Щеплення та антибіотик сумісні чи ні. Щеплення. Детальна розповідь про всіх "за" та "проти" вакцинації. Коли щеплення робити можна, незважаючи на хворобу

Вітаю! Синові 4. 5 міс, 4 дні тому зробили другу АКДС з поліємелітом (готувались до неї прийомом по чверті супрастину 4 дні). Лікар оглянула дитину і допустила до щеплення, не помітивши, що я хворію (другий день). Вдома відразу після щеплення взяли чверть супрастину та нурофен. До вечора дитина не спала у звичний час, температура піднялася незначно - 37. 2 і за півтори години піднялася до 38. Швидка оглянула дитину і не побачивши ознак застуди сказали знижувати постприщепну температуру. На 1-й день з обіду дитина стала погано їсти і температура піднялася до 38. 8, приходила медсестра і сказала що дитина захворіла, пообіцяла, що лікар прийде, лікаря так і не дочекалися цього дня. У дитини сопів ніс і був рідкісний сухий покашлювання, ніби трохи подавився слинами. Ми щиро думали, що це проста постпрививочна температура, а не застуда. Вночі дитина вередувала, стогнала, з'явилося багато газів, та й голова хворіла напевно, коли збивалася температура, дитина їла і посміхалася. Гази я подумала, що від грудей. Лікар прийшла на 2-й день після щеплення, оглянувши дитину, сказала, що все не так погано, як за словами медсестри. Дихання не прискорене, хрипів немає, гланди не запалені, стілець звичайний, правда нежить рідкий і сухе рідкісне покашлювання і червоне горло, та й коліки. Виписала для виключення ризику пневмонії антибіотик флемоксин по 1 таб 2 р на день, афлубін перший день 5 крапель, наступні по 3, феністил та хілак фотре, грипферон та оцилококцинум. Збили температуру з 38.2 і більше вона не піднімалася. Увечері взяли ліки, дала їх і зранку на 3-й день, температура так і трималася 36. 5-36. 6. Дитина посміхається, добре спить і їсть, тільки животик турбує, навіть якщо на одній суміші, ще став по кілька крапель мимоволі підкачувати, мені здалося з яскраво-жовтим слизом. Я чула, що на тлі пневмоні проблеми з животиком починаються, чи це від антибіотиків, адже ми 2 таблетки прийняли? Тож чи варто давати дитині антибіотик і вбивати імунітет, якщо температура була 2 дні схожа на післяприщепну, а син трохи підпростував? Чи є ризик підхопити пневмонію, якщо даватимемо всі ліки без антибіотика, плюс сироп для розрідження мокротиння купимо? Дякую чекаю відповіді.

Катерина, Єкатеринбург

ВІДПОВІДІВ: 26.01.2013

Насправді призначення цілком адекватне опису. Що можна порадити так це залишити фіністил, оцілкккцин або я б поміняв його на Віферон 150000 ОД - 3 рази на день, Флемоксин солютаб і Лінекс у віковому дозуванні ну і крапельки в носик наприклад Назівін по 2 краплі і через 10 хвилин Мірамістін спрей носа. Все це не тому, що дитина підстигла, а тому що відразу після проведення щеплення імунітет знижується і тільки через 2 - 3 доби починає рости - це норма. Ви були хворі на вірусне захворювання і швидше за все дитина була в стадії інкубаційного періоду. Це практично дуже складно побачити, але наступного разу обов'язково говоріть перед проведенням щеплення як домашні, ті хто оточує дитину себе почувають і тим більше якщо хтось хворий на гостре захворювання вірусної або інфекційної природи

Схожі питання:

Дуже часто молоду маму може спантеличити безневинне питання лікаря-неонатолога, який спостерігає дитину в пологовому будинку з приводу щеплень. Вся складність полягає в тому, що потрібно ухвалити правильне рішення, від якого залежить майбутнє здоров'я малюка. Причому прийняти це рішення обдумано, спираючись на рекомендації ВООЗ, поради лікаря, що курирує дитину, а не «дівчата-сусідки», подружки, передачі на ТБ.

На жаль, зараз модно відмовлятися від вакцинації, мотивуючи це тим, що це марно, що вакцинація не захищає на 100% від інфекції, що вона «підриває» імунітет дитини, сприяє виникненню хронічних захворювань та багато іншого. Давайте разом спробуємо розібратися, вирішити і зрозуміти, що ж це таке, ця «таємнича» вакцинація, для чого вона потрібна, від чого захищає.

Дитина, з'являючись світ, зазвичай має імунітет до деяких хвороб. Це заслуга антитіл, що борються з хворобами, які передаються через плаценту від матері до майбутнього новонародженого. Згодом немовля, що годується грудьми, постійно отримує додаткові антитіла з грудним молоком. Але такий імунітет має лише тимчасовий характер.

Вакцинація (щеплення, імунізація) – створення штучного імунітету до деяких хвороб. Для цього використовуються відносно нешкідливі антигени (білкові молекули), які є частиною мікроорганізмів, що спричиняють хвороби. Мікроорганізмами можуть бути віруси чи бактерії.

Вакцинація - один із найкращих засобів захисту дітей проти інфекцій, які викликали серйозні хвороби, перш ніж щеплення стали доступними. Необґрунтована критика вакцинації у пресі була викликана прагненням журналістів до роздмухування сенсацій з окремих випадків післявакцинальних ускладнень. Так, існують побічні ефекти, властиві всім лікарським препаратам, у тому числі і вакцинам. Але ризик отримати ускладнення від щеплення набагато нижчий, ніж ризик від наслідків інфекційної хвороби у дітей, які не пройшли вакцинацію.

Вакцини стимулюють таку відповідь імунної системи, яка мала б місце при реальній інфекції. Імунна система бореться з інфекцією та запам'ятовує мікроорганізм, який її викликав. Якщо мікроб знову потрапляє в організм, вироблений імунітет ефективно бореться із ним. Нині існують види вакцин: живі та інактивовані.

Інактивовані вакцини, у свою чергу, поділяють на:

Корпускулярні

Є бактеріями або вірусами, інактивованими хімічним або фізичним впливом. Приклади: кашлюкова (як компонент АКДС та Тетракок), антирабічна, лептоспірозна, грипозні цільновірійні, вакцини проти енцефаліту, проти гепатиту А (Аваксим), інактивована поліовакцина (Імовакс Поліо), або як компонент вакцини Тетрак.

Хімічні

Створюються з антигенних компонентів, вилучених з мікробної клітини.

Рекомбінантні

Для виробництва цих вакцин застосовують рекомбінантну технологію, вбудовуючи генетичний матеріал мікроорганізму в дріжджові клітини, які продукують антиген. Після культивування дріжджів їх виділяють потрібний антиген, очищають і готують вакцину. Прикладом таких вакцин може бути вакцина проти гепатиту В (Еувакс В).

Живі

Живі вакцини виготовляють на основі ослаблених штамів мікроорганізму із стійко закріпленою авірулентністю (нешкідливістю). Вакцинний штам, після введення, розмножується в організмі щепленого та викликає вакцинальний інфекційний процес і призводить до формування, як правило, стійкого імунітету. Прикладом живих вакцин можуть бути вакцини для профілактики краснухи (Рудивакс), кору (Рувакс), поліомієліту (Поліо Себін Веро), туберкульозу, паротиту (Імовакс Орейон).

Анатоксини

Ці препарати являють собою бактеріальні токсини, знешкоджені впливом формаліну при підвищеній температурі з подальшим очищенням та концентрацією.

Лікар, який веде Вашу дитину, пояснить та розповість Вам про те, чи щеплення проводяться дітям у рамках національного календаря щеплень, який виглядає наступним чином:

Якщо ж дитина в силу певних причин починає щепитися відступивши від цього графіка, то йому в обов'язковому порядку педіатром, що його курирує, створюється ІНДИВІДУАЛЬНИЙ план вакцинації.

Окремо хочеться відзначити той факт, що батьки повинні знати, що жодна з вакцин, що застосовуються в даний час, не може гарантувати відсутність побічних реакцій. Тому надзвичайно важливими є заходи профілактики поствакцинальних ускладнень.

• До основних заходів профілактики відносяться: - Суворе виконання техніки вакцинації;
• дотримання протипоказань;
• точне виконання інструкцій з транспортування та зберігання вакцин;
• дотримання інтервалів між щепленням.
• 1. До факторів, що сприяють поствакцинальним ускладненням відносяться: Наявність у дитини ураження нервової системи, особливо таких, як підвищений внутрішньочерепний тиск, гідроцефальний та судомний синдроми.
  2. Будь-які форми алергічних проявів.
  3. Частота, тривалість, характер гострих захворювань, особливості перебігу хронічних захворювань.
  4. Наявність у минулому ненормальних реакцій на попередні щеплення.
• При вакцинації необхідно дотримуватись таких положень: Мінімальний інтервал між проведенням щеплення та попереднім гострим або загостренням хронічного захворювання повинен бути не менше 1 міс. Однак, при гострих захворюваннях, що легко протікають (наприклад, нежиті), інтервал може бути скорочений до 1 тижня. Щеплення проти грипу інактивованими вакцинами можна робити одразу після нормалізації температури.
• У близькому оточенні дитини не повинно бути хворих на гострі респіраторні захворювання.
• У випадках, коли лікар з якоїсь причини побоюється вакцинувати дитину амбулаторно, щеплення може бути проведене у стаціонарі (наприклад, у випадках тяжких алергічних реакцій у минулому).

Перед тим як почати робити щеплення:

• відвідайте дитячих лікарів, зокрема невропатолога;

• Необхідна додаткова консультація фахівця, якщо:

  • у дитини є якесь захворювання, родова травма, діатез;
  • o дитина приймає якісь лікарські препарати;
  • o на попереднє введення вакцини була важка реакція;
  • є алергія на щось;
  • дитина отримувала гаммаглобулін або переливання крові за останні три місяці;
  • дитина або хтось із членів сім'ї страждають на імунодефіцит, рак, СНІД або інші імунні захворювання;
  • дитина або хтось із членів сім'ї приймає стероїдні препарати, отримує променеву та хіміотерапію.
• уважно вивчіть загальні протипоказання до вакцинації та протипоказання до конкретного щеплення – переконайтеся в тому, що вони не належать до Вашої дитини.
• не менш як за тиждень перестаньте вводити нові види їжі (актуально для дітей з алергією);
• порадьтеся з лікарем педіатром про спосіб запобігання та пом'якшення алергічних реакцій на вакцину;
• здайте аналізи крові та сечі, отримайте результати та переконайтеся в тому, що вони дозволяють робити щеплення;
• слід уникати прийому антибіотиків та сульфаніламідів за 1-2 дні до вакцинації живими вакцинами;

1. Підготовка до щеплень

   • чим менше часу пройде між отриманням результату аналізів та власне щепленням, тим краще;
   • почніть давати дитині профілактичний препарат, якщо він призначений лікарем;
   • дізнайтеся у свого лікаря, через який час після щеплення очікується будь-яких побічних реакцій (і які вони).

2. Безпосередньо перед щепленням

   • оцініть стан дитини;
   • виміряйте температуру;
   • якщо є сумніви, зв'яжіться із лікарем;
   • перед щепленням дитини має оглянути лікар;
   • ви маєте право ознайомитись з інструкцією до вакцини та перевірити термін придатності препарату.

3. Після щеплення

   • проведіть 20-30 хвилин після щеплення у приміщенні поліклініки – це дозволить Вам отримати швидку кваліфіковану допомогу у разі тяжких алергічних реакцій;
   • за призначенням лікаря дайте дитині профілактичний препарат;
   • якщо піднялася температура, то давайте дитині більше пити та робіть обтирання теплою водою;
   • якщо у дитини спостерігаються місцеві реакції: прикладайте до хворого місця прохолодну мочалку із махрової тканини. Неприпустимо самостійно накладати компреси та мазі на місце уколу! Якщо через 24 години не настане покращення, зателефонуйте лікарю;
   • уважно стежте за найменшими змінами фізичного та психічного стану дитини, особливо якщо не застосовуєте профілактики;
   • повідомте лікаря про все, що здасться незвичним, це стане в нагоді при підготовці до наступної вакцинації;
   • при найменших ознаках ядухи викликайте "невідкладну допомогу". Обов'язково проінформуйте лікарів про те, що сьогодні було зроблено щеплення (проти якого захворювання та якою вакциною).
4. Далі:
5. продовжуйте давати профілактичний препарат стільки днів, скільки призначено лікарем;
6. спостерігайте за станом дитини стільки днів, скільки може тривати реакція;
7. слід уникати прийому антибіотиків та сульфаніламідів протягом 7 тижнів після вакцинації живими вакцинами;
8. якщо всі терміни минули, а якісь залишкові явища залишилися (дитина нервова, на місці введення вакцини - запалення, ін.), зв'яжіться з лікарем;
9. деякий час не вводьте дитині нові види їжі.

Що ж до протипоказань для вакцинації, як показує практика, це одне з найбільш хвилюючих батьків питань. Тому хочеться коротко пояснити, що до них ставиться.

Протипоказання до щеплень поділяються на такі категорії: постійні (абсолютні) та тимчасові (відносні); а також справжні та хибні.

Постійні (абсолютні) протипоказання:

Постійні протипоказання зустрічаються досить рідко та його частота вбирається у 1% від загальної кількості дітей.

1. Сильна реакція чи ускладнення на попередню дозу.

   • Сильною реакцією є наявність температури вище 40 градусів, у місці введення вакцини – набряк, гіперемія > 8 см у діаметрі. До ускладнень відносяться: реакція анафілактичного шоку, колапс, енцефаліт та енцефалопатія, нефебрильні судоми.

     Протипоказана вакцина, що спричинила тяжку реакцію. При тяжких системних алергічних реакціях на корове щеплення не вводять також паротитну вакцину. Жива поліомієлітна вакцина протипоказана для подальших введень дітям, які перенесли вакцинасоційований поліомієліт. Однак їм можна вводити інактивовану поліомієлітну вакцину.

   • Імунодефіцитний стан (первинний).Протипоказані вакцини: БЦЖ, ОПВ, корова, паротитна, краснушна.
   • Злоякісні новоутворення.Протипоказані вакцини: БЦЖ, ОПВ, АКДС, корова, паротитна, краснушна.
   • Вагітність.Протипоказані всі живі вакцини Заборона на введення живих вакцин пов'язана не так з небезпекою їхнього тератогенного впливу (передбачуваного лише теоретично), як із можливістю пов'язати з вакцинацією, наприклад, уроджені дефекти новонародженого. Тому протипоказання у цій частині слід розглядати, насамперед, як засіб захисту медичного працівника, який проводить вакцинацію, від можливих звинувачень.

Відносні (тимчасові) протипоказання:

Гостра хвороба.Найбільш поширені ситуації, де діти, яким має бути зроблено планове щеплення, страждають у цей момент на гостре захворювання. Загальні рекомендації щодо цього говорять, що вакцини повинні вводитися через 2 тижні після одужання. В окремих випадках інтервал може бути скорочений до 1 тижня або подовжений у разі тяжких захворювань до 4-6 тижнів. У деяких випадках наявність у дитини легкого захворювання (наприклад, нежить без температури) не є протипоказанням до застосування вакцин, особливо якщо дитина часто страждає від інфекцій верхніх дихальних шляхів або алергічним ринітом. Підвищена температура сама собою не є протипоказанням до імунізації.

Однак, якщо лихоманка або інші прояви вказують на наявність середньої тяжкості або тяжкого захворювання, дитину не можна прищеплювати до одужання.

У будь-якому випадку висновок про тяжкість захворювання та можливість вакцинації повинен давати лікар.

За наявності епідпоказань дітей прищеплюють і в момент гострого захворювання. Дослідження показали, що за такого підходу кількість реакцій та ускладнень не підвищується. Однак введення вакцини таким дітям загрожує тим, що ускладнення основного захворювання або його несприятливий результат можуть бути витлумачені як результат проведеної вакцинації.

• Загострення хронічного захворювання.Після загострення хронічного захворювання необхідно дочекатися повної чи часткової ремісії (через 2-4 тижні зі спеціалістами).

• Введення імуноглобулінів, переливання плазми, крові. Інактивовані вакцини не взаємодіють із циркулюючими антитілами і тому можуть застосовуватися одночасно. Зазвичай одночасно використовуються антитіла та вакцина проти гепатиту В, сказу та правця.

  • Живі вакцини містять цілісні живі віруси, які для утворення імунітету мають різнитися в організмі. Антитіла можуть заважати цьому процесу. Тому при сумісному використанні імуноглобулінів (або препаратів крові) та вакцин слід дотримуватись наступних правил: після введення вакцини потрібно почекати мінімум 2 тижні перед введенням імуноглобуліну;
  • після введення імуноглобуліну необхідна перерва щонайменше 6 тижнів (бажано 3 місяці) до введення вакцини. Саме цей час потрібний для руйнування антитіл. Виняток становлять вакцини проти поліомієліту та жовтої лихоманки. У разі застосування цих вакцин дотримання будь-яких інтервалів між введенням імуноглобулінів або препаратів крові не потрібне.
• Імуносупресивна терапія.Вакцинацію живими вакцинами проводять не раніше ніж через 6 місяців після закінчення курсу лікування (за відсутності інших протипоказань).

Помилкові протипоказання до проведення профілактичних щеплень:

Окрім інфекцій, при яких виправдано відстрочення вакцинації до одужання, існує великий спектр станів (таких як перинатальна енцефалопатія, алергія, анемія), які є основними невиправданими причинами затримок проведення вакцинації.

• Гостро захворювання легкого ступеня тяжкості, без температури.
• Недоношеність. Виняток становить вакцинація БЦЖ, якщо дитина народилася з вагою менше 2000 грам. Решта щеплення проводяться згідно з загальноприйнятим графіком.
• Недостатність живлення, анемія
• Дисбактеріоз як діагноз виправданий у хворого, розлади випорожнень у якого пов'язані з масивним застосуванням антибіотиків широкого спектра; Вочевидь, що у випадках щеплення відкладається до одужання. У дитини з нормальним випорожненням діагноз "дисбактеріоз" не має під собою будь-яких підстав, так що факт кількісних або якісних відхилень мікробної флори калу від "норми" не є приводом для скасування або відстрочення щеплення).
• Перинатальна енцефалопатія - збиральний термін, що означає пошкодження ЦНС травматичного чи гіпоксичного походження, гострий період якого закінчується протягом першого місяця життя. На практиці цей термін часто використовується як діагноз для позначення не прогресуючих залишкових розладів (зміни м'язового тонусу, запізнення становлення психічних і моторних функцій, порушення періодичності сну і неспання), який в деяких регіонах виставляється 80-90% дітей перших місяців життя. Щеплення у цих випадках відкладати не потрібно. Природно, якщо немає ясності у характері зміни ЦНС, то щеплення краще відкласти до додаткової консультації невропатолога для остаточного встановлення діагнозу та вирішення питання про вакцинацію.
• Стабільні неврологічні стани (синдром Дауна та інші хромосомні захворювання, ДЦП, акушерські паралічі та парези, наслідки травм та гострих захворювань) не несуть у собі ризику несприятливих наслідків вакцинації
• Алергія, астма, екзема, інші атопічні прояви є скоріше показаннями до вакцинації, ніж протипоказанням, оскільки у цих дітей інфекції протікають особливо важко (наприклад, кашлюк у хворого на астму). Перед вакцинацією доцільно проконсультуватись у алерголога з метою вибору оптимального часу вакцинації та підбору необхідного лікарського захисту.
• Вроджені вади розвитку, у тому числі вади серця, у стадії компенсації не є протипоказанням до вакцинації.
• Хронічні захворювання серця, легенів, нирок, печінки не є протипоказанням для вакцинації, якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії.
• Місцеве лікування стероїдами у вигляді мазей, крапель у вічі, спреєм чи інгаляцій не супроводжується імуносупресією і не перешкоджає вакцинації.
• Підтримуюча терапія при хронічних захворюваннях (антибіотики, ендокринні препарати, серцеві, протиалергічні, гомеопатичні засоби), що проводиться дітям з відповідним захворюванням, не є протипоказанням до вакцинації.
• Збільшення тіні тимусу на рентгенограмі або анатомічним варіантом, або результатом після стресової гіперплазії. такі діти добре переносять щеплення, дають нормальну імунну відповідь, а частота поствакцинальних реакцій у них не більша, ніж у дітей без видимої не рентгенограми тіні тимусу.
• Стани, які мали місце до вакцинації, але до цього часу вже відсутні (в анамнезі) також не є протипоказанням для щеплень: Помірні місцеві реакції на попереднє введення вакцини
• Недоношеність
• Перинатальна енцефалопатія
• Гемолітична хвороба (жовтяниця) новонароджених
• Сепсис, хвороба гіалінових мембран
• Несприятливий сімейний анамнез (алергія в сім'ї, епілепсія та ускладнення після вакцинації у родичів, раптова смерть у сім'ї). Винятком є ​​вказівка ​​на наявність у сім'ї хворого із симптомами імунодефіциту (у цьому випадку замість живої поліомієлітної вакцини використовують інактивовану та новонародженого додатково обстежують до введення йому БЦЖ).

Сподіваюся, ця стаття допоможе батькам визначитися у вирішенні питання, прищеплювати чи ні свою дитину, адже її здоров'я у Ваших руках.

Протипоказання та застереження щодо введення щеплень у дітей та дорослих. Коли не можна робити щеплення?

1. Тяжка алергічна реакція, викликана в минулому іншою дозою даного щеплення або якоюсь речовиною, що входить до складу щеплення (це відноситься до всіх типів щеплень).
2. Пацієнтам із сильно ослабленим імунітетом не можна вводити живі вакцини.
3. Дітям, у яких розвинулася енцефалопатія (яка не могла бути спричинена іншою очевидною причиною) протягом 7 днів після введення попередньої дози АКРС або АДС не можна вводити вакцини, що містять кашлюковий компонент.
4. Вагітним жінкам не можна вводити живі ослаблені вірусні вакцини, оскільки це може негативно вплинути на розвиток дитини.

Коли щеплення робити можна попри хворобу?

Чи потрібно складати аналізи чи проходити обстеження перед вакцинацією?