Чи може тонометр показувати неправильний тиск? Перегляд повної версії. Чому тонометр не показує тиск: можливі помилки тонометра

Чому тонометр показує різний тиск? Про це часто питають користувачі, купуючи новий електронний прилад. А ще буває, що він показує різний артеріальний тиск (АТ), якщо міряти його кілька разів поспіль. Виявляється, причин цього мало.

Тонометри – це спеціальні медичні прилади, які вимірюють артеріальний чи очний тиск. У разі апарат називають пневмотонометр. Такі прилади – незамінний атрибут лікарів. Втім, сьогодні апарати для вимірювання АТ успішно використовують у домашніх умовах багато людей, що особливо страждають на гіпертонію та серцеві захворювання. Їм тонометр навіть рекомендований, адже хворі повинні завжди тримати свій тиск під контролем, щоб уникнути ускладнень, спричинених підвищенням артеріального тиску.
Показання тонометра записують у вигляді двох вимірів, наприклад, 120/80 мм рт. ст. Що означають ці цифри? Це різний тиск, створюваний у кожній із двох фаз роботи серця. Перше показання - найвищий артеріальний тиск, що нагнітається серцем. У нашому прикладі це 120 – його називають систолічним. Друге свідчення – мінімальне. Воно спостерігається в діастолі, коли серце розслабляється, наповнюється кров'ю, щоб потім виштовхнути її. Такий нижній тиск позначають як діастолічний.

Апарат не вказує тиск

Тонометр показує різний тиск

Автоматичний тонометр реагує на такі фактори:

Чутливий датчик реагує навіть рух повітря. Треба поводитись спокійно, не розмовляти, тримати спину рівно. Манжета тонометра, закріплена на руці, має бути на рівні серця. Якщо усунути всі перешкоди, діяти за інструкцією, результат буде правильним.
Якщо потрібно отримати точніший результат, можна зробити виміри тричі обов'язково з необхідною перервою між ними. Після цього важливо вивести середнє арифметичне значення. Треба пам'ятати: перший і останній показник можуть відрізнятися через звикання артерії до компресії або будь-якого мимовільного руху, тому потрійні виміри дадуть більш точні дані.
Слід пам'ятати, що зниження, і навіть підвищення тиску з виходом межі норми – це сигнал тривоги. Потрібно з'ясовувати причину, звернувшись до кардіолога.

Дуже часто тонометри можуть взагалі не видавати або демонструвати невірний результат, а також показувати різний тиск із різних технічних причин:
забули вставити батарейки;неправильно експлуатується прилад;
неякісні елементи живлення, які швидко виходять із ладу.
Щоб електронні тонометри добре працювали, необхідно вчасно змінювати батарейки. Бажано використовувати для вимірювачів артеріального тиску лише алкалінові (ALKALINE) елементи живлення LR. Вони більш енергоємні та гарантують тривалий термін служби, а це від 200 до 400 циклів вимірювань. Тут під словом цикл мають на увазі 2 – 3 десь у день. Батарейки LR незалежно від виробника забезпечать роботу тонометра на 4 – 6 місяців.
При включенні тонометра відбувається тестування дисплея, і якщо апарат показав символ, який вказує на недостатню потужність, це означає, що батареї сідають – настав час подбати про нові елементи живлення.
Крім помилок, пов'язаних з вимірюванням АТ апаратом, та технічних причин, різний тиск може бути цілком фізіологічним. Варто пам'ятати, що активні рухи, перенесені навантаження, навіть чхання та кашель підвищують артеріальний тиск. Це природна реакція, і вона вимагає прийому ліків. АТ підвищується короткочасно, і якщо повторити виміри трохи пізніше, показники суттєво знизяться.

На жаль, науково-технічний прогрес має свої мінуси. Темп життя став набагато інтенсивнішим. Людина багато часу проводить в офісах, а прогулянкам на свіжому повітрі віддає перевагу тому ж комп'ютеру, тільки в домашніх умовах. На все це гостро реагує організм людини, зокрема серцево-судинна система.

Все частіше молоді люди скаржаться на головний біль та погане самопочуття. В основному причиною цього є вегетосудинна дистонія (ВСД), артеріальна гіпер- та гіпотензія. Тому кожен має не тільки постійно контролювати кров'яний тиск, а й уміти правильно це робити.

Тонометр не показує тиску

Артерії та методи вимірювання тиску

Артерії – це судини, якими кров рухається від серця до органів. Основне завдання артерій – нести кров, що надходить із серця під певним тиском. Щоб виконати цю мету, артерії мають спеціальну будову.

Стінка артеріальної судини складається з трьох шарів:

1. ендотелій або внутрішній шар (контролює компоненти згортання крові);
2. Середня оболонка. Складається з м'язових та еластичних волокон. М'язові волокна коригують артеріальний тиск шляхом вазоконстрикції (звуження просвіту судини) та вазодилятації (розширення просвіту судини). Еластичні волокна створюють умови поширення хвилі тиску (пульсової хвилі);
3. Адвентиційний шар (прикріплює судину до прилеглих тканин).

Сила, з якою кров тисне на стінки судин, називається кров'яним тиском.

Цей показник можна виміряти на різних ділянках серцево-судинної системи, у зв'язку з цим розрізняють такі види тиску:

• капілярне;
• внутрішньосерцеве;
• артеріальне;
• венозне;
• центральне артеріальне та венозне.

Особливу діагностичну цінність становить артеріальний тиск (АТ). При нескладній методиці вимірювання, він сповна характеризує поточний стан здоров'я людини і дозволяє вчасно реагувати на негативні зміни.

В наш час артеріальний тиск вимірюють двома основними способами:

1. Інвазивний метод;
2. Неінвазивні методи.

Інвазивна методика

Дає постійну та справжню інформацію про артеріальний тиск. Дозволяє досліджувати газовий та кислотно-лужний склад крові, тому вона вважається «золотим стандартом» у вимірі АТ.

Ця методика знайшла своє застосування під час операцій при створенні так званої керованої гіпотонії. Уможливлює також у режимі реального часу контролювати ефективність терапевтичних дій при невідкладних станах (шок, напад бронхіальної астми).

Система для інвазивного вимірювання тиску складається з:

1. Катетери або канюлі;
2. магістралі високого тиску (система трубочок, якими кров йде до датчиків);
3. Трансд'юсера (пристрій, що перетворює фізичні або хімічні сигнали на електричні імпульси);
4. Монітора, на який виводиться крива тиску та газовий склад крові.

Найчастіше катетеризація проводиться в променевій артерії, оскільки вона розташована поверхнево і має багато колатералів.

Так само можна використовувати такі артерії:

• ліктьову;
• плечову;
• пахву;
• стегнову;
• тильну артерію стопи.

Механізм дії

Кров за катетером і системою трубочок потрапляє в трансд'юсер. У трансд'юсер відбувається її аналіз. Проаналізована інформація подається на монітор у вигляді кривої лінії (для артеріального тиску) та відображає цифри показників газового та кислотно-основного стану крові пацієнта.

Ускладнення

До можливих ускладнень відносять:

• гематома;
• тромбоемболія чи повітряна емболія;
• ушкодження нервів;
• тромбоз артерії;
• інфекція.

Неінвазивні способи

1. Електронні. В основі електронного виміру артеріального тиску лежить реєстрація та аналіз датчиками різних параметрів судин. Залежно від того, які дані кров'яної судини використовуються для обчислення тиску, розрізняють такі методи:

• осцилометричний (вимірюється зміни обсягу судини);
• тахоосциллографічний (аналізується швидкість поширення пульсової хвилі);
• компенсаційний (оцінюється еластичність та обсяг судин пальця).

Переваги:

• для використання цього методу не потрібні спеціальні навички;
• людський фактор (неуважність, поганий зір) не впливає на результат, оскільки вимір здійснюється за допомогою електронних датчиків;
• дозволяє вимірювати тиск через тонкий одяг;
• дає достовірний результат при шумових навантаженнях;
• уможливлює вимірювати АТ при слабких тонах, у випадках аускультативних провалів або коли виникає нескінченний тон;
• показує точніші дані в режимі добового моніторингу, ніж аускультативний метод.

Недоліки:

1. Аускультативний (механічний) метод Короткова. З початку XX століття, коли він був вперше запропонований М. С. Коротковим, до наших днів методика не зазнала серйозних змін. Для того щоб провести вимірювання тиску, використовують фонендоскоп та манометр. Фонендоскоп призначений вислуховування тонів серцевої діяльності.

Тонометр має такі частини:

• манометр (ртутний чи пружинний);
• манжета, з'єднана з гумовою «грушею»;
• "груша", призначена для нагнітання повітря;

В основі методу лежить повне перетискання плечової артерії роздутою манжетою та аускультація шумів, що виникають після поступового зменшення тиску повітря в манжеті. Поява першого звукового поштовху відповідає значенню систолічного тиску, зафіксованому на шкалі манометра, а момент зникнення тонів – діастолічному значенню.

Переваги:

• є найкращою неінвазивною методикою діагностування артеріального тиску;
• стійка до рухів руки пацієнта.

Недоліки:

• залежить від зору та слуху людини, яка проводить вимір;
• утруднено його використання у галасливій обстановці;
• чутливий до розташування головки фонендоскопа до центру артерії.

Типові помилки

Помилка №1. Неправильний вибір манжети

Найчастіше у практиці використовують зап'ясткові або плечові тонометри. Тонометр із плечовою манжетою підходить для більшості людей.

Зап'ясткові тонометри менш універсальні. Точність їхнього результату залежить від стану судин пацієнта. З віком або під впливом атеросклерозу судини втрачають свою еластичність та прохідність, внаслідок чого слабше передають пульсову хвилю.

Тому не радять використати цей вид тонометрів таким категоріям людей.:

• страждаючим ожирінням;
• старше 40 років;
• хворим на цукровий діабет.

Помилка №2. Неправильний розмір манжети

Важливим також є правильний розмір манжети. Так як якщо манжета по довжині більша, показники тиску будуть занижені, при невеликій манжеті - завищені.

• дитячі (від 8 до 19 см);
• дорослі (від 17 до 40 см);
• манжети для виміру артеріального тиску на стегні (від 38 до 50 см).

Щоб вибрати оптимальну за розміром манжету, потрібно дотримуватись таких правил:

• довжина манжети повинна становити не менше 4/5 від довжини кола плеча;
• ширина повинна дорівнювати приблизно 2/5 від довжини кола плеча.

Помилка №3. Неправильне положення тіла

Вимірювання тиску проводять у положенні лежачи або сидячи.

Точність результату багато в чому залежить від дотримання таких правил:

1. Не можна схрещувати ноги або згинати спину під час вимірювання артеріального тиску. Оскільки цим ви підвищуєте внутрішньочеревний тиск, збільшуючи цим показники АТ.
2. Неприпустимо тримати руку, де проводиться вимір, на вазі.
3. Рука, на якій накладена манжета, має бути на рівні серця. У положенні сидячи – на висоті нижнього кінця грудини. У положенні лежачи – вздовж тіла. Кожне відхилення на 10 см веде до похибки на 8 мм рт. ст. Відповідно, коли рука буде вищою за серце, результат вимірювання буде підвищений, якщо нижче – знижений.

Помилка №4. Неправильне накладення манжети

Неприпустиме накладання манжети поверх одягу. По-перше, одяг створює додатковий тиск на судини, що призводить до неправильних результатів.

По-друге, через тканину гірше проводиться звук. Тобто той, хто вимірює тиск, може не почути перший і останній поштовх.

Потрібно також враховувати, що у різних ділянках тіла різний тиск.

Наприклад, тиск у одного і того ж пацієнта в нормі:

• при вимірі плечової артерії – 120/80 мм рт. ст.;
• при вимірі на зап'ястковій артерії – 110/75 мм рт. ст.;
• при вимірі на стегні – 140/85 мм рт. ст.

• Манжета повинна відповідати розміру руки за довжиною та шириною.
• Проводьте вимірювання у тихому та комфортному приміщенні.
• Розташуйтеся зручно, щоб ноги не були схрещені. Рука, на якій проводиться вимірювання, не повинна бути на висоті. А також потрібно, щоб одяг не сковував кінцівку.
• Нижній край манжети необхідно накласти на 3 см вище ліктьової ямки.
• Розмістіть головку стетоскопа над ліктьовою ямкою. Потрібно, щоб мембрана розташовувалася впритул зі шкірою. Але не перестарайтеся, процедура вимірювання тиску не повинна викликати болючих відчуттів у обстежуваного.

• Утримуйте руку на рівні нижнього кінця грудини. Для цього можна підкласти під лікоть кулак іншої руки або подушку.
• Енергійно накачуйте повітря в манжету.
• Випускати повітря із манжети потрібно повільно. Приблизно 3-4 мм рт. ст. за секунду. За такої швидкості вдасться точніше почути момент появи першого та останнього ударів.
• При проведенні виміру бажано не розмовляти і не робити різких рухів.
• Якщо тонометр не показує тиску, перевірте, чи повітря не пропускає манжета або система трубок. Причина поломки може ховатися в манометрі. У цьому випадку рекомендується звернутися до фахівця.
• Повторне дослідження тиску рекомендується проводити з інтервалом 10 хвилин.

Основні правила підготовки до виміру

Як і будь-яке медичне дослідження, вимірювання тиску має свої особливості підготовки.

До цих особливостей відносять:

1. За півгодини до початку вимірювання АТ потрібно припинити куріння та фізичні навантаження.
2. Потрібно враховувати, що алкоголь, міцний чай чи кава змінюють артеріальний тиск. Те саме стосується прийому ванни або душу, незалежно - холодного або гарячого.
3. Наповнений сечовий міхур підвищує внутрішньочеревний тиск, а він, своєю чергою, загальний артеріальний. Тому рекомендується спустошити сечовий міхур перед виміром артеріального тиску.
4. Попередньо нормалізуйте дихання. Для цього зробіть 10 глибоких вдихів.
5. Деякі люди мають приховане хвилювання перед працівниками медицини – так званий синдром білого халату. Це може позначитися на підвищених показниках АТ. У зв'язку з цим слід почекати деякий час (5-10 хвилин), щоб людина заспокоїлася.

Висновок

Артеріальний тиск є одним із важливих показників діяльності організму. Його відхилення від норми (діапазон від 100/60 до 139/89 мм рт. ст.) веде до багатьох патологічних станів або є їх наслідком. За даними ВООЗ, щороку смертність у зв'язку із захворюваннями серцево-судинної системи становить 50% від числа всіх смертей. Серцево-судинні захворювання вважаються епідемією двадцять першого століття.

У зв'язку з цим за показниками тиску потрібно стежити не тільки людям із груп ризику (що страждають на ожиріння, цукровий діабет, погану спадковість), а й кожній людині. Наведені вище рекомендації та правила допоможуть звести до мінімуму помилки при вимірюванні артеріального тиску. Такий підхід дозволяє значно збільшити якість та тривалість життя. Адже найкраще лікування – це профілактика.

У порівнянні з механічними тонометрами, електронні частіше можуть показувати помилкові дані. Вони чутливіші, а основні причини неправильних результатів викликані порушенням правил проведення виміру. Тому важливо дотримуватись абсолютно всіх вимог до техніки тонометрії електронним тонометром – ми розберемо їх далі у статті.

Вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного тонометра

Правила вимірювання тиску електронним тонометром

Ось правильний порядок дій:

1. Підготуйтеся до дослідження: бажано проводити його після того, як ви відпочинете (спокійно посидите) протягом 5 хв. Цю вимогу можна знехтувати, якщо стан хворого вимагає невідкладної медичної допомоги.
2. Якщо людина, якій проводиться тонометрія електронним тонометром, курила чи пила каву за 1–2 години до дослідження, показники тиску можуть бути завищені.
3. Сядьте або посадіть досліджуваного на стілець зі спинкою, простежте за правильністю положення тіла - спина розслаблена з опорою на спинку стільця, ноги опущені, не напружені і не перехрещені.
4. Звільніть ліве або праве плече від одягу. Прослідкуйте, щоб вона не викликала здавлення та не заважала накладенню манжети. В ідеальному варіанті вимірювання повинно проводитись на обох руках. Звичайно, якщо ви правша, зручніше буде робити це на лівій руці. Але якщо різниця тиску ліворуч і праворуч перевищує 10 мм рт.ст., міряти краще на тій руці, на якій показники вищі.
5. Покладіть руку на підставку (наприклад на стіл) таким чином, щоб вона була зігнута в лікті, лежала на поверхні опори поверхнею розгинальної передпліччя і була абсолютно розслабленою.
6. Візьміть електронний тонометр, простежте, щоб не було явних пошкоджень апарата, перекрутів та перегинів шланга.
7. Розстебніть манжету і шляхом циркулярного обгортання надягніть на плече таким чином, щоб вона розташовувалась на 2 см вище над ліктьовим згином, пневматичний шланг, що йде до апарату, був звернений у бік кисті, розташовувався по центру ліктьової ямки (по ходу умовної лінії, що з'єднує його з середнім пальцем кисті).
8. Якщо на манжеті є позначка, простежте, щоб вона розташовувалась у середній частині внутрішньої поверхні плеча.
9. Натисніть кнопку увімкнення апарата.
10. Зачекайте, поки станеться автоматичне нагнітання та відкачування повітря. Нічого не робіть у цей час.
11. На електронному табло апарата з'являться цифри – верхня відображає тиск систоли, нижня – діастолічний. Більшість апаратів показує також частоту пульсу, показник якого розташований нижче за інші. У такому разі цифри діастолічного тиску будуть розташовані над пульсом (середня колонка).
12. Натисніть кнопку, вимкніть апарат і дочекайтеся автоматичного вимкнення.
13. Зніміть манжету – вимір закінчено.

Особливості вимірювання напівавтоматичним електронним тонометром

Напівавтоматичний тонометр – прилад, що самостійно визначає цифри артеріального тиску, але нагнітати повітря потрібно самому за допомогою груші. За деякими даними, його результати більш достовірні, ніж повністю автоматичного приладу. Загалом міряти треба за таким самим алгоритмом, відмінності лише в таких моментах:

• Після того, як ви правильно надягли манжету на плече, увімкніть тонометр, натиснувши кнопку запуску на його корпусі.
• Візьміть гумову грушу приладу у вільну руку і нагнітайте повітря в манжету рівня на 20–30 мм рт. ст. вище, ніж звичний чи ймовірний тиск. Якщо не знаєте цих цифр, можна нагнітати повітря до 200 мм рт. ст., це буде помилкою.
• Після нагнітання бажаного тиску в манжетці натисніть кнопку біля груші, щоб повітря плавно почало покидати її. У цей час прилад сам визначить тиск.
• Результати з'являться на цифровому табло, аналогічно до цифр, описаних у розділі «Правила вимірювання автоматичним електронним тонометром – пункт 11».
• Для завершення процедури ще раз натисніть кнопку запуску приладу та кнопку біля груші, зніміть манжету.

Часті помилки

Типові помилки, що спотворюють результати вимірювання тиску електронним тонометром:

1. Недотримання вимог щодо проведення вимірювання у стані повного фізичного та психоемоційного спокою – хибне завищення показників приладу.
2. Рука, на якій надіта манжета, напружена або розташована на вазі.
3. Манжета одягнена поверх одягу.
4. Плечо неправильно звільнено від одягу – він стискає тканини, манжета захоплює її край.
5. Високе або занадто низьке розташування манжети по відношенню до ліктьової ямки.
6. Прилад увімкнений до накладання манжети.
7. Неправильне положення шлангів (по зовнішній поверхні плеча) або невідповідність мітки на манжеті всередині внутрішньої поверхні плеча.
8. Занадто туге або, навпаки, надто слабке прилягання манжети до плеча.
9. Розмова чи будь-яку напругу в ході вимірювання.
10. Не витримана пауза в 1–2 хв між декількома змінами на одній руці.

Якщо у вас виникли сумніви щодо результатів вимірювання тиску електронним тонометром (показники не відповідають вашому самопочуттю), обов'язково здійсніть контрольний вимір класичним механічним тонометром!

• Якщо ви постійно вимірюєте тиск електронним тонометром, ведіть облік показників кожного дослідження, зазначаючи дату, час та величину показників.
• Обов'язково періодично здійснюйте контроль тиску механічним тонометром. Краще, щоб це робив фахівець (найкраще лікар).
• Якщо показники механічного та електронного тонометра різняться, треба довіряти першому.
• Для більшої достовірності краще виміряти тиск кілька разів на обох руках під час одного сеансу, витримайте паузу 1–2 хвилини між змінами.
• Достовірними вважаються результати трьох вимірювань, різницю між якими не перевищує 5 мм рт. ст.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Топ 5 найчастіших несправностей тонометрів

Всіх вітаю! Продовжую узагальнювати та викладати у стислому вигляді свій досвід з ремонту електроніки. Наводжу свій Топ 10 найчастіших несправностей тонометрів, який народився внаслідок випадкових ремонтів медичної техніки та спілкування з іншими Майстерами. Не скажу, що я в цій галузі великий фахівець, але дещо мені траплялося і вдало лагодилося. Розпочнемо рейтинг. Місця несправностей тонометрів та вимірювачів артеріального тиску відсортовані за частотою появи несправності.

1 місце – втрата герметичності манжети тонометра

Якщо у Вашому тонометрі сталася втрата герметичності контуру нагнітання тиску, то з великою ймовірністю на екрані автоматичного тонометра висвітиться помилка Err Cuf. У перекладі з англійської cuff - манжета, тому логічно, що помилка Err Cuf - помилка герметичності манжети.

Якщо Ваш тонометр видає таку помилку, то передусім необхідно перевірити місця з'єднання манжети з компресором. Для цього слід зняти манжету. Розглянемо, як це зробити з прикладу тонометра на зап'ястя AND UB-403.

Як розібрати автоматичний тонометр на зап'ястя AND UB-403

При включенні цей вимірник артеріального тиску показує нуль.

Потім відбувається накачування манжети, але вона переривається і з'являється на екрані помилка Err Cuf.

Розвертаємо тонометр AND UB-403 боком і бачимо заглушку, яку потрібно зняти, підчепивши її тонкою шліцевою викруткою або шилом.

З іншого боку корпусу знімаємо таку саму заглушку.

Ось як виглядають ці заглушки для кріплення манжети.

Після цього знімаємо манжету тонометра AND UB-403 і бачимо місця приєднання патрубків від компресора до манжети – їх цілих два.

У цих місцях може статися розущільнення та витік повітря, тому уважно оглядаємо та очищаємо ущільнювальні гумочки патрубків тонометра та манжети.

Пробуємо зібрати все у зворотному порядку.

Якщо помилка манжети залишилася, потрібно перевірити саму манжету щодо тріщин. Зазвичай це робиться візуально.

Гумову манжету тонометра можна полагодити, приклеївши латку на місце витоку повітря. Про те, як поставити латку та відремонтувати манжету, дивіться нижче у відео на прикладі манжети тонометра Microlife.

Як заклеїти подушку тонометра

Якщо ж манжета Вашого тонометра ціла, потрібно промазати місця з'єднання герметиком або замінити ущільнювальні резиночки манжети, якщо зможете їх знайти.

Буває, що розущільнення подачі повітря відбувається усередині пристрою. У цьому випадку доведеться розбирати тонометр і усувати мікротріщини або міняти засохлі гумки.

Якщо Вам незрозуміле розбирання тонометра, то рекомендую подивитися наступне відео як правильно розібрати AND UB 201.

2 місце – зникають сегменти цифр на дисплеї тонометра

Ще однією частиною хворобою є відшарування шлейфу РК екранів тонометрів, внаслідок чого сегменти цифр та букв можуть не відображатися на дисплеї.

Для ремонту такої несправності доведеться знову розбирати вимірювач артеріального тиску та ремонтувати контакти шлейфу. Аналіз випадків відшарування шлейфів та ремонту таких випадків для телевізорів та моніторів я проводив у статті раніше.

Шлейфи дисплеїв тонометрів приклеєні за таким же принципом. Ремонт полегшується через приємні розміри та кроки контактів шлейфу. Ремонтувати такі шлейфи набагато легше, ніж у телевізорах.

Після розбирання тонометра приклеїти шлейф дисплея можна шляхом рівномірного нагріву за допомогою термофена або паяльника зі спеціальною насадкою для ремонту шлейфів. Подивіться відео на цю тему – дуже пізнавально та цікаво.

Ремонт та відновлення РК дисплея тонометра Sanitas

Ремонт дисплея, якщо сегменти тонометра OMRON MX2 Basic зникають

Імовірність успішного ремонту тонометрового шлейфу дисплея дуже велика, якщо його не порвати і не пошкодити сам дисплей.

3 місце – не працюють кнопки тонометра

В автоматичних та напівавтоматичних тонометрах керування роботою відбувається за допомогою тактових кнопок. Ці кнопки не вічні і згодом виходять з ладу - не натискаються, бовтаються, натискаються без клацання, натискаються з клацанням, але без результату.

При несправній кнопці тонометра доводиться розбирати пристрій, від'єднувати електронну плату, випоювати стару та впаювати нову кнопку. В принципі, нічого складного, тільки потрібно підібрати таку саму кнопку, тому що посадкових місць, форм і розмірів кнопок буває безліч.

Приклад поширених кнопок дивіться у відеоролику з розбирання та заміни кнопки тонометра.

Ремонт тонометрів OMRON M3 Expert

4 місце – тонометр неправильно вимірює артеріальний тиск

Перш ніж говорити про те, що тонометр неправильно вимірює тиск, необхідно визначитися з похибками вимірювань та факторів, що їх збільшують.

Всім відомо, що переважна більшість сучасних вимірювачів артеріального тиску працюють за методом тонів Н. С. Короткова, який навіть визнала як офіційно рекомендовану Всесвітню Організацію Охорони Здоров'я. Цей непрямий метод виміру має деяку похибку, що визначається пружністю стінок артерій і м'яких тканин, амплітудою та формою пульсової хвилі та іншими факторами, різними для кожної людини.

Якщо відмовитися від заокруглень і точно використовувати ціну поділу манометра, ми побачимо різницю між сусідніми вимірами і при користуванні механічним тонометром. Численні експерименти показали, що похибка методу тонів Н. С. Короткова зазвичай знаходиться в межах ±5-7 мм рт. ст.

Похибка ручних тонометрів складається з трьох складових: похибки методу, точності манометра та помилок визначення моменту зчитування показань. Виходить, що величина похибки вимірювання артеріального тиску може сягати 15 мм рт. ст. Це потрібно враховувати перед тим, як приймати медикаменти для нормалізації тиску.

Для впевненості у показаннях тонометра метрологи та лікарі радять проводити кілька вимірювань із перервою між ними не менше 3-5 хвилин. Приблизно такий час відновлюється діаметр перерізу судин, що допомагає підвищити точність вимірів.

З погляду електроніки закінчено також можуть бути причини збільшення похибки вимірів. За це відповідає датчик тиску та мікроконтролер. Рідше можуть бути проблеми з прошивкою та напругою живлення.

5 місце – несправності електроніки тонометра

Перед проведенням ремонту тонометра необхідно уважно оглянути друковану плату щодо мікротріщин і поганої пайки. Підозрілі місця пропаять, а підозрілі радіоелементи перевірити чи замінити на аналогічні.

Після включення тонометра потрібно відразу перевірити напруги живлення в контрольних точках на платі або контактах перетворювачів напруги.

Часто трапляється несправність у вигляді підвищеного споживання від батарей живлення. Ця несправність проявляється у вигляді малого терміну роботи від батарейок. Щоб знайти елемент плати, який тягне на себе підвищений струм, можна скористатися тактильним методом – помацати всі мікросхеми, щоб знайти найгрітішу. Такі мікросхеми необхідно пропаяти чи замінити.

Якщо тонометр на дисплеї видає незрозумілу помилку, то з ймовірністю це теж проблема електроніки. У такому випадку потрібно вивчити принцип тонометра і послідовно перевірити всі елементи схеми.

Іноді трапляється так, що клініт компресор тонометра - при включенні пристрою компресор навіть не смикається і на дисплеї видається помилка з номером або загальна помилка. Іноді від заклинювання тонометра компресора допомагає його розбирання і прокручування якоря навколо осі. Клин компресора може відбуватися через знос механічних деталей або потрапляння пилу всередину. При такому варіанті необхідно почистити начинки компресора і нанести всередину нове мастило.

На цьому завершую свій Топ 5 найчастіших несправностей тонометрів, які Ви можете виправити своїми руками вдома.

На завершення ще одне відео для Вас з ремонту тонометра OMRON M2 Basic та його блока живлення.

Навігація за записами

15 replies to Топ 5 найчастіших несправностей тонометрів

Як влаштовано манжету для тонометрів AnD u-777. Що за клапан у ній і чи може він зламатися?

Здрастуйте, Майстер паяння. Танометр на зап'ястя під час пуску компресор накачує повітря і зупиняється. Дисплей висвічує букву Р, а внизу цифра зростає до 170. Що може бути?

Схоже на проблеми із компресором. Для початку перевірте ущільнювачі та цілісність манжети.

Найчастіша (манжета надується але дуже слабко разів у 10 слабше ніж зазвичай, і помилка на екрані) причина гумки, що насаджуються на пластикові штирі, ці гумки пропускають усередині тонометра.

Дякую за Ваш досвід.

Добрий вечір! Тонометр видавав помилку Е24, а тепер взагалі помер». Як бути? Підкажіть будь ласка.

Добрий день. Переплутали полярність батарейок. Тепер при включенні загоряється всі символи на екрані, відбувається ініціалізація… все як раніше… але після появи нуля не вмикається компресор і загоряється значок перекреслений прямокутник (напевно, розряджена батарея).

Апарат AND UA-779/

Вважав у всіх сучасних приладах присутній захист від зворотної полярності живлення.

Олександре, проблема може бути в несправності компресора. Такий захист далеко не скрізь стоїть.

Добридень! Допоможіть, будь ласка, розібратися. Тонометр працює як завжди. До закінчення виміру сповільнюється і 4, 3, 2, 1... і все... Нічого не показує

Світлана, батареї свіжі? пульс вимірює? після 4,3,2,1 екран гасне і тиск тримає?

Прилад РОСС МАКС напівавтомат, наприкінці процесу виміру видає ЇЇ. Пацієнтці-89років.

Якщо пульс хороший, перевірте мікрофон.

компресор справний, транзистор у ланцюзі управління ним - теж

Тонометр UB-201 не зупиняється при накачуванні. Качає до спрацювання аварійного клапана. Підкажіть, що дивитися?

Добрий день. При включенні спалахує всі символи на екрані, відбувається ініціалізація… все як раніше… але після появи нуля не вмикається компресор і повільно згасає екран. Повторне натискання на кнопку старт нічого не видає. Після зняття та встановлення батарейок та сама проблема. Апарат AND UA-777

Якщо тонометр не показує тиску

Іноді при вимірі тиску відбувається таке.

Накачую манжету до тиску вище за очікуваний тиск, приблизно до 200.

Потім, як і належить, тиск починає плавно зменшуватися.

Після появи пульсу та фіксації верхнього значення артеріального тиску тиск у манжеті починає різко падати і прилад не фіксує нижнє значення тиску. На дисплеї з'являється позначка помилки.

Спершу грішив на прилад. Думав, що погано працюють клапани.

Тоді вирішив виміряти тиск у пляшці. 🙂

Закріпив на ній манжету. При цьому тиск зменшувався плавно із потрібною швидкістю.

Виходить, що прилади працюють нормально.

У чому тоді справа?

І ще. Зауважив, що явище відбувається коли погано почуваюся.

1) несправність тонометра;

2) похибка осцилометричного методу. Справа в тому, що приблизно в 80% всіх автоматичних та напівавтоматичних приладів, що вимірюють АТ, використовується осцилометрична методика. Похибка цього методу значно вища, ніж в аускультативного:

а) під час руху руки;

б) при аритміях (це пов'язано з тим, що невеликі осциляції в манжеті (наприклад, при короткому інтервалі RR) можуть не визначаться датчиком осцилометрії і бути пропущені).

Хоча є вказівки на те, що осцилометричний метод порівняно з аускультативним є більш точним за наявності феномену «нескінченного тону» Короткова (коли тони зникають при тиску в манжетем рт. ст. і нижче), правильне проведення вимірювання АТ за допомогою механічного тонометра забезпечує валідність. вимірювання за даного феномену. В цьому випадку (тобто якщо тони Короткова визначаються при тиску в манжетемм рт ст і нижче аж до 0 мм рт ст), на відміну від звичайного вимірювання діастолічного АТ, до уваги приймають IV фазу, що відповідає різкому приглушенню тонів. В інших випадках визначення діастолічного АТ до уваги береться V фаза, що відповідає зникненню тонів Короткова.

Таким чином, можу порекомендувати перевірити правильність роботи Ваших тонометрів порівнянням їх з механічним. Ви можете це зробити, звернувшись до людини, яка має відповідні навички, або здійснити це самостійно після ознайомлення з правилами вимірювання АТ [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі] і, пам'ятаючи, що якщо тони Короткова визначаються при тиску до 0 мм рт ст, для реєстрації діастолічного тиску необхідно використовувати IV фазу. Доцільно також звернеться до лікаря щодо виявлення причин поганого самопочуття. Якщо підтвердиться низький рівень діастолічного тиску, необхідно виключати недостатність аортального клапана.

Якщо Ви використовуєте прилад для вимірювання артеріального тиску на зап'ясті, необхідно пам'ятати, що він має істотні недоліки. По-перше, цей метод не можна застосовувати у людей з атеросклеротичними та/або вазоспастичними порушеннями, оскільки він може дати спотворені результати. По-друге, необхідно, щоб під час виміру рука займала певне положення (зап'ястя строго лише на рівні серця).

Перевіряв на іншій людині та на пляшці.

Проблема в тому, що накачавши до 200 тиск рівномірно починає падати до мого "верхнього" реального значення, наприклад до 170.

Після цього тиск у манжеті повільно впавши надовго починає різко падати з такою швидкістю, що прилад реєструє помилку і не дає показань.

Справа не в приладах, а в організмі.

Він чомусь тільки при поганому самопочутті так поводиться.

Вимірюється, але якось не відразу. Кілька разів доводилося накачувати, щоб упіймати пульс.

Коли електронні працюють нормально без помилок, то різниця з ртутним приблизно 10-12%.

А головне питання ось: чому при вимірі під час поганого самопочуття тиску, при досягненні верхнього його значення організм різко скидає тиск у манжеті?

Саме у манжеті. Начебто хтось (або щось), досягши величини верхнього тиску, відкриває додатковий вентиль скидання тиску в системі вимірювання. Система нормально повідомляє про помилку.

Обов'язково обговоріть цю ситуацію з лікарем для визначення плану обстеження з цього приводу.

Чому автоматичний тонометр періодично показує помилку (ERROR)?

Буде чудово, якщо ви все ж таки знайдете інструкцію від приладу, в ній обов'язково повинні вказуватися причини різних збоїв. Для прикладу можу викласти інформацію про тонометр Омрон:

Як видно, найчастіше прилад "лається", коли або манжета накладена некоректно, або людина під час вимірювання була не дуже статична.

Буває також, що тонометр видає помилку такого виду: "Err CUF". Її причина може бути в тому, що штуцер манжети через деякий термін експлуатації починає вдавлюватися в гніздо, тим самим перекриваючи канал дроселя.

Але причини поломки можуть бути найрізноманітніші: поломка компресора, електромагнітного клапана, манжети.

ERROR - це слово означає, що в роботі даного приладу стався збій або просто помилка.

Справа в тому, що в автоматичний тонометр впаяно мікросхему, яка з датчиків зчитує інформацію і потім переводить її на дисплей.

Якщо налаштована на певний алгоритм мікросхема в якийсь період не отримує або отримує неправильні показання, тоді вона на дисплей не може передати те, чого немає в програмі, тому викидає загальну помилку.

Автоматичний тонометр – прилад чутливий. Іноді він видає помилку навіть якщо причин типу неправильно накладеної манжети немає. Можливо, людина смикнула рукою, або у неї є нестабільність серцевого ритму (аритмія), що ускладнює роботу приладу. З цієї точки зору, непогано мати ще простий тонометр. Якщо автоматичний видає помилку, у разі екстреної необхідності можна буде звичайним вимірювати тиск.

Дійсно, автоматичний танометр може видати подібну помилку ERROR - у цьому випадку виходить так, що тиск не може бути виміряно. Причина в тому що у людини просто сильна аритмія або в тих ситуаціях, коли має бути занадто підвищений або занадто знижений тиск.

Але також можливо, що в приладі виникла внутрішня помилка і його для усунення потрібно нести в сервіс.

Варіантом можна припустити дуже багато. Перший – розряджені батарейки. Другий – надто високий тиск, тонометр просто не може захопити верхню межу. Третій – людина постійно ворушиться під час виміру, що робити категорично не можна. Четвертий - якась внутрішня помилка приладу, яку діагностувати можуть лише в сервісному центрі.

Від "ворушення" людини помилка не з'являється. - Більше року тому

Наш тонометр видає помилку – пише error – найчастіше за наявності аритмії у вимірювального тиску. А взагалі, така помилка виникає за будь-яких нестабільних показників - може тиск занадто високий або занадто низький або, банально, коли батарейки сідають або з манжетою щось не те. Але саме наша модель видає таку помилку при аритмії.

Автоматичний тонометр видає помилку ERROR, коли не може точно виміряти тиск. Це може бути такі випадки, як занадто великий або занадто маленький тиск, який не передбачено в приладі або в людини сильна аритмія.

Чому тонометр не показує тиск: можливі помилки тонометра

Купуючи тонометр для домашнього використання, обов'язково потрібно детально вивчити інструкцію з експлуатації цього пристрою. При неправильному використанні можлива помилка, наприклад, коли тонометр не показує тиск. Розібратися в несправності досить просто, якщо знати особливості вимірювання тиску конкретним приладом.

Різний тиск при повторних вимірах

Якщо тонометр показує різні значення, рано бити на сполох і звинувачувати пристрій у тому, що він бреше, оскільки людина може сама неправильно проводити вимір. Найбільш поширені причини зміни значень при повторному вимірі тиску:

• неправильне встановлення манжети;
• аритмія;
• селі акумулятори тонометра;
• неправильне становище тіла.

Найчастіше причина полягає у неправильній установці манжети. Для плечових тонометрів це характерно, хоча при сповзанні манжети може спостерігатися зміна показників. Це зумовлено зміною компресії артерії.

Електронні тонометри, незалежно від типу, можуть відображати різні значення при аритмії. Виправити ситуацію можна лише одним способом – замінивши пристрій на прилад, оснащений індикатором аритмії. У цьому випадку пристрій буде проводити серію вимірювань та виводити на екрани середнє значення. При аритмії невеликі розбіжності, на 2-3 мм.рт.ст., є помилкою і повинні викликати побоювань про несправності устройства.

Приблизно в половині випадків виникнення помилки причина досить банальна - це слабкий заряд батареї. Така проблема характерна лише для пристроїв, які живляться від пальчикових батарейок. У бюджетному сегменті мобільні автоматичні тонометри часто не оснащуються індикатором заряду, а тривалість експлуатації батарей розраховується за кількістю вимірювань.

Щоб уникнути збоїв через слабкий заряд батарей, краще купити тонометр, що працює від мережі

Неправильне положення тіла впливає на результати вимірювання. Традиційно тиск міряють у сидячому положенні. При цьому рука, на яку встановлена ​​манжета, повинна бути строго на рівні серця. Це однаково всім тонометрів – і плечових, і зап'ястних. Електронний тонометр показує різні результати у різних положеннях. Проведення виміру лежачи призводить до похибки, що становить близько 10 мм.рт.ст. Якщо ж руку підняти вище за рівень серця, тиск виявиться приблизно на 5-7 мм.рт.ст. нижче. При цьому чим вище піднято руку, тим нижче будуть показники.

Чому пристрій скидає показники?

Якщо тонометри не показують тиску, а починають скидати показники, причину слід шукати в несправності самого приладу або особливостях стану здоров'я пацієнта. У першому випадку йдеться про серйозну поломку, коли пристрій підлягає заміні, але не ремонту.

Скидання результатів виміру може бути наслідком аритмії. Це відбувається через те, що пристрій не може коректно виміряти через порушення серцевого ритму. Якщо тонометр оснащений індикатором аритмії, у ньому на програмному рівні закладено необхідність проведення серії вимірювань та виведення на екран середнього значення артеріального тиску. У дешевих моделях такий індикатор відсутній, тому пристрій не може вивести результати проведених вимірювань. Це призведе до того, що тонометр не зможе показати результат, постійно скидатиме отримані дані і знову запускатиме процес нагнітання повітря в манжету.

Відповідь питання, чому тонометр не показує тиск, а скидає результати, може ховатися у випадкових рухах рукою, яку встановлено манжета. У цьому випадку тиск манжети на артерію розподілятиметься нерівномірно. Пристрій не зможе зафіксувати точний результат вимірювання і просто скине їх. Вирішити таку проблему досить просто – потрібно лише зафіксувати руку в одному положенні та провести повторний вимір.

На моніторі приладу видно показники індикатора аритмії та заряду батарей

Поширені поломки пристроїв

Щоб зрозуміти, чому тонометр показує помилку, слід спочатку ретельно вивчити інструкцію. Зазвичай коди помилок наведені в таблиці в інструкції з експлуатації, що дозволяє швидко визначити причину несправності пристрою.

Поширені поломки домашніх пристроїв:

• вихід з ладу компресора;
• порушення харчування;
• збій у алгоритмі роботи осцилометричного методу.

При порушенні роботи компресора тонометр не працюватиме. На екрані може з'явитися певна помилка. Якщо код помилки не виведений на екран, розібратися в такій поломці дуже просто, тому що при цьому повітря не нагнітатиметься в манжету, а вона не стискатиме артерію. Крім поломки компресора, така проблема може бути пов'язана з перегином та розривом шланга, який з'єднує манжету з корпусом пристрою.

Також потрібно оглянути манжету та перевірити на цілісність. Вони, на жаль, недовговічні, але, якщо манжета порвалася, замінити її не важко.

Порушення живлення та вихід з ладу акумулятора – це поширена причина того, що тонометр скидає результати вимірювання тиску. Якщо пристрій працює від батарей, перш ніж нести його в ремонт, слід зробити їх заміну. У тому випадку, якщо при зміні батарейок проблема все ж таки залишиться, причину необхідно шукати безпосередньо в контактах пристрою, що забезпечують надходження живлення.

Автоматичні тонометри можуть працювати від акумулятора, що заряджається. Такі прилади зазвичай комплектують спеціальним зарядним пристроєм. Якщо такий акумулятор виходить з ладу, зазвичай виникає не помилка, а пристрій просто перестає вмикатися. Для вирішення проблеми потрібна діагностика. Проблема може полягати як у виході з ладу акумулятора, так і зарядного пристрою.

Робота автоматичного тонометру заснована на осцилометричному методі вимірювання. При порушеннях у роботі цього алгоритму виникають помилки та похибки при вимірі. Про це може свідчити як розбіжність у результатах вимірювань, так і постійне скидання показників та початку нового циклу нагнітання повітря.

Важливо розуміти, що деякі поломки можуть призвести до повного виходу з ладу тонометра, при цьому пристрій не вмикатиметься і не реагуватиме на будь-які дії. Деякі поломки досить успішно виправляють у сервісному центрі, але пристрій може не підлягати ремонту. Розібратися в причинах порушення працездатності тонометра складно, краще віддати пристрій для діагностики несправностей спеціалізований сервісний центр. Крім того, слід не забувати про гарантію. Якщо гарантійний термін ще не вийшов, тонометр можна замінити, звернувшись до сервісного центру.

Помилки під час експлуатації тонометрів

Запитуючи про те, що робити з різницею показників при гіпертонії і чому тонометр показує різний тиск, багато людей не звертають увагу на порушення правил експлуатації цього пристрою.

Розбіжність у показниках при вимірі може бути спричинена:

• надто вузькою або широкою манжетою;
• неправильною установкою манжети;
• неправильним становищем тіла при вимірі тиску;
• надто частими вимірами.

Якщо з проблемами вибору та встановлення манжети все досить просто, проблеми надто частих вимірів слід розглянути докладніше. Багато людей припускаються помилки, здійснюючи серію вимірювань тиску без перерви в спробі отримати найбільш точний результат.

Як перевірити тонометр на точність?

Рекомендується робити первинну перевірку точності виміру в момент покупки. Для цього можна виміряти тиск вибраним пристроєм, а потім повторити вимірювання через деякий час за допомогою механічного тонометра. Саме механічні моделі, під час роботи з якими використовується фонендоскоп, вважаються найточнішими. Це дозволить виявити можливі розбіжності та неточності.

Ще один метод, надійніший – це підключення до манжети одразу двох пристроїв для вимірювання тиску. Обидва прилади фіксуватимуть показник в один і той самий момент. Потім дані слід порівняти та зробити висновок про можливі похибки. Щоб отримати максимально точну інформацію, слід використовувати тонометр і еталонний пристрій, які були відкалібровані майстром.

Кожен тонометр можна налаштувати під себе. Ця процедура називається калібруванням і проводиться лише фахівцем. В результаті налаштування покупець отримає гарантовано точний прилад, який не спотворюватиме результати. Мінусів у такого підходи лише два. Перший – це висока вартість налаштування, яка може перевищувати ціну тонометра. Другий мінус – відсутність спеціалістів. Відкалібрувати тонометр можна лише в спеціалізованих магазинах медичної техніки, при цьому на налаштування пристрою знадобиться багато часу.

У Росії щорічно відбувається від 5 до 10 мільйонів звернень у швидку медичну допомогу щодо підвищення тиску. Але російський лікар-кардіохірург Ірина Чазова стверджує, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Яким чином можна убезпечити себе та подолати хворобу? Один з багатьох пацієнтів, що вилікувалися - Олег Табаков, розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонію.

Копіювання матеріалів сайту дозволено лише у разі вказівки активного індексованого посилання на сайт gipertoniya.guru.

Електронний тонометр сьогодні є практично у кожному будинку. Це обов'язковий атрибут домашньої аптечки у людей похилого віку, та й молодь стала масово обзаводитися цим медичним приладом. Однак далеко не всі вміють правильно користуватися ним. Звідси й розмови про неточні електронні тонометри, та інші помилки на тему артеріального тиску. MedAboutMe знався на найпопулярніших помилках, які допускаються при вимірюванні артеріального тиску самостійно.

Вперше в історії людства артеріальний тиск (АТ) виміряв Стівен Гейлс в 1714 р. Піддослідним тваринам був кінь, в сонну артерію якого дослідник вставляв вертикальну латунну трубку і дивився, на яку висоту піднімається стовпчик крові. Протягом наступних 200 років ціла плеяда вчених вигадувала різні способи вимірювання тиску та створювала різноманітні пристрої, поки, нарешті, 1905 року наш співвітчизник, військовий хірург Н.С. Коротков не розробив звуковий метод виміру артеріального тиску, який ще називають аускультативним. Цей метод і використовується вже понад 100 років у механічних (ручних) тонометрах.

Суть методу Короткова полягає в наступному: на плече пацієнта одягається манжета (рукав Ріва-Роччі, на ім'я його винахідника) і в неї нагнітається повітря. Тиск повітря в манжеті відстежується за манометром, на який уважно дивиться лікар. При цьому стетоскоп (або фонендоскоп у пізніших версіях) розміщується на проекції плечової артерії в ямці ліктя. Що при цьому відбувається?

1. Повітря нагнітається в манжету до того часу, поки тиск у ній стане вище систолічного тиску людини. Цей момент визначити просто: лікар перестає чути якісь звуки. Кровоток при цьому повністю перекритий.
2. Далі лікар починає поступово стравлювати повітря з манжети, і тиск у ній падає. Щойно воно стає рівним систолічному тиску людини, лікар чує так званий перший тон Короткова. У момент систоли тиск у плечовій артерії зростає, і кров ривками проходить судинами плеча. Тому звуки та шуми відрізняються нерівномірністю.
3. Лікар продовжує стравлювати повітря, тиск у манжеті падає ще нижче, звук у фонендоскопі стає глухішим – і зникає зовсім. У цей момент фіксується діастолічний тиск. Як тільки тиск у манжеті падає нижче за цей показник, це означає, що жодних перешкод для струму крові більше немає.

Механічні тонометри незручні тим, що людина повинна мати певні навички для їх використання. У результаті людський фактор грає при вимірі тиску методом Короткова дуже велику роль.

Тому таку популярність здобули електронні тонометри, в основі дії яких лежить осцилометричний метод вимірювання артеріального тиску. Суть методу - у реєстрації зміни обсягу тканин при пульсації артерії в залежності від тиску, що дозується, що надається на кінцівку. Тобто апаратура зчитує невидимі оку зміни тиску в манжеті. Вперше цю методику запропонував фізіолог Є. Марей у 1876 р. На той момент вона була надто складною. Сьогодні ж людство обзавелося комп'ютерами та аналітичними програмами, що дозволяють обраховувати дані будь-якої громіздкості. Додамо також, що на відміну від тонометрів, що працюють методом Короткова, електронні тонометри дозволяють накладати манжету навіть на тонкий шар тканини. Похибка сучасних електронних тонометрів вбирається у 3 мм рт. ст.

Щоправда, при домашньому використанні впливу людського чинника уникнути все одно не вдається. Які ж помилки припускаються пересічні пацієнти, які хочуть вимірювати тиск самостійно?

Помилка №1. Неправильний вибір манжети

У магазинах продаються зап'ясткові електронні тонометри та плечові. Перші, як можна здогадатися із назви, надягають на зап'ястя. Але вони мають низку обмежень. Зап'ястні тонометри не рекомендується використовувати:

• Гладким людям, тому що у них показники тиску дуже сильно залежать від того, як далеко від серця буде тонометр. Крім того, у людей із зайвою вагою діаметр судин – величина непостійна. Тому високий ризик отримання неправильних показників.
• Людям старше 45 років, оскільки в міру старіння судини втрачають еластичність.

Отже, при спробі використовувати зап'ястні тонометри для цих категорій людей, ймовірність неправильного показника дуже висока. Якщо тонометр купується в сім'ю, а не для конкретної людини, краще відразу купувати варіант із плечовою манжетою, щоб можна було використовувати його для всіх членів сім'ї.

Помилка №2. Неправильний розмір манжети

Це найпоширеніша помилка при вимірі артеріального тиску. Підбирати манжету треба виходячи з довжини кола плеча людини. У дорослої людини цей показник знаходиться в межах 23-32 см. Занадто велика манжета призведе до заниження показників артеріального тиску, а занадто коротка і вузька, навпаки, завищить їх.

Американські кардіологи рекомендують, щоб довжина надуваної частини манжети (пневмокамери) була не менше 80% від довжини кола плеча, тобто приблизно 18-26 см. По ширині манжета повинна відповідати приблизно 40% від довжини кола плеча, тобто дорівнювати приблизно 12-14 можна прикинути розмір манжети «на око»: вона повинна покривати 2/3 відстані від ліктя до плеча людини.

У комплекті до тонометра є манжета для середнього дорослого. Якщо ж обхват руки значно більше (чи менше), то потрібно подбати про придбання спеціальної манжети відповідного розміру.

Помилка №3. Неправильне положення тіла

Щоб точно визначити артеріальний тиск необхідно максимально усунути вплив гравітації. Традиційно прийнято вимірювати артеріальний тиск лише на рівні серця. У цьому вертикальне положення тіла забезпечує максимально точні показники. Положення лежачи на боці чи інші пози створюють додаткові перешкоди. Можна покласти пацієнта на спину, але і в цьому випадку кінцівка має бути на рівні серця. З іншого боку, показники у своїй зростають на 3-5 мм рт.ст. Якщо манжета виявляється вищою за серце - показники АТ будуть занижені. Якщо нижче – навпаки, завищені. Помилка може бути досить значною: кожні 2-3 см нагору або вниз від рівня серця дають, відповідно, мінус або плюс 2 мм рт. ст.

Кардіологи говорять про так звану флебостатичну осю, яка проходить приблизно через точку з'єднання IV ребра з грудиною - на цьому рівні знаходиться середина камери правого передсердя. Саме на неї слід орієнтуватися як на рівень серця при вимірюванні АТ. Лікарі вказують, що у людей з кіфозом або хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) ця вісь може бути зміщена, тому самостійне вимірювання тиску таких пацієнтів може призводити до помилкових показників.

Отже, правильне положення: сидячи на стільці зі спинкою, рука вільно лежить на столі з упором області ліктя. Під час виміру не можна рухати руку, не можна навіть говорити.

Помилка №4. Неправильне накладення манжети

При вимірі артеріального тиску товстий одяг необхідно зняти: светр, піджак - все це погіршуватиме точність виміру. При використанні електронних тонометрів можна накладати манжету прямо на сорочку. Ноги не можна схрещувати або закидати коліно на коліно – це призводить до збільшення систолічного артеріального тиску на 2-8 мм рт. ст.

Цікаво, що можна виміряти тиск на різних ділянках рук і ніг – на зап'ястях, на пальцях ніг, на кісточках, і результати відрізнятимуться залежно від відстані до серця. Чим далі від серця розташована ділянка, на якій вимірюється тиск, тим більший тиск систоли і менше діастолічний. Середній показник у своїй мало змінюється.

У кожної п'ятої людини різниця у показниках артеріального тиску на правій та лівій руці становить понад 10 мм рт. ст. При цьому вибір завжди робиться на користь більших значень.

Помилка №5. Спроба переміряти тиск кілька разів

Одна з найпопулярніших помилок - це спроба виміряти тиск кілька разів, та ще й на одній руці. Отримані результати наводять людину на думку про бракований тонометр або про те, що всі електронні тонометри брешуть. А справа в тому, що судини при першому вимірі встигають адаптуватися до декомпресії. Тому друга та подальші спроби виміряти тиск дають зовсім інші результати, ніж перша: цифри можуть відрізнятися на 20-40 мм рт. ст. Тому так важливо дотримуватися інструкцій та проводити повторні вимірювання не раніше, ніж через 7-10 хвилин.

Чималою мірою тиск людини залежить від цього, що він робив перед виміром. Тому слід суворо дотримуватися ряду правил, що враховують психологію пацієнта:

• 5-10 хвилин потрібно адаптації людини до кабінету лікаря. "Синдром білого халата" - одна з основних проблем вимірювання АТ у звичайних поліклініках. Прихований страх перед лікарями відбивається у підвищених показниках артеріального тиску.
• Спроба виміряти тиск одразу після приходу з вулиці або у стані хвилювання додає від 20 до 40 мм рт. ст.
• Розмови під час виміру можуть "накинути" ще 10 мм рт. ст.
• Останню сигарету перед вимірюванням тиску слід викурити щонайменше як 1,5-2 години.
• Не менше ніж за годину до процедури не слід їсти, а дві години - мінімальний проміжок після споживання алкоголю, тонізуючих напоїв.
• Після прийому очних та назальних крапель також має пройти 1,5-2 години.

І останній важливий момент. Якщо виникла підозра, що тонометр «барахлить» – перевірте батарейки або спробуйте перейти на електроживлення. Можливо, що причина «стрибків» артеріального тиску криється саме в цьому.

З цієї статті ви дізнаєтеся: як потрібно міряти тиск електронним тонометром, щоб отримати достовірний результат виміру. Часті помилки при вимірі.

Дата публікації статті: 29.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

У порівнянні з механічними тонометрами, електронні частіше можуть показувати помилкові дані. Вони чутливіші, а основні причини неправильних результатів викликані порушенням правил проведення виміру. Тому важливо дотримуватись абсолютно всіх вимог до техніки тонометрії електронним тонометром – ми розберемо їх далі у статті.

Вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного тонометра

Правила вимірювання тиску електронним тонометром

Ось правильний порядок дій:

1. Підготуйтеся до дослідження: бажано проводити його після того, як ви відпочинете (спокійно посидите) протягом 5 хв. Цю вимогу можна знехтувати, якщо стан хворого вимагає невідкладної медичної допомоги.
2. Якщо людина, якій проводиться тонометрія електронним тонометром, курила чи пила каву за 1–2 години до дослідження, показники тиску можуть бути завищені.
3. Сядьте або посадіть досліджуваного на стілець зі спинкою, простежте за правильністю положення тіла - спина розслаблена з опорою на спинку стільця, ноги опущені, не напружені і не перехрещені.
4. Звільніть ліве або праве плече від одягу. Прослідкуйте, щоб вона не викликала здавлення та не заважала накладенню манжети. В ідеальному варіанті вимірювання повинно проводитись на обох руках. Звичайно, якщо ви правша, зручніше буде робити це на лівій руці. Але якщо різниця тиску ліворуч і праворуч перевищує 10 мм рт.ст., міряти краще на тій руці, на якій показники вищі.
5. Покладіть руку на підставку (наприклад на стіл) таким чином, щоб вона була зігнута в лікті, лежала на поверхні опори поверхнею розгинальної передпліччя і була абсолютно розслабленою.
6. Візьміть електронний тонометр, простежте, щоб не було явних пошкоджень апарата, перекрутів та перегинів шланга.
7. Розстебніть манжету і шляхом циркулярного обгортання надягніть на плече таким чином, щоб вона розташовувалась на 2 см вище над ліктьовим згином, пневматичний шланг, що йде до апарату, був звернений у бік кисті, розташовувався по центру ліктьової ямки (по ходу умовної лінії, що з'єднує його з середнім пальцем кисті).
8. Якщо на манжеті є позначка, простежте, щоб вона розташовувалась у середній частині внутрішньої поверхні плеча.
9. Натисніть кнопку увімкнення апарата.
10. Зачекайте, поки станеться автоматичне нагнітання та відкачування повітря. Нічого не робіть у цей час.
11. На електронному табло апарата з'являться цифри – верхня відображає тиск систоли, нижня – діастолічний. Більшість апаратів показує також частоту пульсу, показник якого розташований нижче за інші. У такому разі цифри будуть розташовані над пульсом (середня колонка).
12. Натисніть кнопку, вимкніть апарат і дочекайтеся автоматичного вимкнення.
13. Зніміть манжету – вимір закінчено.

Особливості вимірювання напівавтоматичним електронним тонометром

Напівавтоматичний тонометр – прилад, що самостійно визначає цифри артеріального тиску, але нагнітати повітря потрібно самому за допомогою груші. За деякими даними, його результати більш достовірні, ніж повністю автоматичного приладу. Загалом міряти треба за таким самим алгоритмом, відмінності лише в таких моментах:

• Після того, як ви правильно надягли манжету на плече, увімкніть тонометр, натиснувши кнопку запуску на його корпусі.
• Візьміть гумову грушу приладу у вільну руку і нагнітайте повітря в манжету рівня на 20–30 мм рт. ст. вище, ніж звичний чи ймовірний тиск. Якщо не знаєте цих цифр, можна нагнітати повітря до 200 мм рт. ст., це буде помилкою.
• Після нагнітання бажаного тиску в манжетці натисніть кнопку біля груші, щоб повітря плавно почало покидати її. У цей час прилад сам визначить тиск.
• Результати з'являться на цифровому табло, аналогічно до цифр, описаних у розділі «Правила вимірювання автоматичним електронним тонометром – пункт 11».
• Для завершення процедури ще раз натисніть кнопку запуску приладу та кнопку біля груші, зніміть манжету.

Часті помилки

Типові помилки, що спотворюють результати:

1. Недотримання вимог щодо проведення вимірювання у стані повного фізичного та психоемоційного спокою – хибне завищення показників приладу.
2. Рука, на якій надіта манжета, напружена або розташована на вазі.
3. Манжета одягнена поверх одягу.
4. Плечо неправильно звільнено від одягу – він стискає тканини, манжета захоплює її край.
5. Високе або занадто низьке розташування манжети по відношенню до ліктьової ямки.
6. Прилад увімкнений до накладання манжети.
7. Неправильне положення шлангів (по зовнішній поверхні плеча) або невідповідність мітки на манжеті всередині внутрішньої поверхні плеча.
8. Занадто туге або, навпаки, надто слабке прилягання манжети до плеча.
9. Розмова чи будь-яку напругу в ході вимірювання.
10. Не витримана пауза в 1–2 хв між декількома змінами на одній руці.

Якщо у вас виникли сумніви щодо результатів вимірювання тиску електронним тонометром (показники не відповідають вашому самопочуттю), обов'язково здійсніть контрольний вимір класичним механічним тонометром!

• Якщо ви постійно вимірюєте тиск електронним тонометром, ведіть облік показників кожного дослідження, зазначаючи дату, час та величину показників.
• Обов'язково періодично здійснюйте контроль тиску механічним тонометром. Краще, щоб це робив фахівець (найкраще лікар).
• Якщо показники механічного та електронного тонометра різняться, треба довіряти першому.
• Для більшої достовірності краще виміряти тиск кілька разів на обох руках під час одного сеансу, витримайте паузу 1–2 хвилини між змінами.
• Достовірними вважаються результати трьох вимірювань, різницю між якими не перевищує 5 мм рт. ст.