Мкб 10 носова кровотеча у дитини. R04.0 Носова кровотеча. Лікування Носової кровотечі

Розрізняють кровотечі:

первинні, обумовлені місцевими процесами;
симптоматичні, пов'язані із загальними причинами (спадкові, вроджені або набуті порушення гемостазу та системні захворювання);
явні та приховані (кровотечі із задніх відділів носа, при яких кров через хоани стікає по задній стінці глотки та заковтується, рідше аспірується).

Що провокує Носова кровотеча:

Часті носові кровотечі та підвищена кровоточивість слизової оболонки у дітей обумовлені особливостями кровопостачання, будови слизової оболонки порожнини носа, поверхневим розташуванням судин.

Найбільш частим місцем (80% випадків) носової кровотечі є мережа дрібних кровоносних судин у передньонижньому хрящовому відділі перегородки носа (точка Кіссельбаха), утворена гілками носопіднебінної артерії, її анастомозами та потужною венозною мережею розширених судин; всі артерії, що забезпечують цю ділянку кров'ю, переходять у венозну мережу. Часті кровотечі в цій галузі зумовлені кавернозною тканиною зі слабо розвиненою мускулатурою, щільним прикріпленням, більш тонкою і менш розтяжною у цьому відділі слизовою оболонкою.

Загальні причини носових кровотеч обумовлені захворюваннями органів та систем організму:

інфекційні захворювання з гіпертермією та інтоксикацією (грип, кір, скарлатина, дифтерія, тиф та ін.);
хвороби системи кровотворення (гострі та хронічні лейкози, геморагічні діатези, імунні гемопатії);
важка анемія та септичні стани;
декомпенсовані стани при захворюваннях серцево-судинної системи, нирок, печінки та легень:
гіпо- та авітамінози;
хвороба Рандю-Ослера з геморагічним ангіоматозом та масивними кровотечами з легкоранимих множинних телеангіектазій слизової оболонки порожнини носа внаслідок вродженої неповноцінності мезенхіми;
гіпертензія чи різке падіння тиску;
загальне перегрівання;
фізична напруга, напружений кашель;
довге перебування на сонці;
застосування антикоагулянтів, особливо при нирковій недостатності і натомість вираженого порушення периферичного кровообігу;
перелом основи черепа в передній області черепної ямки (супроводжується сильною носовою кровотечею та ліквореєю);
порушення менструального циклу у дівчаток (вікарна носова кровотеча);
можливість виділення через ніс крові при кровотечах із стравоходу, шлунка та нижніх відділів дихальних шляхів.

Серед місцевих причин мають значення різні екзо- та ендогенні фактори:

травми носа під час удару, падіння;
хірургічні втручання;
погана звичка колупати в носі;
сторонні тіла порожнини носа (у момент впровадження в слизову оболонку і в результаті тривалого їх перебування з подразненням слизової оболонки і зростанням грануляцій, що кровоточать);
пухлини, особливо судинні доброякісні (гемангіоми, ангіофіброми, полип носової перегородки, що кровоточить) і злоякісні (рак, саркома);
гострий риніт;
хронічний атрофічний риніт;
викривлення перегородки носа;
дифтерійні та туберкульозні виразки;
хімічні, термічні, променеві та електричні опіки порожнини носа.

Симптоми Носової кровотечі:

Відзначають геморагічні виділення з однієї чи обох половин носа, стікання крові по задній стінці горлянки.

Можлива кривава блювота або домішка крові в харкотинні при кашлі на тлі загальної слабкості, падіння пульсу та артеріального тиску, непритомного стану при прихованих кровотечах.

Інтенсивність носової кровотечі буває різною: від незначної до профузної, загрозливої для життя дитини. Діти погано переносять крововтрату. Втрата 50 мл крові у новонародженого за наслідками та впливом на гемодинаміку рівнозначна втраті 1 л крові у дорослого.

Діагностика Носової кровотечі:

При носовій кровотечі діагноз ставиться без особливих труднощів. Діти дуже чутливі до втрати крові, тому незначні виділення крові, що часто повторюються, з носа вимагають ретельного обстеження дитини і відповідного лікування.

Лікування Носової кровотечі:

При носових кровотечах необхідно надання невідкладної допомоги, при цьому ступінь крововтрати оцінюється за загальним станом та 3 критеріями: пульсу, артеріальному тиску та гематокриту.

Рівень гемоглобіну може бути завищений через згущення крові при масивних кровотечах.

Кровотеча із переднього відділу перегородки носа зупиняється порівняно легко та просто.

Після введення в порожнину носа ватного тампона найчастіше з перекисом водню крило носа притискають до перегородки. Попередньо дитині необхідно надати сидячого положення для запобігання припливу крові до голови, віджимати з порожнини носа геморагічні згустки, закапати судинозвужувальні краплі. На перенісся та лоб накладають холодні примочки та лід.

При більш завзятій кровотечі проводять ряд заходів: припікають зону, що кровоточить хромовою, трихлороцтовою кислотою, 3-5% розчином нітрату срібла інфільтрують м'які тканини носової перегородки 0,5% розчином новокаїну. Хороший ефект дають кріодеструкція, ультразвукова дезінтеграція та гальваноакустика. Припікання або фізичний гемостатичний вплив на відділ, що кровоточить, перегородки носа з обох боків проводять на різних рівнях для попередження її перфорації.

Для зупинки кровотечі в порожнину носа вводять також гемостатичну губку, тампони з 1% розчином феракрилу, епсілон-амінокапронової кислоти, консервований амніон, сухий тромбін.

Одним з ефективних методів є відшарування слизової оболонки та надхрящниці в ділянці кровоточивої ділянки з метою запустіння судин і рубцювання.

Одночасно вживають заходів загального впливу, призначають засоби, що підвищують згортання крові: дають хлорид кальцію та аскорбінову кислоту всередину, вводять вікасол внутрішньом'язово, хлорид кальцію, глюконат кальцію, гемофобін, епсілон-амінокапронову кислоту внутрішньовенно. У важких випадках проводиться переливання крові, тромбоцитної маси, гемодезу, реополіглюкін. Екстракти печінки застосовують у вигляді гепатокрину або камполону (2,0 мл 1 раз внутрішньом'язово). Екстракт селезінки також підвищує згортання крові та збільшує кількість тромбоцитів.

Значно велику небезпеку для здоров'я і навіть життя хворого становлять кровотечі із середніх і задніх відділів порожнини носа, з гілок етмоїдальної та носопіднебінної артерії та вени. У цій ситуації за безуспішності перерахованих загальних та місцевих методів гемостазу виробляють тампонаду носа (передню або задню).

Передня тампонада носа проводиться при кровотечі передніх відділів носа. Стерильний марлевий тампон, просочений гемостатичним складом, укладають шарами знизу вгору протягом усього порожнини носа між носовими раковинами і перегородкою носа. Тампон видаляють через 24-48 год після просочування його ізотонічним розчином натрію хлориду або 3% розчином перекису водню, щоб зменшити травму слизової оболонки порожнини носа і уникнути повторної кровотечі. Тампон, залишений у носі більш тривалий термін, може призвести до розвитку синуситу чи отиту. При необхідності залишення тампона в порожнині носа більш тривалий час його потрібно просочити розчином антибіотика або повторити передню тампонаду з введенням нового стерильного тампона.

При сильній кровотечі із задніх відділів носа та носоглотки проводиться задня тампонада носа. Готують марлевий тампон з трьома нитками відповідно до розміру носоглотки, рівний приблизно двом нігтьовим фалангам великого пальця руки дитини. Марлевий тампон вводять у носоглотку через ротову порожнину. Попередньо в носоглотку нижнього носового ходу проводять тонкий еластичний катетер. Коли кінець катетера виходить у ротову частину глотки, його захоплюють корнцангом або затискачем Кохера, виводять через рот і двома товстими нитками шовковими фіксують до нього носоглотковий тампон. Потім катетер виводять назад через ніс, за допомогою вказівного пальця проводять за м'яке піднебіння тампон і щільно фіксують його в хоані.

Кінець нитки, що виходить з рота, фіксують липким пластиром до щоки.

Задня тампонада носа поєднується з передньою, над тампонами зміцнюють марлевий валик, над яким зв'язують дві нитки, щоб носоглотковий тампон не опустився донизу в ротоглотку. Тампон не слід залишати в носоглотці більше 1 - 2 діб у зв'язку з небезпекою поширення інфекції через слухову трубу в середнє вухо з розвитком отиту, а також через решітчасту пластинку передню черепну ямку. З носоглотки тампон видаляють за допомогою кінця нитки, що виходить в ротову порожнину, після видалення переднього тампона.

Слід мати на увазі, що спонтанні носові кровотечі у хворих з гіпертонічною хворобою відносяться до гіперкоагуляційних, зумовлених коагулопатією споживання через підвищення антикоагуляційної активності крові та лізису пухких згустків, зниження резистентності судин, порушення функції тромбоцитів, утворення комплексних сполук гепар. У зв'язку з цим при зупинці носових кровотеч у комплексній терапії використовують гіпокоагуляційні засоби під контролем тромбо-еластограми (антикоагулянти непрямої дії - дикумарин, нітрофарсин, феніл ін).

При повторних наполегливих кровотечах з решітчастих артерій для їх зупинки використовують також коагуляцію гілок решітчастої артерії з боку очної ямки після відшарування окістя її медіальної стінки.

При безуспішності загальних та місцевих гемостатичних заходів при інтенсивних, загрозливих для життя кровотечах проводять перев'язку зовнішніх сонних артерій.

Кровотеча з носа- кровотеча з носової порожнини чи носоглотки.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

R04.0

Передня носова кровотеча частіше виникає з передніх відділів носової порожнини, зазвичай з кисельбахового місця (ділянки слизової оболонки перегородки носа, розташованого на 1 см далі входу в ніс, що містить велику кількість капілярів). Друга найпоширеніша локалізація - передні відділи нижньої носової раковини.

Задня носова кровотеча походить із задніх відділів носової порожнини або носоглотки - зазвичай з нижньої носової раковини або склепіння носової порожнини.

Переважаючий вік- До 10 і після 50 років.

Причини

Етіологія. Ідіопатична кровотеча (найпоширеніша). Травматична кровотеча – неакуратне очищення порожнини носа (epistaxis digitorum), сухість слизової оболонки носа, стороннє тіло, переломи кісток носа. Інфекції верхніх дихальних шляхів — гострий та хронічний риніт, гострий та хронічний синусити. Судинні аномалії - склеротичні вікові зміни судин, спадкова геморагічна телеангіектазія, артеріовенозні аневризми. Новоутворення (в т.ч. пухлини придаткових пазух носа). Артеріальна гіпертензія (зазвичай у комбінації з іншими причинами). Патологія системи згортання крові - вроджена (наприклад, гемофілія), терапевтична або викликана побічними ефектами ЛЗ, лейкозами, дисфункцією тромбоцитів та іншою патологією крові. Викривлення перегородки (одна сторона більш схильна до висушуючого впливу повітря). Ендометріоз (носове розташування ендометріом).

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина.Зазвичай зовнішня носова кровотеча. Задня кровотеча може виявлятися кровохарканням, нудотою, блювотою або меленою кров'ю.

Діагностика

Лабораторні дослідження.ОАК – ознаки гіповолемічного шоку при масивній кровотечі чи анемії.

Спеціальні дослідженняпоказано при атиповій картині. Рентгенографія придаткових пазух носа. Ангіографія (рідко).

Диференційна діагностика.Носова кровотеча – не самостійна нозологічна форма, а симптом. Менш ніж у 10% випадків зумовлено новоутвореннями або патологією системи згортання крові.

Лікування

ЛІКУВАННЯ

Режим. Зазвичай амбулаторний. При масивному кровотечі показано госпіталізація. Пацієнти літнього та старечого віку із задньою носовою кровотечею та тампонадою або застосуванням балонних систем, як правило, потребують госпіталізації. Постільний режим, піднятий положення головного кінця ліжка під кутом 45-90 °.

Дієта.Виключення прийому алкогольних та гарячих напоїв.

Тактика ведення. При геморагічному шоці показано реанімаційні заходи. Седативні, знеболювальні, антигіпертензивні та гемостатичні засоби – за показаннями. Слід визначити джерело кровотечі. Необхідно видалити з носової порожнини рідку кров (відсмоктуванням) та згустки (за допомогою пінцету або попросивши пацієнта висморкатися). Для визначення локалізації слід промокнути підозрілі ділянки вологим тампоном. Наявність кількох джерел свідчить про системному захворюванні. ці дві області мають різні джерела кровопостачання, що є важливим при перев'язці судин. Визначення локалізації може утруднено при двосторонньому кровотечі. Частіше кровотеча буває односторонньою, а поява крові в протилежній половині носової порожнини пов'язана з наступними факторами. Перфорація перегородки. задній кровотечі.

Передня кровотеча.У носову порожнину слід помістити тампон, змочений розчином судинозвужувального препарату та місцевого анестетика, і притиснути крила носа на 5-10 хв.. Потім слід видалити тампон і оглянути судини. Показано припікання розчином нітрату срібла протягом 30 с (притискати необхідно досить щільно). Крім нітрату срібла, можливе використання хромової або 25% трихлорацетилової кислоти. При ушкодженні великих судин краще виконати електрокоагуляцію. Слід уникати безсистемної коагуляції ділянок великої площі. При безуспішності перерахованих вище заходів показано введення другої дози знеболювального засобу та передня тампонада носа з використанням вузької смужки марлі (шириною 1-2 см), просоченої вазеліновим маслом для запобігання присиханню тампона. Слід використовувати пінцет із вузькими браншами та носове дзеркало для щільного укладання марлевої смужки. Укладання необхідно проводити пошарово, причому кожен наступний шар повинен перекривати попередній (змієподібно).

Задня кровотеча.Традиційна задня тампонада носа або застосування різних балонних систем. Техніка задньої тампонади носа. сторони та виведеному через рот. Катетер витягають з носа, що призводить до притискання тампона до хоани за м'яким піднебінням. Друга нитка звисає з носоглотки і в подальшому служить для видалення тампона... Задню тампонаду в будь-якому випадку доповнюють передній. половини порожнини носа... Звичайна балонна система представлена малим заднім (10 см3) та великим переднім (30 см3) балонами... Після проведення місцевої анестезії трубку вводять у вражену половину порожнини носа і просувають у носоглотку як назогастральний зонд. Потім роздмухують задній балон повітрям або водою і просувають у зворотному напрямку до притискання до хоанів. Після цього роздмухують передній балон (див. Ускладнення). Катетер проводять через носовий хід у носоглотку чи верхні відділи ротоглотки. Необхідно переконатися, що катетер не заведений у нижні відділи глотки, навіщо оглядають ротову порожнину. Балон роздмухують. Катетер проводять у зворотному напрямку, поки він не закриє ділянку кровотечі. Виконують передню тампонаду носа за розглянутою вище методикою. На кінець катетера біля ніздрі накладають затискач. Під затискач підкладають марлеву серветку. Кінець катетера проводять за вухо та закріплюють.

При неефективності перерахованих вище заходів (важка кровотеча) показані наступні дії. Для досягнення адекватного здавлення іноді необхідно проведення двосторонньої тампонади. . Наступним роздуванням балона досягають бажаного тиску тампона на зведення носової порожнини. Тяжкі кровотечі вимагають хірургічного лігування артерій. В ідеалі його слід проводити після попереднього огляду носової порожнини та визначення локалізації кровотечі. Альтернативний метод лікування – ангіографічна селективна емболізація артерій. Необхідність переливання крові залежить від вмісту Hb, величини ЦВД, показників життєво важливих функцій.

Лікарська терапія.Для звуження судин слизової оболонки носа - фенілефрин 0,25% р-р, ксилометазолін (0,1% р-р), епінефрін (0,1% р-р). Місцевоанестезуючі засоби - лідокаїн аерозоль, лідокаїн гель (2%), лідокаїн р-р (4%), лідокаїн клей (2%). Деякі клініцисти пропонують застосовувати системно антибіотики та протинабрякові засоби для запобігання розвитку синуситу при тампонадах та використанні балонних систем, якщо є необхідність збереження тампонади більше 24-48 год. При значній крововтраті – поповнення дефіциту заліза.

Спостереження.Контроль за гемодинамікою за показаннями. Тампони та балонні системи видаляють через 24-36 год*

Ускладнення.Синусіт. Подвійні балонні системи здатні зміщуватись у напрямку глотки, і при порушенні герметичності переднього балона може виникнути обструкція дихальних шляхів заднім балоном. Профілактика - накладання затиску на кінець катетера безпосередньо біля ніздрі після роздування балонів. Гематома або абсцес перегородки носа внаслідок травмування при тампонуванні. Перфорація перегородки за надмірної коагуляції слизової оболонки. Некроз слизової оболонки, обумовлений надмірним тиском при передній або задній тампонаді, роздмухуванні балонів (пролежні з наступним приєднанням інфекції). Деформація зовнішнього відділу носа. Інтоксикація лідокаїном. Вегетативно-судинні напади під час тампонування (чхання, кашель, сльозотеча).

Супутня патологія.У пацієнтів похилого віку — артеріальна гіпертензія, атеросклероз і стани, що характеризуються зниженням функцій системи згортання крові.

Вікові особливості.Діти - найбільш типово передня кровотеча. Літні – найбільш типово задня кровотеча.

Профілактика.Змащування носових ходів вазеліновим маслом для запобігання присиханню носового слизу та утворення скоринок, стрижка нігтів.

Синонім.Епістаксис.

МКБ-10. R04.0 Носова кровотеча.

Носовою кровотечею називають кровотечу із внутрішньої частини порожнини носа або з носоглотки. Воно може з'являтися у двох місцях носового відділу: у передніх відділах носа (це місце називають кисельбаховим) та у нижній носовій раковині передніх відділів носа.

Існує також задня кровотеча, яка виникає у задніх відділах носа та носоглотки (нижня раковина носа або його склепіння). Найчастіше такий стан спостерігається у дітей віком до 10 років і у людей старше 50-річного віку.

Вконтакте

Однокласники

У міжнародній класифікації захворювань (МКБ-10) має власний код, який називається так: R04.0 Носова кровотеча.

З появою подібної проблеми необхідно знати, як надавати невідкладну допомогу при носовій кровотечі хворому, щоб максимально допомогти йому. Алгоритм дій першої допомоги при носовій кровотечі буде таким:

До надання 1 допомоги при носовій кровотечі оцінюється наскільки тяжкий стан у хворого. Необхідно відразу дати оцінку цьому явищу, чи можна впоратися з крововтратою самостійно або доведеться чекати допомоги від лікарів.
Потім необхідно спочатку заспокоїтися і заспокоїти постраждалого. Попросити людину почати глибоко дихати, це скоротить емоційний тягар, знизить частоту серцебиття, можливо вдасться запобігти стрибку кров'яного тиску. Оскільки всі ці обставини здатні посилити становище.
Долікарська допомога при носовій кровотечі виконується таким чином: посадити людину зручніше. Важливо, щоб голова постраждалого нахилилася вперед, то кров'яна рідина витікатиме без перешкод.
Та ніздря, з якої спостерігається кровотеча, має бути притиснута до перегородки і так тримається протягом декількох хвилин. Після цих дій у ділянці пошкодженої судини утворюється тромб.
У носові ходи потрібно буде закапати будь-які судинозвужувальні краплі, із серії Нафтизіна, Галазоліна тощо. У кожний носовий відділ по 6-8 крапель.
Потім по кілька (8-10) крапель в обидва носові отвори капається 3% перекис водню.
До району носа потрібно прикладати мокрий рушник чи інший холодний предмет. Такий компрес витримується протягом 15-20 хвилин, після чого робиться пауза на 3-4 хвилини. Дія повторюється до 2-3 разів.
Ще один спосіб надання першої допомоги при носовій кровотечі, це занурення кистей у прохолодну воду, а стоп у теплу. За рахунок цього відбувається звуження стін судин, і кров'яна рідина швидко припиняє витікати.

У період носової кровотечі перша медична допомога вкрай важлива, від цього залежатиме подальший стан людини. Якщо стан був купований, то найближчим часом не варто пити гарячі напої та їсти гарячі страви, а також інтенсивно займатися спортом. Бажано здатись лікареві, якщо цього ще не було зроблено.

Причин носового виділення крові чимало, тому можуть сприяти зовнішні обставини, місцеві та загальні фактори. Варто розглянути найпоширеніші приводи, що впливають виникнення крові з носа.

Зовнішні причини виділення крові із носа:

Погана зволоженість у приміщенні, що викликає сухість повітря, особливо взимку, коли включено систему опалення до будинків.
Перегрів організму.
Атмосферні зміни або барометричні перепади, таке може відбуватися під час підйому вгору або занурення на глибину.
Вплив токсичних чи отруйних речовин на організм при роботі на шкідливих підприємствах.
Прийом деяких видів медичних препаратів.
Вдихання наркотиків, особливо кокаїну.

Місцеві причини носової кровотечі:

Носові ушкодження.
ЛОР хвороби.
Якщо спостерігається викривлення перегородки носа, є судинні порушення, змінено шар слизової оболонки носової порожнини.
Пухлинний процес у носі – аденоїди чи поліпи. Досить рідко це бувають злоякісні нарости, такі як саркома чи карцинома.
Проникнення стороннього предмета в носовий прохід або різних комах і т.д.

Положення голови у разі виникнення носової кровотечі

Причини частих носових кровотеч у дорослих загального характеру:

Ломкість судин через зміну їх стінки, внаслідок таких хвороб як васкуліт, судинний атеросклероз, різні інфекції, нестача вітамінів.
Порушення гормонального плану.
Гіпертонія. Сприяють цьому стану такі хвороби як атеросклероз, серцеві порушення, хронічний пієлонефрит, хвороби надниркових залоз тощо.
Патологія крові. Це погана згортання, анемічний стан, лейкози, низький рівень тромбоцитів.
Цироз печінки.

Причина повинна з'ясовуватися шляхом комплексного обстеження організму, обов'язково здається аналіз крові та коагулограма.

Чому тільки з однієї ніздрі?

Кровотеча з однієї ніздрі у дорослих виникає також внаслідок різних причин, вони можуть бути місцевими та загальними.

Чинники місцевого характеру, що впливають виникнення кровотечі з однієї ніздрі:

травма внутрішньої носової структури;
необхідність тривалий час перебувати під палючим сонячним промінням;
запалення, що розвинулися в носі;
всілякі пухлини, такі як поліпи, ангіоми, папіломи та гранульоми, іноді – саркоми, які відносяться до ракових новоутворень.

Загальні причини:

гіпертонія;
ГРВІ, грип та інші застудні хвороби;
геморагічний діатез, гемофілія;
через специфічні умови роботи, наприклад, таке явище нерідко у пілотів, водолазів, альпіністів-висотників тощо;
хвороби селезінки чи печінки.

Якщо сильно йде кров із носа

Трапляється так, що кров йде так сильно, що її важко зупинити, зазвичай це трапляється внаслідок пошкодження судинної стінки.

рясна кровотеча з носа загрожує значною крововтратою, і навіть може закінчитися летальним кінцем;
приблизно 20% населення, яке страждає на цю патологію, потребує екстреної медичної допомоги;
найбільш безпечною кровотечею вважається переднє, воно виникає у 90-95% людей;
артеріальна гіпертензія відноситься до найчастіших причин витікання крові з носа;
у 85% випадків цей симптом виникає на тлі загальних патологічних причин, і лише у 15% випадків кров із носа розвивається через порушення в роботі самого органу.

Про що це говорить: ознаки та симптоми

Передній різновид кровотечі характеризується тим, що кров утворюється у передній частині носа.

При задньому вигляді задіяні глибші відділи структури носа. Іноді кров із носа не тече, оскільки вона стікає у горло.У результаті з'являються такі симптоми:

Нудота.
Блювота з домішками крові.
Кровохаркання.
Стілець дьогтеподібний, тобто чорного кольору, відбувається це через те, що кров, під впливом травних ферментів, набуває смоляного відтінку.

Симптоми цього стану залежатимуть від обсягу крововтрати.

Якщо крововтрата менш значна (до кількох мілілітрів), загальне самопочуття людини змінюється. Виняток становлять недовірливі особи, або люди, які бояться крові, у них може розвинутись непритомний стан або істерика.

Якщо кровотеча тривала, то згодом виникають такі ознаки:

Загальна слабкість;
перед очима з'являються мушки;
почуття спраги;
запаморочення;
часте серцебиття;
збліднення шкірного покриву та слизових оболонок людини;
розвиток задишки.

Якщо показник крововтрати склав уже 20%, то можливий розвиток геморагічного шоку, який проявляється таким чином:

загальмованість у свідомості;
часті серцеві удари;
прощупується ниткоподібний пульс;
стрибки артеріального тиску, що згодом призводять до його зниження;
зменшення кількості сечі чи вона повністю відсутня.

Кров з носа у вагітних може спостерігатися як на початку, так і в кінці виношування дитини, тільки причини цієї обставини можуть бути різними. У першому триместрі цей стан може бути зумовлений фізіологічними змінами організму жінки. Є взаємозв'язок із підвищеним прогестероном – гормоном, який відповідає за збереження та нормальний розвиток вагітності.

Через дію прогестерону у всій системі вагітної жінки посилюється кровотік. Іноді дрібні капіляри не витримують такого тиску і розриваються, тому може розвинутися носова кровотеча.

Після 20 тижнів вагітності можливий розвиток такого ускладнення, як гестоз, при якому підвищується тиск на артерії, що призводить до появи крові з носа. Інші фактори, що впливають на часте виділення крові з носа, характеризуються нестачею вітамінів та поживних мікроелементів, травмами, підсиханням слизових оболонок носа, слабкою кров'яною згортанням.

Дитячий організм вкрай схильний до кровотеч із носа, причини тому такі:

Удар по носі або механічний вплив на слизову оболонку органу. Дитина нерідко сує пальці в ніс або намагається запхати в ніздрі будь-який дрібний предмет.
Дефекти будови носа анатомічного характеру.
Інфекції бактеріального чи вірусного плану.
Ослаблення імунної системи, авітаміноз.
Опіки термічні чи хімічні.
Перегрів.
Різні патології, найчастіше це гемофілія, аномалії печінки та селезінки, пухлинний процес у порожнині носа.
Сухість у приміщенні.

У перехідному віці організм дитини зазнає змін як анатомічного, так і фізіологічного плану. Поява крові з носа часто не пов'язана із хворобами. Після завершення підліткового періоду та статевого дозрівання все прийде у нормальний стан.

Регулярні кровотечі з носа у дитини не повинні залишити байдужими її батьків, обов'язково слід звернутися до лікаря за консультацією.

Причини кровотеч із носа у підлітковий період:

отримання травми чи забиття носа внаслідок бійки, гри чи нещасного випадку;
різні нарости, наприклад, кістозні утворення, поліпи та аденоїди;
перегородка носа може бути викривлена від народження або мати набутий характер;
ослаблення капілярних стінок через підвищене навантаження фізичного плану, перегріву, переохолодження тощо.

Корисне відео

Декілька слів про особливості кровопостачання порожнини носа:

Висновок

Всі ці причини повинен встановлювати лікар після діагностичних заходів.
За потреби буде призначено терапію, яка позбавить людину від частих кровотеч із носа.
Не варто забувати про те, що причин кровотечі з носа безліч і не всі вони невинні, іноді такий стан може бути симптомом небезпечних патологій.

Вконтакте