На сьогоднішній день в отоларингології та пульмонології одними з основних лікарських препаратів є різні антибактеріальні засоби. Завдяки високій ефективності ліки з групи фторхінолони досить часто призначають для лікування ЛОР-хвороб і респіраторних інфекцій. У цій статті спробуємо розібратися, що краще за левофлоксацин або ципрофлоксацин. Щоб дати відповідь, слід детальніше зупинитися на особливостях застосування кожного з цих лікарських препаратів окремо.

До класичних фторхінолонів, що мають широкі показання до призначення при респіраторних інфекціях нижніх дихальних шляхів і ЛОР-патології, відноситься Ципрофлоксацин. Клінічний досвід застосування показує, що цей препарат активний щодо грамнегативних бактерій, стафілококів та атипових збудників (хламідії, мікоплазми та ін.). У той самий час Ципрофлоксацин мало ефективний при захворюваннях, викликаних пневмококами.

Добором оптимального лікарського препарату для лікування будь-якого захворювання повинен займатися виключно висококваліфікований лікар.

Показання

Будучи антибактеріальним препаратом широкого спектра дії, Ципрофлоксацин успішно застосовується в лікуванні пацієнтів, які страждають на респіраторні інфекції дихальних шляхів та ЛОР-патологію. При яких хворобах дихальної системи та захворюваннях вуха, горла, носа залучають цей лікарський препарат із групи класичних фторхінолонів:

1. Гострий та хронічний бронхіт (на стадії загострення).
2. Пневмонії, спричинені різними патогенними мікроорганізмами.
3. Запалення середнього вуха, пазух, горла і т.д.

Протипоказання

Як і більшість лікарських препаратів, ціпрофлоксацин має свої протипоказання. У яких ситуаціях цей представник класичних фторхінолонів не можна задіяти у лікуванні захворювань дихальних шляхів та ЛОР-патології:

• Алергічна реакція на ціпрофлоксацин.
• Псевдомембранозний коліт.
• Дитячий та юнацький вік (до закінчення формування скелетної системи). Винятком є ​​діти, які хворіють на легеневу форму муковісцидозу, у яких розвинулися інфекційні ускладнення.
• Легенева форма сибірки.

Крім того, обмеження до застосування Ципрофлоксацину мають пацієнти з такими порушеннями та патологічними станами:

• Прогресуюча атеросклеротична ураження кровоносних судин головного мозку.
• Виражені порушення мозкового кровообігу.
• Різні хвороби серця (аритмія, інфаркт та ін.).
• Знижений рівень калію та/або магнію в крові (електролітний дисбаланс).
• Депресивний стан.
• Епілептичні напади.
• Тяжкі порушення центральної нервової системи (наприклад, інсульт).
• Міастенія.
• Серйозні збої у роботі нирок та/або печінки.
• Похилий вік.

Побічні ефекти

Згідно з клінічною практикою, побічні реакції у переважної більшості пацієнтів, які приймають фторхінолони, спостерігаються нечасто. Перелічимо небажані ефекти, які зустрічаються приблизно у 1 з 1000 пацієнтів, які приймають Ципрофлоксацин:

• Диспепсичні розлади (блювання, хворобливі відчуття в ділянці живота, діарея та ін.)
• Зниження апетиту.
• Відчуття серцебиття.
• Головний біль.
• Запаморочення.
• Періодичні проблеми із сном.
• Зміна основних показників крові.
• Слабкість, стомлюваність.
• Алергічна реакція.
• Різні висипання на шкірі.
• Болісні відчуття у м'язах та суглобах.
• Функціональні порушення роботи нирок та печінки.

Не купуйте Левофлоксацин або Ципрофлоксацин, попередньо не проконсультувавшись зі своїм лікарем.

особливі вказівки

З граничною обережністю призначають ціпрофлоксацин пацієнтам, які вже приймають лікарські засоби, що призводять до подовження інтервалу QT:

1. Антиаритмічні засоби.
2. Антибіотики із групи макроліди.
3. Трициклічні антидепресанти.
4. Нейролептики.

Клінічні спостереження показують, що ціпрофлоксацин посилює дію гіпоглікемічних препаратів. При одночасному застосуванні слід проводити ретельний контроль показника глюкози в крові. Зафіксовано, що ліки, що знижують кислотність у шлунково-кишковому тракті (антациди), і мають у своєму складі алюміній і магній, знижують всмоктування фторхінолонів із травного тракту. Перерва між застосуванням антацидного та антибактеріального препарату повинна становити щонайменше 120 хвилин. Також хотілося б відзначити, що молоко та молочні продукти можуть впливати на всмоктування ципрофлоксацину.

У разі передозування препаратом можливий розвиток головного болю, запаморочення, слабкості, судомних нападів, диспепсичних розладів, функціональних порушень з боку нирок та печінки. Специфічного антидоту немає. Промивають шлунок, дають активоване вугілля. При потребі призначають симптоматичну терапію. Уважно стежать за станом пацієнта до одужання.

Левофлоксацин

До фторхінолонів третього покоління відноситься Левофлоксацин. Має високу активність щодо грамнегативних бактерій, пневмококів і атипових збудників респіраторних інфекцій. Більшість збудників, які виявляють резистентність (стійкість) до «класичних» фторхінолонів другого покоління, можуть бути чутливими до більш сучасних препаратів, таких як Левофлоксацин.

Їда не впливає на всмоктування Ципрофлоксацину або Левофлоксацину. Сучасні фторхінолони можна приймати як перед, так і після їжі.

Показання

Левофлоксацин є антибактеріальним препаратом з широким спектром дії. Його активно залучають при наступних захворюваннях дихальної системи та ЛОР-органів:

• Гостре чи хронічне запалення бронхів (на стадії загострення).
• Запалення придаткових пазух (синусити, гайморити тощо).
• Інфекційно-запальні процеси у вусі, горлі.
• пневмонії.
• Інфекційні ускладнення муковісцидозу.

Протипоказання

Незважаючи на те, що Левофлоксацин відноситься до фторхінолонів нового покоління, не у всіх випадках цей лікарський препарат можна призначати. Які є протипоказання до застосування Левофлоксацину:

• Алергічна реакція на препарат або його аналоги групи фторхінолони.
• Серйозні проблеми із нирками.
• Епілептичні напади.
• Ураження сухожиль, пов'язані з раніше проведеною терапією фторхінолонами.
• Діти та підлітки.
• Періоди виношування дитини та грудного вигодовування.

З максимальною обережністю слід призначати Левофлоксацин віковим пацієнтам.

Побічні ефекти

Як правило, всі побічні реакції класифікують за тяжкістю та частотою виникнення. Перелічимо основні небажані ефекти від прийому Левофлоксацину, які можуть виникнути:

• Проблеми з функціонуванням шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея та ін.).
• Головні болі.
• Запаморочення.
• Алергічні реакції (висипання на шкірі, свербіж тощо).
• Підвищується рівень основних ферментів печінки.
• Сонливість.
• Слабкість.
• Болі у м'язах та суглобах.
• Поразка сухожиль (запалення, надриви та інших.).

Самостійне застосування Левофлоксацину або Ципрофлоксацину без дозволу лікаря може мати серйозні наслідки.

особливі вказівки

Оскільки велика ймовірність виникнення уражень суглобів, Левофлоксацин не призначають у дитячому та підлітковому віці (до 18 років), за винятком вкрай важких випадків. Застосовуючи антибактеріальні препарати для лікування вікових пацієнтів, слід мати на увазі, що у цієї категорії хворих можливі порушення роботи нирок, що є протипоказанням для призначення фторхінолонів.

У процесі терапії Левофлоксацином у пацієнтів, які раніше перенесли інсульт або тяжку черепно-мозкову травму, можуть розвинутись епілептичні напади (судоми). Якщо виникли підозри на наявність псевдомембранозного коліту, необхідно негайно припинити прийом Левофлоксацину та призначити оптимальний курс терапії. У таких ситуаціях категорично не рекомендується застосовувати лікарські препарати, які пригнічують моторику кишечника.

Хоча й рідко, можливі випадки розвитку запалення сухожиль (тендиніт) при використанні Левофлоксацину. До таких побічних реакцій більш схильні вікові пацієнти. Паралельний прийом глюкокортикостероїдів значно збільшує ризик розвитку розривів сухожиль. При підозрі виникнення поразки сухожиль (запалення, розриви та інших.) припиняють фторхінолонову терапію.

При передозуванні цим лікарським препаратом слід здійснити симптоматичну терапію. Застосування діалізу у разі малоефективно. Специфічний антидот відсутня.

Під час терапії Левофлоксацином не рекомендується займатися діяльністю, яка потребує підвищеної концентрації уваги та швидкої реакції (наприклад, керування автомобілем). Крім того, через ризик розвитку фотосенсибілізації, утримуйтесь від надмірної дії на шкіру ультрафіолетових променів.

Який препарат вибрати?

Як визначити, що краще за Левофлоксацин або Ципрофлоксацин? Безумовно, зробити найкращий вибір може лише досвідчений фахівець. Проте при підборі лікарського препарату необхідно спиратися на 3 основні аспекти:

• Ефективність.
• Безпека.
• Доступність.

Хорошим вважатиметься той лікарський препарат, який ефективний, а й менш токсичний і доступний. За ефективністю Левофлоксацин має переваги над Ципрофлоксацином. Поряд із збереженою активністю щодо грамнегативних патогенних мікроорганізмів, Левофлоксацин має більш виражену антибактеріальну дію проти пневмококів та атипових збудників. Проте він поступається Ципрофлоксацином за активністю щодо збудника Pseudomonas (P.) aeruginosa. Відмічено, що збудники, які стійкі до ципрофлоксацину, можуть бути чутливими до левофлоксацину.

Вигляд збудника та його чутливість до антибактеріальних засобів є визначальним при виборі оптимального фторхінолону (зокрема, Ципрофлоксацину або Лефовлоксацину).

Обидва лікарські препарати добре всмоктуються в кишечнику при прийомі внутрішньо. Їжа практично не впливає на процес всмоктування, за винятком молока та молочних продуктів. Зручні у застосуванні, оскільки їх можна призначати 1-2 рази на день. Незалежно від того, чи будете ви приймати Ципрофлоксацин або Левофлоксацин, в окремих випадках можливий розвиток небажаних побічних реакцій. Як правило, відзначаються диспепсичні розлади (нудота, блювання та ін.). Деякі пацієнти, які приймають фторхінолони другого або третього покоління, висловлюють скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, підвищену стомлюваність, порушення сну.

У пацієнтів похилого віку, особливо на тлі глюкортикостероїдної терапії, можливі розриви сухожиль. Через ризик розвитку уражень суглобів фторхінолони обмежені у використанні у періоди виношування дитини та грудного вигодовування, а також у дитячому віці.

В даний час для більшості пацієнтів першорядне значення має ціновий аспект. Упаковка таблеток Ципрофлоксацину коштує приблизно 40 рублів. Залежно від дозування препарату (250 або 500 мг), ціна може коливатися, але незначно. Сучасніший Левофлоксацин обійдеться вам в середньому 200-300 рублів. Ціна залежатиме від компанії-виробника.

Разом з тим, остаточне рішення щодо того, що буде кращим для пацієнта Ципрофлоксацином або Левофлоксацином, приймає виключно лікар.

Левофлоксацин – це ефективний протибактеріальний засіб, основу якого становить офлоксацин. Але його ефективність у боротьбі з бактеріями набагато вища, ніж у його складової.

Його популярність складають такі фактори, як простота у використанні та відсутність великої кількості протипоказань.Через це антибіотик Левофлоксацин став одним із найширше використовуваних препаратів своєї групи.

Фармакокінетика, форма випуску та показання до застосування

Такі ліки, як Левофлоксацин, мають особливість майже повністю всмоктуватися після прийому всередину. На цей процес мало впливає їда, тому майже не має значення після або до їжі був прийнятий препарат.

Діюча речовина дуже швидко та ефективно проникає у тканини органів:

• у кісткову тканину;
• рідина спинного мозку;
• передміхурову залозу;
• легені;
• бронхи;
• мокротиння;
• сечостатеву систему;
• макрофаги та ін.

В області печінки відбувається окиснення невеликої кількості речовини. З організму його виводять бруньки. Майже 90 відсотків від прийнятої пероральної дози виводиться із сечею протягом 2 діб. Через 72 години ще близько 4-5 відсотків виходить із калом.

Серед усієї групи антибіотиків Левофлоксацин відрізняється великим спектром дії. Його ефективність дуже добре проявляється в період лікування хвороб такого типу:

• захворювання органів дихання – пневмонії, при бронхіті у хронічній формі, і навіть для лікування деяких форм туберкульозу;
• хвороби сечостатевих органів;
• захворювання нирок (запальні процеси у цьому органі);
• синусит, отит та інших хвороб ЛОР-органів;
• хвороби в ділянці м'яких тканин у вигляді нагноєнь, пухлин, кіст;
• простатит.

Приймати левофлоксацин при деяких інфекційних захворюваннях можна «на вибір». Це означає, що цей препарат може замінити інший подібного типу.

Для певних типів інфекцій є кілька видів форм випуску цього препарату. Значить, для кожного окремого випадку необхідно підбирати саме потрібну форму. Можна зробити вибір з наступних:

Крім основної діючої речовини, ліки включають і додаткові елементи, серед яких:

• діоксид титану;
• натрій хлор;
• вода, що пройшла деоінізацію;
• залізо.

У вигляді розчину та крапель насиченість діючої речовини становить у 5 разів більше, ніж у таблетках.

Застосування та дозування

Показання для застосування Левофлоксацину досить прості. Його необхідно приймати внутрішньо під час між їжею або перед нею. За добу можна робити два підходи до прийому препарату, тобто добову дозу можна розділити на 2. Таблетки ковтають, не розжовуючи. Після прийому препарату його необхідно рясно запитати.

Якщо ж використовується інфузія, її вводять в організм внутрішньовенно. Дозування та частота застосування залежить від виду та гостроти захворювання і призначається тільки лікарем. Зазвичай вона становить двічі на добу по 0,5 міліграм.

Схема, за якою приймається препарат, також повністю залежить від гостроти інфекції, стадії захворювання та перебігу хвороби. Також враховується чутливість організму до препарату, дія його на мікроорганізми та функціональність нирок. Якщо їх функція занижена, використовується інше дозування. У звичайному стані використовується така схема:

У деяких випадках для більшої ефективності препарат доповнюють іншими бактеріальними засобами. Особливо це стосується хвороб черевної порожнини.

Є випадки, коли Левофлоксацин був ефективно використаний при туберкульозі – у такому разі призначають дозу по 0,5 рази на день протягом 90 днів.Як видно, цей антибіотик має широкий спектр дії та використовується для лікування захворювань різного типу.

Застосування при пневмонії та бронхіті

Левофлоксацин дуже застосовується при пневмонії. Це викликано гарною антибактеріальною активністю препарату, його гарною переносимістю та покращеними властивостями (якщо порівнювати з подібними препаратами).

Такий засіб, як Левофлоксацин, має унікальну дію при лікуванні хворих на пневмонію через наступні фактори:

Ефективність препарату доведена вже тим, що він став першими антибактеріальними ліками, які рекомендували фахівці Управління з контролю за продуктами харчування та медичними препаратами Сполучених Штатів Америки. Ті ж експерти визнали його дієвість під час лікування пневмонії (зокрема і її гострої форми).

Лікувати бронхіт антибіотиками ефективно лише у разі, якщо хвороба перейшла у хронічну форму, супроводжується рецидивами, нагноєннями. Призначати будь-який антибіотик може лише лікар.

Призначення антибіотика відбувається лише після проведення аналізу мокротиння. Отже, визначається саме та інфекція, що стала збудником хвороби. При гострих формах бронхіту призначає антибіотик широкого спектру дії, яким і є Левофлоксацин. Він зможе знищити більшість інфекцій, які спричиняє це захворювання.

Протипоказання та побічні реакції

Препарат дуже добре засвоюється організмом та майже в повному обсязі виводиться природними шляхами. Для його прийому існують такі протипоказання:

За інших випадках немає негативних наслідків після прийому препарату.

Побічні ефекти під час застосування антибіотика Левофлоксацин виявляються в одного-десяти пацієнтів із 100.

Різні системи людського організму по-різному реагують дію препарату. Побічні дії в органах травлення проявляють себе таким чином:

• найчастіше – діарея, підвищення активності ферментів нирок, нудота;
• набагато рідше – збільшення рівня білірубіну в крові, діарея у складному ступені, що супроводжується кровотечами;
• іноді – блювання, порушення апетиту, хворобливі відчуття у районі живота;
• у дуже поодиноких випадках – виникнення гепатиту.

Імунна система реагує такими проявами:

Побічні ефекти у метаболізмі:

• знижується рівень глюкози, що супроводжується піт, нервозністю, тремтінням, проявами занадто сильного апетиту;
• ниркова недостатність;
• збільшення кількості креатину.

Центральна нервова система реагує на препарат наступним чином:

Кістково-м'язова система проявляє побічні дії таким чином:

• проявляються ураження тканин сухожиль;
• болі в м'язах та суглобах;
• можливі розриви сухожиль (у більшості випадків ахіллового) – виникає у перші дві доби після первинного прийому препарату;
• слабкість у м'язах.

Серцево-судинна система реагує на препарат такими побічними діями:

• зниження артеріального тиску (досить рідко);
• збільшений темп серцебиття;
• колапс судин (відбувається дуже рідко).

Система кровотворення внаслідок прийому цього засобу може виявляти такі симптоми:

• агранулоцитоз;
• відбувається зниження кількості лейкоцитів у складі крові, що по аналізу крові;
• висока температура тіла, яка не минає довгий час;
• лихоманка (її повторення);
• нейтропенія;
• анемія гемолітичного чи панцитопенічного типу.

Інші побічні явища:

• загальна слабкість у організмі;
• сильне підвищення температури;
• лихоманка.

Щоб визначити можливість побічних дій на препарат, необхідно провести велику кількість медичних досліджень.

Також під час застосування Левофлоксацину спостерігається прояв алергічних реакцій на ті речовини, які містить засіб. Це викликає такі побічні реакції:

• набряки;
• висип;
• свербіж та ін.

Якщо виявляється велика кількість побічних явищ одночасно, застосування препарату слід відмінити або на деякий час призупинити.

Застосування при вагітності, лактації та у дитячому віці

Фахівці не проводили досліджень на питання, чи можна застосовувати Левофлоксацин при вагітності чи ні. Але застосовувати його в цей час не рекомендується, оскільки деякі компоненти антибіотика негативно впливають на розвиток дитини.

Лабораторні дослідження не показали наявності компонентів ліків у грудному молоці, але приймати жінкам, які годують груддю, його потрібно гранично обережно. Головна проблема – наявність у складі препарату Офлоксацину. Існує досить велика ймовірність того, що він припаде до молока і вплине на здоров'я малюка.

Якщо у дитини спостерігається відторгнення до грудного молока, то необхідно відмовитися від такого вигодовування малюка, або провести заміну антибіотика на інший засіб.

Левофлоксацин не можна використовувати для дітей. До групи ризику потрапляють діти та підлітки, яким ще не виповнилося 18 років. Це відбувається через небезпеку ураження хрящових тканин та сухожилля.

Коли діти активно ростуть, застосування препарату може викликати патологічні процеси в суглобових хрящах. Надалі це може спричинити порушення у роботі суглобів.

Передозування та взаємодія з іншими ліками

Перевищення дози препарату призводить до наступних наслідків:

Антидоту, який підходив би саме цим лікам не існує, тому лікування потрібно проводити симптоматично. Чинний компонент препарату неможливо вивести з організму за допомогою гемодіалізу.

Застосування такого препарату, як Левофлоксацин, потрібно обов'язково погоджувати з лікарем, тому що існують інші ліки, які можуть його послабити або, навпаки, посилити.Наприклад, препарати, що містять алюміній або магній (антациди), набагато послаблюють дію Левофлоксацину. Для того, щоб уникнути цього між застосуваннями препаратів, потрібно робити паузу в 2-3 години.

При одночасному прийомі ліків, які здатні запобігти виникненню судом, можна спостерігати зниження порога судомності. Цей процес відбувається під час прийому таких препаратів, як Фенбуфен, Теофілін або інших подібних, які не містять стероїдів і мають протизапальну дію.

Під час комбінованого прийому антибіотика Левофлоксацин із Циметидином відбувається зниження ниркового кліренсу для цього препарату. Але це відбувається тільки в тому випадку, якщо пацієнти мають проблеми з нирками, що вже визначає дуже уважне і обережне призначення препарату.

Глюкокортикостероїдні засоби у поєднанні з Левофлоксацином можуть викликати підвищену небезпеку розриву сухожиль.

Особливості прийому ліків та його аналоги

Група антибіотиків, до якої входить і Левофлоксацин, не приймає прийому цього препарату дітьми через високу ймовірність ураження хрящових тканин. Також уважно ліки варто призначати людям похилого віку через те, що у них часто спостерігаються захворювання нирок.

Якщо у пацієнта спостерігається гостре запалення легень, яке викликали пневмококи, то дієва речовина може не дати бажаного результату.Для деяких видів інфекцій слід проводити комбіноване лікування.

Якщо у хворих раніше були ураження головного мозку, то призначення прийому препарату може викликати судоми. Хоч боязнь сонячного та ультрафіолетового випромінювання і трапляється вкрай рідко, все ж таки не рекомендується пацієнтам багато перебувати на сонці.

Під час застосування препарату може спостерігатись виникнення тендиніту. Це відбувається дуже рідко, але у деяких пацієнтів все ж таки спостерігається розрив ахіллового сухожилля. Найбільш схильними до цього побічного ефекту стають люди похилого віку. Якщо спостерігається виникнення цього захворювання, потрібно негайно припинити прийом ліків. У той же час слід розпочати лікування уражених сухожиль.

Дуже обережно слід призначати Левофлоксацин тим пацієнтам, які страждають на порушення обміну речовин, який був переданий їм у спадковість.

Застосування такого антибіотика впливає на здатність людини керувати автомобілем. Він має такі побічні ефекти, як запаморочення, погіршення реакції, сонливість і ослаблення зору. Всі ці фактори впливають на здатність людини вчасно реагувати на ситуацію на дорозі, тому сідати за кермо під час прийому препарату Левофлоксацин не рекомендується. Те саме стосується і людей, які в міру своєї діяльності обслуговують машини або інше обладнання, роботи з яким може бути небезпечною для життя або здоров'я людини.

Серед аналогів Левофлоксацину можна знайти такі антибіотики, діюча речовина, яка схожа на активний компонент цих ліків. Такі медикаменти мають схожі функції та якості.

Серед аналогів препарату можна виділити:

Спектр дії цих препаратів нагадує ефективність Левофлоксацину. Застосовувати ці чи інші антибіотики слід лише після призначення лікарем.

Самостійне лікування такими препаратами може призвести до виникнення побічних реакцій та подальших ускладнень станів.

Офлоксацин – антибактеріальний препарат другого покоління із групи фторхінолонів.Фармакологічні засоби цієї групи – альтернатива антибіотикам широкого спектру дії.

За рахунок структури та механізму впливу медикамент має високу бактерицидну активність по відношенню до грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів.

Головна перевага Офлоксацину – він ефективний у дезактивації мікрофлори, резистентної до решти антибіотиків.

Застосування Офлоксацину

Антибіотик успішно застосовується для терапії різноманітних хвороб. Лікарський засіб використовується для лікування інфекційних патологій дихального тракту(У тому числі, пневмоній, бронхітів). Препарат широко застосовується в оториноларингологіїдля лікування синуситів, фарингітів, отитів, ларингітів, трахеїтів.

Фото 1. Упаковка препарату Офлоксацин у формі пігулок дозуванням 200 мг. Виробник «Дарниця».

При інфекційних хворобах шкірного покриву(наприклад, при фурункульозі, карбункульозі, флегмонах) лікарський засіб показує високу ефективність. Офлоксацин справляється з лікуванням інфекцій кістково-суглобового апарату, шлунково-кишкового тракту, малого тазу (наприклад, сальпінгіти, оофорити).

Антибіотик використовується в нефрології та урологіїз метою терапії пієлонефритів, циститів, уретритів. Серед патологій венерологічного профілю лікарський засіб застосовується на лікування гонорів, хламідіозів. Антибактеріальний препарат призначають із метою профілактики розвитку інфекційних патологій при імунодефіцитах(У тому числі при ВІЛ).

В офтальмологічній практицілікарський засіб показує високу ефективність у боротьбі з кон'юнктивітами, кератитами, блефаритами, іритами, ускладненнями після травмування органу зору.

Довідка.Антибактеріальний препарат використовують для лікування туберкульозу у комплексі з іншими засобами.

Протипоказання

Офлоксацин має деякі протипоказання до застосування:

• епілептичний статус;
• патології функцій нервової системи (менінгіти, енцефаліти в анамнезі);
• стан вагітності;
• ферментопатія глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Препарат протипоказаний дітям, не досягли 18 років, Так як зростання кістяка до цього моменту ще не завершено. Пацієнтам з діагнозами атеросклероз мозкових артерій, порушення кровообігу мозку, хронічна хвороба нирок слід обмежити призначення антибіотика мінімальним дозуванням.

Побічні ефекти

З боку шлунково-кишкового тракту можуть виявлятися такі побічні реакції:

• стан анорексії;
• відчуття нудоти;
• розлади дефекації(частіше як діареї);
• здуття живота;
• болів черевній ділянці;
• гіперактивність ферментів печінки;
• надлишок білірубіну;
• розвиток жовтяницічерез холестазу.

З боку центральної нервової системи можуть виявлятися такі побічні реакції:

• цефалгія;
• судомні тремтіння;
• кружляння голови;
• утрудненість рухів;
• відчуття онімінняу кінцівках;
• підвищена тривожність;
• депресивні розлади;
• відчуття двоїння в очах;
• зміни сприйняття смаку.

З боку кістково-м'язової системи можуть виявлятися такі побічні реакції:

• м'язові болі;
• суглобові болі;
• запаленнясиновіальних піхв та сухожиль.

З боку серцево-судинної системи можуть виявлятися такі побічні реакції:

• запаленнясудин;
• збільшення частоти скорочень міокарда;
• значне зниження тискуаж до колапсу.

Вам також буде цікаво:

З боку шкірного покриву можуть виявлятися такі побічні реакції:

• петехіальні крововиливи;
• дерматити;
• висипання у вигляді папул;
• запаленнясудин.

З боку системи кровотворення можуть виявлятися такі побічні реакції:

• зниження лейкоцитів;
• розвиток агранулоцитоз;
• розвиток анемії;
• зниження тромбоцитів;
• зниження роботи всіх паростків кровотворення.

З боку сечовидільної системи можуть виявлятися такі побічні реакції:

• гострі нефрити;
• порушення діяльності нирок;
• підвищення креатинінуу крові;
• надлишковий зміст сечовини.

Можливий прояв алергічних захворювань у вигляді:

• кропив'янки;
• набряку Квінке;
• шкірного висипу;
• алергічного пневмоніту;
• алергічного нефриту;
• анафілаксії(Дуже рідко).

склад

Одна таблетка антибактеріального засобу складається з 400 мгофлоксацину як діюча речовина, крохмалю кукурудзи, целюлози, тальку, повідону, стеарату кальцію, аеросилу.

Левофлоксацин

Левофлоксацин синтетично створений антибіотик-фторхінолон.Як діюча речовина препарату виступає ізомерний аналогофлоксацину.

склад

Одна таблетка Левофлоксацину складається з 250 мг левофлоксацину гемігідрату.

Фото 2. Упаковка Левофлоксацину у формі таблеток дозуванням 250 і 500 мг. Виробник «Дальхімфарм».

Показання

Показання до застосування Левофлоксацину є інфекційні хвороби, що викликаються чутливою мікрофлорою:

• гострі синусити;
• хронічний бронхіт у гострій стадії;
• запалення легенів;
• інфекції сечовидільного тракту;
• простатити;
• інфекційні ураження шкіри;
• інфекції шлунково-кишкового тракту

Протипоказання

Серед протипоказань виділяють:підвищену чутливість до фторхінолонів, епілептичний статус, недостатність функції нирок, період вагітності та лактації.

Препарат протипоказанийдітям та особам підліткового віку.

Побічні ефекти

З боку шлунково-кишкового трактуможуть виявлятися такі побічні реакції, як зміни акта дефекації (у формі діареї), метеоризм, біль абдомінальної природи. Ці ефекти рідкісні і виявляються в 1% випадків.

З боку центральної нервової системиможуть бути такі побічні ефекти, як цефалгічні болі, у пацієнтів іноді паморочиться в голові, порушується цикл сну та неспання.

З'являється втома, знижується працездатність та стресостійкість.

З боку кістково-м'язової системиможуть відзначатися болі м'язового та суглобового генезу. Больовий синдром такого характеру суб'єктивно відчувається людиною як ломота у тілі.

Негативні ефекти з боку серцево-судинної системипроявляють себе нечасто і виражені запаленні судин, збільшенні частоти скорочень міокарда, значному зниженні тиску до колапсу.

З боку шкірного покривуможлива поява петехіальних крововиливів, дерматитів, висипки у вигляді папул, запалення судин.

Рідко виникають алергічні захворюванняу вигляді кропив'янки та шкірної висипки. Вкрай рідко проявляється анафілаксіяі набряк Квінке.

Важливо!Левофлоксацин широко застосовується у фтизіатрії на лікування туберкульозу. Він є медикаментом резерву, його пускають у хід тільки, якщо штам палички Коха високо стійкий до інших препаратів.

Левофлоксацин або Офлоксацин: що краще

Активність Левофлоксацину щодо мікроорганізмів в два рази більшеніж у Офлоксацину. Період половинного виведення речовини з організму триває близько 6:00, а Офлоксацину близько 5.

Препарати відрізняються один одного дозуванням. З метою лікування інфекційних патологій дихального тракту призначається. Для терапії аналогічної патології потрібно 500 мг Левофлоксацину один раз на добу. При цьому створюється концентрація левофлоксацину у 2,5 разибільше, ніж офлоксацину.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – протимікробний препарат з широким спектром впливу, також відноситься до фторхінолів. Медикаментозний засіб має бактерицидний ефект.

склад

Одна таблетка антибіотика складається з 250 мг ципрофлоксацину як активну речовину. Перелік допоміжних речовин складається з целюлози, гіпромелози, кроскармелози, полісорбату, стеарату.

Фото 3. Упаковка ціпрофлоксацину у формі таблеток дозуванням 500 мг. Виробник Actavis.

Показання

Показання до призначення медикаменту є інфекційні патології різних систем:

• дихального тракту;
• ЛОР-органів;
• сечовидільної системи;
• репродуктивної системи;
• шлунково-кишкового тракту;
• шкіри;
• опорно-рухової системи

Препарат використовується для профілактики інфекцій при імунодефіцитах.

Протипоказання

До протипоказань належать висока сенсибілізація до препаратів групи фторхінолонів. Ліки не слід застосовувати для лікування пацієнтів в епілептичному статусі. Недостатність функції нирок та печінки робить прийом Ципрофлоксацину. неприпустимим.

Увага!Під час гестації та лактаціїкатегорично заборонено прийом будь-яких препаратів із групи фторхінолонів.

Медикамент протипоказаний дітям та особам підліткового віку. Для людей похилого віку існує великий ризик ниркової патології на фоні прийому антибіотика.

Вам також буде цікаво:

Побічні ефекти

Пацієнти найчастіше переносять ціпрофлоксацин без негативних наслідків.Рідко відзначаються алергічні прояви (відчуття сверблячки, висипання), вкрай рідко розвивається набряк Квінке.

Фото 4. Набряк Квінке у жінки. У деяких випадках може спричинити ядуху.

Може пропадати апетит, відчуватися болючість в епігастрії, діарея, нездужання. Іноді порушується сон, розвивається цефалгіческій синдром. Може порушуватися сприйняття смакових властивостей та запахів.

Важливо!Ципрофлоксацин успішно використовують лікарі-фтизіатри з метою терапії туберкульозу. Як засіб із резервної групи, антибіотик показує високий ефект щодо резистентних колоній бактерій туберкульозу.

Відмінності Ципрофлоксацину від Офлоксацину

Ципрофлоксацин – медикамент-фторхінолон першого покоління. На відміну від Офлоксацину спектр його впливу більш вузький,оскільки більшу кількість бактерій мають щодо нього резистентність. Ципрофлоксацин та Офлоксацин подібні за механізмом дії та структурою, але мають низку відмінностей.Активність Ципрофлоксацину щодо мікроорганізмів перевищує таку в Офлоксацину.

Препарати відрізняються один одного діючими дозами. З метою лікування інфекційних захворювань дихальної системи призначається 200 мг Офлоксацину двічі на добу. Для лікування аналогічної патології потрібно 400 мг Ципрофлоксацину один раз на добу. Ципрофлоксацин налічує менша кількість побічних ефектівніж Офлоксацин.

Офлоксин та Офлоксацин: це одне й теж чи є якась різниця?

Для того, щоб з'ясувати, чи є відмінність у препаратах Офлоксин та Офлоксацин, необхідно проаналізувати їхній склад, порівняти протипоказання та побічні ефекти антибіотиків.

склад

Офлоксин – аналог Офлоксацину. До складу як діюча речовина входить 200 мг офлоксацину. допоміжні речовини: крохмаль кукурудзи, целюлоза, тальк, повідон, кальцію стеарат, аеросил.

Фото 5. Упаковка Офлоксину у формі таблеток дозуванням 400 мг. Виробник "Zentiva".

Застосування

Лікарський засіб застосовується у лікуванні:

• інфекцій дихального тракту (зокрема пневмоній, бронхітів);
• оториноларингологічних захворювань (синуситів, фарингітів, отитів, ларингітів, трахеїтів);
• інфекцій шкірного покриву (наприклад, при фурункульозі, карбункульозі, флегмонах);
• хвороб кістково-суглобового апарату;
• недуг шлунково-кишкового тракту;
• інфекцій малого тазу (наприклад, сальпінгіти, оофорити);
• урологічних патологій (пієлонефритів, циститів, уретритів);
• венерологічних інфекцій (гонорів, хламідіозів).

Протипоказання

Епілепсія та висока сенсибілізація до хінолонів протипоказання до використанняОфлоксин.

Заборонено виписувати антибіотик вагітним та жінкам у лактаційному періоді.

У разі порушення функцій нирок на початку терапії призначаються звичайні дозування, а пізніше їх знижують, враховуючи показники кліренсу креатиніну.

Побічні ефекти

Побічні реакції проявляються у виглядідиспепсичних розладів, пропадає апетит, відмічаються епігастральні болі, діарея. У плазмі збільшується концентрація білірубіну. Можуть розвиватися анемічні стани із підвищенням стомлюваності, появою апатії.

Уповільнюється швидкість реакції під час виконання складної роботи. Порушується сон, паморочиться в голові, вкрай рідко можуть бути галюцинації.
Офлоксин і Офлоксацин повні структурні аналогиі відмінностей між ними немає.

Порівняння препаратів: раціональний вибір антибіотиків із групи фторхінолонів

Офлоксацин і Офлоксин - один і той же ліки. Левофлоксацин є ізомером Офлоксацину і відрізняється від останнього рядом властивостей. Для досягнення ефекту потрібна менша доза, тому вибір Левофлоксацину кращий.

Ципрофлоксацин – це засіб першого покоління фторхінолонів, він менш ефективний у використанні, ніж Офлоксацин і Левофлоксацин, оскільки більше мікроорганізмів встигли сформувати щодо нього стійкість. Щодо туберкульозу та тяжких інфекційних патологій найбільш високий ефект показує Odnoklassniki

У клінічній практиці використання протимікробних засобів може бути емпіричним (ліки підбираються з урахуванням спектра дії на передбачуваного збудника) або етіологічним, заснованим на результатах бактеріологічного посіву на чутливість флори до антибактеріальних препаратів.

Багато інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії або пієлонефрити, вимагають застосування комбінації антибіотиків.

Для грамотного складання схем подібного лікування необхідно чітко розуміти типи фармакологічної взаємодії лікарських засобів і знати, які ліки допустимо застосовувати разом, а які категорично протипоказано.

Також, при складанні комплексної терапії враховують не лише основне захворювання та його збудника, а й:

• вік пацієнта, наявність вагітності та період лактації;
• клінічні протипоказання та алергічні реакції в анамнезі;
• функцію нирок та печінки;
• хронічні захворювання та базові ліки, що приймаються пацієнтом (гіпотензивна терапія, корекція цукрового діабету, протисудомні засоби тощо), призначені антибіотики (далі зустрічається скорочення АБП) повинні добре поєднуватися з плановою терапією.

Результатом фармакодинамічної взаємодії лікарських засобів може бути:

• синергізм (посилення фармакологічного ефекту);
• антагонізм (зниження чи повне усунення лікарського на організм);
• зниження ризику розвитку побічних ефектів;
• посилення токсичності;
• відсутність взаємодії.

Як правило, чисті бактерицидні (знищують збудника) та бактеріостатичні засоби (пригнічують зростання та розмноження представників патогенної флори) не поєднують між собою. Це, насамперед, їх механізмом дії. Бактерицидні препарати максимально ефективно діють на організми на стадії росту та розмноження, тому застосування бактеріостатиків може стати причиною розвитку лікарської стійкості.

Важливо розуміти, що такий поділ типу дії на бактерії не є абсолютним, і різні АБП можуть давати різний ефект залежно від призначеної дози.

Наприклад, збільшення добової дози або тривалості застосування бактеріостатичного засобу призводить до його бактерицидної дії.

Також можлива вибірковість дії на певні збудники. Будучи бактерицидними антибіотиками, пеніциліни дають бактеріостатичний ефект проти ентерококів.

Таблиця сумісності антибіотиків за типом дії

Поєднання антибіотиків між собою з урахуванням дозування та типу дії на флору дозволяє розширити спектр дії та збільшити ефективність терапії, що проводиться. Наприклад, з метою попередження антибактеріальної резистентності у синьогнійної палички можливе комбінування антисинегнійних цефалоспоринів та карбапенемів, або аміноглікозидів з фторхінолонами.

1. Раціональні комбінації антибіотиків для лікування ентерококів: доповнення пеніцилінів аміноглікозидами або застосування триметоприму у поєднанні з сульфаметоксазолом.
2. Розширеним спектром дії має комбінований препарат другого покоління: , що поєднує і Тінідазол ® .
3. Ефективним є поєднання цефалоспоринів і метронідазолу ® . Тетрацикліни комбінують з гентаміцином для посилення дії на внутрішньоклітинні збудники.
4. Аміноглікозиди комбінують з рифампіцином для посилення дії на серрації (часто рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів). Також комбінуються з цефалоспоринами для підвищення ефективності щодо ентеробактерій.

Сумісність антибіотиків між собою: таблиця

Пеніциліни

Антибіотики цього ряду не призначають одночасно з алопуринолом, через ризик розвитку «ампіцилінового висипу».

Адитивний синергізм антибіотиків (підсумовування результатів дії) виникає при призначенні з макролідами та тетрациклінами. Такі комбінації високо ефективні при позалікарняних пневмоніях. Призначення з аміноглікозидами допустимо окремо, оскільки при змішуванні препаратів спостерігається їх інактивація.

При призначенні пероральних препаратів жінкам необхідно уточнювати, чи вони використовують оральні контрацептиви, оскільки пеніциліни порушують їхню дію. З метою запобігання небажаній вагітності рекомендовано використання бар'єрних методів контрацепції на час антибактеріальної терапії.

Пеніциліни не призначають із сульфаніламідами через різке зниження їх бактерицидної дії.
Важливо пам'ятати, що їхнє призначення пацієнтам, які довго вживають антикоагулянти, антиагреганти та нестероїдні протизапальні засоби, небажано через потенційну можливість кровотечі.

Бензилпеніцилінову сіль не поєднують з калієм та калійзберігаючими діуретиками, через підвищений ризик гіперкаліємії.

Пеніциліни та фторхінолони сумісні

Можливе як комбінування захищених або з розширеним спектром дії пеніцилінів для перорального застосування, з місцевим призначенням фторхінолонів (краплі), так і суміщене системне використання (Левофлоксацин ® і Аугментин ® при пневмонії).

Цефалоспорини

Внаслідок високого ризику появи перехресних алергічних реакцій не призначають перше покоління спільно з пеніцилінами. З обережністю призначають пацієнтам із непереносимістю бета-лактамних антиб. в анамнезі.

Поєднання з антикоагулянтами, тромболітиками та антиагрегантами знижує згортання, може стати причиною кровотечі, як правило, шлунково-кишкового внаслідок гіпопротромбінемії.
Комбіноване призначення з аміноглікозидами та фторхінолонами призводить до вираженого нефротоксичного ефекту.

Вживання антиб. після прийому антацидів знижує засвоюваність препарату.

Карбапенеми

Ертапенем категорично не сумісний з розчином глюкози. Також, карбапенеми не призначають одночасно з іншими бета-лактамними засобами через виражену антагоністичну взаємодію.

Аміноглікозиди

Внаслідок фізико-хімічної несумісності, не змішуються в одному шприці з бета-лактамами та гепарином.

Одночасне застосування кількох аміноглікозидів призводить до вираженої нефро-і ототоксичності. Також ці препарати не комбінуються з поліміксином ® , амфотерицином ® , ванкоміцином ® . Не призначаються разом із фуросемідом.

Спільне вживання з міорелаксантами та опіодними анальгетиками може стати причиною нервово-м'язової блокади та зупинки дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби уповільнюють виведення аміноглікозидів унаслідок уповільнення ниркового кровотоку.

Група хінолонів (фторхінолонів)

Одночасне вживання з антацидами знижує ступінь всмоктування та біодоступність антибіотика.

Не призначаються одночасно з НПЗЗ та похідними нітроімідазолу у зв'язку з високою токсичністю для нервової системи та можливої ​​появи судом.

Є антагоністами та похідними нітрофурану, тому дана комбінація не призначається.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не застосовують спільно з бікарбонатом натрію, цитратами та інгібіторами карбоангідрази, через ризик кристалурії та ураження нирок. Також порушують метаболізм непрямих антикоагулянтів, можуть спричинити кровотечу.
Призначення пацієнтам, які отримують глюкокортикостероїдну терапію, значно підвищує можливість розриву сухожиль.

Порушують дію інсуліну та цукрознижувальних таблеток, не призначаються діабетикам.

Макроліди

Не застосовуються разом із антацидами, внаслідок зниження ефективності. Призначення з рифампіцином знижує концентрацію макролідів у крові. Також не поєднуються з амфінеколом ® та лінкозамідами. Не рекомендовано застосування у пацієнтів, які отримують статини.

Сульфаніламіди

Мають виражений токсичний ефект у комбінації з антикоагулянтами, протидіабетичними та протисудомними препаратами.

Не призначаються з контрацептивами, що містять естроген, через ризик маткової кровотечі.

Заборонено комбінувати з лікарськими засобами, які пригнічують функцію кісткового мозку.

Сульфаметоксазолін/триметоприм® (Бісептол®) та інші антибіотики сульфаніламідів сумісні з поліміксином В®, гентаміцином® та сизоміцином®, пеніцилінами.

Тетрацикліни

Не призначаються разом із препаратами заліза. Це пов'язано з порушенням всмоктування та засвоюваності обох лікарських засобів.

Поєднання з вітаміном А може спричинити синдром псевдопухлини головного мозку.
Не поєднуються з непрямими антикоагулянтами та протисудомними препаратами, транквілізаторами.

Взаємодія антибіотиків з їжею, алкоголем та травами

Прийом продуктів, що підвищують секрецію соляної кислоти в шлунку (соки, помідори, чай, кава) призводить до зниження всмоктування напівсинтетичних пеніцилінів та еритроміцину.

Молочні продукти з високим вмістом кальцію: молоко, сир, сир, йогурти, значно пригнічують всмоктування тетрациклінів та ципрофлоксацину ® .

При вживанні хлорамфеніколу, метронідазолу, цефалоспоринів, сульфаніламідів зі спиртними напоями, може розвинутись антабусподобний синдром (тахікардія, біль у серці, гіперемія шкірних покривів, блювання, нудота, різкий головний біль, шум у вухах). Дане ускладнення є життєзагрозним станом і може стати причиною смерті.

Ці препарати не слід поєднувати навіть із спиртовими настоянками лікарських трав.

Поєднання сульфаніламідів та тетрациклінів зі звіробою може спровокувати різке підвищення чутливості шкіри до дії ультрафіолетових променів (лікарська фотосенсибілізація).

Catad_tema Хвороби органів дихання - статті

Помилки антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці

Опубліковано у журналі:
Лікуючий лікар, 2003, №8 Л. І. Дворецький, доктор медичних наук, професор
С. В. Яковлєв, доктор медичних наук, професор
ММА ім. І. М. Сєченова, Москва

Проблема раціональної антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів не втрачає актуальності і нині. Наявність великого арсеналу антибактеріальних препаратів, з одного боку, розширює можливості лікування різних інфекцій, а з іншого - вимагає від лікаря-клініциста поінформованості про численні антибіотики та їх властивості (спектр дії, фармакокінетика, побічні ефекти тощо), уміння орієнтуватися в питаннях мікробіології, клінічної фармакології та інших суміжних дисциплін.

Згідно І. В. Давидовського, «лікарські помилки - рід сумлінних помилок лікаря в його судженнях та діях при виконанні ним тих чи інших спеціальних лікарських обов'язків». Помилки в антибактеріальній терапії інфекцій дихальних шляхів мають найбільшу питому вагу у структурі всіх лікувально-тактичних помилок, що здійснюються в пульмонологічній практиці, і істотно впливають на результат захворювання. З іншого боку, неправильне призначення антибактеріальної терапії може мати як медичні, а й різні соціальні, деонтологічні, економічні та інші наслідки.

При виборі способу антибактеріальної терапії в амбулаторній практиці необхідно враховувати та вирішувати як тактичні, так і стратегічні завдання. До тактичних завдань антибіотикотерапії відноситься раціональний вибір антибактеріального препарату, що володіє найбільшим терапевтичним та найменшим токсичним впливом.

Стратегічна задача антибіотикотерапії в амбулаторній практиці може бути сформульована як зменшення селекції та поширення резистентних штамів мікроорганізмів у популяції.

Відповідно до цих положень слід виділяти тактичні та стратегічні помилки при проведенні антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці (див. таблицю 1).

Таблиця 1. Помилки антибактеріальної терапії у амбулаторної практиці.

Тактичні помилки антибактеріальної терапії

1. Необґрунтоване призначення антибактеріальних засобів

Показанням для призначення антибактеріального препарату є діагностована або передбачувана бактеріальна інфекція.

Найбільш поширена помилка в амбулаторній практиці – призначення антибактеріальних препаратів при гострих респіраторних вірусних інфекціях (ГРВІ), що має місце як у терапевтичній, так і в педіатричній практиці. При цьому помилки можуть бути обумовлені як неправильним трактуванням симптоматики (лікар приймає ГРВІ за бактеріальну бронхолегеневу інфекцію у вигляді пневмонії або бронхіту), так і прагненням запобігти бактеріальним ускладненням ГРВІ.

При всіх труднощах прийняття рішення в подібних ситуаціях необхідно усвідомлювати, що антибактеріальні препарати не впливають на перебіг вірусної інфекції і, отже, їх призначення при ГРВІ не виправдане (див. таблицю 2). У той же час передбачувана можливість запобігання бактеріальним ускладненням вірусних інфекцій за допомогою призначення антибактеріальних препаратів не знаходить собі підтвердження в клінічній практиці. Крім того, очевидно, що широке невиправдане застосування антибактеріальних препаратів при ГРВІ може призвести до формування лікарської стійкості та підвищення ризику виникнення небажаних реакцій у пацієнта.

Таблиця 2. Інфекційні захворювання дихальних шляхів переважно вірусної етіології
та не потребують антибактеріальної терапії.

Однією з найпоширеніших помилок при проведенні антибактеріальної терапії є призначення одночасно з антибіотиком протигрибкових засобів з метою профілактики грибкових ускладнень та дисбактеріозу. Слід наголосити, що при застосуванні сучасних антибактеріальних засобів у імунокомпетентних пацієнтів ризик розвитку грибкової суперінфекції мінімальний, тому одночасне призначення антимікотиків у цьому випадку не виправдане. Комбінація антибіотика з протигрибковим засобом є доцільною лише у хворих, які отримують цитостатичну або протипухлинну терапію або у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. У цих випадках виправдано профілактичне призначення антимікотиків системної дії (кетоконазол, міконазол, флуконазол), але не ністатину. Останній практично не всмоктується у шлунково-кишковому тракті і не здатний запобігти грибковій суперінфекції іншої локалізації – порожнини рота, дихальних або сечовивідних шляхів, статевих органів. Призначення ністатину, що часто практикується, з метою профілактики дисбактеріозу кишечника взагалі не знаходить логічного пояснення.

Часто лікар призначає ністатин або інший антимікотик у разі виявлення в ротовій порожнині або в сечі грибів роду Candida.При цьому він орієнтується лише на дані мікробіологічного дослідження та не враховує наявність або відсутність симптомів кандидозу, а також факторів ризику розвитку грибкової інфекції (важкий імунодефіцит та ін.).

Виділення грибів роду Candidaз порожнини рота або сечових шляхів пацієнтів у більшості випадків є свідченням безсимптомної колонізації, що не потребує коригування протигрибкової терапії.

ІІ. Помилки у виборі антибактеріального препарату

Мабуть, найбільше помилок, які у амбулаторної практиці, пов'язані з вибором антибактеріального кошти. Вибір антибіотика повинен проводитися з урахуванням таких основних критеріїв: