Тобрекс 0.3 краплі очні. Антибактеріальний препарат Тобрекс. У якому вигляді випускають препарат

Міжнародна непатентована назва

Тобраміцин

Лікарська форма

Краплі очні 0,3%, 5 мл

склад

1 мл препарату містить

активна речовина -тобраміцин 3,0 мг;

допоміжні речовини:кислота борна, натрію сульфат безводний, натрію хлорид, тилоксапол, бензалконію хлорид, натрію гідроксид та/або сірчана кислота (для корекції рН), вода очищена.

Опис

Прозорий розчин від безбарвного до світло-жовтого чи коричневого кольору розчин.

Фармакотерапевтична група

Препарати на лікування захворювань очей. Протимікробні препарати. Антибіотики. Тобраміцин.

Код АТХ S01АА12

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Системне всмоктування тобраміцину незначне при місцевому застосуванні препарату Тобрекс очні краплі.

Тобраміцин виділяється швидко та екстенсивно в сечу шляхом гломерулярної фільтрації, переважно як незмінені ліки. Т1/2 із плазми приблизно 2 години з кліренсом 0,04 л/год/кг та об'ємом розподілу 0,26 л/кг. Зв'язування протеїнів плазми тобраміцином менш як 10%.

Фармакодинаміка

Тобраміцин це антибіотик широкого спектра дії групи аміноглікозидів. У низьких концентраціях діє бактеріостатично (блокує 30S субодиницю рибосом і порушує синтез білка), а у більш високих – бактерицидно, порушуючи функцію цитоплазмічних мембран та викликаючи загибель мікробної клітини.

Високоактивний щодо наступних сприйнятливих штамів (помічені зірочкою):

Показання до застосування

Препарат Тобрекс очні краплі показаний для лікування зовнішніх захворювань очей і прилеглих органів, викликаних сприйнятливими до препарату бактеріями:

Блефарит

Кон'юнктивіт

Кератокон'юнктивіт

Блефарокон'юнктивіт

Кератит

Ірідоцикліт

Профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень у офтальмології.

Спосіб застосування та дози

При млявих захворюваннях закопувати 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (очі) кожні 4 години.

При гострих інфекційних захворюваннях по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (око) щогодини до поліпшення симптомів, після чого поступово зменшують дозу до припинення прийому.

Нормальний курс лікування становить 7-10 днів.

Не слід торкатися кінчиком піпетки до очей або будь-якої іншої поверхні, щоб уникнути забруднення вмісту флакона.

У разі спільної терапії з іншими місцевими офтальмологічними лікарськими препаратами, слід дотримуватись інтервалу між прийомом препаратів близько 10-15 хвилин.

Педіатрія

Застосування препарату Тобрекс краплі очні у дітей старше 8 років з кон'юнктивітом також ефективно і безпечно, як і при використанні препарату у дорослих і може призначатися в такій же дозі як для дорослих пацієнтів. Курс лікування становить 7 днів.

Побічні дії

Місцеві

Часто:

алергія ока

свербіж ока

алергія століття

набряк століття

гіперемія ока

збільшення сльозогінності

Не часто

еритема століття

виділення з очей

порушення з боку повік

набряк кон'юнктиви

дикомфорт ока

роздратування ока

Частота та серйозність наступних побічних реакцій не може бути визначена через недостатність даних: кератит, біль у оці, відчуття стороннього тіла в оці, неясність зору.

Системні

Частота виявлених системних побічних реакцій не може бути визначена через недостатність даних:

уртикарія

• відчуття

  гіперчутливість

Протипоказання

Підвищена чутливість до тобраміцину або будь-якого іншого компонента препарату.

Дитячий вік до 8 років

Лікарські взаємодії

Спеціальних досліджень лікарської взаємодії для препарату Тобрекс краплі очні не проводилося.

Взаємодія з тобраміцином відзначалася після системного застосування. Проте системна абсорбція після місцевого застосування дуже мала і ризик будь-яких впливів мінімальний.

Спільне та/або послідовне застосування препарату-аміноглікозиду Тобрекс краплі очні та іншого системного, перорального або місцевого препарату, що має невротоксичну, ототоксичну або нефротоксичну дію, може призвести до додаткової токсичності та по можливості має бути виключено.

При використанні комбінації препарату Тобрекс краплі очні та місцевих кортикостероїдів останні можуть маскувати клінічні ознаки бактеріальної, грибкової або вірусної інфекції або можуть придушити реакції гіперчутливості.

особливі вказівки

Тільки для застосування у вічі. Не для ін'єкцій чи прийому внутрішньо.

Чутливість до місцевого застосування аміноглікозидів може викликати у деяких пацієнтів свербіж, набряк та еритему кон'юнктиви. Якщо спостерігається підвищена чутливість до препарату Тобрекс очні краплі, застосування слід припинити.

Можлива перехресна чутливість з іншими аміноглікозилами. У разі розвитку підвищеної чутливості під час використання даного препарату лікування має бути припинено та використано інший препарат для лікування.

При місцевому застосуванні препарату Тобрекс краплі очні разом із системними антибіотиками-аміноглікозидами необхідно контролювати їх загальну концентрацію в плазмі.

Як і у випадку з іншими препаратами-антибіотиками, тривале застосування може призвести до посиленого зростання несприйнятливих організмів, зокрема грибів. У разі виникнення суперінфекції слід розпочати відповідне лікування.

Вагітність

Дані щодо застосування препарату Тобрекс очні краплі у вагітних жінок відсутні або дуже обмежені. Дослідження перорального та парентерального застосування аміноглікозидів (включно з тобраміцином) у вагітних жінок показали незначний ризик для плода. Тим не менш, аміноглікозиди проникають через плаценту і тому слід враховувати ефекти на плід та новонародженого при застосуванні даного препарату у вагітних жінок. Незважаючи на те, що немає узагальнюючих даних про те, що аміноглікозиди є тератогенними, ототоксичними або нефротоксичними для плода, слід брати до уваги, що ці ефекти можливі.

Внаслідок цього, препарат Тобрекс очні краплі не рекомендується застосовувати під час вагітності і препарат повинен призначатися тільки в тих випадках, коли ефективність лікування значно перевищує можливий ризик для плода.

Лактація

Ризик впливу на дитину при місцевому застосуванні препарату є незначним, але не може бути виключений. Це слід враховувати при призначенні препарату Тобрекс краплі очні матерям, що годують. Так як безліч лікарських засобів виділяється в молоко, слід прийняти рішення припинити чи грудне вигодовування або припинити/утриматися від лікування препаратом Тобрекс очні краплі беручи до уваги переваги від грудного вигодовування для дитинки і переваги від лікування для жінки.

Контактні лінзи

Так як препарат Тобрекс краплі очні містить хлорид бензалконію, який може абсорбуватися на контактних лінзах, знебарвити їх або викликати роздратування в оці, слід утриматися від носіння жорстких або м'яких (гідрофільних) контактних лінз або видаляти їх під час закапування. Лінзи можна носити у перервах між застосуванням препарату та вставляти не раніше ніж через 15 хвилин після закапування.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Як і у випадку з іншими очними краплями, після закапування можлива тимчасова неясність зору чи інші візуальні занепокоєння, що може негативно вплинути на здатність керувати автомобілем чи іншими потенційно небезпечними механізмами. І тут необхідно почекати деякий час до відновлення зору.

Передозування

Клінічно підтверджені ознаки та симптоми передозування препаратом Тобрекс краплі очні (точковий кератит, еритема, підвищена сльозотеча, свербіж та набряк століття) подібні до побічних реакцій, що спостерігаються у деяких пацієнтів.

При місцевому застосуванні передозування малоймовірне.

склад

діюча речовина: 1 мл тобраміцину 3 мг

Допоміжні речовини:бензалконію хлорид, кислота борна, натрію сульфат безводний, натрію хлорид, тилоксапол, кислота сірчана та/або натрію гідроксид, вода очищена.

Лікарська форма

Краплі очні.

Основні фізико-хімічні властивості:прозорий розчин від безбарвного до блідо-жовтого чи коричневого кольору.

Фармакологічна група

Засоби, що застосовуються у офтальмології. Протимікробні засоби. Антибіотики. Код ATX S01А A12.

Фармакологічні властивості

Фармакологічні.

Тобраміцин – швидкодіючий бактерицидний антибіотик групи аміноглікозидів. Його головна дія спрямована на бактеріальні клітини, пригнічуючи комплекс поліпептидів та синтез у рибосомах.

Резистентність до тобраміцину виникає шляхом декількох різних механізмів, включаючи (1) зміни рибосомальних субодиниць у бактеріальній клітині; (2) порушення транспортування тобраміцину до клітини, та (3) інактивацію тобраміцину групою аденілюючих, фосфорилюючих та ацетилюючих ферментів. Генетична інформація щодо продукування інактивуючих ферментів може переноситися у хромосомах або плазмідах бактерій. Можливе виникнення перехресної резистентності до інших аміноглікозидів.

Наступні граничні значення та спектр активності in vitroбазуються на системному застосуванні. Ці значення можуть бути непридатними при застосуванні лікарського засобу місцево у вічі, оскільки при місцевому застосуванні досягаються великі концентрації, і місцеві фізичні/хімічні умови можуть впливати на активність препарату в місці введення. Відповідно до Європейського комітету з визначення чутливості до антибіотиків (EUCAST), для тобраміцину визначено такі граничні значення:

Enterobacteriaceae S ≤ 2 мг/л, R> 4 мг/л,

Pseudomonas spp. S ≤ 4 мг/л, R> 4 мг/л,

Acinetobacter spp. S ≤ 4 мг/л, R> 4 мг/л,

Staphylococcus spp. S ≤ 1 мг/л, R> 1 мг/л,

Невидоспецифічні S ≤ 2 мг/л, R> 4 мг/л.

Наведена нижче інформація надає приблизні дані щодо того, чи будуть мікроорганізми чутливими до тобраміцину у складі препарату Тобрекс ® . В інструкції наведені лише ті види бактерій, які зазвичай викликають зовнішні інфекції ока, такі як кон'юнктивіт.

Поширеність набутої резистентності може змінюватися географічно та в часі для відповідних видів мікроорганізмів, тому бажано мати місцеву інформацію про резистентність мікроорганізмів, особливо при лікуванні важких інфекцій. При необхідності слід звернутися за порадою до фахівця, якщо місцева поширеність резистентності така, що активність тобраміцину, принаймні проти деяких видів інфекцій, є сумнівною.

* Резистентність становить понад 50%.

Доклінічні дані з безпеки

Дані щодо системної токсичності добре вивченими. Системна дія тобраміцину при токсичних дозах, що набагато перевищують дозу при місцевому застосуванні в око, може бути пов'язана з нефротоксичністю та ототоксичністю.

Дослідження тобраміцину in vitroі in vivoмутагенної дії не виявили.

Тобраміцин проникає через плаценту в кровотік плода та навколоплідні води. Дослідження на тваринах при системному застосуванні вагітними тваринами великих доз тобраміцину під час органогенезу виявили ниркову токсичність та ототоксичність плоду. Інші дослідження, проведені на щурах та кроликах із застосуванням тобраміцину у дозах вище 100 мг/кг/добу при парентеральному введенні (> 400 разів максимальну клінічну дозу), не виявили жодних випадків порушення фертильності чи шкідливого впливу на плід.

Не було проведено жодних досліджень для оцінки канцерогенної дії тобраміцину.

Фармакокінетика.

Системна експозиція тобраміцину після місцевого офтальмологічного застосування очних крапель Тобрекс низька. Рівні концентрації тобраміцину в плазмі крові не піддавалися кількісному визначенню у 9 із 12 пацієнтів, які застосовували офтальмологічну суспензію, що містить тобраміцину 0,3% та дексаметазону 0,1% у кожне око 4 рази на добу протягом двох послідовних днів. Найвищий певний рівень становив 0,25 мкг/мл, що у 8 разів нижче, ніж концентрація 2 мкг/мл, яка, як відомо, знаходиться нижче за межу ризику виникнення нефротоксичності.

Тобраміцин швидко та екстенсивно виводиться із сечею шляхом клубочкової фільтрації, головним чином у незміненому вигляді. Період напіввиведення з плазми становить приблизно 2 години з кліренсом 0,04 л/год/кг та об'ємом розподілу 0,26 л/кг. Зв'язування білка плазми з тобраміцином незначне, менше 10%. Біодоступність при пероральному застосуванні тобраміцину низька (<1%).

Показання

Лікування зовнішніх інфекцій ока та прилеглих тканин, викликаних чутливими до тобраміцину патогенними мікроорганізмами.

Протипоказання

Підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якого компонента препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

При одночасному застосуванні місцевих кортикостероїдів та тобраміцину в концентрації 3 мг/мл можливе маскування клінічних ознак бактеріальної, грибкової або вірусної інфекцій та пригнічення реакції підвищеної чутливості.

Є повідомлення про взаємодію з іншими лікарськими засобами після системного застосування тобраміцину. Однак системна абсорбція тобраміцину після місцевого застосування настільки низька, що ризик будь-якої взаємодії мінімальний.

Якщо одночасно застосовувати кілька лікарських засобів для місцевого застосування у вічі, необхідний інтервал не менше 10-15 хвилин між їх застосуванням. Очні мазі слід застосовувати останніми.

Особливості застосування

• Лише для офтальмологічного застосування. Не призначено для ін'єкцій та перорального застосування.
• Після відкриття флакона слід зняти захисне кільце, призначене для контролю відкриття.
• У деяких пацієнтів може виникнути чутливість до аміноглікозидів, які застосовують місцево. У разі виникнення підвищеної чутливості при лікуванні препаратом слід припинити.
• Може виникнути перехресна підвищена чутливість до інших аміноглікозидів; також слід взяти до уваги, що пацієнти, які стають чутливими до тобраміцину, що застосовується місцево у вічі, також можуть стати чутливими до інших аміноглікозидів місцевої та/або системної дії.
• Серйозні побічні реакції, включаючи нейротоксичність, ототоксичність та нефротоксичність, виникали у пацієнтів, яким призначали тобраміцин у вигляді системної терапії. Рекомендується бути обережним при одночасному застосуванні тобраміцину з системними аміноглікозидами (див. розділ «Побічні реакції»).
• Як і при застосуванні інших антибіотиків, тривале застосування препарату Тобрекс може призвести до надмірного зростання нечутливих мікроорганізмів, включаючи гриби. При виникненні суперінфекції має бути призначена відповідна терапія.
• Не рекомендується застосовувати контактні лінзи під час лікування інфекційних захворювань ока.
• Тобрекс ® , краплі очні, містить хлорид бензалконію, який може викликати роздратування, і, як відомо, знебарвлювати м'які контактні лінзи. Слід уникати контакту з м'якими контактними лінзами. У випадку, якщо пацієнтам дозволяється застосовувати контактні лінзи, їх слід поінформувати про те, що перед застосуванням препарату Тобрекс необхідно зняти контактні лінзи та почекати 15 хвилин після закапування, перш ніж знову надіти контактні лінзи.

Щоб попередити забруднення краю крапельниці та розчину, необхідно бути обережним і не торкатися віків або інших поверхонь краєм флакона-крапельниці.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

репродуктивна функція

Досліджень щодо оцінки впливу препарату Тобрекс на організм людини при місцевому застосуванні не проводили.

вагітність

Даних щодо застосування тобраміцину місцево у вічі вагітним жінкам немає або вони дуже обмежені.

Дослідження на тваринах продемонстрували токсичний вплив на репродуктивну функцію. Тобрекс не рекомендується застосовувати в період вагітності.

період лактації

Невідомо, чи проникає тобраміцин у грудне молоко після місцевого застосування. При системному застосуванні тобраміцин проникає у грудне молоко. Не можна виключати ризик для дитини, яку годують грудьми. Слід розглянути можливість тимчасового припинення годування груддю на час застосування препарату Тобрекс або припинити/утриматися від терапії препаратом, незважаючи на потенційну користь від годування груддю для дитини та на користь від застосування препарату для матері.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами.

Вплив на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами під час застосування препарату Тобрекс немає або він зовсім незначний. Тимчасове помутніння зору або інші порушення зору можуть впливати на здатність керувати автотранспортом чи механізмами. Якщо нечіткість зору виникає під час закопування, пацієнту необхідно почекати, поки зір відновиться, перш ніж керувати автотранспортом або працювати з механізмами.

Спосіб застосування та дози

Як і при застосуванні інших антибіотиків необхідно здійснювати відповідний моніторинг чутливості бактерій до препарату.

Застосування дітям, підліткам та дорослим, включаючи людей похилого віку

При легкій та середній тяжкості перебігу захворювання закопувати по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок (-ки) ураженого ока (очі) кожні 4 години.

При тяжкому перебігу захворювання закопувати по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок (-ки) ураженого ока (очі) щогодини до поліпшення стану; Частоту застосування препарату слід поступово зменшувати до повного припинення.

Зазвичай лікування триває 7-10 днів.

Після інстиляції рекомендується обережне закриття повік або притиснути в ділянці нососльозні отвори. Це знижує системну абсорбцію ліків, введених у вічі, що зменшує ймовірність виникнення системних побічних ефектів.

У разі супутньої терапії із застосуванням інших місцевих офтальмологічних препаратів слід дотримуватись інтервалу 10-15 хвилин між їх застосуванням.

Пацієнти з порушенням функції печінки та/або нирок.

Відсутні дані досліджень застосування препарату Тобрекс для цієї категорії пацієнтів. Однак через низьку системну абсорбцію тобраміцину при місцевому застосуванні препарату немає необхідності в коригуванні дози.

Існують дані, що підтверджують безпеку та ефективність застосування препарату у дітей, включаючи новонароджених із кон'юнктивітом, яким застосовували очні краплі Тобрекс 5 разів на день протягом 7 днів.

Передозування

Будь-якого токсичного впливу у разі передозування при місцевому застосуванні препарату, а також при випадковому заковтуванні вмісту 1 флакона з огляду на характеристики цього препарату не очікується.

Запальні захворювання очей у дітей трапляються досить часто. Якщо йдеться про немовлят, то список препаратів, якими можна лікувати той чи інший стан, скорочується. Хвороби очей, спричинені бактеріями, добре піддаються лікуванню спеціальними краплями, такими як Тобрекс. Як застосовувати цей препарат, які у нього особливості і чи протипоказання, ми розглянемо в цій статті.

Діюча речовина та принцип роботи

Краплі Тобрекс є антибіотиком, тобто пригнічують життєдіяльність певних видів бактерій. Діюча речовина препарату – Тобраміцин – відноситься до групи аміноглікозидів. Незважаючи на те, що даний антибіотик широкого спектра дії, найефективніше він працює проти таких видів бактерій, що викликають офтальмологічні захворювання:

• стафілокок;
• кишкова паличка;
• стрептокок;
• ентеробактер;
• синьогнійна паличка;
• клебсієлла.

З іншими типами мікроорганізмів Тобраміцин може не впоратися. В інструкції зазначено, що лікування препаратом не дасть результату, якщо захворювання спричинене анаеробними бактеріями або хламідіями. Ентерокок піддається лікуванню Тобрексом дуже посередньо.

Цей антибіотик місцевої дії – він добре і повністю виводиться разом із сечею без змін. Виробник зазначає, що вплив Тобраміцину на організм мізерний. До того ж дозування діючої речовини в препараті щадна – лише 3%. Завдяки перерахованим властивостям Тобрекс показаний до застосування дітям від самого народження. Лікар повинен лише визначити необхідну тривалість прийому.

Форма випуску

Тобрекс випускається у вигляді крапель, а також мазі - вона повинна мати білий або кремовий колір. Мазь наносять на внутрішню поверхню століття як смужки. Завдяки густій ​​текстурі препарат довше зберігає бактерицидний ефект, проте цю форму застосовують переважно для дорослих. Можливе поєднання мазі та крапель.

Краплі Тобрекс випускають у пластикових флаконах-крапельницях об'ємом 5 мл. Такої кількості розчину цілком достатньо для лікування. Розчин прозорий, може мати трохи жовтуватий відтінок. Крім тобраміцину, до складу розчину входять допоміжні речовини: борна кислота, сульфат натрію, натрію гідроксид та ін.

У продажу є краплі Тобрекс 2Х. Цей препарат за складом майже не відрізняється від аналога, але має густішу консистенцію. Це пов'язано з наявністю серед інгредієнтів препарату ксантової камеді. Завдяки цьому компоненту медикамент довше знаходиться в кон'юнктивному мішку, і встигає ефективніше попрацювати. При цьому доза крапель Тобрекс 2Х повинна бути зменшена в 2 рази порівняно зі звичайним Тобрексом.

Показання до застосування

Лікуванням офтальмологічних захворювань у дітей до року має керувати лікар. Тобрекс для дітей призначають, якщо у дитини діагностовано:

• дакріоцистит - відхилення, що часто зустрічається у новонароджених, викликане закупоркою слізного каналу;
• ендофтальміт – коли запалюються оболонки, що знаходяться усередині очного яблука;
• запалення рогівки ока під назвою кератит, а також кератокон'юнктивіт;
• захворювання ділянки століття, у якому ростуть вії – блефарит;
• ячмінь – всім відоме захворювання фолікула або сальної залози, яке проявляється у вигляді гнійного запаленого «зернятка»;
• кон'юнктивіт – запалення верхньої оболонки ока – кон'юнктиви, що проявляється почервонінням білка, а також гнійними виділеннями.

Також ці краплі показані до застосування після офтальмологічних операцій. І тут їхнє завдання – недопущення виникнення запалень на прооперованому ділянці.

Тобрекс не призначають при офтальмологічних вірусних інфекціях. Проте бактеріальний, вірусний чи алергічний кон'юнктивіт з погляду обивателя відрізняються мало чим. У зв'язку з цим, діагноз повинен ставити лікар і призначати лікування також. Більше того, багато педіатрів наполягають на проведенні лабораторних аналізів, що показують, наскільки чутливим є збудник хвороби до певної групи антибіотиків. Ця процедура є актуальною для новонароджених, оскільки лікування таких малюків проводиться дуже обмеженим колом препаратів. Подібний аналіз:

• дозволить лікарю призначити ефективну терапію;
• дасть можливість уникнути прийому ліків, які не принесуть користі;
• виключить можливість виникнення стійкості мікроорганізмів до антибіотиків.

Інструкція із застосування

В інструкції до препарату зазначено, що застосовувати Тобрекс не можна більше 7 днів. Інакше виникає ризик суперінфекції, яку вилікувати набагато складніше. Суперінфекція часто виникає на тлі лікування антибіотиками. У різних випадках лікаря призначає різну схему лікування. Скільки крапель можна капати немовля?

Для лікування кон'юнктивіту препарат слід закопувати по 1-2 краплі в кожне око, злегка відсунувши нижню повіку (рекомендуємо прочитати:). Якщо запальний процес неускладнений, закопувати потрібно кожне око по 2 краплі, раз на чотири години. У гострій фазі захворювання, закопувати очі рекомендується частіше – щогодини.

Під час лікування ячменю зазвичай схема терапії розписується так, щоб інтенсивність впливу антибіотика поступово знижувалася. Наприклад, перші два дні очі слід закопувати 5 разів на день, потім 4 рази, 3 – і так далі, поки ячмінь не дозріє. Однак у кожному конкретному випадку лікар може запропонувати інший план лікування, залежно від віку дитини та інтенсивності запального процесу.

При дакріоциститі закапування необхідно поєднувати з масажем. Для цього масажують пальцем ділянку від внутрішнього куточка ока до крила носика. Роблять нагору-вниз по 10 рухів, злегка натискаючи. Масаж робити зручно під час годування. У деяких випадках при дакріоциститі проводиться зондування слізного каналу (рекомендуємо прочитати:).

Як правильно закопувати очі?

Незважаючи на те, що процедура закапування очей проста, її слід виконувати за правилами. Послідовність дій має бути такою:

• спочатку необхідно вимити руки;
• флакон із препаратом струсити;
• покласти малюка на спину;
• відтягнути нижню повіку;
• флакон перевернути вгору дном;
• закапати око, не торкаючись наконечником слизової оболонки;
• заплющити очі, потім злегка помасажувати повіку, а надлишки препарату промокнути серветкою.

Після використання флакон слід закрити та зберігати у недоступному для малюка місці. Препарат придатний для застосування протягом 30 днів після розтину.

Побічні явища

Препарат може мати побічні явища, проте вони виникають рідко. Відомі випадки, коли пацієнти скаржилися на припухлість повік, рясна сльозотеча після використання крапель. Дуже рідко виникають ситуації, коли у пацієнта утворювалися множинні виразки на поверхні очного яблука. Всі подібні прояви зумовлені індивідуальною непереносимістю одного або кількох компонентів розчину чи алергією.

Краплі не призначають разом з іншими антибіотиками тієї ж групи – аміноглікозидів. У цьому випадку їх концентрація в організмі збільшується, що збільшує ризик виникнення побічних ефектів - зниження слуху, порушення нирок, збої в процесі кровотворення.

Тобрекс від нежитю

Іноді педіатри рекомендують краплі очей закопувати в ніс. Це зумовлено тим, що дані препарати підсушують слизову оболонку, яка встеляє носові ходи. Найчастіше Тобрекс (або аналоги) призначають, якщо у дитини соплі зеленого кольору і нежить не минає більше 7 днів. Як правило, таким чином лікують гайморити, синусити, фронтити. Такий риніт має бактеріальний характер, і для боротьби з ним ідеально підходять антибіотики місцевої дії.

Однак для досягнення максимального ефекту перед закапуванням носа Тобрексом слід промити носові ходи сольовим розчином. Потім очистити ніс від слизу за допомогою аспіратора, якщо малюк не може сякати сам.

Аналоги препарату

Тобрекс – досить ефективний препарат, але для лікування новонароджених та дітей старшого віку застосовують і інші засоби (рекомендуємо прочитати: ). Розглянемо аналоги препарату, які з них дешевші, а також їх особливості.

Існують і майже повні аналоги Тобрекса, діюча речовина, у яких ідентична. До них відносяться Бруламіцин, Небцін, Тобі, Ділатерол.

Гарний ефект дає промивання очей домашніми засобами. Для цього потрібно змочити ватяний диск у приготованому відварі та промивати вічко, починаючи від зовнішнього куточка до внутрішнього. Використовувати можна:

• чорний чай;
• зелений чай (без добавок та ароматизаторів);
• настій ромашки;
• фурацилін (розчинити 1 таблетку на ½ склянки кип'яченої води).

Подібні засоби можна застосовувати перед процедурою закапування, якщо у малюка значні виділення, через що склеюються вії. Ця процедура дасть швидше гігієнічний ефект, ніж терапевтичний.

Якщо у дитини закисає око, слід неодмінно показати його педіатру. Можливо, проблема вирішиться швидко, якщо відразу розпочати лікування. Однак не варто самостійно призначати своїй дитині якісь краплі, тим більше, якщо це немовля.

У 1 мл розчину міститься 3 мг як основна речовина, а також як допоміжні речовини до складу входять бензалконію хлорид , кислота борна , натрію сульфат , натрію гідроксид або сірчана кислота (для стабілізації рівня pH), тилаксопол , вода очищена.

Форма випуску

Випускається у вигляді прозорого безбарвного або із солом'яним відтінком розчину у флаконах-крапельницях. Дроп Тейнер» по 5 мл із можливістю дозування. 1 флакон у картонній пачці.

Фармакологічна дія

Тобраміцин - антибіотик, що діє на широкий спектр збудників і відноситься до групи аміноглікозидів . У низькій концентрації проявляється бактеріостатичну дію (інгібує 30S субодиницю рибосом і зупиняє синтез протеїну), у високій концентрації більш виражена бактерицидна дія (змінює проникність клітинних мембран, викликаючи цитоліз ).

Антибактеріальна активність висока по відношенню: Staphylococcus spp.(включаючи Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureusта їх пеніцилінзапродукуючі, коагулазанегативні та коагулазапозитивні штами), Streptococcus spp. (включаючи бета-гемолітичні штами групи «А», деякі негемолітичні штами, Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp., Escherichia coli, Proteus spp.(включаючи Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, індолпозитивні та індолнегативні штами), Serratia spp., Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes), Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola), Moraxella lacunata, деяким представникам Neisseria spp.(включаючи Neisseria gonorrhoeae).

Тобраміцин за спектром дії схожий на , але перший більш активний щодо гентаміцінорезистентних штамів і може застосовуватися як препарат вибору при малій ефективності неоміцинвмісних очних крапель.

Тобраміцин виділяється високою ефективністю по відношенню до інфекцій, спричинених Pseudomonas aeruginosa.

Тобраміцин має низьку ефективність щодо більшої частини штамів. стрептококів , що належать до групи D.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Всмоктування у системний кровотік практично відсутнє, якщо препарат застосовується місцево.

Показання до застосування

Очні краплітак само як і очна мазь Тобрекс, застосовуються для лікування інфекційно-запальних уражень ока та оточуючих його тканин:

• блефарит ;
• блефарокон'юнктивіт ;
• кератокон'юнктивіт ;

Також обґрунтованим є застосування Тобрекса при ячмені (мейбоміт ) та профілактики ускладнень до та після офтальмологічних втручань.

Протипоказання

Індивідуальна гіперчутливість до препарату та його компонентів.

Побічні дії Тобрекса

У 1,5% випадків виявлено алергічні реакції , що виявляються свербінням, сльозовиділенням, почервонінням кон'юнктиви

У 1% випадків виявлено набрякання та почервоніння повік, набрякання кон'юнктиви, дискомфорт в області ока.
Менше ніж у 1% випадків виявлено хемоз (набряк кон'юнктиви), блефарит (запалення країв повік), кератит (запалення рогівки), біль у оці, поодинокі виразки.

При тривалому лікуванні можливе приєднання грибкової суперінфекції .

Інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Інструкція на очні краплі Тобрекста інструкція на очні краплі Тобрекс 2хрозрізняються в кратності введення препарату: перша рекомендує закопувати по 1 краплі 4-5 разів на день, друга радить застосовувати по 1 краплі 2-3 рази на день; мазь Тобрексзастосовується по 1 см стовпчика 2 десь у день.

Відмінність Тобрексі Тобрекс 2xв кратності застосування обумовлено густішою консистенцією останнього препарату. Ця особливість дозволяє діючій речовині довше утримуватись у кон'юнктивальному мішку та, отже, зменшити частоту введення препарату без шкоди для терапевтичного ефекту. Курс лікування становить 7-10 днів.

В особливих випадках можливо практикувати закопування щогодини, проте після зниження гостроти симптомів необхідно повернутися до вищезгаданої схеми. У нічний час доби рекомендується доповнювати лікування з використанням мазі Тобрексдля пролонгації контакту із препаратом.

Передозування

Характеристики цього препарату не припускають появи будь-яких симптомів отруєння при його правильному застосуванні, а також при випадковому заковтуванні вмісту одного флакона.

Скарги у разі передозування препаратом можуть бути схожими на побічні ефекти, що спостерігалися у деяких пацієнтів ( точковий кератит , підвищене сльозовиділення , почервоніння , набряк і свербіж повік ).

Якщо при місцевому застосуванні передозування препаратом Тобрекс все ж таки відбулося, рекомендується промити око теплою водою.

Взаємодія

Необхідно виключити спільне застосування Тобрексу з наступними препаратами:

• з етакріновою кислотою чи , т.к. спостерігається ототоксичний ефект ;
• з капреоміцином , , тейкопланіном , т.к. спостерігається ото- і нефротоксичний ефект ;
• с, т.к. спостерігається ото- , нефро- і нейротокмічний ефект ;
• з цифамандолом , цефаперазоном , т.к. спостерігається нефротоксичний ефект .

Також не слід допускати одночасного застосування Тобрексу з препаратами, що мають у складі (через вміст у першому тилоксаполу ).

Умови продажу

У Росії Тобрекс відпускається без рецепта, в Україні лише за рецептом.

Умови зберігання

Зберігати у захищеному від дітей та недоступному для світла місці при температурі 17-27 °C, відкритий флакон необхідно використовувати протягом 30 днів.

Термін придатності

3 роки за умови герметичності упаковки.

особливі вказівки

Необгрунтоване збільшення кратності прийому та тривалості застосування препарату може призводити до появи малочутливих до компонентів препарату мікроорганізмів, у тому числі до грибковому ураженню ока . У разі появи симптомів суперінфекції рекомендується звернутися до лікаря.

Аналоги Тобрекса

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Тобрекс 2x , Тобросопт і Тобрімед є повними аналогами Тобрекса за формою випуску та складу. Від 51 до 34 гривень — такою в Україні є ціна на дані аналоги очних крапель, у Росії ж вона коливається від 126 до 221 р.

Тобрекс для дітей

Інструкція для дітей з прийому очних крапель Тобрекс вказує, що препарат може бути використаний у педіатричній практиці у дітей віком від 1 року та старше у дорослих дозах. Дослідження підтверджують, що застосування препарату безпечно та ефективно у дітей, а також новонароджених, які страждають на кон'юнктивіт, яким було призначено п'ятикратний щоденний прийом препарату протягом тижня.

Тобрекс для новонароджених

Інструкція вказує, що Тобрекс може бути використаний як краплі очей для новонароджених строго за призначенням лікаря. При прийомі новонародженими відгуки позитивні та немає даних, що вказують на побічну дію препарату при дотриманні дозування та кратності прийому.

З антибіотиками

Взаємодія Тобрекса з іншими антибіотиками описана вище (див. Взаємодія).

При вагітності та лактації

Обмежена кількість даних щодо застосування тобраміцину місцево вагітними жінками не дозволяють зробити висновки про репродуктивну токсичність препарату. Рекомендується утриматися від застосування препарату під час лікування.

Немає досліджень, що підтверджують попадання тобраміцину в грудне молоко, але не можна виключати ризик для дитини, яка годується груддю. Необхідно зробити вибір між можливістю утримання від на період лікування Тобрексом і відмовою від терапії препаратом, враховуючи позитивний ефект від годування груддю для немовляти і від застосування препарату для матері-годувальниці.

Інфекційно-запальні захворювання очей – нерідке явище у дорослих і ще більш поширене у дітей. Найчастіше вони мають бактеріальне походження. Лікування цих захворювань проводиться антибактеріальними засобами. Тобрекс – краплі очей. Їхній головний компонент антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Препарат широко і ефективно застосовується в офтальмології при різних бактеріальних запальних хворобах очей і тканин, що оточують його. Тобрекс має ряд переваг та особливостей застосування у порівнянні з іншими очними краплями. Інструкція із застосування препарату представлена ​​у статті.

Дія очних крапель Тобрекс, показання для дорослих та дітей

Тобрекс містить природний швидкодіючий антибіотик тобраміцин. Він відноситься до високоефективної групи аміноглікозидів. Препарат має широкий спектр на мікроби, т. е. діє різні види бактерій. Цей антибактеріальний засіб порушує виробництво білка в бактеріальній клітині і тим самим перешкоджає подальшому розмноженню.

Очні краплі тобрекс

Також препарат руйнує мембрану бактерій, що призводить до їхньої загибелі. Препарат діє усім основних збудників інфекційно-запальних хвороб очей.

Інструкція із застосування ліків: як правильно капати, скільки разів на день

Показання до застосування:

• кон'юнктивіт. А ось докладно викладено в статті за посиланням;
• блефарит;
• блефарокон'юнктивіт;
• кератокон'юнктивіт;
• кератит;
• іридоцикліт;
• мейбоміт.

Також застосовується як профілактичний засіб після офтальмологічних операцій.

Протипоказання та можливі побічні дії

Алергічна реакція на тобраміцин та інші компоненти препарату.
Не рекомендується використовувати у вагітних, оскільки дія ліків на плід недостатньо вивчена. Це антибіотик проникає в грудне молоко, тому його застосування не рекомендується при лактації.

Застосовується лише місцево. При цьому краплі мають мінімальну загальну дію на організм.

Для того, щоб правильно закапати ліки в око потрібно:

• Ретельно вимити руки.
• Струсити флакон. Якщо препарат зберігається в холодильнику, для зменшення дискомфорту при попаданні крапель на очне яблуко можна зігріти флакон у руках.
• Голову відвести назад. Відтягнути нижню повіку і подивитися вгору. За повіку (в кон'юнктивальний мішок) закапати 1-2 краплі.
• Закрити око і, не відкриваючи його, протягом двох хвилин легко натиснути на внутрішній кут ока. Це необхідно для підвищення ефективності дії препарату та зниження системної дії. А ось що робити, коли при закритих очах спалаху світла, можна дізнатися з цього

Флакон Тобрекс має стерильний наконечник. Не слід торкатися кінчика флакона руками, торкатися повік і вій. Після використання флакон потрібно щільно закрити.

Спосіб застосування

• При гострому процесі необхідно закопувати 1-2 краплі щогодини до появи позитивної динаміки. Потім проміжок між закапуванням збільшити до 4 годин.
• При тривалому процесі використовувати препарат потрібно кожні чотири години по 1-2 краплі. Курс лікування 7-10 днів.

Застосування у дітей та новонароджених

Незважаючи на те, що в офіційній інструкції є вказівка ​​на відсутність достовірних досліджень щодо застосування препарату у дітей, клінічна практика показує ефективність та безпеку використання у дитячому віці, у тому числі у новонароджених.

Препарат широко призначається педіатрами та дитячими офтальмологами. Діти добре переносять препарат та дають хорошу відповідь на лікування. Тобто через добу здебільшого настає покращення. Частота застосування та точне дозування залежить від ступеня ураженості ока та в середньому становить 5 разів на добу по 1 краплі. За дотримання схеми лікування ускладнення не спостерігалися. Курс лікування не більше ніж 7 днів. Дітям після 8 років схема лікування аналогічна до дорослої.

Лікувальний ефект спостерігається вже за кілька годин після закапування Тобрекса. Однак, незважаючи на покращення, припиняти лікування не можна. У міру покращення частоту закопувань можна зменшити, але необхідно закінчити повний курс лікування.

Не слід зловживати Тобрексом та використовувати за відсутності показань. Це може призвести до виникнення інфекції, у тому числі грибкової, стійкої до лікування цим препаратом.

Існують стійкі до тобраміцину бактерії. У разі відсутності ефекту від лікування не варто продовжувати курс терапії більше 10 днів. І тут слід поміняти Тобрекс на антибіотик іншої групи. За наявності гнійного відокремлюваного здати його на посів для визначення виду бактерії та чутливості до антибіотиків. А ось які антибіотики пити при кон'юнктивіті та як правильно їх підібрати, допоможе зрозуміти дана

Побічні дії:

• Часті:
• алергічна реакція;
• свербіж, печіння, відчуття стороннього тіла в оці;
• набряк століття;
• очі;
• посилення сльозогінності.

Нечасті:

• почервоніння віку. А ось як застосовувати та як її правильно підібрати, докладно викладено у статті;
• виділення із очей;
• набряк кон'юнктиви;
• дискомфорт та подразнення ока.

При застосуванні тобраміцину можлива перехресна чутливість до інших антибактеріальних аміноглікозидних препаратів. У такому випадку препарат необхідно відмінити та використовувати антибіотик іншої групи. А ось який антибіотик при кон'юктивіті у дітей у краплях використовуються найчастіше, зазначено .

Для аміноглікозидів характерні побічні дії при системному застосуванні. Це нефротоксичність (ураження нирок), ототоксичність (ураження слуху), порушення мінерального обміну. При місцевому застосуванні тобраміцину вони не спостерігаються. Однак, при його спільному застосуванні із системними аміноглікозидами, можливе збільшення ризику виникнення загальних побічних явищ.

Вплив на здатність керувати автомобілем

Після закапування антибіотики можливі неясність зору та інші симптоми дискомфорту. Це може негативно впливати на здатність керувати автомобілем.
У цьому випадку керування транспортом і роботу з технікою необхідно відкласти до відновлення зору. А ось які окуляри для відновлення зору з дірочками найефективніші, можна прочитати у цій

Передозування

При місцевому використанні передозування є малоймовірним. Клінічно має схожі з побічними ефектами прояви - сльозотеча, набряк, свербіж, еритема, точковий кератит. При появі їх потрібно обережно промити око водою.

У складі Тобрекс є бензалконію хлорид. Цей консервант може спричинити подразнення очей і знебарвити контактні лінзи.
Зберігати препарат слід за температури від +8 до +30. Термін зберігання розкритого флакона 4 тижні.

Вартість оригінального препарату швейцарського виробництва варіює від 170 до 300 рублів.

Аналоги