Помилки антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці. Сумісність Кларитроміцину та Амоксициліну. Лікарю, що буде, якщо приймати їх одночасно? Чи сумісний амоксицилін з овідоном

У клінічній практиці використання протимікробних засобів може бути емпіричним (ліки підбираються з урахуванням спектра дії на передбачуваного збудника) або етіологічним, заснованим на результатах бактеріологічного посіву на чутливість флори до антибактеріальних препаратів.

Багато інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії або пієлонефрити, вимагають застосування комбінації антибіотиків.

Для грамотного складання схем подібного лікування необхідно чітко розуміти типи фармакологічної взаємодії лікарських засобів і знати, які ліки допустимо застосовувати разом, а які категорично протипоказано.

Також, при складанні комплексної терапії враховують не лише основне захворювання та його збудника, а й:

вік пацієнта, наявність вагітності та період лактації;
клінічні протипоказання та алергічні реакції в анамнезі;
функцію нирок та печінки;
хронічні захворювання та базові ліки, що приймаються пацієнтом (гіпотензивна терапія, корекція цукрового діабету, протисудомні засоби тощо), призначені антибіотики (далі зустрічається скорочення АБП) повинні добре поєднуватися з плановою терапією.

Результатом фармакодинамічної взаємодії лікарських засобів може бути:

синергізм (посилення фармакологічного ефекту);
антагонізм (зниження чи повне усунення лікарського на організм);
зниження ризику розвитку побічних ефектів;
посилення токсичності;
відсутність взаємодії.

Як правило, чисті бактерицидні (знищують збудника) та бактеріостатичні засоби (пригнічують зростання та розмноження представників патогенної флори) не поєднують між собою. Це, насамперед, їх механізмом дії. Бактерицидні препарати максимально ефективно діють на організми на стадії росту та розмноження, тому застосування бактеріостатиків може стати причиною розвитку лікарської стійкості.

Важливо розуміти, що такий поділ типу дії на бактерії не є абсолютним, і різні АБП можуть давати різний ефект залежно від призначеної дози.

Наприклад, збільшення добової дози або тривалості застосування бактеріостатичного засобу призводить до його бактерицидної дії.

Також можлива вибірковість дії на певні збудники. Будучи бактерицидними антибіотиками, пеніциліни дають бактеріостатичний ефект проти ентерококів.

Поєднання антибіотиків між собою з урахуванням дозування та типу дії на флору дозволяє розширити спектр дії та збільшити ефективність терапії, що проводиться. Наприклад, з метою попередження антибактеріальної резистентності у синьогнійної палички можливе комбінування антисинегнійних цефалоспоринів та карбапенемів, або аміноглікозидів з фторхінолонами.

Раціональні комбінації антибіотиків для лікування ентерококів: доповнення пеніцилінів аміноглікозидами або застосування триметоприму у поєднанні з сульфаметоксазолом.
Розширений спектр дії має комбінований препарат другого покоління: Цифран СТ, що поєднує Ципрофлоксацин і Тінідазол.
Ефективне поєднання цефалоспоринів та метронідазолу. Тетрацикліни комбінують з гентаміцином для посилення дії на внутрішньоклітинні збудники.
Аміноглікозиди комбінують з рифампіцином для посилення дії на серрації (часто рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів). Також комбінуються з цефалоспоринами для підвищення ефективності щодо ентеробактерій.

Адитивний синергізм антибіотиків (підсумовування результатів дії) виникає при призначенні з макролідами та тетрациклінами. Такі комбінації є високоефективними при позалікарняних пневмоніях. Призначення з аміноглікозидами допустимо - окремо, оскільки при змішуванні препаратів спостерігається їхня інактивація.

При призначенні пероральних препаратів жінкам необхідно уточнювати, чи вони використовують оральні контрацептиви, оскільки пеніциліни порушують їхню дію. З метою запобігання небажаній вагітності рекомендовано використання бар'єрних методів контрацепції на час антибактеріальної терапії.

Пеніциліни не призначають із сульфаніламідами через різке зниження їх бактерицидної дії.
Важливо пам'ятати, що їхнє призначення пацієнтам, які довго вживають антикоагулянти, антиагреганти та нестероїдні протизапальні засоби, небажано через потенційну можливість кровотечі.

Бензилпеніцилінову сіль не поєднують з калієм та калійзберігаючими діуретиками, через підвищений ризик гіперкаліємії.

Можливе як комбінування захищених або з розширеним спектром дії пеніцилінів для перорального застосування, з місцевим призначенням фторхінолонів (краплі), так і поєднане системне використання (Левофлоксацин і Аугментин при пневмонії).

Внаслідок високого ризику появи перехресних алергічних реакцій не призначають перше покоління спільно з пеніцилінами. З обережністю призначають пацієнтам із непереносимістю бета-лактамних антиб. в анамнезі.

Поєднання з антикоагулянтами, тромболітиками та антиагрегантами знижує згортання, може стати причиною кровотечі, як правило, шлунково-кишкового внаслідок гіпопротромбінемії.
Комбіноване призначення з аміноглікозидами та фторхінолонами призводить до вираженого нефротоксичного ефекту.
Вживання антиб. після прийому антацидів знижує засвоюваність препарату.

Ертапенем категорично не сумісний із розчином глюкози. Також, карбапенеми не призначають одночасно з іншими бета-лактамними засобами через виражену антагоністичну взаємодію.

Одночасне застосування кількох аміноглікозидів призводить до вираженої нефро-і ототоксичності. Також ці препарати не комбінуються з поліміксином, амфотерицином, ванкоміцином. Не призначаються разом із фуросемідом.

Спільне вживання з міорелаксантами та опіодними анальгетиками може стати причиною нервово-м'язової блокади та зупинки дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби уповільнюють виведення аміноглікозидів унаслідок уповільнення ниркового кровотоку.

Одночасне вживання з антацидами знижує ступінь всмоктування та біодоступність антибіотика.

Не призначаються одночасно з НПЗЗ та похідними нітроімідазолу у зв'язку з високою токсичністю для нервової системи та можливої появи судом.

Є антагоністами та похідними нітрофурану, тому дана комбінація не призначається.

Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Пефлоксацин не застосовують спільно з бікарбонатом натрію, цитратами та інгібіторами карбоангідрази, через ризик кристалурії та ураження нирок. Також порушують метаболізм непрямих антикоагулянтів, можуть спричинити кровотечу.
Призначення пацієнтам, які отримують глюкокортикостероїдну терапію, значно підвищує можливість розриву сухожиль.
Порушують дію інсуліну та цукрознижувальних таблеток, не призначаються діабетикам.

Не застосовуються разом із антацидами, внаслідок зниження ефективності. Призначення з рифампіцином знижує концентрацію макролідів у крові. Також не поєднуються з амфінеколом та лінкозамідами. Не рекомендовано застосування у пацієнтів, які отримують статини.

Мають виражений токсичний ефект у комбінації з антикоагулянтами, протидіабетичними та протисудомними препаратами.

Не призначаються з контрацептивами, що містять естроген, через ризик маткової кровотечі.

Заборонено комбінувати з лікарськими засобами, які пригнічують функцію кісткового мозку.

Сульфаметоксазолін/триметоприм (Бісептол) та інші антибіотики сульфаніламідів сумісні з поліміксином В, гентаміцином та сізоміцином, пеніцилінами.

Не призначаються разом із препаратами заліза. Це пов'язано з порушенням всмоктування та засвоюваності обох лікарських засобів.
Поєднання з вітаміном А може спричинити синдром псевдопухлини головного мозку.
Не поєднуються з непрямими антикоагулянтами та протисудомними препаратами, транквілізаторами.

Прийом продуктів, що підвищують секрецію соляної кислоти у шлунку (соки, помідори, чай, кава) призводить до зниження всмоктування напівсинтетичних пеніцилінів та еритроміцину.

Молочні продукти з високим вмістом кальцію: молоко, сир, сир, йогурти, значно пригнічують всмоктування тетрациклінів та ципрофлоксацину.

При вживанні хлорамфеніколу, метронідазолу, цефалоспоринів, сульфаніламідів зі спиртними напоями, може розвинутись антабусподобний синдром (тахікардія, біль у серці, гіперемія шкірних покривів, блювання, нудота, різкий головний біль, шум у вухах). Дане ускладнення є життєзагрозним станом і може стати причиною смерті.

Ці препарати не слід поєднувати навіть із спиртовими настоянками лікарських трав.

Поєднання сульфаніламідів та тетрациклінів зі звіробою може спровокувати різке підвищення чутливості шкіри до дії ультрафіолетових променів (лікарська фотосенсибілізація).

Залишились питання? Отримайте безкоштовну консультацію лікаря прямо зараз!

Натискання на кнопку приведе на спеціальну сторінку нашого сайту з формою зворотного зв'язку зі спеціалістом профілю, що цікавить Вас.

Безкоштовна консультація лікаря

Фторхінолони– це протимікробні препарати, в яких хімічні речовини створені штучним шляхом. Початком входження у наше життя, у вигляді ІІ покоління препаратів цієї групи (офлоксацин, ципрофлоксацин), вважаються 80-ті роки XX ст. Їх характерною рисою був найширший спектр впливу на аспекті боротьби з бактеріями, бактеріями, і навіть висока швидкість всмоктування препарату в клітини організму, і поширення їх у осередки інфекції.

Через одне десятиліття світ побачили фторхінолони ІІІ та IV покоління, які відрізнялися ширшими можливостями в аспекті боротьби з бактеріями (насамперед пневмококами), мікроорганізмами-збудниками інфекцій внутрішньоклітинного рівня. Однією з переваг фторхінолонів останнього покоління є більш активна всмоктування речовин.

Антибіотики групи фторхінолонів, при безпосередньому проникненні в організм, діють таким чином, що пригнічують життєдіяльність ДНК-гірази (ферменту мікробної клітини, яка є складовою інфекції), що надалі вбиває мікроб.

У фторхінолонів широкі показання для застосування їх у лікарській практиці. З їхньою допомогою рекомендується проводити поетапні терапії для лікування хвороб тяжкої форми, вони мають гарну сумісність з іншими антибактеріальними препаратами.

Фторхінолони останнього покоління застосування:

при захворюваннях дихальних шляхів та різних ЛОР-захворюваннях: бронхітів, пневмонії, гострих гайморитах, фронтитах (а також виникають у процесі хвороби різного роду ускладнення);
при інфекційних захворюваннях нирок, а також сечостатевої системи: циститах (гострих та хронічних), пієлонефритах (гострих, хронічних, а також виникаючих у процесі такого роду захворюваннях ускладнень);
при інфекціях ШКТ: дизентерії, сальмонельозу, інфекції, в основі яких лежать кишкові палички, черевному тифі;
внаслідок інфекційного ураження шкірного покриву та суглобової системи;
при захворюваннях, що передаються статевим шляхом: гонореї, м'якому шанкрі;
для лікування та профілактики різних інфекційних захворювань, при ослабленому імунітеті чи порушенні його функцій;
для відновлення організму у післяопераційний період.

Антибіотики групи фторхінолонів побічні ефекти:

для кровотворної системи: анемія, зниження лейкоцитів, що містяться в крові (що призводить до зниження захисних сил організму) і тромбоцитів (що погіршує згортання крові);
для шлунково-кишкового тракту: больові відчуття в животі, метеоризму, зниження апетиту, поява нудоти, металевого присмаку в роті, у поодиноких випадках – запалення кишечника;
для печінки: погіршення її працездатності;
для ЦНС: мігрень, безсоння, стан тривоги, занепокоєння, погіршення зору, у поодиноких випадках – непритомність, спазми та прояв галюцинацій;
для шкірного покриву: поява висипу на тілі, виникнення сверблячки;
для сечовивідної системи: нефрит; зміни кольору сечі;
для анатомічних функцій збільшення грудей у чоловіків;
для кісткової та м'язової систем: болі.

Фторхінолони при лікуванні хронічного бактеріального простатиту

В даний час лікування хронічного бактеріального простатиту - серйозне завдання урології та андрології. Адекватна антибактеріальна терапія цього захворювання – основа якщо повного лікування від найпоширенішої хвороби чоловічої половини населення Землі, його тривалої ремісії (період відсутності симптомів захворювання).

На сьогоднішній день препаратами вибору є фторхінолони. Встановлено, що їх застосування дозволяє досягти більш високої частоти лікування, ніж застосування інших груп антибіотиків.

Це зумовлено їх широким спектром дії (грамнегативні, грампозитивні мікроорганізми, деякі найпростіші, мікоплазми, хламідії, мікобактерії та ін.). А також здатністю досягати високої концентрації в рідинах організму (сеча, кров та ін), так і в тканинах та органах (в т.ч. у передміхуровій залозі).

Крем «Здоров» - 100% натуральне
засіб від простатиту

Монастирський чай від простатиту
та профілактика

Медовий збитень – східнослов'янський досвід у лікуванні простатиту.

Також фторхінолони мають унікальну бактерицидну (бактерію гине) дію, обумовлену вибірковим придушенням специфічного ферменту мікроорганізму – ДНК-гірази. У той же час, фторхінолони не мають скільки б вираженої дії щодо збудника сифілісу, грибків, вірусів.

Окремою позитивною стороною фторхінолонів є їхня хороша переносимість пацієнтами та мала (і менш виражена порівняно з іншими групами антибактеріальних препаратів) кількість побічних ефектів.

Фторхінолони відносяться до групи антибактеріальних препаратів з вираженою бактерицидною дією.

Є похідними хінолонів (доданий у формулу атом фтору). Добре проникають в органи та тканини. Залежно від покоління та наявності атомів фтору – мають різні періоди напіввиведення та розподілу в організмі.

Найчастіше виведення препаратів проводиться нирками в постійному вигляді.

В даний час застосовують більше 16 фторхінолонів, які поділяються на:

монофторхінолони (пефлоксацин, норфлоксацин. ципрофлоксацин. флоксацин, руфлоксацин, офлоксацин); дифторовані фторхінолони (ломефлоксацин, спарфлоксацин), які розглядаються як фторхінолони другого покоління; флероксацин, темафлоксацин, тосуфлоксацин – нові препарати цієї групи антибіотиків із 3 атомами фтору, які лише проходять клінічні випробування для виходу ринку.

Вважається, що антибактеріальна терапія хронічного простатиту потребує тривалого часу та прийому не менше 2 антибактеріальних препаратів. Оптимальною сьогодні тривалістю курсу антибактеріального лікування вважається 28 днів.

При хронічному простатиті монофторхінолони, як ципрофлоксацин (цифран, ципробай) по 500 мг внутрішньо 2 -3 рази на добу; пефлоксацин (абактал) по 400 мг внутрішньо 2 рази на добу, норфлоксацин по 400 мг внутрішньо 2 рази на добу, офлоксацин (гарвід, заноцин) по 400 мг 2 рази на добу. Дифторхінолон - ломефлоксацин (максаквін) по 400 мг внутрішньо один раз на добу.

Необхідно пам'ятати, що терміни лікування, кратність прийому, доза кожного препарату визначається лікарем.

Загалом препарати цієї групи добре переносяться пацієнтом. Найбільш часті скарги - диспепсичні явища (нудота, блювання та ін), зміни крові (зміна формули крові), рідко - порушення слуху або зору. Відзначається виражена фотосенсибілізація (чутливість до ультрафіолетового випромінювання).

Читайте про народні методи лікування простатиту насінням гарбуза, докладніше у цій статті.

Оксазолідинони – лінезолід. Хінолони - фторхінолони

Оксазолідинониє найновішим класом синтетичних антибіотиків. Перший з них, лінезолід, був дозволений для застосування в США в 2000 р. Препарат діє, зв'язуючись з рибосомної РНК субодиниці 23S 50S, тим самим запобігаючи утворенню ініціюючого комплексу 70S, необхідного для синтезу білка. Ця інгібіція синтезу бактеріальних білків відбувається на ранній стадії, передуючи взаємодії транспортної РНК і рибосоми 30S з ініціюючим кодоном. В даний час для перорального або внутрішньовенного застосування доступний тільки лінезолід. Завдяки унікальному механізму його дії перехресна резистентність із антибіотиками інших класів не розвивається.

Лінезолідактивний проти більшості важливих аеробних грампозитивних коків, включаючи стафілококи (у тому числі резистентні до метициліну), стрептококи (серед них резистентні до пеніциліну пневмококи) та ентерококи - Enterococcus faecalis та Enterococcus fae. Лінезолід має бактеріостатичну дію на стафілококи та ентерококи, проте має бактерицидний ефект на більшість стрептококів. Спектр його активності включає більшість аеробних грампозитивних коків, тоді як кишкові грамнегативні бактерії та види Pseudomonas до нього не входять.

Враховуючи високу вартість та ефективність лінезоліду. його найкраще використовуватиме лікування інфекцій, викликаних чутливими щодо нього грампозитивними коками, які піддаються терапії іншими препаратами. Головна сфера застосування - лікування інфекцій, збудниками яких є резистентні до ванкоміцину ентерококи, а також резистентні до метициліну стафілококи (замість ванкоміцину).

Найбільш частими побічними ефектами лінезолідує нудота, блювання та головний біль. Може виникнути оборотна супресія кісткового мозку, тому при тривалому лікуванні слід здійснювати моніторинг рівня антибіотика в крові. Лінезолід - оборотний інгібітор ферменту моноаміноксидази (МАО), тому слід дотримуватися запобіжних заходів, передбачених для ліків цього класу. Лінезолід легко і повністю всмоктується після перорального прийому (повна біодоступність), і для нього характерний тривалий Т1/2 сироватці (5,5 год). Звичайна доза становить 600 мг кожні 12 годин незалежно від шляху введення (в/в або п/о). Кліренс здійснюється як печінковими, і деякими нирковими механізмами.

Хінолони- це синтетичні антибіотики, основу хімічної структури яких становить ядро, що складається із двох з'єднаних разом 6-членних кілець. Першим антибіотиком цього класу була налідіксинова кислота. Вона отримала лише обмежене клінічне застосування внаслідок відносної неактивності та швидкої появи резистентності. З моменту введення в практику у 1990-х роках. ципрофлоксацину було отримано ряд хінолонових аналогів, що відрізняються один від одного по антибактеріальній активності та фармакокінетиці. Додавання атома фтору в позицію 6 хінолонового ядра помітно підвищило активність проти грамнегативних бактерій і ознаменувало появу нового покоління хінолонових антибіотиків, відомих як фторхінолони.

Фторхінолонирізною мірою (залежно від бактерій) інгібують ДНК-гіразу та топоізомеразу IV. Хінолони інгібують бактеріальну ДНК-гіразу - фермент, який відповідальний за суперспіралізацію та лігування одноланцюгового розриву бактеріальної ДНК. Набута резистентність може виникнути внаслідок зниження проникності бактерій або зміни структури ДНК-гірази.

До першого покоління фторхінолоніввідносяться ципрофлоксацин, офлоксацин та норфлоксацин. Вони активні проти грамнегативних та небагатьох грампозитивних бактерій. Отриманий пізніше фторхінолон левофлоксацин має більш високу активність щодо грампозитивних та атипових бактерій. З усіх прийнятих перорально антибіотиків пацієнти переносять фторхінолони найкраще, проте вони дорожчі від інших антибіотиків.

Хінолінидіють переважно бактерицидно (залежний від концентрації кілінгу). Фторхінолон високо активні проти аеробних грамнегативних бактерій, включаючи Enterobacteriасеае, види Haemophilus, Moraxella catarrhalis і - у випадку ципрофлоксацину - P. aeruginosa. Хіноліни активні проти деяких мікобактерій, включаючи більшість штамів Mycobacterium tuberculosis. Більш «старі» фторхінолони, такі як норфлоксацин і ципрофлоксацин, мають меншу активність проти стрептококів та стафілококів і неактивні проти анаеробів. Деякі з нових фторхінолонів (наприклад, левофлоксацин, гатифлоксацин, геміфлоксацин і моксифлоксацин) називають респіраторними фторхінолонами внаслідок їх підвищеної активності проти Streptococcus pneumoniae, включаючи резистентні до пеніциліну штами. Гатифлоксацин та моксифлоксацин активні також проти анаеробних бактерій.

Джерела: Коментарів поки що немає!

Фармакологія поділяється на кілька відділів. Велике значення у цій промисловості мають протимікробні засоби, одними з яких є фторхінолони. Дані препарати використовуються як антибактеріальні засоби, тому що їхня дія аналогічна цій групі ліків (вони також мають однакові показання до застосування), але структура та походження інші. Якщо антибіотичні препарати створюються на основі натуральних, природних компонентів або є синтетичними аналогами цих речовин, то фторхінолон – це синтезований, штучний продукт.

Ця група продуктів немає чіткої, загальноприйнятої класифікації. Але фторхінолони поділяють по поколінням, а також за кількістю атомів фтору, присутніх у кожній молекулі речовини:

монофторхінолони (одна молекула);
дифторхінолони (дві молекули);
трифторхінолони (три молекули).

ВАЖЛИВО! Вперше дані речовини було отримано 1962 року. Виробництво їх розвивалося, і сьогодні існує чотири покоління фторхінолонів.

Хінолони та фторхінолони поділяють на респіраторні фторхінолони (застосовуються проти бактерій групи коків) і фторовані, тобто містять молекулу фтору. Але найчастіше зустрічається класифікація – це поділ по поколінням. Перший вид включає такі препарати, як пефлоксацин та офлоксацин. Група фторхінолонів другого покоління – це ломефлоксацин, ципрофлоксацин та норфлоксацин, третього – левофлоксцин та спарфлоксацин.

Найбільш широко представлені фторхінолони 4 покоління, до переліку яких входять:

моксифлоксацин;
геміфлоксацин;
гатифлоксацин;
ситафлоксацин;
тровафлоксацин;
справифлоксацин.

ВАЖЛИВО! З появою другого покоління фторхінолонів клінічне значення втратили препарати, що містять респіраторні фторхінолони: оксолінова та пептимидова кислота.

На сьогоднішній день фторхінолони стали застосовуватися частіше, ніж антибіотики, що обумовлено меншою кількістю протипоказань до їх призначення, а також побічними ефектами, що рідше спостерігаються. Розвитку цього класу протимікробних речовин у фармацевтиці приділяється підвищена увага, оскільки вони мають велике значення для боротьби із системними інфекційними недугами.

Хінолони – це перший клас речовин, які містять молекулу фтору. Препарати цієї групи містять налідиксовий хінолон, застосування якого показано при грамнегативних бактеріях (сальмонела, шигела, клебсієла, синьогнійна паличка), при кокових інфекціях та анаеробно стійких захворюваннях.

Хоча клінічний ефект від цих ліків дуже великий, вони не дуже добре переносяться організмом, особливо якщо їх застосування проводилося до їди. Так, у пацієнтів часто спостерігалися тяжкі реакції травної системи: нудота, блювання, порушення роботи кишківника. У дуже поодиноких випадках фіксувалося зниження рівня гемоглобіну (анемія) або дефіцит інших складових кровоносного русла (цитопенія). Найчастіше хворі стикалися з перезбудженням нервової системи, а саме – судомами та холестазом – застою жовчі.

Препарати цієї групи заборонено використовувати одночасно з нітрофуранами (антибіотичними засобами), оскільки ефект лікування хінолонами сильно зменшується. Ці ліки зазвичай призначають для боротьби з інфекціями сечостатевої системи в педіатрії.

цистит;
профілактика хронічного запалення нирок;
шигельоз.

ВАЖЛИВО! Для дорослих такі препарати малоефективні, тому для боротьби з тими самими захворюваннями застосовують фторхінолони.

До протипоказань відносять пієлонефрит у гострій формі та ниркову недостатність.

Цей клас речовин включає ліки, у яких враховано недоліки попереднього покоління хінолонів. Кожен засіб другого покоління має ширший спектр дії, тобто дозволяє боротися з великою кількістю бактерій та вірусів. Так, список представників патогенної мікрофлори доповнюється стафілококами, грамнегативними коками, грампозитивними паличками. Також деякі засоби цієї групи можуть належати до протитуберкульозних ліків, інші успішно використовуватися проти внутрішньоклітинних мікроорганізмів.

Ліки другого покоління добре переносяться організмом незалежно від цього, коли вони були прийняті: їх концентрація в кровоносному руслі однакова при ін'єкційному запровадження і оральному застосуванні. Молекули фторхінолонів мають підвищену проникність у тканини життєво важливих органів, для лікування яких вони призначені. Головною їх перевагою є тривалість дії – від 12 до 24 години.

При застосуванні засобів другого покоління хінолонів небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту та центральної нервової системи спостерігаються значно рідше: ниркова недостатність не є протипоказанням до їхнього призначення. Недоліками цього класу речовин вважається низька чутливість до фторхінолонів великої кількості стрептококів, а також відсутність ефекту при боротьбі зі спіротехами, листериями та анаеробами.

До побічних ефектів при застосуванні відносять:

Уповільнення формування клітин суглобової тканини, тому ці ліки не призначаються жінкам під час вагітності. Рішення про призначення фторхінолонів другого покоління дітям приймає лікар, зіставивши користь від лікування з ризиком для розвитку малюка.
Спостерігалися випадки розвитку запальних процесів зв'язкового апарату (ахілове сухожилля), які супроводжувалися розривом зв'язок при підвищеній фізичній активності пацієнта.
Зафіксовано випадки аритмії шлуночків серцевого м'яза.
Фотодерматит.

Назви препаратів хінолонів другого покоління містять похідні від основних діючих речовин. Це ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин та ломефлоксацин.

Відмінною особливістю хінолонів третього покоління є підвищена антимікробна дія проти таких представників патогенної мікрофлори, як пневмококи, мікоплазми та хламідії. При оральному застосуванні речовина повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту і проникає в кровоносну систему. Максимальна концентрація його спостерігається через годину після ухвалення, а діє він протягом шести-восьми годин.

Ліки цього класу з успіхом застосовують при інфекційних захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів, включаючи їх гострі прояви, так і загострення хронічних форм захворювань. Також призначають дані препарати для боротьби із запальними процесами інфекційного характеру, які уразили органи сечостатевої системи пацієнта. Високу ефективність відзначають дерматологи, які призначають ці засоби при інфекційних ураженнях шкірних покривів та м'яких тканин тіла. Використовуються фторхінолони третього покоління для боротьби з вірусом сибірки, у тому числі для профілактики її появи.

Фторхінолони 4 покоління значно перевершують препарати попередніх класів, оскільки здатні справлятися навіть з анаеробними інфекціями.

ВАЖЛИВО! При лікуванні бактеріальних недуг, спровокованих зростанням грамнегативних патогенних мікроорганізмів або синьогнійною паличкою, перевагу краще віддати засобам другого покоління фторхінолонів. При всмоктуванні через систему травлення втрачається близько 10% обсягу корисної речовини, тому при гострих формах хвороб рекомендується внутрішньовенне введення ліків.

Показання до застосування фтрохінолонів останнього покоління аналогічні призначенням третього класу засобів, виняток становить лікування та профілактика сибірки.

Проникаючи у кров, хінолони починають синтезувати спеціальні речовини – ферменти, які проникають у структуру ДНК вірусу чи бактерії, руйнують її, наводячи представника патогенної мікрофлори до загибелі. Це їхня головна відмінність від протимікробних засобів, що перешкоджають подальшому зростанню та розмноженню вірусів. Також фторхінолони впливають на мембрани шкідливих клітин, порушуючи їхню стабільність, уповільнюють процеси їх життєдіяльності. Таким чином, патогенна клітина повністю руйнується, а не завмирає в очікуванні сприятливих умов подальшої активізації.

Якщо порівнювати хінолони і фторхінолони, то всі препарати, починаючи з другого покоління, мають ширший спектр дії. Це дозволило фторхінолонам набути вигляду не тільки таблеток або ін'єкцій, але й засобів, призначених для місцевого лікування – крапель, що застосовуються для лікування офтальмологічних та отоларингологічних захворювань.

Більшість лікарських препаратів, призначених для орального застосування, добре всмоктуються слизовими шлунково-кишкового тракту (обсяг всмоктування досягає 90 - 100%). Вже через одну годину клінічні аналізи крові показують наявність максимальної концентрації діючої речовини. Так як фторхінолони практично не зв'язуються з білками кровоносного русла, вони легко проникають у тканини та внутрішні органи, включаючи печінку, нирки, передміхурову залозу. Чітко прямуючи до місця ураження, вони максимально концентруються у ураженому органі, справляючись навіть із внутрішньоклітинними мікроорганізмами, чутливість яких до більшості антибіотиків знижена.

Якщо препарат прийняти після їжі, його всмоктування буде дещо сповільнено, але він повністю проникне в кров, хоча і з невеликим запізненням. Висока біодоступність фторхінолонів дозволяє їм легко долати навіть плацентарний бар'єр, тому лікування ними заборонено під час виношування дитини, а також при її годівлі (вони здатні накопичуватись у грудному молоці).

За виведення активних речовин з організму відповідає сечовидільна система: хінолони залишають тіло разом із сечею практично незміненими. Якщо робота нирок порушена або уповільнена, то хінолони будуть важко виводитися з організму, що призведе до їх підвищеної концентрації. А ось фторхінолони легко покинуть внутрішні органи, незалежно від якості роботи людських фільтрів.

Прийом лікарських засобів, що містять хінолони та фторхінолони, нерідко супроводжується небажаними реакціями організму. З появою ліків другого та наступних поколінь кількість побічних ефектів, а також частоту їх появи вдалося значно зменшити. Але пацієнт, якому призначаються ці ліки, має бути готовим до появи наступних розладів.

До побічних реакцій, що рідко зустрічаються, від прийняття фторхінолонів відносяться:

Порушення роботи опорно-рухового апарату. Це розвиток таких патологій, як ураження суглобових сполук, розрив сухожиль, уповільнення формування окремих видів тканин, біль у м'язах, дистрофія тканин сухожиль.
Патології нирок: сечокам'яна хвороба, запальні процеси у нирках.
Порушення роботи серцево-судинної системи: утворення тромбів у венозних судинах нижніх кінцівок, порушення серцевого ритму.
Поява "молочниці". Кандидоз може виникнути як на слизовій оболонці піхви у жінки, так і в ротовій або носовій порожнині представників обох статей.

До протипоказань для призначення всіх видів фторхінолонів відносяться:

тяжкий церебральний атеросклероз;
наявність індивідуальної непереносимості цієї групи синтетичних речовин;
вагітність та лактація у жінок.

Хоча ця група антибактеріальних препаратів була синтезована більш ніж півстоліття тому, а розвиток фармацевтичної промисловості йде семимильними кроками, фторхінолони міцно займають лідируючі позиції серед антимікробних засобів, залишаючи позаду більшість антибіотиків.

З цими речовинами постійно розробляються нові види препаратів, що дозволяють лікувати пацієнтів, які страждають на тяжкі бактеріальні недуги, перемогти які ще недавно було неможливо.

Фторхінолони антибіотики являють собою антибактеріальні засоби, отримані за допомогою хімічного синтезу, здатні придушити діяльність грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Відкриті вони були в середині минулого століття і з того часу успішно справляються з численними небезпечними недугами.

Сучасна людина постійно піддається стресам, численним несприятливим екологічним факторам, через що його імунна система дає збій або слабшає. У свою чергу, патогенні бактерії постійно еволюціонують, мутують, набувають імунітету до антибіотиків пеніцилінового ряду, які успішно застосовувалися для лікування запальних захворювань ще кілька десятиліть тому. У результаті небезпечні хвороби швидко вражають людину з ослабленим імунітетом, а лікування антибіотиками старого покоління не дає належних результатів.

Бактерії є одноклітинними мікроорганізмами, які відсутні ядро. Існують корисні бактерії, які необхідні формування мікрофлори людей. До них відносять біфідобактерії, лактобактерії. Разом про те є умовно патогенні мікроорганізми, які за супутніх умовах стають агресивними стосовно організму.

Вчені поділяють бактерії на 2 основні групи:

Грампозитивні.

До них відносяться стафілококи, стрептококи, клостридії, коринебактерії, листерії. Вони викликають розвиток захворювань носоглотки, очей, вух, легенів, бронхів.

Грамнегативні.

Це кишкова паличка, сальмонела, шигела, мораксела, клебсієла. Вони негативно впливають на сечостатеву систему і кишечник.

Ґрунтуючись на такій диференціації бактеріального ряду, лікар підбирає терапію. Якщо в результаті бактеріального посіву виявляється збудник хвороби, прописують антибіотик, який справляється з бактерією цієї групи. Якщо збудника не вдається виявити чи неможливо провести аналіз на бакпосів, прописують антибіотики широкого спектру, які згубно діють більшість патогенних бактерій.

До антибіотиків широкого спектру відноситься група хінолонів, до складу якої входять фторхінолони, що знищують грампозитивні та грамнегативні бактерії та нефторовані хінолони, які в основному знищують грамнегативні бактерії.

Систематизація фторхінолонів будується на підставі відмінностей хімічної будови та спектру антибактеріальної активності. Антибіотики фторхінолони поділяються на 4 покоління відповідно до часу їх розробки.

Включає налідіксову, оксолінову, піпемідеву кислоти. На основі налідиксової кислоти виробляють уроантисептики, які надають згубну дію на клебсієлу, сальмонеллу, шигелу, але не можуть впоратися з грампозитивними бактеріями та анаеробами.

До першого покоління відносять препарати Грамурин, Неграм, Невіграмон, Палін, основною діючою речовиною яких є налідіксова кислота. Вона також як піпемідієва та оксолінова кислоти добре справляється з неускладненими захворюваннями сечостатевої системи та кишечника (ентероколіти, дизентерія). Ефективна проти ентеробактерій, але погано проникає в тканини, має знижену біопроникність, має безліч побічних ефектів, що не дає можливості використовувати нефторові хінолони як комплексну терапію.

Друге покоління.

Хоча перше покоління антибіотиків мало велику кількість недоліків, воно було визнано перспективним та розробки у цій сфері продовжувалися. Через 20 років було розроблено препарати наступного покоління. Вони були синтезовані внаслідок введення атомів фтору в молекулу хіноліну. Ефективність даних медикаментів безпосередньо залежить від кількості введених атомів фтору та їх локалізації у різних позиціях атомів хіноліну.

Це покоління фторхінолонів складають Пефлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин. Вони знищують більшу кількість грамнегативних коків і паличок, борються з грампозитивними паличками, стафілококами, пригнічують діяльність грибкових бактерій, які сприяють розвитку туберкульозу, але мало ефективно борються з анаеробами, мікоплазмами, хламідіями, пневмококами.

Третє покоління.

Основна мета розробок, яку переслідували вчені під час створення антибіотиків, було досягнуто другим поколінням фторхінолонів. З їхньою допомогою можна боротися з особливо небезпечними бактеріями, лікуючи пацієнтів від небезпечних життя патологій. Але розробки продовжилися і невдовзі з'явилися препарати 3 та 4 поколінь.

До 3-го покоління відносяться респіраторні фторхінолони, які довели свою ефективність при лікуванні захворювань дихальних шляхів. Вони набагато ефективніше борються з хламідіями, мікоплазмами та іншими збудниками респіраторних захворювань, ніж їх попередники, і мають широкий спектр впливу. Активні по відношенню до пневмококів, які виробили резистентність до пеніциліну, що гарантує успіх у лікуванні бронхітів, синуситів, пневмонії. Найчастіше використовують Левофлоксацин, і навіть Темафлоксацин, Спарфлоксацин. Біодоступність даних препаратів 100%, тому ними можна лікувати найтяжчі захворювання.

Четверте покоління або антианаеробні респіраторні фторхінолони.

Препарати схожі за своєю дією з фторхінолонами – антибіотиками попередньої групи. Вони діють проти анаеробів, атипових бактерій, макролідів, пневмококів, резистентних до пеніциліну. Добре допомагають при лікуванні верхніх та нижніх дихальних шляхів, запальних процесів шкіри та м'яких тканин. Препарати останнього покоління включають Моксифлоксацин він же Авелокс, який є найефективнішим у боротьбі з пневмококами, атиповими патогенними мікроорганізмами, але не дуже ефективний по відношенню до грамнегативних кишкових мікроорганізмів та синьогнійної палички.

До препаратів належать Грепофлоксацин, Клінофлоксацин, Тровафлоксацин. Але вони є високотоксичними, мають велику кількість побічних ефектів. В даний час останні 3 види препаратів у медицині не використовуються.

Медикаменти, у складі яких є фторхінолони, знаходять своє місце у різних сферах медицини. Перелік захворювань, які лікують за допомогою антибіотиків фторхінолового ряду, дуже широкий. Їх застосовують у гінекології, венерології, урології, гастроентерології, офтальмології, дерматології, отоларингології, терапії, нефрології, пульмонології. Також ці препарати є оптимальним вибором при неефективності макролідів та пеніцилінів або у разі тяжких форм перебігу недуги.

Їх характерні такі характеристики:

високі результати боротьби з системними інфекціями всіх ступенів тяжкості;
легка переносимість організмом;
мінімальні побічні явища;
ефективні проти грампозитивних, грамнегативних бактерій, анаеробів, мікоплазм, хламідій;
терміни напіввиведення тривалі;
висока біодоступність (добре проникають у всі тканини та органи, забезпечуючи потужний лікувальний ефект).

Незважаючи на всю ефективність антибіотиків фторхінолонового ряду при виборі терапії слід враховувати, що вони мають протипоказання для застосування. Вони заборонені при вагітності та при годівлі грудним молоком, оскільки викликають вади внутрішньоутробного розвитку у плода, а у немовлят – гідроцефалію. У малюків фторхінолони уповільнюють ріст кісток, тому призначаються тільки якщо користь від антибактеріальної терапії перевищує шкоду для організму дитини. Оксолінова і налідіксова кислоти токсично впливають на нирки, тому препарати з ними заборонені при проблемах з нирками.

Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії.
Препарат: АМОКСИЦІЛІН
Активна речовина препарату: amoxicillin
Кодування АТХ: J01CA04
КФГ: Антибіотик групи пеніцилінів широкого спектра дії, що руйнується пеніциліназою
Реєстраційний номер: П №011641/02
Дата реєстрації: 27.03.08
Власник рег. удост.: HEMOFARM A.D. (Сербія)

Форма випуску Амоксицилін, упаковка препарату та склад.

Капсули 1 капс. амоксицилін (у формі тригідрату) 250 мг -«- 500 мг
8 шт. - Упаковки коміркові контурні (2) - Пачки картонні. Гранулят для приготування суспензії для прийому внутрішньо 5 мл готової сусп. амоксицилін (у формі тригідрату) 250 мг
60 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з дозувальною ложкою - пачки картонні.
100 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з дозувальною ложкою - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена лише для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування необхідно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічна дія Амоксицилін

Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії. Являє собою 4-гідроксильний аналог ампіциліну. Чинить бактерицидну дію. Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp; аеробних грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
До амоксициліну стійкі мікроорганізми, які продукують пеніциліназ.
У комбінації з метронідазолом виявляє активність щодо Helicobacter pylori. Вважають, що амоксицилін інгібує розвиток резистентності Helicobacter pylori до метронідазолу.
Між амоксициліном та ампіциліном існує перехресна резистентність.
Спектр антибактеріальної дії розширюється при одночасному застосуванні амоксициліну та інгібітору бета-лактамаз клавуланової кислоти. У цій комбінації підвищується активність амоксициліну щодо Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однак Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens та безліч інших грамнегативних бактерій залишаються резистентними.

Фармакокінетика.

При прийомі внутрішньо амоксицилін швидко і повністю абсорбується із шлунково-кишкового тракту, не руйнується в кислому середовищі шлунка. Cmax амоксициліну в плазмі досягається через 1-2 год. При збільшенні дози в 2 рази концентрація також збільшується в 2 рази. У присутності їжі у шлунку не зменшує загальної абсорбції. При внутрішньовенному, внутрішньом'язовому введенні та прийомі внутрішньо в крові досягаються подібні концентрації амоксициліну.
Зв'язування амоксициліну із білками плазми становить близько 20%.
Широко розподіляється у тканинах та рідинах організму. Повідомляється про високі концентрації амоксициліну в печінці.
T1/2 з плазми становить 1-1.5 год. Близько 60% дози, прийнятої внутрішньо, виводиться у незміненому вигляді із сечею шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції; при дозі 250 мг концентрація амоксициліну у сечі становить понад 300 мкг/мл. Деяка кількість амоксициліну визначається калі.
У новонароджених та осіб похилого віку T1/2 може бути тривалішим.
При нирковій недостатності T1/2 може становити 7-20 год.
У невеликих кількостях амоксицилін проникає через гематоенцефалічний бар'єр при запаленні м'якої мозкової оболонки.
Амоксицилін видаляється шляхом гемодіалізу.

Показання до застосування:

Для застосування у вигляді монотерапії та у комбінації з клавулановою кислотою: інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами, в т.ч. бронхіт, пневмонія, ангіна, пієлонефрит, уретрит, інфекції ШКТ, гінекологічні інфекції, інфекційні захворювання шкіри та м'яких тканин, листериоз, лептоспіроз, гонорея.
Для застосування у комбінації з метронідазолом: хронічний гастрит у фазі загострення, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, асоційовані з Helicobacter pylori.

Дозування та спосіб застосування препарату.

індивідуальний. Для прийому внутрішньо разова доза для дорослих та дітей старше 10 років (з масою тіла понад 40 кг) становить 250-500 мг, при тяжкому перебігу захворювання – до 1 г. Для дітей віком 5-10 років разова доза становить 250 мг; у віці від 2 до 5 років – 125 мг; для дітей віком до 2 років добова доза становить 20 мг/кг. Для дорослих та дітей інтервал між прийомами 8 год. При лікуванні гострої неускладненої гонореї – 3 г одноразово (у комбінації з пробенецидом). У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК 10-40 мл/хв інтервал між прийомами слід збільшити до 12 годин; при КК менше 10 мл/хв інтервал між прийомами має становити 24 год.
При парентеральному застосуванні дорослим внутрішньом'язово - по 1 г 2 рази на добу, внутрішньовенно (при нормальній функції нирок) - 2-12 г на добу. Дітям внутрішньом'язово — 50 мг/кг/добу, разова доза — 500 мг, частота введення — 2 рази на добу; внутрішньовенно - 100-200 мг/кг/добу. Пацієнтам з порушенням функції нирок, дозу та інтервал між введеннями необхідно коригувати відповідно до значень КК.

Амоксицилін:

Алергічні реакції: кропив'янка, еритема, набряк Квінке, риніт, кон'юнктивіт; рідко – лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія; у поодиноких випадках – анафілактичний шок.
Ефекти, пов'язані з хіміотерапевтичною дією: можливий розвиток суперінфекцій (особливо у пацієнтів із хронічними захворюваннями або зниженою резистентністю організму).
При тривалому застосуванні у високих дозах: запаморочення, атаксія, сплутаність свідомості, депресія, периферичні невропатії, судоми.
Переважно при застосуванні у комбінації з метронідазолом: нудота, блювання, анорексія, діарея, запор, біль в епігастрії, глосит, стоматит; рідко – гепатит, псевдомембранозний коліт, алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк), інтерстиціальний нефрит, порушення гемопоезу.
Переважно при застосуванні у комбінації з клавулановою кислотою: холестатична жовтяниця, гепатит; рідко – багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит.

Протипоказання до препарату:

Інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз, тяжкі інфекції ШКТ, що супроводжуються діареєю або блюванням, респіраторні вірусні інфекції, алергічний діатез, бронхіальна астма, сінна лихоманка, підвищена чутливість до пеніцилінів та/або цефалоспоринів.
Для застосування у комбінації з метронідазолом: захворювання нервової системи; порушення кровотворення, лімфолейкоз, інфекційний мононуклеоз; підвищена чутливість до похідних нітроімідазолу.
Для застосування в комбінації з клавулановою кислотою: вказівки в анамнезі на порушення функції печінки та жовтяниці, пов'язані з прийомом амоксициліну в комбінації з клавулановою кислотою.

Застосування при вагітності та лактації.

Амоксицилін проникає через плацентарний бар'єр, у невеликих кількостях виділяється із грудним молоком.
При необхідності застосування амоксициліну при вагітності слід ретельно зважити на очікувану користь терапії для матері та потенційний ризик для плода.
З обережністю застосовувати амоксицилін у період лактації (грудного вигодовування).

Особливі вказівки щодо застосування Амоксициліну.

З обережністю застосовують у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій.
Амоксицилін у комбінації з метронідазолом не рекомендують застосовувати у пацієнтів віком до 18 років; не слід застосовувати при захворюваннях печінки.
На тлі комбінованої терапії з метронідазолом не рекомендується вживати алкоголю.

Амоксицилін з іншими препаратами.

Амоксицилін може зменшувати ефективність контрацептивів прийому внутрішньо.
При одночасному застосуванні амоксициліну з антибактеріальними антибіотиками (в т.ч. аміноглікозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкоміцином, рифампіцином) проявляється синергізм; з бактеріостатичними антибіотками (в т.ч. макролідами, хлорамфеніколом, лінкозамідами, тетрациклінами, сульфаніламідами) - антагонізм.
Амоксицилін посилює дію непрямих антикоагулянтів пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс.
Амоксицилін зменшує дію лікарських засобів, у процесі метаболізму яких утворюється ПАБК.
Пробенецид, діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НПЗЗ зменшують канальцеву секрецію амоксициліну, що може супроводжуватися збільшенням його концентрації у плазмі крові.
Антациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди уповільнюють та зменшують, а аскорбінова кислота підвищує абсорбцію амоксициліну.
При комбінованому застосуванні амоксициліну та клавуланової кислоти

Лікування Амоксицилін має на увазі чітке виконання рекомендацій, розміщених в інструкції. Неправильне використання препарату сприяє появі побічних ефектів. При лікуванні туберкульозу Амоксицилін поєднують з іншими ліками навмисно. Це дозволяє підвищити ефективність лікування та знизити ризик розвитку лікарської резистентності.

Фото 1. Упаковка Амоксициліну у формі капсул дозуванням 250 мг, виробник "Фармленд". У пачці 20 штук.

Препарат практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Він піддається впливу кислої середовища шлунка. Максимальна концентрація лікарського засобу в організмі досягається через 2 години після перорального прийому. Більшість Амоксициліну накопичується в клітинах печінки. Саме тому людям, які мають печінкові захворювання, рекомендується обмежити використання препарату.

З Доксицикліном

Амоксицилін та Доксициклінє антибіотиками. Окремо вони ефективно справляються з інфекціями та запаленнями. Препарати не використовують спільно у рамках протитуберкульозної терапії. Доксициклін надає пригнічуючий вплив на Амоксицилін. Лікарські засоби застосовують на різних етапах лікування. Якщо під час прийому Амоксициліну розвивається лікарська резистентність, його замінюють на доксициклін. Порушення принципів суміщення препаратів загрожує наступними явищами:

зниження ефективності медикаментозної терапії;
ймовірність розвитку симптомів передозування;
можливість токсичної дії на печінку;
посилення побічних ефектів.

З Бісептолом

Бісептолпризначають на лікування інфекційних захворювань дихальної системи. На відміну від Амоксициліну, він не є антибіотиком. Його відносять до категорії сульфаніламідів. При лікуванні туберкульозу Бісептол не використовують, оскільки мікобактерії захворювання не мають чутливості до його компонентів.

В інших випадках він вважається досить ефективним препаратом. Бісептол призначають при менінгіті, отиті, бронхіті, пієлонефриті, синуситі, токсоплазмозі та інших інфекційних захворюваннях.

У спільному прийомі Амоксициліну з Бісептолом немає потреби. Але лікуватися ними разом не заборонено. Ефективність лікарських засобів за такого способу терапії не знижуються.

У деяких випадках можливе виникнення алергічної реакції. Вона проявляється в наступному:

шкірні висипання;
сверблячі відчуття на шкірі;
почервоніння на окремих ділянках тіла;
порушення функції дихання;
кашель.

Важливо!Під час лікування антибіотиками рекомендується стежити за станом печінки та нирок. Після закінчення терапії показаний прийом імуномодуляторів для відновлення організму.

З азітроміцином

Перевага Азитроміцинуполягає у можливості використання при захворюваннях з невстановленим збудником. Препарат вважається менш небезпечним для здоров'я, на відміну Амоксициліну. З обережністю його дозволяють приймати при вагітності та у дитячому віці. Перевага Амоксициліну перед Азітроміцином полягає у швидкості всмоктування. Воно складає не більше 2 годин.

Спільний прийом препаратів протипоказаний. Вони надають антагоністичний вплив один на одного. Іноді ліки використовуються на різних стадіях протитуберкульозної терапії. У разі порушення рекомендації про заборону спільного прийому відбувається таке:

лікування стає неефективним;
з'являється ризик переходу захворювання на хронічну стадію;
збільшується ймовірність розвитку алергії;
можливе передозування лікарськими препаратами.

Увага!Приймати антибіотики без лікарської консультації заборонено. Існує ризик завдати серйозної шкоди здоров'ю.

Вам також буде цікаво:

З Цефтріаксоном

Амоксицилін та Цефтріаксонпоєднує приналежність до антибіотиків. За своєю походження вони абсолютно різні. Цефтріаксон відноситься до категорії цефалоспоринів. Поєднувати препарати між собою не рекомендується. Вони здатні зменшувати ефективність один одного. У межах протитуберкульозної терапії лікарські засоби несумісні. Порушення рекомендацій прийому тягне за собою появу побічних ефектів, які виражаються в наступному:

порушення роботи нирок;
головні болі;
поява симптомів алергії;
відхилення у роботі шлунково-кишкового тракту.

Фото 2. Упаковка та ампула препарату Цефтріаксон у формі порошку для приготування розчину. Виробник "Біосинтез".

З Клацидом

Клацидє антибіотиком, який очолює групу макролідів. Він має напівсинтетичну природу походження. Його дозволено використовувати в комплексі з Амоксициліном. Нерідко препарати призначають у тандемі при туберкульозі, пневмонії чи порушенні імунного статусу. Медикаменти посилюють дію один одного.При правильному прийомі можливість появи побічних ефектів виключена. Зловживання антибіотиками призводить до токсичного ураження організму або розвитку алергічної реакції.

Особливості.Прийом Клациду з іншими макролідами призводить до перехресної резистентності.

З ципрофлоксацином

Ципрофлоксацинвідносять до препаратів групи фторхінолонів. Він не поступається амоксициліну в ефективності при боротьбі з інфекційними захворюваннями.

Препарати категорично заборонено застосовувати спільнояк під час лікування туберкульозу, так і в будь-якому іншому випадку. Надлишок антибіотиків в організмі призводить до токсичному отруєнню. Уражаються:

органи дихання;
серцево-судинна система;
органи шлунково-кишкового тракту;
нервова система.

Чи можна пити Амоксицилін разом із знеболюючими

Деякі інфекційні захворювання супроводжуються болючими відчуттями. Антибіотики не купірують біль, вони впливають безпосередньо на вогнище запалення. У медицині не заборонено використовувати Амоксицилін з аналгетикамиоскільки вони відносять до різних груп медичних препаратів.

З Ібупрофеном

Ібупрофенє жарознижувальним препаратом, що усуває больовий синдром. Його нерідко використовують у рамках комбінованої терапії разом із Амоксициліном. Лікарські засоби вдало доповнюють один одного. Вони можуть використовуватись і в лікуванні туберкульозу, особливо при його загостренні. Якщо у пацієнта відсутні болючі відчуття та підвищення температури тіла, то Ібупрофен не приймається. Ефективність препаратів при комбінуванні не знижується.

Незважаючи на хорошу сумісність лікарських засобів, слід пам'ятати про можливості появи побічних ефектів. Вони виникають при порушенні призначеного дозування або алергічної реакції організму. Таке часто відбувається при тривалій терапії.

Увага!Між прийомами Амоксициліну та Ібупрофену необхідно дотримуватись інтервалу не менше години.

З Парацетамолом

Іноді для лікування інфекційних захворювань разом із Амоксициліном призначають Парацетамол. Він не позбавляє причини недуги, але усуває її симптоми, нормалізуючи фізичний стан пацієнта. Препарати не знижують ефективність один одного, а збільшують її. У рамках протитуберкульозної терапії Парацетамол призначають у разі, якщо є необхідність у зниженні температури тіла. Щоб уникнути виникнення передозування та побічних ефектів, слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

Фото 3. Упаковка препарату Парацетамол у формі таблеток дозуванням 500 мг, виробник "Фармстандарт". У пачці 20 штук.

Які ліки можна приймати з амоксициліном?

Амоксицилін можна приймати з іншими ліками, не відносяться до групи пеніцилінів. У боротьбі з туберкульозом його використовують із препаратами третьої групи. До них відносять Лінезолід, Кларитроміцині Клофазімін. Безпечно поєднувати Амоксицилін з знеболюючимиі жарознижувальнимипрепаратами.

Корисне відео

Перегляньте цікаве відео, в якому розповідається про препарат Амоксицилін: його властивості, показання до застосування, протипоказання, сумісність з іншими ліками, побічні дії.

Амоксицилін – це антибіотик класу пеніцилінових. Він бореться з бактеріями у вашому організмі.
Амоксицилін застосовується для боротьби з різними інфекціями, такими як тонзиліт, запалення легень, вушні запалення, бронхіт, запалення сечостатевої системи, гонорея та шкірні інфекції.
Амоксицилін застосовуватися для інших цілей, не викладених у цьому посібнику.

У яких випадках не можна приймати амоксицилін?

Якщо у вас алергічна реакція на пеніцилін або цефалоспоринові, не приймайте амоксицилін без рекомендації та спостереження лікаря.
Повідомте лікаря, якщо у вас захворювання нирок або інфекційний мононуклеоз. У цьому випадку призначення амоксициліну може бути неможливим через високий ризик виникнення побічних ефектів.
Якщо ви діабетик прийом амоксициліну може стати причиною помилкових позитивних аналізів сечі.
Амоксицилін відноситься до категорії B за класифікацією FDA стосовно вагітності. Це означає, що шкідливий вплив препарату на плід є малоймовірним. Амоксицилін вважається нешкідливим препаратом, який можна приймати під час вагітності. Проте, якщо ви вагітні, не приймайте амоксицилін, не порадившись попередньо з лікарем.
Амоксицилін проникає у грудне молоко. У поодиноких випадках амоксицилін може стати причиною виникнення молочниці, діареї або алергії у дитини, що вигодовується грудьми, все це в легкій формі. Якщо ви годуюча мати, не приймайте цей препарат без консультації з лікарем.

Спосіб застосування

Амоксицилін слід приймати, чітко дотримуючись вказівок лікаря. Зверніться до лікаря або фармацевта, щоб дізнатися про застосування.
Кожну дозу слід запивати повною склянкою води.
Амоксицилін можна приймати разом з прийомом їжі або натщесерце.
Амоксицилін слід приймати через рівні проміжки часу протягом доби, щоб підтримувати рівень ліків у крові, необхідний для боротьби з інфекцією.
Не слід розламувати, жувати чи розкривати капсули. Проковтуйте їх повністю. Жувальні таблетки слід розжувати, перш ніж проковтнути.
Для правильного визначення дози рідкої форми препарату використовуйте мірну ложку або склянку замість звичайної ложки. Якщо у вас немає мірної ложки/стаканчика, поцікавтеся у фармацевта, де це можна придбати. Як слід струсіть суспензію перед вживанням.
Приймати амоксицилін слід протягом терміну, наказаного лікарем, навіть якщо ваше самопочуття покращилося. Поліпшення може настати до повного позбавлення інфекції.
Таблетки та капсули слід зберігати при кімнатній температурі у сухому прохолодному місці, а суспензію – у холодильнику для більш тривалого використання. Термін зберігання суспензії за кімнатної температури – 7 днів, у холодильнику – 14 днів. Після закінчення терміну зберігання залишки рідини слід викинути.

Що буде, якщо я пропущу прийом препарату?

Візьміть ліки, як тільки згадайте про це. Якщо вже наближається час чергового прийому препарату, не варто приймати пропущену дозу. Слід зачекати на черговий прийом препарату. Не приймайте подвійну дозу, якщо це не наказано лікарем.
Якщо ви пропустили один прийом препарату, ви можете прийняти денну норму, що залишилася, розділивши її на частини через рівні проміжки часу.

Що станеться у разі передозування препарату?

Негайно зверніться до лікаря.
До симптомів передозування амоксициліну належать м'язові спазми або слабкість, біль або посмикування, біль у пальцях рук чи ніг, втрата чутливості пальців рук чи ніг, судоми, сплутаність свідомості, кома чи тривожне збудження.

Запобіжні заходи

Вживання алкоголю слід обмежити, оскільки він дратує шлунок, якщо його приймати разом із амоксициліном.

Які можливі побічні дії амоксициліну?

У разі виникнення будь-яких із наведених нижче серйозних побічних ускладнень слід негайно припинити прийом препарату та терміново звернутися до лікаря:
алергічна реакція (утруднене дихання; звуження дихальних шляхів; судоми; набряк губ, обличчя або язика; висип чи втрата свідомості);
судоми;
сильна рідка діарея та кольки в животі; або
незвичайна кровотеча чи утворення гематом.
Найімовірніше поява інших, менш серйозних побічних впливів. Продовжуйте прийом препарату та повідомте лікаря, якщо у вас виникне
легка нудота, блювання, діарея чи біль у животі;
білий наліт мовою (молочниця);
свербіж або вагінальні виділення (вагінальна молочниця);
чорна, "волосата" мова або ранки в роті або мовою.
Можуть виникнути побічні ефекти, не викладені в цьому посібнику. Про будь-які незвичайні побічні дії, особливо ті, що викликають ваше занепокоєння, слід повідомити лікаря.

Взаємодія амоксициліну з іншими препаратами

Деякі ліки можуть знизити вплив амоксициліну, перешкоджаючи боротьбі препарату з інфекцією. Перш ніж розпочати курс лікування, повідомте лікаря, якщо ви приймаєте якісь із перерахованих препаратів:
холестирамін (Квестран) або колестіпол (Колестід); або
інший антибіотик (проти цієї або іншої інфекції), наприклад, еритроміцин (Ery-Tab, E-Mycin, E.S., інші), тетрациклін (Sumycin, інші), міноциклін (Міноцин), доксициклін (Doryx, Vibramycin, інші), або будь-які інші антибіотики.
Амоксицилін може знизити ефективність протизаплідних препаратів. Використовуйте інші методи захисту під час прийому амоксициліну.
Амоксицилін посилює дію метотрексату (аметоптерину), у цьому випадку при лікуванні амоксициліном необхідно скоригувати дозування препарату.
Амоксицилін також посилює побічні дії алопуринолу (Zyloprim), і може викликати висип.
Пробенецид (Бенемід) посилює дію амоксициліну. З цією метою ліки можуть застосовуватися одночасно; тим не менш, повідомте лікаря, якщо ви приймаєте пробенецид. У цьому випадку, можливо, потрібно знизити дозу амоксициліну.
Амоксицилін може взаємодіяти з іншими препаратами, не згаданими в цьому посібнику. При прийомі інших прописаних препаратів та ліків, що відпускаються без рецепта, слід проконсультуватися з лікарем.

Амоксицилін та Парацетамол – препарати, що застосовуються при інфекційно-запальних захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температурою, больовим синдромом. Це комбінація антибактеріального та жарознижувального медикаментів.

Характеристика Амоксициліну

Антибіотик, що відноситься до пеніцилінів. Пригнічує утворення глікопротеїду клітинної стінки бактерії, викликаючи лізис грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів.

Виявляє бактерицидну дію по відношенню до наступних бактерій: стрептококів, стафілококів, гемофільної палички, менінгокока, збудника гонореї, ентеробактерій – клебсієлли, дизентерійної палички, сальмонелли, ешерихії.

Застосовується для лікування гелікобактерних гастриту та виразки шлунка, бешихи шкіри, пневмоніях, викликаних паличкою Пфейффера, хвороби Лайма, стрептококової ангіні та ревматичних явищах, стафілококовій екземі.

Характеристика Парацетамолу

Жарознижувальний та знеболюючий засіб. Антипіретик центральної дії, що впливає на теплові рецептори гіпоталамуса. Пригнічує утворення простагландинів, чинячи протизапальний ефект.

Застосовується при гарячкових станах, зумовлених інфекційними захворюваннями.

Від чого призначають?

Дане поєднання призначають лікарі для зниження температури при таких інфекційних захворюваннях, як стрептококовий тонзиліт, туберкульоз, які супроводжуються лихоманкою.

Також виписують його при бактеріальних простатитах, запаленні придатків, реактивних артритах, спричинених кишковою інфекцією (черевним тифом, сальмонельозом, дизентерією).

Сумісність препаратів Амоксицилін та Парацетамол

Препарати сумісні та підсилюють дію взаємно.

Протипоказання

Амоксицилін протипоказаний при інфекційному мононуклеозі, непереносимості цієї групи антибіотиків.

Ацетамінофен не можна приймати при алкоголізмі, тяжких порушеннях функцій печінки, нирок, вагітності та лактації. Прийом дозволений тоді, коли захворювання загрожує життю матері, і користь препарату перевищує його шкоду плоду.

Швидко про ліки. Амоксицилін

Парацетамол - інструкція із застосування, побічні дії, спосіб застосування

Думка лікарів та відгуки пацієнтів

Савельєв В.Д., інфекціоніст, Саратов

Призначаю антибіотик з парацетамолом, коли у людей є кишкова інфекція, що призводить до болів у суглобах, - шигельоз, сальмонельоз. Результати позитивні за такої комбінованої терапії.

Демідова Л.Б., гінеколог, Орел

Ця комбінація усуває біль при аднекситі та ендометриті, бореться з інфекціями.

Лариса, 35 років, Київ

Лікар виписав дитині ці препарати від ангіни. Температура швидко знизилася, набряк мигдалин зменшився, але був висип по тілу.