Склеротерапія вузлів щитовидної залози - методика ефективного лікування. Етанолова склеротерапія вузлів щитовидної залози – найкращий метод у боротьбі із захворюванням Спиртова деструкція вузлів щитовидної залози

Особливості склерозування вузлів щитовидної залози

Особливості склерозування:

• Всередину вузлів вводиться етаноловий спирт, що має 95-96%.
• Місцева та загальна анестезія не потрібна.
• Для повного видалення вузлів у щитовидній залозі доведеться зробити кілька процедур – від 2-х до 7-ми. Кількість залежить від багатьох факторів: ступеня поразки, поширеності новоутворення, типу вузлів, стану пацієнта, розміру пухлини тощо.
• Після закінчення курсу склеропатії потрібно кожні 3 місяці проходити обстеження за допомогою ехографії. Це необхідно контролю рецидиву. Якщо ж вузли утворюються знову, то наступне оперування призначається не раніше як за кілька років. Контроль здійснюється протягом 3-х років.
• Найчастіше рецидив не виникає при вузлах, діаметр яких становить від 5 до 10 мм.

• етанол змінює структуру новоутворення;
• атрофуються тканини вузлів;
• на місці атрофованих тканин з'являються рубці, що зупиняє процес розростання вузлів та зменшує у розмірах існуючі утворення;
• внаслідок зміни структури, вузли розсмоктуються.

Показання та протипоказання

• кістозні вузли з рідиною;
• кістоподібні утворення, у яких спостерігається перетворення тканин;
• безрідкі солідні вузли;
• колоїдні новоутворення;
• дифузний зоб;
• автономні розростання.

• гіпертонія важкого (3-го) ступеня;
• коагулопатія - порушена згортання крові;
• період вагітності;
• загострені соматичні патології;
• наявність у щитовидній залозі ракових клітин;
• грип;
• порушена психіка.

Плюси та мінуси процедури

• Нормалізується гормональне тло.
• Поліпшується загальне самопочуття хворого.
• Додатково можна позбутися тиреотоксикозу.
• Безкровність методу.
• Відсутність анестезії.
• Високий рівень ефективності процедури.
• Безпека, оскільки спирт запроваджується під контролем луна-обладнання.
• Немає впливу на здорові тканини.
• Не потрібна госпіталізація.
• Мінімум протипоказань.
• Побічні ефекти мають тимчасовий характер.
• Ускладнення практично ніколи не виникають.

• Знижується ефективність процедури за великих розмірів вузлів.
• Необхідність проводити кілька процедур.

Можливі ускладнення

Відразу після проведення склерозування у хворого може відзначатись тахікардія (прискорене серцебиття), підвищена температура тіла, порушення голосу та утворення гематоми у місці проколу. Ці побічні реакції проходять через кілька днів. Тому після склеропатії практично немає відновлювального періоду.

Ефективність

• при кістозних вузлах ефективність становить 85-97%;
• при колоїдних вузлах – 60-70%.

Доброякісні новоутворення мають навколо себе ущільнену капсулу, тому при дії етанолового спирту здорові тканини щитовидної залози не зазнають негативного впливу. Зате при злоякісних вузлах чітка межа відсутня, метастази вростають у здорові тканини та поширюються на них. Саме тому склерозування вважається недоцільним у лікуванні онкологічних захворювань.

Підготовка до склерозування

• Ультразвукове дослідження дозволяє точно визначити місце локалізації патологічного вузла та його розміри.
• Для визначення етіології походження утворень призначається забір крові.
• Сцинтиграфія оцінює ступінь чутливості організму до йодових сполук, а також визначає функціональність щитовидки.
• Виявити гормони у щитовидній залозі допоможе біохімічний аналіз кров'яної рідини.
• Щоб унеможливити ризик виникнення проблем у кровоносній системі, призначається ангіографія судин.
• Якщо вузли негативно впливають на горло та голосові зв'язки, проводиться ларингоскопія.
• Якщо УЗД не вдалося максимально інформативним, додатково призначають комп'ютерну томографію.
• При поширенні вузлових тканин сусідні ділянки здійснюється пневмографія.
• При великих розмірах вузлів освіта давить на верхні дихальні шляхи, тому призначається бронхоскопія.

Як відбувається склерозування вузлів?

• Хворого укладають на кушетку.
• Обробляється місце проколу.
• Підключається апаратура – ​​ехографія.
• Вводиться найтонша голка всередину вузла, після чого щитовидка заповнюється спиртом. Введення здійснюється повільно.
• Після того, як порожнина вузла повністю наповниться, пункційну голку виймають.
• Пацієнт відчуває больовий синдром у ділянці шиї.

Якщо Вам цікаво, як проходить процедура склерозування та ультразвукового дослідження при вузлах у щитовидній залозі, перегляньте це відео.

Склерозування вузлів щитовидної залози (спиртова деструкція) – новий спосіб видалення доброякісних вузлів, що ґрунтується на неоперативному втручанні та використовує введення через шкіру 96% етанолу. Гідність методу визначається мінімальним проникненням у тканину залози, високою ефективністю та рідкісною кількістю ускладнень, що виникають. Побічні явища виникають тимчасово. Особливо висока результативність відзначається під час лікування вузлів кістозного характеру.

Показання до спиртової деструкції

Склеротерапія щитовидної залози використовується за наявності наступних новоутворень:

1. Справжні кістозні вузли (що містять рідину).
2. Кістозні вузли із вираженим тканинним перетворенням.
3. Солідні вузли, що надають ефект, що здавлює (без рідини).
4. Вузли колоїдного типу із утворенням зовнішнього дефекту.
5. Вузловий зоб колоїдного типу може рецидиву.
6. Автономно функціонуючі новоутворення, рецидивний дифузний зоб, що виявляється після операції.

Методика проведення склерозування

Кістозна порожнина або тканина вузла, що утворився, в повільному темпі заповнюється 96% етиловим спиртом через тонку пункційну голку. Введення спирту контролюється ехографією. Кількість етанолу, що вводиться, залежить від типу вузла: при кістозному характері вводиться рідини в 2 рази більше, ніж при колоїдному і солідному. Закінчення процедури пов'язують із повним наповненням порожнини освіти або різко вираженим болем у шийній ділянці пацієнта. Застосування місцевої анестезії за цієї процедури не проводиться.

Частота проведення склеротерапії вузлів щитовидної залози залежить від масивності вузлів та їх типу. Солідні вузли та кістозні з частковою тканинною наповнюваністю піддають ін'єкції спиртом не частіше одного разу на тиждень, кількість тижнів визначається станом лікування: від 2 до 7. Виражені кістозні утворення наповнюють етанолом раз на місяць, кількість місяців також варіює від 2 до 7.

Після закінчення курсу склерозування вузлів щитовидної залози проводять ехографічний аналіз кожні три місяці протягом трьох років. Якщо виникає необхідність повторного курсу, його проводять не раніше, ніж через 2 роки.

Протипоказання при спиртовій процедурі

Ускладнення при "малій операції" були помічені лише у 0,25% пацієнтів у вигляді короткочасного порушення голосу (дисфонія), що зникає без лікування на кілька тижнів. Іноді відзначається почастішання серцевого ритму та підвищення температури, що мають тимчасовий характер. Серед косметичних дефектів процедури рідко спостерігалася невелика гематома у місці введення голки.

Незважаючи на «дрібність» побічних ефектів не рекомендується застосовувати цей метод до людей з вираженою гемофілією, гіпертонією та психопатологічними явищами.

Правильний аналіз пункційної біопсії, УЗД-дослідження дозволяють визначити: «гарячий» вузол чи ні. Тільки після зведеного діагностування можна робити показання чи протипоказання склеротерапії.

Склерозування вузлів щитовидної залози (деструкція) – видалення доброякісного новоутворення шляхом запровадження концентрованого етанолу (90-96%). Процедура характеризується мінімальним ушкодженням щитовидної залози, прокол є абсолютно безпечним, ймовірність ускладнень становить 0,2-0,5%. Склеротерапія вузлів щитовидної залози полягає у веденні в порожнину вузлових сполук концентрованого етилового спирту. Етанол запускає деструктивні процеси в пухлинній капсулі, що призводить до повного руйнування освіти.

Показання до проведення процедури

Етанолова операція призначається, після забору біологічного матеріалу (біопсії), підтверджуючи доброякісність освіти.

1. Колоїдний вузол/рецидивна форма (гігантські розміри, що перешкоджають нормальній життєдіяльності).
2. Вузлові новоутворення (що чинять механічний тиск на органи шиї).
3. Випукла кіста.
4. Вузли кістозного походження (новоутворення схильне до безконтрольного збільшення).
5. Аденома (токсична).
6. Зоб, що росте (рецидивна форма).

Деструкція вузлів заборонена:

1. Відсутність результатів цитологічного дослідження щитовидної залози (офіційно засвідчені документи).
2. Неоднозначна природа походження вузлової сполуки (відсутність доказів доброякісності вузла).
3. Токсична/претоксична аденома (діаметр перевищує 0,03 метра; об'єм понад 20 мілілітрів).
4. Розташування вузлів на задній стінці щитовидної залози.
5. Багатовузлова форма токсичного зобу.

Надання свідомо хибних, фальсифікованих результатів аналізів переслідується за законом. Окрім осквернення чесного імені, пацієнт ризикує власним здоров'ям. Якщо ін'єкція вводиться в пухлинне утворення, яке не має щільної оболонки, то етанолова рідина проникає у прилеглі тканини. У порожнині щитовидної залози починається запальний процес, що негативно позначається на роботі внутрішніх органів. Нерідко розвивається некроз.

Проведення операції

У порожнину вузла вводиться тонка голка, фахівець відсмоктує рідину, що накопичилася у фасції. Не виймаючи голки, вводиться концентрований етиловий спирт (96%) до наповнення вузла. Етанолова рідина відкачується вручну. Сигналом наповнення капсули служить гострий біль у районі щитовидної залози. Маніпуляції виконуються під контролем апарату УЗД.

Внаслідок впливу отруйної речовини в тканинах вузлового з'єднання починаються незворотні процеси. На місці новоутворення утворюються глибокі рубці, що сприяє зменшенню патологічної капсули.

Тривалість процедури становить 30-40 хвилин, маніпуляції проводяться "на живу".

По завершенні процедури нерідко спостерігається тахікардія, запаморочення, легка нудота - побічні ефекти абсолютно безпечні, мають тимчасовий характер. На місці введення голки залишається невелика гематома.

Склерозування вузлів щитовидної залози дуже рідко обмежується єдиним сеансом. Повторне запровадження етанолу здійснюється мінімум через 72 - 96 годин. План лікування підбирається індивідуально, відповідно до результатів проведених аналізів. Ефективність процедури становить 85-90% (повне зникнення вузла).

Перш ніж проводити цю маніпуляцію, лікар уважно вивчає всі результати аналізів.

Існує кілька протипоказань до проведення процедури:

1. Захворювання серцево-судинної системи.
2. Захворювання плазми крові
3. Період лактації.
4. Захворювання ендокринної системи (сезонне загострення).
5. Злоякісні новоутворення у порожнині щитовидної залози.
6. Запальні процеси.
7. Респіраторні захворювання (гостра форма).
8. Розлади центральної нервової системи (неконтрольована поведінка).

Розрослі новоутворення гірше піддаються лікуванню, курс лікування розтягується на тижні. Побічний ефект склеротерапії полягає у тимчасовому порушенні голосу.

• Суть та послідовність
• Показання
• Ефективність
• Ускладнення

Правильне функціонування щитовидної залози є запорукою нормального обміну речовин, тобто стан щитовидної залози відбивається на організмі загалом.

Захворювання щитовидної залози підлягають обов'язковому лікуванню під контролем спеціалістів. У крайніх випадках (за наявності злоякісних утворень) вдаються до оперативного втручання.

Одним із сучасних ефективних методів лікування доброякісних новоутворень є склеротерапія щитовидної залози, яка є альтернативою оперативному лікуванню.

Суть та послідовність

Склеротерапія (етанол-деструкція, спиртова деструкція) – малоінвазивний (з мінімальним втручанням) метод лікування, що полягає у введенні очищеного етанолу (95%) у порожнину кісти. Під дією етанолу тканина вузла руйнується, він зменшується у розмірах чи зникає повністю.

Процедура проводиться із паралельним УЗД-контролем. У вузол вводиться тонка голка. Якщо новоутворення містить рідину, її відкачують. Потім у порожнину кісти вводять етанол. Зазвичай, процедуру проводять неодноразово. Кількість ін'єкцій, обсяг етанолу визначається індивідуально лікарем залежно від розміру та будови вузла.

Пункція проводиться амбулаторно без застосування анестезії. Етанол вводиться повільно до заповнення кістозного простору або появи болю в шиї. Час процедури – 5-10 хвилин.

Зазвичай проводять від 2 до 7 процедур. Після закінчення курсу протягом 3 років з періодичністю 3 місяці проводять контрольне УЗД.

Показання

Для проведення склеротерапії щитовидної залози існують прямі та відносні показання:

Прямі свідчення:

• Доброякісні вузли, що містять переважно кістозний компонент (рідина).

Відносні свідчення:

• Доброякісні новоутворення, що містять переважно тканинний компонент.
• Повністю тканинні вузли (інша назва – солідні).

У більшості випадків склеротерапія проводиться за наявності одиночних вузлів. Попередньо має бути підтверджено доброякісність вузла. За допомогою ультразвукового дослідження визначається структура та розмір вузла та приймається рішення про доцільність проведення процедури.

Ефективність

Більш ніж 90% випадків розмір доброякісних кістозних утворень щитовидної залози зменшується на 50-90% протягом 6 місяців після проведеного курсу склеротерапії. Протягом наступних 2 років розмір вузлів практично не змінюється.

Ефективність за наявності вузлів з переважно тканинним складом нижче. За даними різних досліджень відсоток повного чи значного лікування значно коливається, але досить високий. Питання про рівень ефективності склеротерапії за наявності тканинних утворень щитовидної залози залишається дискусійним.

Ускладнення

Ускладнення після склеротерапії щитовидної залози виникають дуже рідко і проходять досить швидко. Ускладненнями можуть бути:

• Біль.
• Гематома у місці ін'єкції.
• Підвищення температури.
• Збільшення частоти серцевого ритму.
• Дисфонія – порушення голосу.

Практично у всіх випадках виникнення ускладнень ніякого спеціального лікування не потрібно.

Сьогодні метод склеротерапії етанолом новоутворень щитовидної залози став стандартним і часто застосовується у світовій практиці.

Склерозування вузлів щитовидної залози (деструкція) – видалення доброякісного новоутворення шляхом запровадження концентрованого етанолу (90-96%). Процедура характеризується мінімальним ушкодженням щитовидної залози, прокол є абсолютно безпечним, ймовірність ускладнень становить 0,2-0,5%. Склеротерапія вузлів щитовидної залози полягає у веденні в порожнину вузлових сполук концентрованого етилового спирту. Етанол запускає деструктивні процеси в пухлинній капсулі, що призводить до повного руйнування освіти.

Етанолова операція призначається, після забору біологічного матеріалу (біопсії), підтверджуючи доброякісність освіти.

1. Колоїдний вузол/рецидивна форма (гігантські розміри, що перешкоджають нормальній життєдіяльності).
2. Вузлові новоутворення (що чинять механічний тиск на органи шиї).
3. Випукла кіста.
4. Вузли кістозного походження (новоутворення схильне до безконтрольного збільшення).
5. Аденома (токсична).
6. Зоб, що росте (рецидивна форма).

Деструкція вузлів заборонена:

1. Відсутність результатів цитологічного дослідження щитовидної залози (офіційно засвідчені документи).
2. Неоднозначна природа походження вузлової сполуки (відсутність доказів доброякісності вузла).
3. Токсична/претоксична аденома (діаметр перевищує 0,03 метра; об'єм понад 20 мілілітрів).
4. Розташування вузлів на задній стінці щитовидної залози.
5. Багатовузлова форма токсичного зобу.

Надання свідомо хибних, фальсифікованих результатів аналізів переслідується за законом. Окрім осквернення чесного імені, пацієнт ризикує власним здоров'ям. Якщо ін'єкція вводиться в пухлинне утворення, яке не має щільної оболонки, то етанолова рідина проникає у прилеглі тканини. У порожнині щитовидної залози починається запальний процес, що негативно позначається на роботі внутрішніх органів. Нерідко розвивається некроз.

У порожнину вузла вводиться тонка голка, фахівець відсмоктує рідину, що накопичилася у фасції. Не виймаючи голки, вводиться концентрований етиловий спирт (96%) до наповнення вузла. Етанолова рідина відкачується вручну. Сигналом наповнення капсули служить гострий біль у районі щитовидної залози. Маніпуляції виконуються під контролем апарату УЗД.

Внаслідок впливу отруйної речовини в тканинах вузлового з'єднання починаються незворотні процеси. На місці новоутворення утворюються глибокі рубці, що сприяє зменшенню патологічної капсули.

Тривалість процедури становить 30-40 хвилин, маніпуляції проводяться "на живу".

По завершенні процедури нерідко спостерігається тахікардія, запаморочення, легка нудота - побічні ефекти абсолютно безпечні, мають тимчасовий характер. На місці введення голки залишається невелика гематома.

Склерозування вузлів щитовидної залози дуже рідко обмежується єдиним сеансом. Повторне запровадження етанолу здійснюється мінімум через 72 - 96 годин. План лікування підбирається індивідуально, відповідно до результатів проведених аналізів. Ефективність процедури становить 85-90% (повне зникнення вузла).

Перш ніж проводити цю маніпуляцію, лікар уважно вивчає всі результати аналізів.

Існує кілька протипоказань до проведення процедури:

1. Захворювання серцево-судинної системи.
2. Захворювання плазми крові
3. Період лактації.
4. Захворювання ендокринної системи (сезонне загострення).
5. Злоякісні новоутворення у порожнині щитовидної залози.
6. Запальні процеси.
7. Респіраторні захворювання (гостра форма).
8. Розлади центральної нервової системи (неконтрольована поведінка).

Розрослі новоутворення гірше піддаються лікуванню, курс лікування розтягується на тижні. Побічний ефект склеротерапії полягає у тимчасовому порушенні голосу.

Склеротерапія є сучасним методом лікування і застосовується порівняно недавно (з кінця 80-х років минулого століття). Цю процедуру проводять у амбулаторії без застосування анестезії. В даний час етанолова склеротерапія визнана найефективнішою методикою усунення рідини з вузлів щитовидки, і широко застосовується в клінічній ендокринології.

Даний малоінвазивний метод допомагає не тільки зменшити патологічні вузли в розмірі, але й позбавити пацієнта такого неприємного відчуття, як тиск у шийній ділянці. Найголовнішою умовою для проведення етанолової склеротерапії є наявність доброякісного процесу. Це визначається за допомогою попередньої біопсії вузла.

Показання

Показання до проведення склеротерапії вузлів щитовидної залози умовно поділяють на прямі та відносні:

. До прямих показань відносяться кістозні зміни у вузлах доброякісної етіології;

Відносні показання вважаються кістозні вузли, представлені тканинними компонентами і, також, доброякісної етіології.

Лікар обстежує пацієнта та, спираючись на результати діагностики, призначає (або не призначає) проведення склеротерапії щитовидних вузлів. Кількість спирту, що вводиться, розраховується індивідуально.

Як проводиться склеротерапія щитовидних вузлів?

Основна задача склеротерапії щитовидної залози- Склерозування етиловим спиртом тканини доброякісного вузла з метою припинення його розвитку. Перед введенням спирту лікар повинен уважно досліджувати щитовидку пацієнта за допомогою ультразвукового сканування. За результатами даного дослідження визначається обсяг щитовидної залози і розраховується кількість спирту, що вводиться.

Далі помічник лікаря набирає в шприц 96% етиловий спирт. Для отримання кістозної рідини вузла готується інший шприц, з'єднаний зі спеціальним пристосуванням. Потім тонкою голкою лікар проколює шкіру та під контролем зображення на моніторі апарату вводить її безпосередньо в тканину вузла. Після цього він аспірує кістозну рідину вузла, не виймаючи голки, лікар приєднує до неї шприц зі спиртом і повільно вводить його в тканину вузла. Після закінчення маніпуляції голка витягується. До місця уколу на кілька хвилин прикладається ватка, змочена спиртом.

Процедура склеротерапія щитовидної залозималотравматична і триває лише кілька хвилин. Кількість подальших процедур введення етанолу визначається індивідуально, згідно з динамікою змін розмірів та структури вузла щитовидної залози. Відразу після склеротерапії пацієнт може повертатися до звичного життя.

У чому полягає ефект склеротерапії щитовидки?

Ефективність даного методу лікування полягає у отруйних властивостях етилового спирту. Справа в тому, що коли етиловий спирт потрапляє в організм перорально, тобто через рот, то людина відчуває сп'яніння. Якщо доза спирту помірна, це не призведе до смертельного результату. Якщо спирт ввести внутрішньовенно, то наслідки будуть гіршими, але також рідко призводять до смерті. Введення спирту внутрішньом'язово спричинить відмирання тканин, оскільки етанол отруйна речовина.

Щитовидна залоза покрита товстою оболонкою, яка перешкоджає потраплянню спирту із вузла у тканини щитовидки. Тому після проведення склеротерапії функції щитовидної залози не порушуються, а спирт поширюється лише усередині вузла. При проведенні склеротерапії щитовидної залози особливе значення має кількість спирту, що вводиться під час процедури. Чим більша кількість етанолу вводиться у вузол, тим ефективніша склеротерапія. Однак занадто велика кількість спирту вводити не можна, оскільки підвищений тиск у вузлі витісняє спирт назовні. Якщо допустити надмірне вливання спирту це призведе до больових відчуттів та набряку щитовидки. Ускладненням після неякісно проведеної склеротерапії щитовидних вузлів є зміна чи втрата голосу пацієнта.

У нашому медичному центрі вже багато років успішно проводиться процедура склеротерапії етиловим спиртом щитовидної залози. За всі ці роки фахівці клініки провели безліч процедур, жодна з яких не призвела до ускладнень. Найчастіше після проведення склеротерапії в нашому центрі рідина у вузлах щитовидки зникла зовсім.