Головна · Дисбактеріоз · Ознаки емболії легеневої артерії. Легенева емболія чи інфаркт легені – небезпечна закупорка артерії. Простежуються такі симптоми

Ознаки емболії легеневої артерії. Легенева емболія чи інфаркт легені – небезпечна закупорка артерії. Простежуються такі симптоми

Емболія легеневої артерії (легенева емболія)- це раптова закупорка емболом легеневої артерії, що забезпечує легке. Тромбоцити, що містяться в крові, забезпечують згортання крові при травмі. Однак іноді вони злипаються з еритроцитами та фібрином з утворенням кров'яного згустку (тромбу) за відсутності травми. Тромб може зруйнуватися, і тоді його частинки переносяться зі струмом крові в серце, а звідти в легені. Це може призвести до закупорки легеневої артерії – так званої легеневої емболії.

Кров'яні згустки можуть утворюватися в будь-якій вені тіла, але в 90% випадків тромби, що викликають проблеми, утворюються в глибоких венах ніг або тазу, викликаючи тромбоз глибоких вен.
Іноді причиною легеневої емболії можуть бути тромби, що утворюються у венах рук, правій частині серця або на кінчику внутрішньовенного катетера. Тромб може застрягти в артерії та пошкодити серце, що призведе до легеневої гіпертензії (надмірного підвищення тиску в судинах, які постачають кров'ю легені) або навіть до смерті.

Імовірність утворення кров'яних згустків підвищується за тривалої нерухомості або постільного режиму. Ризик зростає при дальньому переїзді в машині, поїзді чи літаку, оскільки в цих умовах уповільнюється кровотік.
Травма чи хірургічне втручання можуть призвести до пошкодження вени, що значно підвищує ймовірність утворення тромбу.
У поодиноких випадках легеневу емболію викликає не тромб, а бульбашка повітря, що потрапив у кровотік, або шматочок жиру, пухлини або інших тканин.

Симптоми легеневої емболії

Раптова задишка, біль у грудній клітці, кашель та кровохаркання вимагають негайної медичної допомоги, оскільки у 10% випадків легенева емболія призводить до смерті протягом години.

Лікування легеневої емболії

Лікування спрямоване на підтримку серцево-судинної та дихальної функцій на час, поки не розчиниться ембол, що викликав закупорку судини, та на запобігання повторенню емболії. Більшість емболів розчиняються протягом 10-14 год.

При необхідності використовують ШВЛ, кисневу терапію та антикоагулянти для запобігання утворенню нових тромбів.
Хворим із масивною легеневою емболією, що перебувають у шоковому стані, можуть знадобитися ліки, що розчиняють згустки. Однак ці ліки протипоказані людям, які були прооперовані в попередні 10 днів, вагітним, пацієнтам, які нещодавно перенесли інсульт або мають підвищену кровоточивість. Тим, у кого кров'яний тиск знижений у зв'язку з емболією, можуть призначити засоби, що підвищують тиск, що стимулюють скорочення м'язової тканини кровоносних судин.

Тривалість лікування антикоагулянтами залежить від конкретної ситуації. Якщо емболія легеневої артерії викликана тимчасовим фактором, що спричиняє, наприклад операцією, лікування продовжують від 2 до 3 місяців. Якщо причиною є якесь хронічне захворювання, лікування триває від 3 до 6 місяців, але іноді триває невизначено довго. Приймаючи фенілін, людина періодично здає аналізи крові, щоб можна було визначити, чи не слід змінити дозу препарату.

Врятувати людину з тяжкою емболією іноді допомагає тільки операція - легенева емболектомія (видалення емболу з легеневої артерії). Якщо емболія рецидивує незважаючи на профілактику, що проводиться, або протизгортаючі засоби викликають значну кровотечу, у велику вену, що йде від ноги і тазу до серця, може бути хірургічно встановлений фільтр. Згустки, зазвичай, утворюються в ногах чи тазі, і це фільтр не пропускає в легеневу артерію.

Легенева емболія – це закупорка легеневої артерії, або її відгалужень будь-яким компонентом, що часто реєструється серед патологій серця і судин.

У переважній кількості випадків, причиною перекриття артерій стають тромби, які за розмірністю більші за саму артерію.

Також перекрити прохід крові можуть і інші тіла, які перебувають у судинах. Загальна назва цих речовин – ембол.

Повною назвою цієї хвороби є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

При неповному перекритті судини та достатньому надходженні крові нічого не трапляється. При закупорці великої судини прогресує відмирання тканин легень.

При швидкому розчиненні невеликих згустків, ушкодження мінімальні. При великих розмірах тромбу збільшується і час розчинення їх у крові, що тягне до великого інфаркту легень. Його результатом може бути смерть.

Факт! Високий рівень смертності є одним із сумних показників легеневої емболії, що пояснюється складністю діагностування та швидким перебігом хвороби. Смертельний результат настає за кілька годин у багатьох пацієнтів.

Класифікація ТЕЛА

Тромбоемболія легені класифікується на підвиди залежно від того, що перекрило судину.

Легенева емболія поділяється на два підвиди, залежно від локалізування тромбу:

  • Тромбування у малому колі кровообігу;
  • Закупорка судин великого кола крові.

У свою чергу на три форми поділяє тромбування малого кола кровообігу:

  • Мінімальна форма.закупорювання до 25% від загальної кількості судин малого кола;
  • Субмасивна форма.Перекриття до 50% судин;
  • Масивна.тромбування до 75% судин малого кола.

Розподіл при легеневій емболії за синдромами відбувається за ступенем тяжкості перебігу хвороби:

  • Легенєво-плевральний.Цьому синдрому емболії характерне перекриття відгалужень судин легеневої артерії. У переважній більшості випадків пацієнти скаржаться на відкашливання з кров'ю та перепочинок;
  • Кардіальний.Синдром такого типу виникає при множинному перекритті судин. Йому притаманні такі показники як збільшення шийних вен, шум у вухах, сильні поштовхи в серці, а також болючі відчуття в грудній клітці, і збій серцевого ритму;
  • Церебральний. Реєструється найчастіше у людей похилого віку, через недостатнє постачання кисню до тканин мозку. Можливі непритомності, односторонній параліч руки та ноги, неконтрольоване сечовипускання та виділення калу.

Всі класифікації робляться для того, щоб швидше та ефективніше лікарями застосовувалася правильна терапія.

Причини ТЕЛА

Найбільш поширена причина, що викликає легеневий емболізм - потік крові, або тромб. Тромбом є патологічна освіта, яка відсутня у здоровому організмі.

Формування таких згустків переважно відбувається у тазових венах, а також у венах ніг.Іноді формування тромбу може відбуватися у венах верхніх кінцівок та правих камерах серця.

Утворення тромбу відбувається при уповільненому кровотоку у венах, який відбувається при тривалому перебуванні в нерухомому положенні. Після тривалого перебування, початок руху може спровокувати відрив тромбу та потрапляння його в кров, де по судинах він може швидко досягти легень.

Тромб утворений у стегнової вені

Жирові краплі, що виділяються в кров із кісткового мозку, також можуть стати емболами для судин. Виділення жирових крапель відбувається при переломі кісток, або введення маслянистих розчинів у кров.

Однак ця причина, як і провокування навколоплідною рідиною, реєструється досить рідко. Поразки, спричинені такими причинами, найчастіше відбуваються в судинах легень маленького розміру.

Також іноді судини блокують кульки повітря, що потрапили в кров, що тягне за собою окрему патологію – повітряну емболію.

Провокувати легеневу емболію можу такі фактори:

  • Води, які довкола плода у вагітних жінок;
  • Травми з переломами кісток, у яких фрагменти кісткового мозку потрапляють у кров, і можуть спровокувати перекриття судини;
  • Запальними захворюваннями інфекційного характеру;
  • Оперативне втручання з встановлених на тривалий термін катетером у вену;
  • Вживання оральних контрацептивів;
  • У разі влучення маслянистих розчинів у вену, при уколах;
  • Значна кількість зайвої ваги, ожиріння;
  • Пошкодження великорозмірних вен грудної клітки;
  • Варикоз;
  • Інфаркт міокарда; інсульт;
  • Збільшений показник згортання крові;
  • Хронічні патології серця та судин.

При відриві тромбу від стінки судини відбувається його переміщення разом із кров'ю. Досягаючи центральних вен, він проходить до серця, рухаючись його камерами. Досягши легеневої артерії, що постачає кров до легень, для насичення киснем.

Мінімальні розміри судин, не дають змогу проходження тромбу більшого розміру, у результаті відбувається перекриття артерії легені, чи його відгалужень.

Від розміру закупореної судини, безпосередньо залежать симптоми тромбоемболії легень, що виявляються.

Факт! Патологоанатомічне дослідження визначило, що у 80% випадків легеневої емболії вона не діагностується.

Симптоми емболії легені

Прояв симптоматики при легеневій емболії відбувається несподівано, і потребує невідкладної швидкої допомоги. Адже за лічені години перекрита судина може призвести до смерті ураженого.

У більшості випадків, емболію провокують будь-які дії: після тривалого перебування в одному положенні, різкі рухи та ривки, а також сильний кашель та напруги тіла.

Першими сигналами до емболії легень вважають:

  • Відчуття постійної слабкості;
  • Збільшені виділення поту;
  • Кашель без мокротиння.

Якщо перекриття тромбом відбулося в малорозмірних судинах, то симптоми будуть наступні:

  • Почастішання серцебиття (тахікардія);
  • Задишка;
  • Страх смерті;
  • Больові відчуття в районі грудної клітки при вдиху.

У разі тромбування судини великого розміру або легеневої артерії, відбувається нестача поставки крові, насиченої киснем, до інших органів. Смертельні симптоми з'являються дуже швидко, що спричиняє швидку смерть пацієнта.. Емболія може спричинити відмирання тканин легені.

Простежуються такі симптоми:

  • Втрати свідомості;
  • Болі при диханні;
  • напади кашлю;
  • збільшення шийних вен;
  • Відкашлювання з кров'ю;
  • Збільшена температура тіла;
  • Судомність кінцівок;
  • Збій серцебиття.

Дані симптоми виявляються через кілька годин після закупорювання або часткового перекриття судини легені. У разі розсмоктування тромбу вони проходять. Якщо тромб великий, то може статися посинення шкіри та смертельний результат.

Діагностика

У 80 відсотках випадків легенева емболія діагностується посмертно, оскільки смерть настає буквально за кілька годин після перекриття легеневої артерії.

У разі неповного перекриття або закупорки дрібних судин, емболію легені діагностують, ґрунтуючись на скарги пацієнта та його анамнез.

Для остаточного підтвердження лікар відправляє пацієнта на додаткові дослідження.

Цілями, при огляді пацієнта лікарем, є:

  • Виявити наявність легеневої емболії, оскільки лікування дуже специфічне і потребує швидкого застосування. Воно застосовується лише за точно підтвердженому діагнозі. Або спростувати підозри на емболію;
  • Виявити масштабність ураження;
  • визначити місце розташування тромбів (особливо важливо при подальшому оперуванні);
  • Визначити провокуючий фактор емболу і не допустити повторення.

Так як симптоматика легеневої емболії схожа з багатьма іншими захворюваннями, лікарі відправляють на обстеження наступного типу:


Як лікувати легеневу емболію?

Тромбоемболія легеневої артерії є важким захворюванням, але добре піддається лікуванню. Залежно від ступеня перекриття артерії та супутніх обтяжень, кваліфікованим лікарем, призначається курс терапії.

Після чого необхідне вживання антикоагулянтів:

  • Гепарину;
  • Декстран.

Також регулярно необхідно робити загальні аналізи та коагулограму.

Велика емболія легень потребує термінового оперування. У процесі операції витягується тромб із артерії. Оперування є досить небезпечним методом, але іноді без нього не обійтись.


Хірургічний метод вилучення тромбу

Також лікувати легеневу емболію можна застосовуючи внутрішньовенні уколи тромболітиків. Вона проводиться у разі великого ураження судин легень. Введення ліків відбувається через вени будь-якого розміру, у важких ситуаціях вводиться у тромб.

Ефективність такого лікування становить понад дев'яносто відсотків сприятливих наслідків. Необхідний чіткий контроль лікаря у вигляді великого шансу виникнення інших ускладнень.Після проведення такої терапії застосовують лікування антикоагулянтами.

Як запобігти появі емболії легень?

Для профілактики запобігання такому захворюванню як легенева емболія, необхідно дотримуватися нескладно списку рекомендацій:

  • Здоровий спосіб життя;
  • Правильне харчування;
  • У разі перельотів на великі відстані, слід вживати багато води, і періодично ходити салоном літака, для розминки ніг;
  • Зменшення часу постільного режиму;
  • Заняття спортом;
  • При роботі сидячи, слід щогодини робити п'ятихвилинні розминки;
  • Людям, без можливості пересування, необхідний масаж тіла та особливо кінцівок ніг;
  • Можливе призначення антикоагулянтів, які не дають тромбоцитам склеюватись у тромби.

У тих, хто вже переніс легеневу емболію, великий шанс до її рецидивів, небезпечних для життя людини. Для профілактики в таких випадках необхідно довго не засиджуватися на одному місці.

Регулярно робити розминки. Для кращого кровотоку в ногах рекомендується застосовувати компресійні колготи. Вони допоможуть покращити кровотік і запобігають утворенню тромбів.

Що прогнозують лікарі?


При порушенні в головній легеневій артерії у 30% випадків настає смерть.

Патологія легенева емболія перебирає великий відсоток смертності серед уражених їй людей.

Людям, які перенесли цю хворобу, потрібне тривале спостереження у лікаря. Бо є великий шанс на рецидив. А також тривала терапія препаратами, що перешкоджають формуванню тромбів.

При перекритті основних каналів крові смерть настає за пару годин. Так що у випадках легеневої емболії, необхідно якнайшвидше обстеження, і виявлення розташування закупорки судини. А також невідкладне застосування терапії або оперування.

Показник смертності при оперуванні високий, але у важких випадках це дає шанс життя:

  • При тимчасовій оклюзії порожнистих вен летальність операції становить до 90%;
  • Під час створення штучного обігу крові – до 50%.

Висновок

Швидке реагування на симптоми легеневої емболії може врятувати життя пацієнта. Захворювання важкого характеру, але лікування, що піддається. Необхідна термінова госпіталізація та обстеження лікаря, оскільки летальність за такої патології висока. Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – причини, діагностика, лікування

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Сьогодні багато людей чули про такий патологічний стан, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)що виявляє тенденцію до зростання протягом останніх двох десятиліть. За своєю суттю тромбоемболія легеневої артерії не є захворюванням із самостійним патогенезом, причинами, етапами розвитку та наслідками. Тромбоемболія легеневої артерії є одним із варіантів наслідків (які в даному контексті можна розглядати як ускладнення) інших патологій, безпосередньо пов'язаних з тромбоутворенням. Саме тому причини, тобто захворювання, що призвели до грізного ускладнення у вигляді тромбоемболії легеневої артерії, є різноманітними і багатофакторними.

Поняття тромбоемболії легеневої артерії

Назва тромбоемболії складається з двох слів. Емболія – це закупорка судини бульбашкою повітря, клітинними елементами тощо. Таким чином, тромбоемболія означає закупорку судини саме тромбом. Тромбоемболія легеневої артерії передбачає закупорку будь-якої гілки або всього магістрального стовбура судини тромбом.

Частота розвитку та смертність від тромбоемболії легеневої артерії

Сьогодні тромбоемболія легеневої артерії вважається ускладненням деяких соматичних захворювань, післяопераційних та післяпологових станів. Смертність від цього важкого ускладнення дуже висока, і посідає третє місце серед найчастіших причин летального результату серед населення, поступаючись першими двома позиціями серцево-судинним і онкологічним патологіям.

В даний час почастішали випадки розвитку тромбоемболії легеневої артерії у таких випадках:

  • на фоні тяжкої патології;
  • внаслідок проведення складного оперативного втручання;
  • після отриманої травми.
Тромбоемболія легеневої артерії є патологією з вкрай тяжким перебігом, великою кількістю різнорідних симптомів, високим ризиком смерті хворого, а також із ускладненою своєчасною діагностикою. Дані аутопсії (посмертного розтину) показали, що тромбоемболія легеневої артерії не була вчасно діагностована у 50-80% людей, які померли з цієї причини. Оскільки тромбоемболія легеневої артерії протікає стрімко, стає зрозумілою важливість швидкої та правильної діагностики та, як наслідок, проведення адекватного лікування, здатного врятувати життя людини. Якщо тромбоемболія легеневої артерії була діагностована, смертність внаслідок відсутності адекватної терапії становить близько 40-50% хворих. Смертність серед хворих на тромбоемболію легеневої артерії, які отримують адекватне лікування вчасно, становить лише 10%.

Причини розвитку тромбоемболії легеневої артерії

Загальна причина всіх варіантів та типів тромбоемболії легеневої артерії – це утворення тромбів у судинах різної локалізації та розміру. Такі тромби згодом відриваються і заносяться до легеневих артерій, закупорюючи їх, і припиняючи надходження крові далі цієї ділянки.

Найпоширеніше захворювання, що веде до ТЕЛА - це тромбоз глибоких вен ніг. Тромбоз вен ніг зустрічається досить часто, а відсутність адекватного лікування та коректної діагностики цього патологічного стану значно збільшує ризик розвитку ТЕЛА. Так, ТЕЛА розвивається у 40-50% хворих із тромбозами стегнових вен. Будь-яке оперативне втручання може ускладнитися розвитком ТЕЛА.

Чинники ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії

ТЕЛА та тромбоз глибоких вен ніг розвиваються з максимальною частотою за наявності наступних факторів, що спричиняють:
  • вік старше 50 років;
  • низька фізична активність;
  • оперативні втручання;
  • онкологічні захворювання;
  • серцева недостатність, у тому числі інфаркт;
  • пологи, що протікали з ускладненнями;
  • травматичні ушкодження;
  • прийом гормональних контрацептивів;
  • надлишкова маса тіла;
  • генетичні патології (дефіцит антитромбіну III, протеїнів С та S і т.д.).

Класифікація тромбоемболій легеневої артерії

Тромбоемболія легеневих артерій має безліч варіантів перебігу, проявів, виразності симптомів тощо. Тому класифікація цієї патології здійснюється на підставі різних факторів:
  • місце закупорки судини;
  • величина закупореної судини;
  • обсяг легеневих артерій, кровопостачання яких припинилося внаслідок емболії;
  • перебіг патологічного стану;
  • Найбільш виражені симптоми.
Сучасна класифікація тромбоемболій легеневої артерії включає всі вищеперелічені показники, які визначають її ступінь тяжкості, а також принципи і тактику необхідної терапії. Насамперед перебіг ТЕЛА може бути гострим, хронічним та рецидивуючим. Відповідно до обсягу уражених судин, ТЕЛА поділяється на масивну та не масивну.
Класифікація тромбоемболії легеневої артерії в залежності від локалізації тромбу заснована на рівні артерій, що уражуються, і містить три основні типи:
1. Емболія лише на рівні сегментарних артерій.
2. Емболія на рівні пайових та проміжних артерій.
3. Емболія на рівні головних легеневих артерій та легеневого стовбура.

Поширено поділ ТЕЛА, згідно з рівнем локалізації у спрощеному вигляді, на закупорку дрібних або великих гілок легеневої артерії.
Також, залежно від локалізації тромбу, виділяють сторони поразки:

  • права;
  • ліва;
  • з обох сторін.
Залежно від особливостей клініки (симптомів), тромбоемболії легеневої артерії поділяються на три види:
I. Інфарктна пневмонія– є тромбоемболією дрібних гілок легеневої артерії. Виявляється задишкою, що посилюється у вертикальному положенні, кровохарканням, високою частотою серцевих скорочень, а також болями у грудях.
ІІ. Гостро легеневе серце– є тромбоемболією великих гілок легеневої артерії. Виявляється задишкою, низьким тиском, кардіогенним шоком, болями стенокардичного характеру.
ІІІ. Немотивована задишка– є рецидивною ТЕЛА дрібних гілок. Виявляється задишкою, симптомами хронічного легеневого серця.

Ступені тяжкості тромбоемболії легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії часто обумовлена ​​закупоркою кількох судин (повної або часткової), причому різного розміру та локалізації. Така множинна поразка призводить до появи необхідності в оцінці функціонального стану легень. Для комплексної оцінки ступенів тяжкості порушень кровообігу в органах дихання внаслідок емболії тромбами вдаються до визначення ступеня порушення перфузії легень. Підсумковий показник порушень – перфузійний дефіцит, розрахований у відсотках, чи ангіографічний індекс, виражений у балах. Перфузійний дефіцит відображає відсоткову кількість судин легень, які опинилися без кровопостачання внаслідок тромбоемболії. Ангіографічний індекс також дає оцінку кількості судин, що залишилися без кровопостачання. Залежність ступеня тяжкості тромбоемболії легеневої артерії від перфузійного дефіциту та ангіографічного індексу представлена ​​у таблиці.

Тяжкість тромбоемболії легеневої артерії також залежить від обсягу розладів нормального кровотоку (гемодинаміки).
Як показники, що відображають ступінь тяжкості порушень кровотоку, використовуються такі:

  • правошлуночковий тиск;
  • тиск у легеневій артерії.

Ступені порушення кровопостачання легень при легені тромбоемболії
артерії

Ступені порушення кровотоку в залежності від значень шлуночкового тиску в серці та легеневому стовбурі представлені в таблиці.

Симптоми різних видів тромбоемболій легеневої артерії

Щоб вчасно поставити діагноз тромбоемболії легеневої артерії, необхідно чітко уявляти симптоми захворювання, а також бути настороженим щодо розвитку даної патології. Клінічна картина тромбоемболій легеневої артерії дуже різноманітна, оскільки визначається ступенем тяжкості захворювання, швидкістю розвитку незворотних змін у легенях, а також ознаками основного захворювання, що призвело до розвитку цього ускладнення.

Загальні для всіх варіантів тромбоемболії легеневої артерії ознаки (обов'язкові):

  • задишка, що розвивається раптово, з незрозумілої причини;
  • збільшення числа серцевих скорочень понад 100 за хвилину;
  • блідість шкіри із сірим відтінком;
  • болі, локалізовані у різних відділах грудної клітини;
  • порушення перистальтики кишечника;
  • подразнення очеревини (напружена черевна стінка, біль при обмацуванні живота);
  • різке кровонаповнення вен шиї та сонячного сплетення зі вибуханням, пульсація аорти;
  • шум у серці;
  • сильно знижений артеріальний тиск.
Дані ознаки завжди виявляються при тромбоемболії легеневої артерії, проте жоден з них не є специфічним.

Можуть розвиватися такі симптоми (необов'язкові):

  • кровохаркання;
  • лихоманка;
  • біль у грудній клітці;
  • рідина у грудній порожнині;
  • судомна активність.

Характеристика симптомів тромбоемболії легеневої артерії

Розглянемо особливості даних симптомів (обов'язкових та необов'язкових) більш докладно. Задишка розвивається раптово, без будь-яких попередніх ознак, причому очевидні причини появи тривожного симптому відсутні. Задишка виникає на вдиху, звучить тихо, з шелестящим відтінком, причому є постійно. Крім задишки, тромбоемболію легеневої артерії постійно супроводжує збільшення частоти серцевих скорочень від 100 ударів на хвилину і вище. Артеріальний тиск сильно падає, причому ступінь зменшення обернено пропорційна ступеню тяжкості захворювання. Тобто чим нижчий артеріальний тиск, тим масивніші патологічні зміни, спричинені тромбоемболією легеневої артерії.

Больові відчуття характеризуються значною поліморфністю і залежать від ступеня тяжкості тромбоемболії, обсягу уражених судин та ступеня загальнопатологічних порушень в організмі. Наприклад, закупорка стовбура легеневої артерії при ТЕЛА спричинить розвиток болю за грудиною, які мають гострий, розривний характер. Такий прояв больового синдрому визначається здавленням нервів у стінці закупореної судини. Інший варіант болю при тромбоемболії легеневої артерії – подібні до стенокардичних, коли розвивається здавлюючі, розлиті болі в ділянці серця, які можуть іррадіювати в руку, лопатку і т.д. При розвитку ускладнення ТЕЛА у вигляді інфаркту легені біль локалізується у всій грудній клітці, причому посилюється при здійсненні рухів (чхання, кашель, глибоке дихання). Рідше біль при тромбоемболії локалізована праворуч під ребрами в області печінки.

Недостатність кровообігу, що розвивається при тромбоемболії, може спровокувати розвиток болісної гикавки, парезу кишечника, напруга передньої стінки живота, а також вибух великих поверхневих вен великого кола кровообігу (шиї, ніг і т.д.). Шкіра набуває блідого кольору, причому може розвиватися сірий або попелястий відлив, посинення губ приєднується рідше (переважно при масивній тромбоемболії легеневої артерії).

У деяких випадках можна вислухати серцевий шум у систолу, а також виявити галопуючу аритмію. При розвитку інфаркту легені, як ускладнення ТЕЛА, може спостерігатися кровохаркання приблизно у 1/3 – 1/2 хворих, у поєднанні з різкою болісністю у грудях та високою температурою. Температура тримається від кількох діб до півтора тижня.

Тяжкий ступінь тромбоемболії легеневої артерії (масивна) супроводжується порушеннямозкового кровообігу з симптомами центрального генезу - непритомністю, запамороченнями, судомами, гикавкою або коматозним станом.

У деяких випадках до порушень, спричинених тромбоемболією легеневої артерії, приєднуються симптоми гострої ниркової недостатності.

Описані вище симптоми не є специфічними саме для тромбоемболії легеневої артерії, тому для встановлення правильного діагнозу важливо зібрати всю історію хвороби, звернувши особливу увагу на наявність патологій, що ведуть до тромбозів судин. Однак тромбоемболія легеневої артерії обов'язково супроводжується розвитком задишки, збільшенням частоти серцевих скорочень (тахікардія), почастішанням дихання, болями в ділянці грудей. Якщо ці чотири симптоми відсутні, то у людини немає тромбоемболії легеневої артерії. Всі інші симптоми необхідно розглядати в сукупності з огляду на наявність тромбозу глибоких вен або перенесеного інфаркту, які повинні поставити лікаря та близьких родичів хворого на позицію настороженості щодо високого ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Ускладнення тромбоемболії легеневої артерії

Дане захворювання може ускладнюватись різними патологічними станами. Розвиток будь-якого ускладнення є визначальним у подальшому розвитку захворювання, якості та тривалості життя людини.

Основні ускладнення тромбоемболії легеневої артерії:

  • інфаркт легені;
  • парадоксальна емболія судин великого кола;
  • хронічне підвищення тиску в судинах легень.
Слід пам'ятати, що своєчасне та адекватне лікування дозволить мінімізувати ризик розвитку ускладнень.

Тромбоемболія легеневої артерії викликає серйозні патологічні зміни, що призводять до інвалідизації та серйозних порушень у функціонуванні органів та систем.

Основні патології, що розвиваються внаслідок тромбоемболії легеневої артерії:

  • інфаркт легені;
  • емпієма;
  • пневмоторакс;
  • гостра ниркова недостатність.
Закупорка великих судин легень (сегментарних та пайових) в результаті розвитку ТЕЛА часто призводить до інфаркту легені. У середньому інфаркт легені розвивається протягом 2-3 діб з моменту закупорки судини тромбом.

Інфаркт легені ускладнює ТЕЛА при поєднанні кількох факторів:

  • закупорка судини тромбом;
  • зменшення кровопостачання ділянки легені внаслідок зниження такої в бронхіальному дереві;
  • порушення нормального проходження струменя повітря бронхами;
  • наявність серцево-судинної патології (серцева недостатність, стеноз мітрального клапана);
  • наявність хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ).
Типові симптоми даного ускладнення тромбоемболії легеневої артерії:
  • гострий біль у грудях;
  • кровохаркання;
  • задишка;
  • хрумкий звук при диханні (крепітація);
  • хрипи вологі над ураженою областю легені;
  • лихоманка.
Біль і крепітація розвиваються внаслідок пропотівання рідини з легенів, причому ці явища стають більш вираженими при здійсненні рухів (кашель, глибокий вдих або видих). Рідина поступово розсмоктується, при цьому біль та крепітація зменшуються. Однак можливий розвиток іншої ситуації: тривале знаходження рідини у грудній порожнині призводить до запалення діафрагми, і тоді приєднується гострий біль у животі.

Плеврит (запалення плеври) є ускладненням інфаркту легені, який обумовлений пропотіванням патологічної рідини з ураженої ділянки органу. Кількість рідини, що пропотівається, зазвичай невелика, проте достатня, щоб залучити в запальний процес плевру.

У легкому в галузі розвитку інфаркту уражені тканини піддається розпаду з утворенням гнійника (абсцесу), що еволюціонує у велику каверну (порожнину) або емпієму плеври. Такий гнійник може розкриватися, яке вміст, що з продуктів розпаду тканин, потрапляє у плевральну порожнину чи просвіт бронха, крізь який і видаляється назовні. Якщо тромбоемболії легеневої артерії передувало наявність хронічної інфекції бронхів або легень, площа ураження внаслідок інфаркту буде більшою.

Пневмоторакс, емпієма плеври або абсцес розвиваються досить рідко після інфаркту легені, спричиненої ТЕЛА.

Патогенез тромбоемболії легеневої артерії

Вся сукупність процесів, що протікають при закупорці судини тромбом, напрямок їх розвитку, а також можливі наслідки, у тому числі ускладнення, називається патогенезом. Розглянемо докладніше патогенез тромбоемболії легеневої артерії.

Закупорка судин легені призводить до розвитку різних дихальних порушень та патології кровообігу. Припинення кровопостачання ділянки легені виникає через закупорку судини. Внаслідок закупорки тромбом кров не може проходити далі за цю ділянку судини. Тому все легеня, що залишилося без кровопостачання, утворює так званий "мертвий простір". Вся площа "мертвого простору" легені спадає, а просвіт відповідних бронхів сильно звужується. Вимушена дисфункція з порушенням нормального харчування дихальних органів посилюється зменшенням синтезу спеціальної речовини – сурфактанту, що підтримує альвеоли легені у стані, що не спадає. Порушення вентиляції, живлення і мала кількість сурфактанту – всі ці фактори є ключовими у розвитку ателектазу легені, який може повністю сформуватися протягом 1-2 діб після тромбоемболії легеневої артерії.

Закупорка легеневої артерії також істотно скорочує площу нормальних судин, що активно функціонують. Причому дрібні тромби закупорюють дрібні судини, а великі великі гілки легеневої артерії. Дане явище призводить до підвищення робочого тиску в малому колі, а також розвитку серцевої недостатності на кшталт легеневого серця.

Часто до безпосередніх наслідків закупорки судин приєднуються ефекти рефлекторних та нейрогуморальних механізмів регуляції. Весь комплекс факторів у сукупності призводить до розвитку тяжких серцево-судинних порушень, які не відповідають обсягу уражених судин. Дані рефлекторні та гуморальні механізми саморегуляції включають, в першу чергу, різке звуження судин під дією біологічно активних речовин (серотоніну, тромбоксану, гістаміну).

Тромбоутворення у венах ніг розвивається виходячи з наявності трьох основних чинників, об'єднаних у комплекс під назвою " тріада Вірхова " .

"Тріада Вірхова" включає:

  • ділянку пошкодженої внутрішньої стінки судини;
  • зниження швидкості кровотоку у венах;
  • синдром підвищеного зсідання крові.
Дані складові призводять до надмірного утворення тромбів, здатних призводити до тромбоемболії легеневої артерії. Найбільшу небезпеку становлять тромби, які погано прикріплені до стінки судини, тобто флотуючі.

Достатньо "свіжі" тромби в легеневих судинах можуть бути розчинені, причому з невеликими зусиллями. Таке розчинення тромбу (лізування), як правило, починається з моменту його фіксації в посудині із закупоркою останнього, а протікає цей процес протягом півтора-двох тижнів. У міру розсмоктування тромбу та відновлення нормального кровопостачання ділянки легені орган відновлюється. Тобто можливе повне одужання з відновленням функцій дихального органу після перенесеної тромбоемболії легеневої артерії.

Рецидивна ТЕЛА – закупорка дрібних гілок легеневої артерії.

Перебіг, причини, симптоми, діагностика, ускладнення На жаль, тромбоемболія легеневої артерії може повторюватись кілька разів протягом життя. Такі повторювані епізоди даного патологічного стану називаються рецидивна тромбоемболія легеневої артерії. Рецидивам ТЕЛА схильні 10-30% хворих, які вже страждали на цю патологію. Зазвичай одна людина може переносити різну кількість епізодів ТЕЛА, що варіює від 2 до 20. Велика кількість перенесених епізодів ТЕЛА зазвичай представлена ​​закупоркою дрібних гілок легеневої артерії. Таким чином, рецидивна форма перебігу ТЕЛА є морфологічно закупоркою саме дрібних гілок легеневої артерії. Такі численні епізоди закупорки дрібних судин зазвичай призводять згодом до емболізації великих гілок легеневої артерії, що формує масивну ТЕЛА.

Розвитку рецидивуючої ТЕЛА сприяє наявність хронічних захворювань серцево-судинної та дихальної систем, а також онкологічних патологій та оперативних втручань на органах живота. Рецидивна ТЕЛА зазвичай не має чітких клінічних ознак, що зумовлює її стертий перебіг. Тому цей стан рідко чітко діагностується, оскільки у більшості випадків невиражені ознаки сприймають симптоми інших захворювань. Таким чином, рецидивна тромбоемболія легеневої артерії важко діагностується.

Найчастіше рецидивна тромбоемболія легеневої артерії маскується під низку інших захворювань. Зазвичай дана патологія виявляється у таких станах:

  • рецидивні пневмонії, що виникають з невстановленої причини;
  • плеврити, що протікають протягом декількох діб;
  • непритомні стани;
  • серцево-судинний колапс;
  • напади ядухи;
  • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • утруднене дихання;
  • підвищена температура, яка знімається антибактеріальними препаратами;
  • серцева недостатність і натомість відсутності хронічних захворювань серця чи легких.
Рецидивна тромбоемболія легеневої артерії призводить до розвитку наступних ускладнень:
  • пневмосклероз (заміщення легеневої тканини на сполучну);
  • емфізема легень;
  • підвищення тиску у малому колі кровообігу (гіпертензія легень);
  • серцева недостатність.
Рецидивна тромбоемболія легеневої артерії небезпечна тим, що черговий епізод може пройти з раптовим летальним кінцем.

Діагностика тромбоемболії легеневої артерії

Діагностика тромбоемболії легеневої артерії досить скрутна. Щоб запідозрити саме це захворювання, слід мати на увазі можливість його розвитку. Тому завжди слід звертати увагу на фактори ризику, що привертають до розвитку ТЕЛА. Детальний розпитування пацієнта є життєво важливою необхідністю, оскільки вказівка ​​на наявність інфарктів, операцій або тромбозів допоможе правильно визначити причину ТЕЛА і область, з якої було принесено тромб, що закупорив легеневу судину.
Всі інші обстеження, що проводяться для виявлення або виключення ТЕЛА, поділяють на дві категорії:
  • обов'язкові, які призначають усім пацієнтам з ймовірним діагнозом ТЕЛА на його підтвердження (ЕКГ, рентген, ехокардіографія, сцинтиграфія легень, УЗД вен ніг);
  • додаткові, які проводяться у разі потреби (ангіопульмонографія, ілеокаваграфія, тиск у шлуночках, передсердях та легеневій артерії).
Розглянемо цінність та інформативність різних діагностичних методів для виявлення ТЕЛА.

Серед лабораторних показників, при ТЕЛА змінюються такі:

  • збільшення концентрації білірубіну;
  • збільшення загальної кількості лейкоцитів (лейкоцитоз);
  • збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
  • збільшення концентрації продуктів деградації фібриногену у плазмі крові (в основному D-димерів).
У діагностиці тромбоемболії слід враховувати розвиток різних рентгенологічних синдромів, що відбивають ураження судин певного рівня. Частота деяких рентгенологічних ознак залежно від різноманітних рівнів закупорки легеневих судин при ТЕЛА представлена ​​у таблиці.

Отже, рентгенологічні зміни виявляються досить рідко, і є суворо специфічним, тобто характерними саме для ТЕЛА. Тому рентген у діагностиці ТЕЛА не дозволяє поставити правильний діагноз, але може допомогти відрізнити захворювання від інших патологій, що мають такі ж симптоми (наприклад, крупозна пневмонія, пневмоторакс, плеврит, перикардит, аневризм аорти).

Інформативний метод діагностики ТЕЛА – це електрокардіограма, причому зміни у ній відбивають ступінь тяжкості захворювання. Поєднання певної картини ЕКГ із історією захворювання дозволяє діагностувати ТЕЛА з високою точністю.

Визначити точну локалізацію в серці, форму, розміри та об'єм тромбу, який викликав ТЕЛА, допоможе ехокардіографія.

Метод перфузійної сцинтиграфії легень виявляє великий масив діагностичних критеріїв, тому дане дослідження можна застосовувати як скринінговий тест для виявлення ТЕЛА. Сцинтиграфія дозволяє одержати "картинку" судин легень, яка має чітко відмежовані зони порушення кровообігу, проте точне місце закупорки артерії визначити неможливо. На жаль, сцинтиграфія має відносно високу діагностичну цінність тільки для підтвердження ТЕЛА, що викликана закупоркою великих гілок легеневої артерії. ТЕЛА, пов'язана із закупоркою дрібних гілок легеневої артерії, не виявляється за допомогою сцинтиграфії.

Щоб провести діагностику ТЕЛА з більш високою точністю, необхідно зіставити дані кількох методів обстеження, наприклад, результати сцинтиграфії та рентгена, а також врахувати анамнестичні дані із зазначенням наявності або відсутності тромботичних захворювань.

Найнадійніший, специфічніший і чутливіший метод діагностики ТЕЛА – це ангіографія. Візуально на ангіограмі виявляється порожня судина, що виражається у різкому обриві перебігу артерії.

Термінова допомога при тромбоемболії легеневої артерії

При виявленні ТЕЛА необхідно надати негайну допомогу, яка полягає у проведенні реанімаційних заходів.

Комплекс заходів термінової допомоги включає наступні заходи:

  • постільний режим;
  • встановлення катетера в центральну вену, через який проводиться запровадження медичних препаратів та вимірювання венозного тиску;
  • введення гепарину до 10000 ОД внутрішньовенно;
  • киснева маска або введення кисню через катетер у носі;
  • постійне введення у вену дофаміну, реополіглюкіну та антибіотиків у разі потреби.
Проведення реанімаційних заходів спрямоване на відновлення кровопостачання легень, недопущення розвитку сепсису та формування хронічної легеневої гіпертонії.

Лікування тромбоемболії легеневої артерії

Тромболітична терапія ТЕЛА
Після того, як надано першу допомогу хворому ТЕЛА, необхідно продовжити лікування, спрямоване на повне розсмоктування тромбу та запобігання рецидивам. З цією метою застосовується хірургічне лікування або тромболітична терапія, що ґрунтується на застосуванні наступних медичних препаратів:
  • гепарин;
  • фраксіпарин;
  • стрептокіназу;
  • урокіназа;
  • тканинний активатор плазміногену.
Всі перераховані вище препарати здатні розчиняти тромби і перешкоджати утворенню нових. Гепарин в даному випадку вводять внутрішньовенно протягом 7-10 днів, контролюючи показники згортання крові (АЧТВ). Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) повинен коливатися в межах 37 – 70 секунд на тлі ін'єкцій гепарину. Перед скасуванням гепарину (за 3-7 днів) починають прийом варфарину (кардіомагніл, тромбостоп, тромбоас і т.д.) у таблетках, контролюючи показники зсідання крові, такі як протромбіновий час (ПВ) або міжнародне нормалізоване відношення (МНО). Прийом варфарину продовжують протягом року після перенесеного епізоду ТЕЛА, спостерігаючи, щоб МНО становило 2-3, а ПВ – 40-70%.

Стрептокіназу та урокіназу вводять внутрішньовенно крапельно протягом доби, в середньому один раз на місяць. Тканинний активатор плазміногену також застосовується внутрішньовенно, причому разова доза вводиться протягом кількох годин.

Тромболітичну терапію не можна проводити після операції, а також за наявності захворювань, потенційно небезпечних кровотечами (наприклад, виразкова хвороба). Загалом слід пам'ятати, що тромболітичні препарати посилюють ризик кровотеч.

Хірургічне лікування тромбоемболії легеневої артерії
Хірургічне лікування ТЕЛА проводиться при поразці більше половини легень. Лікування полягає в наступному: за допомогою спеціальної техніки тромб видаляється з судини, щоб усунути перешкоду на шляху струму крові. Складне хірургічне втручання показане лише при закупорці великих гілок або стовбура легеневої артерії, оскільки необхідно відновити кровотік практично на всій площі легень.

Профілактика тромбоемболії легеневої артерії

Оскільки ТЕЛА має тенденцію до рецидивуючого перебігу, дуже важливо проводити спеціальні профілактичні заходи, які допоможуть запобігти повторному розвитку грізної та тяжкої патології.

Профілактика ТЕЛА проводиться у людей, які мають високий ризик розвитку патології.

Доцільно проводити профілактику ТЕЛА у наступних категорій людей:

  • старше 40 років;
  • перенесений інфаркт чи інсульт;
  • надлишкова маса тіла;
  • операції на органах живота, малого тазу, ногах та грудній клітині;
  • епізод тромбозу глибоких вен ніг або ТЕЛА у минулому.
Профілактичні заходи включають такі необхідні дії:
  • УЗД вен ніг;
  • туге бинтування ніг;
  • здавлення вен гомілки спеціальними манжетами;
  • регулярне введення гепарину під шкіру, фраксипарину або реополіглюкін у вену;
  • перев'язування великих вен ніг;
  • імплантація спеціальних кава-фільтрів різноманітних модифікацій (наприклад, Мобін-Уддіна, Грінфільда, "тюльпан Гюнтера", "пісочний годинник" і т.д.).
Кава-фільтр досить складно встановити, але правильне запровадження надійно профілактує розвиток ТЕЛА. Кава-фільтр, введений некоректно, спричинить збільшення ризику формування тромбів і подальшого розвитку ТЕЛА. Тому проводити операцію із встановлення кава-фільтра слід лише у кваліфікованого фахівця у добре обладнаному медичному закладі.

Таким чином, тромбоемболія легеневої артерії є дуже серйозним патологічним станом, який може закінчуватися летальним результатом або інвалідизацією. Через серйозність захворювання, необхідно за наявності найменшої підозри на ТЕЛА проконсультуватися з лікарем або викликати швидку допомогу при тяжкому стані. Якщо був перенесений епізод ТЕЛА, або є фактори ризику, настороженість щодо цієї патології має бути максимальною. Завжди враховуйте, що хворобу легше попередити, аніж лікувати, тому не нехтуйте заходами профілактики.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Легенева емболія - ​​що це таке знає не багато хто. Як правило, вона розвивається раптово, коли один або кілька згустків крові перекривають легеневу артерію. Тромб відривається від судин, розташованих у нижніх кінцівках (особливо небезпечний тромбоз стегнового сегмента). Блокування припливу крові до легень провокує дефіцит кисню (легеневий стовбур може бути закупорений повністю). У 30% випадків емболія закінчується смертельними наслідками.

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що приблизно у половині випадків закупорка дрібних артерій у легенях протікає безсимптомно. Стану можуть бути властиві ознаки застуди (кашель, невисока температура), через що не вдається своєчасно його діагностувати та надати адекватну допомогу.

Симптоми легеневої емболії

До основних симптомів захворювання можна віднести наступне:

  • задишка, свистяче дихання, біль у грудях (як при серцевому нападі). Симптоми частіше з'являються під час сну, після пережитого емоційного чи фізичного напруження;
  • кашель із кров'ю;
  • аритмія, прискорене дихання, гіпертонія;
  • лихоманка;
  • дихальні шуми та шуми в серці;
  • легенева гіпертензія;
  • набряк, запалення тканин ураженої кінцівки (у місці утворення тромбу), біль у дотику, зміна кольору, чутливість, підвищена температура цієї ділянки;
  • Проблеми при ходьбе.

Причини емболії

Імовірність розвитку ускладнень залежить від розміру згустку крові, що потрапив у легені, стану судин. Ризик вищий, коли артерії вже частково закупорені, при наявних хворобах серця, ушкодженні вен.

Факторами ризику (вони ідентичні при тромбозі) є:

  • літній вік (особливо період з 60 до 75 років) – артерії, як правило, вже мають пошкодження, погіршують ситуацію ожиріння та такі захворювання, як діабет та гіпертонія;
  • неактивний спосіб життя – ті, хто ігнорує фізичне навантаження, частіше стикаються із тромбозом через порушений кровоток. Ризик емболії зростає при авіаперельотах, тривалих поїздках автотранспортом, іммобілізації після хірургічного втручання, сидячій роботі;
  • надмірна вага - загрожує хронічними запаленнями, підвищенням тиску, а також надлишок жирової тканини підвищує рівень естрогену;
  • інсульт, інфаркт чи наявність тромбозу – при ослаблених артеріях, пережитому серцевому нападі, гіпертонії ризик утворення нових тромбів зростає. Розвинутись емболія може і після травм, операцій на судинах;
  • госпіталізація – близько 20% випадків легеневої емболії відбувається у лікувальному закладі (через нерухомість, стрес, стрибки тиску, інфекцій, використання внутрішньовенного катетера);
  • травма, сильний стрес – травматичні події (психічного чи фізичного характеру) збільшують ризик розвитку тромбозу десятикратно, підвищуючи згортання крові, порушуючи гормональний баланс, провокуючи гіпертонію;
  • нещодавно перенесені інфекційні захворювання – запальні процеси негативно впливають на згортання крові;
  • хронічні захворювання – артрит, рак, аутоімунні хвороби, діабет, захворювання нирок, кишечника погіршують стан судин та клітин у легенях, провокуючи тромбоз;
  • менопауза та інші гормональні зміни - зростання рівня естрогену (внаслідок замісної терапії або прийому протизаплідних засобів) посилює згортання крові, провокує ускладнення в роботі серця;
  • вагітність - організм виробляє більше крові, щоб її вистачало і матері, і на підтримку плода, тиск на вени посилюється (погіршує ситуацію вага, що збільшилася);
  • куріння, наркозалежність, вживання алкоголю;
  • генетичні фактори – порушення у виробництві тромбоцитів та згортання крові можуть передаватися у спадок (але щоб стан набув загрозливого характеру, необхідний вплив та інших перелічених тригерів).

Традиційні методи лікування тромбоемболії

При лікуванні легеневої емболії призначають антикоагулянти – варфарин, гепарин, кумадин (у таблетках, ін'єкціях чи крапельницях), проводять процедури видалення тромбів, комплекс заходів, що перешкоджають їх появі.

Препарати, що розріджують кров, приймати слід обережно, не порушуючи дозування, щоб не спровокувати кровотечу (цей побічний ефект становить для життя не меншу загрозу, ніж тромб).

Профілактика легеневої емболії

Позбутися тромбу можна і хірургічно, але без змін у способі життя проблема повернеться знову. Благотворно на кровотворення та стан судин впливають такі дії:

Коригування харчування

Природними антикоагулянтами, що знижують ризик утворення тромбів, є:

  • продукти, що містять вітаміни А і D: фундук, олія, мигдаль, курага, шпинат, чорнослив, вівсянка, лосось, судак, шипшина, калина, вершкове масло, риб'ячий жир, яловича, свиняча та печінка тріски, жовтки яєць;
  • здорові білкові продукти: бобові, біле м'ясо (куряче), горіхи, насіння;
  • спеції: часник, орегано, куркума, імбир, кайєнський перець;
  • чорний шоколад;
  • ананас, папайя;
  • яблучний оцет;
  • зелений чай;
  • омега-3 жири;
  • олія примули;
  • вода, трав'яні чаї (від солодких напоїв, алкоголю та кофеїну доведеться відмовитися).

Немає необхідності уникати продуктів з вітаміном К, незважаючи на здатність елемента посилювати згортання крові. У натуральних продуктах (листових, хрестоцвітих овочах, ягодах, авокадо, оливковій олії, бататі) його концентрація невелика, натомість у них є антиоксиданти, електроліти, протизапальні сполуки.

Фізична активність

Періодів тривалого спокою необхідно уникати (особливо багатогодинного сидіння за робочим столом або телевізором).

Найкращі види вправ для підтримки тиску в нормі, захисту серця та легень – аеробні тренування: біг, велоспорт, інтервальний тренінг.

Важливо підтримувати активність і в літньому віці, виконуючи хоча б просту розминку вправи на розтяжку.

За наявності передумов до утворення тромбів (або порушеннях кровообігу, що вже розвиваються, і закупорці судин) у сидячому положенні не можна залишатися довго, кожні 30 хвилин необхідно розминатися, ходити.

Підтримка здорової ваги

Зайві кілограми – це додаткове навантаження на серце, нижні кінцівки, кровоносні судини. Жирова тканина є місцем базування естрогену - гормону, що провокує запалення та утворення тромбів.

Підтримці оптимальної ваги сприяє не лише дієта та фізичне навантаження, а й відмова від алкоголю, здоровий сон, усунення стресу.

Обережність при виборі ліків

Багато препаратів (від гіпертонії, гормональні, протизаплідні) провокують тромбоз. Необхідно попросити призначення інших лікарських засобів або спільно з фахівцем пошукати альтернативні способи лікування.

Будьте уважні до симптомів емболії, які можуть розвинутись після хірургічних операцій, під час дотримання постільного режиму при реабілітації після травм (особливо, що стосуються нижніх кінцівок).

При задишці, раптовому спазмі в грудях, набряку ніг чи рук, збоях дихання слід звертатися до лікаря негайно.

Народні засоби

Легенева емболія - ​​дуже серйозне захворювання, що швидко розвивається. У зв'язку з цим використання одних народних засобів для його лікування в жодному разі не допустимо. Рецепти народних цілителів можуть застосовуватися лише при відновленні після вже закінченого призначеного лікарем медикаментозного лікування.

В основному у відновлювальний період застосовуються засоби для зміцнення серцево-судинної системи та підвищення імунітету організму.

Тромбоемболія відноситься до станів, на виникнення яких потрібно швидко реагувати. Вивчіть перелічені вище ознаки, щоб у разі потреби своєчасно отримати екстрену допомогу. Будьте здорові!

Емболія (тромбоемболія) легеневої артерії - це раптова закупорка стовбура або гілок артерії, що забезпечує легкі кров'ю, емболом (embolos і embolon у перекладі з грецького клин, затичка). Ембол - це утворення, що циркулює в крові, найчастіше - згусток крові (тромб), в нормальних умовах не зустрічається. Воно здатне викликати закупорку кровоносної судини. Це важкий стан із високою летальністю.

Основні пункти:

Жир та кістковий мозок у кровоносне русло можуть потрапити внаслідок травми. Крім того, жир може потрапити в кровоносне русло в ході медичної маніпуляції, наприклад, при внутрішньом'язовому введенні масляних розчинів ліків, якщо випадково потрапити голкою до кровоносної судини.

Сторонні тіла в кров потрапляють при травмах та вогнепальних пораненнях.

У жінок емболія легеневої артерії трапляється частіше, ніж у чоловіків. Причому є два «піки» – після 50 років та після 60. Це пов'язано з тим, що приблизно у цьому віці відбуваються фізіологічні зміни у системі кровообігу.

Імовірність смерті при емболії легеневої артерії залежить від розміру емболу, діаметра та кількості закупорених судин та від загального стану пацієнта. Залежно від обсягу вимкненого русла артерії виділяють малу (25 % русла), субмасивну (50 % русла), масивну (більше 50 % русла) та гостру смертельну (більше 75 % русла) емболію. Емболія головного ствола легеневої артерії призводить до смерті пацієнта протягом 1-2 годин.

Перша допомога

При перших ознаках емболії легеневої артерії потрібно викликати «Швидку допомогу».

Діагностика

Лікування

Лікування емболії включає два завдання:

  • порятунок життя пацієнта;
  • відновлення кров'яного русла.

Пацієнта з підозрою на емболію легеневої артерії госпіталізують до відділення реанімації. Йому необхідно видалити ембол, а доки лікарі цього не зроблять, підтримується робота серцево-судинної системи та легень. При необхідності для цього використовують ШВЛ та кисневу терапію. За потреби призначають анальгетики.

Крім того, пацієнтові вводять антикоагулянти. І продовжують їх давати навіть коли ембол уже вилучено. Лікування цими засобами може тривати від 2 до 6 місяців залежно від виду емболу та стану пацієнта.

У деяких випадках ембол розсмоктується сам, у деяких його видалення.

Профілактика

Щоб попередити емболію легеневої артерії, потрібно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, стежити за своєю вагою, оберігатися від травм і своєчасно лікувати інфекційні захворювання.

Приблизно у половини легеневої артерії, що перенесли тромбоемболію, вона розвивається повторно. Ці рецидиви часто загрожують життю людини. Тому потрібно їх попередити.

Потрібно уникати тривалого сидіння, хоча б раз на годину потрібно вставати і розминати ноги.

Під час тривалих подорожей потрібно пити якнайбільше води, відмовитися від алкоголю та кави.

Доктор Пітер

Симптоми
  • ● непритомність
  • ● біль у грудній клітці
  • ● сухий кашель
  • ●