Головна · Дисбактеріоз · Велике коло кровообігу - анатомія людини. Де починається велике коло кровообігу. Кровоносні судини: артерії, капіляри та вени

Велике коло кровообігу - анатомія людини. Де починається велике коло кровообігу. Кровоносні судини: артерії, капіляри та вени

Велике коло кровообігу дозволяє крові забезпечити всі клітини людини киснем, доставити до них необхідні нормальної життєдіяльності поживні елементи, гормони, видалити вуглекислий газ та інші продукти розпаду. Крім того, завдяки кровотоку в організмі підтримується стабільна температура тіла, взаємозв'язок усіх органів та систем.

Кровообіг є безперервним струмом крові (рідкої тканини, що складається з плазми, лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів) по серцево-судинній системі, що пронизує всі тканини організму. Влаштована ця система складно, до неї відносяться серце, вени, артерії, капіляри, при цьому струм крові відбувається по великому та малому колах.

Центральним органом у цій системі є серце, яке є м'язом, здатним ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що виникають усередині неї, незалежно від зовнішніх факторів.

Складається серцевий м'яз із чотирьох камер:

  • лівого та правого передсердя;
  • двох шлуночків.

Основним завданням серця є забезпечувати безперервний потік крові по судинах.Переміщення рідкої тканини відбувається згідно з послідовною схемою. За артеріями, які відносяться до великого кола, до клітин транспортується кров, багата на кисень, гормони та поживні елементи. Рідка субстанція, що тече до серця, насичена вуглекислотою, продуктами розпаду та іншими елементами. У малому колі кровотоку спостерігається інша картина: за артеріями рухається рідка тканина, наповнена вуглекислотою, за венами – насичена киснем.

Усі тканини людського організму пронизані дрібними судинами – капілярами, з допомогою яких артеріоли з'єднуються з венулами (так називаються невеликі артерії та вени). У капілярах великого кола кровообігу відбувається обмін: кров віддає клітинам кисень та корисні компоненти, а ті передають їй вуглекислий газ та продукти розпаду.

Великий та малий кола

Під час переміщення рідкої тканини по малому колу відбувається її насичення киснем, тут же вона позбавляється вуглекислоти. Шлях бере свій початок від правого шлуночка, куди з правого передсердя при розслабленні серцевого м'яза з вени переміщується кров.

Потім насичена вуглекислотою рідка субстанція виявляється у загальній легеневій артерії, яка, розділившись надвоє, відправляє їх у легкі. Тут артерії розходяться на капіляри, які ведуть до легеневих бульбашок (альвеол), де відбувається позбавлення крові від вуглекислоти і збагачення її киснем. Завдяки кисню рідка субстанція світлішає, і по капілярах переміщається у вени, потім виявляється у лівому передсерді, де завершує шлях за схемою малого кола.


Але потік крові на цьому не закінчується. Далі починається велике коло кровообігу згідно з послідовною схемою. Спочатку рідка тканина потрапляє в лівий шлуночок, звідти переміщається в аорту, що є найбільшою артерією в організмі людини.

Аорта розходиться на артерії, що тягнуться всім клітинам людини, і досягнувши потрібного органу, розгалужуються спочатку на артеріоли, потім – на капіляри. Через капілярні стінки кров передає клітинам кисень і необхідні їхньої життєдіяльності речовини і забирає продукти метаболізму та вуглекислоту.

Відповідно, на цій ділянці склад рідкої тканини дещо змінюється, і вона стає темнішого кольору. Потім по капілярах переміщається у венули, після цього – у вени. На завершальному етапі вени сходяться у два великі стволи. За ними рідка субстанція переміщається у праве передсердя. На цьому етапі велике коло кровотоку закінчується.


Розподіл крові регулює центральна нервова система людини шляхом розслаблення гладкої мускулатури того чи іншого органу: це викликає розширення артерії, що веде до нього, і до органу надходить більше крові. У той же час до інших частин тіла через це вона сягає меншої кількості.

Таким чином, до органів, що виконують певне завдання, а тому перебувають у робочому стані, надходить більше крові за рахунок органів, що перебувають у стані спокою. Але якщо так трапляється, що розширюються відразу всі артерії, відбувається різке зниження артеріального тиску та сповільнюється швидкість пересування плазми судинами.

Від чого залежить потік крові

Оскільки кров є рідкою субстанцією, як і будь-яка рідина, шлях її лежить від ділянки з вищим тиском у бік нижчого. Чим більша різниця між тисками, тим швидше тече плазма. Різницю в тиску між початковою та кінцевою точкою шляху великого кола створює серце ритмічними скороченнями.

Згідно з дослідженнями, якщо серце скорочується від сімдесяти до вісімдесяти разів на хвилину, кров проходить велике коло кровообігу трохи більше ніж за двадцять секунд.

На ділянках шляху, де рідка тканина максимально насичена киснем (у лівому шлуночку і в аорті), тиск значно більший, ніж у правому передсерді та венах, що впадають у нього. Ця різниця дозволяє крові швидко пересуватися організмом. Рух по малому колу забезпечується за рахунок різниці між тисками в правому шлуночку (тиск вище) та в лівому передсерді (нижче).

Під час переміщення рідка субстанція треться об стінки судин, через що тиск потроху зменшується. Особливо низьких показників воно досягає в артеріолах та капілярах. Коли кров потрапляє у вени, тиск продовжує зменшуватися, і коли рідка тканина добирається до порожнистих вен, стає рівним атмосферному, і може бути навіть меншим за нього.

Також швидкість кровотоку залежить від ширини судини. В аорті, яка є найширшою артерією, максимальна швидкість становить півметра за секунду. Коли плазма переходить у вужчі артерії, швидкість уповільнюється, і в капілярах становлять 0,5 мм/сек. Завдяки низькій швидкості течії, а також тому, що капіляри в сукупності здатні перекрити величезну площу, кров встигає передати тканинам всі необхідні для їх функціонування живильні елементи, кисень і ввібрати продукти їхньої життєдіяльності.


Коли рідка субстанція виявляється у венулах, які поступово переходять у більші вени, швидкість струму порівняно з рухом у капілярах збільшується. Слід зазначити, що у венах завжди перебуває близько сімдесяти відсотків крові. Це викликано тим, що вони мають більш тонкі стінки, тому легше розтягуються, що дозволяє їм вмістити більшу кількість рідкої субстанції, ніж артерії.

Ще одним фактором, від якого залежить переміщення крові по венозних судинах, є дихання, коли при вдиху тиск у грудях знижується, що збільшує різницю наприкінці та на початку венозної системи. Крім того, кров, що знаходиться у венах, починає рухатися під впливом скелетних м'язів, які при скороченні здавлюють вени, сприяючи кровотоку.

Турбота про здоров "я

Організм людини здатний працювати нормально лише за відсутності патологічних процесів у серцево-судинній системі. Саме від швидкості кровотоку залежить ступінь постачання клітин потрібними їм речовинами та своєчасне звільнення їх від продуктів розпаду.

При фізичній роботі потреба організму людини в кисні збільшується разом із прискоренням скорочення м'яза серця. Тому чим сильнішою вона буде, тим витривалішою і здоровішою буде людина. Щоб тренувати серцевий м'яз потрібно займатися спортом, фізкультурою. Особливо це важливо для людей, робота яких не пов'язана з фізичною діяльністю. Щоб кров людини максимально збагатилася киснем, вправи краще робити на свіжому повітрі. Слід пам'ятати, що надмірні навантаження можуть спровокувати проблеми у роботі серця.

Щоб серце нормально функціонувало, необхідно відмовитися від спиртних напоїв, нікотину, наркотиків, які отруюють організм і здатні викликати серйозні збої у роботі серцево-судинної системи. Згідно зі статистикою, у молодих людей, які курять і зловживають спиртними напоями, набагато частіше спостерігаються спазми судин, що супроводжуються серцевими нападами і здатні призвести до смерті.

Мале коло кровообігу

Кола кровообігу- це поняття умовно, оскільки тільки у риб коло кровообігу повністю замкнене. У всіх інших тварин кінець великого кола кровообігу є початком малого і навпаки, що не дає можливості говорити про їхню повну замкнутість. Фактично, обидва кола кровообігу складають єдине ціле кровоносне русло, у двох ділянках якого (правому та лівому серці) крові повідомляється кінетична енергія.

Коло кровообігу- це судинний шлях, що має свій початок та кінець у серці.

Велике (системне) коло кровообігу

Структура

Починається з лівого шлуночка, що викидає під час систоли кров в аорту. Від аорти відходять численні артерії, внаслідок чого кровотік розподіляється по кількох паралельним регіональним судинним мережам, кожна з яких кровопостачає окремий орган. Подальше розподіл артерій відбувається на артеріоли та капіляри. Загальна площа всіх капілярів в людини приблизно 1000 м².

Після проходження органу починається процес злиття капілярів у венули, які у свою чергу збираються у вени. До серця підходять дві порожнисті вени: верхня та нижня, які при злитті утворюють частину правого передсердя серця, що є кінцем великого кола кровообігу. Кругообіг крові у великому колі кровообігу відбувається за 24 секунди.

Винятки у структурі

  • Кровообіг селезінки та кишечника. У загальну структуру не входить кровообіг у кишечнику та селезінці, оскільки після утворення селезінкової та кишкових вен, вони зливаються утворюючи комірну вену. Воротна вена повторно розпадається в печінці на капілярну мережу, а після цього кров надходить до серця.
  • Кровообіг нирки. У нирці, так само існують дві капілярні мережі - артерії розпадаються на капсули Шумлянського-Боумена, що приносять артеріоли, кожна з яких розпадається на капіляри і збирається в артеріолу, що виносить. Артеріола, що виносить, доходить до звивистого канальця нефрону і повторно розпадається на капілярну мережу.

Функції

Кровопостачання всіх органів організму людини, зокрема легень.

Мале (легеневе) коло кровообігу

Структура

Починається у правому шлуночку, що викидає кров у легеневий стовбур. Легеневий стовбур ділиться на праву та ліву легеневу артерію. Артерії дихотомічно поділяються на пайові, сегментарні та субсегментарні артерії. Субсегментарні артерії поділяються на артеріоли, що розпадаються капіляри. Відтік крові йде по венах, що збирається у зворотному порядку, які у кількості 4-х штук впадають у ліве передсердя. Кругообіг крові в малому колі кровообігу відбувається за 4 секунди.

Мале коло кровообігу вперше було описано Мігелем Серветом у XVI столітті у книзі «Відновлення християнства».

Функції

  • Тепловіддача

Функцією малого кола не єхарчування легеневої тканини.

«Додаткові» кола кровообігу

Залежно від фізіологічного стану організму, а також практичної доцільності іноді виділяють додаткові кола кровообігу:

  • плацентарний,
  • серцевий.

Плацентарне коло кровообігу

Існує у плода, що у матці.

Кров, що не повністю насичена киснем, відходить через пупкову вену, що проходить у пуповині. Звідси, більшість крові надходить через венозну протоку в нижню порожню вену, змішуючись з неоксигенированной кров'ю від нижньої частини тіла. Менша частина крові надходить у ліву гілку комірної вени, проходить через печінку та печінкові вени і надходить у нижню порожню вену.

По нижній порожнистій вені тече змішана кров, насичення якої киснем становить близько 60%. Майже вся ця кров надходить через овальний отвір у стінці правого передсердя до лівого передсердя. З лівого шлуночка кров викидається у велике коло кровообігу.

Кров із верхньої порожнистої вени спочатку надходить у правий шлуночок і легеневий стовбур. Так як легені знаходяться в стані, що спався, тиск в легеневих артеріях більше, ніж в аорті, і практично вся кров проходить через артеріальний (Боталлів) протоку в аорту. Артеріальна протока впадає в аорту після відходження від неї артерій голови та верхніх кінцівок, що забезпечує їх більш збагаченою кров'ю. У легені надходить дуже мала частина крові, яка надалі надходить у ліве передсердя.

Частина крові (~60%) з великого кола кровообігу, через дві пупкові артерії надходить у плаценту; решта - до органів нижньої частини тіла.

Серцеве коло кровообігу або коронарна система кровообігу

Структурно є частиною великого кола кровообігу, але у зв'язку з важливістю органу та його кровопостачання іноді можна зустріти згадку про це коло у літературі.

Артеріальна кров до серця надходить правою і лівою коронарною артерією. Вони починаються у аорти вище за її півмісячних клапанів. Від них відходять дрібніші гілки, які заходять у м'язову стінку гілкуються до капілярів. Відтік венозної крові відбувається у 3 вени: велика, середня, мала, вена серця. Зливаючись вони утворюють вінцевий синус і він відкривається у праве передсердя.


Wikimedia Foundation. 2010 .

У нашому організмі кровбезперервно рухається по замкнутій системі судин у строго визначеному напрямку. Цей безперервний рух крові називається кровообігом. Кровоносна системалюдини замкнута і має 2 кола кровообігу: великий та малий. Основним органом, який забезпечує рух крові, є серце.

Кровоносна система складається з серцяі судин. Судини бувають трьох типів: артерії, вени, капіляри.

Серце- порожнистий м'язовий орган (маса близько 300 грам) розміром приблизно з кулак, розташований у грудній порожнині зліва. Серце оточене навколосерцевою сумкою, утвореною сполучною тканиною. Між серцем та навколосерцевою сумкою знаходиться рідина, що зменшує тертя. Людина має чотирикамерне серце. Поперечна перегородка ділить його на ліву та праву половину, кожна з яких розділена клапанами ні передсердя та шлуночок. Стінки передсердь тонші за стінки шлуночків. Стіни лівого шлуночка товщі, ніж стінки правого, тому що він робить велику роботу, виштовхуючи кров у велике коло кровообігу. На межі між передсердями та шлуночками знаходяться стулчасті клапани, які перешкоджають зворотному току крові.

Серце оточене навколосерцевою сумкою (перикардом). Ліве передсердя відокремлено від лівого шлуночка двостулковим клапаном, а праве передсердя від правого шлуночка – тристулковим клапаном.

До стулків клапанів з боку шлуночків прикріплені міцні сухожильні нитки. Така їх конструкція не дозволяє крові рухатися із шлуночків у передсердя при скороченні шлуночка. В основі легеневої артерії та аорти знаходяться напівмісячні клапани, що не дозволяють крові надходити з артерій назад у шлуночки.

У праве передсердя надходить венозна кров із великого кола кровообігу, у ліве – артеріальна з легенів. Так як лівий шлуночок забезпечує кров'ю всі органи великого кола кровообігу, в ліве - артеріальна з легенів. Так як лівий шлуночок забезпечує кров'ю всі органи великого кола кровообігу, його стінки приблизно втричі товщі стінок правого шлуночка. Серцевий м'яз є особливим видом поперечно-смугастого м'яза, в якому м'язові волокна зростаються між собою кінцями і утворюють складну мережу. Така будова м'яза збільшує її міцність і прискорює проходження нервового імпульсу (увесь м'яз реагує одночасно). Серцевий м'яз відрізняється від скелетних м'язів здатністю ритмічно скорочуватися, відповідаючи на імпульси, що виникають у самому серці. Це називається автоматією.

Артерії– судини, якими кров рухається від серця. Артерії – це товстостінні судини, середній шар яких представлений еластичними та гладкою мускулатурою, тому артерії здатні витримати значний тиск крові та не розриватися, а лише розтягуватись.

Гладка мускулатура артерій виконує як структурну роль, але його скорочення сприяють якнайшвидшому струму крові, оскільки потужності лише одного серця не вистачило б для нормальної циркуляції крові. Усередині артерій немає жодних клапанів, кров тече швидко.

Відня- Судини, що несуть кров до серця. У стінках вен є клапани, що перешкоджають зворотному струму крові.

Відня більш тонкостінні, ніж артерії, і в середньому шарі менше еластичних волокон і м'язових елементів.

Кров по венах тече не зовсім пасивно, м'язи, що оточують, здійснюють пульсуючі рухи і проганяють кров по судинах до серця. Капіляри - найдрібніші кровоносні судини, через них плазма обмінюється з тканинною рідиною поживними речовинами. Стінка капілярів складається з одного шару плоских клітин. У мембранах цих клітин є багаточленні дрібні отвори, які полегшують проходження через стінку капілярів речовин, що беруть участь в обміні.

Рух кровівідбувається за двома колами кровообігу.

Велике коло кровообігу- це шлях крові від лівого шлуночка до правого передсердя: лівий шлуночок аорта грудна аорта черевна аорта артерії капіляри в органах (газообмін у тканинах) вени верхня (нижня) порожниста вена праве передсердя

Мале коло кровообігу– шлях від правого шлуночка до лівого передсердя: правий шлуночок легеневий стовбур артерії права (ліва) легенева капіляри в легенях

У малому колі кровообігу легеневими артеріями рухається венозна кров, а легеневими венами після газообміну в легенях – артеріальна кров.

Цілі уроку

  • Розкрити поняття кровообігу, причини руху крові.
  • Особливості будови органів кровообігу у зв'язку зі своїми функціями, закріпити знання учнів про велике і малому колах кровообігу.

Завдання уроку

  • узагальнення та поглиблення знань на тему “Колі кровообігу”
  • активізація уваги учнів на особливостях будови органів кровообігу
  • здійснення практичного застосування наявних знань, умінь та навичок (робота з таблицями, довідковими матеріалами)
  • розвиток у учнів пізнавального інтересу до предметів природного циклу
  • розвиток розумових операцій аналізу, синтезу
  • формування рефлексивних якостей (самоаналіз, самокорекція)
  • розвиток комунікативних умінь
  • створення психологічно комфортного середовища

Основні терміни

  • Кровообіг - Рух крові по кровоносній системі, що забезпечує обмін речовин.
  • Серце (від грец. ἀνα- - знову, зверху і τέμνω - "ріжу", "рублю") ​​- центральний орган кровоносної системи, скороченнями якого здійснюється циркуляція крові по судинах
  • Клапани:

тристулковий (між правим передсердям та правим шлуночком), клапан легеневої артерії, двостулковий (мітральний) між лівим передсердям та лівим шлуночком серця, клапан аорти.

  • Артерії (лат. arteria) - судини, що несуть кров від серця.
  • Відня - Судини, що несуть кров до серця.
  • Капіляри (від латів. capillaris - волосяний) - мікроскопічні судини, які знаходяться в тканинах і з'єднують артеріоли з венами, здійснюють обмін речовин між кров'ю та тканинами.

Повторення домашнього завдання

Перевірка знань учнів

Предмети > Біологія > Біологія 8 клас

У людини замкнута система кровообігу, центральне місце у ній посідає чотирикамерне серце. Незалежно від складу крові всі судини, що приходять до серця, прийнято вважати венами, а артеріями, що відходять від нього. Кров у тілі людини рухається великим, малим і серцевим колами кровообігу.

Мале коло кровообігу (легеневе). Венозна кровз правого передсердя через праве передсердно-шлуночковий отвір перетворюється на правий шлуночок, який, скорочуючись, виштовхує кров у легеневий стовбур. Останній поділяється на праву та ліву легеневі артерії, що проходять через ворота легких. У легеневій тканині артерії поділяються до капілярів, що оточують кожну альвеолу. Після звільнення еритроцитами вуглекислоти та збагачення їх киснем венозна кров перетворюється на артеріальну. Артеріальна кров за чотирма легеневими венами(у кожній легені дві вени) збирається в ліве передсердя, а потім через ліве передсердно-шлуночковий отвір переходить у лівий шлуночок. Від лівого шлуночка починається велике коло кровообігу.

Велике коло кровообігу. Артеріальна кров із лівого шлуночка під час його скорочення викидається в аорту. Аорта розпадається на артерії, що забезпечують кров'ю голову, шию, кінцівки, тулуб і всі внутрішні органи, у яких закінчуються капілярами. З крові капілярів у тканині виходять поживні речовини, вода, солі та кисень, резорбуються продукти обміну та вуглекислота. Капіляри збираються у венули, де і починається венозна система судин, що представляє коріння верхньої та нижньої порожнистих вен. Венозна кров за цими венами потрапляє у праве передсердя, де й закінчується велике коло кровообігу.

Серцеве (вінцеве) коло кровообігу. Це коло кровообігу починається від аорти двома вінцевими серцевими артеріями, якими кров надходить у всі шари і частини серця, а потім збирається по дрібних венах у вінцеву пазуху. Ця судина широким гирлом відкривається у праве передсердя серця. Частина дрібних вен стінки серця відкривається в порожнину правого передсердя та шлуночка серця самостійно.

Таким чином, тільки пройшовши через мале коло кровообігу кров надходить у велике коло, та й рухається по замкнутій системі. Швидкість кругообігу крові за малим колом – 4-5 сек., по великому – 22 сек.

Зовнішні прояви діяльності серця.

Тони серця

Зміна тиску в камерах серця і судинах, що відходять, викликає рух клапанів серця і переміщення крові. Разом із скороченням серцевого м'яза ці дії супроводжуються звуковими явищами, які називаються тонами серця . Ці коливання шлуночків та клапанів передаються на грудну клітку.

При скороченні серця спочаткучути протяжніший звук низького тону - перший тон серця .

Після короткої паузи за ним вищий, але короткий звук - другий тон.

Після цього настає пауза. Вона триваліша, ніж пауза між тонами. Така послідовність повторюється у кожному серцевому циклі.

Перший тон з'являється в момент початку систоли шлуночка (Систолічний тон). В основі його лежать коливання стулок атріовентрикулярних клапанів, прикріплених до них сухожильних ниток, а також коливання, що виробляються масою м'язових волокон за її скорочення.

Другий тон виникає в результаті захлопування напівмісячних клапанів і ударів один про одного їх стулок в момент діастоли шлуночків, що починається. (Діастолічний тон). Ці коливання передаються стовпи крові великих судин. Цей тон тим вищий, чим вищий тиск в аорті і відповідно в легеневій.артерії .

Використання методу фонокардіографіїдозволяє виділити зазвичай не чутні вухом третій та четвертий тони. Третій тонвиникає на початку наповнення шлуночків при швидкому припливі крові. Походження четвертого тонупов'язують із скороченням міокарда передсердь та початком розслаблення.

Кров'яний тиск

Основною функцією артерій є створення постійного натиску, під яким кров рухається капілярами. Зазвичай об'єм крові, що заповнює всю артеріальну систему, становить приблизно 10-15% від загального об'єму крові, що циркулює в організмі.

При кожній систолі та діастолі кров'яний тиск в артеріях коливається.

Його підйом унаслідок систоли шлуночків характеризує систолічне , або максимальний тиск.

Систолічний тиск поділяється на бічне та кінцеве.

Різниця між бічним і кінцевим тиском систоли називається ударним тиском. Його величина відбиває діяльність серця та стан стінок судин.

Спад тиску під час діастоли відповідає діастолічному , або мінімальному, тиску. Його величина залежить головним чином від периферичного опору кровотоку та частоти серцевих скорочень.

Різниця між систолічним та діастоличним тиском, тобто. амплітулу коливань, називають пульсовим тиском .

Пульсовий тиск пропорційно до об'єму крові, що викидається серцем при кожній систолі. У дрібних артеріях пульсовий тиск знижується, а артеріолах і капілярах воно постійно.

Ці три величини - систолічний, діастолічний та пульсовий тиск крові - служать важливими показниками функціонального стану всієї серцево-судинної системи та діяльності серця у певний період часу. Вони є видовими і в особин одного виду підтримуються постійному рівні.

3.Верхівковий поштовх.Це обмежене ритмічно пульсуюче випинання міжребер'я в області проекції верхівки серця на передню грудну стінку, частіше воно локалізується в V міжребер'ї трохи досередини від серединно-ключичної лінії.Випинання обумовлено поштовхами ущільненої верхівки серця під час систоли. У фазу ізометричного скорочення та вигнання серце здійснює обертальний рух навколо сагітальної осі, верхівка при цьому піднімається, зміщується вперед, наближаючись і притискаючись до грудної стінки. Скорочений м'яз сильно ущільнюється, що забезпечує поштовхоподібне випинання міжребер'я. У діастолу шлуночків серце розгортається у зворотному напрямку, у колишнє положення. Міжреберний проміжок через свою еластичність також повертається в колишнє положення. Якщо удар верхівки серця посідає ребро, то верхівковий поштовх стає невидимим.Таким чином, верхівковий поштовх - це обмежене систолічне випинання міжребер'я.

Візуально верхівковий поштовх частіше визначається у нормостеників та астеніків, у осіб з тонким жировим та м'язовим шаром, тонкою грудною стінкою. При потовщенні грудної стінки(Товстий шар жиру або м'язів), віддаленні серця від передньої грудної стінки в горизонтальному положенні пацієнта на спині, прикритті серця спереду легкими при глибокому вдиху та емфіземі у літніх, при вузьких міжребер'ях верхівковий поштовх не видно. Загалом у 50% пацієнтів можна побачити верхівковий поштовх.

Огляд області верхівкового поштовху проводиться при фронтальному освітленні, а потім у бічному, для чого пацієнта треба повернути на 30-45 ° правим боком до світла. Змінюючи кут освітлення, можна легко помітити навіть незначні коливання міжребер'я. Жінки при дослідженні повинні відводити ліву молочну залозу правою рукою вгору і вправо.

4.Серцевий поштовх.Це розлита пульсація усієї прекардіальної області. Однак у чистому вигляді це пульсацією назвати важко, вона більше нагадує ритмічний струс у період систоли серця нижньої половини грудини з прилеглими до неї кінцями.

ребер, що поєднується з епігастральною пульсацією та пульсацією в ділянці IV - V міжреберій у лівого краю грудини, ну і, звичайно, - з посиленим верхівковим поштовхом. Серцевий поштовх часто можна бачити у молодих людей з тонкою грудною стінкою, а також у емоційних суб'єктів при хвилюванні, у багатьох після фізичного навантаження.

У патології серцевий поштовх виявляється при нейроциркуляторній дистонії гіпертензійного типу, при гіпертонічній хворобі, тиреотоксикозі, при пороках серця з гіпертрофією обох шлуночків, при зморщуванні передніх країв легень, пухлинах заднього середостіння з притисканням серця до передньої грудної стінки.

Візуальне дослідження серцевого поштовху проводиться як і верхівкового, спочатку огляд проводиться при прямому, а потім бічному освітленні, змінюючи кут повороту до 90°.

На передню грудну стінку межі серця проектуються:

Верхня межа - верхній край хрящів 3-ї пари ребер.

Ліва межа по дузі від хряща 3-го лівого ребра до проекції верхівки.

Верхівка в лівому п'ятому міжребер'ї на 1-2 см медіальніша за ліву середньоключичну лінію.

Права межа на 2 см правіше правого краю грудини.

Нижня від верхнього краю хряща правого ребра 5 до проекції верхівки.

У новонароджених серце майже повністю ліворуч і лежить горизонтально.

У дітей до року верхівка на 1 см латеральніша за ліву середньоключичну лінію, в 4-му міжреберному проміжку.


Проекція на передню поверхню грудної стінки серця, стулчастих та напівмісячних клапанів. 1 – проекція легеневого стовбура; 2 - проекція лівого передсердно-шлуночкового (двостулкового) клапана; 3 – верхівка серця; 4 - проекція правого передсердно-шлуночкового (тристулкового) клапана; 5 - проекція напівмісячного клапана аорти. Стрілками показані місця вислуховування лівого передсердно-шлуночкового та аортального клапанів


Подібна інформація.