Хірургія одного дня», що дозволяють пацієнту вже наступного дня сідати, вставати та ходити, а часто й виписати додому (залежно від виду втручання);
• лікування у постійно практикуючих ортопедів-вертебрологів - кандидатів та докторів медичних наук;
• консервативне лікування найсучаснішими методиками фармакотерапії, методами екстракорпоральної гемокорекції, із застосуванням масажних, мануальних та остеопатичних технік.

Високий рівень
У більшості випадків співробітники центру домагаються стійкого лікувального ефекту завдяки впровадженню останніх медичних технологій, оснащеності госпіталю інноваційною апаратурою, інструментарієм та матеріалами, знанням та досвідом лікарів. Фахівці відділення хірургії хребта, які щодня проводять різні види операцій, одночасно ведуть наукову роботу, відстежуючи все нове, що з'являється в галузі вертебрології у світовій медицині, і максимально оперативно впроваджують найкращі з нововведень у практику нашого центру.

Міжнародна співпраця
Лікарі тісно співпрацюють із клініками Німеччини, Ізраїлю та інших країн. За потреби можна організувати консультацію вертебрологу та лікування закордонних пацієнтів у нашому шпиталі чи наших співгромадян – за кордоном. У центрі доступна нова послуга в медицині – «друга думка», яку вам нададуть провідні фахівці Росії та Німеччини зі спинальної ортопедії.

Комплексне обслуговування
Унікальні можливості Клінічного госпіталю на Яузі дозволяють залучати до лікування практикуючих в цій же клініці вузьких фахівців - невролога, ревматолога та ін.

Напрями роботи

• Експертна діагностика захворювань хребта на цифровій апаратурі Philips останнього покоління, безпечної для пацієнта та забезпечує повну інформацію: МРТ, КТ, 3D-денситометрію, рентген, УЗД.
• Широкий спектр лабораторних досліджень.
• Консервативне лікування традиційними та інноваційними методами фармакотерапії, трансфорамінальних та фасеткових блокад, масажних технік, гемокорекції.
• Хірургічне лікування хребта сучасними високотехнологічними методами – ендоскопічними, малоінвазивними та ін.
  • Хірургічне лікування міжхребцевих гриж- , (Видалення грижі через прокол, без нагрівання), та ін.
  • Операції при спондилолістезі- Зміщення хребців (спондилодез - стабілізація хребців титановими системами).
  • Хірургічне втручання при стенозі (звуженні) спинномозкового каналуна різних рівнях хребта – ламінектомія – розширення каналу, видалення остеофітів (кісткових шипів), усунення здавлення (декомпресія) спинного мозку.
  • Хірургічне лікування спондилоартрозу- захворювання міжхребцевих суглобів, фасеткового синдрому – частої причини хронічного болю у спині – .
  • Операції при переломах хребта(у тому числі компресійних) – реконструктивні операції, усунення здавлення спинного мозку, нервів, видалення кісткових фрагментів, стабілізація хребців у правильному положенні за допомогою титанових систем, трансплантації власної кісткової тканини, встановлення протезів хребців (кейджів), вертебропластика – відновлення щільності та форми тіла хребця за допомогою кісткового цементу.
  • Операції з виправлення деформації хребта, у тому числі спричиненою хворобою Бехтерева, хворобою Шоєрмана-Мау, перенесеними травмами (посттравматичний кіфоз), раніше перенесеною невдалою спинальною операцією, різними видами сколіозу (вродженого, ідіопатичного, нейром'язового – при спинально-м'язовій атрофії, ДЦП).

    Хірургічна корекція сколіозуможлива у будь-якому віці. Проводиться за допомогою системи імплантованих гвинтів та стрижнів, що дозволяють змоделювати хребет у фронтальній та саггітальній площинах. Це складна операція, яка може тривати 3-5 годин і проводиться під загальним наркозом з обов'язковим нейрофізіологічним моніторингом провідності спинного мозку (це важливо для збереження чутливості та рухових функцій). Можливе проведення хірургічної корекції у кілька етапів.

  • Хірургічне лікування пухлин хребта- видалення пухлини із заміщенням дефекту у тому числі кістковим цементом ()

Показання для звернення до Центру вертебрології

У Центрі ендоскопічної та малоінвазивної хірургії хребта проводять діагностику та лікування при наступній патології:

• остеохондроз, спондилолістез, грижі дисків, стеноз хребетного каналу та інші дегенеративні захворювання хребта;
• травми, неускладнені переломи, спричинені заняттями спортом, остеопорозом тощо;
• виражений остеопороз у людей похилого віку;
• гемангіоми, пухлини та метастази;
• різні деформації хребта у дорослих та дітей;
• ускладнення після невдало оперованого хребта (FBSS).

Вибору методу лікування передує консультація вертебролога та високоточна експертна діагностика.

Інноваційні методи

У Центрі хірургії хребта Клінічного госпіталю на Яузі впроваджено та регулярно практикуються найсучасніші методи терапії:

• Ендоскопічне видалення міжхребцевої грижі:
  • без кісткової резекції та пошкоджень м'язів спини;
  • із постійним візуальним контролем хірурга за положенням інструментарію за допомогою передачі збільшеного зображення на монітор.
• Малоінвазивні операції, що виконуються через прокол шкіри:
  • гідропластика міжхребцевого диска SpineJet при лікуванні грижі диска, протрузії без розрізів та місцевого нагрівання тканин, попереджає рецидиви та дегенеративні зміни в диску;
  • фасетопластика при фасетковому синдромі шляхом введення у міжхребцевий суглоб протезу синовіальної рідини ViscoPlus – знімає больовий синдром, зменшує запалення, захищає хрящ суглоба від пошкоджень;
  • пункційна вертебропластика за допомогою стенту, балона з цементуючими речовинами (кіфопластика Balex, стентопластика) для відновлення та знеболювання пошкодженого хребця при травмах, неускладнених переломах, гемангіомі, пухлинах хребта, вираженому остеопорозі у людей похилого віку;
  • радіочастотна денервація для усунення болів у спині за допомогою деструкції нервових закінчень у ділянці міжхребцевих суглобів.
• Мініінвазивні операції, що виконуються з анестезією через мінімальний розріз шкіри:
  • мікродискектомія – «золотий стандарт» сучасної світової практики;
  • стабілізація хребців, протезування міжхребцевих дисків, тіл хребців при дегенеративних захворюваннях, травмах, пухлинах хребта із застосуванням сучасних технологій (динамічна система стабілізації хребта DCITM, різні імпланти Coflex, ендопротези дисків M6-C, імплант ADDPlus, гвинт DTS та ін), розсувних кейджів (HRC Cervical, поперековий HRCTM ALIF A2L та ін), а також цементуючих речовин;
• Операції з хірургічної корекції вираженої деформації хребта різної етіології - задній коригуючий транспедикулярний гвинтовий спондилодез (SPO, PSO, VCR).
• Реконструкція, відновлення хребта за його травматичних пошкоджень переднім і заднім доступами.
• Застосування матеріалів останнього покоління: i-Factor – біологічні кістковозамінні, HEMA LIMIT – гемостатичні, Orthoss – штучна кістка, Oxiplex – протиспайковий гель.
• Використання інноваційного інструментарію – бездротового навігаційного інструменту Pedi Guard.

Більшість проблем хребта усунуті, як показує практика Центру хірургії хребта Клінічного госпіталю на Яузі. Головне – не займаючись самолікуванням, вчасно звернутися за допомогою.

Заповнюйте на сайті форму запису на прийом або телефонуйте. Лікарі-вертебрологи встановлять причину захворювання, призначать ефективне лікування, повернуть вам можливості та якість життя здорової людини.

Оснащення відділення

При виконанні операцій на хребті в нашому Центрі хірургії хребта застосовується найновіша медична техніка компаній - світових лідерів з виробництва медобладнання - Karl Storz, DePuy Synthes, Joimax, Medtronic, Stryker, Zimmer. Хірургічне втручання проводиться за допомогою та під контролем сучасних засобів навігації та рентгенологічної візуалізації, які забезпечують електронно-оптичний перетворювач – «С-дуга» та цифровий комп'ютерний томограф Philips. Залежно від хірургічного доступу до хребта (передній, задній, трансфорамінальний) лікар обирає оптимальні інструменти, ретрактори. Ряд операцій проводиться з допомогою унікальних інноваційних хірургічних інструментів (спінальний ендоскоп, набір SpineJet та інших.).

Операційні та стаціонар

Госпіталь має операційний блок з трьома операційними, спроектованими та побудованими за міжнародними стандартами якості. Інженерні рішення забезпечують багаторазову вентиляцію, що підтримує режим найсуворішої стерильності. Безшовні стіни покриті стійким до інфекції матеріалом. Після операції пацієнт перебуває під цілодобовим медичним наглядом у комфортабельному стаціонарі шпиталю в середньому 1-5 днів, залежно від виду операції, потім проходить амбулаторне лікування та реабілітацію.

Операційні та стаціонар

Магнітно-резонансний томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips, Нідерланди)

Ми працюємо на першому та єдиному у світі вигляді магнітно-резонансних томографів апараті з повністю цифровою архітектурою отримання сигналу, що дозволяє передавати його оптичним волокном. Оцифрування сигналу забезпечує отримання зображень найвищої якості, прискорює проведення дослідження на 40% порівняно з іншими томографами, що дуже важливо для багатьох пацієнтів, які страждають на клаустрофобію або мають труднощі з тривалим збереженням статичного становища. Томограф має максимальну комплектацію для виконання всіх видів досліджень, включаючи МРТ серця, МРТ плода, МРТ всього тіла, МР-перфузію (в т.ч. безконтрастні режими сканування), МР-трактографію, кількісну оцінку жиру в печінці та картування хряща з побудовою кольорових. карт та 3D-реконструкцією. Можливе отримання дифузійно зваженого зображення всього тіла.

Комфорт пацієнтів досягається завдяки великому діаметру апарату та можливості керування внутрішнім середовищем. Пацієнт може за бажанням змінювати колір та інтенсивність освітлення, створювати заспокійливі та відволікаючі візуальні ефекти, вибирати оптимальну вентиляцію та температуру. Крім того, пацієнт може вибрати музичний супровід, у тому числі улюблений плейлист із соціальної мережі або власного плеєра.

У відділенні реалізовано автоматизовану систему контролю якості досліджень та описів, на базі сучасної IT-платформи з потрійним контролем результатів досліджень, підтримкою професорів та провідних фахівців Росії, Європи та Ізраїлю.

Комп'ютерний томограф Ingenuity Elite 128 зрізів (Philips, Нідерланди)

Оснащений технологією iMR. Це найпотужніша система реконструкції зображень, що дозволяє досягати ідеального балансу - одночасно знижувати променеве навантаження та покращувати якість зображень на 60-80% порівняно з іншими томографами.

Нові цифрові технології допомагають отримувати сигнал високої точності, без перешкод, що покращує якість зображень та допомагає виявити найдрібніші деталі, включаючи новоутворення та метастази.

Апарат максимально укомплектований і дозволяє проводити всі види КТ-досліджень, включаючи КТ-ангіографію периферичних та магістральних судин, а також судин серця (КТ-коронарографія), віртуальну бронхоскопію, віртуальну колоноскопію, дентальну КТ з проведенням розрахунків перед імплантацією, 3 остеопорозу).

Рентгенівський апарат Digital Diagnost (Philips, Нідерланди)

Повністю цифрова рентгенографічна станція, що забезпечує найвищу швидкість отримання та обробки даних та найбільш якісне зображення. Бездротові цифрові плоскопанельні детектори знижують променеве навантаження і передають зображення системою wi-fi відразу на сервер.

Ми проводимо максимально повний спектр досліджень, у тому числі отримання рентгенівського зображення по всій довжині тіла людини - рентген всього тіла, нижніх рентген кінцівок або хребта з відображенням по всій довжині. Ця діагностична процедура є нормою у світовій практиці, часто потрібна при плануванні ортопедичних операцій, актуальна при оцінці статики тіла в травматології, ортопедії, неврології, але поки що поодиноко представлена ​​в Москві.

Працюємо без вихідних

Обслуговування двома мовами: російська, англійська.
Залишіть свій номер телефону і ми обов'язково передзвонимо вам.