Профілактична підшкірна мастектомія. Мастектомія - операція з видалення грудей. Аналізи та підготовка до операції

Мастектомія - операція з видалення пухлини в молочній залозі. У хірургії також використовують назву радикальна резекція. Вона призначається при раку грудей, раку соска Педжета або листоподібної фіброаденоми. Рідше її проводять з метою профілактики, якщо жінка має схильність до виникнення цих захворювань.

Види

Сучасна медицина дозволяє проводити мастектомію кількома способами. На даний момент найбільшою популярністю користується операція Пейті та Маддена, оскільки вони відрізняються найменшою травматичністю та інвалідизацією.

Вибір методу відбувається в залежності від поширеності пухлини, її стадії та наявності метастаз.

Клініки у Москві

СМ-клініка – знаходиться за адресою Цеткін, 33/28. Вартість тут - 66,000 рублів;
Клініка Сімейна - розташована за адресою Каширське шосе, буд, 56. Операція обійдеться в 70,000 рублів;
К+31 – медичний центр, що на л. Лобачевського, буд. 42, корп. 4. Вартість мастектомії - 60,000 рублів.

kot36/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, chanawit/depositphotos.com, blackboard1965G/depositphotos.com

На жаль, від діагнозу « рак грудейне застрахована жодна жінка. Рак грудей є найпоширенішим онкологічним захворюванням у жінок у всьому світі. Низька фізична активність, неправильне харчування, куріння, гормональні порушення, віковий фактор, травмування молочної залози– можуть впливати на виникнення раку грудей. Не останню роль відіграє спадковість.

Тому регулярні обстеження у лікаря та діагностика, наприклад, УЗД, мамографія та МРТ – це не марна трата часу, а необхідність.

Але навіть поставлений діагноз рак молочної залози»- Це не привід для паніки. Сучасна медицина пропонує безліч методів боротьби із цим захворюванням. Головне – налаштуватися на позитивний результат та знайти лікаря-професіонала.

Підшкірна мастектомія

Підшкірна мастектоміяє методикою видалення пухлини в грудях: ця техніка передбачає повне видалення молочної залози зі збереженням сосково-ареолярного комплексу та шкіри, на відміну від радикальної мастектомії. Таким чином, досвідчений хірург має можливість провести одночасну або подальшу пластичну операцію з відновлення грудей, що не потребує реконструкції соска та розтяжки шкіри.

Саме естетична складова підшкірної мастектоміїробить її такою привабливою для більшості пацієнток. Однак не у всіх випадках пацієнткам із раком грудей показано підшкірна мастектомія. Тому даний вид операції має бути призначений фахівцем.

Профілактична мастектомія. Ціль – виключити ризики .

Метод підшкірної мастектоміїможе застосовуватися не тільки як лікування діагностованого раку грудей, але і як превентивний захід для попередження виникнення ракуу строго певних випадках. Наприклад, показанням до операції з профілактичною метою є наявність у жінки геномутації BRCA. Сьогодні, виявити мутацію гена BRCA можливо, здавши аналіз крові на BRCA. Або можна пройти обстеження на 30 різних геноматацій, в т.ч. та BRCA по слинній залозі. Цей тест цього року почала використовувати онкологічна клініка Дократес у Фінляндії. Після отримання результатів тесту пацієнтці рекомендується консультація генетика, який зможе визначити ризик розвитку спадково-залежного раку грудей і разом з онкологом запропонувати план спостереження, або заходів щодо усунення ризику, наприклад, профілактичну підшкірну мастектомію .

Дократес: професіоналізм та досвід

Сьогодні безліч онкологічних клінік по всьому світу пропонують свої послуги з діагностики та лікування раку грудей. Не рідко пацієнтки з Росії звертаються до фінської клініки Дократес, розташованої в Гельсінкі. Причин тому багато:

– це спеціалізована клініка повного циклу, яка пропонує послуги від діагностики до реабілітації після пройденого лікування;

– пацієнткам пропонуються найсучасніші технології, методи лікування та обладнання;

– на кожному етапі перебування у клініці пацієнтку супроводжують високопрофесійні лікарі та кваліфікований персонал;

– клініка пропонує види діагностики та лікування раку грудей, які доступні далеко не у всіх онкологічних центрах.

– у клініці Дократес російськомовних пацієнток обслуговують російською;

– Клініка знаходиться в місті Гельсінкі, що порівняно зручно для жителів Росії, які особливо проживають у Санкт-Петербурзі та Москві.

І найголовніше: на сьогоднішній день у Європі саме фінська медицина вважається однією з найкращих у діагностуванні та лікуванні онкологічних захворювань. Відсоток повного одужання після лікування раку у Фінляндії дуже високий, а за результатами лікування раку молочної залози Фінляндія займає перше місце в Європі (5-річна виживання при раку грудей).

Найчастіше ці слова виникають у розмовах на тему онкозахворювань у жінок – рак молочної залози (РМЗ) залишається найпоширенішим захворюванням, яке забирає в рік тисячі життів тільки в нашій країні.

Але при цьому РМЗ – захворювання, яке можна успішно лікувати, зокрема хірургічним шляхом. Найрадикальнішою, але при цьому однією з найдієвіших операцій сьогодні стає мастектомія.

Мастектомія - оперативне втручання, суть якого у видаленні молочної залози: залізистої тканини, жирової клітковини з лімфовузлами, у деяких випадках операція супроводжується видаленням грудних м'язів. Профілактична мастектомія дозволяє суттєво знизити ймовірність захворювання на РМЗ.

При лікуванні РМЗ сучасна хірургія вирішує два завдання - лікування від хвороби, що максимально виключає можливість рецидиву, та відновлення молочної залози, яке дозволить пацієнтці не втратити як життя. Цим умовам відповідає підшкірна мастектомія – вона досить радикальна, щоб мінімізувати ризики повторного захворювання, але при цьому залишає простір для естетичного маневру у вигляді інтактного сосково-ареолярного комплексу.

Проте така операція потребує додаткових суворих умов:

пухлина розташована не далі 2 см від сосково-ареолярної зони;
розмір пухлини не перевищує 2 см;
пухлина знаходиться у товщі молочної залози.

Умови для хірургічного лікування, підшкірної мастектомії - найбільш придатної для повного відновлення без втрати як життя операції - дотримуються на ранніх стадіях РМЗ. Відстежити їх допоможе своєчасна діагностика – мамографія, УЗД молочної залози, самопальпація. Будьте уважні до себе та своїх близьких.

Підшкірна мастектомія може виконуватися декількома способами, вони відрізняються лише видом розрізу – хірург підбирає його індивідуально: важливу роль відіграють стан пацієнтки, розташування пухлини та багато інших факторів. Ширина повинна бути достатньою для того, щоб видалити не тільки уражену область, але й тканини, що оточують її, жирової клітковини з лімфовузлами. Видалення останніх необхідне, оскільки вони можуть стати воротами для поширення ракових клітин по організму і метастазування. При цьому шкірний клапоть із соском та ареолою залишається - на ранніх стадіях його видалення не відіграє особливої ролі в рецидивах. Після висічення тканин хірург може миттєво провести і реконструктивну операцію – це дозволить уникнути зайвих розрізів та рубців. Груди формуються із тканин м'язів самої пацієнтки (грудні м'язи легко переміщаються, при цьому зберігається природний кровообіг). Якщо обсягу не вистачає, хірург використовує імплант або вдається до експандерного розширення тканин, після якого друге втручання встановлює стандартний імплант.

Текстурований експандер перед операцією хірург здуває і встановлює в зону диссекції - під м'язовий шар, потім накладає кілька швів, що саморозсмоктуються, і наповнює вже встановлений експандер фізрозчином - потрібно не більше 200 мл. Через кілька тижнів після загоєння післяопераційної рани можна приступати до поступового розтягування експандера – обсяг фізрозчину збільшують на 50–100 мл через кожний 14 днів. Потім, коли задана величина досягається, експандер залишають у спокої кілька місяців і після закінчення цього терміну, замінюють його силіконовим імплантом.

Так як підшкірна мастектомія (якщо тільки вона виконувалася не з профілактичними цілями) при всій її складності та об'ємності недостатньо радикальна, часто після неї можуть призначити курс променевої терапії. Після такого комбінованого лікування рецидивів зазвичай не відбувається.

Основний напрям сучасних хірургічних методів лікування раку грудних залоз націлений на вирішення двох основних завдань, які можна представити наступним чином:

, яке дозволить прояву подальших наслідків.
Використання сучасних методів відновлення форми молочної залози.

Перше з цих завдань, а саме лікувальне, ефективно та успішно виконує використання радикальної мастектомії.Поруч із друге завдання – реконструкція форми грудей, вирішується важко, оскільки необхідно реконструювати як повний обсяг віддаленої тканини, а й створювати сосково-ареолярную зону, і навіть субмамарную складку.

Якщо говорити про розмір розрізу, що робиться під час проведення цієї операції, це має значення. Ширина розрізу повинна бути досить широкою для того, щоб дозволити усунути область ураженої раком залози і одночасно оточуючу її жирову клітковину з розташованими в ній лімфовузлами.

Підшкірна мастектомія передбачає і другий бік проблеми, яка полягає у можливості якісного загоєння шкірного розрізу.В даному випадку надається можливість жінці отримати колишню форму грудей, тобто використовувати хірургічну операцію для надання

При підшкірному методі операції здійснюється повне висічення молочної залози з лімфовузлами, які розташовані в підлопатковій, підключичній та пахвовій областях. Однак зона соска з ареолою зберігаються цілими.

Отже, виникає питання: «Чому необхідно висікати всю молочну залозу при достатньо не?» Відповідь очевидна і вона полягає в тому, щоб досягти радикальності та відсутності прояву рецидиву, оскільки це одне з головних завдань у лікуванні.

Ще однією головною відмінністю підшкірної мастектомії від радіальної є те, що при ній обов'язково призначається.Основна мета якого – видалення ракових клітин у грудях, що залишилися після операції.

Як правило, променеву терапію починають проводити, коли пройшов процес загоєння після операції. У період загоєння її проводять, оскільки можливі цьому етапі.

Час проходження курсу променевої терапії триває у середньому шість тижнів. У цьому використовується кілька процедур на тиждень.

Дані досліджень у використанні підшкірної мастектомії

При використанні методу підшкірної мастектомії, багато пацієнтів цікавляться чи є ризик можливого прояву рецидивів порівняно із застосуванням радикального методу.

Деякі проведені дослідження наполягають на онкологічній безпеці проведення підшкірної мастектомії зі збереженням соска та ареолярної зони. також є суворий відбір пацієнтів, у якому проводилися оперативні втручання цього типу.

На підставі отриманих даних було припущено, що із збереженням зони соска та ареоли або без нього у поєднанні з відновленням молочної залози може задовольняти принципи безпеки в онкології.Воно дає сприятливі умови застосування способів реконструкції молочної залози, полегшує процес її проведення.

Деякі дослідники, навпаки, ставлять під сумнів захисну та профілактичну здатність підшкірної мастектомії. Вони вважають, що метою операції є усунення ракової пухлини шляхом повної ліквідації залізистої тканини.

Отже, дане усунення має бути надійним методом профілактики вторинного утворення раку. Внаслідок чого, ймовірність появи онкології від кількості залозистої тканини, що залишилася.

При проведенні підшкірної мастектомії існує ймовірність збереження деякої кількості залозистої тканини, ураженої злоякісними клітинами. Дані досліджень наводять цифри 95-98% можливості повного видалення тканини, навіть за ретельного оперування.

Оскільки абсолютне видалення залізистої тканини не є можливим, багато хто вважає, що підшкірна мастектомія не має гарантії попередження рецидивного.

Існують думки, які ще більш категоричні у виразах по відношенню до підшкірної мастектомії та показують негативне ставлення до цього методу операції.

Поряд з недостатнім забезпеченням профілактики вторинного раку проведення цього способу операції призначається коли пацієнт розуміє, що при даному методі йому не забезпечується надійний захист від раку.Деякі пацієнтки віддають перевагу збереженню цілісності та зовнішніх форм молочних залоз.

На сьогоднішній день радикальна мастектомія є основним стандартом у лікуванні раку грудних залоз.

Підшкірна мастектомія є альтернативним варіантом хірургічного лікування, який дозволить зберегти деякі

Поряд із цим, за деякими даними досліджень, вона показує практично однакову кількість випадків рецидивів у порівнянні з радикальною мастектомією.

Збереження зовнішнього вигляду молочних залоз, дозволяє певною мірою забезпечити якість життя пацієнток при підшкірній мастектомії. Цей факт не викликає сумніву. Однак, що становить від 9 до 20%, дає більшості онкологів привід відмовитися від широкого використання цього виду операції в медичній практиці.

Також за даними медичних досліджень встановлено, що відновлення молочної залози після радикальної мастектомії має скрутний характер.

Таким чином, підшкірна мастектомія дозволяє надалі на відміну від радикальної мастектомії. Однак кількість випадків розвитку рецидивів значно нижча при радикальному підході щодо цього показника до органозберігаючого лікування.

Мастектомія є частою операцією, проведення якої призначається лікарями. Основними показаннями до її проведення є рак грудей або можливий його розвиток, що перевищує 51%. Слід розуміти, що це таке, оскільки існує кілька видів операцій, що призначаються з метою .

Лише у крайньому випадку призначається мастектомія, коли з грудей видаляється молочна залоза з усіма ураженими ділянками. При можливості розвитку раку або вже при патології жінки ставлять на собі хрест. Якщо не хвороба їх уб'є, то операція позбавить зовнішньої привабливості. Подібний підхід є негативним у лікуванні.

Як показує сайт сайт, мастектомія передбачає подальшу пластичну операцію з корекції форми грудей. При цьому хвороба відступить, що дозволить жінці насолоджуватися життям ще багато років.

Види мастектомії

Поділяють види мастектомії (операції з видалення молочної залози), що залежить від тяжкості хвороби та віку пацієнтки:

Показання до проведення різних видів операцій

Лікарі не мають одного вирішення проблеми. Все залежить від самопочуття, віку пацієнта, тяжкості хвороби та її поширеності, характеру пухлини та ін. Все це є показаннями до проведення різних видів операцій, про які поговоримо далі:

Підшкірна мастектомія проводиться при пухлині, розташованій біля соска, діаметром від 2 см і болях у грудях. Робиться надріз. Хіміотерапія не застосовується. Після операції реабілітація триває від 1 року, при цьому призначаються масажі, тамоксифен та носіння бюстгальтера.
Білатеральна мастектомія призначається при 2-3 стадії раку та болях в обох залозах. Проводиться хіміотерапія та повне видалення молочних залоз. Реабілітація триває 2 роки, причому може бути набряк верхніх кінцівок.
Мастектомія по Пейті призначається при пухлині, що досягла 4 см, при цьому відзначається біль та печіння. Операція полягає у видаленні грудей, клітковини та грудного м'яза без хіміотерапії. Спостерігається набряк після операції. Реабілітація триває 1-2 роки, рекомендується проведення масажу, вправи та носіння бюстгальтера.
Мастектомія за Мадденом призначається при раку 2 ступеня, лімфостазі або болях у лівій частині грудей. Призначається операція видалення залози з лімфовузлами без хіміотерапії. Рекомендується вставляти імплантати замість молочних залоз. Призначається масаж, прийом Тамоксифену та носіння бюстгальтера.
Мастектомія по Пирогову призначається при раку 1-2 стадії та ураженій клітковині. Видаляється частина молочної залози та частина м'яза. Може спостерігатись лімфостаз кінцівки. Призначаються масаж, тамоксифен, вправи та спеціальний бюстгальтер.
Радикальна мастектомія призначається при раку 3 ступеня та болях у грудях. Видаляються груди та всі м'язи без хіміотерапії. Спостерігається після операції лімфостаз. Можна провести пластику грудей. Призначається масаж та носіння спеціального бюстгальтера.
Радикальна розширена мастектомія призначається при раку 4 ступеня, нестерпних болях та ураженні грудної клітки. Операція видаляє молочні залози, усі м'язи, лімфовузли, надгрудну шкіру. Після операції виникає набряк руки та лімфостаз. Призначаються гімнастика, вправи та спеціальна білизна.
Гемімастектомія призначається при раку 3 стадії, болях у грудній клітці, набряку залоз. Операція видаляє половину залізистої та жирової тканини. Після цього спостерігається лімфостаз і набряк руки. Можна провести одномоментну пластику. Призначаються масаж та вправи.
Лімфаденектомія призначається при раку або гнійнику з розміром у пухлину. При операції видаляється частина жирової та залізистої тканини із збереженням м'яза. Можливий розвиток лімфостазу та набряку руки. Призначається тамоксифен.
Квадрантектомія призначається при локалізованому раку останньої стадії. Хіміотерапія не призначається. Видаляються залози та фасції зубчастих м'язів. Можливе проведення одномоментної пластики грудей. Спостерігається набряклість. Призначаються дієта та вправи.
Превентивна мастектомія призначається з метою виключення розвитку раку.

Операції призначаються, коли є можливість розвитку раку (від 70%). Щоб не виникли ускладнення, видаляється частина грудей.

Післяопераційний період

Операція недовго може супроводжуватися різними симптомами, які турбують хворого у післяопераційний період:

Біль, що віддає в руки та спину.
Гімнастика
Набряки ніг та рук.
Тривале лікування.
Складнощі у диханні.
Проведення ЛФК.
Необхідність вставляти протези.
Обмеження у рухах та роботі.
Дієта, особливе харчування.
Проведення пластичної операції.
Лікування психологічно неврівноваженого стану.
Масаж та вправи.
Необхідність носити бандаж, екзопротези, бюстгальтер.
Необхідність купувати екзопротези, бюстгальтери та купальники спеціальні.
Можливість повернути нормальне життя.

Після мастектомії зазвичай відзначаються болі скрізь: у голові, спині, грудях, навіть у серці через навантаження. Болять суглоби та м'язи. При цьому потрібне носіння спеціальної білизни, вправи і проходження масажів, дотримання дієти. Нерідко потрібна пластична операція відновлення форми грудей.

Серед спеціальної білизни у післяопераційний період виділяють:

Компресійна білизна.
Протези та білизна через рукав.
Протези та білизна з кишеньками.
Білизна з холодними тканинами.
Протези та одяг для спорту.
Протези та одяг для сну.
Протези та одяг для повсякденного життя.
Вшиті екзопротези та білизна.
Бандаж для сну
Екзопротези та бандаж.
Знімні протези та бандаж.
Допоміжні товари.

Бандаж має рукав на один бік, куди не вставляються екзопротези. На обидві сторони бандажу немає.

Основною психологічною проблемою, що виникає на період проведення мастектомії, є страх втратити чоловіка чи чоловічу увагу до себе. Тут слід дотримуватися порад для психологічного настрою, а також допомагати собі у лікуванні.

Відмовлятися від мастектомії не слід. Краще в подальшому вдатися до пластичної операції та носіння спеціального бюстгальтера. У літній період підійдуть купальники, які продаються у спеціальних магазинах, приховуючи усі шви та зміни у грудях.

Оскільки чоловікам важко уявити, що відчуває жінка в період хвороби і на якісь поневіряння (дієти, вправи тощо) йде, то тут слід залишатися впевненими в собі. Не слід перекладати на чоловіків відповідальність за власне щастя. При цьому партнерам слід розповідати, що з вами відбувається на кожному етапі. Це допоможе близькій людині зрозуміти, через що ви проходите, і легше поставитися до деяких змін у зовнішності.

Прогноз

Мастектомія є способом лікування, коли жінка змушена йти на такий рішучий крок, як видалення частини або всіх грудей. Щоб урятувати своє життя, потрібно відмовитися від чогось. У такому разі прогноз стає сприятливим, оскільки мастектомія допомагає в лікуванні.

Значно на тривалість життя впливає відсутність проведеної операції з видалення молочної залози. У такому разі хвороба розвивається і призводить до летального результату. Чи варто краса життя – обирати лише жінці?