Головна · Хвороби шлунка · Допоміжні органи ока та їх функції. Орган зору. Будова очного яблука

Допоміжні органи ока та їх функції. Орган зору. Будова очного яблука

Складається з очного яблука та допоміжного апарату.

Очне яблуко

Кулястої форми складається з внутрішнього ядра, яке оточують три оболонки: зовнішня - фіброзна,середня - зісудистаі внутрішня - сітчаста (сітківка).

Фіброзна оболонка .

Її частини: задня - білкова оболонка - склераі передня - рогівка.

Місце переходу рогівки до склери - Лімб.

Склераутворена щільною сполучною тканиною. Через її задню частину виходить зоровий нерв.

Рогівка- це лінза, до якої кріпляться м'язи ока.

Судинна оболонка

Розташована під склерою, має 3 частини: власне судинна оболонка, війне тіло та райдужка.

Власне судинна оболонка складається з кровоносних судин, спереду вона перетворюється на війне тіло.

Вікове тіло складається з різноспрямованих гладких волокон. Від війного тіла до кришталика відходить цинова зв'язка. Відростки війного тіла виробляють водянисту вологуВійскове тіло допереду продовжується в райдужку.

Райдужка - це круглий диск, у його центрі отвір - зіниця.Розташована райдужка між рогівкою та кришталиком. Її латеральний край перетворюється на війне тіло. У райдужці 2 м'язи: сфінктер(Суживатель) зіниці та дилататор(розширювач) зіниці . У райдужці є пігментні клітини, що містять меланін. Його кількість та якість обумовлює колір очей.

Зсітківка .

Ділиться на 2 частини: ззаду - зороваі передня - війна.

Війкова частина покриває ззаду війкове тіло і не містить фоторецепторів.

Зорова частина містить фоторецептори – палички та колбочки.

Місце виходу із сітківки зорового нерва - Сліпа пляма.У цьому місці палички та колбочки відсутні.

Латеральне сліпої плями (на 4 мм) знаходиться - жовта плямау центрі - центральна ямка – це місце найкращого бачення.

Внутрішні середовища ока

Це кришталик, склоподібне тіло та камери ока.

Кришталик - прозора двоопукла лінза (d - 9 мм), утворений білком кристаліном. судин та нервів не має.

До кришталика кріпляться волокна цинової зв'язки. При натягу зв'язки кришталик сплощується і встановлюється на дальнє бачення. При розслабленні зв'язки опуклість кришталика збільшується і встановлюється на ближнє бачення.

Скловидне тіло знаходиться між кришталиком та сітківкою. Ця желеподібна речовина утворена білком вітреїномі гіалуронова кислотою.На його передній поверхні ямка, в якій лежить кришталик.

Камери ока, їх дві. Розташовуються за рогівкою спереду та кришталиком ззаду, вони повідомляються між собою через зіницю. . У камерах знаходиться рідина - водянізграя волога,яка виробляється відростками війкового тіла. Вона виділяється у задню камеру і через зіницю відтікає у передню. У кутку передньої камери є вузькі щілини, через які водяниста волога відтікає в венозний синус склери,а з нього – у вени очі.

Завдяки відтоку водянистої вологи зберігається рівновага між її утворенням та всмоктуванням, що є умовою підтримки внутрішньоочного тиску.

Допоміжний апарат ока.

М'язи.

У очниці 6 поперечносмугастих окорухових м'язів:

- 4 прямі- Верхня, нижня, медіальна, латеральна;

- 2 косі- верхня та нижня.

Прямі м'язи повертають очне яблуко у відповідному напрямку, косі повертають око навколо сагітальної осі.

Повіки

Захищають очне яблуко спереду. Це шкірні складки, що обмежують і закривають очну щілину. У товщі століття знаходяться сальні залози, що відкриваються біля коренів вій. Задня поверхня повік покрита кон'юнктивою, яка продовжується в кон'юнктиву ока. Кон'юктива- це тонка сполучнотканинна пластинка.

Слізний апарат ока

Включає слізну залозу, слізні канальці, слізний мішок і носослізну протоку.

Слізна залозазнаходиться на верхньолатеральній стінці очної ямки, в однойменній ямці.

Її вивідні канальця відкриваються у кон'юнктиву. Слізна рідина омиває очне яблуко та зволожує рогівку. Вона відтікає у медіальний кут ока, де починаються слізні канальці.Вони впадають у слізний мішок,Котрий переходить у нососльозна протока,відкривається в нижній носовий хід.

ОПТИЧНА СИСТЕМА ОЧІ

Зорове сприйняття починається з передачі зображення на сітківку та збудження її фоторецепторів. паличок та колбочок.

Рогівка, водячиниста волога, кришталик та склоподібне тіло- це структури, що заломлюють світло під час проходження його із довкілля до сітківки.

Акомодаційний апаратутворюють війний м'яз, цинова зв'язка, райдужка та кришталик.Ці структури фокусують промені світла сітківку.

Коли війний м'яз скорочується, волокна цинової зв'язки розслабляються і кришталик стає більш опуклим, а це підвищує його заломлюючу здатність. При розслабленні війного м'яза волокна цинового зв'язування натягуються, кришталик сплощується, заломлююча здатність його зменшується. Таким чином, кришталик за допомогою війного м'яза постійно змінює свою кривизну, пристосовуючи очей для бачення предметів на їх різному видаленні. Така властивість кришталика називається акомодація .

Якщо заломлююча сила кришталика ослаблена (кришталик плоский), то промені світла сходяться за сітківкою. Таке явище називають гіперметропією (далекозорістю).Її коригують двоопукліми лінзами.

Якщо заломлююча сила кришталика підвищена (кришталик більш опуклий), промені світла сходяться перед сітківкою. При цьому розвивається міопія (короткозорість).Її коригують двояковогнутими лінзами.

Органи зору – це тонка і тендітна структура, яка потребує захисних пристроїв. Для якісного виконання своїх функцій потрібний допоміжний апарат ока. До нього належать такі структури:

  • брови;
  • повіки;
  • кон'юнктива;
  • м'язи;
  • слізний апарат.

У статті ми докладно поговоримо у тому, які функції виконує допоміжний апарат, розглянемо анатомічні особливості, і навіть можливі захворювання.

Функції

Для початку поговоримо про захисні частини ока – брів, повіки, вії та кон'юнктиву. Брови попереджають попадання поту в очі, що може на якийсь час погіршити зір і дратувати очне яблуко. Це з тим, що до складу поту входять сірчанокислі сполуки, аміак, солі кальцію. Крім того, волоски не прилягають щільно до шкіри. На початку брови спрямовані нагору, а в кінці – до скронь. Завдяки цьому, волога більшою мірою стікає по переніссі або скронях.

Понад те, брови виконують і комунікативну функцію. Вони допомагають нам висловлювати свої емоції. Наприклад, при здивуванні людина піднімає брови. У ході досліджень вчені з'ясували, що брови відіграють більшу роль в ідентифікації особистості, ніж очі.

Вії захищають повіки від пилу, соринок, дрібних комах та агресивного впливу різних погодних умов. Більше того, вони є незамінним атрибутом зовнішньої краси.

Повіки, у свою чергу, мають широкий спектр функціональної дії:

  • захист від ушкоджень очного яблука;
  • обмивання ока слізною рідиною;
  • очищення склери та рогівки від сторонніх частинок;
  • допомога у фокусуванні зору;
  • регулювання внутрішньоочного тиску;
  • зниження інтенсивності світлового потоку.

Зрештою, кон'юнктива – це слизова оболонка ока, яка відповідає за реалізацію секреторної та захисної функції очного яблука. При найменших порушеннях у роботі цієї оболонки людина відчуває своєрідну сухість, через що їй постійно щось заважає і створюється враження, що очі засипані піском.

Тепер поговоримо про слізний апарат. До складу сльози входить лізоцим. Це речовина, яка має антибактеріальну властивість. Слізна рідина має ряд функціональних здібностей:

  • харчування та зволоження рогівкової оболонки;
  • попередження усихання рогівки та склери;
  • очищення від сторонніх тіл;
  • транспортування корисних речовин;
  • захист від мікроушкоджень;
  • змащування під час моргання;
  • виплеск емоцій у вигляді плачу.

М'язи завдяки своїй різнотипності можуть спільно організовувати рух очного яблука. Це відбувається як у синхронному, так і в асинхронному порядку. Завдяки роботі окорухових м'язів, зображення поєднується в єдину картинку.

На фото представлені основні функції допоміжного апарату ока

Будова

Спочатку поговоримо про анатомію м'язів, якими управляють нерви. Залежно від структури вони поділяються на дві основні групи:

  • прямі – рухають очні яблука по прямій осі та прикріплені лише з одного боку;
  • косі – рухаються гнучкіше і мають двостороннє прикріплення.

Тепер поговоримо про повіки. Верхня частина простягається до поверхні брови, яка відокремлює її від чола. Нижня повіка з'єднується зі шкірою області щоки і утворює складку. Шкірні покриви в цій частині зорового апарату є тонким шаром не більше одного міліметра завтовшки. Іннервація пов'язана з роботою трійчастого нерва.

Слізна залоза складається з мікропорожнини і зон, проток і каналів, кожен з яких пов'язаний між собою. Її протоки забезпечують вільний та спрямований рух слізної рідини. У внутрішніх куточках ока знаходяться слізні цятки.

Кон'юнктива – це тонка тканина, яка має прозорі епітеліальні клітини. Слизова оболонка поділяється на дві частини, утворюючи кон'юнктивальний мішок. Трофіка цієї оболонки забезпечується кровоносною сіткою. Кровоносні судини, розташовані в кон'юнктиві, також живлять і рогівку.

Очні м'язи досить різноманітні. Незважаючи на те, що кожен вид відповідає за свою сферу, вони працюють злагоджено. Фахівці виділяють шість окорухових м'язів. З них чотири косі та дві прямі. За їхню злагоджену роботу відповідає окоруховий, бічний і нерв, що відводить.

Важливо! Усі окорухові м'язи наповнені нервовими закінченнями. Завдяки цьому їх дії максимально скоординовані і точні.

Саме завдяки роботі м'язів ока ми можемо дивитися вправо, вліво, вгору, вниз, убік і т.д. Рухи очним яблуком багато в чому залежить від типу прикріплення м'язів.

М'язи відіграють найважливішу роль функціональної активності зорової системи. Будь-які збої у роботі м'язових волокон чи нервів здатні викликати порушення зору та розвитку офтальмологічних патологій. Розглянемо найпоширеніші патології, які можуть виникати з боку м'язового апарату:

  • міастенія. Це патологічний процес, в основу якого лягає слабкість м'язових волокон, через що вони не в змозі належним чином пересувати очні яблука;
  • м'язовий парез або параліч. Відбувається структурна поразка;
  • спазм. Надмірна напруга м'язів може викликати запальні процеси;
  • аплазія та гіпоплазія. Це вроджені аномалії, розвиток яких пов'язані з анатомічними дефектами.


Відмінною особливістю м'язів очей є злагоджена робота

Порушення в роботі окорухових м'язів можуть виражатися у появі різних симптомів, а саме:

  • ністагм. У людини відбуваються мимовільні рухи очним яблуком. Пов'язано це про те, що око нездатний сфокусувати погляд одному предметі;
  • Диплопія. Роздвоєння зображення виникає через порушення бінокулярного бачення;
  • косоокість. Виникає проблема з фокусуванням обох очей на одному предметі;
  • головний біль і неприємні відчуття в очниці виникають на фоні спазму м'язів і порушення в роботі нервів.

Увага! Достатньо, щоб з ладу вийшов лише один м'яз, щоб людина відчула суттєвий дискомфорт.

На жаль, з віком м'язи стають менш податливими і скоригувати проблему стає дедалі складніше. До похилого віку збої в роботі окорухових м'язів можуть стати причиною втрати зору.

М'язи ока потребують зміцнення та тренування. Це має стати вашою щоденною звичкою. Фахівці розробляють цілі комплекси зі зміцнення м'язових волокон. Розглянемо деякі ефективні вправи:

  • активне моргання протягом хвилини;
  • обертання за годинниковою стрілкою та назад;
  • сильно заплющити очі;
  • подивитися по черзі вгору, вниз, праворуч, ліворуч;
  • перевести погляд із прилеглого предмета на віддалене зображення.

Очні повіки

Повіки – це найважливіший елемент зорового апарату, який захищає око від механічного пошкодження, проникнення сторонніх предметів, а також сприяє рівномірному зволоженню тканин. Повіки складаються всього з кількох елементів:

  • зовнішня пластина із шкірно-м'язової тканини;
  • внутрішній відсік, оформлений кон'юнктивою та хрящовою тканиною.

Очні повіки складаються з наступних елементів:

  • слизова оболонка;
  • хрящова тканина;
  • Шкіра.

Очному віку властиві почервоніння, запалення та набряклість м'яких тканин. Спричинити виникнення таких неприємних симптомів може недосипання, зміна погодних умов, а також серйозні офтальмологічні порушення.

Розглянемо найпоширеніші патології повік. Для початку поговоримо про птозу - опущення верхньої повіки. Іноді патологія ледь помітна, а деяких випадках птоз призводить до повного перекриття очної щілини. Порушення призводить до появи характерних симптомів: піднесеність голови, наморщування чола, нахилення голови убік.

Птоз буває вродженим та набутим. Перший варіант зазвичай з'являється на тлі недорозвиненості або відсутності м'язів, що відповідають за піднесення повік. Викликати це можуть аномалії внутрішньоутробного розвитку чи спадкові патології. Зазвичай уроджений птоз симетрично вражає органи зору, а набутої форми характерний односторонній процес. Спровокувати появу дефекту може бути травма, а також захворювання нервової системи.


Повіки захищають очне яблуко та зволожують внутрішні тканини.

Небезпека патології полягає у ризиках повної втрати зорової функції. Захворювання здатне викликати подразнення ока, диплопію, косоокість, а також підвищену стомлюваність органів зору.

При нейрогенному птозі призначається консервативне лікування. Метою такої терапії є відновлення роботи ушкодженого нерва. У деяких випадках лікарі рекомендують зробити операцію з укорочення м'яза, який відповідає за піднесення віку.

Ще однією поширеною патологією очного століття є мейбоміт. В основу розвитку захворювання лягає запалення залози хряща повік. Збудником запального процесу найчастіше є стафілококова інфекція. Спровокувати появу мейбоміт можуть різні чинники, серед яких:

  • похибки у харчуванні;
  • механічні пошкодження;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • авітаміноз;
  • переохолодження;
  • застудні захворювання.

Для гострого процесу характерною є поява таких симптомів: почервоніння, біль, набряк, припухлість. У ослаблених хворих з'являється пропасниця. Для хронічного мейбоміту характерно потовщення краю повік. Боротьба з бактеріальною інфекцією проводиться за допомогою антибактеріальних крапель та мазей. За допомогою дезінфікуючих розчинів обробляється гнійник.

Дерматитом називають запалення шкіри, що вистилає зовні повіки. Патологічні зміни у цій галузі можуть призвести до передчасного старіння, оскільки шкіра тут дуже тонка та ніжна. Викликати дерматит можуть алергічні реакції, інфекційні процеси, аутоімунні порушення, травні розлади.

Захворювання характеризується появою таких симптомів:

  • повіки червоніють і сверблять;
  • шкіра стає сухою і лущиться;
  • сильний набряк, аж до запливання ока;
  • бульбашковий висип;
  • погіршення загального самопочуття.

Для боротьби з лусочками та короточками використовується відвар ромашки та розчин Фурациліну. На період лікування слід відмовитися від косметики та будь-яких засобів для догляду. Купірувати клінічні симптоми допоможуть антигістамінні засоби. Вивести токсичні речовини допоможуть ентеросорбенти.

Є ще таке поняття, як «нависла» повіка. Це може бути пов'язане із віковими змінами, різким схудненням, перевтомою, шкідливими звичками. Виправити ситуацію можна за допомогою колагенового ліфтингу, мікрострумової терапії, а також лімфодренажу. Приховати проблему допоможе правильно нанесений макіяж.

Це далеко не всі патології, які можуть вражати повіки. Блефарит, халязіон, ячмінь, абсцес, виворот повік - з цими проблемами можуть стикатися як діти, так і дорослі. Рання діагностика допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Слізні залози виконують дуже важливу функцію – виробляють спеціальну рідину, яка змочує та очищує органи зору. Слізний апарат складається із трьох основних елементів:

  • слізна залоза, що знаходиться у верхній зовнішній частині очниці;
  • вивідні протоки;
  • сльозовідвідні шляхи.

Слізні залози відносяться до трубчастих залоз і за своїм зовнішнім виглядом нагадують підкови. Захворювання слізного апарату можуть бути вродженими та набутими. Викликати розвиток патологічного процесу можуть травми, новоутворення, запальні процеси. Запалення слізної залози називається дакріоаденітом. Найчастіше патологія розвивається як ускладнення інфекційного процесу зорового апарату.

Гострий дакріоаденіт зазвичай виникає в дітей віком молодшого віку і натомість ослабленого імунітету. Спровокувати захворювання може ангіна, скарлатина, грип, епідемічний паротит, кишкова інфекція. Захворювання характеризується появою таких симптомів:

  • почервоніння та набряк століття;
  • болючі відчуття при обмацуванні;
  • птоз;
  • обмеження рухливості очного яблука;
  • синдром сухого ока через зниження вироблення слізної рідини.


Функцією слізних залоз є вироблення сльози, яка зволожує очницю та кон'юнктиву

Вибір лікування безпосередньо залежить від форми захворювання і причин, що його викликали. Консервативна терапія включає курс антибактеріальних препаратів. Причому антибіотики призначаються як у вигляді таблеток, і очних крапель. При сильних болях призначаються аналгетичні засоби. Зняти симптоми дакріоаденіту допоможуть протизапальні засоби.

Як допоміжна терапія застосовуються фізіотерапевтичні методики, зокрема, УВЧ та прогрівання сухим теплом. Лікування виключно дакріоаденіту не має жодного сенсу, якщо не боротися з основним захворюванням, яке викликало його. Якщо і натомість запалення розвинувся абсцес, показано хірургічне втручання.

Ще однією поширеною недугою є дакріоцистит – запалення слізного мішка. Патологія зустрічається як у новонароджених дітей, і у дорослих. Виникає при порушеннях відтоку сльози, спричиненого звуженням або зарощенням нососльозного каналу. Відбувається застій слізної рідини у мішку, що створює сприятливі умови для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Часто дакріоцистит набуває хронічного перебігу. Пов'язано це з тим, що порушення відтоку сльози буває незмінним.

Викликати захворювання можуть травми, риніт, синусит, ослаблення імунітету, цукровий діабет, професійні шкідливості, коливання температурного режиму. Для дакріоциститу характерна сльозотеча, а також виділення гнійного секрету.

Отже, допоміжний апарат ока грає величезну роль у злагодженій роботі всієї зорової системи. Головними елементами цієї структури є брови, вії, повіки, м'язи, слізний апарат, кон'юнктива. Порушення хоча в одному з цих складових може призвести до дисфункції всього апарату.

Симптоми офтальмологічних захворювань можуть схожі між собою, тому самодіагностика неприпустима, особливо це стосується лікування маленьких дітей. Захворювання допоміжного апарату ока можуть призводити до серйозних дисфункцій зорової функції. Якщо з'явилися перші симптоми, слід негайно проходити обстеження та приступати до лікування. Своєчасне звернення до офтальмолога – це запорука вашого здоров'я!

М'язи.

Очне яблуко в людини може повертатися так, щоб зорові осі обох очей сходилися на предметі, що розглядається. У очниці є шість поперечносмугастих окоруховихм'язів: чотири прямі- верхня, нижня, медіальна, латеральна та дві косі- верхній та нижній м'язи. Прямі м'язи повертають очне яблуко у відповідному напрямку, косі повертають око навколо сагітальної осі. Завдяки співдружній дії окорухових м'язів руху обох очних яблук узгоджено.

Повіки захищають очне яблуко спереду. Вони є шкірними складками, що обмежують очну щілину і закривають її при змиканні повік. Нижня повіка при відкритті очей злегка опускається під дією сили тяжіння. До верхнього підходить м'яз, що піднімає верхню повіку, яка починається разом із прямими м'язами. У товщі століття розташовуються розгалужені сальні залози, що відкриваються біля коріння вій. Задня поверхня повік покрита кон'юнктивою, яка продовжується в кон'юнктиву ока. Кон'юктиваявляє собою тонку сполучнотканинну пластинку, покриту багатошаровим епітелієм. У місцях переходу з повік на очне яблуко кон'юнктива утворює вузькі щілини. верхнійі нижній склепіння кон'юнктиви.

Слізний апарат ока включає слізну залозу, слізні канальці, слізний мішок і нососльозну протоку.

Слізна залозарозташовується на верхньолатеральній стінці очної ямки, в однойменній ямці. Від 5 до 12 її вивідних канальців відкриваються у верхнє склепіння кон'юнктиви. Слізна рідина омиває очне яблуко та зволожує рогівку. Миготливі рухи повік проганяють слізну рідину в медіальний кут ока, де на краях верхнього і нижнього повік беруть початок слізні канальці.Верхній та нижній слізні канальці впадають у слізний мішок,який звернений сліпим кінцем нагору. Нижня частина слізного мішка переходить у нососльозна протока,відкривається в нижній носовий хід. Слізна частина кругового м'яза ока, зрощена зі стінкою слізного мішка, скорочуючись, розширює його, що сприяє всмоктуванню сльози в слізний мішок через слізні канальці.

Оптична система та акомодаційний апарат ока

Оптична система ока. Зорове сприйняття починається з передачі зображення на сітківку та збудження її фоторецепторних клітин паличок та колбочок . Проекцію зображення на сітківку забезпечує оптична система ока, що складається з світлозаломлюючого та акомодаційного апаратів.

Світлозаломлюючий апарат включає рогівку, рідку вологу, кришталик, склоподібне тіло. Це прозорі структури, що заломлюють світло при переході його з одного середовища в інше (повітря-рогівка-рідина-кришталик). Рогівка має велику заломлюючу здатність.

Акомодаційний апаратутворюють війкове тіло з його м'язом, райдужка та кришталик. Ці структури фокусують промені світла, що виходить від об'єктів, що розглядаються, на зорову частину сітківки. Основним механізмом акомодації (пристосування) є кришталик, здатний змінити свою заломлюючу силу. Зміна кривизни кришталика регулюється складно влаштованим м'язом війкового тіла. При скороченні війного м'яза слабшає натяг волокон цинової зв'язки, що прикріплюється до капсули кришталика. При цьому кришталик, який не відчуває тиску своєї капсули, розпрямляється, стає більш опуклим, що підвищує його заломлюючу здатність. При розслабленні війного м'яза волокна цинового зв'язування натягуються, кришталик сплощується, заломлююча здатність його зменшується. Кришталик за допомогою війного м'яза постійно змінює свою кривизну, пристосовує око для ясного бачення предметів на їх різному віддаленні від ока. Така властивість кришталика отримала назву акомодації.У той же час заломлююча сила рогівки, водянистої вологи та склоподібного тіла залишаються постійними. Прозорі середовища ока та його акомодаційний апарат оптимально заломлюють паралельні промені світла, фокусує їх строго на сітківці. Якщо заломлююча сила рогівки або кришталика ослаблена (кришталик сплощений), то промені світла сходяться у фокусі позаду сітківки. Таке явище називають гіперметропією (далекозорістю).При цьому людина добре бачить далеко віддалені предмети і погано розташовані поблизу. При підвищенні заломлюючої сили прозорих середовищ ока (кришталик більш опуклий) промені світла сходяться в одній точці вперед від сітківки. При цьому розвивається міопія (короткозорість),при якій добре видно близько розташовані предмети, а віддалені - погано. Далекозорість виправляють за допомогою окулярів з двоопуклими лінзами. Короткозорість виправляють двояковогнутими лінзами.

■ Розвиток ока

■ Ока

■ Очне яблуко

Зовнішня оболонка

Середня оболонка

Внутрішня оболонка (сітківка)

Вміст очного яблука

Кровопостачання

Іннервація

Зорові шляхи

■ Допоміжний апарат ока

Окорухові м'язи

Повіки

Кон'юнктива

Слізні органи

РОЗВИТОК ОЧІ

Зачаток ока з'являється у 22-денного ембріона у вигляді пари неглибоких інвагінацій (очних борозенок) у передньому мозку. Поступово інвагінації збільшуються і формують вирости – очні міхури. На початку п'ятого тижня внутрішньоутробного розвитку дистальна частина очного міхура вдавлюється, утворюючи келих очей. Зовнішня стінка очного келиха дає початок пігментному епітелію сітківки, а внутрішня - решті шарів сітківки.

На стадії очних бульбашок у прилеглих ділянках ектодерма виникають потовщення - кришталикові плакоїди. Потім відбувається формування кришталикових бульбашок і втягування їх у порожнину очних келихів, при цьому формуються передня та задня камери ока. Ектодерма над очним келихом також дає початок епітелію рогівки.

У мезенхімі, що безпосередньо оточує очний келих, розвивається судинна мережа і формується судинна оболонка.

Нейрогліальні елементи дають початок міонейральної тканини сфінктера та дилататора зіниці. Назовні від судинної оболонки з мезенхіми розвивається щільна волокниста неоформлена тканина склери. Кпереду вона набуває прозорості і переходить у з'єднувально-тканину частину рогівки.

Наприкінці другого місяця з ектодерма розвиваються слізні залози. Окорухові м'язи розвиваються з міотомів, представлених поперечно-смугастою м'язовою тканиною соматичного типу. Повіки починають формуватися як шкірні складки. Вони швидко ростуть назустріч один одному та зростаються між собою. За ними утворюється простір, що вистилається багатошаровим призматичним епітелієм, - кон'юнктивальний мішок. На 7-му місяці внутрішньоутробного розвитку кон'юнктивальний мішок починає розкриватися. По краю повік утворюються вії, сальні та видозмінені потові залози.

Особливості будови очей у дітей

У новонароджених очне яблуко відносно велике, але коротке. До 7-8 років встановлюється остаточний розмір очей. Новонароджений має відносно більшу і більш плоску, ніж у дорослих, рогівку. При народженні форма кришталика сферична; протягом усього життя він росте і стає плоскішим, що обумовлено утворенням нових волокон. У новонароджених у стромі райдужної оболонки пігменту мало або зовсім немає. Блакитний колір очам надає задній пігментний епітелій, що просвічує. Коли пігмент починає з'являтися в паренхімі райдужної оболонки, вона набуває свого власного кольору.

ОЧКА

Орбіта(orbita), або очниця, - парне кісткове утворення у вигляді поглиблення в передній частині черепа, що нагадує чотиригранну піраміду, вершина якої спрямована взад і кілька всередину (рис. 2.1). Око має внутрішню, верхню, зовнішню і нижню стінки.

Внутрішня стінка орбіти представлена ​​дуже тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює порожнину очниці від осередків решітчастої кістки. При пошкодженні цієї платівки повітря з пазухи може легко пройти в орбіту і під шкіру повік, викликавши їх емфізему. У верхньо-внут-

Рис. 2.1.Будова орбіти: 1 - верхня очна щілина; 2 - мале крило основної кістки; 3 - канал зорового нерва; 4 - задній решітчастий отвір; 5 - орбітальна пластинка гратчастої кістки; 6 – передній слізний гребінь; 7 - слізна кістка та задній слізний гребінь; 8 – ямка слізного мішка; 9 - носова кістка; 10 – лобовий відросток; 11 - нижній очний край (верхня щелепа); 12 - нижня щелепа; 13 - нижньоочникова борозна; 14. підочноямковий отвір; 15 - нижня очна щілина; 16 - вилкова кістка; 17 - круглий отвір; 18 - велике крило основної кістки; 19 - лобова кістка; 20 - верхній очний край

нижня стінка орбіти відокремлює її вміст від гайморової пазухи (рис. 2.2). Це зумовлює ймовірність поширення запальних та пухлинних процесів із придаткових пазух носа в орбіту.

Нижня стінка орбіти часто пошкоджується при тупих травмах. Прямий удар по очному яблуку викликає різке підвищення тиску в орбіті, і нижня стінка її «провалюється», захоплюючи при цьому краї кісткового дефекту вміст очниці.

Рис. 2.2.Орбіта та придаткові пазухи носа: 1 – орбіта; 2 – гайморова пазуха; 3 – лобова пазуха; 4 – носові ходи; 5 - ґратчаста пазуха

Тарзоорбітальна фасція та підвішене на ній очне яблуко є передньою стінкою, що обмежує порожнину орбіти. Тарзоорбітальна фасція прикріплюється до країв орбіти і хрящів повік і тісно пов'язана з теноновою капсулою, яка покриває очне яблуко від лімба до зорового нерва. Спереду тенонова капсула з'єднана з кон'юнктивою та епісклерою, а ззаду відокремлює очне яблуко від орбітальної клітковини. Тенонова капсула утворює піхви для всіх окорухових м'язів.

Основний вміст орбіти - жирова клітковина та окорухові м'язи, саме очне яблуко займає лише п'яту частину об'єму орбіти. Усі утворення, розташовані вперед від тарзоорбітальної фасції, лежать поза очницею (зокрема, слізний мішок).

Зв'язок очниці з порожниною черепа здійснюється за допомогою кількох отворів.

Верхня очна щілина з'єднує порожнину орбіти із середньою черепною ямкою. Через неї проходять такі нерви: окоруховий (III пара черепно-мозкових нервів), блоковий (IV пара черепно-мозкових нервів), очний (перша гілка V пари черепно-мозкових нервів) і відвідний (VI пара черепно-мозкових нервів). Через верхню очисну щілину проходить також верхня очна вена - основна судина, якою відтікає кров з очного яблука і орбіти.

Патологія в області верхньої очної щілини може призвести до розвитку синдрому «верхньої очної щілини»: птозу, повної нерухомості очного яблука (офтальмоплегії), мідріазу, паралічу акомодації, порушення чутливості очного яблука, шкіри чола і верхньої повіки, утруднення виникнення екзофтальму.

Відня орбіти через верхню очисну щілину проходять у порожнину черепа і впадають у кавернозний синус. Анастомози з венами обличчя, насамперед через ангулярну вену, а також відсутність венозних клапанів, сприяють швидкому поширенню інфекції з верхньої частини обличчя в орбіту і далі порожнину черепа з розвитком тромбозу кавернозного синуса.

Нижня очнична щілина з'єднує порожнину орбіти з крилопіднебінною і скронево-нижньощелепною ямками. Нижня очна щілина закрита сполучною тканиною, в яку вплетені гладкі м'язові волокна. При порушенні симпатичної іннервації цього м'яза виникає енофтальм (западання очей-

ного яблука). Так, при ураженні волокон, що йдуть від верхнього шийного симпатичного вузла в очницю, розвивається синдром Горнера: частковий птоз, міоз та енофтальм. Канал зорового нерва розташований біля вершини очної ямки в малому крилі основної кістки. Через цей канал виходить у порожнину черепа зоровий нерв і входить в орбіту очна артерія – основне джерело кровопостачання ока та його допоміжного апарату.

ОЧНЕ ЯБЛУКО

Очне яблуко складається з трьох оболонок (зовнішньої, середньої та внутрішньої) та вмісту (склоподібного тіла, кришталика, а також водянистої вологи передньої та задньої камер ока, рис. 2.3).

Рис. 2.3.Схема будови очного яблука (сагітальний зріз).

Зовнішня оболонка

Зовнішня, або фіброзна, оболонка ока (Tunica fibrosa)представлена ​​рогівкою (cornea)та склерою (Sclera).

Рогова оболонка - прозора безсудинна частина зовнішньої оболонки ока. Функція рогівки – проведення та заломлення променів світла, а також захист вмісту очного яблука від несприятливих зовнішніх впливів. Діаметр рогівки становить середньому 11,0 мм, товщина - від 0,5 мм (у центрі) до 1,0 мм, заломлююча здатність - близько 43,0 дптр. У нормі рогова оболонка - прозора, гладка, блискуча, сферична та високочутлива тканина. Вплив несприятливих зовнішніх факторів на рогівку викликає рефлекторне стискання повік, забезпечуючи захист очного яблука (рогівковий рефлекс).

Рогова оболонка складається з 5 шарів: переднього епітелію, боуменової мембрани, строми, десцеметової мембрани та заднього епітелію.

Переднійбагатошаровий плоский неороговуючий епітелій виконує захисну функцію і при травмі повністю регенерує протягом доби.

Боуменова мембрана– базальна мембрана переднього епітелію. Вона стійка до механічних впливів.

Строма(паренхіма) рогівкискладає до 90% її товщини. Вона складається з безлічі тонких пластин, між якими розташовані клітини сплощені і велика кількість чутливих нервових закінчень.

"Десцеметова мембрана є базальною мембраною заднього епітелію. Вона є надійним бар'єром на шляху поширення інфекції.

Задній епітелійскладається з одного шару клітин гексагональної форми. Він перешкоджає надходженню води з вологи передньої камери в строму рогівки, не регенерує.

Живлення рогової оболонки відбувається за рахунок перикорнеальної мережі судин, вологи передньої камери ока та сльози. Прозорість рогівки обумовлена ​​її однорідною структурою, відсутністю судин та строго певним вмістом води.

Лімб- місце переходу рогової оболонки до склери. Це напівпрозорий обідок, завширшки близько 0,75-1,0 мм. У товщі лімба розташований шолом канал. Лімб служить гарним орієнтиром при описі різних патологічних процесів у рогівці та склері, а також при виконанні хірургічних втручань.

Склера- Непрозора частина зовнішньої оболонки ока, що має білий колір (білкова оболонка). Її товщина досягає 1 мм, а найтонша частина склери розташована у місці виходу зорового нерва. Функції склери - захисна та формотворча. Склера за своєю будовою схожа на паренхіму рогової оболонки, проте, на відміну від неї, насичена водою (внаслідок відсутності епітеліального покриву) і непрозора. Крізь склеру проходять численні нерви та судини.

Середня оболонка

Середня (судинна) оболонка ока, або увеальний тракт (tunica vasculosa),складається з трьох частин: райдужки (iris),циліарного тіла (corpus ciliare)та хороїди (choroidea).

Райдужна оболонкаслужить автоматичною діафрагмою ока. Товщина райдужної оболонки всього 0,2-0,4 мм, найменша - у місці переходу її в циліарне тіло, де можуть відбуватися відриви райдужної оболонки при травмах (іридодіаліз). Райдужка складається з сполучнотканинної строми, судин, епітелію, що покриває райдужку спереду та двох шарів пігментного епітелію ззаду, що забезпечує її непрозорість. Строма райдужної оболонки містить безліч клітин-хроматофорів, кількість меланіну в яких визначає колір очей. У райдужній оболонці міститься відносно невелика кількість чутливих нервових закінчень, тому запальні захворювання райдужної оболонки супроводжуються помірним больовим синдромом.

Зіниця- круглий отвір у центрі райдужної оболонки. Завдяки зміні свого діаметра зіниця регулює потік променів світла, що падають на сітківку. Величина зіниці змінюється під дією двох гладких м'язів райдужної оболонки - сфінктера і дилататора. М'язові волокна сфінктера розташовані кільцеподібно та отримують парасимпатичну іннервацію від окорухового нерва. Радіальні волокна дилататора іннервуються з верхнього симпатичного шийного вузла.

Ціліарне тіло- частина судинної оболонки ока, яка у вигляді кільця проходить між коренем райдужної оболонки та хоріоїдією. Кордон між циліарним тілом і хоріоїдою проходить по зубчастій лінії. Циліарне тіло виробляє внутрішньоочну рідину та бере участь у акті акомодації. В області циліарних відростків добре розвинена судинна мережа. У циліарному епітелії відбувається утворення внутрішньоочної рідини. Циліарна

м'яз складається з декількох пучків різноспрямованих волокон, що прикріплюються до склери. Скорочуючись та підтягуючись допереду, вони послаблюють натяг цинових зв'язок, які йдуть від циліарних відростків до капсули кришталика. При запаленні циліарного тіла процеси акомодації завжди порушуються. Іннервація циліарного тіла здійснюється чутливими (І гілка трійчастого нерва), парасимпатичними та симпатичними волокнами. У циліарному тілі значно більше чутливих нервових волокон, ніж у райдужній оболонці, тому при його запаленні больовий синдром різко виражений. Хоріоідея- Задня частина увеального тракту, відокремлена від циліарного тіла зубчастою лінією. Хоріоїдея складається з декількох шарів судин. Шар широких хоріокапілярів прилягає до сітківки та відділений від неї тонкою мембраною Бруха. Зовнішньо розташований шар середніх судин (переважно артеріол), за яким знаходиться шар більших судин (венул). Між склерою і хоріоїдією є супрахороїдальний простір, в якому транзитом проходять судини та нерви. У хоріоїдеї, як і в інших відділах увеального тракту, розташовуються пігментні клітини. Хоріоїдея забезпечує живлення зовнішніх шарів сітчастої оболонки (нейроепітелія). Кровоток у хоріоїдеї уповільнений, що сприяє виникненню тут метастатичних пухлин та осіданню збудників різних інфекційних захворювань. Хоріоїдея не отримує чутливої ​​іннервації, тому хоріоїдити протікають безболісно.

Внутрішня оболонка (сітківка)

Внутрішня оболонка ока представлена ​​сітківкою (retina) - Висококодиференційованої нервової тканиною, призначеної для сприйняття світлових подразників. Від диска зорового нерва до зубчастої лінії розташовується оптично діяльна частина сітківки, що складається з нейросенсорного та пігментного шарів. Кпереду від зубчастої лінії, розташованої в 6-7 мм від лімба, вона редукується до епітелію, що покриває циліарне тіло та райдужку. Ця частина сітківки не бере участі в акті зору.

Сітківка зрощена з хоріоідеєю тільки по зубчастій лінії спереду та навколо диска зорового нерва та по краю жовтої плями ззаду. Товщина сітківки становить близько 0,4 мм, а в області зубчастої лінії та в жовтій плямі - всього 0,07-0,08 мм. Живлення сітківки

здійснюється за рахунок хоріоідеї та центральної артерії сітківки. Сітківка, як і хоріоідея, не має больової іннервації.

Функціональний центр сітківки - жовта пляма (макула), є безсудинною ділянкою округлої форми, жовтий колір якого обумовлений наявністю пігментів лютеїну і зеаксантину. Найбільш світлочутлива частина жовтої плями – центральна ямка, або фовеолу (рис. 2.4).

Схема будови сітківки

Рис. 2.4.Схема будови сітківки. Топографія нервових волокон сітківки

У сітківці розташовані 3 перші нейрони зорового аналізатора: фоторецептори (перший нейрон) - палички та колбочки, біполярні клітини (другий нейрон) та гангліозні клітини (третій нейрон). Палички та колбочки є рецепторною частиною зорового аналізатора і знаходяться у зовнішніх шарах сітківки, безпосередньо у її пігментного епітелію. Палички,розташовані на периферії, відповідальні за периферичний зір - поле зору та світловідчуття. Колбочки,основна маса яких сконцентрована в області жовтої плями, забезпечують центральний зір (гостроту зору) та відчуття кольору.

Висока роздільна здатність жовтої плями обумовлена ​​такими особливостями.

Судини сітківки тут не минають і не перешкоджають попаданню променів світла на фоторецептори.

У центральній ямці розташовуються лише колбочки, всі інші шари сітківки відтіснені до периферії, що дозволяє променям світла потрапляти прямо на колбочки.

Особливе співвідношення нейронів сітківки: у центральній ямці однією колбочку припадає одна біполярна клітина, але в кожну біполярну клітину - своя гангліозна. Так забезпечується «прямий» зв'язок між фоторецепторами та зоровими центрами.

На периферії сітківки, навпаки, кілька паличок припадає одна біполярна клітина, але в кілька біполярних - одна гангліозна клітина. Сумація подразнень забезпечує периферичній частині сітківки винятково високу чутливість до мінімальної кількості світла.

Аксони гангліозних клітин сходяться, утворюючи зоровий нерв. Диск зорового нерва відповідає місцю виходу нервових волокон з очного яблука і містить світлочутливих елементів.

Вміст очного яблука

Вміст очного яблука - склоподібне тіло (corpus vitreum),кришталик (Lens),а також водяниста волога передньої та задньої камер ока (Humor aquosus).

Скловидне тіло за вагою та обсягом становить приблизно 2/3 очного яблука. Це прозора безсудинна драглиста освіта, що заповнює простір між сітківкою, циліарним тілом, волокнами цинової зв'язки та кришталиком. Склоподібне тіло відокремлено від них тонкою прикордонною мембраною, всередині якої знаходиться кістяк з

тонких фібрил та гелеподібна речовина. Склоподібне тіло більш ніж на 99% складається з води, в якій розчинено невелику кількість білка, гіалуронової кислоти та електролітів. Склоподібне тіло досить міцно пов'язане з циліарним тілом, капсулою кришталика, а також сітківкою поблизу зубчастої лінії та в області диска зорового нерва. З віком зв'язок із капсулою кришталика слабшає.

Кришталик(лінза) - прозора, безсудинна еластична освіта, що має форму двоопуклої лінзи товщиною 4-5 мм і діаметром 9-10 мм. Речовина кришталика напівтвердої консистенції укладено тонку капсулу. Функції кришталика - проведення та заломлення променів світла, а також участь в акомодації. Сила заломлення кришталика становить близько 18-19 дптр, а при максимальній напрузі акомодації – до 30-33 дптр.

Кришталик розташовується безпосередньо за райдужкою та підвішений на волокнах цинової зв'язки, які вплітаються в капсулу кришталика біля його екватора. Екватор поділяє капсулу кришталика на передню та задню. Крім цього, кришталик має передній та задній полюси.

Під передньою капсулою кришталика розташовується субкапсулярний епітелій, який продукує волокна протягом усього життя. При цьому кришталик стає більш плоским та щільним, втрачаючи свою еластичність. Поступово втрачається здатність до акомодації, оскільки ущільнена речовина кришталика не може змінювати свою форму. Кришталик майже на 65% складається з води, а вміст білка досягає 35% - більше, ніж у будь-якій іншій тканині нашого організму. У лінзі є дуже невелика кількість мінеральних речовин, аскорбінової кислоти і глютатіону.

Внутрішньоочна рідина продукується в циліарному тілі, заповнює передню та задню камери ока.

Передня камера ока – простір між рогівкою, райдужкою та кришталиком.

Задня камера ока - вузька щілина між райдужкою та кришталиком з циновим зв'язуванням.

Водяниста волога бере участь у харчуванні безсудинних середовищ ока, а її обмін значною мірою визначає величину внутрішньоочного тиску. Основний шлях відтоку внутрішньоочної рідини - кут передньої камери ока, утворений коренем райдужної оболонки. Через систему трабекул та шар клітин внутрішнього епітелію рідина надходить у шоломів канал (венозний синус), звідки відтікає у вени склери.

Кровопостачання

Вся артеріальна кров надходить у очне яблуко по очній артерії (a. ophthalmica)- Гілки внутрішньої сонної артерії. Очна артерія віддає такі гілки, що йдуть до очного яблука:

Центральна артерія сітківки, що забезпечує кровопостачання внутрішніх верств сітківки;

Задні короткі циліарні артерії (кількістю 6-12), що дихотомічно розгалужуються в хоріоїдеї і забезпечують її кров'ю;

Задні довгі циліарні артерії (2), які проходять в супрасоріоїдальному просторі до циліарного тіла;

Передні циліарні артерії (4-6) відходять від м'язових гілок очної артерії.

Задні довгі і передні циліарні артерії, анастомозуючи між собою, утворюють велике артеріальне коло райдужної оболонки. Від нього в радіальному напрямку відходять судини, що формують навколо зіниці мале артеріальне коло райдужної оболонки. За рахунок задніх довгих і передніх циліарних артерій кров'ю постачаються райдужка та циліарне тіло, утворюється перикорнеальна мережа судин, що бере участь у харчуванні рогової оболонки. Єдине кровопостачання створює передумови для одночасного запалення райдужної оболонки і циліарного тіла, тоді як хоріоїдити зазвичай протікають ізольовано.

Відтік крові з очного яблука здійснюється по вортикозним (вирімним) венам, переднім циліарним венам і центральній вені сітківки. Вортикозні вени збирають кров від увеального тракту і залишають очне яблуко, косо пронизуючи склеру поблизу екватора ока. Передні циліарні вени та центральна вена сітківки відводять кров із басейнів однойменних артерій.

Іннервація

Очне яблуко має чутливу, симпатичну та парасимпатичну іннервацію.

Чутлива іннервація забезпечується очним нервом (I гілкою трійчастого нерва), який в порожнині орбіти віддає 3 гілки:

Слізний та надочноямковий нерви, які не мають відношення до іннервації очного яблука;

Носоресничний нерв віддає 3-4 довгі циліарні нерви, які проходять безпосередньо в очне яблуко, а також бере участь у формуванні циліарного вузла.

Циліарний вузолрозташований за 7-10 мм від заднього полюса очного яблука і прилягає до зорового нерва. Циліарний вузол має три корінці:

Чутливий (від носоресневого нерва);

Парасимпатичний (волокна йдуть разом із окоруховим нервом);

Симпатичний (з волокон шийного симпатичного сплетення). Від циліарного вузла відходять до очного яблука 4-6 коротких

циліарних нервів. До них приєднуються симпатичні волокна, що йдуть до дилататор зіниці (вони не заходять в циліарний вузол). Таким чином, короткі циліарні нерви змішані, на відміну від довгих циліарних нервів, що несуть лише чутливі волокна.

Короткі та довгі циліарні нерви підходять до заднього полюса ока, прободають склеру та йдуть у супрахороїдальному просторі до циліарного тіла. Тут вони віддають чутливі гілки до райдужці, рогівці та циліарному тілу. Єдність іннервації зазначених відділів ока обумовлює формування при пошкодженні будь-якого з них єдиного симтомокомплексу - рогівкового синдрому (сльозотечі, світлобоязні та блефароспазму). Від довгих циліарних нервів також відходять симпатичні та парасимпатичні гілки до м'язів зіниці та циліарного тіла.

Зорові шляхи

Зорові шляхискладаються із зорових нервів, зорового перехрестя, зорових трактів, а також підкіркових та кіркових зорових центрів (рис. 2.5).

Зоровий нерв (n. opticus, II пара черепно-мозкових нервів) формується з аксонів гангліозних нейронів сітківки. На очному дні диск зорового нерва має всього 1,5 мм у діаметрі і зумовлює фізіологічну худобу - сліпу пляму. Залишаючи очне яблуко, зоровий нерв отримує мозкові оболонки і виходить з очної ямки в порожнину черепа через канал зорового нерва.

Зоровий перехрест (хіазму) формується при перетині внутрішніх половин зорових нервів. При цьому утворюються зорові тракти, які містять волокна від зовнішніх відділів сітківки однойменного ока та волокна, що йдуть від внутрішньої половини сітківки протилежного ока.

Підкіркові зорові центри розташовані у зовнішніх колінчастих тілах, де закінчуються аксони гангліозних клітин. Волокна

Рис. 2.5.Схема будови зорових шляхів, зорового нерва та сітківки

центрального нейрона через заднє стегно внутрішньої капсули та пучок Граціоле йдуть до клітин кори потиличної частки в області шпорної борозни (кірковий відділ зорового аналізатора).

ДОПОМОЖНИЙ АПАРАТ ОЧІ

До допоміжного апарату очі відносять окорухові м'язи, слізні органи (рис. 2.6), а також повіки та кон'юнктиву.

Рис. 2.6.Будова слізних органів та м'язового апарату очного яблука

Окорухові м'язи

Окорухові м'язи забезпечують рухливість очного яблука. Їх шість: чотири прямі і дві косі.

Прямі м'язи (верхній, нижній, зовнішній і внутрішній) починаються від сухожильного кільця Цинна, розташованого біля вершини орбіти навколо зорового нерва, і прикріплюються до склери в 5-8 мм від лімба.

Верхня коса м'яз починається від окістя очниці зверху і всередину від зорового отвору, йде допереду, перекидається через блок і, прямуючи кілька кзади і донизу, прикріплюється до склери у верхньо-зовнішньому квадранті в 16 мм від лімба.

Нижній косий м'яз починається від медіальної стінки орбіти позаду нижньої очної щілини і прикріплюється до склери в нижньо-зовнішньому квадранті в 16 мм від лімба.

Зовнішній прямий м'яз, що відводить око назовні, іннервується нервом, що відводить (VI пара черепно-мозкових нервів). Верхній косий м'яз, сухожилля якого перекидається через блок, - блоковим нервом (IV пара черепно-мозкових нервів). Верхня, внутрішня і нижня прямі, а також нижня коса м'язи іннервуються окоруховим нервом (III пара черепно-мозкових нервів). Кровопостачання окорухових м'язів здійснюється м'язовими гілками очної артерії.

Дія окорухових м'язів: внутрішній і зовнішній прямі м'язи повертають очне яблуко в горизонтальному напрямку в сторони однойменних назв. Верхня і нижня прямі - у вертикальному напрямку в сторони однойменних назв і всередину. Верхня і нижня косі м'язи повертають око в бік, протилежний назві м'яза (тобто верхня - донизу, а нижня - догори), і назовні. Координовані дії шести пар окорухових м'язів забезпечують бінокулярний зір. У разі порушення функцій м'язів (наприклад, при парезі або паралічі однієї з них) виникає двоїння або зорова функція одного з очей пригнічується.

Повіки

Повіки- рухливі шкірно-м'язові складки, що прикривають очне яблуко ззовні. Вони захищають око від пошкоджень, надлишку світла, а миготіння допомагає рівномірно покривати слізною плівкою.

рогову оболонку та кон'юнктиву, оберігаючи їх від висихання. Повіки складаються з двох шарів: переднього – шкірно-м'язового та заднього – слизово-хрящового.

Хрящі повік- щільні напівмісячні фіброзні пластинки, що надають форму вікам, з'єднуються між собою у внутрішнього та зовнішнього кутів ока сухожильними спайками. На вільному краї століття розрізняють два ребра - переднє та заднє. Простір між ними називається інтермаргінальним, ширина його становить приблизно 2 мм. У цей простір відкриваються протоки мейбомієвих залоз, розташованих у товщі хряща. На передньому краї повік знаходяться вії, біля коренів яких розташовані сальні залози Цейсу та видозмінені потові залози Молля. У медіального кута очної щілини на задньому ребрі повік знаходяться слізні крапки.

Шкіра повікдуже тонка, підшкірна клітковина пухка і не містить жирової тканини. Цим пояснюється легке виникнення набряків повік при різних місцевих захворюваннях та системної патології (серцево-судинної, ниркової та ін.). При переломах кісток очної ямки, що утворюють стінки придаткових пазух носа, під шкіру повік може потрапляти повітря з розвитком їхньої емфіземи.

М'язи повік.У тканинах повік розташований круговий м'яз ока. При її скороченні повіки стуляються. М'яз іннервує лицьовий нерв, при пошкодженні якого розвиваються лагофтальм (незмикання очної щілини) і виворот нижньої повіки. У товщі верхньої повіки розташовується також м'яз, що піднімає верхню повіку. Вона починається біля вершини орбіти і трьома порціями вплітається у шкіру століття, його хрящ та кон'юнктиву. Середня частина м'яза іннервується волокнами від шийної частини симпатичного стовбура. Тому при порушенні симпатичної іннервації виникає частковий птоз (один із проявів синдрому Горнера). Решта м'язів, що піднімає верхню повіку, отримують іннервацію від окорухового нерва.

Кровопостачання повік здійснюється гілками очної артерії. Повіки мають дуже хорошу васкуляризацію, завдяки чому їх тканини мають високу репаративну здатність. Лімфатичний відтік з верхньої повіки здійснюється в лимфатичні вузли, а з нижньої - в підщелепні. Чутлива іннервація повік забезпечується I та II гілками трійчастого нерва.

Кон'юнктива

Кон'юнктиває тонкою прозорою мембраною, покритою багатошаровим епітелієм. Виділяють кон'юнктиву очного яблука (покриває його передню поверхню крім рогівки), кон'юнктиву перехідних складок і кон'юнктиву повік (вистилає задню поверхню).

Субепітеліальна тканина в області перехідних складок містить значну кількість аденоїдних елементів та лімфоїдних клітин, що утворюють фолікули. Інші відділи кон'юнктиви у нормі фолікулів немає. У кон'юнктиві верхньої перехідної складки розташовуються додаткові слізні залози Краузе і відкриваються протоки основної слізної залози. Багатошаровий циліндричний епітелій кон'юнктиви повік виділяє муцин, який у складі слізної плівки покриває рогову оболонку та кон'юнктиву.

Кровопостачання кон'юнктиви йде із системи передніх циліарних артерій та артеріальних судин повік. Лімфовідтікання від кон'юнктиви здійснюється до предушних і підщелепних лімфатичних вузлів. Чутлива іннервація кон'юнктиви забезпечується I та II гілками трійчастого нерва.

Слізні органи

До слізних органів відносять сльозопродуктивний апарат і сльозовідвідні шляхи.

Сльозопродуктивний апарат (Рис. 2.7). Основна слізна залоза розташовується у слізній ямці у верхньо-зовнішньому відділі орбіти. У верхнє кон'юнктивальне склепіння виходять протоки (близько 10) основної слізної залози та безлічі дрібних додаткових слізних залоз Краузе та Вольфрінга. У звичайних умовах для зволоження очного яблука достатньо функції додаткових слізних залоз. Слізна залоза (основна) починає функціонувати при несприятливих зовнішніх впливах та деяких емоційних станах, що проявляється сльозотечею. Кровопостачання слізної залози здійснюється зі слізної артерії, відтік крові відбувається у вени очної ямки. Лімфатичні судини від слізної залози йдуть у лимфатичні вузли. Іннервація слізної залози здійснюється I гілкою трійчастого нерва, а також симпатичними нервовими волокнами від верхнього симпатичного шийного вузла.

Сльозовідвідні шляхи.Слізна рідина, що надходить у кон'юнктивальний звід, завдяки миготливим рухам повік рівномірно розподіляється по поверхні очного яблука. Потім сльоза збирається у вузькому просторі між нижнім століттям і очним яблуком - слізному струмку, звідки вона прямує до слізного озера в медіальному кутку ока. У слізне озеро занурені верхня та нижня слізні точки, розташовані на медіальній частині вільних країв повік. Зі слізних точок сльоза надходить у верхній і нижній слізні канальці, які впадають у слізний мішок. Слізний мішок знаходиться поза порожниною орбіти біля її внутрішнього кута в кістковій ямці. Далі сльоза надходить у нососльозну протоку, яка відкривається в нижній носовий хід.

Сльози.Слізна рідина складається в основному з води, а також містить білки (у тому числі імуноглобуліни), лізоцим, глюкозу, іони К+, Na+ та Cl та інші компоненти. Нормальна pH сльози становить середньому 7,35. Сльоза бере участь у освіті слізної плівки, яка оберігає поверхню очного яблука від висихання та інфікування. Слізна плівка має товщину 7-10 мкм і складається із трьох шарів. Поверхневий шар ліпідів секрету мейбомієвих залоз. Він уповільнює випаровування слізної рідини. Середній шар – сама слізна рідина. Внутрішній шар містить муцин, що виробляється келихоподібними клітинами кон'юнктиви.

Рис. 2.7.Сльозопродукувальний апарат: 1 - залози Вольфрінгу; 2 – слізна залоза; 3 – заліза Краузе; 4 – залози Манца; 5 – крипти Генле; 6 - вивідний потік мейбомієвої залози

Допоміжний апарат очі поділяють на руховий та захисний. Двигун - представлений м'язами очного яблука, а захисний включає слізний апарат, повіки, кон'юнктиву, брови і вії.

Двигун очі.

Двигунний апарат ока представлений поперечносмугастими м'язами: це м'язи ока і м'яз, що піднімає верхню повіку. Для здійснення руху кожне очне яблуко має: 4 прямі м'язи, верхній, нижній, медіальний і латеральний м'язи. Кожна, з яких повертає око у свій бік, верхня догори, нижня донизу, медіальна медіально та латеральна латерально. Складніша справа з косими м'язами, верхня коса повертає око вниз і латерально, а нижня коса вгору і медіально. Всі м'язи, крім нижньої косої, починаються від сухожильного кільця, розташованого навколо зорового каналу, і розходяться в сторони, утворюючи м'язову вирву, прикріплюючись до склери на відстані 5-8 мм від рогівки, верхня коса перед прикріпленням очного яблука перекидається через сухожильний блок. Нижня коса м'яз починається від ямочки слізного мішечка.

Рухи очних яблук поділяються на асоційовані, конвергентні та фузійні. Асоційованими (співдружними) називаються рухи очних яблук, спрямовані в один бік (вгору, вниз, ліворуч тощо). При цьому зорові осі обох очей залишаються паралельними. Наприклад, при погляді вправо на лівому оці скорочується внутрішній прямий м'яз, а на правому оці - зовнішній прямий м'яз. При стеженні за об'єктом, що рухається, співдружні рухи відбуваються повільно (стежать руху). При розгляді нерухомого об'єкта співдружні рухи, що здійснюються з великою швидкістю (швидко, стрибкоподібно), називаються саккадичними рухами (саккад). Такі рухи очі здійснюють при читанні, розгляданні картинки тощо.

Конвергентні рухи супроводжуються відхиленням обох очей до носа, що дозволяє фіксувати двома очима обрану точку. Тому конвергентні рухи також називають фіксаційними. При цьому зорові осі зближуються. Такий рух здійснюється скороченням внутрішніх прямих м'язів обох очей. З появою нового об'єкта в зоровому полі фіксаційний рух відбувається рефлекторно (фіксаційний рефлекс).

Фузіонними називаються дуже дрібні рухи, які забезпечують бінокулярний стереоскопічний зір за рахунок злиття в кірковому відділі зорового аналізатора двох зображень від сітківки в один візуальний образ.

Патологія окорухового апарату проявляється у вигляді косоокості або у вигляді ністагму. Стан повного м'язового балансу окорухового апарату називається ортофорією. Стан, при якому є дисбаланс у силі дії окорухових м'язів, обумовлений анатомічними або нервовими факторами, називається гетерофорією або прихованою косоокістю. У звичайних умовах геторефорія не проявляється, а виявляється підвищеною стомлюваністю очей при зоровій роботі на близькій відстані. Косоокість (страбізм, гетеротропія) поділяють на співдружнє та паралітичне. Розрізняють дві основні форми співдружньої косоокості - схоже і розбіжне. При косоокості, що сходить, зорова вісь одного з очей зміщується від точки фіксації у напрямку до носа, при розбіжному - до скроні. Співдружня косоокість зустрічається переважно в дитячому віці. Його причиною є порушення механізму біфіксації, тобто здатності окорухової системи одночасно спрямовувати на об'єкт фіксації та утримувати на ньому зорові осі обох очей. Паралітична косоокість обумовлена ​​паралічем або парезом одного або декількох окорухових м'язів, внаслідок чого рухливість ока, що косить, у бік паралізованого м'яза відсутня або обмежена. Паралітична косоокість може бути вродженою або набутою. Найчастіше зустрічається параліч або парез зовнішнього прямого м'яза.

Захисний апарат ока.

Повіки, palpebrae (грец. blepharon, наприклад, блефарит - запалення століття). Повіки є ширмовидними утвореннями, які захищають спереду очне яблуко. Верхня повіка значно більша за нижню. Нагорі воно переходить у брову (supercilium), яка є смужкою шкіри з коротким волоссям, що лежить на кордоні з лобом. Верхня повіка найбільш рухлива, вона піднімається вгору за рахунок поперечносмугастого м'яза - musculus levator superior. Нижня повіка при розкриванні ока лише трохи опускається під впливом своєї тяжкості. Вільний край обох повік є вузькою смужкою, обмеженою зовнішньою і внутрішньою поверхнею століття. Зараз вище для верхнього і нижче для нижнього передньої грані цієї смужки в шкіру вростає коротке, дуже жорстке волосся - вії, cilium. Вони виконують роль протипилового захисту. Вії верхньої повіки як правило довші і жорсткіші, ніж нижньої. Основу кожного століття складає платівка з дуже щільної та жорсткої сполучної тканини (tarsus). Російською цю платівку не зовсім правильно називають хрящом століття. Від медіального краю платівки верхньої та нижньої повіки відходить зв'язка lig. palpebrae mediale, що прикріплюється до crista lacrimalis слізної кістки. Подібна зв'язка, лише трохи менш виражена, є й у латерального краю віку. У товщі хрящової доби закладено альвеолярно-трубчасті тарсальні залози. У верхньому їх зазвичай 30-40, у нижньому 20-30. Ці залози виробляють особливе мастило - вікове сало sebum palpebrale. Крім цих залоз є звичайні сальні залози, розташовані поруч із віями. Сполучнотканина оболонка очей одягає всю задню поверхню повік і поблизу зовнішнього краю очної ямки загортається на очне яблуко, покриваючи його передню поверхню. Ця оболонка зветься кон'юктиви. Та частина, що покриває повіки, називається кон'юктивою повік, а частина, що покриває очне яблуко – кон'юктією очного яблука. Таким чином, утворюється відкритий кпереду кон'юктивальний очний мішок. Кон'юктив – це продовження шкірного покриву, але зовні вона дуже нагадує слизову оболонку. На повіках кон'ютива щільно зрощена хрящами, і з очним яблуком з'єднується пухко. Місце переходу кон'юктиви з повік на очне яблуко називається склепінням кон'юктиви fornix conjunctivae superior et inferior. Верхнє склепіння значно глибше нижнього. Склепіння – це складки кон'юктиви, які уможливлюють рух повік та очного яблука. Для цієї ж мети в області медіального кута ока є напівмісячна складка кон'юктиви – plica semilunaris conjunctivae.

Слізний апарат ока складається з сльозопродуктивних органів і сльозовідвідних шляхів. До сльозопродукуючих органів відноситься велика слізна залоза - glandula lacrimalis, і додаткові дрібні, розташовані в товщі кон'юктиви, залози - glandulae lacrimalеs accesoriae (Краузе та Вольфрінга). Слізна залоза у звичайному стані функціонально не активна. 0,4-1 мл сльози на добу для змочування очного яблука виробляють дрібні кон'юктивні залозки. Слізна залоза посилює секрецію в особливих умовах (попадання в око стороннього тіла, емоції). Сльоза є стерильною, прозорою рідиною зі злегка лужною реакцією, яка на 98% складається з води та на 2% з органічних та неорганічних речовин (головним чином хлориду натрію). Сльоза зволожує рогівку, підтримуючи її прозорість, виконує захисну та трофічну функції. Захисна функція сльози, по-перше, полягає у вимиванні з кон'юктивального мішка сторонніх елементів, що потрапили туди, і, по-друге, в її бактерицидній дії, обумовленому наявністю неспецифічних факторів імунного захисту (лізоцим, інтерферон та ін.)

Трофічна функція слізної рідини щодо кон'юктиви та особливо рогівки обумовлена ​​наявністю в ній солей, білкових та ліпідних фракцій. Сльозові шляхи забезпечують відтік слізної рідини з кон'юктивального мішка. Сльоза завдяки миготливим рухам рівномірно розподіляється по поверхні очного яблука. Вузька смужка сльози між краєм нижньої повіки та очним яблуком називається слізним струмком. Потім сльоза збирається у слізному озері – поглибленні кон'юктивальної порожнини біля внутрішнього кута очної щілини. Звідти через слізні точки сльоза потрапляє у слізні канальці (верхній та нижній). Кінцеві відділи слізних канальців відкриваються у ширший резервуар – слізний мішок. Верхній кінець слізного мішка сліпо закінчується, утворюючи склепіння. У напрямку вниз слізний мішок звужується і переходить у носослізний канал, через який слізна рідина відводиться носову порожнину. Слізні точки, канальці, слізний мішок і слізно-носовий канал складають сльозовідвідний шлях.