Лікар який виліковує рак. Онколог - все про лікарську спеціальність. Посадова інструкція онколога

Онколог– це фахівець із пухлинних захворювань, робота якого полягає у профілактиці, діагностиці та лікуванні доброякісних та злоякісних пухлин, а також передракових станів. Лікар-онколог здобув вищу медичну освіту та пройшов клінічну ординатуру за спеціальністю «Онкологія».

Розділ медицини, який вивчає цей лікар, називається онкологія, тобто наука про пухлини. Грецьке слово "онкос" ( onkos - пухлина, наріст, маса) означає не тільки пухлиноподібну освіту, а й щось, що може наростати або збільшуватися в масі, тобто повністю відображає сутність усіх злоякісних пухлин - захоплення нових тканин.

У зв'язку з тим, що пухлинне зростання може спостерігатися практично в будь-якому органі, лікарі-онкологи часто спеціалізуються на лікуванні пухлин певної системи або органу. До назви спеціалізації в цьому випадку приєднується частинка, що позначає сферу, в якій спеціалізується даний онколог.

До вузькопрофільних онкологів належать такі фахівці:

онколог-гінеколог- займається лікуванням пухлин жіночих статевих органів;
онколог-гематолог- Лікує злоякісні хвороби крові;
онколог-пульмонолог– спеціалізується на лікуванні пухлин легень, бронхів та плеври;
онколог-уролог- займається лікуванням пухлин сечостатевої системи у чоловіків та жінок;
онколог-андролог- Лікує злоякісні хвороби статевих органів у чоловіка;
онколог-дерматолог ( онкодерматолог) - займається лікуванням злоякісних новоутворень шкіри;
онколог-проктолог ( онколог-колопроктолог) – виявляє та лікує пухлини кишечника;
онколог-гастроентеролог- Лікує пухлини всього шлунково-кишкового тракту;
онколог-гепатолог– лікує пухлинні процеси у печінці;
онколог-мамолог- займається пухлинами молочної залози;
онколог-ендокринолог- Лікує пухлини, що викликають ендокринні розлади;
нейроонколог ( онколог-нейрохірург) - займається лікуванням пухлин головного та спинного мозку;
онколог-нефролог– лікує пухлини нирок;
онколог-стоматолог- займається лікуванням пухлин ротової порожнини та лицьових кісток черепа;
дитячий онколог- Лікує злоякісні ураження органів у дітей;
онколог-офтальмолог– лікує пухлинні ураження очей;
онколог-отоларинголог ( ЛОР) - займається лікуванням пухлин порожнини носа, приносових пазух, вуха, гортані, глотки та трахеї;
остеоонколог ( онколог-травматолог) - Фахівець, який лікує пухлини кісток.

Існують також такі онкологи, які відрізняються застосовуваними методами лікування:

онколог-радіолог- Фахівець з променевих методів діагностики ( рентген, комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження) та підбору потрібної дози радіації для лікування злоякісних пухлин;
онколог-хірург- Використовує хірургічні методи лікування пухлинних процесів в організмі;
онколог-хіміотерапевт– лікар, який лікує злоякісні пухлини за допомогою хіміотерапії;
онколог-реабілітолог– створює рекомендації для відновлення фізичного та психологічного стану людини після проведеного лікування;
онколог-імунолог– вивчає імунні методи боротьби з атиповими ( раковими) клітинами.

Такі фахівці зустрічаються, переважно, у вузькопрофільних онкологічних центрах ( лікарні, інститути радіології, диспансери чи реабілітаційні центри).

Чим займається онколог?

Онколог займається виявленням та лікуванням пухлинних процесів в організмі. Онколог найчастіше займається саме злоякісними захворюваннями, хоча у сферу його діяльності входять також доброякісні пухлини та передракові захворювання. Справа в тому, що деякі доброякісні пухлини можуть трансформуватися у злоякісні. Передракові захворювання вважаються багато хронічних хвороб, особливо ті, при яких спостерігається зміна слизових оболонок і шкіри. Процес переходу доброякісної пухлини або передракового стану злоякісний процес називається малігнізація.

До обов'язків онколога входить:

огляд та розпитування пацієнта;
призначення необхідних аналізів та інструментальних методів дослідження;
визначення виду пухлини за даними аналізів та досліджень;
вибір схеми та методу лікування злоякісних новоутворень;
рішення про доцільність операції ( операбельність пухлини);
хірургічне втручання;
своєчасне виявлення початкових стадій злоякісних процесів;
попередження трансформації передракових станів та доброякісних пухлин у злоякісні новоутворення;
реабілітація пацієнтів після лікування;
створення нових методів лікування та діагностики злоякісних пухлин.

Онколог займається лікуванням наступних пухлин:

«видимі» пухлини- Пухлини шкіри ( рак, меланома), рак губ та рак молочної залози , рак Педжета ( рак соска молочної залози);
пухлини голови та шиї- рак головного мозку, рак глотки, рак гортані та рак очей;
рак порожнини рота– рак язика, рак слизової оболонки, м'якого та твердого піднебіння, альвеолярного відростка верхньої щелепи та частини нижньої щелепи;
пухлини грудної порожнини- рак стравоходу, рак легень, рак плеври;
пухлини черевної порожнини- рак шлунка, колоректальний рак ( рак кишечника та прямої кишки), рак жовчних шляхів, рак підшлункової залози та рак печінки;
пухлини органів сечовидільної системи- рак нирки, рак сечового міхура;
пухлини чоловічих статевих органів- рак яєчок, рак статевого члена, рак передміхурової залози;
пухлини жіночих статевих органів– рак шийки матки, рак тіла матки, рак яєчників, хоріонкарцинома ( пухлина залишків плаценти);
пухлини кістково-м'язової системи ( опорно-рухового апарату) - злоякісні пухлини кісток ( остеосаркому), саркома м'яких тканин;
пухлини ендокринних органів- рак щитовидної залози, рак надниркових залоз;
пухлини кровотворної системи- Лейкози ( лейкемія);
пухлини лімфоїдної тканини- Лімфогранулематоз ( лімфома Ходжкіна), лімфоми ( всі інші лімфоми).

Бувають випадки, коли виявляються відразу кілька злоякісних новоутворень із різною клітинною будовою. Такий стан називається полінеоплазією ( "полі" - багато, "нео" - нова, "плаза" - освіта).

Назва пухлини, яка вказує на її злоякісність, містить одне з наступних слів:

карцинома ( karkinos – рак) - злоякісна пухлина епітеліальних клітин;
саркома ( sarkos – м'ясо, плоть) - злоякісна пухлина із сполучної тканини;
бластома ( blasto – паросток) - злоякісна пухлина з незрілих клітин ( зазвичай відноситься до клітин крові).

Процес, що розповзається на всі боки, викликав у стародавнього вченого Гіппократа асоціацію з ракоподібними, тому він назвав злоякісну пухлину карциномою. karkinos – краб по-грецьки). При перекладі з грецької на латину «краб» перетворився на «рака» ( cancer – рак латиною). Сьогодні карцинома - це назва певного виду пухлини, а канцер - будь-яка злоякісна пухлина.

Як відбувається прийом онколога?

Прийом онколога починається з розпитування пацієнта. Найважливіша інформація про наявність пухлини найчастіше може бути отримана за допомогою зіставлення скарг та факторів ризику розвитку злоякісних новоутворень. Особливу увагу онколог звертає на наявність у пацієнта скарг щодо порушення функції кількох органів одночасно. Це може означати виникнення метастазів. Метастаз - це поширення злоякісних клітин в інші органи, з розвитком у них вторинної або дочірньої пухлини, причому кожен вид раку має характерні для нього місця, куди він зазвичай метастазує.

Онколог може поставити такі питання:

Які скарги є зараз?
Чи спостерігаються патологічні виділення з кашлем, блюванням, калом, сечею, виділення з піхви ( кров, слиз)?
Чи шкідливі звички?
Чи пов'язана робота з хімічними речовинами ( якщо так, то якими саме)?
Чи пов'язана робота з іонізуючим опроміненням?
Які продукти харчування становлять раціон?
Чи є екологічні проблеми в регіоні проживання ( проживання поблизу промислових районів)?
Чи спостерігалися у родичів злоякісні захворювання?
Чи є схильність до опіків шкіри при дії сонячних променів?
Які вірусні захворювання спостерігалися ( вірусні гепатити, вірусні бородавки, герпес носоглотки, інфекційний мононуклеоз та інші)?
Які хронічні захворювання є ( хронічна виразкова хвороба, ерозія матки, простатит та інші)?
Чи змінилася вага останнім часом?
Чи змінилися смакові уподобання ( відраза до певної їжі)?
Чи є підвищення температури тіла ( особливо незначне) без видимих причин?
Чи змінилися працездатність та настрій останнім часом?

Загальний огляд пацієнта ( клінічний огляд), що проводиться онкологом, нічим не відрізняється від огляду, який проводять гінекологи, урологи, дерматологи, терапевти та лікарі інших спеціальностей.

Під час огляду онколог особливо звертає увагу на таке:

колір шкіри;
статура;
наявність пухлиноподібної освіти;
болючість хребта чи порушення функції суглобів;
психічний стан.

Обстеження в онколога проводиться також у рамках профілактичних заходів. Таке обстеження, включаючи деякі аналізи та дослідження, називається «скринінг» ( від англійського слова «screening» – відсіювання), тобто обстеження для «відсіювання» здорових пацієнтів від хворих ( скринінг на злоякісну пухлину називається онкоскринінгом).

Онкоскринінг проводиться у людей без симптомів або скарг для виявлення таких злоякісних пухлин:

пухлини, які зустрічаються найчастіше – рак легень, рак передміхурової залози;
пухлини зі спадковою схильністю – рак молочної залози, рак яєчників, рак шлунка, колоректальний рак, меланома.

Для кожного раку розроблено свої нормативи щодо скринінгу, а саме у якому віці і як часто потрібно складати аналізи.

З метою профілактики та діагностики, а також для контролю лікування онколог призначає такі аналізи:

загальний аналіз крові- еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, швидкість осідання еритроцитів ( аналіз також виявляє злоякісні хвороби крові);
біохімічний аналіз крові- глюкоза, ліпіди крові, білки крові, функціональні проби печінки та нирок та інші параметри;
аналіз сечі- Особливо присутність білка та крові в сечі, наявність білірубіну;
аналіз калу– наявність неперетравлених речовин, крові та слизу, стан мікрофлори кишечника, кількість стеркобіліну та інші параметри;
мазок по Папаніколау- Проводиться у жінок в обов'язковому порядку;
аналіз ПЛР- проводиться для виявлення вірусів, наявність яких сприяє розвитку раку. вірус Епштейна-Барр, вірус папіломи людини, вірус гепатиту B, С, D).

З якими симптомами звертаються до онколога?

Злоякісні пухлини підступні тим, що можуть не проявлятися або викликати дуже слабкі симптоми, куди людина не звертає увагу. Характерні прояви раку з'являються, коли злоякісний процес поширився настільки, що почав порушувати функцію чи анатомію органу.

До лікаря-онколога рідко приходять безпосередньо. До фахівця пацієнта зазвичай направляють лікарі інших спеціальностей, які, призначаючи аналізи та дослідження, з'ясовують, що причина скарг – пухлинний процес в організмі. Інша причина, яка змушує лікаря замислитися над злоякісною пухлиною – це неуспішне лікування хронічного захворювання всіма доступними способами.

Можна сказати, що на ранніх стадіях рак «ховається» під звичайне нездужання чи запалення, а «кричить» вже тоді, коли повністю вилікуватися від нього не завжди можливо. Тому на сьогоднішній день рекомендується, щоб лікарі будь-якого профілю завжди виключали злоякісне новоутворення як причину скарг пацієнта, особливо у людей старше 50 років та у осіб зі спадковою схильністю ( випадки раку в сім'ї).

Симптоми, що спостерігаються при злоякісних пухлинах, поділяються на такі групи:

місцеві симптоми– виникають у ураженому органі, порушуючи його функцію;
загальні симптоми- Виникають внаслідок впливу пухлини на організм в цілому;
симптоми метастазів- З'являються в іншому органі, де утворилася вторинна пухлина.

До кожного органу є свої «сигнали тривоги», що виникають при злоякісному процесі. Важливо також відзначити, що часто перші скарги виникають не дома первинної пухлини, але в місці її метастазів. Так, наприклад, рак яєчників проявляється появою рідини в плеврі та перикарді ( навколосерцева сумка), а рак передміхурової залози метастазує в кістки та легені. У разі на злоякісну пухлину вказує поєднання кількох симптомів, і навіть неефективність нормального лікування.

Симптоми, з якими слід звернутися до онколога

Симптом	Механізм виникнення	Які дослідження роблять виявлення причини?	За яких захворювань виникає?
*Загальна слабкість* *(не проходить, прогресуюча)*	- пухлина «забирає» собі речовини, які призначені для нормальної діяльності організму ( глюкоза, вітаміни, мікроелементи); Злоякісний процес намагається "перепрограмувати" весь організм на роботу в "атиповому" режимі завдяки виділенню біологічно активних речовин або гормонів; Помірність людини від прийому їжі, у зв'язку з неприємними відчуттями під час або після їжі.	аналіз сечі та аналіз калу; ультразвукове дослідження ( УЗД) внутрішніх органів; Комп'ютерна томографія ( КТ).	всі злоякісні пухлини ( особливо у запущеній стадії).
*Блідість шкіри* *(з сірим або жовтуватим відтінком)*
*Втрата інтересу до життя, дискомфорт*
*Втрата ваги* *(без об'єктивних причин)*
*Підвищення температури тіла* *(37 – 37,5ºC)*	– продукти розпаду пухлини викликають запальну реакцію з боку організму.
*Біль* *(у різних частинах тіла)*	- здавлення нервових закінчень пухлиною; Порушення функції органу та розвиток у ньому запальної реакції; Різке звуження просвіту порожнього органу; Злоякісні пухлини, що виробляють гормони, порушують гормональний баланс в організмі; Загальне виснаження організму при раку будь-якого органу.	ендоскопія; біопсія; радіонуклідне дослідження; ПЕТ-КТ; онкомаркери.	рак передміхурової залози; рак шийки матки; рак тіла матки; хоріонкарцинома; рак яєчників; рак статевого члена; рак печінки; рак щитовидної залози.
*Безпліддя*	- ураження злоякісною пухлиною слизової оболонки матки порушує імплантацію ( прикріплення) зародка; Порушення гормонального фону вагітності через наявність пухлини, яка виділяє гормони; Порушення гормональної функції при злоякісних пухлинах інших органів, які виділяють гормони або білки, що зв'язують статеві гормони.		рак передміхурової залози; рак шийки матки; рак тіла матки; хоріонкарцинома; рак яєчників; рак яєчок; рак статевого члена; рак печінки; рак щитовидної залози; рак легенів; рак печінки; рак надниркових залоз.
*Порушення менструальної функції*	- Порушення циклічних процесів дозрівання та відторгнення ендометрію ( слизової оболонки матки) при її ураженні злоякісною пухлиною; Порушення гормональної регуляції менструального циклу виникає, якщо злоякісні пухлини виділяють гормони в автономному режимі. неконтрольованому) режимі.	ендоскопія; рентгеноконтрастне дослідження; радіонуклідне дослідження; біопсія; цитологічне та гістологічне дослідження; молекулярно-генетичний аналіз; ПЕТ-КТ; онкомаркери.	рак тіла матки; рак яєчників; хоріонкарцинома; рак печінки; рак щитовидної залози; рак надниркових залоз.
*Головний біль, запаморочення*	- здавлення ділянок головного мозку пухлиною підвищує, порушує кровопостачання та викликає кисневе голодування мозку; Накопичення в мозку незрілих пухлинних клітин крові також порушує функції центральної нервової системи.	оглядова рентгенографія; онкомаркери; біопсія.	лейкоз.
*Зміна особистості, судоми, галюцинації, світлобоязнь, сонливість*	- Здавлення конкретної ділянки мозку викликає порушення будь-якої з функцій, який ця ділянка регулює.	оглядова рентгенографія; онкомаркери; біопсія.	злоякісні пухлини головного мозку
*Кровотеча та крововилив в орган або в шкіру*	- судини пухлини відрізняються крихкістю та легко кровоточать при найменшій травматизації, особливо в період її руйнування; - «обкрадання» організму злоякісною пухлиною призводить до зменшення вироблення факторів зсідання крові в печінці; Зменшення кількості тромбоцитів порушує процес зупинки кровотечі.	ендоскопія; рентгеноконтрастне дослідження; радіонуклідне дослідження; онкомаркери; біопсія; гістологічне та цитологічне дослідження; загальний аналіз крові.	рак тіла матки; рак стравоходу; рак прямої кишки ( колоректальний рак); рак шлунку; лейкоз; рак головного мозку; рак печінки; рак сечового міхура.
*Порушення зору*	- Набряк соска зорового нерва при накопиченні незрілих клітин крові; Поразка різних частин зорового апарату злоякісним процесом.	рентгенологічне дослідження; ендоскопія ( офтальмоскопія – дослідження ока); біопсія; цитологічне та гістологічне дослідження; онкомаркери.	рак очей; лейкоз.

Слід зазначити, що схуднення та різке погіршення самопочуття зазвичай спостерігаються у занедбаних випадках злоякісних новоутворень. Рак може виникати у людей із зайвою вагою, особливо характерна наявність зайвої ваги при гормонально-активних пухлинах ( найчастіше при раку надниркових залоз).

Які дослідження проводить онколог?

Важливою умовою успішного лікування є раннє виявлення злоякісного процесу. За результатами інструментальних та лабораторних досліджень онколог виявляє стадію раку, а саме поширеність пухлини всередині органу, появу ракових клітин у лімфатичних вузлах та наявність метастазів в інших органах. За частотою ураження метастазами перше місце займає печінка ( крім місцевих лімфовузлів), друге – легкі, третє – кістки. Тому при виявленні злоякісного новоутворення в печінці, легенях або кістках онколог насамперед з'ясовує, чи є пухлина первинною або вторинною, хоча бувають випадки, коли первинну пухлину виявити не вдається.

Методи дослідження, які призначає онколог

Дослідження	Які захворювання виявляє?	Як проводиться?
*Рентгенологічне дослідження* *(оглядова рентгенографія)*	лімфогранулематоз; рак легенів; рак молочної залози; пухлини головного мозку; пухлини очей.	Дослідження проводиться без особливої підготовки, без використання контрастної речовини, в результаті одержують звичайний ( оглядовий) знімок потрібної області тіла. Зазвичай призначається оглядова рентгенографія грудної клітки, молочної залози ( мамографія), черевної порожнини, черепа у кількох проекціях. У більшості випадків оглядова рентгенографія виявляє непрямі ознаки, що вказують на рак органу, проте звичайне рентгенівське дослідження є обов'язковим, оскільки у легенях можуть бути виявлені метастази.
*Рентгеноконтрастне дослідження*	рак стравоходу; рак шлунку; рак кишківника; рак прямої кишки; рак печінки; рак підшлункової залози; рак молочної залози; лімфоми; лімфогранулематоз; рак надниркових залоз; рак нирок; рак сечового міхура; рак тіла матки; рак передміхурової залози; рак яєчок.	Застосування контрастних речовин дозволяє розглянути на рентген структури, які на звичайному рентгенівському знімку не видно. Особливо це стосується тих випадків, коли передбачається звуження або закриття просвіту порожнистого органу чи судини. Контрастну речовину можна випити, ввести у вигляді клізми в пряму кишку або сечостатеві органи, а також прямо в кровоносну судину. Крім того, використовується введення контрастної речовини за допомогою голки прямо до органу. Іноді контраст уводять під час ендоскопічного дослідження.
*Радіонуклідне дослідження* *(сцинтиграфія)*	рак яєчника; рак шлунку; колоректальний рак; рак печінки; рак молочної залози; рак Педжет; рак щитовидної залози; рак надниркових залоз; рак легені; злоякісні пухлини кісток; рак головного мозку; пухлина ока; рак нирки; лімфогранулематоз; лімфома; меланома.	Дослідження проводиться у два етапи. Спочатку внутрішньовенно вводять радіопрепарат, що містить ізотопи, а потім пацієнт лягає на діагностичний стіл або кушетку, до якої підводять гамма-камеру, що реєструє випромінювання, що виходить з радіоактивних речовин. Пухлина може бути виявлена у вигляді вогнища, яке активно поглинає ізотопи ( «гаряче вогнище») або у вигляді вогнища, в якому препарат не накопичується ( «холодне вогнище»). Радіонуклідне дослідження дозволяє також виявити ракові клітини в лімфовузлах та метастазах.
*Комп'ютерна томографія* (КТ)	злоякісні пухлини головного мозку; злоякісні пухлини очей; рак глотки та гортані; рак щитовидної залози; рак легенів; злоякісні пухлини плеври; пухлини середостіння; злоякісні пухлини кісток; рак підшлункової залози; рак передміхурової залози; рак сечового міхура; рак надниркових залоз; рак стравоходу; рак шлунку; колоректальний рак; рак печінки; рак жовчного міхура та жовчовивідних шляхів; рак тіла матки; рак яєчників; рак яєчок; рак нирок; лімфогранулематоз; лімфома.	Комп'ютерна томографія проводиться у положенні пацієнта, лежачи на спині. Томограф опромінює весь організм і надсилає рентгенівські знімки у вигляді зрізів на комп'ютер, де вони обробляються. Метод дозволяє визначити, як глибоко пухлина проросла в орган і чи поширилася вона сусідні органи. Під час комп'ютерної томографії можна використовувати контрастні речовини. Це дослідження допомагає виявити метастази у лімфовузлах.
*Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія* *(ПЕТ-КТ)*	рак щитовидної залози; рак надниркових залоз; рак легенів; рак стравоходу; рак гортані, горлянки; рак головного мозку; рак підшлункової залози; рак кишечника та прямої кишки; рак передміхурової залози; рак шийки матки; рак молочної залози; меланома; лімфома; лімфогранулематоз	ПЕТ-КТ – це комп'ютерна томографія з використанням радіоактивних препаратів ( діагностика на клітинному рівні). Під час КТ пацієнту вводять радіоактивні препарати, щоб знайти всі атипові клітини, які могли поширитися організмом з первинної пухлини. Радіоактивні маркери специфічні для кожного органу та тканини.
*Магнітно-резонансна томографія* *(МРТ)*	рак надниркових залоз; рак головного мозку; рак нирок; рак сечового міхура; злоякісні пухлини кісток; злоякісні пухлини м'яких тканин; рак передміхурової залози; рак підшлункової залози; рак жовчного міхура та жовчовивідних шляхів; рак тіла матки; лімфогранулематоз; лімфома.	Під час магнітно-резонансної томографії відсутнє опромінення, яке є за КТ. Пацієнт під час дослідження лежить на столі, який повільно вводиться усередину круглого сканера – томографа, що створює магнітне поле навколо тіла пацієнта. МРТ допомагає відрізнити пухлину від ділянок фіброзу ( рубцевої тканини). Крім того, метод дозволяє виявити збільшення лімфовузлів.
*Ультразвукове дослідження*	рак плеври; рак молочної залози; рак щитовидної залози; рак надниркових залоз; рак яєчника; рак яєчка; рак передміхурової залози; колоректальний рак; рак стравоходу; рак тіла матки; рак печінки; рак жовчного міхура та жовчовивідних шляхів; рак підшлункової залози; лімфогранулематоз; рак нирки; рак сечового міхура; рак головного мозку.	Ультразвукове дослідження проводиться в положенні пацієнта, лежачи на спині, на боці або з закинутою головою, залежно від досліджуваного органу. УЗД можна здійснювати за допомогою звичайних ( нашкірних) та порожнинних ( вагінальних, прямокишкових, стравохідних) Датчиків. Під контролем ультразвукового дослідження можна проводити черезшкірну пункційну біопсію органу ( забір тканин за допомогою проколу органу голкою). Для дослідження мозку використовують спеціальні датчики, які записують роботу мозку як графіка.
*Ендоскопічні методи дослідження*	рак гортані; рак стравоходу; рак шлунку; рак кишечника та прямої кишки; рак легенів; рак плеври; пухлини середостіння; лімфогранулематоз; рак піхви, шийки матки, тіла матки; рак яєчників; рак передміхурової залози; рак сечового міхура, сечівника; рак нирки; рак печінки; рак жовчовивідних шляхів; рак підшлункової залози; рак дванадцятипалої кишки; пухлина мозку.	За допомогою ендоскопічних методів досліджуються порожнисті органи. Для цього в їх порожнину через природні отвори ( рот, пряма кишка, піхва, сечівник) вводять ендоскопи, які являють собою довгі тонкі трубки або катетери, що мають освітлювальний прилад та камеру на кінці. Зображення з ендоскопа передається на екран монітора у збільшеному вигляді. Дослідження кожного органу називається по-різному. Наприклад, ендоскопічне дослідження бронхів називається бронхоскопією, шлунка - гастроскопія, кишечника - колоноскопія і так далі. Щоб дослідити черевну ( лапароскопія) або грудну порожнину ( торакоскопія) проводять прокол стінки грудної або черевної стінки, щоб ввести ендоскоп.
*Дерматоскопія*	меланома;	Дерматоскопія - це мікроскопія шкіри, яка проводиться спеціальним апаратом, що збільшує картинку епідермісу шкіри в 10 - 30 разів, при цьому лікар може виявити ознаки злоякісного переродження пухлини або відрізнити одну пухлину від іншої.
*Біопсія*	всі види раку.	Біопсією називають паркан шматочка тканини будь-якого органу для виявлення атипових ( ракових) клітин та уточнення будови пухлини. Саме це дослідження дозволяє відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної. Біопсія може бути виконана за допомогою голки під час ендоскопії або відкритої операції. Біопсією також вважається пункція кісткового мозку.
*Онкомаркери*	рак легенів; рак молочної залози; рак головного мозку; рак підшлункової залози; рак жовчного міхура; рак шлунку; колоректальний рак; рак печінки; рак яєчка; рак яєчників; рак шийки матки; рак тіла матки; хоріонкарцинома; рак нирок; рак сечового міхура; лімфома; рак шкіри; меланома; злоякісні пухлини кісток; лімфогранулематоз; лімфоми; рак гортані та глотки; рак надниркових залоз; рак щитовидної залози.	Онкомаркери - це речовини, що виділяються при злоякісних утвореннях. Вони можуть являти собою гормони, ферменти, білки, метаболіти ( продукти обміну речовин) або антигени ( «розпізнавальні» білки клітин). Щоб виявити онкомаркери, береться кров із вени та проводиться імуноферментний аналіз. При цьому дослідженні використовуються антитіла до конкретного білка ( онкомаркеру). Аналіз проводиться також у рамках скринінгу.
*Молекулярно-генетичні методи дослідження*	рак молочної залози; рак яєчників; лімфома; рак шлунку; колоректальний рак; рак сечового міхура; рак щитовидної залози; меланома; саркома м'яких тканин; саркома кісткової тканини; лейкози.	Генетичні аналізи виявлення схильності до злоякісних новоутворень призначаються генетиком . Для цього здається кров або береться мазок зі слизової оболонки рота. Онколог призначає молекулярно-генетичний аналіз тканин пухлини, щоб вибрати потрібний препарат та впливати на рак на генетичному рівні.
*Цитологічне та гістологічне дослідження*	усі злоякісні пухлини.	Гістологічне дослідження проводиться за допомогою складних процесів приготування препаратів із тонких шарів тканини, взятої під час біопсії. Цитологічне дослідження - це аналіз матеріалу, взятого під час біопсії на наявність ракових клітин. Як матеріал можуть бути також використані патологічні виділення з органів. Саме ці аналізи дають можливість з'ясувати вид пухлини. доброякісна чи злоякісна). Цитологічне дослідження кісткового мозку називається мієлограма. Діагноз лейкозу ставиться, якщо в мієлограмі виявляються бластні ( незрілі) форми клітин крові.

Після виявлення злоякісної освіти онколог має вирішити питання операбельності пухлини, тобто можливості провести хірургічну операцію. Не завжди можливо, тому часто ставиться діагноз «неоперабельна пухлина».

Неоперабельність - це неможливість видалити пухлину у зв'язку з її проростанням в орган або неможливість провести операцію у зв'язку з тяжким загальним станом хворого.

Загальний стан життєво необхідних органів ( серце, легені, мозок, нирки, печінка) має бути задовільним, щоб витримати токсичну дію променевої терапії та хіміотерапії, а також наркоз під час оперативного лікування.

Загальний стан пацієнта оцінюється за допомогою шкали Карновського чи шкали ECOG ( Eastern Cooperative Oncology Group), і навіть аналізів.

Шкала Карновського оцінює стан хворого у відсотках від 0 до 100%, при цьому враховується, чи порушена повсякденна активність пацієнта, чи може він сам себе обслуговувати, і який догляд ( домашній чи лікарняний) йому показаний.

Шкала ECOG виділяє такі групи хворих на бали:

0 балів- хворий активний, захворювання на його активність не впливає;
1 бал– важка робота пацієнту вже не доступна, проте середня фізична чи легка ( сидяча) робота здійсненна;
2 бали- хворий може обслуговувати себе сам, але виконувати роботу не в змозі, половину часу, коли він не спить, пацієнт активний ( проводить у вертикальному положенні);
3 бали- Більше половини часу пацієнт проводить лежачи або сидячи, самообслуговування обмежене;
4 бали- Хворий прикутий до ліжка, не здатний себе обслуговувати.

Операбельний чи неоперабельний стан пацієнта оцінюється за допомогою наступних аналізів:

електрокардіографія ( ЕКГ) – реєстрація електричної активності серця, що проводиться за допомогою електродів, що прикріплюють на шкіру над областю серця;
ехокардіографія- Ультразвукове дослідження серця, яке дозволяє побачити скорочення серця в режимі реального часу, що часто є вирішальним для вибору лікування;
електроенцефалографія ( ЕЕГ) – дозволяє виявити «приховані» порушення кровопостачання мозку, психічні захворювання та інші ураження головного мозку за допомогою електродів, які вловлюють хвилі активності мозку та передають їх реєстратору, який видає дані у вигляді графіка;
спірографія- дозволяє виявити дихальний обсяг легень за допомогою приладу, що складається з трубки, в яку пацієнт дихає, та аналізатора, який записує дані у вигляді графіка;
функціональні радіоізотопні методи дослідження– застосовуються для з'ясування видільної функції нирок та дезінтоксикаційної функції печінки за допомогою радіопрепаратів, які за будовою схожі на білки, що беруть участь в обміні речовин досліджуваних органів.

Якими методиками лікує онколог?

Онколог використовує різні методи лікування при злоякісних пухлинах, залежно від того, де вони розташовані та на якій стадії були виявлені. Найлегше піддаються лікуванню ті злоякісні пухлини, які виявлено на ранніх стадіях їх виникнення. Оптимальне лікування підбирається з урахуванням виду пухлини, загального стану пацієнта та інших факторів.

Залежно від мети лікування онколог проводить такі види терапії злоякісних пухлин:

радикальне лікування- здійснюється, якщо є можливість повністю ліквідувати всі осередки злоякісного процесу ( первинну пухлину та метастази);
паліативне лікування– проводиться, якщо можливість повного лікування відсутня, лікування застосовується для затримки росту пухлини та продовження життя людини наскільки це можливо;
симптоматичне лікування- застосовується за неможливості використовувати радикальне або паліативне лікування для полегшення загального стану пацієнта та усунення основних симптомів.

Методи лікування, які використовує онколог

Захворювання	Основні методи лікування	Зразкова тривалість лікування
«Видимі» пухлини
*Меланома*	хірургічне лікування- Видалення меланоми є обов'язковим; хіміотерапія– інгібітори протеїнкіназ ( вемурафеніб), алкілуючі препарати ( дакарбазин, цисплатин, ломустин); променева терапія- Близькофокусне ( контактне) опромінення.	операцію проводять за допомогою електроніжа, лазера, кріогенної терапії ( заморозка та омертвіння пухлини), процедура висічення триває до 30 хвилин; препарати застосовують на 1-й та 4-й день кожного циклу ( тривалість одного циклу – 3 – 4 тижні), при тяжкому перебігу – щодня і тривало; опромінення проводять 5 разів на тиждень до досягнення сумарної дози.
*Рак шкіри*	хірургічний метод -видалення пухлини та пластику шкіри, кріодеструкція, лазерна деструкція; променева терапія- Близькофокусна рентгенотерапія; хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил), колхіцин; імунотерапія- моноклональні антитіла ( цетуксимаб).	цисплатин приймається, залежно від дози, одноразово або протягом кількох днів кожні 3-4 тижні ( потрібно кілька курсів); цетуксимаб та 5-фторурацил зазвичай застосовуються протягом перших днів кожного курсу; потрібно більше 10 сеансів променевої терапії.
*Рак губ*	хірургічне лікування– видалення пухлини та шийних лімфовузлів, кріотерапія, використання лазера; променева терапія– дистанційна променева терапія чи брахітерапія; хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил); імунотерапія- моноклональні антитіла ( цетуксимаб).	променева терапія проводиться 5 разів на тиждень до досягнення сумарної дози опромінення ( 60 – 70 Гр); цисплатин застосовується кожні 3 тижні, 5-фторурацил призначається на 1-й та 8-й день кожного циклу.
*Рак язика та порожнини рота*
*Рак молочної залози*	променева терапія- дистанційне опромінення, прицільне опромінення після видалення; хірургічне лікування- повне видалення молочної залози ( та місцевих лімфовузлів), резекція ураженого сегмента або лампектомія ( видалення тільки пухлини та трохи навколишньої тканини); гормонотерапія- Антиестрогени ( тамоксифен), інгібітори ароматази ( анастрозол); хіміотерапія- Протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), таксани ( паклітаксел), алкілуючі препарати ( циклофосфамід, карбоплатин); імунотерапія- моноклональні антитіла ( трастузумаб), цитокіни ( інтерферон).	променева терапія проводиться 5 днів на тиждень до досягнення сумарної дози опромінення; препарати приймають у перший день кожного циклу ( 1 цикл – 3 – 4 тижні);
Рак голови та органів шиї
*Рак головного мозку* *(центральної нервової системи)*	хірургічне лікування- Проводиться максимально можливе видалення пухлини для зниження внутрішньочерепного тиску; променева терапія- застосовуються різні режими, залежно від розмірів та розташування пухлини в головному мозку; хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( темозоломід, цисплатин), вінкаалкалоїди ( вінкрістин).	променеву терапію можна проводити одномоментно у високій дозі або малих дозах до досягнення сумарної дози опромінення; темозоломід і цисплатин застосовуються в 1-й та 5-й день кожного циклу хіміотерапії ( 1 цикл – 28 днів), вінкрістин – у 1-й та 8-й день циклу ( 1 цикл – 6 тижнів).
*Рак ока* *(ретинобластома)*	хіміотерапія- Вінкаалкалоїди ( вінкрістин), алкілуючі препарати ( карбоплатин, іфосфаміддоксорубіцин); променева терапія -брахітерапія ( внутрішньотканинна променева терапія), хірургічне лікування –енуклеація ( видалення очного яблука), кріодеструкція, лазерне видалення.	вінкристин та карбоплатин застосовують у перший день кожного циклу, 1 цикл – 3 – 4 тижні ( застосовується до 6 курсів); після 4-го курсу застосовують променеву терапію.
*Рак горлянки та гортані*	хірургічне лікування– видалення пухлини разом із регіонарними лімфовузлами; променева терапія- опромінення пухлини ( проводиться спільно з хіміотерапією); хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил, гемцитабін), препарати рослинного походження ( паклітаксел).	сеанси променевої терапії проводяться до досягнення сумарної дози опромінення; хіміопрепарати приймають у перші дні кожного циклу ( 1 цикл – 3 тижні), кількість циклів залежить від одержуваного ефекту.
Рак грудної клітки
*Рак стравоходу*	хірургічне лікування- Субтотальне ( практично повне) видалення стравоходу разом із лімфовузлами з формуванням нового стравоходу з ділянки товстої кишки; ендоскопічна операція- застосовується, якщо рак уражена тільки слизова оболонка або для полегшення стану пацієнта; променева терапія- дистанційна або брахітерапія; хіміотерапія- Таксани ( паклітаксел), алкілуючі препарати ( карбоплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил); імунотерапія- моноклональні антитіла ( трастузумаб).	5 тижнів променевої терапії з прийомом хіміотерапевтичних препаратів щотижня ( до або після операції); при іншому режимі хіміопрепарати застосовують раз на 3 тижні ( 4 – 6 курсів); Трастузумаб призначають один раз на тиждень або кожні 3 тижні разом з іншими препаратами.
*Рак легенів*	хірургічне лікування- видалення ураженої частки або всього легені разом з лімфовузлами; променева терапія- Проводиться дистанційна променева терапія під контролем функції дихання; хіміотерапія- Вінкаалкалоїди ( винорелбін), таксани ( паклітаксел), алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( гемцитабін); імунотерапія- моноклональні антитіла ( пембролізумаб), цитокіни ( інтерферон).	курс хіміотерапії проводиться кожні 3 тижні, зазвичай у кількості 4 – 6 курсів; імунотерапія проводиться тривало ( як підтримуюча терапія).
*Рак плеври*	хірургічне лікування- Видалення плеври разом з легким, перикардом і діафрагмою; хіміотерапія- Антиметаболіти ( алімту, винорелбін), алкілуючі препарати ( цисплатин); променева терапія- Проводиться спільно з іншими методиками.	проводиться як мінімум 2 курси хіміотерапії як додатковий метод.
Рак органів черевної порожнини
*Рак шлунку*	ендоскопічне лікування– видалення слизового та підслизового шару за допомогою ендоскопа; хірургічне лікування- Відкрита або лапароскопічна ( введення ендоскопа в черевну порожнину) операція з видалення частини або всього шлунка з лімфовузлами або без; хіміотерапія доксорубіцин), алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил), таксани ( паклітаксел); променева терапія– є додатковим методом лікування раку шлунка, що проводиться після операції та, в основному, з метою знеболювання.	хіміотерапія проводиться протягом 6 місяців ( як мінімум 3 курси); Трастузумаб призначається разом з іншими препаратами першого дня курсу.
*Рак печінки*	хірургічне лікування- резекція ( часткове видалення) печінки, а при тяжкому ураженні – видаляється вся печінка та проводиться її трансплантація; лапароскопічна радіочастотна абляція- Припікання пухлини печінки за допомогою ендоскопа; трансартеріальна емболізація– заповнення живильної пухлини судини склеюючими речовинами; променева терапія– дистанційне опромінення застосовується зазвичай полегшення болю; хіміотерапія– інгібітори протеїнкіназ ( сорафеніб), протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), антиметаболіти ( гемцитабін), алкілуючі препарати ( цисплатин).	хіміотерапію проводять тривало, препарати приймають кожні 2-4 тижні, залежно від режиму прийому.
*Колоректальний рак*	хірургічне лікування- ендоскопічна або відкрита операція з видалення частини або всієї товстої кишки; хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( оксаліплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил), ферменти ( L-аспарагіназа); імунотерапія- моноклональні антитіла ( бевацизумаб); променева терапія– проводиться додатково як знеболювальне лікування ( абляція) або за неможливості провести операцію.	хіміотерапія проводиться зазвичай протягом 6 місяців після операції.
*Рак жовчного міхура та жовчовивідних шляхів*	хірургічне лікування– видалення жовчного міхура та прилеглих сегментів печінки разом з лімфовузлами; хіміотерапія- Антиметаболіти ( гемцитабін), алкілуючі препарати ( цисплатин); променева терапія– внутрішньопротокова променева терапія проводиться після операції.	хіміотерапія проводиться кожні 3 тижні.
*Рак підшлункової залози*	хірургічне лікування- Проводиться видалення залози або створення обхідного шляху із залози в кишечник ( можливо лапароскопічно); хіміотерапія- Антиметаболіти ( гемцитабін, 5-фторурацил), алкілуючі препарати ( цисплатин, карбоплатин); променева терапія– застосовується для зменшення розмірів пухлини, щоб її можна було видалити.	1 курс хіміотерапії зазвичай становить 3 тижні, тривалість хіміотерапії – 6 місяців; променева терапія проводиться 3 чи 5 днів на тиждень перед операцією.
Рак органів сечовиділення
*Рак нирок*	хірургічне лікування- Часткова резекція або повне видалення нирки разом з наднирковою залозою; хіміотерапія– інгібітори протеїнкіназ ( сорафеніб), алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( гемцитабін); імунотерапія- моноклональні антитіла ( бевацизумаб), цитокіни ( інтерферон-альфа); променева терапія- Проводиться при метастазах.	хіміопрепарати приймають один раз на кілька тижнів, кількість курсів встановлюється залежно від ефекту.
*Рак сечового міхура*	хірургічне лікування- Видалення сечового міхура при відкритій або ендоскопічній ( трансуретральна резекція) операції; хіміотерапія- Протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), алкілуючі препарати ( тіофосфамід, цисплатин), антиметаболіти ( гемцитабін) імунотерапія- Внутрішньоміхурове введення вакцини БЦЖ ( протитуберкульозна); променева терапія– дистанційна променева терапія, фотодинамічна терапія ( обробка лазером слизової оболонки міхура після внутрішньовенного введення препарату, що підвищує чутливість клітин до променевого впливу.).	вакцину БЦЖ застосовують протягом 1 – 3 років; хіміотерапію проводять до або після операції, зазвичай, не більше року; променеву терапію проводять до досягнення сумарної дози; Тривалість фотодинамічної терапії встановлюється індивідуально.
Рак чоловічих статевих органів
*Рак передміхурової залози*	хірургічне лікування- видалення передміхурової залози за допомогою відкритої операції або лапароскопічно; *абляція ( припікання)* - кріотерапія, лазерна або ультразвукова абляція застосовуються, якщо не можна провести операцію; променева терапія- Дистанційна або внутрішньотканинна ( брахітерапія); хіміотерапія- Таксани ( доцетаксел); імунотерапія- моноклональні антитіла ( деносумаб); гормональна терапія- Видалення яєчок, антиандрогени ( андрокур), препарати естрогенів, аналоги рилізинг-гормону гіпоталамуса ( гозерелін).	дистанційну променеву терапію проводять протягом 1,5 - 2 місяців, брахітерапію проводять за одну процедуру; тривалість хіміотерапії обговорюється в індивідуальному порядку, зазвичай при неефективності або неможливості проведення операції та опромінення.
*Рак яєчок*	хірургічне лікування- Видалення яєчка; хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( цисплатин, іфосфамід), протипухлинні антибіотики ( блеоміцин), подофіллотоксини ( цепозид), таксани ( паклітаксел), антиметаболіти ( гемцитабін); променева терапія– дистанційна променева терапія проводиться при метастазах у лімфовузли.	проводять 2 – 4 курси хіміотерапії, залежно від стадії раку, інтервал між курсом – 3 тижні.
*Рак статевого члена*	хіміотерапія– рослинні препарати ( паклітаксел), алкілуючі препарати ( цисплатин, іфосфамід), антиметаболіти ( 5-фторурацил); хірургічне лікування– ампутація статевого члена разом із місцевими лімфатичними вузлами ( при поширеній поразці); променева терапія– проводиться як додатковий метод.	хіміопрепарати застосовують раз на три тижні протягом 1-3 днів.
Рак жіночих статевих органів
*Рак шийки матки*	хірургічне лікування- конусоподібне висічення ураженої ділянки, вишкрібання каналу шийки матки, видалення всієї матки, при необхідності видаляють лімфовузли малого тазу; хіміотерапія- Антиметаболіти ( 5-фторурацил) та алкілуючі препарати ( цисплатин), таксани ( паклітаксел); променева терапія- дистанційна променева терапія, брахітерапія ( внутрішньопорожнинна); імунотерапія- Бевацизумаб.	2 – 3 курси хіміотерапії та променева терапія ( 6 – 7 тижнів) проводяться зазвичай до операції з видалення матки; імунотерапія проводиться тривало.
*Рак тіла матки*	хірургічне лікування- Видалення матки разом з придатками при відкритій операції або лапароскопії; променева терапія- дистанційна або внутрішньопорожнинна променева терапія; хіміотерапія- Протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), таксани ( паклітаксел), алкілуючі препарати ( цисплатин, карбоплатин); гормонотерапія– препарати прогестерону, антиестрогени ( тамоксифен), інгібітори ароматази ( анастрозол).	опромінення проводять 5 разів на тиждень до отримання сумарної дози опромінення; хіміотерапія проводиться до або після променевої терапії у кількості 3 – 6 курсів ( 3 курси до, 3 курси після – режим «сендвіч»); гормонотерапія проводиться тривалий час.
*Хоріонкарцинома*
*Рак яєчників*	хірургічне лікування– проводиться видалення яєчника, регіонарних лімфовузлів та уражених органів; хіміотерапія- Алкілуючі препарати ( цисплатин), таксани ( паклітаксел), колхіцин; імунотерапія- моноклональні антитіла ( бевацизумаб); гормонотерапія– інгібітори ароматази ( анастрозол), антиестрогени ( тамоксифен); променева терапія– проводиться при повторному утворенні пухлини або як додатковий метод.	хіміотерапію проводять до та після операції у кількості 6 курсів ( 1 курс – 3 тижні); бевацизумаб застосовується раз на 3 тижні ( 1 курс), необхідно близько 20 курсів; гормонотерапія застосовується тривало ( протягом 3 років).
Пухлини кістково-м'язової системи
*Злоякісні пухлини кісток*	хірургічне лікування- Видалення тільки злоякісної пухлини, видалення частини кістки з подальшим протезуванням, ампутація кінцівки; хіміотерапія- Протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), алкілуючі препарати ( цисплатин, іфосфамід), вінкаалкалоїди ( вінкрістин); променева терапія– дистанційна терапія проводиться за неможливості хірургічного лікування.	3 – 4 цикли хіміотерапії ( близько 12 місяців) проводять до операції;
*Саркома м'яких тканин*	хірургічне лікування- Видалення пухлини плюс 1 - 5 см здорової тканини навколо неї, радіочастотна абляція; променева терапія- проводиться до та після операції; хіміотерапія- Протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), алкілуючі препарати ( іфосфамід, дакарбазин), таксани ( доцетаксел), антиметаболіти ( гемцитабін), інгібітори протеїнкіназ ( іматиніб).	променева терапія проводиться 5 разів на тиждень до досягнення сумарної дози опромінення; Іматиніб може бути призначений на постійній основі при деяких формах раку, інші препарати приймають курсами ( зазвичай 1 курс – 3 тижні), з перервами на 3 – 4 тижні.
Пухлини ендокринної системи
*Рак щитовидної залози*	хірургічне лікування- Видалення всієї щитовидної залози або однієї частки; променева терапія- прийом капсул з радіоактивним йодом усередину, що накопичується в ракових клітинах ( у тому числі метастази), а звичайне опромінення проводиться після видалення пухлини ( застосування тільки променевої терапії неефективне); хіміотерапія– інгібітори протеїнкіназ ( вандетаніб, сорафеніб), таксани ( паклітаксел), алкілуючі препарати ( карбоплатин); гормонотерапія- Замісна терапія гормонами щитовидної залози проводиться після її видалення.	зазвичай достатньо прийому однієї капсули радіоактивного йоду виявлення метастазів, рідше він застосовується кілька разів; Залежно від режиму хіміотерапії препарати застосовують раз на тиждень або раз на 3 – 4 тижні; прийом гормонів щитовидної залози проводиться на постійній основі під контролем кількості тиреотропного гормону гіпофіза ( ТТГ).
*Рак надниркових залоз*	хірургічне лікування– видалення надниркових залоз при відкритій або ендоскопічній операції; хіміотерапія- Підофіллотоксини ( цепозид), протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), алкілуючі препарати ( цисплатин), антиметаболіти ( 5-фторурацил); гормонотерапія- Мітотан ( блокує виділення гормонів надниркових залоз); променева терапія- дистанційне опромінення застосовується при неможливості видалити пухлину або як додаткову терапію.	курс хіміотерапії ( при поширеному раку) проводиться кожні 3 - 4 тижні, кількість курсів встановлюється індивідуально; променева терапія проводиться до досягнення сумарної дози опромінення.
Пухлина кровотворної та лімфоїдної тканини
*Лейкози*	хіміотерапія- Антиметаболіти ( цитарабін, меркаптопурин), протипухлинні антибіотики ( даунорубіцин), подофіллотоксини ( цепозид), ферменти ( L-аспарагіназа); хірургічне лікування- трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин; гормональне лікування- аналоги гормонів кори надниркових залоз ( дексаметазон); замісна терапія– переливання еритроцитарної чи тромбоцитарної маси та інших компонентів крові.	курси хіміотерапії проводять до стабілізації стану ( ремісії), зазвичай тривалість становить 1 рік; замісну терапію проводять за показаннями ( кровоточивість, зниження рівня гемоглобіну) по мірі необхідності ( дані аналізу крові).
*Лімфома* *(лімфосаркому)*	хірургічне лікування- Видалення уражених лімфовузлів; хіміотерапія- Протипухлинні антибіотики ( доксорубіцин), алкілуючі препарати ( циклофосфан), вінкаалкалоїди ( вінкрістин), антиметаболіти ( метотрексат, цитарабін); імунотерапія- моноклональні антитіла ( ритуксімаб); гормональна терапія- Преднізолон ( аналог гормону кори надниркових залоз); променева терапія- Проводиться опромінення уражених лімфовузлів.	препарати приймають протягом декількох днів кожні 3 тижні ( зазвичай проводять 6 курсів); променеву терапію проводять на фоні хіміотерапії до досягнення сумарної дози опромінення.
*Лімфогранулематоз* *(лімфома Ходжкіна)*	хіміотерапія- Протипухлинні препарати ( доксорубіцин), вінкаалкалоїди ( вінкрістин), подофіллотоксини ( цепозид), алкілуючі препарати ( циклофосфан); гормональна терапія- Преднізолон; променева терапія- Дистанційне опромінення лімфовузлів; хірургічне лікуванняпроводять видалення лімфом, якщо вони розташовані в межах одного органу.	курс хіміотерапії триває близько 2 тижнів, перерва між двома курсами становить 2 тижні; променеву терапію проводять після хіміотерапії до досягнення ефекту та продовжують ще 3 – 4 тижні.

Що стосується механізму лікувальної дії препаратів, які використовуються для лікування злоякісних пухлин, їх ефект дуже схожий на ефект антибіотиків на бактеріальну клітину, тобто протипухлинні препарати або руйнують ракову клітину ( цитотоксичний ефект), або гальмують її зростання ( цитостатичний ефект). Препарати застосовують внутрішньо, вводять внутрішньовенно або живильну пухлину артерію ( селективна інтраартеріальна хіміотерапія). Також застосовують внутрішньочеревну хіміотерапію за допомогою аерозольного розпилення хіміопрепаратів та введення препаратів у спинний мозок ( як при спинномозковій анестезії). Кількість циклів ( курсів) хіміотерапії встановлюється в індивідуальному порядку та залежить від відповіді на терапію, тобто від реакції пухлини на лікування.

Механізм дії променевої терапії пов'язаний із здатністю радіації ушкоджувати генетичний апарат клітин.

Механізм дії протипухлинних препаратів

Група препаратів	Механізм дії	Препарати
Хіміотерапія
*Антиметаболіти*	Антиметаболіти за своєю будовою схожі на речовини, які пухлина використовує для зростання. "Обманюючи" ракові клітини, антиметаболіти беруть участь в обміні речовин і блокують біохімічні реакції в атипових клітинах.	метотрексат; 5-фторурацил; гемцитабін; алімту; цитарабін; меркаптопурін.
*Алкілуючі препарати*	Препарати мають властивість зв'язуватися з різними речовинами, замінюючи їх атоми водню на алкільну групу, при цьому білки, які контролюють гени ракових клітин, руйнуються.	циклофосфан; іфосфамід; тіофосфамід; темозоломід; цисплатин; карбоплатин; оксаліплатин; ломустин; дакарбазин.
*Протипухлинні антибіотики*	Препарати здатні вклиниватись між ділянками молекули ДНК, як би заплутуючи її. Цим вони перешкоджають розплутуванню молекули ДНК під час поділу клітини. Крім того, антибіотики можуть виробляти вільні радикали, які руйнують клітинну стінку та внутрішньоклітинні структури.	доксорубіцин; даунорубіцин; блеоміцин.
*Вінкаалкалоїди*	Це дуже отруйні препарати, які порушують розподіл клітини шляхом на білки микротрубочек – структур, що у процесі поділу клітини.	вінкрістин; винорелбін.
*Таксани*		паклітаксел; доцетаксел.
*Подофіллотоксини*		етопозид.
*Колхіцинові алкалоїди*		колхіцин.
*Ферментні препарати*	Ферменти, що входять до складу препаратів, розщеплюють амінокислоти ( "цеглини" майбутніх білків), які необхідні для зростання пухлинних клітин	L-аспарагіназа.
*Інгібітори протеїнкіназ* *(тирозинкінази)*	Блокують ферменти рецепторів, які забезпечують зростання судин та клітин пухлини. Ці препарати застосовуються для таргетної, тобто прицільної терапії, яка впливає безпосередньо на ракову пухлину.	вандетаніб; сорафеніб; вемурафеніб; іматиніб.
Імунотерапія
*Моноклональні антитіла*	Руйнування пухлини моноклональними антитілами ( імунними частинками) може відбуватися кількома способами. Зв'язуючись з раковою клітиною, моноклональні антитіла «висвічують» її імунних клітин організму, яких ракові клітини вміють ховатися. Антитіла можуть порушувати ріст пухлини завдяки блокуванню ділянок, з якими зв'язуються речовини, що стимулюють ріст раку. Крім того, моноклональні антитіла можуть відігравати роль переносника лікарського препарату на своїй поверхні, а вміння прикріплюватися до клітини забезпечує цілеспрямовану дію препарату на пухлину.	іпілімумаб; бевацизумаб; цетуксимаб; трастузумаб; пембролізумаб; деносумаб; ритуксімаб.
*Цитокіни*	Пригнічують прояв онкогенів – речовин, які сприяють перетворенню здорових клітин на ракові. Крім того, цитокіни підвищують активність імунних клітин організму.	інтерлейкін-2; інтерферон-альфа.
*Вакцини*	Допомагають імунітету у боротьбі з пухлиною.	вакцина БЦЖ.
Гормонотерапія
*Гормони*	Деякі пухлини містять чутливі рецептори для гормонів, якими відбувається стимуляція зростання пухлини. Крім цього, при видаленні ендокринних залоз потрібен постійний прийом гормонів. замісна терапія).	препарати естрогенів; андрогени ( препарати тестостерону); препарати прогестерону; левотироксин ( гормон щитовидної залози); кортикостероїди ( преднізолон); аналоги рилізинг-гормону гіпоталамуса ( гозерелін).
*Антигормони*	Препарати зменшують ефекти гормонів в організмі завдяки блокуванню чутливих нервових закінчень, з якими вони зв'язуються, або пригнічують вироблення гормонів.	антиестрогенні препарати ( тамоксифен); антиандрогени ( андрокур); інгібітори ароматази ( анастрозол); мітотан ( гальмує виділення гормонів кори надниркових залоз).

Існує багато лікарів, які беруть участь у діагностиці та лікуванні раку легень. Ваш лікар може направити вас до різних вузьких фахівців, назви яких на перший погляд вам можуть здатися незвичними. Ось кілька лікарів-фахівців, з якими вам належить зустрітися, і які відіграють істотну роль у діагностиці раку легені та її терапії.

Онколог

Онколог допоможе вам скласти план лікування після виявлення раку.

Розділ онкології поділений на три різні спеціалізації:

Лікарі-радіологи спеціалізуються в галузі променевої терапії.
Медичні онкологи спеціалізуються у сфері лікування препаратами, зокрема хіміотерапії.
Хірургічні онкологи спеціалізуються в галузі лікування раку хірургічним шляхом шляхом видалення пухлини.

Пульмонолог

Пульмонолог – це лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань легень, таких як рак легень, ХОЗЛ та туберкульоз.

Лікарі, які спеціалізуються на терапії раку легень у хворих на СНІД, також називаються пульмонологами.

Торакальний хірург

Цей лікар спеціалізується на операціях органів грудної клітки.

Він виконує операції на горлі, легені та серце.

Ці хірурги часто співпрацюють разом із кардіохірургами.

Підготовка до прийому лікаря

Незалежно від того, якого лікаря ви повинні відвідати, деякі попередні призначення допоможуть вам зберегти більшу частину вашого часу. Складіть список всіх ваших симптомів, навіть якщо ви не знаєте, пов'язані вони безпосередньо з вашим станом.

Спочатку зателефонуйте з вашим лікарем, щоб дізнатися, чи є щось, що вам потрібно зробити заздалегідь, до вашого візиту до лікаря, наприклад, здавання аналізу крові натще. Попросіть друга або члена сім'ї, щоб він пішов з вами, щоб допомогти вам згадати всі подробиці вашого візиту, а потім складіть письмовий список з питаннями, які ви повинні взяти з собою.

Ось кілька питань, підготовлених для того, щоб допомогти вам грамотно скласти цей список:

Адже існують кілька різних видів раку легенів? Який вид раку легені у мене?
Які аналізи мені ще потрібно зробити?
Яка в мене стадія раку?
Чи показуватимете мені рентгенівський знімок і чи поясните мені його значення?
Які варіанти лікування є для мене? Які побічні ефекти лікування?
Скільки коштуватиме моє лікування?
Що б ви сказали своєму другові чи родичу, якби він був на моєму місці?
Як ви можете допомогти мені подолати мої симптоми?

Зверніться до онколога чи кардіохірурга до своєї місцевої поліклініки.

Метод Е. Ревіча став відомим у 20-х роках минулого століття. Це навіть не метод, а зовсім інша медична філософія. Практичне її застосування дає приголомшливі результати: при онкологічних захворюваннях одужує 47% безнадійно хворих, при СНІДі та імунодефіцитах - 98%, а при поліартриті, астмі, алергії, хронічних інфекціях, депресії та ін. - 100%

Е. Ревіч прожив 101 рік, помер лише 1998 року, був найуспішнішим лікарем США у лікуванні тяжких хвороб, своїм коштом містив великий госпіталь і науково-дослідний інститут.

Суть відкриття Еге. Ревіча наступного:

Хронічні захворювання супроводжуються певною симптоматикою та болями.

Симптоми хвороби та болю одних захворювань починаються вранці, на порожній шлунок та зменшуються від лужних напоїв (наприклад соди) – кислотні болі. До цієї групи хвороб входять: кахексія; анорексія; манії; гострі запальні процеси; алергічні хвороби; хвороби, що супроводжуються гарячковими станами (ГРЗ, грип, гострі інфекції), виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; ревматичний артрит та ін. Вони названі катаболічними станами.

При інших хворобах симптоми та болі посилюються ввечері або після їжі та зменшуються від кислих продуктів (оцет, вишневий чи журавлинний сік). У цю групу входить ожиріння та його наслідки, депресія, хронічні в'ялопоточні запальні процеси (канідідоз; хламідіоз; трихомоніаз; вірусні інфекції; дисбактеріоз; запалення товстого кишечника; сечовидільної системи, дихальної системи, хронічна втома, цукровий діабет, д.н. Вони названі анаболічними станами.

Кислотні катоболічні стани відбуваються внаслідок порушення обміну речовин та накопичення кислотних залишків, у т.ч. вищих жирних кислот (олеїнової, пальмітинової і т.д.) лужні анаболічні стани супроводжуються накопиченням в організмі жирних спиртів та лугів.

Лікування анаболічних станів проводиться закисленням організму (в т.ч. харчуванням), а катаболічних – залужуванням.

Геніальним медичним успіхом доктора Е. Ревіча було визначення катаболічних та анаболічних властивостей різних елементів.

Таблиця Е.Ревича

З даної таблиці видно, що елементи, розташовані у вертикальних стовпчиках, мають анаболічну або катаболічну дію на організм людини на різних рівнях: системному, міжклітинному, клітинному (у цитоплазмі), ядерному, суб'ядерному та інформаційному (електромагнітному, хвильовому).

Значення таблиці для практичних лікарів величезне. Після визначення поточного стану РН органів та тканин, а також організму в цілому застосування цих елементів має яскраво виражену лікувальну дію, швидко усуває симптоми хвороби, знімає болі, організм швидко відновлюється. У практиці нашої клініки багато хворих, які проходять реабілітаційне лікування після хіміотерапії, опромінення, неоперабільні занедбані онкологічні хворі, так звані «відмовники», хворі на аутоімунну патологію, хронічні тяжкі хворі. Вже з перших днів лікування стан їх швидко відновлюється, йдуть болі та симптоми хвороб.

Наприклад, онкологічні хворі, які перебувають у стадії розпаду пухлини (катаболічний стан), що зазнають сильних болів і тривалий час використовують знеболювальні препарати, отримують значне полегшення при внутрішньовенному введенні натрію гідрокарбонату, пантотенової кислоти, кофеїну, кокарбоксилази, В2, вітамінів. Цьому сприяють органічні солі заліза, цинку, хрому, особливо натрію (простий солі), калію, рубідія і цезію.

Комбінація цих препаратів з імунною терапією та проміжною детоксикацією (див. на сайті) поступово виводить тяжкохворих з критичного стану та сприяє поступовому (протягом року) одужанню.

Інший приклад: при атеросклерозі офіційна медицина визнає лише симптоматичне лікування. Атеросклероз відноситься до анаболічних станів, швидко і якісно лікуватися прийомом лимонної кислоти (катаболік), кремнію (глини), препаратів кальцію, марганцю, сірки, рослинних нерафінованих олій, лецитину, вітаміну А, В6, В12, С, D 2 та спеціальним харчуванням ( див. таблицю). Використовуючи таке лікування атеросклероз і супутні патології виліковуються всього за кілька місяців (іноді за 20-30 днів).

Катаболізм та анаболізм базові, фундаментальні поняття у фізіології людини. Сенс будь-якого лікування полягає у підборі препаратів, що наводять процес катоболізму та анаболізму в динамічну рівновагу. Неправильний добір препаратів (наприклад, використання селену в катаболічній фазі онкологічного процесу) значно погіршує стан пацієнтів.

Рік випуску: 1998

Жанр:Онкологія

Формат: PDF

Якість: OCR

Опис:Лікар Емануель Ревіч лікує рак зовсім інакше, ніж усі інші лікарі в Америці, та, мабуть, і в усьому світі. Він використовує спеціальні ліки власної розробки. За багато років роботи у власній лабораторії він створив понад сто різних препаратів. Я не маю уявлення про принцип їхньої дії, але мені пощастило побачити результати прийому цих унікальних лікарських засобів.
Ваш покірний слуга – онколог-радіолог високої кваліфікації. Займаючись променевою терапією, більшу частину свого свідомого життя я провів на передньому краї у війні проти раку. Поступово я все більше втрачав оптимізм і буквально впадав у фрустрацію, бачачи, наскільки скромні успіхи в лікуванні цієї групи захворювань.
За більш ніж 40 років роботи мені не довелося побачити якихось великих ривків уперед у цій галузі медицини, і ставало дедалі важче щодня спілкуватися з пацієнтами, чиї шанси на одужання були мізерно малі. Я бачив їхні сльози, сльози та розпач їхніх рідних та близьких.
Протягом останніх 10 років через мої кабінети променевої терапії у Брукліні та Квінсі щотижня проходили сотні людей. Їх направляли відомі, високоповажні лікарі, які працюють підегідою Меморіального онкологічного центру Слоуна - Каттерінга (медичного центру при Нью-Йоркському університеті, який готує терапевтів та хірургів коледжу Колумбійського університету). Я був членом найбільшої в країні з фінансованих урядом організацій, що займається дослідженнями ракових захворювань, - Cancer and Acute Leukemia Group «В». Наш офіс постачав до цієї організації статистичні матеріали.
Мій щорічний прибуток від приватної практики виражався семизначною цифрою. Наші кабінети були обладнані за останнім словом техніки. Ми витрачали мільйони доларів на придбання найкращого діагностичного та лікувального обладнання. Незважаючи на це, надто багато наших пацієнтів були приречені на смерть.
Навіть маючи найкраще обладнання та найвищий кваліфікований персонал, ми могли робити тільки те, що могли. На жаль для наших пацієнтів, обставини нерідко виявлялися сильнішими. Хворі завжди зверталися до нас із надією на лікування, але, знайомлячись з їхніми історіями хвороби, я бачив, у кого з них є реальні шанси на виживання, а кому слід призначити лише паліативне лікування з метою полегшення болю.
З 1950 року медицина досягла дуже незначних успіхів у терапевтичному лікуванні раку. Єдиним значним досягненням стало збільшення діагностичних можливостей та засобів. Деякі види пухлин (молочної залози, товстої кишки, матки та передміхурової залози), виявлені на ранніх стадіях, вдається виліковувати у 90 (і більше) відсотках випадків.
Однак ці ж види раку, виявлені на пізніх стадіях розвитку, виявляються невиліковними. Хоча в середньому шанси перемогти рак становлять 50 на 50, у кожному конкретному випадку це означає, що ймовірність лікування або велика (90%), або дуже мала, залежно від стадії захворювання та виду пухлини. На жаль, при деяких видах раку, наприклад, при раку підшлункової залози, хворі рідко живуть більше 5 місяців після встановлення діагнозу, незалежно від того, яке отримують лікування. Навіть за дуже раннього виявлення хвороби протягом останніх 40 років гранична п'ятирічна виживання наблизилася лише 0,7 %.
Вперше я зіткнувся з діяльністю доктора Емануеля Ревіча аж ніяк не через публікації в медичних виданнях. Я побачив рентгенівські знімки одного пацієнта, якого спостерігав роком раніше. Він страждав на рак легені з метастазами в кістки, був безнадійний. Після проходження курсу лікування в іншого лікаря стан хворого значно покращав, у цьому не було жодних сумнівів. Судячи з фотографій, рак був відсутній і в кістках, і в легкому. Мені необхідно було дізнатися, що викликало таке поліпшення.
Пацієнт розповів, що лікувався у д-ра Ревіча у Манхеттені. Я зв'язався з цим лікарем і домовився зустрітися з ним у його офісі. Коли я вперше побачив Ревіча, йому було майже 90 років. У ту першу зустріч він показав мені достатньо сканограм хворих «до» та «після» свого лікування, щоб я захотів побачитися з ним знову.
Декількома днями пізніше він представив мене трьом своїм пацієнтам, які раніше страждали на невиліковний рак. У двох із них був рак підшлункової залози, а третьому діагностували злоякісну пухлину мозку. Д-р Ревіч показав мені їхні скани (зображення, отримане при комп'ютерній (як у даному випадку) або ультразвуковій томографії) до та після лікування. На зображеннях, отриманих таким методом на початок лікування, у всіх трьох випадках видно підозрілі новоутворення. Він показав мені також результати біопсії, що підтверджують їхню злоякісність. Зовні всі три пацієнти виглядали здоровими. Я бачив також копії огляду стану здоров'я пацієнтів їхніми особистими лікарями, які підтверджували, що нині вони не мають раку.
Мій лікарський досвід переконував мене, що сучасна медицина не може врятувати цих людей. Шанс кожного з них на одужання дорівнював нулю. Такі наочні свідчення чудового зцілення змусили мене продовжити вивчення нетрадиційних методів д-ра Ревіча.
Пізніше я ознайомився з історіями хвороби, рентгенівськими знімками, сканами та протоколами біопсій десятків пацієнтів д-ра Ревіча. Достовірність отриманої від нього інформації я прагнув підтвердити у тих лікарів, до яких хворі зверталися раніше, і невдовзі переконався у справжності.
Як дипломований радіолог, я мав можливість оцінити багато випадків, коли д-р Ревіч виліковував практично невиліковний рак. Маю визнати, що його результати не завжди виявлялися 100-відсотковими, але таких результатів і в природі не існує.
За роки своєї роботи я спостерігав десятки тисяч хворих, і мені жодного разу не доводилося бачити спонтанної ремісії, за винятком помилкової діагностики раку легені. Випадки, з якими ознайомив мене д-р Ревіч, не мали жодного відношення до помилок діагностики. Мені видається неймовірним, щоб ці позитивні результати були пов'язані з масовими спонтанними ремісіями.
Тут я маю зробити невеликий відступ. Коли я познайомився з д-ром Ревічем, мені було 62 роки. Мій показник PSA (скринінг-тесту на рак простати) дорівнював 6,2. Показники до 5,0 вважаються нормою, від 5,0 до 10,0 вимагають спостереження, у випадках вони вказують на наявність раку, при показниках вище 10,0 ризик різко зростає.
Дізнавшись про мої показники, д-р Ревіч запропонував мені один із своїх препаратів. Я приймав його протягом року, після чого мій показник скринінг-тесту на рак простати знизився до 1,6. Жодних побічних реакцій я не помітив. Через кілька років, протягом яких я вже не приймав препарат, мій показник PSA ледве наблизився до 2,5.
Вивчивши історії хвороб багатьох пацієнтів д-ра Ревіча, я твердо переконався, що його метод лікування заслуговує на ретельне клінічне дослідження. Я вирішив допомогти д-ру Ревіч провести великомасштабне дослідження його методу і його препаратів.
У березні 1988 року я виступив на слуханнях у Конгресі. До цього часу я підготував пропозиції щодо проведення дослідження методики лікування ракової хвороби д-ра Ревіча. Передбачалося спостереження за 100 раковими хворими, яких професійні медики визнали невиліковними. Це були хворі на рак підшлункової залози, товстої кишки з метастазами в печінку, неоперабельними пухлинами легень та мозку. Пацієнтів мали відібрати п'ять висококваліфікованих онкологів, представивши висновки про те, що кожен із пацієнтів невиліковний і що очікувана тривалість їхнього життя не перевищує року.
Онкологічний центр Слоуна – Каттерінга, Клініка Майо, Онкологічний центр М.Д. Андерсона, лікарня Джона Хопкінса та багато інших відомих дослідницьких центрів щодня беруть ракових хворих для участі в експериментальних дослідженнях. Ці хворі добровільно беруть участь в експериментах, сподіваючись отримати шанс на одужання. Я вважаю, що настав момент провести експериментальне дослідження методики д-ра Ревіча. Хворі нічого не втратять, беручи участь у такому експерименті. На підставі побаченого можу стверджувати, що вони лише від цього виграють.
Д-р Ревіч вилікував багатьох людей, які вважалися невиліковними. Як професіонал, вважаю, що його ліки виявилися ефективними для багатьох хворих, історії хвороби яких я вивчив. Д-р Ревіч зумів допомогти настільки великому числу людей, що населенню Америки настав час наполягти на клінічній перевірці його методу.

У світі лікарі відзначають збільшення даної онкологічної захворюваності. Цьому сприяють такі причини:

куріння (лікарі визнали тютюновий дим головним провокатором розвитку пухлини);
хронічні обструктивні захворювання легеневої тканини (сюди відносяться бронхіт та емфізема);
туберкульоз (особливо, якщо хворий не лікується належним чином);
наявність онкологічного захворювання будь-якого генезу (метастазування в легеневу тканину є найпоширенішим);
хронічні професійні патології (пневмоконіоз, металоконіоз, силікатоз та інші);
вроджені аномалії розвитку легеневої системи (бронхоектази, гіпоплазія тощо).

Як запідозрити у себе рак легенів?

Лікар, що лікує рак легень, починає прийом з оцінювання клінічної картини пацієнтів. Люди можуть тривалий час ходити з цією хворобою та не підозрювати про її наявність до останніх невиліковних стадій. У раку легень немає специфічних ознак, проте запідозрити у себе патологію допоможуть такі симптоми (які під час розмови і відзначатиме лікар):

тривалий, завзятий кашель (не проходить незалежно від виду препаратів, що приймаються);
постійна слабкість, підвищена стомлюваність;
тривала субфебрильна температура (зазвичай виявляється випадково, оскільки відчувається);
підвищене потовиділення;
стрімке схуднення;
больові відчуття в ділянці грудної клітки;
поява домішки крові у харкотинні;
поява задишки, яка поступово посилюється (на рак легень займається лікар, який зобов'язаний оцінити ступінь дихальної недостатності незалежно від передбачуваного діагнозу);
часті захворювання дихальної системи (пневмонії, що погано лікуються, бронхіти).

Лікар проводить діагностику за допомогою інструментальних методів діагностики. Єдиним специфічно-інформативним дослідженням лабораторного характеру є гістологія біопсії.

Для постановки діагнозу лікарем проводяться: рентгенографія органів грудної клітки, комп'ютерна томографія, бронхоскопія та бронхографія.

Що робить лікар при виявленні раку легень?

Абсолютно виключено для лікування раку легень використовувати народні засоби. Будь-яка стадія пухлини, крім четвертої, потребує проведення операції. Тільки вона дозволить позбавити пацієнта небезпечного для життя захворювання. Існує три принципи, якими користується лікар при лікуванні раку легень:

Оперативне втручання. Має на увазі видалення частини легені або органу повністю. Також усуваються найближчі лімфатичні вузли, що є джерелами метастазів.
Променева терапія. Проводиться в передопераційному та післяопераційному періодах і дозволяє не допустити поширення ракових клітин за межі вогнища. У паліативному лікуванні допомагає зменшити розмір пухлини.
Хіміотерапія. Прийом лікарських засобів зменшує ризик рецидиву раку в іншому місці, підвищує виживання пацієнтів. У великих дозах використовується для паліативу.

Коли рак легенів лікує лікар на останній стадії, то використовуються лише опромінення та хімічні препарати. Терапія у разі не передбачає одужання, а дозволяє хворому прожити трохи довше. Крім того, таке лікування спрямоване на усунення симптомів раку легень. Лікарі зазначають, що на останніх стадіях раку легень пацієнти рідко доживають до року.