Нейтрофіли 100 у риноцитограмі. Підвищено нейтрофіли в мазку з носа. Інтерпретація зниженого значення

Запальні процеси, що протікають у порожнині носа, – дуже велика проблема для дітей. Буває так, що батьки проводять неправильне лікування хронічного риніту, оскільки існує безліч різновидів подібного захворювання і кожен вимагає застосування певної методики проведення терапії.

Дуже важливо провести діагностику для встановлення діагнозу. І тому проводиться риноцитограмма. Розшифровка мазка з носа дозволить визначити наявність захворювання та виявити особливості його перебігу.

Що являє собою риноцитограма

Риноцитограма є комплексним аналізом мікрофлори носових пазух. Для цього береться мазок із носа для отримання носового секрету. Подібний метод дослідження передбачає оцінку кількості таких клітин, як:

• лімфоцити;
• еритроцити;
• нейтрофіли;
• миготливий епітелій;
• макрофаги;
• дріжджові гриби;
• еозинофіли.

За допомогою проведення дослідження можна визначити, які саме бактерії спровокували виникнення нежитю для проведення найбільш успішної боротьби з ним.

Показання щодо процедури

Риноцитограма є аналіз мазка, взятого зі слизової носа. Процедура призначається дорослим та дітям. Найчастіше подібний аналіз призначається людям, у яких відзначається тривала стійка нежить або часті рецидиви інфікування дихальних шляхів.

До групи підвищеного ризику належать:

• діти;
• люди з ослабленим імунітетом;
• перенесли трансплантацію органів;
• люди з цукровим діабетом.

В обов'язковому порядку призначається за наявності у пацієнта однієї або одразу кількох скарг, а саме:

• закладеність носа, що спостерігається понад тиждень;
• виділення з носа, що не піддаються лікуванню;
• чхання;
• свербіж слизової носа.

Це досить простий аналіз, який не завдає ніяких неприємних відчуттів дитині.

Підготовка до паркану секрету

Багато пацієнтів порушують питання про те, як зробити риноцитограму і яким чином підготуватися до проведення дослідження. Для отримання точних результатів потрібно дотримуватись певних правил. За дві доби до забору аналізу потрібно припинити застосовувати різні мазі всередині та зовні носа. Заборонено застосовувати краплі та спреї, що містять у своєму складі антибактеріальні компоненти та кортикостероїди.

Особливості проведення процедури

Риноцитограма у дитини та дорослої проводиться у будь-який час, проте найкраще це робити на початкових етапах захворювання. Проводять забір аналізу досить простим способом. Процедура безболісна, і не потрібно боятися її навіть дітям.

Для проведення забору матеріалу пацієнт трохи відхиляє голову назад, а лікар або медсестра за допомогою ватної палички бере необхідну кількість матеріалу для проведення дослідження. Точно таку ж процедуру потрібно виконати і з іншої ніздрів. Потім отримані зразки поміщаються в спеціальний контейнер з особливою необхідною для зростання мікроорганізмів.

Найчастіше для отримання точнішого результату лікар може застосовувати ендоскоп. Подібне дослідження проводиться під місцевою анестезією. Такий вид забору матеріалу для аналізу викликає певний дискомфорт, оскільки він проводиться з придаткових пазух. Отриманий матеріал вважається більш інформативним, оскільки за його допомогою можна визначити наявність у мазку нейтрофілів.

Що позначають клітини в аналізі

Проводити опис отриманого результату повинен кваліфікований лікар, оскільки знає, як розшифрувати аналіз (риноцитограмму). Слизова оболонка носа складається з декількох клітин, кожна з яких виконує певну функцію. Якщо на слизову оболонку потрапляють бактерії або віруси, то для боротьби з ними підвищується рівень лейкоцитів. Ці клітини беруть участь у формуванні імунітету.

Підвищення лейкоцитів свідчить про наявність у організмі інфекції, а перевищення однієї з фракцій лейкоцитів свідчить про причину виникнення захворювання. При попаданні на поверхню слизової оболонки носа алергенів виникає алергічна реакція. Вона обумовлена ​​освітою на поверхні слизової еозинофілів. Крім того, при проведенні дослідження можна виявити епітелій та бактерії.

Норма у дітей та дорослих

Під час проведення дослідження обов'язково треба зазначити, яка за риноцитограмме норма в дітей віком. Розшифровка в таблиці дозволяє визначити нормальні показники складових відділеного з носових пазух для дорослих та дітей.

При проведенні розшифрування риноцитограми норма у дітей еозинофілів віком до 4 років повинна становити 0-7, а у дітей віком від 4 років до уваги беруться показники для дорослих. Інші показники аналізів залежать від віку дитини, тому розшифровку результатів повинен робити лікар.

Розшифровка показників

Щоб визначити основну причину тривалого непрохідного нежитю, під час проведення слідування підраховують кількісне співвідношення між клітинами. При аналізі риноцитограми (розшифровці) у нормі в дітей віком лейкоцитів має бути у зору до кількох одиниць. При протіканні інфекційного процесу та запалення їх кількість різко підвищується.

У нормі нейтрофілів має бути 1-3%. За наявності бактеріального типу нежиті, фронтиту чи гаймориту їх кількість різко зростає, пропорційно до інтенсивності та складності перебігу запального процесу. Це проявляється у появі густих чи зеленого кольору. Спочатку вірусна інфекція може ускладнюватися бактеріальною, тому кількість нейтрофілів може підвищуватися одночасно з лімфоцитами.

Розшифрування (у нормі) риноцитограми в дітей віком свідчить, що лімфоцити нічого не винні перевищувати 5%. Різке підвищення рівня лімфоцитів може свідчити про наявність грипу, парагрипу, аденовірусної чи будь-якої іншої вірусної інфекції. Крім того, їхня кількість може зростати і при хронічному нежиті.

Наявність в аналізах більше 10% еозинофілів говорить про наявність в організмі полінозу, або алергічного нежитю. Не завжди при проведенні дослідження враховується кількість епітелію, проте значна його кількість свідчить про запальний процес, що протікає в організмі.

При розшифровці риноцитограми в нормі у дітей не повинно бути еритроцитів. За їх наявності можна говорити про перебіг грипу, тому що еритроцити в такому разі проникають через витончені кровоносні судини в порожнину носа.

Мікрофлора в нормі негативна, але якщо вона є, то в такому випадку проводиться визначення типу збудника інфекції. Боліснотворні мікроорганізми можуть зустрічатися при бактеріальному риніті або вірусному нежиті.

Якщо результати в нормі, а нежить не минає

Якщо риноцитограма в нормі у дітей, а нежить не минає протягом тривалого часу, це може бути ознакою:

• вазомоторного нежитю;
• медикаментозного риніту;
• іншого типу риніту.

Вазомоторний нежить може виникати внаслідок порушення роботи судин. Він спостерігається в основному при стресі та під впливом холодного повітря. Медикаментозний риніт може розпочатися внаслідок тривалого застосування судинозвужувальних препаратів. Крім того, нежить може виникати внаслідок порушення роботи ендокринної чи нервової систем.

Всі ці порушення потребують додаткового дослідження та комплексного лікування.

Носові ходи та синуси є одним з основних бар'єрів для інфекцій, алергенів та інших подразників дихальної системи. Нежить є стандартною безпечною реакцією на інфекційне запалення або переохолодження, але тривалий його перебіг та відсутність ефективності симптоматичної терапії має насторожити пацієнта чи його батьків.

Встановити причину нежиті, що тривало, допомагає спеціальне дослідження - риноцитограма: нормою у дітей (у розшифровці результату аналізу) і дорослих пацієнтів є невелика кількість імунних клітин і відсутність патогенних мікроорганізмів.

Риноцитограма – що це таке

Риноцитограма - це метод діагностики за клітинним складом (цитології) мазка з носа.

Слизова оболонка носових порожнин та пазух складається з різних видів клітин. Частина виділяють слизовий вміст, який виконує захисну і дренажну функцію. Впровадження патогену (грибка, бактерії чи вірусу) провокує запалення тканин та активізацію імунних клітин – лейкоцитів.

Вірусний, алергічний і викликає набряк слизової оболонки носа і рядне виділення слизу. У вогнищі запалення у своїй рясно присутні елементи крові, які забезпечують гуморальний і клітинний імунітет. Мазок із уражених носових порожнин і дослідження взятої проби біоматеріалу дозволяють встановити співвідношення лейкоцитів різних типів, побачити злущений епітелій і зробити висновок про причину тривалого нежитю.

При бактеріальному чи ускладненому вірусному захворюванні носоглотки риноцитограма дозволяє зафіксувати наявність бактерій (переважно коків).

Багатьох пацієнтів цікавить, наскільки хворобливою є ця процедура і скільки днів робиться аналіз. Риноцитограма є повністю безболісною: місцева анестезія необхідна лише при ендоскопічному заборі проб із носових синусів. У більшості лабораторій дослідження та розшифровка взятого аналізу займає не більше 1-2 днів.

Показання до проведення процедури

Риноцитограма проводиться з метою діагностики хвороб носових ходів. Проведення бактеріологічного аналізу та антибіотикограми слизу додатково дозволяє уточнити склад мікрофлори та призначити максимально ефективні антибактеріальні препарати.

Даний аналіз роблять за таких показань:

• закладеність носових ходів, що зберігається понад 7 діб;
• рясне виділення слизового вмісту, яке не зменшується при регулярних промиваннях носа сольовими розчинами та застосування місцевих судинозвужувальних засобів;
• часте чхання;
• сильний свербіж у носі;
• діагностика бактеріальних ускладнень.

При підозрі на інфекційне запалення лікар звертає увагу лейкоформулу слизового вмісту. Імовірно, алергічна природа риніту є показанням до проведення мазка носа на еозинофіли.

При профілактичному огляді риноцитограма може бути призначена лише пацієнтам із груп ризику. До них відносяться:

• діти, які хворіють на інфекційні захворювання носоглотки частіше 4 рази на рік;
• люди з ослабленим імунітетом чи імунодефіцитом будь-якої етіології;
• пацієнти, які перенесли пересадку органів;
• люди, які страждають на цукровий діабет.

Підготовка до аналізу

Щоб отримати достовірний результат дослідження, необхідно правильно підготуватись до забору біоматеріалу. Перед проведенням риноцитограми пацієнту необхідно:

• за 5 діб до взяття біоматеріалу припинити терапію антимікробними препаратами;
• протягом 1-2 діб до аналізу не наносити антибактеріальні, гормональні, судинозвужувальні та інші мазі, краплі та аерозолі на поверхню слизової оболонки всередині носових ходів та шкіру біля ніздрів;
• протягом доби до риноцитограми не промивати ходи та пазухи носа;
• у день проведення аналізу виключити прийом їжі та чищення зубів.

Щоб не переривати антибіотикотерапію, риноцитограма призначається переважно на ранніх етапах запального процесу.

Технологія проведення

Методика проведення цього дослідження проста:

1. Пацієнт нахиляє голову назад, а лікар-лаборант чи медсестра за допомогою спеціальної щіточки чи ватного тампона бере необхідну кількість біоматеріалу.
2. Маніпуляція повторюється з іншого ніздрів.
3. Отримані зразки біоматеріалу з обох носових порожнин кладуться в контейнер для зберігання, в якому створено особливе середовище, сприятливе для швидкого росту та розмноження патогенів.

У деяких випадках аналіз флори носового ходу є недостатнім для уточнення діагнозу та виключення ускладнень. Для отримання достовірнішого результату лікар може призначити забір проби з придаткових синусів носа. Для проведення цієї процедури застосовується ендоскоп.

Оскільки глибоке введення інструменту в носову порожнину приносить дискомфорт, дослідження виконується з місцевим знеболенням. Результати, отримані за допомогою ендоскопічного методу, є більш точними та інформативними, ніж за стандартної риноцитограми.

Які показники вважаються нормою

При дослідженні риноцитограми оцінюються такі показники, як загальна кількість та співвідношення лейкоцитів, еритроцитів, епітелію та мікроорганізмів.

При дитячому та дорослому нежиті вміст різних клітин у слизу в нормі практично ідентичний. Явною відмінністю є лише різні межі допустимого значення для еозинофілів.

У дорослих

Нормою для дорослих пацієнтів є такі значення:

• плоский та миготливий епітелій: невелика кількість у полі зору (п. з.);
• лейкоцити: поодинокі у п. з.;
• еритроцити, базофіли: відсутні;
• дріжджові грибки, патогенна кокова та паличкоподібна мікрофлора: відсутня (в окремих лабораторіях допускається наявність одиничних бактерій).

При дослідженні лейкоформули мазка важливі такі показники, як:

• паличкоядерні нейтрофіли - 1-5%;
• сегментоядерні нейтрофіли - 47-72%;
• еозинофіли – 0,5-5%;
• лімфоцити – 0-10%;
• моноцити – 0-10%.

Співвідношення та концентрація різних клітин у слизу носових ходів змінюються протягом доби. Вранці та ввечері значення знижуються на 10-20%, а вночі підвищуються на 25-30%.

У дітей

При проведенні еозинофільної проби слід враховувати, що нормальна концентрація цього типу лейкоцитів для дітей до 13 років становить 0,5-7%.

Інші показники також можуть залежати від віку дитини та її анамнезу, тому розшифровку результату риноцитограми обов'язково має проводити отоларинголог чи алерголог.

Розшифровка результатів

Характер відхилення результатів дослідження від нормальних значень пацієнта тієї ж вікової групи може вказувати на патологію. Риноцитограма може виявити такі захворювання:

• Гострий вірусний риніт. При зараженні аденовірусом, грипом та іншими гострими респіраторними інфекціями різко підвищується значення лімфоцитів. Значення нейтрофілів може залишатися у межах норми. Також виявляється велика кількість обох типів епітеліальних клітин.
• Гострий бактеріальний риніт. У пробі виявляється велика кількість слизу та до 85% нейтрофілів. Обов'язково визначається бактеріальна флора. При сильному запаленні проба вказує на наявність плоского епітелію.

• Алергічний риніт. Для нежиті алергічного генезу характерна еозинофілія – підвищення еозинофілів до 10-75% залежно від вираженості реакції. При алергічному нежиті в аналізі виявляються базофіли та велика кількість плоских епітеліальних клітин.
• Риніт хронічної течії. При хронічному нежиті відзначається підвищення кількості нейтрофілів, але меншою мірою, ніж при гострому риніті (до 75%). У результатах аналізу можуть бути недиференційовані клітини (до 25%).

При зараженні деякими бактеріями та вірусами (при дифтерії, тяжкому грипі) у мазку можуть виявлятися поодинокі еритроцити, що пропотіють крізь стінки кровоносних судин.

Самостійно визначити, що означає кожен показник у тому чи іншому результаті, неможливо. При постановці діагнозу лікар аналізує не лише дані риноцитограми, а й анамнез, характер скарг пацієнта, результати алергічної проби, бактеріологічного аналізу та ПЛР.

Відсутність відхилень у риноцитограмі при тривалому нежиті може свідчити про вазомоторні та ендокринні порушення та патології будови носових ходів.

Виявлення можливих патогенів

При виявленні бактеріальної флори нерідко призначається бактеріологічне дослідження (посів біоматеріалу на живильні середовища), яке визначає вид збудника та його чутливість до антимікробних препаратів.

Багато патогенних мікроорганізмів спостерігається переважно при гострих ринітах. При хронічному риніті найчастіше виявляються недиференційовані клітини, які є наслідком тривалого запалення, що призводить до зміни їхньої структури.

Добрий день. Як правило, нейтрофіли в мазку з носа говорять про те, що в організмі дитини протікає гостра запальна реакція інфекційного генезу. Тобто. є обсіменіння слизової оболонки носових ходів бактеріями чи вірусами. Також це може бути грибкова патогенна мікрофлора. Жодної алергії при таких параметрах риноцитограми бути не може. Так не буває, що алергічна реакція, а в результатах аналізів це не відображається. Тому що алергічний риніт або виділення великої кількості слизового секрету з носа викликають еозинофіли, що несуть у собі інформацію для опасистих клітин. Саме ці елементи крові провокують запуск алергічної реакції, виділяючи у вогнищі вторгнення алергену спеціальні речовини – гістаміни. Таким чином, вони намагаються включити природну захисну реакцію імунітету. Прийом антигістамінних препаратів ("Супарастин", "Тавегіл", "Кестін", "Кларітін") - це спроба за допомогою фармакології зупинити роботу еозинофілів. Якщо їхньої активності немає, то й прийом препаратів від алергії не доцільний. Тому слід виключати для себе таку можливість, оскільки ці методи лікування будуть абсолютно не ефективні. А ось що потрібно зробити терміново, то це виявити патогенну мікрофлору в слизових оболонках носа. Тривала бактеріальна інфекція у дітей може стати зрештою причиною формування аденоїдиту. Для початку рекомендую зробити мазок з носа та зіва для визначення мікрофлори та її чутливості до етіотропного лікування. Якщо в мазку не буде виявлено бактеріальну та грибкову мікрофлору, то далі слід робити аналізи крові на вірусне носійство. І лише після цього проводити адекватне лікування, спрямоване на усунення патогенної мікрофлори та відновлення імунітету, у тому числі й місцевого.

www.uhogorlonos.info

Лейкоцити у дитини в мазку: причини

Для кожного з батьків здоров'я його дитини понад усе. Будь-які відхилення, навіть, здавалося б, банальна нежить, створюють привід для занепокоєння. Ніщо не повинно залишатися поза увагою. Адже риніт може принести чимало проблем: порушується носове дихання, через постійні виділення червоніє шкіра над верхньою губою, діти починають гірше сприймати інформацію та вчитися. Але якщо лікування з якихось причин перестало допомагати, кількість проблем збільшується. Тоді слід подумати, а чи правильно встановлено причину нежиті. Перед тим, як приймати якісь ліки, слід зрозуміти походження риніту. У цьому таки допомагає мазок з носа з визначенням кількості лейкоцитів.

Загальні відомості

Порожнина носа покрита слизовою оболонкою з миготливого призматичного епітелію. На зовнішній поверхні він має волоски, які рухаються у напрямку довкілля. Розташовані поруч келихоподібні клітини та дрібні залози продукують секрет – слиз, який зволожує епітелій та відіграє важливу захисну роль. По-перше, у ньому осідають різні чужорідні речовини: пил, мікроби, хімічні молекули. І завдяки мукоциліарному транспорту вони виводяться назовні.

По-друге, у слизу знаходяться секреторні імуноглобуліни (класу A), які виробляються плазматичними клітинами (трансформованими B-лімфоцитами). По-третє, секрет містить безліч важливих компонентів, таких як лізоцим, інтерферон, комплемент, літичні ферменти, які згубно впливають на антигени. Але щоб слизова оболонка функціонувала правильно, необхідні інші чинники, зокрема нормальна вентиляція, хороший кровотік і клітинна регенерація.

Показання

Взяття мазка із слизової оболонки носа (риноцитограма) – важливий компонент діагностичних заходів у практиці ЛОР-лікаря. Цей аналіз дозволяє встановити причину змін та спланувати обґрунтовану терапію. Особливо корисне дослідження в тих випадках, коли симптоми набувають затяжного характеру і погано піддаються терапії. Дитина може скаржитися на такі ознаки риніту:

• Закладеність носа.
• Рясні виділення (слизові або навіть слизово-гнійні).
• Часте чхання.
• Відчуття сверблячки та лоскотання в носі.

Якщо слизова оболонка не справляється із захисними функціями, то в ній може розвиватися інфекційне запалення. Причиною стають як патогенні мікроби, що потрапили ззовні (віруси, бактерії), так і існувала у вигляді сапрофітів звичайна флора. Остання активується під впливом зниження місцевої та загальної реактивності організму (найчастіше після переохолодження). Тоді розвивається гостре запалення слизової оболонки – катаральний риніт.

Дещо інша ситуація при попаданні в ніс алергенів. Тоді формується локальна гіперчутливість унаслідок сенсибілізації тканин. За рахунок збільшення проникності судин слизова оболонка набрякає, медіатори алергії (гістамін, серотонін, кінін) викликають свербіж та посилену секрецію. Риноцитограма таки дозволяє визначити природу тривалого нежитю – інфекційну чи алергічну – і призначити відповідне лікування. Найважливішим елементом при мікроскопії є лейкоцити в мазку в дитини.

Мазок з носа показаний при інфекційно-запальних та алергічних захворюваннях слизової оболонки носа, особливо коли раніше проведене лікування не допомагає.

Проведення

Щоб аналіз був максимально результативним, перед його проведенням слід пам'ятати про деякі моменти. Насамперед слід виключити будь-які лікарські засоби місцевого застосування (судинозвужувальні, антигістамінні, кортикостероїди). За добу до дослідження не рекомендується промивати порожнину носа, а за дві – використовувати гігієнічні мазі та креми.

У дітей, як і у дорослих, матеріал береться ватяною паличкою, якою легенько проводять по слизовій оболонці. Жодних неприємних відчуттів це не завдає. Секрет порожнини носа наносять на предметне скло та доставляють до клінічної лабораторії. Фахівець забарвлює мазок по Романівському-Гімзі та оглядає його під мікроскопом.

Результати

У мазку з носа виявляються різні елементи: лейкоцити, епітелії, бактерії. У нормі всі вони присутні у слизу, але важливо, у якій кількості. Наприклад, з бактерій зустрічається лише сапрофітна кокова флора і те нечисленна. Референсні значення визначаються місцем взяття аналізу. Епітелій представлений війчастими або плоскими клітинами (до 1% і 10% відповідно). Допустима кількість лейкоцитів виглядає наступним чином:

• Нейтрофіли (близько 70%).
• Еозінофіли (до 5%).
• лімфоцити (до 5%).
• Моноцити (до 1%).
• Базофілі (не виявляються).

Інші формені елементи, наприклад, еритроцити або кров'яні платівки не повинні потрапляти в носовий слиз. Якщо ж є патологія у вигляді гострого або хронічного риніту, то картина істотно змінюється.

Підвищення

Збільшений вміст лейкоцитів у дитини в мазку говорить про запалення слизової оболонки. Але її причину і характер можна припустити більш детальному вивченні результатів аналізу. Якщо виявляються переважно нейтрофіли (понад 85%) у поєднанні з плоским епітелієм, то мова швидше за все йде про гострий риніт. У цьому випадку зростає вміст самої слизу (муцину) та бактерій, серед яких можуть відзначатися патогенні.

Якщо говорити про вірусний риніт, то лейкоцити ростуть переважно за рахунок лімфоцитів, що компенсаторно посилюють свою активність. Бактерії та нейтрофіли не виявляються. Порівняно високу концентрацію нейтрофілів (близько 75%) очікується при хронічному риніті. Але в цьому випадку зростає кількість недиференційованих клітин – зруйнованих за тривалого запалення. Інші причини підвищення цих елементів – гельмінтози та вузликовий періартеріїт.

У випадках коли абсолютна більшість серед лейкоцитів представлена ​​еозинофілами (до 75%), можна сміливо підтверджувати алергічну природу риніту. У цьому зростає плоский епітелій, базофіли перебувають у верхній межі нормальних значень. Але бувають і винятки. Наприклад, якщо імунні проби виявляються негативними, слід задуматися про таке захворювання, як еозинофільний риніт.

Підвищена концентрація лейкоцитів у мазку з носа однозначно свідчить про місцевий запальний процес.

Зниження

Бувають і такі ситуації, коли у мазку спостерігаються протилежні зміни. Зниження вмісту лейкоцитів, включаючи нейтрофіли та еозинофіли, спостерігається у таких випадках:

• Вазомоторний риніт.
• Тривале застосування судинозвужувальних засобів (деконгестантів).
• Нежить через інші причини (структурні аномалії носа, гормональні збої, нервово-психічні чинники).

Діагноз встановлюється виходячи з комплексного обстеження. Тому після мікроскопії носового секрету можуть знадобитися бакпосів, ПЛР, алергічні проби, загальний та біохімічний аналіз крові. Лікар проведе риноскопію та дізнається, як виглядає слизова оболонка – визначить її колір (почервоніння, блідість, ціаноз), наявність набряклості чи патологічних утворень (поліпи). Орієнтуватись необхідно на результати всіх досліджень, а не лише на риноцитограму. І лише після точного встановлення причини та характеру патології призначається лікування, яке позбавить дитину від набридлого нежитю.

elaxsir.ru

Мазок із носа на еозинофіли: що таке риноцитограма та норма аналізу

Алергічні захворювання у наш час стали справжньою епідемією як для дорослих, так і для дітей. Найчастішим проявом такої патології є риніт. При цьому тривалий час людина може не здогадуватися про її природу.

Неправильно витлумачені першопричини захворювання можуть призвести до тяжких наслідків – неправильного лікування, прогресування симптомів та приєднання ускладнень.

Проте існують методики дослідження, які можуть допомогти розібратися в генезі риніту. В їх основу покладено специфічні маркери алергії, зокрема еозинофіли.

Визначення еозинофілів

До основних функцій еозинофілів відносять:

• фагоцитарну активність;
• участь у розвитку алергічних реакцій;
• формування імунітету проти гельмінтів та найпростіших;
• уповільнення зростання новоутворень;
• зв'язування медіаторів запалення;
• регенерацію тканин.

Кількість еозіонофілів змінюється залежно від наявності патологічних станів, прийому низки лікарських засобів та гормонального фону людини.

Збільшення рівня еозинофільних гранулоцитів може свідчити на користь:

• гострих інфекційних захворювань;
• алергічних реакцій;
• глистних інвазій;
• аутоімунних процесів.

Знижені показники еозинофілів зустрічаються при тривало поточних вірусних та бактеріальних інфекціях, гнійно-запальних процесах, при сепсисі.

Для лікування та профілактики гайморитів, синуситів, поліпів у носі наші читачі успішно використовують новий ефективний спосіб. Поспілкувавшись із людьми, хто реально використав цей метод, ми вирішили опублікувати посилання на нього.

Визначати кількість еозинофілів можна у периферичної крові. При необхідності можна провести аналіз їхнього змісту безпосередньо в місцях на патологічне вогнище.

Для цього досліджують ексудат, плевральний, кардіальний, черевний випіт, рановий вміст, суглобовий транссудат або секрет слизових.

Мазок із носа на еозинофіли (або риноцитограма) є одним із неінвазивних методів обстеження дорослих та дітей із тривалими запальними процесами слизової оболонки носа.

У нормі секрет слизової носа забезпечує захисну роль, видаляючи пил та чужорідні агенти. При місцевих запальних та алергічних процесах імунна система реагує підвищенням або зниженням кількості клітин лейкоцитарного паростка. Аналіз їх кількості дозволить судити про причини захворювання, його стадії та реактивність організму.

Показаннями до риноцитограми є:

• запальні захворювання слизової оболонки носа будь-якого генезу;
• утруднення носового дихання;
• виділення із носа;
• чхання та свербіж слизової оболонки носа.

Для забору матеріалу на аналіз використовують тонкий шпатель, акуратно проводячи по стінці носового ходу. Особливо обережним треба бути при взятті мазка у дітей – ніжна слизова оболонка і поверхнево розташовані судини легко піддаються травматизації. Отримане відокремлюють кислими барвниками, які впливають на зернистість еозинофілів, і піддають мікроскопічному дослідженню.

Важливо пам'ятати, що кількість еозинофілів піддається коливанню в залежності від добових ритмів, що пов'язано з роботою надниркових залоз, які виробляють глюкокортикостероїди.

Тому мінімум за добу до мазка з носа на еозинофіли слід виключити застосування назальних лікарських гормональних засобів, а також антигістамінних препаратів, при використанні яких аналіз може дати помилкові результати.

До змісту

Розшифровка аналізу

Для правильної оцінки результату слід знати особливості імунних реакцій організму. Так, якщо ураження слизової носа має бактеріальний характер, аналіз риноцитограми дасть переважно збільшення вмісту нейтрофілів (кількість еозинофільних гранулоцитів теж зростає, але не так значно). Для вірусних захворювань характерний лімфоцитарний цитоз. Кількість еозинофілів, як правило, підвищується при алергічному генезі патології.

Для більш точної інтерпретації обчислюють відсоткове співвідношення клітин лейкоцитарного паростка в мазку.

Норма показників риноцитограми (з розрахунку загальної кількості клітин у мазку) така:

Дані значення вважаються референтними як для дітей, так і для дорослих. Однак у віці старше 13 років норма еозинофілів знижується, і їхнє максимальне значення становить близько 5-7%.

Аналіз, що показує збільшення еозинофільних гранулоцитів вище 10%, як правило, говорить про патологію алергічного походження (поліноз, гіперчутливий риніт, сезонний катар).

Відгук нашої читачки - Марини Коржової

Нещодавно я прочитала статтю, про натуральний засіб Лоромакс, за допомогою якого можна швидко позбутися в домашніх умовах хронічного нежитю, гною та залежності від крапель.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: ніс чистий, дихаю обома ніздрями, пройшов головний біль і неприємний запах мз-з рота. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Поєднання збільшеної кількості еозинофілів зі значним вмістом нейтрофілів свідчить про бактеріальне ураження або ускладнення гіперчутливості вторинною інфекцією, що приєдналася.

Підвищений рівень еозинофілів у мазку може бути наслідком бронхіальної астми або наявності гельмінтозів (найчастіше аскаридозу).

Крім того, аутоімунні процеси, зокрема вузликовий періартеріїт, при якому імунна система починає виробляти антитіла до власних тканин, можуть давати збільшення кількості еозинофілів у мазку. Рідкісною причиною підвищення еозинофілів при цитологічному дослідженні відокремлюваного з носа може стати лейкемія.

Відсутність у мазку еозинофілів свідчить на користь вазомоторного риніту з великою кількістю слизового секрету, що виділяється. При цьому спостерігається відносне зменшення кількості та інших формених елементів лейкоцитарної групи за рахунок загальної гіперпродукції.

При вагітності та недавніх оперативних втручаннях мікроскопічне дослідження зіскрібка з носа також може не знаходити еозинофільних гранулоцитів.

Проводити дослідження, здійснювати аналіз отриманих даних, формулювати висновок та призначати лікування повинен лише кваліфікований фахівець.

olore.ru

Мікроскопічне дослідження відокремлюваного носа (риноцитограма)

Опис дослідження

Підготовка до дослідження: За 12 годин необхідно припинити використання місцевих лікарських засобів. Досліджуваний матеріал: Мазок зі слизової носа

Риноцитограма - це дослідження виділень з носа під мікроскопом для встановлення причин риніту - запалення слизової оболонки носа. За допомогою цього дослідження можна виявити характер риніту – алергічний чи інфекційний. У нормі в порожнині носа присутня велика кількість мікробів (деякі види стафілококів, стрептококів та ін), які не завдають людині шкоди завдяки імунній відповіді організму. Якщо з якихось причин місцевий імунітет знижується (при переохолодженні, наприклад), мікроби можуть призводити до запалення, яке проявляється у вигляді гострого риніту – розлад функції носа, що супроводжується запаленням слизової оболонки і нежиттю. Крім того, риніт можуть викликати віруси, що передаються повітряно-краплинним шляхом (збудники ГРЗ, грипу та ін.). В результаті відповіді імунної системи у слизовій носі підвищується кількість лейкоцитів – білих кров'яних тілець. Існує кілька їх різновидів, при бактеріальних інфекціях головну роль захисті організму грають нейтрофіли, при вірусних – лімфоцити. Також можуть з'являтися макрофаги. При алергії на організм впливає певна речовина (алерген), наприклад, пилок, шерсть, пил і т. д., до якого виникає підвищена чутливість імунної системи. При цьому в носовому слизу у великій кількості з'являються еозинофіли. Існує також вазомоторний риніт - хронічний риніт не запальної природи, який може проявитися при зміні температури повітря (різка зміна температури та вологості повітря, атмосферного тиску, зміна погоди), при прийомі деяких ліків, при гормональних змінах в організмі (при вагітності, менструальному циклі, застосування контрацептивів), внаслідок стресових ситуацій та ін.

Якщо дитина тривалий час страждає на риніт, для виявлення основної причини проблеми є сенс зробити риноцитограму. Це дослідження мазка з носа, що має показати, що саме є дратівливим фактором. Під мікроскопом можуть бути виявлені алергени або клітини, що викликають інфекційні захворювання. Результати дослідження допоможуть лікарю поставити діагноз та правильно призначити лікування.

Коли призначають риноцитограму?

Риноцитограма не обов'язково призначається всім дітям, які хворіють на риніт. Якщо малюк застудився, або захворів на ГРВІ, нежить - явище закономірне, риніт повинен пройти протягом 1-2 тижнів. Дослідження проводять, якщо захворювання не піддається лікуванню, носить хронічний характер, ускладнюючи дихання та викликаючи свербіж, чхання.

Чому виникає нежить? Будь-який риніт обумовлений дією подразника на слизові оболонки носоглотки. Оболонка виконує захисну функцію – затримує та видаляє з носа мікроорганізми, які можуть спричинити захворювання, а також частинки пилу. Це необхідно для того, щоб збудник не потрапив у нижні дихальні шляхи.

Чому виникають виділення з носа? Коли в носоглотку все ж таки потрапляє подразник, імунні клітини прагнуть допомогти слизовій оболонці носа впоратися з вторгненням. Це лейкоцити та їх різновиди – нейтрофіли та макрофаги. Вони надміру з'являються на шляху збудника, утворюючи носовий слиз. Крім того, при вірусній інфекції утворюються лімфоцити.

У деяких дітей є чутливість до певних алергенів. У відповідь на попадання подібних частинок на слизову оболонку носа, виникають клітини під назвою еозинофіли. Вони сприяють набуханню тканин, викликаючи роздратування, свербіж та почервоніння носа.

Якщо у малюка вазомоторний тип риніту, його риноцитограма покаже відсутність будь-яких специфічних клітин. Подібний вид нежиті виникає при дії деяких видів подразників – сухого холодного повітря, потрапляння в організм певних медичних препаратів, а також реакція на стрес.

Правила виконання дослідження

Якщо дочці чи сину призначили риноцитограму, батьки повинні простежити за тим, щоб малюкові за 24 години до взяття проби не закопували носа судинозвужувальними препаратами. Також не варто використовувати кортикостероїди у формі спреїв, антигістамінні засоби, інакше результат проби може виявитися невірним.

Щоб взяти пробу, лаборант ватяною паличкою повинен провести по слизовій оболонці носа. Потім мазок забарвлюється спеціальним складом, після чого його уважно розглядають за допомогою апаратури, що збільшує. У нормі всі показники мають відповідати кількості тих чи інших видів клітин, зазначених у таблицях.

Результати: розшифровка та можливі причини риніту

Риноцитограма має синоніми: мазок на еозинофілію, зіскрібок зі слизової оболонки носа, дослідження назального секрету. Цей метод безболісний, він не має протипоказань – підходить як немовля, так і новонародженому. Як проводиться дослідження та що можна побачити під мікроскопом? Після фарбування проби спеціальним складом лаборант вивчає її клітинний склад.

Основними клітинами дитячого зіскрібка мають бути нейтрофіли, яких може бути від 65 до 70% (рекомендуємо прочитати: ). Інші складові проби повинні мати приблизно таке співвідношення:

• еозинофіли – 0-5% (докладніше у статті:);
• лімфоцити – 0-5%;
• моноцити - 0-1% (рекомендуємо прочитати:);
• базофіли та еритроцити – відсутні.

Крім того, на пробі можуть бути виявлені ядра клітин недиференційованого походження, тобто поки що незрілих (від 5 до 10%), частинки епітелію, що встилає носові ходи: війчасті та плоскі клітини. Також допускається помірна присутність бактерій (переважно коки), слизу. Розшифровка результатів дослідження дозволяє припустити, яка природа нежиті.

Різновиди нежитю

Результати, відмінні від норми – ще не привід ставити дитині діагноз. Лікар повинен взяти до уваги й інші дослідження, а також розпитати малюка та його батьків щодо скарг. Підсумки зіскрібка найкраще оцінювати в комплексі з алергічними пробами, посівом та ПЛР-діагностикою. Однак можна виділити кілька особливостей дослідження мазка з носової порожнини, які характерні для тих чи інших захворювань:

• Якщо у дитини риніт, зумовлений бактеріальною інфекцією, у його мазку присутня значна кількість слизу та цілий список представників бактеріальної флори. Також можлива наявність великої кількості нейтрофілів та частинок епітелію – плоских клітин.
• Назальний зіскрібок у дітей, які хворіють на нежить, викликаний вірусом, міститиме мінімальну кількість бактерій та лейкоцитів. При цьому збільшується обсяг лімфоцитів, які покликані захищати носові ходи від навали вірусів. Також зазвичай виявляється підвищена кількість клітин епітелію – війчастих та плоских. Дуже схожа картина спостерігається і при грибковій інфекції, що добре відомо грамотному фахівцю.

• Хронічний риніт, який не закінчується тривалий час, також позначиться на мазку. Помітно підвищені нейтрофіли - їх обсяг може досягати ¾ всього матеріалу. Однак при гострому риніті ці клітини зазвичай займають ще більше місця, їх може бути до 85%. Збільшено кількість ядер клітин недиференційованого походження (до 1/4). Така картина пояснюється тим, що малюк тривалий час страждає на запалення слизової оболонки, це веде до зміни структури частинок, які стають невпізнанними.
• Алергічний риніт позначиться на риноцитограмі збільшеним вмістом еозинофілів, які можуть зайняти від 10 до 75% всього обсягу. Також можливе підвищення базофілів та клітин плоского епітелію. При цьому бактеріальної флори мало, або вона відсутня зовсім. Якщо за подібних результатів алергічні проби негативні, є ймовірність, що у пацієнта є неалергічний еозинофільний нежить.
• Найскладніше діагностувати вазомоторний риніт. Як правило, у цих дітей у мазку всі показники в нормі, крім незначного збільшення кількості епітеліальних клітин. У зв'язку з цим даний діагноз ставлять шляхом виключення альтернативних варіантів. Вазомоторний риніт лікують, керуючись рекомендаціями ЛОР та невролога.

Є й інші види риніту, більшість із яких показують відсутність у мазку лейкоцитів – еозинофілів, базофілів. Крім вазомоторного, зустрічаються риніти, які виникають на тлі постійного вживання судинозвужувальних препаратів, а також внаслідок гормональних порушень. Іноді нежить обумовлений стресом, порушенням розміру та форми носових ходів.

Комплексне обстеження – запорука успішного лікування

Зазначимо, що риноцитограма використовується не тільки як діагностичний інструмент. Її застосовують також контролю правильного напрями терапії. Лікар, призначивши лікування, за проміжними результатами зіскрібка може визначити, чи варто дотримуватися обраного лікування. Як правило, це дослідження призначають у середині курсу та наприкінці. Однак проміжок між парканом матеріалу повинен бути не менше 14 днів.

Риноцитограма за всіх своїх недоліків є досить інформативним методом діагностики. Її результати можуть підказати лікарю, яка природа риніту, а можуть допомогти відсікти однозначно невірні причини. У зв'язку з цим відмовлятися від неї не варто, особливо якщо йдеться про тривалий риніт у дитини.

Запалення слизової носа, набряклість, репродукування прозорого муконазального секрету вказує на порушення цілісності верхніх та нижніх дихальних шляхів. Каталізаторами подразнення внутрішньої оболонки виступають такі зовнішні чинники, як пил, шерсть домашніх тварин, суперечки сезонних рослин, тютюновий дим, предмети побутової хімії, інфекційні агенти.

Щоб грамотно скласти терапевтичну схему доцільно ідентифікувати генез за допомогою досліджень. При підозрі лікар призначає процедуру риноцитограммы, щоб підтвердити чи спростувати етіологію соплів.

Імунні клітини формуються із будівельного матеріалу головного мозку. Процес освіти займає до 4 днів, після чого еозинофіли виходять за межі ЦНС та циркулюють у крові. Завершальним етапом є локалізація гранулоциту в шкірних покривах, травній системі, печінці, де їх тривалість життєвого циклу варіюється від 8 до 12 днів.

Для довідки!Ідентифікувати кількість клітин в організмі можна на підставі результатів дослідження аналізу крові, зіскрібка з носової порожнини та зіва.

Норма лейкоцитів у носі у дитини вимірюється одиничною кількістю нейтрофілів та лімфоцитів, показник яких не повинен перевищувати 5%. При алергії гранулоцити можуть у великому обсязі з'являтися в лімфі, акумулюватись у .

Розмір еозинофіла в лімфі становить 12 мкм, після міграції у сполучну тканину збільшується до 20 мкм.

Мазок на алергію з носа

При подразненні слизової оболонки імунна система продукує виділення захисного секрету із завищеною або заниженою концентрацією білих кров'яних тілець. Вирізняють кілька різновидів лейкоцитів: нейтрофіли – виконують захисну функцію при бактеріальному ураженні, лімфоцити пригнічують синтез чужорідних структур вірусного походження.

При сенсибілізації організму до антигенів на слизовій оболонці з'являються ще еозинофіли.

Мазок із носа на еозинофіли дозволяє визначити етіологію захворювання, стадію розвитку та реактивність організму.

Показаннями до проведення мікроскопічного цитологічного дослідження є скарги пацієнта:

• порушення дихального процесу;
• тривале виділення секрету з носа, чхання;
• сльозотеча;
• набряклість.

Зішкріб беруть із заднього відділу нижнього носового синуса, що відокремлюють зафарбовують кислими інгібіторами, які впливають на неоднорідність почорніння фотографічного матеріалу. Еозинофіли набувають червоного забарвлення, стають доступними для підрахунку під мікроскопом.

Забір слизу у дитини потребує особливої ​​обережностіщоб не пошкодити крихкий епітеліальний шар та судини.

Стероїдні гормони, що продукуються корою надниркових залоз, змінюють концентрацію еозинофілів в організмі. Тому за день до проведення обстеження доцільно обмежити прийом антигістамінних препаратів, що судинозвужують крапель.

Проводити аналіз із носа оптимально в ранковий час, коли рівень клітин знижується на 20% добової норми

Риноцитограма відноситься до неінвазивних методів дослідження (не порушує цілісність внутрішньої оболонки носа)

Розшифровка мазка з носа на еозинофіли

Оптимальна кількість гранулоциту порівнюється їх відсотковим співвідношенням до загального числа клітин. Норма у дітей віком до 13 років варіюється в межах 5-7% еозинофілів, у дорослих – від 0.5 до 5%..

Для довідки!У жінок на початку овуляції та наприкінці менструального циклу норма лейкоцитів у крові знижується, перед початком місячних – збільшується.

Підвищення допустимого рівня

При патологічних змінах порушується показник еозинофілів, чим вищий коефіцієнт, тим серйозніша стадія захворювання. За легкого ступеня відсоткове співвідношення імунних клітин досягає 10%, помірної до 15%, вираженої – понад 15%. Збільшена кількість еозинофілів має медичний термін "еозинофілія".

Аналіз соплів, де відмічено зростання кількості гранулоцитарних групи клітин, вказує на патології алергічного походження. При дії алергенів імунна система стає вразливою, слизова оболонка продукує речовини, які викликають симптоми алергії.

Нейтрофіли в мазку з носа зі збільшеною кількістю еозинофілів сигналізують про бактеріальне ураження. Підвищений рівень може бути результатом бронхіальної астми, злоякісної освіти, наявності гельмінтів.

Зростання показників клітин лейкоцитарного паростка у немовляти виступає наслідками внутрішньоутробної інфекції, шкірного дерматиту, алергічної реакції на коров'яче молоко.

Для довідки!Аналіз соплів призначають повторно через 3 дні. Якщо результати ідентичні, можна судити про достовірності і точності обстеження.

Рідше в клінічній картині еозинофілія виступає причиною серйозних патологічних порушень:

При виношуванні плода та після недавнього хірургічного втручання риноцитограма може не виявити наявність еозинофільних гранулоцитів.

Причиною зростання рівня клітин лейкоцитарного паростка виступає зниження місцевого імунітету при інтоксикації організму, переохолодженні, .

Інтерпретація зниженого значення

Знижені показники еозинофілів характерні при розвитку млявих патологічних процесів під впливом вірусів і бактерій. Відсутність у мазку клітин лейкоцитарного паростка вказує на розвиток.

На тлі гіперсекреції спостерігається зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів у слизовій носі.

Якщо показники в нормі, а симптоми риніту не куповані, то утворення секрету пов'язано з тривалим прийомом судинозвужувальних препаратів, гормональною перебудовою, анатомічними змінами носових ходів, дестабілізацією психоемоційного стану пацієнта

Висновок

Щоб ідентифікувати алергічний чи інфекційний характер запалення слизової носа, лікарі призначають риноцитограму. Її показники беруться основою складання терапевтичної схеми.

Гострі респіраторно-вірусні інфекції, аутоімунні процеси, алергічні форми прояву, глистяні інвазії дають збільшення росту еозинофілів у слизовій оболонці лор-органу. Знижені значення найчастіше вказують на прогрес вазомоторного риніту.