Вплив згт на печінку. Сучасний фармакологічний ринок препаратів замісної гормональної терапії. Відео про замісну гормональну терапію при менопаузі

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) застосовується для того, щоб збалансувати вміст естрогену та прогестерону в організмі жінки в період настання менопаузи.

ЗГТ також називають гормональною терапією або менопаузальною гормональною терапією. Даний вид лікування усуває , та інші симптоми, характерні для клімаксу. ЗГТ також може зменшити ризик розвитку остепорозу.

Заміщення гормонів також використовується в чоловічій гормональній терапії та при лікуванні осіб, які перенесли операцію зі зміни статі.

У рамках цієї статті ми зупинимося на вивченні інформації про замісну гормональну терапію, яка застосовується для полегшення симптомів у жінок під час лікування.

Швидкі факти про замісну гормональну терапію

1. Замісна гормональна терапія – ефективний спосіб позбавлення від симптомів та менопаузи.
2. Даний вид лікування може зменшити інтенсивність припливів жару та знизити ризик остеопорозу.
3. Проведені дослідження виявили зв'язок ЗГТ з раком, але в даний час цей зв'язок повною мірою не вивчений.
4. За допомогою ЗГТ можна омолодити шкіру, але не можна повернути або уповільнити процес старіння.
5. Якщо жінка розглядає можливість використання замісної гормональної терапії, то спочатку їй слід обговорити це з лікарем, який добре знайомий із її медичною історією.

Користь замісної гормональної терапії

Прогестерон та естроген – два важливі гормони для жіночої репродуктивної системи.

Естроген стимулює виділення яйцеклітин, а прогестерон готує матку для імплантації однієї з них.

У міру старіння організму кількість яйцеклітин, що виділяються, природним чином знижується.

Разом із зниженням виробництва яйцеклітин, обсяги виділення естрогену також зменшуються.

Більшість жінок починає спостерігати у себе ці зміни у другій половині сорокових років. У цей період клімакс починає проявлятися припливами жару або іншими проблемами.

Перименопауза

Деякий час у жінок все ще спостерігаються, хоча зміни вже відбуваються. Цей період прийнято називати періменопаузою, а його тривалість може становити від трьох до десяти років. У середньому періменопауза триває чотири роки.

Менопауза

Коли перименопауза закінчується, настає менопауза. Середній вік, у якому у жінок спостерігається це явище, становить 51 рік.

Постменопауза

Через 12 місяців з часу останньої менструації жінка вступає у період. Зазвичай симптоми спостерігаються ще від двох до п'яти років, але це може тривати десять років чи більше.

Підвищений ризик остеопорозу жінки мають після менопаузи.

Крім природного процесу старіння, менопаузу також викликають з видаленням обох яєчників та лікування від раку.

Куріння також прискорює настання менопаузи.

Наслідки менопаузи

Зміни гормональних рівнів можуть спричинити серйозний дискомфорт та підвищити ризики для здоров'я.

До наслідків менопаузи відносяться:

• сухість піхви;
• зменшення щільності кісткової тканини чи остеопороз;
• проблеми з сечовипусканням;
• випадання волосся;
• розлади сну;
• припливи спека та нічні потовиділення;
• психологічна пригніченість;
• зниження фертильності;
• проблеми концентрації та пам'яті;
• зменшення грудей та накопичення жирових відкладень у черевній ділянці.

Замісна гормональна терапія може послабити або усунути ці симптоми.

Замісна гормональна терапія та рак

Замісна гормональна терапія застосовується для полегшення симптомів менопаузи, захисту від остеопорозу та хвороб серцево-судинної системи.

Однак переваги даного виду лікування були поставлені під сумнів після двох досліджень, результати яких були опубліковані у 2002 та 2003 роках. З'ясувалося, що ЗГТ пов'язана з раком ендометрію, грудей та яєчників.

Це спонукало багатьох людей відмовитися від використання цього виду лікування, і тепер воно практикується менш широко.

Подальші вивчення цього питання поставили під сумнів зазначені вище дослідження. Критики відзначають, що їхні результати не були однозначними, і оскільки різні комбінації гормонів можуть мати різні ефекти, результати не показали повною мірою, наскільки небезпечною або безпечною може бути ЗГТ.

У випадку раку грудей комбінація прогестерону і естрогену викликає один випадок захворювання на тисячу жінок на рік.

Нові дослідження показали, що переваги замісної гормональної терапії можуть переважувати ризики, але поки в цьому відношенні немає ніякої певності.

Інші дослідження припускають, що замісна гормональна терапія здатна:

• покращити роботу м'язів;
• знизити ризик серцевої недостатності та серцевих нападів;
• знизити смертність у молодих жінок під час постменопаузи;
• показувати ефективність при профілактиці старіння шкіри у деяких жінок та при обережному використанні.

В даний час вважається, що ЗГТ не така небезпечна для жінок, як про це говорилося раніше. Цей вид терапії в багатьох розвинених країнах офіційно схвалений для лікування симптомів менопаузи, профілактики або лікування остеопорозу.

Однак кожна жінка, яка розглядає варіант використання замісної гормональної терапії, повинна приймати таке рішення зважено і лише після розмови з лікарем, який розуміє індивідуальні ризики.

Для розуміння зв'язку ЗГТ з раком потрібно більше даних, тому дослідження тривають.

Важливо розуміти, що старіння людини – природний процес. Якщо замісна гормональна терапія здатна захистити жінку від деяких вікових змін, то запобігти старінню вона не може.

Кому не слід використовувати ЗГТ?

ЗГТ не можна використовувати при лікуванні жінок, які мають історії:

• неконтрольованої гіпертензії чи високого кров'яного тиску;
• важких;
• тромбозу;
• інсульту;
• захворювань серця;
• раку ендометрію, яєчників або грудей.

В даний час вважається, що ризик розвитку раку грудей зростає, якщо замісна гормональна терапія застосовується понад п'ять років. Ризик інсульту та проблем зі згортанням крові не вважається високим для жінок віком від 50 до 59 років.

До цього виду лікування не слід вдаватися жінкам, які перебувають у стані вагітності або можуть стати вагітними.

Одна з найчастіших помилок щодо замісної гормональної терапії полягає в тому, що вона нібито викликає набір зайвої ваги. Жінки часто набирають вагу в період, близький до менопаузи, але дослідження показали, що не обов'язково причиною цього стає ЗГТ.

Інші можливі причини набору зайвої ваги – зниження фізичної активності, перерозподіл жирових відкладень на тлі зміни гормональних рівнів та збільшення апетиту внаслідок падіння рівня естрогену.

Тримати себе у формі допоможуть здорова дієта та регулярні фізичні вправи.

Види ЗГТ, що використовуються при менопаузі

ЗГТ передбачає використання різних комбінацій гормонів та прийом різних форм відповідних препаратів.

• Естрогенна ЗГТ.Застосовується для жінок, які не потребують прогестерону після того, як перенесли гістеректомію, коли їх матка або матка з яєчниками були видалені.

• Циклічна ЗГТ.Її можуть використовувати жінки, у яких спостерігається менструація та симптоми перименопаузи. Зазвичай такі цикли проводяться щомісяця з прийомом порцій естрогену та прогестерону, які призначаються наприкінці менструального циклу на 14 днів. Або це можуть бути щоденні порції естрогену і прогестерону протягом 14 днів кожні 13 тижнів.

• Тривала ЗГТ.Використовується під час постменопаузи. Пацієнтка тривалий час приймає дози естрогену та прогестерону.

• Локальна естрогенна ЗГТ.Включає в себе вживання таблеток, кремів та кілець. Вона здатна допомогти у вирішенні урогенітальних проблем, знизити сухість піхви та подразнення.

Як пацієнт проходить процес замісної гормональної терапії?

Лікар виписує найменші можливі порції на лікування симптомів. Їх кількісний зміст можна знайти методом спроб і помилок. Альтернативні методи зниження симптомів менопаузи включають використання вентилятора

Жінки, які переживають періменопаузу, можуть використовувати альтернативні методи зниження її симптомів.

Вони включають:

• зменшення кількості споживаного кофеїну, алкоголю та гострої їжі;
• відмова від куріння;
• регулярні фізичні вправи;
• носіння вільного одягу;
• сон у добре провітрюваній, прохолодній кімнаті;
• використання вентилятора, застосування охолодних гелів та охолоджуючих подушок.

Деякі СІОЗС-антидепресанти (СІОЗС - з елективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну)допомагають усувати припливи спека. У цьому плані також можуть допомогти антигіпертензивні препарати, клонідин.

Вважається, що при симптомах менопаузи ефективні женьшень, клопогон кистевидний, червона конюшина, соєві боби і перець п'яний. При цьому авторитетні організації охорони здоров'я не рекомендують регулярне лікування травами або добавками, оскільки жодне дослідження не встановило їхньої користі.

Замісна гормональна терапія – ефективний засіб для лікування підвищеного потовиділення та припливів жару, проте перш ніж практикувати ЗГТ, слід обговорити її безпеку з лікарем.

Підвищений інтерес до здоров'я жінки після 45 років частково пов'язаний зі змінною демографічною ситуацією. У зв'язку з тривалістю життя, що поступово збільшується, третина життя жінки тепер займає постменопауза.

Зниження рівня естрогенів у постменопаузі потенційно має впливати на всі органи та системи, оскільки a- та b-рецептори до естрогенів представлені повсюдно. Крім основних органів-мішеней вони виявлені в урогенітальному тракті, центральній нервовій системі, ендотелії судин, клітинах кісткової тканини, у слизових оболонках рота та товстого кишечника, у кон'юнктиві та макулярній ділянці сітківки тощо.

Спектр порушень, які у постменопаузе, дуже широкий. З позиції ендокринолога менопаузу слід розглядати як класичний гормонодефіцитний стан, що вимагає призначення адекватної замісної терапії статевими стероїдами. Призначення замісної гормональної терапії (ЗГТ) вже в перименопаузі дозволяє забезпечити жінці високу якість життя, а також запобігти деяким хворобам.

ПЕРЕВАГИ ЗГТ

Ранні менопаузальні симптоми

Ранні симптоми прийнято розділяти на вазомоторні (припливи, нічна пітливість, серцебиття тощо) та психоемоційні (лабільність настрою, порушення сну, дратівливість, невмотивована тривожність, зниження статевого потягу, погіршення пам'яті та ін.). У більшості жінок ці симптоми зустрічаються у перші два роки після менопаузи, і частота їх зменшується з часом.

У ході великої кількості контрольованих клінічних випробувань було підтверджено виражену ефективність замісної терапії естрогенами при лікуванні вазомоторних розладів, аж до повного їх усунення. На тлі безперервного лікування естрадіолом (2 мг) або кон'югованими естрогенами (0,625 мг) вазомоторні симптоми зменшуються до кінця першого місяця лікування, стійкий терапевтичний ефект досягається на третьому місяці лікування, для психоемоційних симптомів – на четвертому-п'ятому місяці від початку терапії. Проте більшість погано поінформованих жінок використовують ЗГТ лише до того часу, поки їх турбують вазомоторні симптоми, та був самостійно скасовують лікування.

Урогенітальна атрофія

Зниження рівня естрогенів призводить до цитологічних, бактеріологічних та фізіологічних змін урогенітального тракту. Ці зміни підвищують ймовірність травмування, інфікування та появи больових відчуттів. Добре відомо, що з призначенням ЗГТ змінюється цитологія піхви, знижується pH, активізується кровообіг в органах малого тазу, змінюється якість слизу піхви.

Призначення ЗГТ відразу після менопаузи дозволяє запобігти розвитку урогенітальних захворювань. У тому випадку, якщо у пацієнтки вже є симптоми атрофічного вагініту (сухість у піхві, диспареунія, свербіж, контактні кров'яні виділення), ізольовано або у поєднанні з симптомами атрофічного уретриту (поллакіурія, цисталгія, ніктурія), ЗГТ призначається з лікувальною. При лікуванні атрофічних процесів безперечною перевагою мають препарати та пристрої для місцевого застосування, особливо якщо вік жінки на момент першого звернення перевищує 65 років. До місцевої гормонозамісної терапії відносять препарати, що містять естріол (свічки, крем). Введення естріолу у піхву забезпечує його оптимальну доступність у місці введення. Наявність у жінки розладів сечовипускання (справжнього нетримання сечі при напрузі, неутримання сечі) потребує комбінованого призначення препаратів ЗГТ та одного з антихолінестеразних препаратів тривалої дії.

Остеопороз, остеоартрит та руйнування зубів

Втрата кісткової тканини збільшується із віком. У зв'язку з цим частота первинного остеопорозу у розвинених країнах становить 25-40%, причому це захворювання переважає серед білих жінок. До 70 років 40% білих жінок мають щонайменше один остеопоротичний перелом. Дефіцит естрогенів відіграє найважливішу роль у руйнуванні кісткової тканини, причому трабекулярна частина кістки руйнується більше ніж кортикальна. Близько 20% кісткової тканини втрачається в перші 5-7 років після менопаузи, тому терапія естрогенами повинна призначатися якомога раніше після настання менопаузи, оскільки не можна відновити вже зруйновану мікроархітектоніку кісткової тканини.

ЗГТ естрогенами пригнічує резорбцію кісткової тканини і тим самим знижує швидкість її втрати, зміна кісткової маси залежить від дози препарату. Доведено і безперечний ефект естрогенів щодо зниження частоти переломів. Так, згідно з результатами досліджень, у ході яких оцінювався профілактичний вплив естрогенів на перелом шийки стегна, прийом естрогенів знижує ризик переломів на 20-60%. Ефект зберігається доти, доки триває терапія, після припинення лікування втрата кісткової тканини відновлюється.

Мінеральна густина, якість кісткової тканини, схильність до падінь є основними факторами, що провокують виникнення перелому. Призначення ЗГТ у постменопаузі знижує ризик падінь (крім падінь на льоду), оскільки сприяє підтримці рівноваги та концентрації уваги пацієнток.

NOF (Національне товариство з остеопорозу США) рекомендує проводити вимірювання МПК усім жінкам у постменопаузі, у яких спостерігалися переломи. Крім того, рекомендується дослідження МПК (денситометрія) у всіх жінок у постменопаузі віком до 65 років, у яких виявлено один або більше факторів ризику, і у всіх жінок старше 65. Жінки з низькою МПК повинні отримувати відповідну терапію для зниження ризику розвитку переломів.

Беручи до уваги підвищену чутливість жінок похилого віку до естрогенів, їм може бути запропонована низькодозована терапія (1 мг на добу естрадіолу або 0,3 мг на добу кон'югованих естрогенів).

В даний час є деякі дані про роль комбінованої терапії при лікуванні остеопорозу. Алендронат і естрогени мають схожий ефект на величину МПК. У середньому застосування алендронату або естрогенів підвищує МПК на 4-5%, що відображається як поліпшення Т-критерію тільки на 0,3-0,5.

А комбінована терапія естрогенами та бісфосфонатами ефективніша (8,3%), ніж їх ізольоване застосування.

Істотну роль естрогени грають у підтримці тканин пародонту. Близько 32% американок віком 65 років не мають зубів. Імовірно, естрогени можуть забезпечити захист проти цих захворювань. Наприклад, дослідження здоров'я середнього медичного персоналу (Nurses Health Study) показало, що відносний ризик руйнування зубів для осіб, які використовують ЗГТ на момент дослідження, становить 0,76 (95% ДІ-0,72-0,80). Цей протективний ефект згодом зник після припинення ЗГТ.

ЗГТ та рак товстої кишки

Колоректальний рак є третім за ступенем поширеності та смертності від нього онкологічним захворюванням, що спостерігалося у жінок. Ризик захворіти на колоректальний рак збільшується після 40 років. Пік захворюваності посідає 60-70 років. Переважна більшість досліджень, що вивчали зв'язок між прийомом ЗГТ у минулому чи сьогоденні та раком товстої кишки, виявили зменшення на третину ризику розвитку цього захворювання.

ЗГТ та проблеми із зором

У ході нещодавно проведених досліджень було виявлено й інші переваги ЗГТ, що застосовується у постменопаузі. Так, наприклад, розвиток сенильної макулярної дегенерації пов'язують із дефіцитом естрогенів у постменопаузі. Зокрема, Роттердамське дослідження показало, що з жінок, які мають ранній початок менопаузи, на 90% збільшується ризик розвитку цього захворювання. Результати великого контрольованого дослідження, в ході якого вивчалася частота народження кінцевої стадії сенильної макулярної дегенерації Eye Disease Case-Control Study, показали, що ЗГТ знижує ризик розвитку цього захворювання (відносний ризик 0,3; ДІ = 0,1-0,6).

ЗГТ та центральна нервова система

Розуміння ефектів статевих стероїдів на головний мозок відкриває нові горизонти у дослідженнях змін, пов'язаних із менопаузою. Дослідження показали позитивний вплив естрогенів на функцію нейронів (їх зростання, синаптичну активність тощо). Естрогени також знижують накопичення амілоїду в мозковій тканині та підвищують холінергічну активність. Крім того, вони позитивно впливають на настрій, оперативну пам'ять та якість життя жінок, тоді як прогестини послаблюють деякі з цих позитивних ефектів.

Хвороба Альцгеймера та ЗГТ

Дані про вплив естрогенів протягом хвороби Альцгеймера суперечливі. Так, у ході п'яти досліджень було виявлено зниження ризику хвороби Альцгеймера у жінок, які приймають ЗГТ, на 60%. Зменшення ризику розвитку хвороби Альцгеймера прямо пропорційне тривалості прийому естрогенів. Проте слід зазначити, що це дослідження типу «випадок — контроль» були невеликими, отже, ймовірність статистичної помилки дуже висока. Потрібні подальші поглиблені дослідження, присвячені цьому питанню.

ЗГТ та серцево-судинні захворювання (ССЗ)

Частота ІХС у жінок наростає переважно після настання менопаузи. До того ж, серед причин смерті частка (ІХС) збільшується з віком. За статистикою ІХС є основною причиною смерті у жінок у постменопаузі. Одна з кожних двох жінок, які досягли 50 років, помирає від інфаркту чи інсульту, тоді як від раку молочної залози – лише кожна 25 жінка.

Первинна профілактика ІХС

Добре відомий факт, що зниження рівня естрогенів пов'язане зі збільшенням ССЗ серед жінок, змусив дослідників звернути пильну увагу на кардіопротективну роль естрогенів у постменопаузі. Більшість обсерваційних досліджень показали зниження відносного ризику ССЗ на 30-50% через прийом естрогенів. Цей протективний ефект зумовлений в основному впливом естрогенів на метаболізм холестерину, що забезпечує більше 25% успіху. Згідно з останніми даними, ЗГТ впливає на постпрандіальний обмін ліпідів і пригнічує їх окислення. У цілому нині естрогени підвищують рівень ЛПВЩ і знижують ЛПНГ на 10%. Крім того, естрогени сприятливо впливають на вуглеводний обмін, атерогенез та гемодинаміку, відновлюють функцію ендотелію, підвищують серцевий викид, знижують периферичну резистентність, систолічний та діастолічний артеріальний тиск.

Вторинна профілактика ІХС

Декілька досліджень, присвячених вторинній профілактиці ІХС естрогенами, показали, що ЗГТ знижувала ризик смерті та рецидиви на 50-90%, що в принципі порівняно з ефектом від успішної гіполіпідемічної терапії. Жінки, які використовували естрогени в постменопаузі, мали менш виражений стеноз коронарних артерій та кращі показники виживання після аортокоронарного шунтування, особливо при важких формах ІХС.

Проте результати першого проспективного контрольованого дослідження, під час якого вивчався вплив ЗГТ на можливі результати ІХС (HERS), виявилися менш однозначними. За даними HERS, прийом ЗГТ був пов'язаний з великим ризиком побічних ефектів, зокрема, тромбоемболічних ускладнень, що виникали на першому році лікування. Однак до четвертого та п'ятого років спостережень відзначалося значне зниження як частоти побічних ефектів, так і відносного ризику захворювань серця.

З приводу дослідження HERS у літературі розгорнулася широка дискусія. У дослідженні взяли участь досить літні жінки із вираженими ознаками ІХС, середній вік яких становив 67,7 року. Тільки 46% з них отримували статини та дотримувалися дієти при прийомі ЗГТ. Більшість пацієнток із групи, які приймали статини, не досягли необхідної нормалізації ліпідного обміну. Прийом ЗГТ за такого неповноцінного лікування було викликати поліпшень у перші два роки. До того ж, схема прийому ЗГТ, використана в ході HERS, була для всіх однакова і включала естрогени з прогестинами. Не було і контрольної групи, яка отримувала лише естрогени.

На підставі результатів цього дослідження було зроблено висновок, що на сьогоднішній день існують докази ефективності ЗГТ для первинної профілактики ІХС. При призначенні ЗГТ літнім жінкам із тяжкою ІХС потрібно бути обережним. Для уточнення ефективності використання ЗГТ з метою вторинної профілактики потрібні подальші дослідження.

НЕДОЛІКИ ЗГТ

Вплив ЗГТ на ризик розвитку тромбозу глибоких вен

Отримано дані, що дозволяють зробити висновок про те, що на тлі постійного прийому ЗГТ збільшується ризик тромбозу глибоких вен та емболії легеневої артерії. Загальний відносний ризик тромбоемболії глибоких вен становить 2,1 у пацієнток, які постійно приймали ЗГТ, порівняно з жінками, які ніколи не приймали естрогенів у постменопаузі (20-30 випадків на 100 тис. жінок). Під час вагітності цей ризик сильно зростає та становить 60 випадків на 100 тис. жінок. Пацієнтки, що мають захворювання серцево-судинної системи, тромбоемболії в анамнезі, загострення тромбофлебіту, схильні до більшого ризику венозної тромбоемболії. Ці фактори слід враховувати перед призначенням ЗГТ.

ЗГТ та гіперпластичні процеси в ендометрії

Відносний ризик розвитку раку ендометрію на тлі монотерапії естрогенами per os у жінок з інтактною маткою збільшується і дорівнює 5,0; на тлі комбінованої ЗГТ (естрогени плюс прогестини) відносний ризик дорівнює 0,9 порівняно з жінками, які ніколи не використовували ЗГТ. Тому ЗГТ лише естрогенами протипоказана жінкам з інтактною маткою.

Вплив ЗГТ на молочну залозу

Побоювання розвитку раку молочної залози є однією з основних причин відмови від ЗГТ. Суперечливі дані, наявні у літературі, також дозволяють лікарям давати чіткі відповіді питання пацієнток.

Проаналізувавши більш ніж 90% усіх епідеміологічних даних щодо цієї проблеми, вчені дійшли висновку, що чим довше використовується ЗГТ, тим більший ризик раку молочної залози. Відносний ризик розвитку зростає на 2,3% з кожним роком використання ЗГТ. Після відміни ЗГТ відносний ризик поступово знижується, досягаючи вихідного рівня через п'ять років. Тим не менш, серед факторів ризику раку молочної залози, таких як надмірна вага, пізня менопауза, прийом алкоголю, пізня вагітність, навіть вища освіта, прийом ЗГТ займає останнє місце. Вживання п'яти та більше грамів етилового спирту на добу значно підвищує ризик розвитку раку молочної залози при спільному використанні із ЗГТ. Відзначено лінійне збільшення частоти випадків раку зі збільшенням дози споживаного алкоголю. З іншого боку, існує дозозалежний зв'язок між використанням ЗГТ та розвитком раку молочної залози зі сприятливою гістологією, з експресією рецепторів до естрогенів. Це значно впливає на результат подальшого лікування цього захворювання та нижчу смертність.

Така висока виявлення раку молочної залози на тлі ЗГТ естрогенами може бути обумовлена ​​і більш регулярним обстеженням молочних залоз у жінок, які використовують ЗГТ.

Останні дослідження, присвячені комбінованій терапії, продемонстрували, що додавання прогестинів до естрогенів не тільки не знижує, а може навіть збільшити ризик раку молочної залози.

Зверніть увагу!

• Рішення про початок ЗГТ є складним і важким як для жінок, так і для лікарів.
• Отримати згоду пацієнтки на тривале лікування складно, більшість жінок йдуть на це лише в тому випадку, якщо є повна впевненість у реальній користі такої терапії.
• Сучасні знання про механізм дії естрогенів дозволяють здійснити індивідуальний підхід до терапії з урахуванням наявних факторів ризику, анамнезу та стану здоров'я.

Гормонально-замісна терапія для жінокдає можливість покращити якість життя, але є втручанням у механізм ендокринної системи. Розуміння суті ЗГТ дозволяє правильно приймати рішення її необхідності.

Чи потрібна ЗГТ при менопаузі та клімаксі?

Отже, чи потрібні взагалі для жінок після 40 і більше? Необхідність гормональної терапії для жінок під час клімаксу та передклімактеричного періоду в нашій країні продовжує залишатися не найпопулярнішим способом уникнути проблем, пов'язаних із віковими змінами. Багато гінекологи, та й їхні пацієнтки дотримуються думки, що якщо клімакс не створює гострих проблем, можна обійтися і без такого лікування. Але є й інша, підкріплена практикою думка.

На Заході гормональні препарати гінекологічного призначення досить активно застосовуються вже близько трьох десятиліть, відчутно допомагаючи жінкам виглядати і почуватися краще. І щоб визначити для себе, чия думка більш правильна, варто ознайомитися із суттю процесів і дії ГЗТ, що відбуваються в організмі жінки, і дізнатися, які гормональні препарати потрібно приймати при клімаксі.

Для більшості людей клімакс – це його зовнішні прояви. Зміни у зовнішності: шкіра стає сухою, менш пружною, набирається вага, змінюється постава. Зміни у поведінці – посилюється дратівливість схильність до зневіри та депресії, частішають перепади настрою. Зміни у самопочутті - можуть почастішати і посилитися головний біль, виникає пітливість і так звані припливи, знижується сексуальний потяг. У деяких жінок розвивається нетримання сечі, коли фізичне зусилля або сильний кашель здатні спровокувати несвоєчасне сечовипускання.

Збереження певного стану організму та його нормального функціонування забезпечує саморегулююча гормональна система. Вона пов'язує між собою органи внутрішньої секреції, нервову та серцево-судинну системи, кістково-м'язовий апарат. Причому ці частини організму взаємозалежні – зміна одного внутрішнього чинника неспроможна залишити незмінними інші. Так, зокрема, гіпоталамус виробляє певний гормон, який змушує передню частку гіпофіза продукувати інший гормон, що стимулює діяльність яєчників. А естрогени, що виробляються яєчниками, у свою чергу регулюють діяльність гіпоталамуса.

Як природний, і викликаний хірургічним втручанням чи захворюванням, характеризується згасанням роботи статевої системи. Яєчники починають менше виробляти спочатку прогестерон, потім естроген, що впливає на стан організму в цілому. Зменшення вмісту одних гормонів обов'язково діє рівень інших тощо. Саме цей період перебудови дається організму особливо важко, та й результати змін найчастіше мають негативний ефект.

До негативних ефектів відносяться:

• Погіршення стану органів сечостатевої системи. Крім мимовільного сечовипускання це може бути сухість піхви, що ускладнює статевий контакт, хворобливість сечовипускання. Деякі жінки страждають від больового синдрому, що періодично проявляється.
• Клімактеричний синдром – пітливість та припливи, нестійкість психоемоційної сфери та артеріального тиску. Як наслідок виникають болі в ділянці серця, порушення сну та пам'яті, головні болі.
• Порушення обміну речовин, результатом чого стають зниження апетиту при збільшенні маси тіла, набряклість тканин обличчя та кінцівок, а також погіршення стану шкіри та її придатків. Може знизитися толерантність організму до глюкози, що загрожує розвитком цукрового діабету.
• Погіршення стану шкіри, волосся, нігтів. Шкірний покрив стає сухим і в'ялим, гірше гояться ушкодження. Посилюється випадання волосся та його ламкість. Може розвинутися ламкість нігтів.
• Зниження мінеральної щільності кісткових тканин, що веде до ламкості кісток та остеопорозу (характерно для пізнього періоду).
• Атеросклероз дуже часто прогресує у жінок саме після настання менопаузи.
• Гіпертонія.
• Ішемічна хвороба серця.
• - Невиліковне захворювання, що викликається відмиранням нейронних систем мозку і характеризується погіршенням пам'яті, мислення, волі (також характерно для пізнього періоду).

Мета ЗГТ для жінок старше 40-45 років

Гормональна терапія при менопаузі та клімаксі обґрунтована самою природою патологій, що розвиваються. Її основна мета — попередити, зменшити чи хоча б знизити порушення роботи систем організму та окремих органів. Допомагає знизити ризик розвитку багатьох хвороб, спричинених недостатністю статевих гормонів. Це дозволить уникнути характерних для настання клімаксу проблем зі здоров'ям та самопочуттям, уникнути або віддалити початок деяких патологічних станів, характерних для похилого віку. По суті ЗГТ має покращувати якість життя в період перименопаузи та менопаузи, віддаляти настання старечого стану. Тривалість життя вона здебільшого не збільшує.

Для того щоб впевнено визначити, які гормональні препарати потрібно приймати при клімаксі і чи можна в даному випадку уникнути гормональної терапії, слід переконатися, що жінка абсолютно спокійно переносить настання клімаксу. Причому у літньому віці слід звертати увагу і на можливі нові зміни, пов'язані з подальшими гормональними порушеннями, наприклад, крихкість кісток або зміни психоемоційного тла, інтелекту.

Замісна гормональна терапія при клімаксі - за та проти

Гормони відіграють важливу роль у житті жінки від початку статевого дозрівання і до літнього віку. Тому у жінок залежність від гормонального фону виявляється значнішою, ніж у чоловіків. Кожна зміна рівня гормонів загрожує безліччю наслідків, іноді дуже серйозних. Тому при призначенні ЗГТ повинні враховуватися всі плюси та мінуси у комплексі та з огляду на подальші перспективи.

На початку наслідки прийому гормональних препаратів у жінок виявлялися не надто вдалими. Після досягнення першого позитивного результату, такого як покращення зовнішності самопочуття, іноді розвивалися тромбози, пухлини, інші негативні наслідки.

За минулі десятиліття фармацевти у співпраці з гінекологами та іншими фахівцями було розроблено більш щадну концепцію ЗГТ, що забезпечує тонкий та індивідуальний підхід. Певний підбір гормонів дозволить навіть відновити циклічні кровотечі, якщо це дозволяє стан матки, але для жінок старше 40-45 років це вже небажано, тому що майже напевно призведе до значного гормонального дисбалансу.

Насамперед сучасні гормональні таблетки для жінок мають досить низьке дозування активних компонентів, що дозволяє плавно відновити близьке до норми гормональне тло. Виробники орієнтуються на середні показники, але при цьому прагнуть випускати гормональні препарати у кількох видах дозування для різних випадків. Адже кожна жінка має свій природний рівень гормонального фону, і вплив гормональних препаратів на організм жінки в кожному випадку буде дещо відрізнятися.

Які можуть бути побічні ефекти застосування гормонів?

• Прийом гормональних препаратів для жінок, що палять, загрожує підвищенням вмісту тромбоцитів у крові, а це серйозний ризик утворення тромбів і навіть інсульту.
• Підвищення маси тіла. Але це відбувається далеко не з усіма жінками, тому може виявитися наслідком невірно підібраної терапії та особливостей організму.
• Зростає ризик розвитку при прийомі естрогенів у тих, хто має такий ризик вже існує. Тому жінкам, у яких матка не видалена, рекомендується одночасний прийом естрогенів і гестогенів. Гестогенний компонент знизить ризик розвитку раку, щоправда, попутно зменшить і позитивний вплив естрогенів на серце.
• Невдало підібраний препарат або невірно обране дозування може не збалансувати гормональне тло, а спровокувати дисбаланс, але вже в інший бік. Результатом можуть стати відчуття набухання або болю в молочних залозах, емоційна нестійкість та порушення сну.

Протипоказання для застосування ЗГТ

• Перенесені раніше або мікроінсульт, .
• Підвищений рівень тромбоцитів, тромбоз.
• та нирок, серйозні захворювання цих органів.
• Високий рівень вмісту тригліцеридів у крові.
• Гіпертонічна хвороба.
• Наявність онкологічних утворень у жіночих статевих органах, зокрема і молочних залозах.
• Алергія на препарат.
• Пізня шкірна порфірія (печінкова порфірія) – патологія шкіри, що характеризується коричневою пігментацією, утворенням бульбашок на шкірі, вразливістю та атрофією шкірних покривів.

Різновиди замісної гормональної терапії

Циклічний.Застосовується головним чином період перименопаузи чи постменопаузе. При регулярних менструаціях та відсутності естрогенозалежних проблем ендометрію — естроген+прогестаген (наприклад) щодня, починаючи з 1-го дня менструального циклу. При затримках менструацій та здоровому ендометрії – гестагени (наприклад) 10-14 днів, потім починаючи з 1-го дня циклу – Фемостон або подібний препарат. При проблемах ендометрію необхідне лікування, після якого приймається рішення щодо можливості ЗГТ. Почати рекомендується зазвичай з малого дозування, за відсутності помітного ефекту можливе збільшення дозування. За відсутності менструацій більше року та відсутності проблем ендометрію – естроген+прогестаген з будь-якого дня. При необхідності може бути призначений попередній прийом естроген-прогестаген протягом 10-14 днів.

Монофазний.Застосовується для жінок після 50 років, при товщині ендометрію менше 4 мм та відсутності проблем з ендометрієм та кровотечами. Починати рекомендується по закінченні чергового циклу циклічного режиму ЗГТ. Вибір препарату залежить від стану організму жінки і реакції на препарати, що приймалися раніше.

Також слід зазначити, що ЗГТ часто проводиться у складі комплексної терапії симптомів та наслідків клімаксу. На додаток до гормональних препаратів можуть призначатися транквілізатори, снодійні, антидепресанти, а також препарати, що запобігають зниженню щільності кісткових тканин.

Якщо перші наукові роботи в цій галузі допускали прийом замісно-гормональних препаратів десятиліттями – від початку перименопаузи і до літнього віку. То сьогодні офіційна думка говорить зовсім інше. Якщо ідеальним часом для початку повноцінної ГЗТ все ж таки вважають перші кілька місяців, максимум перші рік півтора від початку перименопаузи, то тривалість терапії пропонують обмежити приблизно 5-ма роками. Для усунення про припливів – від року до двох. Для профілактики остеопорозу та ІХС – до 5 років. Хоча деякі жінки на сьогоднішній день використовують ГЗТ вже протягом тривалішого періоду часу і загалом задоволені результатами. Але їм необхідно постійно стежити за станом організму – перевіряти рівень гормонів, обстежити стан статевих органів, можливо, періодично робити аналіз крові на вміст онкомаркерів.

Також існує цілком підкріплена практикою думка, що починати ГЗТ за кілька років після закінчення менструацій слід з ще більшою обережністю. Але це цілком реально.

У будь-якому випадку, рішення про початок замісної гормональної терапії препарати жінок після 45 має прийматися лише лікаремпісля вивчення стану здоров'я жінки та з урахуванням результатів обстеження. Кожна жінка, яка планує ГЗТ, повинна усвідомлювати – будь-яке лікування несе в собі як позитивні, так і негативні фактори, і погоджуватися на терапію слід за явного переважання користі ризику.

Важливо:ні в якому разі не підбирати препарат самостійно та без обстеження! Ніхто не може повністю бути впевненим у стані свого здоров'я та внутрішніх органів, у відсутності схильності до раку чи тромбозів. ГЗТ – лише за результатами обстеження та під регулярним медичним контролем.

Як нормалізувати гормональний фон жінки народними засобами

Ті, хто продовжує ставитись з побоюванням до гормональних препаратів, цікавляться, як вирівняти гормональне тло у жінки народними засобами і наскільки це реально? Найбільш актуальними є рослини, які допомагають усувати симптоми клімаксу. допомагає полегшити припливи, зменшити біль, надає заспокійливий вплив. Під час перименопаузи пом'якшити перепади гормонального фону допомагає чай із материнки. Жінкам, які не страждають від перепадів артеріального тиску, можна порекомендувати відвар насіння кропу, який покращує діяльність кишечника, полегшує порушення сну та припливи.

Відомий також ряд рослин, що містять речовини, близькі за складом і дією на організм до гормонів, що виробляються здоровим жіночим організмом. Дія цих речовин зазвичай набагато м'якша і слабша, ніж дія гормональних препаратів, проте при регулярному вживанні може допомогти легше пережити настання менопаузи.

Невеликий перелік для тих, хто цікавиться, як нормалізувати гормональний фон жінки народними засобами:

1. Червона конюшина, що містить фітоестроген куместрол та ізофлавони біоханін-А та формононетин.
2. Соя. Містить дайдзеїн та геністеїн – фітоестрогени з групи ізофлавонів, при розщепленні яких виділяється аглікон, що виявляє естрогенну активність, подібну до дії естрадіолу.
3. Люцерна, родич червоної конюшини, що також містить куместрол і формононетин.
4. Лляне насіння містить особливі фітоестрогени, що перетворюються в організмі на ентеродіол і ентеролактон, що виявляють естрогенну активність.
5. містить фітоестроген із групи ізофлавонів – глабридин, що у великих дозах має тенденцію пригнічувати розвиток ракових клітин.
6. Червоний виноград і вино з нього містять фітоестроген ресвератрол, що має сильну антиоксидантну дію.

Існують також інші народні засоби, що полегшують клімакс, наприклад, овочеві соки, деякі бджолопродукти, але їхня дія практично завжди виявляється слабшою, ніж у гормональних препаратів і менш спрямованою.

Замісна терапіяжіночими гормонами в деяких випадках просто необхідна жінкам із тяжкими проявами клімаксу. Природою закладено так, що у житті практично кожної жінки настає момент, що символізує спад репродуктивної функції. Деяким жінкам у період такого спаду може знадобитися замісна терапія жіночими гормонами. Про це й йтиметься сьогодні мова.

Початкові прояви клімаксу можуть виникнути у 45 років, а то й раніше. Однак вважається, що середній вік настання клімактеричного періоду у жінок – 45-55 років. З цієї статті ви дізнаєтесь про:

• основні прояви клімактеричного періоду у жінок та фактори, які можуть впливати на час настання клімаксу;
• основи замісної терапії статевими гормонами;
• пакет необхідних медичних досліджень перед призначенням ЗГТ;
• медикаменти, які застосовуються з метою замісної терапії;
• ситуації, коли не можна переходити на ЗГТ.

Як розпізнати клімакс?

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) може усунути неприємні симптоми клімаксу у жінок. Ці симптоми виникають у результаті дефіциту жіночих статевих гормонів з переходом у клімактерій у зв'язку зі зниженням вироблення останніх статевими залозами. Відповідно, заповнення організму відсутніми гормонами призводить до усунення основних проявів клімаксу. Що ж мається на увазі під основними проявами клімаксу? Це:

• порушення сну (сонливість вдень та безсоння вночі);
• депресія;
• дратівливість та різкі перепади настрою;
• головні болі;
• припливи спека;
• підвищене потовиділення; озноб;
• тахікардія;
• зниження лібідо;
• зниження пам'яті.

Перелічені симптоми відносяться до ранніх розладів клімактеричного періоду і виникають протягом першого року настання клімаксу у жінок.

Протягом 1-3 років від моменту настання менопаузи можуть виникнути відстрочені прояви клімаксу:

• ураження шкіри та придатків (ламкість нігтів, сухість шкіри, випадання волосся, поява зморшок);
• розлади урогенітального тракту

Крім цього, виділяють ще пізніші прояви клімактерію. Це такі порушення, як:

• , остеопенія та остеоартроз;
• зниження слуху, пам'яті та зору;
• метаболічний синдром (розвиток інсулінорезистентності, артеріальної гіпертензії, атеросклерозу тощо).

Однак не кожна жінка відчуває всі "принади" настання клімактеричного періоду на собі. Декому доводиться лише здогадуватися про настання клімаксу щодо припинення регулярних менструальних виділень. У зв'язку зі зниженням функціональної активності статевих залоз певні зміни стосуються і близьких відносин із протилежною статтю (поява крові та неприємні відчуття під час близькості, зниження лібідо).

1. спадковість;
2. довкілля;
3. гінекологічні проблеми;
4. стан психіки.

Для поповнення дефіциту жіночих гормонів у період у деяких випадках доводиться вдаватися до замісної терапії гормональними препаратами.

Що таке замісна терапія статевими гормонами?

Замісна гормональна терапія має на увазі заміщення дефіциту гормонів шляхом прийому гормональних препаратів ззовні. Така терапія має на меті компенсацію недостатнього рівня статевих гормонів шляхом отримання їх у вигляді таблетованих препаратів, гелів і пластирів. Препарати для замісної гормональної терапії містять у своєму складі гормон естроген, який у молодих жінок синтезується у яєчниках, а також прогестагени.

На сьогоднішній день замісна терапія гормонами застосовується як основний метод лікування ранніх проявів клімактеричного періоду у жінок. А оскільки проблеми з жіночим здоров'ям можуть виникнути в результаті збоїв у гормональній сфері та в більш ранньому віці, замісна гормональна терапія показана не тільки жінкам клімактеричного віку, - іноді в ній виникає потреба і в більш ранньому віці.

Дослідження перед замісною терапією

Звичайно, жінка не може переходити на прийом таблеток з метою ЗГТ самостійно. Таке лікування може призначити лише гінеколог чи ендокринолог. Перед тим як робити висновок про необхідність замісного лікування жінці, вона повинна пройти певний пакет медичних досліджень, який включає:

• цитологія мазка із шийки матки;
• УЗД органів малого тазу (трансвагінальне) та молочної залози/мамографія;
• гормональне дослідження (ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, естрогени - естрадіол, естрон);
• біохімія крові (АСТ, АЛТ, креатинін, білірубін, глюкоза, ліпідний профіль);
• коагулограма;
• бальна оцінка симптомів клімаксу з використанням індексу Куппермана;
• вимірювання пульсу та АТ.

У деяких випадках для судження про наявність/відсутність остеопорозу може знадобитися проведення остеоденситометрії.

Ліки для замісної гормональної терапії

Оптимальний період для початку замісної терапії – період перименопаузи (пременопауза + перший рік після менопаузи). Це так зване медиками вікно терапевтичних можливостей.

На сьогоднішній день застосовують три основні режими замісної гормональної терапії:

• естрогени + андрогени;
• естрогени + прогестагени (безперервний та циклічний режими);
• естроген чи гестаген як монотерапії.

Препарати, які використовуються для ЗГТ, можуть бути представлені у формі вагінальних свічок, таблеток, драже, пластирів, підшкірних імплантів або гелів. Вибір препарату в кожному випадку виконується в індивідуальному порядку лікарем.

Препаратів для замісного лікування клімаксу на сьогоднішній день дуже багато. Тут я лише перерахую деякі з них:

• Драже/пігулки: Гормоплекс, Фемостон, Цикло-прогінова, Трисеквенсом, Прогінова.
• Внутрішньом'язові ін'єкції: Гінодіан-Депо.
• Пластир: Клімара, Менорест, Естрадерм.
• Вагінальні свічки/крем: Овестин.
• Гелі: Дивігель, Естрогель.
• Внутрішньоматкова спіраль: Мірена.

Кому протипоказана замісна терапія?

Гормональна замісна терапія абсолютно протипоказана при:

1. кровотечі неясного генезу;
2. шкірної порфірії;
3. артеріальної гіпертензії (за умови відсутності адекватного лікування);
4. гострі печінкові захворювання;
5. артеріальному тромбозі та пов'язаних з ним станах (інфаркт міокарда, стенокардія);
6. венозної тромбоемболії;
7. непереносимість активних компонентів препарату;
8. підозра або наявність естрогензалежного раку ендометрію;
9. наявності чи підозрі на рак молочної залози.

Крім абсолютних, існують ще відносні протипоказання для призначення замісної гормональної терапії, це:

• високий ризик розвитку раку молочної залози;
• епілепсія;
• спадкова гіпертригліцеридемія;
• міома матки;
• мігрень;
• жовчнокам'яна хвороба;
• ендометріоз.

Обмеженнями до початку призначення ЗГТ належать:

1. відсутність клімактеричних розладів та призначення виключно з метою профілактики захворювань серцево-судинної системи;
2. вік пацієнтки віком від 65 років.

Що ще потрібно знати про ЗГТ?

Призначення замісного лікування статевими гормонами найчастіше спрямоване як на подолання важких вегетативних проявів клімактеричного періоду, а й у профілактику таких ускладнень, як остеопороз, артеріальна гіпертензія тощо.

Під час ЗГТ можуть спостерігатися нерегулярні кров'янисті виділення, турбувати метеоризм або стати твердими і болючими на дотик молочні залози. При незбалансованому прийомі прогестагенів виникають проблеми з вагою та підвищена дратівливість. Однак своєчасне звернення до лікаря та коригування дози препарату, що приймається, допоможуть усунути зазначені проблеми в короткі терміни.

Додатково про показання та обмеження до застосування ЗГТ у відеоформаті дивіться нижче:

Для отримання нових матеріалів із сайту оформіть передплату. Свої коментарі з питаннями та історією можете залишити у спеціальній формі нижче.

Залиш коментар, та отримай ПОДАРУНОК!

Зміни у зовнішності та стані здоров'я жінки починають помічати, переступивши 40-річний рубіж. У цей період починає знижуватися рівень статевих гормонів. Проблема може позначитися на самопочутті. Гормонозамісна терапія допомагає полегшити стан. Для жінки – це найкращий метод зменшити симптоми клімаксу, що протікає.

ГЗТ - це лікування, яке спрямоване на поповнення недостатніх гормонів в організмі у жінок. Коли їхній баланс відновлюється, ознаки клімаксу негайно зменшуються.

Переваги ГЗТ:

• надає гладкості шкіри;
• робить сон спокійнішим;
• збільшує обсяг волосся;
• позбавляє від припливів спека;
• знижує ризик розвитку інфаркту, серцево-судинних захворювань;
• знижує ризик хвороби Альцгеймера;
• знижує ризик атрофії кісток;
• зміцнює кісткову систему;
• уповільнює процес старіння;
• знижує ймовірність процесу раку грудей, раку матки, патологій ендометрію;
• підвищує повноцінне інтимне життя, нормалізує еластичність слизових, виділяє секрет у нормальній кількості.

Мінус терапії в тому, що під час ЗГТ:

• збільшується ризик розвитку раку грудей;
• розвинутися тромбоз;
• з'явиться апоплексичний удар;
• трапиться інфаркт міокарда.

Коли ЗГТ необхідна

Клімакс – це природний перехідний етап кожної жінки, який характеризується згасанням синтезу гормонів фізіологічної системи. Починається він у 39 – 45 років, продовжується до 70 – 75 років.

Клімакс проходить у 4 етапи:

• пременопауза;
• менопауза;
• постменопауза;
• періменопауза.

Зміни призводять до руйнівної функції внутрішньої секреції, гормонального дисбалансу у вигляді різних станів:

• розлади сечостатевої системи;
• зміна стану шкірного покриву та її придатків дистрофічного характеру;
• синдром клімаксу;
• порушення обміну речовин;
• прояв пізнього характеру – зменшення щільності кісток та процес дистрофії, серцевої хвороби, гіпертонічної хвороби, хвороби Альцгеймера тощо.

Виходячи з механізмів розвитку гормонозамісна терапія для жінок – це метод, здатний мінімізувати руйнування функціональної системи та органів, зменшити ризик розвитку серйозних хвороб, пов'язаних з відсутністю фізіологічних гормонів.

Які обстеження потрібно пройти перед призначенням гормонів

Правильно підібрана гормонозамісна терапія для жінок у п'ятирічний період зменшує небезпеку появи злоякісної пухлини товстого кишківника.

Перед обстеженням:

• потрібно вивчити соматичний та гінекологічний анамнез;
• провести УЗД з ендовагінальним датчиком;
• пройти мамографію;
• провести цитологічне дослідження мазка із шийки матки;
• виміряти артеріальний тиск;
• визначити функцію щитовидної залози.

При менструації, що не закінчилася, призначають аналізи крові на ФСГ. Якщо є хвороба серця або судин, то призначають ЕКГ та консультації інших лікарів. Проводять денситометрію – це дослідження щільності кістки виявлення остеопорозу.

Протипоказання до застосування ГЗ-препаратів

Заборонено провозити ДЗТ при:

• наявності недоброякісної пухлини;
• наявності гострої тромбоемболічної хвороби та тромбозів;
• присутності ниркової та печінкової нестачі;
• наявності цукрового діабету;
• виникнення аутоімунного захворювання;
• кровотечі невстановленого характеру;
• наявності високої чутливості до застосовуваних препаратів;
• високий ризик розвитку епілепсії, бронхіальної астми, ревматизму;
• вагітності або годування груддю.

Типи гормонозамісних лікарських засобів

Гормозамісні засоби діляться на 3 групи:

• моногормональні: Мікрофолін, Дивігель;
• комплексні: Клімонорм, Фемостон;
• фітогормони: Іноклім, Естровел.

ГЗТ при клімаксі у 40 років

Є способи, що допомагають відстрочити в'янення та задовольнятися життям, зберігають красу та молодість жінки.

Допомогою стає гормонозамісна терапія, в основі якої призначаються препарати для мінімізації симптомів:

• засоби заспокійливого характеру нормалізують настрій та емоційне тло;
• медикаменти, що впливають на серцево-судинну систему - знижують тиск, стабілізують пульс;
• препарати, що допомагають упоратися з нетриманням сечі;
• ліки на основі кальцію, що запобігають ламкості нігтів та волосся;
• мазі та гелі, у складі яких присутні рослинні та гормональні компоненти, нормалізують інтимне життя.

Ще одним варіантом є фітотерапія. Вона полягає у лікуванні травами та медикаментами, що містять їх екстракти. Такі рослини мають активну дію на жіночий організм. Лікувальні екстракти та комплекси фітогормонів справляються з менопаузою.

Гормональна терапія при хірургічному клімаксі

Відновлювальний період замісної або гормонозамісної терапії призначають через 2-3 місяці після видалення яєчника або матки. Для жінки потрібно обов'язково вживати комбіновані медикаменти, які містять кілька фаз дозування.

Шкідливість терапії в тому, що ГЗТ може:

• ускладнити патологію судин;
• загострити хворобу нирок чи печінки;
• ускладнити застуду;
• посилити наслідки куріння чи алкоголізму.

Корисно пройти гормонозамісну терапію за високого ризику розвитку ракової хвороби товстої кишки. Особливо важливе лікування для жінок при ознаках сухості та в'янення шкіри.

До складу терапії можуть входити:

• Клімонорм- Упаковка препарату розрахована на місячний прийом, містить 21 таблетку, допомагає стабілізувати рівень гормонів у жінки;
• Клімен– перешкоджає випаданню волосся, покращує стан покривів, засіб п'ють циклами по 3 тижні з перервою у 7 днів;
• Фемостон- Усуває симптоми клімаксу, зупиняє розвиток постменопаузного остеопорозу, в упаковці 28 таблеток, які потрібно пити щодня.

Жінки, які віддають перевагу гормонозамісній терапії за відсутності менструації, проходять лікування монофазними медикаментами, для чого таблетки потрібно пити щодня. Один із препаратів – Паузогест, допомагає зменшити симптоми клімаксу, що виник після операції. Ліки зупиняють руйнування кісткової тканини і запобігають розвитку остеопорозу.

ГЗТ при штучному клімаксі

Неприродний клімакс припиняє виробництво жіночих фізіологічних гормонів, особливо естрогенів.

ГЗТ у цей період може також допомогти вилікувати:

• міому матки;
• маткова кровотеча;
• ендометріоз;
• уповільнити розвиток онкологічних процесів.

Штучний клімакс поділяється на:

• хірургічний;
• променевий;
• лікарський.

Замісна терапія згладжує нерівномірний перехід від звичного життя до менопаузи, полегшує стан, зменшує ризик ускладнень. При видаленні матки призначають монотерапію естрогенами у циклічному чи постійному режимі. Підходять препарати: гель з естрадіолом Естрожель, Дівігель. Використовують їх щотижня.

При міомі матки, матковій кровотечі призначаються:

• монотерапія гестагенами;
• внутрішньоматкова спіраль Мірена;
• Утрожестан, Дюфастон, Провера.

Курс терапії становить 14 днів.

ГЗТ при раку молочної залози

Гормональна терапія при злоякісній пухлини в молочній залозі не є корисною і навіть небезпечною. ГЗТ знижує ефективність мамографії при діагностиці раку, тому лікар може прогаяти ознаки патології під час обстеження.

Жінка не отримує своєчасного лікування, через що злоякісний процес перетворюється на важку форму. У зв'язку з цим ГЗТ не рекомендується при клімаксі, ускладненому онкологічним процесом у молочних залозах.

ГЗТ після видалення матки та яєчників

Наслідки, у яких ЗГТ може бути корисним:

• поява депресивного стану;
• неможливість добре заснути та повноцінно працювати;
• зміна рівня гормонів.

Курс лікування гормонами можна розпочинати через 2-3 місяці після проведеної операції.

Застосовувати ЗГТ шкідливо у випадках:

• тяжкі патології судин;
• великий стаж шкідливих звичок;
• після лікування злоякісних пухлин;
• високий ризик загострення захворювання нирок та печінки.

Якщо небезпечні фактори виключені, жінці призначають один із препаратів:

1. Клімонорм:наближає гормональний рівень до природного тла в організмі жінки. Курс лікування складається з 3 тижнів з перервою на 1 тиждень.
2. Фемостон:усуває симптоми клімаксу, зупиняє розвиток остеопорозу. Можна приймати щодня протягом 4 тижнів.
3. Клімен:призначають жінкам, які відчувають симптоми змін, що відбуваються в тілі: зростання волосся на обличчі, зміна тембру голосу, зміна фігури до чоловікоподібних форм. Допомагає від випадання волосся, покращує шкірний покрив, сприяє зниженню ваги. Потрібно приймати медикамент циклами 3 тижні з перериванням на 1 тиждень.

Моногормональні препарати з естрогеном для жінок

До моногормональних препаратів з естрагоном відносяться:

Комплексні гормональні препарати при ГЗТ

До комплексних гормональних препаратів належать:

1. Клімонорм.Відновлює рівень естрогенів і допомагає знизити вегетативні та психоемоційні клімактеричні симптоми. Може призначатися у разі видалення яєчників, клімактеричного синдрому, атрофії слизових оболонок та шкіри, сфінктерів сечового міхура. Курс терапії 21 день.
2. Фемостон.Нормалізує дифіцит естрогену в організмі. Забезпечує повільне старіння шкірного покриву. Виробляє вагінальне мастило, уповільнює випадання волосся. Корисно застосовувати у разі урогенітальної атрофії, остеопорозу, серцево-судинних захворювань. Курс терапії становить 28 днів по 1 таблетці на добу.

Фітопрепарати при ГЗТ

До фітопрепаратів відносяться:

1. Іноклім.Це біологічна добавка на основі фітоестрогену. Зменшує жар у тілі, підвищене потовиділення, сухість вагіни, зупиняє розвиток ускладнень. Приймати потрібно по 1 капсулі на добу протягом 3 місяців.
2. Естровел.Це біологічно активна добавка. Містить трави та натуральний мед. Здатна збільшити рівень естрогенів в організмі, нормалізувати психологічний стан, зміцнити імунітет, запобігти ризику розвитку остеопорозу. Приймати потрібно під час їди по 1-2 капсули протягом дня. Курс терапії триває 2-3 місяці з перервою на 1 тиждень щомісяця.

Перевага фітопрепаратів – натуральність складу. Синтетичні засоби створені штучно, тому не можуть повною мірою відповідати природним речовинам, яких потребує організм.

Негормональні гомеопатичні лікарські засоби при клімаксі

Негормональними гомеопатичними засобами, що часто призначаються, є Ці-Клім і Ременс. Ці-Клім – це натуральний препарат. Діючою речовиною є екстракт циміцифуги, що відноситься до фітоестрогенів. Забезпечує всіма мінералами та потрібними речовинами.

Мінімізує:

• пітливість;
• припливи;
• роздратування;
• порушення сну;
• сухість слизових та шкірний покрив.

У таблетованій формі вживають по 1 капсулі і запивають водою. Приймають двічі на день в той самий час. У рідкій формі вживають по 30 крапель 2 десь у день. Курс терапії має тривати не більше 3-х місяців.

Ременс складається з фітогормонів сої, стимулює та виробляє власні гормони. Допомагає мінімізувати дратівливість, порушення сну, підвищений потовиділення, припливи. Препарат слід приймати по 10 крапель 3 десь у день. Терапію встановлюють терміном щонайменше, ніж 90 днів.

Трава червона конюшина замість естрогеновмісних препаратів

Приготування одного з рецептів з червоною конюшиною в домашніх умовах допоможе замінити аптечні засоби натуральними.

1. Настоянкадопомагає скоротити припливи, полегшує настрій та нормалізує функціональність всього організму. Знадобиться 3 маленькі ложки подрібненої сировини і 200 мл кип'яченої гарячої рідини, наполягати 1 годину. Потім профільтрувати та пити по 100 мл чотири рази на добу перед перекушуванням за 30 хвилин.
2. Напій у вигляді чаюпокращує настрій та нормалізує нормальний сон. Потрібно змішати сушене листя конюшини, липи, малини, суниці по 5 г і додати 0,7 л окропу. Наполягти близько 15 хвилин і вживати як звичайний чай.
3. Спринцюваннянормалізує слизову поверхню піхви та усуває сухість. Потрібно 40-45 г конюшини залити 1,5 л кип'яченої води, наполягати протягом 60-70 хвилин. Потім процідити і використовувати засіб щодня протягом 1 тижня.

Рецепти з боровою маткою для ГЗТ

Дієві рецепти з борової матки в домашніх умовах допомагають знизити вираженість симптомів клімаксу.

1. Водний настій.Потрібно взяти 1 ст. сухої борової матки і влити в кухоль гарячої води, почекати доки не охолоне близько 20 хвилин. Профільтрувати та приймати по половині чашки 3 рази на день перед перекушуванням. Вживати не довше 2-х тижнів.
2. Спиртова настойка.Потрібно подрібнити 2 ст. борової матки, додати спирт 40 ° 1 чашку. Все помістити в тару та щільно закрити. Наполягати у темному місці 14 днів. З часом пити по 30 крапель перед перекушуванням 3 рази на день. Розводити настоянку кип'яченою водою, трохи теплою. Курс лікування – не більше ніж 14 днів.
3. Відвар.У 300 мл окропу додати 2 ст.л. сухої сировини. Кип'ятити 5 хвилин|мінути|, вимкнути вогонь, накрити кришкою і настояти 0,5 години. Вживати по половині склянки 3 десь у день перед їжею. Також цим відваром можна спринцюватись на ніч, але тільки в теплому вигляді.

Корисні властивості шавлії при ГЗТ

Чай з додаванням Шавлія покращує кров, стимулює судинний тонус і знижує інтенсивність потовиділення.

1. Напій у вигляді чаю– готується із сушеного листя Шавлія. Потрібно класти у чашку 2 ч.л. сухого листя трави, і додати прокип'ячену воду. Зачекати 0,5 години, для наполягання. Цей цілющий чай вживають не менше 3 разів на добу по 1 чашці. Смак можна змінити, додавши трохи соку лимона та маленьку ложку меду. Якщо пити такий чай із мускатним горіхом, то ефект від терапії від цього посилиться.
2. Шавлієвий настій.Потрібно 2 ст. сушеної трави покласти в ємність і налити туди 600 мл кип'яченої води, поставити на невеликий вогонь. Кипіти такий розчин має не більше 6 хвилин. Після того, як охолоне, приймати цю настоянку протягом усього дня.

Приймати кошти 3-4 тижні, потім зробити перерву на 3 тижні.

Шавлія має корисні властивості:

• в'язким;
• протизапальним;
• антибактеріальним;
• спазмолітичним;
• ранозагоювальним;
• протипотогінним;
• терморегулюючим.

Настоянка червоної щітки

Червона щітка має корисні властивості завдяки хімічному складу:

• срібло;
• хром;
• молібден;
• кобальт;
• марганець;
• нікель.

У комплексі вони омолоджують та зміцнюють імунітет. Для приготування рецепту в домашніх умовах потрібно взяти корінь, ретельно промити його, дрібно нарізати і просушити. Потім з'єднати 300 мл не кип'яченої води та 1 ст.л. отриманого засобу, все це закип'ятити та варити на слабкому вогні 15 хвилин.

Настояти половину години, профільтрувати та пити близько 100 мл до їжі 3 рази. Додавання меду перебиває гіркий смак і посилює ефект. Пити таку настоянку можна не менше місяця. Для профілактики настоянку п'ють близько 3 разів на рік.

Як зберегти гарне самопочуття за допомогою ГЗТ

У віковій категорії 50-60 років гормональне тло у жінки змінюється. При виражених симптомах клімаксу звертаються до лікаря за призначенням гормональної замісної терапії та обстеження.

У зв'язку з єдиною думкою фахівців ГЗТ є ефективною антиклімактеричною терапією. У жінки полегшується перебіг клімаксу, усуваються неприємні симптоми, омолоджується шкіра. За допомогою гормонів організм підтримується як зсередини, так і ззовні.

Гінекологи радять:

• займатися гімнастикою: такий вид занять зміцнює організм та допомагає відновити нормальну вагу;
• контролювати масу тіла: потрібно дотримуватися дієти, більше вживати рослинної та легкої їжі;
• вести правильний порядок життя, відмовитись від шкідливих звичок;
• бути уважним до виділень із піхви, для попередження серйозних захворювань.

За відсутності протипоказань гормональною терапією можна скористатися всім жінкам під час менопаузи. Головна мета спеціаліста – це призначення препаратів для жінки з правильним дозуванням гестагенів та естрогенів. Гормонально-замісну терапію можна розпочати до 60-річного віку, щоб у подальшому послабити симптоми клімаксу.

Відео про гормонально-замісну терапію, її позитивні якості та використовувані препарати

Застосування ГЗТ під час клімаксу:

Застосування ГЗТ: за та проти, думка спеціаліста: