Головна · Дисбактеріоз · Біографія пара. «Отрутна» історія. Отрути та отруєння. Метр лікування поза медициною

Біографія пара. «Отрутна» історія. Отрути та отруєння. Метр лікування поза медициною

Паре Амбруаз Паре Амбруаз

(Paré) (1517, за іншими джерелами, 1509/1510 – 1590), французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Відіграв значну роль у перетворенні хірургії з ремесла на наукову медичну дисципліну.

ПАРЕ Амбруаз

ПАРЕ (Pare) Амбруаз (1517, за іншими джерелами - 1509, 1510-90), французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Відіграв значну роль у перетворенні хірургії з ремесла на наукову медичну дисципліну.


Енциклопедичний словник. 2009 .

Дивитись що таке "Паре Амбруаз" в інших словниках:

    Амбруаз Паре. Амбруаз Паре (фр. Ambroise Paré, (бл. 1510, Бур Ерсан, поблизу Лаваля, Франція 20 грудня 1590, Париж) французький хірург, який вважається одним із батьків сучасної медицини. Паре був придворним хірургом при королях Генріху II, Франциску… … Вікіпедія

    Амбруаз Паре. Амбруаз Паре (фр. Ambroise Paré) (бл. 1510, Бур Ерсан, поблизу Лаваля, Франція 20 грудня 1590, Париж) французька … Вікіпедія

    Паре (Paré) Амбруаз, французький хірург епохи Відродження. Не здобувши академічної освіти, належав до цеху цирульників. З 1563 П. «перший хірург… … Велика Радянська Енциклопедія

    Паре, Амбруаз- ПАРЕ (Pare) Амбруаз, французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Ілюстрований енциклопедичний словник

    - (Pare, Ambroise) (бл. 1510-1590), французький хірург, один з батьків сучасної хірургії. Народився прибл. 1510 - Бур Ерсан поблизу м. Лаваля. Систематичної початкової освіти не здобув. Навчався ремеслу цирульника. Інтерес до хірургії виник у ... Енциклопедія Кольєра

    ПАРЕ- Амбруаз (Ambroise Pare, помер у 1590), франц. хірург 16 століття, прозваний "батьком сучасної хірургії"; народився в передмісті Лаваля (Бретань) у родині бідного скринькового майстра. (Рік народження точно не встановлений: 1510, 1516 або 1517). Велика медична енциклопедія

    Парі. Географічні назви: Паре комуна Італії. Парі гори в Танзанії. Відомі носії: Паре, Амбруаз (1510-1590) французький хірург, який вважається одним з батьків сучасної медицини. Паре, Джессіка (р.1982).

    - (1517 за іншими джерелами 1509, 1510-90), французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Відіграв значну роль. Великий Енциклопедичний словник

    - (Pare) Амбруаз, французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Сучасна енциклопедія

    - (Pare) Амбруаз (близько 1517 90), французький лікар, який вважається основоположником сучасної ХІРУРГІЇ. В 1537 став військовим хірургом, а в 1552 хірургом Генріха II, одного з чотирьох королів, при яких служив протягом свого життя. Як… … Науково-технічний енциклопедичний словник

Книги

  • Єдиноріг. Останній храм Асклепія. Ad Naturam
  • Єдиноріг. Останній храм Асклепія, Габелла Матьє. 1565 рік. Епоха Відродження… Мистецтво та наука переживають докорінні зміни, гримлять релігійні війни… А тим часом у тіні розгортається інша битва. Битва навколо самого загадкового…

Як уже зазначалося, в середні віки в Західній Європі існувало розмежування між лікарями (або лікарями), які отримували медичну освіту в університетах і займалися лише лікуванням внутрішніх хвороб, і хірургами, які наукової освіти не мали, лікарями не вважалися і стан лікарів не допускалися .

Відповідно до цехової організації середньовічного міста, хірурги вважалися ремісниками та об'єднувалися у свої професійні корпорації. Так, наприклад, у Парижі, де антагонізм між лікарями та хірургами висловився найбільш яскраво, хірурги об'єдналися у «Братство св. Косіми», тоді як лікарі входили до медичної корпорації при Паризькому університеті і дуже ревно оберігали свої права та інтереси.

Між лікарями та хірургами точилася невпинна боротьба. Лікарі представляли офіційну медицину того часу, яка все ще продовжувала слідувати сліпому заученню текстів і за словесними диспутами була ще далека від клінічних спостережень і розуміння процесів, що відбуваються в здоровому або хворому організмі.

Ремісники-хірурги, навпаки, мали багатий практичний досвід. Їхня професія вимагала конкретних знань та енергійних дій при лікуванні переломів та вивихів, витяганні сторонніх тіл або лікуванні поранених на полях битв під час численних воєн та походів.

Серед хірургів існувала професійна градація. Більше становище займали так звані «довгостатеві» хірурги, які відрізнялися своїм довгим одягом. Вони мали право виконувати найбільш складні операції, наприклад, каменесіч або грижосічення. Хірурги другої категорії «короткостатеві»були переважно цирульниками і займалися «малою» хірургією: кровопусканням, видаленням зубів тощо. Найнижче становище займали представники третьої категорії хірургів банщики,які виконували найпростіші маніпуляції, наприклад зняття мозолів. Між різними категоріями хірургів також тривала постійна боротьба.

Офіційна медицина завзято чинила опір визнанню рівноправності хірургів: їм заборонялося переступати межі свого ремесла, виконувати лікарські маніпуляції (наприклад, робити клізми) та виписувати рецепти.

До університетів хірурги не допускалися. Навчання хірургії відбувалося всередині цеху (корпорації) спочатку за принципами учнівства. Потім почали відкриватися хірургічні школи. Репутація їх зростала, і в 1731 р. (тобто в період вже Нової історії) у Парижі, незважаючи на відчайдушний опір медичного факультету Паризького університету, рішенням короля було відкрито першу Хірургічну академію. У 1743 р. вона була прирівняна до медичного факультету. Наприкінці XVIII ст., коли в результаті французької буржуазної революції було закрито реакційний Паризький університет, саме хірургічні школи стали тією основою, де створювалися вищі медичні школи нового типу.

Так завершилася в Західній Європі багатовікова боротьба між схоластичною медициною та новаторською хірургією, що виросла з практичного досвіду. (Зауважимо, що медицина народів Сходу та антична медицина не знали такого поділу.)

Хірургія Західної Європи мала наукових методів знеболювання до середини в XIX ст. Усі операції у середні віки завдавали найжорстокіші муки пацієнтам. Не було ще й правильних уявлень про ранову інфекцію та методи знезараження ран. Тому більшість операцій у середньовічній Європі (до 90%) закінчувалося загибеллю хворого внаслідок сепсису (природа якого ще була відома).

З появою вогнепальної зброї у Європі XV в. характер поранень дуже змінився: збільшилася відкрита ранова поверхня (особливо при артилерійських пораненнях), посилилося нагноєння ран, почастішали загальні ускладнення. Все це стали пов'язувати з проникненням в організм пораненої «порохової отрути». Про це писав італійський хірург Йоханнес де Віго(Vigo, Johannes de, 1450-1545) у своїй книзі «Мистецтво хірургії» («Arte Chirurgica», 1514), яка витримала понад 50 видань різними мовами світу. Де Віго вважав, що найкращим способом лікування вогнепальних ран є знищення залишків пороху в рані шляхом припікання ранової поверхні розпеченим залізом або киплячим складом смолистих речовин (щоб уникнути поширення «порохової отрути» по всьому організму). За відсутності знеболювання такий жорстокий спосіб обробки ран завдавав набагато більше страждань, ніж саме поранення.

Переворот цих та багатьох інших усталених уявлень у хірургії пов'язаний сім'ям французького хірурга та акушера Амбру аза Паре(Pare» Ambroise, 1510-1590). Лікарської освіти він не мав. Хірургії навчався у паризькій лікарні Hotel-Dieu, де був підмайстром-цирульником.

У 1536 р. А. Паре почав службу в армії як цирульник-хірург і брав участь у багатьох військових походах. Під час одного з них – у Північній Італії молодому тоді армійському цирульнику Амбруазу Паре (йому було 26 років) не вистачило гарячих смолистих речовин, якими слід було заливати рани. Не маючи нічого іншого під рукою, він приклав до ран дигестів з яєчного жовтка, рожевого і терпентинного масел і прикрили чистими пов'язками. «Усю ніч я не міг заснути, - записав Паре у своєму щоденнику, - я побоювався застати своїх поранених, яких я не припалив, померлими від отруєння. На свій подив, рано-вранці я застав цих поранених бадьорими, добре виспалися, з незапаленими ранами і неприпухлими. У той же час інших, рани яких були залиті киплячою олією, я знайшов лихоманливими, з сильними болями і з припухлими краями ран. Тоді я вирішив ніколи більше так жорстоко не припікати нещасних поранених. Так було започатковано новий, гуманний метод лікування ран. Вчення про лікування вогнепальних поранень стало визначною заслугою Паре.

Перший працю А. Паре з військової хірургії «Спосіб лікувати вогнепальні рани, і навіть рани, нанесені стрілами, списами та інших.» вийшов у світ у 1545 р. розмовною французькою мовою (латинської мови він не знав) і вже в 1552 р. був перевиданий.

У 1549 р. Паре опублікував «Посібник із витягу немовлят, як живих, і мертвих, з утроби матері». Як один з найвідоміших хірургів свого часу, Амбруаз Паре був першим хірургом і акушером при дворі королів Генріха II, Франциска II, Карла IX, Генріха III і головним хірургом Hotel-Dieu, де він колись навчався хірургічного ремесла.

Амбруаз Паре значно вдосконалив техніку багатьох хірургічних операцій, заново описав поворот плода на ніжку (стародавній індійський метод, забутий в середньовічній Європі), застосував перев'язку судин замість їх перекручування і припікання, удосконалив техніку трепанації черепа, сконструював ряд нових штучні кінцівки та суглоби. Багато з них було створено після смерті Амбруаза Паре за залишеним їм детальним кресленням і зіграли значної ролі у розвитку ортопедії.

У той же час, поряд з блискучими працями з ортопедії, хірургії, акушерству Паре написав твір «Про виродки і чудовиська», в якому навів безліч середньовічних легенд про існування людей-звірів, людей-риб, морських дияволів і т.п. Великі діячі найскладнішої перехідної епохи Відродження жили на стику середньовіччя та Нового часу. Вони були не лише учасниками боротьби навколишнього світу - боротьба проходила в них самих. Ломка традиційних середньовічних поглядів відбувалася і натомість суперечливого поєднання старого і нового. Таким був Парацельс - новатор у хірургії та медицині, який не зжив середньовічної містики. Таким був і новатор у навчанні про заразні хвороби Джіроламо Фракасторо. Таким був і Амбруаз Паре. Діяльність Амбруаза Паре багато в чому визначила становлення хірургії як науки і сприяла перетворенню ремісника-хірурга на повноправного лікаря-фахівця.

Хірургія епохи Відродження досягла значного прогресу. Кардинально змінилося лікування вогнепальних ран та кровотеч. За відсутності знеболювання та засобів антисептики середньовічні хірурги відважно виробляли трепанацію черепа та каменесічення, вдавалися до радикального лікування гриж, відроджували операції очної та пластичної хірургії, які вимагали ювелірної майстерності.

Перетворення хірургії, пов'язане з ім'ям Амбруаза Паре, було продовжено його численними послідовниками та продовжувачами.

Вивчення історичної та культурної спадщини Середньовіччя дозволяє побачити, як в епоху Відродження почали розширюватися культурні горизонти світу, як вчені з ризиком для життя скидали схоластичні авторитети та ламали рамки національної обмеженості. Досліджуючи природу, вони служили насамперед істині та гуманізму, а отже - науці в єдино можливому значенні цього слова.

А тепер вам історичний приклад лікаря-шкідника: знайомтеся, Вотсон, Амбруаз Паре. Придворний лікар Франції, який відправив на той світ кілька французьких королів, і ефективно припинив династію Валуа. Має, природно, репутацію "видатного лікаря". Чому?

Франція 1500-х років. Іспанія - провідна країна Європи, яка озвіріла від єврейської шуцпи, вигнала своїх євреїв просто в шию. Куди пішло найчисленніше єврейство Європи? Суходолом лише один шлях - до Франції і звідти по всій Європі.

За що виганяють євреїв? - Як і скрізь: за крадіжку, порнографію, спекуляцію, работоргівлю та інші види саботажу та підривної діяльності. І ось вони перевалили через іспансько-французький кордон – як хто? -

Правильно, переваливши за кордон Іспанії, євреї, стосовно кожної країни Європи розробили концепцію протестантизму, і стали в кожній окремій країні Європи завойовувати верховну владу під прапором цього самого "протестантизму", оскільки поганий той єврей, який не бажає верховної влади.

Правильно, Вотсон, в 1500-ті роки в Західній Європі слово "протестант" було синонімом слова криптоєврей. Це як більшовики у Росії. У Франції з 1547 королем був французький патріот Генріх Другий з династії Валуа, який тиснув французьких євреїв-протестантів, які звалися гугенотами, за їх словами дуже сильно.

Однак за останні 50 років євреї у Франції сильно розмножилися, і євреї-гугеноти набули сильного політичного впливу на всіх рівнях. У 1559 році англієць Монтгомері, а англійці вже на той момент були протестантами, поранив Генріха Другого. Хірургом, який надає допомогу Генріху Другому, був єврей Амбруаз Паре. Факт, що Генріх Другий не пережив цього поранення. Однак після Генріха Другого залишилася купа синів, які могли б продовжити католицьку династію Валуа до нескінченності.

Але ви недооцінюєте євреїв, не повірите – вони всіх чотирьох ліквідували. І, зокрема, ви недооцінюєте Амбруаза Паре. Спадкоємець престолу, страшний син Генріха Другого, Франциск Другий раптово помирає у 15-річному віці, нібито від запалення. Лікар? - Амбруаз Паре. Таким чином, королем Франції стає наступний син Генріха Другого – Карл Дев'ятий.

Несподівано, після всього вам відомої Варфоломіївської ночі, у віці всього 24 років, Карла Дев'ятого знайдено мертвим. Треба вам сказати, що офіційна версія "Варфоломіївської ночі", що французи ні з того ні з сього вирізали мирних протестантів-гугенотів, є стандартною єврейською версією "нас ні за що переслідують".

Насправді в цей час євреї в Голландії досягли значно більших успіхів, ніж у Франції, вони вже захопили владу в Голландії під виглядом "національно-визвольної боротьби" проти іспанців. У ніч святого Варфоломія. 24 серпня 1572 року євреї Франції за допомогою євреїв Голландії та голандських та німецьких інтернаціоналістів підняли заколот з метою захоплення державної влади та знищення католицького населення Франції як класу. Тобто 24 серпня 1572 було як 7 листопада 1917 року в Росії.
Однак тоді ще французи змогли захистити себе і вони захистили себе гідно.

Насправді Варфоломіївська ніч – це національна гордість Франції.

І зверніть увагу, Вотсон, євреї-гугеноти потім взяли страшний реванш, але цього гугенотського ревашу Французької революції, євреям-гугенотам довелося чекати 200 років. На 200 років французи рішучими діями грізної ночі 24 серпня 1572 року захистили свою батьківщину, показавши всім цьому прикладі, що проти євреїв можна і треба діяти тільки так: говорить тільки меч, тільки кинджал - як тільки говорить мова - поразка і смерть.

Отже, після вбивства Карла Дев'ятого королем став наступний син Генріха другого - Генріх Третій. Генріх Третій був гнилою людиною. Подейкували, що гомосексуаліст. Він одразу видав указ про надання свобод гугенотам, тобто свободи підривних дій для євреїв, і в країні почалася громадянська війна між населенням та євреями, яка офіційно в єврейському викладі називається війною між католиками та протестантами.

Генріх Третій був настільки ліберальною особистістю, що євреї Польщі зробили його і своїм королем теж, і він їм теж відписав свободу та всі суверінітети у Польщі. З цього моменту Польща стала єврейськими катівнями для польського народу. Французький національний опір єврейській революції очолювався сім'єю герцогів Гізів. Проте Генріх Третій заманює братів Гізів у підступну єврейську пастку і вбиває їх, обезголовлюючи французький національний спротив. Після цього вбивають самого Генріха Третього.

Але у Гериха Другого був ще й наймолодший син – Франциск, Герцог Анжуйський. Того євреї заманили в інтриги, обіцяючи то англійський то голландський трон, доки їм не набридло його вмовляти і його також убили. У віці Франциск Анжуйський було лише 29 років. Таким чином, за короткий період часу всього з 1559 по 1584 рік був убитий як сам католицький король Франції Генріх Другий, так і всі його четверо синів. На трон Франції зійшла зовсім чужа Франція людина, гугенот, тобто єврей чи напівєврей. Він отримав оманливе ім'я Генріха Четвертого, щоб створити враження, ніби він з роду Валуа, хоча він був тільки одружений з дочкою Генріха Другого - королевою Марго, з якою вони ніколи навіть не жив, а згодом розлучився.

Не биття так катанням, євреї-гугеноти захопили верховну владу у Франції в особі короля нової династії Бурбонів, Генріха Четвертого, якого вони тут же назвали "Великим". Генріх Четвертий правил досить довго - двадцять років, щоб розкласти Францію на корені, як вони розклали Росію в 1990-х, поки його не вбив французький патріот, тоді як Михайло Горбачов живе та здрастує. Фактично, під час його правління, влада у Франції належала його правій руці, єврею та найбагатшій людині Франції, міністру фінансів та головному французькому олігарху Максиміліану де Бетуну.

Великий лікар-шкідник Амбруаз Паре відправив на той світ династію Валуа. За це можна назвати лікаря "Великим". Усі відомості про цю епоху популяризовані черговими "великими" єврейськими письменниками батьком і сином Дюма, які були від суміші французького єврея з негритянкою, та їхнє трактування, як наприклад у "Королеві Марго", та інших романах, непомітно підміняє справжню історію єврейською романтикою.

Подивіться на типове єврейське обличчя Амбруаза Паре. Я думаю, Вотсон, що знавці з клубу "Що, де, коли" теж би елементарно вирішили б цю історичну загадку.

Протягом століть хірургія вважалася «непрестижною» спеціальністю. неохоче виконували процедури, що вимагають застосування своїх власних рук. Лікар вважав нижче за свою гідність займатися такою «брудною» справою. Дії лікарів хірургів були обмежені та іншими заборонами, що позначалося на їхньому авторитеті. Наприклад, вони не могли призначати всередину ліки, і якщо хворому була потрібна операція, то ліки призначав лікар (не хірург, власне хірургів і не вважали тоді лікарями). Головне зло, від якого страждала хірургія - становище хірурга було набагато нижчим, ніж статус лікаря. Є чому обурюватися: присутній лікар, який нічого не робить при операції, отримував набагато більшу винагороду, ніж той, хто проводив операцію.

На відміну від лікарів, хірурги (цирульники) не отримували спеціальної освіти. Вони подорожували з міста до міста, надаючи послуги на міських площах у товаристві скоморохів та танцюристів.

Одним із перших французьких хірургів, які здобули широку популярність, був Амбруаз Паре. Амбруаз Паре зайняв таке ж важливе місце в історії хірургії, як . Народився Паре у 1516 році у невеликому містечку Ловаль у родині бідних селян. Ріс дуже тихим і малотовариським, і здавалося, що не виявляв ні до чого інтересу.

За збігом сусідом хлопчика виявився цирульник Віоло, який однаково добре розрізав тіла хворих людей, як і стриг волосся.

Спочатку Паре навчався хірургії у Віоло, а після сімнадцятиліття продовжив навчатися у найстарішій лікарні Парижа - Готель-Д'є

Готель Дьйо (Паризький Божий притулок) - найстаріша лікарня Франції. Була заснована у 651 році. До 15 століття була єдиною лікарнею у Парижі. Головний корпус знаходиться поряд із собором Нотр-Дам де Парі.

Під час війн 1536-1569 років Амбруаз перебував у військах як польовий хірург. З 1552 складався «chirurgien-valet» при дворі Генріха II, Франциска II, Карла IX і мав величезний авторитет. Так, у такому драматичному епізоді, коли 24 серпня 1572 року під час Варфоломіївської ночі він урятувався лише тому, що Карл IX сховав його у своїй кімнаті (Паре був гугенот).

Досягнення Амбруаза Паре у хірургії безсумнівні. Він розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом або олією, розробив спосіб перев'язки великих судин протягом (не в рані, ближче до тулуба).

Кульові поранення на той час дуже погано піддавалися лікуванню (це й у час досить серйозна проблема). З величезною ймовірністю такі рани запалювалися і призводили до зараження крові. Причиною такого ускладнення вважали попадання в рану частинок пороху та порохової сажі. І в той час не знайшли нічого кращого, ніж розпечене залізо та кипляче масло. Хірурги намагалися влити киплячу олію якнайглибше в рану. Біля намету військового хірурга горіло багаття і грівся казанок з олією. Не дивно, що воїни вважали за краще померти в бою, аніж від наслідків такого лікування. Очевидно, що Амбруаз Паре також використовував цей метод лікування.

Причиною такого складного загоєння вогнепальних ран, на відміну від поранень холоджною зброєю не в частинках пороху (хоча забруднення рани теж відіграє роль), а в тому, що куля при попаданні в тканину викликає її контузію по периферії ранового каналу, омертвіння тканини прилеглої до каналу .

В одній із битв було дуже багато поранених і у Парі банально скінчилося кипляче масло (про що легендарний хірург на той момент дуже переживав, нарікаючи на свою непередбачливість). Як же він здивувався, коли загоєння у воїнів, яким було зроблено звичайну перев'язку всупереч «правил хірургічного мистецтва», протікало набагато швидше. Замість киплячої олії Паре вирішив застосовувати мазеві пов'язки.

Що характерно, що Амбруаз Паре не тільки не отримав загальної системної освіти, а й спеціальної медичної. Однак це не завадило йому вплинути на перетворення хірургії з ремесла на наукову дисципліну.

Ще одне важливе досягнення Паре – перев'язка великих кровоносних судин під час оперативного втручання. У той час хірурги з горем навпіл могли зупинити невелику кровотечу, притискаючи до рани губку або шматок тканини, просоченої якоюсь цілющою маззю. Але якщо виникала сильна кровотеча (зазвичай при ампутації кінцівок) цей спосіб не давав результатів. Дуже багато операцій закінчувалися смертю пацієнта від втрати крові. Помітивши, що кров згортається від високої температури, хірурги стали застосовувати розпечені до червона ножі або опускали куксу в те ж кипляче масло або смолу (фільм жахів). Багато хто від таких процедур помирав від больового шоку. Дещо краще: почали застосовувати кровоспинний джгут вище за місце операції, але після зняття джгута стикалися з тією ж проблемою зупинки кровотечі.

Амбруаз Паре надрізав шкіру трохи вище області операції, оголював великі кровоносні судини і перев'язував їх. Таким чином, під час операції кров'яні невеликі судини, кровотеча в яких або закінчувалася самостійно, або кмітливий хірург їх перев'язував вже в рані. Знаменита нитка Паре застосовується й у наші дні.

За своє недовге століття (45 років) Паре покращив методику ампутації кінцівок, описав перелом шийки стегна, розробив спосіб лікування переломів. Крім хірургії, займався також жіночими хворобами. В акушерстві він відновив забутий ще з часів поворот плода на ніжку.

Протягом усього життя прагнув покращити становище хірургів, доводячи, що хірургія — це мистецтво і що вона потребує медичних знань. У Франції хірургу належало складати іспит лікаря і давати клятву: «Поклянитесь, що коритися декану факультету і будете надавати шану і повагу всім лікарям, як повинен робити учень». Через що хірурги з ворожістю ставилися до лікарів. Першим відмовився давати клятву Жан Пті, після чого між лікарями та хірургами розгорілася справжня війна.

Дискримінація хірургів призвела до прагнення їх відокремитися від зарозумілих лікарів, що по суті спостерігалося по всій Європі. Переломним у цій війні стало створення братства св. Кузьми лейб-медиком французьких королів Жаном Пітаром. «Вікова суперечка» була вирішена на користь хірургії, як найважливішої галузі медичної науки створенням Академії хірургії в Парижі лише в 1731 році.

Якщо ви знайшли друкарську помилку в тексті, будь ласка, повідомте мені про це. Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Що ми знаємо про медицину XVI сторіччя? За влучним висловом когось із сучасних істориків, все, що потрібно було б про неї знати, полягає в тому, що «якщо життя хворого не забирало хворобу, то його з особливою жорстокістю добивав своїм лікуванням лікар». Багато в чому ця поширена думка справедлива, але саме в ті часи зароджувалася медицина нового часу, що стала запорукою процвітання цивілізації в наступні століття. У центрі перетворень опинився Амбруаз Паре - знаменитий дослідник, лікар і королівський хірург, слава якого поширилася далеко поза його рідної Франції. Сьогодні про нього ми знаємо з нечисленних статей, присвячених історії медицини, сухих рядків університетських підручників та пригодницьких романів. Тоді ж... «Якщо сам Паре не міг допомогти страждальцеві, то справа його зовсім погана», - така йшла чутка. Втім, історія Амбруаза Паре сповнена воістину гідних літератури звершень, поворотів та парадоксів.


Служачи часу, служимо вічності.
Дітріх Бонхеффер,
німецький пастор, учасник антинацистської змови

Випадок про киплячу олію

Амбруазу Парі судилося прожити довге життя. Народившись у 1510 році поблизу Лаваля (що на північному заході Франції) у родині бідного ремісника, помер він у 1590 році в Парижі, вдосталь узявши участь у всіляких перипетіях нестабільної та багатої на події епохи. Будучи спочатку учнем цирульника в Анжері, потім слухачем медичної школи в Парижі, в 1533 році молодий Паре потрапляє в якості підмайстра-цирульника в легендарний Готель-Дьйо де Парі (Hôtel-Dieu de Paris - «Паризький Божий притулок»), який буде для нього другим будинком та оплотом практики та вчення. Нехай читача не бентежить кваліфікація Парі як цирульника, адже на той час саме вони – «нижча каста» медичних працівників – були головною ланкою практичної медицини, оскільки «брудна» справа хірургії була покладена саме на їхні плечі. Пробувши при знаменитій Паризькій лікарні три роки (з 1533 по 1536) і освоївши основні навички мистецтва хірургії того часу, Паре вирушає стверджувати їх у практиці, яка в достатку надавалася численними війнами, що тут і там спалахують на просторах Європи. Саме з роботою військовим хірургом пов'язаний знаменитий випадок про припікання, який, можливо, став поворотним у долі майбутнього майстра медицини. Сталося це у 1537 році, під час походу французів до Турина до Італії.

Війни, які вже з активним застосуванням пороху, породили необхідність лікування вогнепальних поранень. Однак у зв'язку зі слабкими ще уявленнями медицини тих років про хімію та фізіологію, лікування ран за канонами «хірургічного мистецтва» було вельми специфічним. Основу його становив жорстокий метод припікання ран. Логіка в подібній практиці, звичайно, була, оскільки припікання сприяли мінімальній дезінфекції рани і до того ж спаювали судини, що зменшувало кровотечу (сприяло гемостазу). Але основна мотивація, як не дивно, полягала в тому, що вогнепальні рани вважалися отруєними. Агентом отруєння, на думку лікарів, служили залишки отруйної субстанції пороху, які потрапляли в рану. Єдиним надійним способом позбутися цієї отрути було його «допалювання» прямо на місці. Часом для цього використовувалося гартоване залізо, але частіше кипляче масло - страшна зброя, якою оперували багато військових хірургів. Олія або маслянистий склад заливали прямо в рану, завдаючи хворому нестерпних страждань, але саме так «було прийнято». З цим уявленням про «прийнятий» згодом боротиметься Паре, але того дня, про який зараз йдеться, він про це ще не знав. Випадок, простий випадок – ось що допомогло йому врятувати багатьох потенційних страждальців від долі бути замученими подібним хворобливим лікуванням.

За недоглядом або через велику кількість поранених в один день у польового хірурга Паре закінчилося гаряче масло для припікань. Дістати його незабаром, мабуть, не було жодної надії. У цій ситуації Паре вирішив зробити все можливе, щоб хоч якось допомогти своїм підопічним. Навмання він виготовив склад з яєчних жовтків, рожевого і терпентинного масел і залив отриману суміш у рани, прикривши їх чистими пов'язками. «Усю ніч я не міг заснути, – згадував Паре. - Мене хвилювала доля моїх поранених. Яке ж було моє здивування, коли вранці я застав їх у кращому стані, ніж у інших». Насправді солдати, в рани яких не було залито киплячої олії, відчували себе набагато краще за тих, чиї рани були оброблені за всіма правилами хірургічного мистецтва тих років. Запалення було не таким сильним, ніч пройшла спокійно. «З того часу я поклявся собі ніколи більше не лити в рани киплячої олії», - зізнається Паре. Натомість він запропонував обробку поранень різними складами мазей, ніби ті були не вогнепальними.

Так чи інакше, незабаром жорстока практика припікань пішла з ужитку військових хірургів. І в цьому була безпосередня заслуга Паре (особливо цьому сприяла публікація його книги 1545, в якій наочно розбиралася природа вогнепальних поранень і доводилося, що вони є швидше забитими, але аж ніяк не отруєними пороховими субстанціями).

Так простий і водночас надзвичайно цінний досвід – досвід практикуючого хірурга – зробив Парі прихильником пошуку, спостережень та практики як головних своїх порадників та авторитетів, яким він беззастережно довіряв і з якими знайомив учнів у своїх книгах.

Метр лікування поза медициною

На жаль, «справжня» медицина до Паре зводилася головним чином схоластичних вправ, до трактування праць античних авторитетів. Щодо цього вона не надто далеко пішла від класичної середньовічної традиції. Лікар вважався людиною, присвяченою в потаємні знання, але ці знання, незважаючи на свою таємничість, мало чим могли допомогти реальному пацієнтові. Достатньо лише поглянути на рецепти тих років, щоб зрозуміти, що саме являло собою типове лікування. Навіть у Коперника (знаменитий астроном був лікарем, що, втім, не дивно) у рецептах зустрічаються товчені смарагди, золото та інші дорогі, але непотрібні штуки. Хірургія ж, це «нижче ремесло», недостойне руки лікаря, залишалося хірургам, які мали права замінювати собою «освічених» лікарів

Спільнота лікарів у Парижі вважалася закритою, і потрапити до неї було зовсім нелегко. А головна його фортеця – Паризький університет – доблесно та суворо охороняла своїх представників від нападок. Саме з цією спільнотою довелося зіткнутися Амбруазу Паре, коли він, на якийсь час закінчивши свою військову кар'єру і став нарешті «майстром цирульником-хірургом», повернувся до столиці для продовження навчання. Втім, війна не залишить його, а він не залишить війну. Вона надаватиме йому можливість для практики ще протягом довгих років, і чим більшим буде його досвід, тим міцнішими будуть його пізнання та чисельніше нововведення.

Чи варто говорити, що в університетських умів згодом нагромадилося до пари багато претензій. Не маючи лікарського диплома і не приносячи належних клятв підпорядкування незаперечним авторитетам, а лише будучи хірургом-цеховиком, Паре почав змінювати усталені практики. Таке не могло пройти непоміченим. І навіть публікація його книги про вогнепальні поранення супроводжувалася величезним скандалом, адже написана вона була французькою, а не латиною, як того вимагала традиція. І що здавалося зовсім непристойним, рушила усталені уявлення. Тим часом практика, цей беззмінний сподвижник і вчитель Паре, нагадувала йому нові й нові методи полегшення долі пацієнтів. Так, одним із найбільших досягнень досі вважається застосування лігатури при ампутації кінцівок. Рясні кровотечі при хірургічних втручаннях були справжнім бичем хірургів. Допомагала лише практика припікань і перекручувань, які мало хто міг перенести, або ж перетягування джгутом, що теж не дуже вирішувало проблему. Натомість Паре ввів у вжиток метод початкового оголення судин та їх перев'язку тонкою лляною ниткою (лігатуру). Це означало прорив у хірургії. Але водночас додало Парі та ворогів. Адже будь-який такий успіх кидав тінь на колег-хірургів та на університетських лікарів. Пригадували багато: і «вульгарне позначення інтимних частин тіла» (книги Паре продовжував писати простою французькою - мовою нації, зрозумілою простим людям, як потім Галілей, Декарт та багато інших видатних уми), і його відданість протестантизму (Паре свідомо приєднався до реформатської). вірі); Зрештою, неабиякі успіхи в такій справі, як медицина, на той час закономірно викликали підозри в чаклунстві, чутки про це вперто циркулювали в народі. Конфлікт був настільки ж неминучим, як і необхідний. І лише неймовірні успіхи Паре у хірургії допомогли цій «війні» закінчитися компромісом (а насправді перемогою Амбруаза Паре). Повільно, але вірно практика і факти тіснили середньовічну схоластичну традицію в медицині, так само як потім вони тіснять її і в природознавстві.

Перший хірург короля

Життя Амбруаза Паре, всупереч пізнім біографам і літераторам, було майже зовсім позбавлене романтики і нагадувало скоріше грандіозне пекло, ніж дорогу звершень. Але Паре працював і винаходив нові методи, підходи та інструменти. Мирні дні змінювалися військовими походами, всюди на нього чекали поранені, понівечені, покалічені іншими людьми чи самим життям пацієнти. І так само, як множилися його пізнання та винаходи, множилася його слава в Парижі. Неважко здогадатися, що в XVI столітті людина, яка могла вилікувати страждальця, цінувалася на вагу золота, адже часом тільки від його бажання та індивідуального досвіду залежало те, чи буде страждальник живий і здоровий. Природно, Паре, який уславився майстерним майстром своєї справи і вже встиг проявити себе у військових кампаніях, був запрошений до двору короля.

В 1552 Генріх II взяв його на посаду особистого хірурга, і для Паре це означало захист від споконвічних нападок схоластичної медицини. Цей титул залишиться за Пари і за наступних правителів Франції: Франциску II, Карлі IX і Генріху III, яким доля, як відомо, приготувала однаково сумний кінець. Для того щоб зрозуміти, яке було місце Парі при дворі і в суспільстві, досить сказати, що саме він намагався допомогти смертельно пораненому на турнірі уламком списа Монтгомері королю Генріху II, саме він проводив розтин тіла Карла IX, за поширеною легендою отруєного просоченою отрутою книгою ( що насправді більш ніж сумнівно, та й Паре встановив іншу причину), саме він діставав спис з голови герцога де Гіза, нарешті саме він оперував пораненого адмірала Гаспара де Колінії напередодні Варфоломіївської ночі, вилучивши з його руки кулю і ампутувавши палець. Тієї ж нещасної ночі на 24 серпня 1572 року Амбруаз Паре був прихований в одній із кімнат Лувру самим королем і став одним з небагатьох прихильників реформатської віри, які пережили цю подію.

Втім, робота Паре при дворі анітрохи не скасовувала його практики в Готель-Дьйо, де його пацієнтами ставали звичайнісінькі люди, до яких знаменитий хірург ставився з тією ж увагою. Про цю його особливості також складали легенди. Воістину талант Паре цінувався нарівні з талантом доброго воєначальника, якщо не більше. Адже командувати армією могли десятки підготовлених людей – епоха надавала їх у неабиякій кількості. Парі ж був лише один. З січня 1562 року Паре офіційно називається першим хірургом короля (Premier Сhirurgien du Roy). Саме цей значний для того часу титул випереджає його численні книги, що дійшли до наших днів. Ці книги розкривають перед нами особистість і заслуги Паре у всій їхній величі, різноманітності та парадоксальних протиріччях.

Коли пізнання народжує чудовиськ

Перед читачем Паре охоче відкриває таємниці практичного лікування, доступного людині XVI століття. Він займається хірургією та ортопедія: наочно демонструє способи вправлення вивихів і виправлення переломів, виявляється автором безлічі технічних винаходів, серед яких особливо виділяються протези. Більшість із них, на жаль, не було виготовлено за життя Парі, але ретельність підготовки креслень вказує на те, що винахідник провів за їх розробкою не один день. Парі належить також опис способу дроблення каменів у сечовому міхурі. Метод цей він, ймовірно, особисто не застосовував, але розробка самого підходу, безумовно, заслуговує на згадку. Авторству Паре належить і величезна кількість хірургічних інструментів для проведення різних типів втручань - від кровопускань до трепанації. Саме він описав давно забутий прийом повороту плода на ніжку, який став «новим» словом в акушерській роботі. І ще багато іншого, дуже багато для однієї-єдиної людини. Всі ці знання, зібрані разом у формі розлогих, але точних описів, інструкцій, склали вельми пристойне зібрання творів, що відрізняються своїм фундаментальним і всебічним підходом. І при цьому Парі залишався людиною своєї епохи, яка неминуче накладала відбиток на його спосіб мислення. Так, наприклад, нам відомо, як «запашно Паре займався товченим рогом єдинорога», занурюючись у протиріччя, ставлячи експерименти і роблячи часом парадоксальні висновки.

Так, незважаючи на поділ на лікарів і ремісників, що існував ще, хірург вже прагнув бути терапевтом, намагався пізнати і описати природу хвороби. Звичайно, дуже характерно це було і для Амбруаза Паре. Однак подібне прагнення означало багато в чому прийняття догм, що існували, і навчань. Базова аксіома скептичного ставлення до знання тоді ще зароджувалася. І початкове накопичення знань було одним із основних занять вченого. Саме цим і займався Паре. У той час кожен дослідник природи (або навіть можна сказати природоспостерігач) вважав своїм обов'язком об'єднувати різнобічні відомості, нехай навіть це об'єднання і не передбачало чіткого поділу і аналізу. Одним із прикладів такого підходу вважається трактат Паре «Про чудовиська», що досі представляється дослідникам класикою свого жанру. У цій книзі Паре постарався об'єднати всі відомості про незвичайні і заслуговують на увагу явища, які тільки були відомі європейцю в XVI столітті. І якщо опис дивовижних тварин (на кшталт слонів, жирафів і хамелеонів) ще не видається настільки екстравагантним, то вже опис всіляких побачених (або складених) будь-ким монстрів, виродків або загадкових атмосферних явищ доставляє сьогоднішньому читачеві багато питань. Але не варто забувати про те, що в епоху Парі таке об'єднання – звичайна практика для будь-якого вченого чоловіка. У тому ж трактаті Паре приділяє особливу увагу всіляким каліцтвом і як медик шукає їм пояснення. Пояснення ці, втім, мало чим відрізняються від характерних здогадів у контексті епохи, але сама спроба їх пошуку, поєднана з аналізом спостережень, вже прокладає дорогу до наукового методу Нового часу, що зароджується. Всупереч традиції та підвалинам Паре в належних йому трактатах розкриває себе перед нами як допитливий дослідник, який прагне вирватися з навколишнього невігластва за рахунок цілеспрямованості, старанності та спостережливості.

Покликання, визнання та спадщина

Паре помер у 1590 році, овіяний славою в безславний для Парижа час – у ті дні, коли в ньому панував іспанський гарнізон і країна була спустошена багаторічною війною. Генріх Наваррський – майбутній король мирної Франції – вже стояв на підступах до міста, а Амбруаз Паре знайшов свій останній притулок у церкві Сент-Андре-дез-Ар (Saint-André-des-Arts) – не так далеко від того самого Готель-Д'є , роботі в якому була присвячена більшість його життя. Будучи в Парижі і проходячи повз Готель-Д'є звичайною своєю дорогою від вулиці Сен-Мішель до Лувру і далі до кварталу Ле-Аль, я завжди згадував про Амбруаза Паре - людину з дивовижною долею, яка випадає на чиюсь частку лише кілька разів за століття, чудовому лікарю, який проклав своїм досвідом дорогу для становлення медицини Нового часу. А в голові знову виринала його улюблена приказка: « Je le pansai, Dieu le guérit»(Гл. «Le voyage de Thurin») (1585), в якій він розповідає про свою перебування військовим хірургом в період з 1536 по 1569 (англ. переклад).

Говорячи про застосування Парі експериментального методу доказу, слід зазначити, що сама ідея експерименту була ще не надто типова для його часу. Отже, проведення Амбруазом Паре експериментів також можна позначити як його досягнення як дослідника природи. Втім, експерименти аналізованої епохи часом могли бути пов'язані з дивовижною жорстокістю. Такий, наприклад, широко відомий випадок перевірки Парі дії протиотрути (безоару) на засудженому до смерті злочинця: Паре запропонував йому прийняти отруту та протиотруту. В цьому випадку протиотруту (як і передбачав Паре) не допомогло, і людина померла в страшних муках.

"Des monstres et prodiges" (1573).

Докладніше про зміст цього трактату Паре див. у статті Бергер Є.Є. «Добре, що монстри живуть серед нас» (Амбруаз Паре про причини вроджених аномалій) // Середні віки. 2004. №65. С. 147-165.

Старофр. "Ie le penfay, et Dieu le guerit".