Догляд за лежачим хворим у домашніх умовах. Інноваційні технології у догляді за тяжкохворим пацієнтом

Деякі захворювання людини здатні сильно пошкодити його фізичний стан та назавжди змінити життя хворого та родичів. Найчастіше захворювання, після якого людина стає практично прикута до ліжка – . На другому місці за частотою стоять травми хребта та онкологія. При цьому людина, через свій стан не може самостійно пересуватися, а також забезпечувати самостійний. Тому родичі або спеціально навчений медичний персонал стають помічниками, які будь-якої хвилини готові прийти на допомогу хворій людині.

Основні принципи догляду за лежачим пацієнтом

живлення

Якщо пацієнт неспроможна самостійно себе нагодувати, слід допомогти йому. Для цього потрібно підняти головний кінець ліжка або підкласти під спину хворого лежачого так, щоб він опинився в напівсидячому положенні. Годувати хворого, коли він перебуває у лежачому положенні, суворо заборонено! Слід заздалегідь виміряти температуру їжі, щоб вона була досить теплою.

При порушеннях ковтання, коли є високий ризик поперхування, їжу слід давати маленькими порціями, акуратно і повільно. Не поспішайте пацієнта, інакше можуть бути неприємні наслідки. Також не перегодовуйте хворого, уточнюйте, питайте. Інакше переповнений шлунок може призвести до блювання.

При деяких захворюваннях призначається спеціальна дієта, коли протягом дня потрібно годувати пацієнта маленькими порціями. Часто хворі не відчувають голоду та відмовляються їсти. Не слід їм потурати – важливо дотримуватись призначення лікаря.

Гігієнічний догляд

Дотримання гігієни важливо всім людей, а лежачих хворих особливо, оскільки за зниженні імунітету часто відбуваються різні захворювання, пов'язані з недостатньою гігієною. Наприклад, щодня пацієнтам потрібно чистити зуби, а після будь-якого прийому їжі полоскати ротову порожнину спеціальними розчинами, що дезінфікують.

Після кожного акта дефекації слід ретельно виключити накопичення мікрофлори, яка позитивно впливає на утворення пролежнів. Найкраще – класти людину на та підмивати. Цей найдієвіший спосіб залишати інтимну зону в чистоті. Щодня потрібно обтирати тіло вологими ганчірками або одноразовими, при цьому використовуючи додаткові засоби для гігієнічного догляду за лежачими пацієнтами (пінки, лосьйони, крему). Якщо у людини частоту обтирань слід збільшити, оскільки піт – це живильне середовище для мікроорганізмів, що живуть на шкірі.

Миття голови в ліжку має бути не рідше ніж раз на 4 дні або проводиться у міру забруднення. Достатньо підтягнути людину на саму вершину так, щоб її голова була за межами ліжка. Для цієї маніпуляції знадобляться дві людини – одна буде тримати голову, а друга. При цьому потрібно поставити порожній таз під голову хворого, і заздалегідь приготувати мильні речі та другий таз з теплою водою.

Дотримання гігієни за лежачим хворим дозволить йому почуватися комфортно та зменшить кількість ускладнень надалі.

Повороти та положення хворого в ліжку

Якщо пацієнт знерухомлений повністю або частково і не може самостійно змінювати положення тіла, слід це робити за нього. Повороти – це одна з обов'язкових умов догляду за лежачими хворими. Зміна положення тіла дозволяє покращити циркуляцію крові та забезпечити харчування тканин корисними речовинами, а також зменшить ймовірність утворення , пролежнів та контрактур. Повороти повинні здійснюватись щодня, через 2-2,5 години – не менше. Якщо у хворого серйозні порушення харчування тканин внаслідок захворювання, частоту поворотів слід збільшити.

Повертати хворого потрібно обережно, щоб не допустити травм. Якщо у ліжка є обмежувальні борти - їх слід підняти, щоб не допустити падіння хворого з ліжка. При поворотах не потрібно брати людину за руку та ногу – правильне положення рук при цьому буде на плечі та стегні хворого. Таким чином, людина, яка повертає хворого, зменшить навантаження на свою спину і не допустить вивиху кінцівки у пацієнта.

Для фіксації людини в одному положенні використовуються. У положенні на боці, валики повинні бути за спиною у хворого між колін і під верхньою рукою. Таким чином, ті місця, які найбільше схильні будуть провітрюватися, і приплив свіжого повітря не допустить утворення ускладнень. При кожному повороті людини на бік потрібно спину хворого на камфорний спирт або будь-яку іншу схожу речовину схожої дратівливої дії. Розтирання, поплескування та дозволить збільшити приплив крові до цих місць та покращить кровообіг.

Ускладнення при догляді за лежачим хворим

Догляд за хворим у домашніх умовах не виключає утворення ускладнень, які можуть погіршити стан пацієнта та навіть загрожувати його життю. Найчастіше ускладнення у людей, які змушені тривалий час перебувати в межах ліжка – пролежні. Вони виникають через недостатню гігієну, довге знаходження людини в одному положенні тіла. Цього можна уникнути, якщо виконувати всі умови догляду, які розроблені спеціально для лежачих хворих, які перебувають у домашніх умовах.

Друге, ймовірно, ускладнення – це падіння з ліжка або травмування хворих. Дотримання заходів безпеки, такі як тіла людини поручнів біля ліжка та виконання подібних маніпуляцій удвох дозволить не допустити такого. У нічний час не слід залишати хворого на самоті, тому що він може самостійно спробувати, сісти і навіть підвестися. Через нестачу сил та довге лежання в ліжку хворі падають на підлогу, отримуючи різні травми. Щоб цього уникнути достатньо дотримуватись режиму сну та неспання, при якому пацієнт, якщо не спав весь день, не стане вночі здійснювати жодних рухів поодинці.

Освіта контрактур неминуче, якщо догляд хворими виконується в повному обсязі. При зміні положення тіла, суглоби починають рухатися, а якщо хворий правильно укладений (за допомогою подушок і валиків), то суглоби знаходяться у фізіологічному положенні і не можуть втратити рухливість. Наприклад, при положенні на спині, стопи у людини повинні знаходитися під кутом в 90 градусів, а руки розташовуватися на подушках, щоб вони були трохи вищими за рівень тіла. Розминання кінцівок (пасивне згинання та розгинання всіх суглобів) і здатний повністю виключити утворення контрактур.

Відео

014

Догляд за лежачими хворими у стаціонарі – це цілий комплекс заходів, який проводиться з метою полегшення стану хворого та забезпечує успішне лікування. Головною умовою благополучного одужання пацієнта є дотримання гігієни хворого, виконання всіх рекомендацій лікаря та проведення лікувальних процедур. Обов'язки щодо догляду та спостереження за змінами стану здоров'я пацієнта лягають на молодшу медичну сестру. Страждання хворого значно полегшуються при правильному та уважному догляді, і він швидше відновлюється, набираючи сили.

Правила догляду за лежачими хворими у стаціонарі

Основний догляд за лежачими пацієнтами полягає у створенні наступних сприятливих умов для одужання:

Забезпечення санітарно-гігієнічних норм приміщення – систематичне провітрювання, проведення вологого прибирання.
Правильне транспортування хворого на лікувальні процедури - використовувати ноші та каталки, уникати різких поштовхів, рухів та ударів.
Гігієнічні процедури – подача судна, зміна підгузків, білизни, обробка шкіри.
Моніторинг стану хворого – огляд шкірних покривів, вимірювання пульсу, температури, артеріального тиску.
Процедури догляду за лежачими хворими в лікарні - це прийом пацієнтом ліків, постановка клізм, накладання компресів, профілактика пролежнів та трофічних виразок.
Годування – через зонд, внутрішньовенно або з ложки.

Догляд за хворим не є методом лікування, але доповнює його та допомагає уникнути багатьох ускладнень.

Роль медичної сестри з догляду за хворими після інсульту

На початку реабілітаційного періоду після інсульту хворий перебуває у стаціонарі і за ним наглядає медичний персонал. До обов'язків медичної сестри після догляду за лежачими хворими після інсульту входить:

Протягом кожної години робити оцінку стану здоров'я хворого.
Дотримуватись умов для позитивної динаміки фізичних функцій.
Міняти становище хворого кожні дві години.
Постійно спостерігати за змінами артеріального тиску.
Годувати хворого, перевіряти рефлекс ковтання. При несвідомому стані пацієнта контролювати годування через зонд чи внутрішньовенно.
Стежити за дефекацією та сечовипусканням.
Вміти визначити динаміку стану хворого.
Вчити сприймати та відтворювати мову.

Профілактика пролежнів у стаціонарі

У людини, прикутої до ліжка, відбувається омертвіння тканин, щоб уникнути цього, потрібні спеціальні заходи. Алгоритм догляду за лежачими хворими у стаціонарі з профілактики пролежнів наступний:

Повернути хворого набік. Провести обробку бічної поверхні, спини, сідниць та кінцівок розчином камфорного чи нашатирного спирту. Звернути увагу до природні складки. Після обробки тіло промокнути сухим м'яким рушником.
Усі місця зіткнення кісткових виступів з ліжком промасувати з протипролежневими засобами.
Перевернути хворого на інший бік і зробити ті ж дії.
Розгорнути пацієнта на спину і провести обробку пахвової та пахвинної області. Для попередження попрілостей використовувати спеціальні мазі, присипку або олію.
Акуратно розправити постільну білизну, щоб не було складок, сторонніх предметів.

Усі маніпуляції виконуються у гумових рукавичках. Вони включені до щоденного набору для догляду за лежачими хворими у стаціонарі.

Оснащення для догляду за лежачими пацієнтами

Для лежачого індивіда необхідні особливі умови його перебування у стаціонарі. Ліжко повинно мати рівну поверхню, напівжорсткий матрац, з підстеленою клейонкою, зверху накритим простирадлом. При пошкодженні хребта матрац кладеться на жорсткий щит. До ліжка потрібний вільний прохід з обох боків. Необхідно стежити, щоб опалювальна батарея та обігрівачі не розташовувалися поруч із хворим. Для лежачого пацієнта будуть потрібні такі предмети:

підкладна клейонка;
сечоприймач;
судно;
коло гумові.

У ліжку хворий лежить роздягненим повністю чи піжамі.

Мовленнєва реабілітація після інсульту

Після перенесеного інсульту у хворого часто порушуються мовні функції. Будь-яка форма розладу мови згубно впливає емоційний стан хворого. Допомогти впоратися з цією проблемою під час догляду за лежачими хворими у стаціонарі можуть родичі або медсестри патронажної служби. Для цього треба:

Постійно підтримувати мовний контакт.
При поразці мовних центрів не перебивати хворого і закінчувати розпочату ним фразу.
Навчитися спілкуватися з хворим, використовуючи немовну комунікацію.
Регулярно виконувати вправи для язика, губ та мімічних м'язів.
Для тренувань застосовувати автоматизовані мовні ряди: перерахування пори року, днів тижня, місяців, порядковий рахунок.

Мовні розлади при інсульті повинні контролюватись логопедом-афазіологом.

Зміна білизни у лежачих хворих

До медичного догляду за лежачими хворими входить зміна білизни. Для пацієнта важливо, щоб білизна була чиста. Ця процедура не повинна завдавати хворобливих відчуттів та незручностей. Для цього необхідно:

Пересунути хворого на край ліжка.
Скачати простирадло до тіла і на місце, що звільнилося, постелити чисту білизну.
Перемістити пацієнта на чисте простирадло.
Забрати брудну, а чисту до кінця розправити.
Змінити підковдру.
Для зміни сорочки закатати її від попереку до голови.
Зняти з однієї руки, потім з другої та з голови.
Одягати сорочку починають із голови, потім просовують руки по черзі.

Брудну білизну від крові та виділень змінюють негайно.

Сестринська допомога

p align="justify"> Істотну роль при одужанні пацієнта, який не може рухатися, грає відношення персоналу до нього. До сестринського догляду за лежачими хворими в стаціонарі входить: годівля, виконання процедур (заміна газовідвідних трубок, клізм), заняття гімнастикою, масажування. Лежачі хворі, на відміну інших, вимагають:

обов'язкового проведення профілактичних заходів проти пролежнів та пневмонії;
підвищеної уваги;
допомоги у виконанні процедур гігієни.

Вони так само, як і ходячи хворі, хочуть спілкуватися, добре виглядати, цікаво проводити час, дуже потребують турботи, дружнього ставлення.

Годування лежачих хворих

Одним із важливих заходів щодо догляду за лежачими хворими у стаціонарі є годування. Воно відбувається за наступним алгоритмом:

За чверть години сповістити хворого про їжу.
Провітрити палату. Звільнити тумбочку або столик.
Покласти під голову пацієнта подушку або край ліжка підняти.
Вимити та продезінфікувати руки хворого.
Покласти на груди пацієнта серветку.
Принести їжу, температура якої має перевищувати 50 градусів.
Під час годування бажано називати кожну страву. Годувати неквапливо, наповнюючи ложку їжею на одну третину. При дотику ложкою до нижньої губи хворий відкриває рота. Поклавши їжу на язик, треба вийняти ложку з рота і почекати, поки хворий прожує і проковтне її. Далі запропонувати попити. Для цього носик поїльника прикласти до нижньої губи. Рідина вливати невеликими порціями. Після їди витерти рот серветкою.
Прибрати посуд та залишки їжі.
Витягнути подушку і покласти хворого, надавши йому зручне становище.

Слід зазначити, що годувати лежачих хворих необхідно одночасно.

Догляд за хворим, які у лежачому стані, - це складний процес як і фізичному, і у моральному плані. Потрібно правильно спілкуватися з ним, щоб він відчув себе потрібним. Для цього можна скористатися такими порадами:

Уникати фраз, які погіршують настрій хворого. Слід весь час нагадувати, що його цінують, люблять і поважають.
Вимоги хворого часто бувають суперечливими. Однак треба постаратися їх виконувати, але в той же час не допускати відвертих маніпуляцій.
Для спілкування до хворого можуть прийти його друзі, яких він радий бачити. Не треба шкодувати хворого, можна його підбадьорити та налаштувати на позитив.
Коли сили закінчилися чи немає часу доглядати хворого, можна звернутися до служби патронажу. Кваліфікований персонал сприятиме одужанню.

Завжди треба пам'ятати, що люди, які не можуть себе обслуговувати, стають уразливими, примхливими та дратівливими. Найчастіше до цього приєднується порушення орієнтації, забудькуватість та низку інших проблем, що ускладнюють догляд за лежачими у стаціонарі та вдома. Іноді це схоже на примхи чи зіпсований характер, а насправді такі зміни відбуваються у всіх людей, які змушені довго лежати.

Висновок

В основі догляду за лежачими людьми є організація такого режиму, який здатний берегти спокій хворого та його психічний стан від негативних впливів та формувати навколо нього затишну обстановку. У цьому випадку індивід почувається комфортно, у нього з'являється оптимізм та настрій на одужання. Крім того, люди, які доглядають хворих, повинні виявляти до них співчуття, надавати підтримку. Уважне ставлення та небайдужість налаштовує пацієнтів на одужання.

Багато захворювань мають такі тяжкі наслідки, як повна або часткова знерухомість хворого. До найпоширенішої хвороби із такими порушеннями можна віднести інсульт. Перші 2-3 тижні пацієнт перебуває у умовах лікарні під постійним наглядом медичного персоналу. А після виписки догляд за ним повністю лягає на плечі та руки рідних. Але далеко не всі знають, як правильно допомогти близькій людині і чого слід боятися.

Головна небезпека, яка чатує на пацієнтів, позбавлених можливості рухатися - це пролежні. Вони є омертвілими ділянками шкіри і утворюються в місцях здавлювання тканин між кісткою та ліжком. Основні місця появи пролежнів - лопатки, область крижів та п'яти. Спочатку в цих областях з'являється невелике почервоніння, яке поступово збільшується, шкіра на цих ділянках стоншується, і через деякий час на цьому місці утворюється рана.

Основний догляд за лежачим хворим має бути спрямований на запобігання утворенню пролежнів. Насамперед, це постійне перевертання лежачого. Зміна положення тіла має проводитися кожні 2-3 години. Паралізовані кінцівки при цьому бажано укладати на спеціальні валики, які можна зробити зі згорнутих покривал. Щоб хворий зі становища «лежачи на боці» не перевертався на спину, під неї можна підкласти більший валик, згорнутий з ковдри.

Хорошим вирішенням проблеми може стати придбання протипролежневого матраца. Його комірки накачуються повітрям і по черзі здуваються і знову наповнюються, забезпечуючи постійний масаж покривів шкіри.

Постійні повороти в ліжку можуть стати хорошим профілактичним заходом проти розвитку застійної пневмонії.

Велику роль у профілактиці пролежнів грає гігієна хворого. Вона має проводитися щодня. Зрозуміло, що щодня купати людину, яка не здатна рухатися, неможливо. Але протирати тіло серветками, змоченими теплою мильною водою, необхідно. Для догляду за хворим практикуючі медсестри, які працюють у реабілітаційних центрах та відділеннях, рекомендують зробити наступний розчин: у порожню 1,5-літрову пляшку, вилити пляшку горілки, флакон рідкого дитячого мила та решту обсягу долити водою. Використання такої бовтанки допомагає одразу вирішити кілька завдань – мило очищає шкіру, а спирт її підсушує.

Не можна забувати і про інтимну гігієну. Вона має проводитися двічі на день. Якщо хворий знаходиться в памперсах, то при кожній його зміні пахвинну область протирають серветкою та обробляють присипкою.

Якщо все ж таки, незважаючи на всі старання, на шкірі утворилося почервоніння, то його необхідно підсушувати. Хворого укладають на бік, якщо пролежень на крижах, то памперси відкривають і дають шкірі «дихати». Місце почервоніння обробляють присипкою та спеціальними спреями та кремами, які можна купити в аптеці.

Також в аптеках пропонується велика різноманітність доглядової косметики за лежачими хворими. Її можна підібрати, виходячи з проблем, з якими людина зіткнулася під час догляду.

Харчування лежачого хворого

Живлення хворого, що переніс інсульт, не повинно перевантажувати шлунково-кишковий тракт. При цьому раціон має повністю відповідати потребам у необхідних мікроелементах.

Майже повністю виключається смажена, копчена, гостра, солона їжа. У період лікування захворювання пацієнт одержує великий обсяг препаратів. Після виписки лікування продовжується. Все це дуже негативно впливає на стан печінки. Неправильне харчування може лише посилити ситуацію.

Потрібно пам'ятати у тому, що й людина лежить чи його рухова активність обмежена, порушується робота кишечника, виникають запори. Тому в раціон має бути включено якнайбільше овочів, що містять клітковину. Обов'язкові супи та розсипчасті каші. Дуже важливо дотримуватися питного режиму. За добу хворий повинен випивати 1,5-2 літри рідини. Якщо всі ці заходи не допомагають, і у хворого починаються проблеми зі стільцем, то 1 раз на 3 дні робиться очисна клізма.

Трапляється так, що при інсульті у пацієнтів порушується ковтання і самостійно їсти вони не можуть. У лікарні їм ставлять спеціальний назогастральний зонд, через який проводиться годування. Відновлюється ця функція не скоро і хворого можуть виписати додому з зондом. Як годувати такого пацієнта в домашніх умовах, повинен показати та навчити медичний персонал під час виписки.

Потрібно пам'ятати про те, що через зонд можна вводити тільки старанно перетерту їжу без грудочок. В іншому випадку він може забитися. Найкраще пропускати все через блендер. Ще один варіант - варити м'ясні бульйони і додавати в них баночку дитячого харчування. Також спеціальне харчування для парентерального харчування можна придбати в аптеці. Годувати хворих через зонд потрібно дрібно, 5-6 разів на день, по 200-300 мл їжі на один прийом. Після кожного годування зонд промивають кип'яченою водою. Просто вводять через спеціальний шприц.

Якщо зонд все-таки забився, замінити його можуть співробітники швидкої допомоги.

Якщо стан хворого стабілізується і з'являються рухи у паралізованих кінцівках, йому рекомендують ЛФК. Коли розпочинати заняття, як їх проводити і що саме потрібно робити – розповідає лікар у момент виписки пацієнта. Але при цьому є кілька загальних правил.

Основний принцип ЛФК – поступовість. Сідати в ліжку починають поступово і на дуже короткий час. Ноги спочатку не спускають. Просто підкладають під спину подушки, і 2-3 хвилини людина перебуває саме у такому положенні. Таких підходів на день має бути кілька.

Через 3-4 дні починають спускати ноги з ліжка. Обов'язково перед цим їх замотують еластичними бинтами чи надягають спеціальні панчохи. Замотувати бинтами починають із пальців ніг, бинт у своїй натягується. Ноги вперше опускають на 2-3 хвилини, потім хворого укладають. Поступово збільшують час, орієнтуючись на його стан. ЛФК починають після того, як пацієнт починає впевнено почуватися в положенні сидячи.

Пасивна лікувальна фізкультура може проводитися і при лежачому стані хворого. Вона включає згинання і розгинання паралізованих кінцівок, масаж.

Коли потрібний лікар?

Догляд за лежачим хворим включає у собі як годування і дотримання гігієни, а й його лікування. Усі препарати, які має приймати пацієнт, виписує лікар. Давати їх потрібно строго за його рекомендаціями.

Перший раз дільничного терапевта викликають додому одразу після виписки з лікарні. Потім у міру потреби. Потрібно уважно стежити за станом хворого. Якщо піднімається температура тіла, людина «відходить», перестає реагувати на звернення та інші подразники, або, навпаки, трапляються невмотивованіші напади агресії та рухового збудження, то фахівець викликається негайно. Якщо стан різко змінився, і немає можливості викликати лікаря (наприклад, вихідні або святкові дні), то викликається бригада швидкої медичної допомоги.

Догляд за хворим, що втратив здатність рухатися - це важка праця, яка потребує великих фізичних та психологічних сил. Тому в цей момент дуже важливою є підтримка всієї родини. Спільними зусиллями можна як забезпечити все необхідне такого пацієнта, а й істотно поліпшити його стан.

Серйозна хвороба одного з членів сім'ї або погіршення стану здоров'я через поважний вік - це серйозне випробування для всіх родичів. У нашій країні лежачих хворих виписують додому за умови відсутності потреби у стаціонарному лікуванні. Вперше потрапивши в подібну ситуацію, близькі пацієнти губляться і не знають, як організувати побут та налагодити своєчасне виконання лікарських приписів. А тим часом догляд за лежачими хворими в домашніх умовах - це щоденна робота, що вимагає засвоєння низки правил за умови, що виконується непрофесіоналом.

Підготовка приміщення

Незалежно від житлових умов лежачому хворому слід виділити окрему кімнату. Якщо поліпшення стану найближчим часом очікувати не доводиться, має сенс одразу придбати спеціальне ліжко. У таких меблів регулюється загальна висота і окремо ніг/підголів'я. Покладіть ліжко так, щоб підійти до неї можна було з двох боків. Поруч із ліжком зручно поставити тумбочку або стіл. Тут зберігатимуться приладдя для догляду, а зверху в зоні досяжності лежачого – вода та необхідні йому речі. Кімнату, в якій знаходиться лежачий хворий, краще не примушувати великою кількістю меблів. Обов'язково слідкуйте за температурою повітря та рівнем освітленості. Якщо є можливість, використовуйте пристрої, що очищають та зволожують повітря.

Спосіб зв'язку

Якщо хворий самостійно не встає, необхідно придумати, яким чином він привертатиме до себе увагу. У наш час високих технологій найпростіше залишити на кімнаті для ліжок окремий стільниковий телефон і регулярно його заряджати. Вибирайте прості моделі з досить великим екраном та великим шрифтом, а також зручними кнопками. Класичний варіант - використовувати дзвіночок або працюючий від батарейок. Якщо догляд за лежачими хворими в домашніх умовах здійснюється на території великої квартири чи будинку, раціональне рішення – придбати рацію чи радіоняню. Ці кошти працюють постійно та абсолютно безкоштовно.

У кімнаті, де знаходиться пацієнт, щодня робіть вологе прибирання, а раз на 10 днів – дезінфекцію. Якщо в приміщенні не встановлено кондиціонер або інше обладнання, що очищає повітря, необхідно відкривати кватирки або вікна для провітрювання. Регулярність залежить від температури повітря за вікном та побажань хворого. Намагайтеся максимально різноманітно організувати дозвілля. Якщо людина свідома, пропонуйте їй дивитися телевізор або слухати аудіокниги. За відсутності проблем з функціонуванням верхніх кінцівок обов'язково виділіть хворому персональний комп'ютер і приносите нові книги. Жодне диво техніки не замінить живого спілкування – запитуйте, кого пацієнт хотів би покликати у гості та намагайтеся виконувати його бажання.

Догляд за хворими лежачими в домашніх умовах: засоби

Одна з найбільших складнощів при турботі про родичів, прикутих до ліжка, - організація туалету. Якщо немає проблеми нетримання та людина може вставати, розмістіть спеціальний переносний туалет біля ліжка. Для тих, хто не завжди може контролювати природні бажання, корисно клейонкою під простирадлом. У подібному випадку зручно користуватися одноразовими пелюшками, що вбирають, і памперсами. Придбайте сучасні електронні прилади – тонометр та термометр. Зручно розкласти в особистій тумбочці пацієнта його косметику та лікарські препарати. Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах повинен виконуватись за графіком. Якщо щодня необхідно приймати кілька ліків, напишіть для себе графік їх видачі та чітко дотримуйтесь його. Обов'язково уважно прочитайте інструкції до фармакологічної продукції, якісь засоби необхідно давати до їди, а інші - тільки після.

Гігієнічні процедури

Розпорядок дня хворого має бути максимально наближеним до нормального. Обов'язково збережіть ранкові та вечірні вмивання. Добре, якщо людина здатна сама вмитися та почистити зуби. Якщо це неможливо, допоможіть йому у цьому. Необхідно щодня мити все тіло. Для цього до теплої води додають трохи горілки або одеколону і змоченим у цій рідині тампоном протирають шкіру. Періодично використовуйте після душу дитячий крем або мазі. Щодня потрібно чистити ніс та вуха, використовуйте для цього ватяні джгутики, змочені в олії чи гліцерині. У міру відростання підстригайте нігті, волосся бажано також стригти коротко, це полегшить догляд за ними. Голову потрібно мити у міру забруднення. Якщо середня довжина волосся все ж таки збережена, щодня розчісуйте його, робіть зручну зачіску - косу або пару вільних хвостів.

Як уникнути появи пролежнів

Пролежні з'являються у тих місцях, де порушено кровопостачання шкіри. Погіршують фактори - постійний контакт з тканиною, що натирає, сухість шкіри або скупчення поту. Головною профілактикою цього неприємного явища є щоденний гігієнічний догляд у поєднанні з масажем та ЛФК за приписами лікаря. При знерухомленні тіла хворого необхідно регулярно перевертати, давати можливість перебувати у різних позах. Наприклад, якщо був інсульт, догляд за лежачим хворим обов'язково включає щоденний огляд тіла. Найчастіше пролежні з'являються в паху, пахвах та інших складках шкіри. Нерідко вони виявляються на ногах. Всім перерахованим місцям потрібно приділяти особливу увагу - своєчасно прибирати піт і змащувати кремом, якщо шкіра сохне - це регулярний догляд за хворими, що лежать. Пролежні можна лікувати спеціальними мазями та кремами. Якщо поразки шкіри вже помітні, слід придбати спеціальні накладки для цих місць. Без цього аксесуара ефективно залікувати пошкодження не вдасться. Існує чимало народних рецептів проти пролежнів. Майте на увазі - застосовувати їх можна, лише порадившись із лікарем.

Режим дня

Догляд за хворими в домашніх умовах повинен мати чіткий графік. Розробте та запишіть індивідуальний розклад з урахуванням потреб хворого, його самопочуттям та можливостями. Виділіть час на гігієну, прийоми їжі, проведення лікувальних маніпуляцій та відпочинок. Якщо пацієнт контролює верхні кінцівки і більшу частину дня не спить, все одно домовтеся з ним про обмеження перегляду телевізора та читання. Пам'ятайте: під час хвороби навіть приємна перевтома не принесе користі. Найчастіше з найбільшою кількістю труднощів пов'язаний догляд за літніми хворими. Причин тому дві, одна з них - посилення основного захворювання на інші погіршення здоров'я, пов'язані з віком. Також усі ми знаємо, що у літньому віці багато людей стають досить примхливими та вимогливими. Завдання людини, що дбає про такого пацієнта, - ставитися з найбільшою увагою і розумно виконувати всі побажання. Постарайтеся максимально захопити та зайняти свого підопічного. Як показує практика, люди цілком успішно освоюють комп'ютери та інтернет. А це означає, що якщо вам не хочеться всоте слухати історію життя бабусі, спробуйте організувати їй сеанс відеозв'язку з її подругою, яка живе на іншому кінці країни.

Організація харчування

Лежачий хворий повинен харчуватися різноманітно за дієтою, затвердженою лікарем. Консистенція страв підбирається залежно від збереження жувальної функції. Але навіть якщо хворому важко ковтати, будь-яку страву можна змінити до консистенції пюре за допомогою блендера. Овочі та фрукти можна давати у вигляді пюре або дрібно порізаних салатів. З м'яса готують суфле та котлети. В обід обов'язково слід подавати супи. Не забувайте і про напої – соки, чай, чиста вода, молоко та кефір. Весь денний раціон слід розділити на 5-6 прийомів їжі. Це стандартні трапези: сніданок, обід та вечеря, а також перекушування між ними - полуденок та другий сніданок. Якщо пацієнт не наїдається і просить їсти "не вчасно" не відмовляйте йому, а задовольніть це бажання. Годувати лежачого хворого слід у позі сидячи або напівлежачи. Якщо він може їсти самостійно, придбайте спеціальний ліжковий столик-підставку. Використовуйте простий стійкий посуд, для пиття зручно подавати спеціальні поїльники або трубочки для коктейлів.

Догляд за хворими в домашніх умовах: ціна послуги

Для того щоб самостійно дбати про родича, якому прописано, вам доведеться залишити роботу. У такій ситуації важливе постійне спостереження, адже хворий насправді абсолютно безпорадний і йому може щось знадобитися будь-якої миті. Не забувайте, що предмети догляду за лежачими хворими та ліки коштують недешево, а це означає, що кидати високооплачувану роботу невигідно (а в деяких ситуаціях просто неможливо). Хороше рішення - знайти професійну доглядальницю. Вартість цієї послуги залежатиме безпосередньо від обов'язків співробітника та вимог до його кваліфікації, для Москви ціна – від 1 тисячі рублів на добу. Багато доглядальниць рекламують себе як дипломованих медсестер. Але, як показує практика, вибирати таку помічницю має сенс лише за необхідності робити уколи чи ставити крапельниці хворому. Для спостереження за пацієнтом, виконання його прохань і побутових процедур досить просто досвідченої доглядальниці, а можливо, і непрофесіонала, якому доводилося раніше доглядати тяжкохворих людей.

Старість, аварії, хронічні захворювання, відновлення після операцій багатьох із нас приковують до ліжка. Звичні дії стають скрутними. Таким людям потрібна допомога. Як правильно її надати, розповідає фахівець із п'ятирічним досвідом Ірина Пруднікова.

Ірина Пруднікова
спеціаліст з догляду за тяжкохворими реабілітаційного центру «Елеос»

Умови в кімнаті

- Оптимальний клімат у приміщенні - важлива умова для комфорту лежачих пацієнтів. Існує кілька правил.

Температура- близько 20 градусів, вологість - 30-60%.

Провітрювання кімнативосени та взимку - короткочасне, але часте. У теплу погоду вікно можна відкрити постійно.

Не рекомендується розпилення ароматизованих засобів та ефірних олій. А от зволожувачі та іонізатори повітряпри підвищеній сухості доречні. Можливість дихати вільно – першорядна потреба для лежачих пацієнтів. Щоденне вологе прибирання також запобігає попаданню пилу в дихальні шляхи.

Зміна білизни

— Процедура повинна проводитись щотижня та за необхідності. В ідеалі людину потрібно на якийсь час перенести в інше місце. Переміщенням повинні займатися дві особи. Один кладе долоню хворому під голову та лопатки, другий заводить руки під таз і бере людину за ноги. За командою пацієнта переміщують.

Якщо це неможливо, застосовується наступний метод:

повертаємо людину на бік;

скочуємо старе простирадло в рулон і підвертаємо під спину;

одночасно рулон чистого простирадла потихеньку розкочуємо в той же бік, що і рулон старого простирадла;

перевертаємо хворого на інший бік;

прибираємо старе простирадло і до кінця розкочуємо чисте.

Якщо хворий не контролює сечовипускання і знаходиться в памперсі, на простирадло під сідниці стелиться клейонка, а нагору ще одна неширока тканина впоперек ліжка для комфорту шкіри.

Зміна одягу

— Як правило, це майка (або сорочка) та труси (або памперс). Це найзручніший варіант. Змінювати одяг бажано щодня.

Злегка піднімаємо людину. Під спину підкладаємо подушку. Від крижів тягнемо майку/сорочку до плечей. Злегка піднімаємо вгору руки. Визволяємо голову через виріз. Знімаємо одяг.

Якщо це важкохворий, то його необхідно перекотити на бік. Також від крижів тягнемо майку/сорочку до шиї. Присуваємо руку ближче до голови. Визволяємо її через виріз. Далі спускаємо рукав. Повертаємо хворого на інший бік та звільняємо другу руку.

Одягати людину потрібно у зворотному порядку. Спершу руки, голову проводимо через виріз. Далі (якщо людина може сісти) - дотягуємо одяг до крижів або завершуємо процес, повертаючи людину з боку на бік.

Процес перевдягання починають із хворої руки чи ноги. Інакше кожен зайвий рух – дискомфорт для хворого.

Догляд за шкірою

— Шкіру за допомогою тампонів та губки щодня протирають водою кімнатної температури. Трапляються випадки, коли лікарі радять робити це камфорним спиртом. Це антисептична обробка шкіри. Усі процедури потрібно виконувати в одноразових рукавичках.

Спину, боки і криж слід протирати, використовуючи ту саму методику повороту з боку на бік. Важливо не оминати пахви і місце під грудьми (у жінок).

Якщо шкіра суха, її потрібно зволожувати кремами. Порадьтеся з лікарем.

Для шкіри рук використовують лосьйони без вмісту спирту. Вони мають пом'якшувальну та заспокійливу дію. Чудово підходить також пінка для миття. Особливо добре працює вона при заміні памперса.

Всі ці кошти можна знайти в аптеці та навіть у звичайних магазинах. Продаються також спеціальні зволожуючі серветки дуже зручне рішення.

Обробка порожнини рота

— Після кожного прийому їжі необхідно полоскати рота. Якщо хворий не може це зробити, то за допомогою серветки (не забуваємо про рукавички) однією рукою захоплюємо кінчик язика та виводимо його вперед. Іншою рукою протираємо мову тампоном, змоченим у 0,5% розчині соди, і відпускаємо його.

Беремо другий тампон і протираємо внутрішній та зовнішній бік зубного ряду.

Не можна обробляти цим чином внутрішній бік щік. Так можна пошкодити слизову оболонку та занести інфекцію в протоки слинних залоз.

Обробка очей

— Це потрібно робити вранці. Ватний диск змочіть у 3% розчині борної кислоти і протріть очі хворого від внутрішнього куточка до зовнішнього з верхнього та з нижнього боку.

Догляд за вухами

— Позбавляти їх від сірки, що накопичилася, важливо щотижня. Поверніть людину на бік. Закапайте у вухо кілька крапель 3% перекису водню. Зачекайте п'ять хвилин, помістіть ватну паличку на початок вушного проходу і, рухаючись вушною раковиною (можна злегка підкручуючи паличку), витягайте сірку назовні.

Обробка носа

- Як правило, щоденна процедура. Хворий сидячи, голова трохи закинута. Змочуємо ватяну паличку вазеліновим маслом або гліцерином і протираємо носові ходи. Пару хвилин чекаємо. Потім обертаючими рухами виводимо кірки, що відокремилися.

Догляд за нігтями

— Здійснюється за необхідності, але не менше одного разу на тиждень за допомогою спеціальних ножиць із тупими кінцями.

Догляд за волоссям

— Волосся треба розчісувати щодня індивідуальним гребінцем, мити — не менше одного разу на тиждень.

Ця процедура для тяжкохворих проводиться в ліжку. Чоловік лежить на спині, звісивши голову з одного кінця ліжка. Під плечима – валик чи подушка. Під голову на підлогу ставимо тазик.

Миємо голову з допомогою спеціальних засобів і глечик з теплою водою. Важливо, щоб вода не потрапляла до вух. Просушуємо волосся рушником.

Після процедури якраз зручно заміняти постільну білизну.

Купання

— Якщо людина мінімально пересувається, можна проводити процедуру у ванні, сідаючи хворого на спеціальне сидіння. Ще зручніше — у душі, при цьому хворий має сидіти на стільці.

Дотримуйтесь температури води 36-37 градусів (можна просто перевірити воду ліктем).

Якщо тяжкохворий — миємо в ліжку. У вас має бути: один тазик з мильною та один тазик із чистою водою, одноразові рукавички та мочалка. Часто у таких людей підвищена чутливість шкіри, тому рушники не завжди підходять. Зручніше використовувати чисте простирадло.

Намилюйте тіло зверху вниз, починаючи з плечей і прямуючи до стоп. Бажано відразу ж промивати оброблену область чистою водою та просушувати ділянку. Потім приступайте до боків та спини, акуратно повертаючи людину.

Не пропускайте простір між пальцями на руках та ногах.

Підмивання та заміна памперса

— Для підмивання використовуються одноразові рукавички (можна також придбати в аптеці спеціальні одноразові рукавички) та таз із теплою водою.

Хворий лежить на боці. Знімаємо памперс. Забираємо калові маси. Змочуємо рукавичку у воді, віджимаємо і протираємо тіло, починаючи з пахвинної області та закінчуючи областю сідниць. Сушимо серветкою шкіру. Прикладаємо памперс, повертаємо людину на спину, розсуваємо ноги, згинаємо в колінах, фіксуємо памперс липучками.

Також можна використовувати спеціальне судно для підмивання.

За необхідності застосовуйте спеціальні засоби для догляду.

Як вибрати памперс для дорослого?

— Існують памперси на липучках та трусики. Перші показані важкохворим, другі – для тих, хто зберігає самостійність.

Розмір залежить від повноти людини (найменший розмір позначається як 1 або S, найбільший - 4 або XL). Виміряйте обсяг талії та обсяг тазу, саме за цими показниками можна буде визначити відповідний варіант (детальніша інструкція вказана на упаковках).

Пролежні

— Пролежні — це омертвіння тканин внаслідок постійного тиску, місцевого порушення кровообігу та нервової трофіки. Найпроблемніше місце - це криж, потім - область лопаток, сідниць, п'ят і потилиця!

Якщо хворий не здатний сам іноді перевертатися, йому потрібно допомагати змінювати положення тіла.

Швидкість розвитку пролежнів

1. Почервоніння шкіри у місцях здавлювання. Часто супроводжується набряклістю. Структура шкіри не порушується.

Що робити?Потрібно часто змінювати положення тіла (повертаємо щонайменше кожні 2 години). Своєчасна зміна нижньої та постільної білизни, розправлення всіх складок на одязі та білизні. Показано використання протипролежневого матраца та засобів догляду за лежачими хворими.

2. Поразка верхнього шару шкірного покриву (тріщини, відшарування шкіри).

Що робити?Застосовуються первинні заходи боротьби з пролежнями. Використовуються гідрогелеві пов'язки та знезаражувальні засоби.

3. Повне відмирання ділянок шкіри, у ранах утворюється гній.

Що робити?Потрібна консультація хірурга, який призначить медикаментозне лікування. Накладаються пов'язки, використовуються спеціальні пасти, гелі, присипки та проводяться первинні заходи щодо боротьби з пролежнями.

4. Стає видна кісткова тканина, сухожилля і навіть сама кістка, рана повністю заповнена гноєм.

Що робити?Обов'язкове медикаментозне лікування. Призначаються фізіотерапевтичні процедури. Необхідна консультація та спостереження лікаря-хірурга. Важливо не допустити, щоб ступінь проблеми прогресував. Якщо процес розпочався, зупинити його непросто.

P.S.Не забувайте, найважливіше – це емоційний стан хворого. Як говориться в приказці: «Лікує лікар, а виліковує доглядач».

Якщо людина ще здатна адекватно сприймати дійсність, відволікайте його увагу від сумних думок, кличте в гості близьких йому людей, намагайтеся частіше радувати. Не залишайте людину віч-на-віч зі своєю проблемою.