Ниркова колька зліва симптоми. Чи є відмінності у лікуванні ниркової кольки у дітей та дорослих? Відео: як попередити напади ниркової кольки

Ниркова колька (код по МКБ-10 – N23) є виражений больовий напад гострого характеру, обумовлений механічною закупоркою сечовивідних шляхів, що перешкоджає відтоку сечі з самої нирки і як наслідок порушує процес нормального сечовипускання.

Даний хворобливий стан може розвиватися внаслідок цілого ряду урологічних захворювань, однак у переважній більшості випадків його появі передує. Ниркова колька розцінюється офіційною медициною як важкий ургентний стан, що потребує негайного втручання фахівця, спрямованого на швидке зняття больового синдрому та подальшу нормалізацію функціональності сечовидільної системи.

Патогенез

Ниркова колька за своєю суттю є гострою оклюзією (порушенням прохідності) верхніх сечовивідних шляхів внаслідок їх зовнішнього стискання або внутрішньої закупорки. Сильний біль, що супроводжує ниркову коліку, виникає внаслідок спастичного рефлекторного скороченням м'язової тканини сечоводу, збільшення гідростатичного внутрішньолоханкового тиску, набряку паренхіми, венозного стазу, розтягування фіброзної ниркової капсули та ішемії нирки, що призводить до різкого подразнення чутливих.

Можна виділити три стадії розвитку ниркової кольки, а саме:

Гостра фаза

Больовий напад виникає раптово, найчастіше на тлі цілком нормального самопочуття. Якщо це відбувається уві сні, сильний біль змушує пацієнта прокинутися. У разі неспання можна з упевненістю зафіксувати час народження ниркової коліки.

Інтенсивність болю, як правило, стала, але може з часом посилюватися, поступово досягаючи свого піку приблизно протягом кількох годин. Рівень больових відчуттів залежить від персональної чутливості людини та швидкості посилення тиску рідини в сечоводі та нирковій балії. При збільшенні періодичності скорочень сечоводу, що перешкоджає відтоку сечі, елемент може зрушитися, що найчастіше стає причиною відновлення або посилення болю.

Постійна фаза

Зазвичай настає через кілька годин, коли болючі відчуття досягають своєї межі і може продовжуватися протягом досить тривалого часу. Дана фаза характеризується для пацієнта найвищим ступенем хворобливості, який у деяких випадках може тривати до 12-ї години, проте найчастіше триває 2-4 години. Саме під час цієї фази пацієнти, як правило, звертаються за медичною допомогою, оскільки довго терпіти такий біль просто неможливо.

Фаза згасання

Заключна фаза ниркової коліки починається після усунення причини, що порушує прохідність сечовивідних шляхів, що може статися як з лікарською допомогою, так і без. У цей час відчувається різке полегшення болю, а надалі поступове зниження його інтенсивності до повного припинення. При самостійній ліквідації оклюзії (наприклад, при виході каменю) болючі відчуття можуть пройти будь-якої миті після спалаху ниркової коліки.

Класифікація

Умовно ниркову коліку можна розділити на кілька різновидів, що залежать від певних зовнішніх та внутрішніх факторів.

За зосередженням головного болю

• лівосторонню;
• правосторонню;
• двосторонню.

За типом перебігу патології

• що вперше виникла;
• рецидивуючу.

Через виникнення

• колька на фоні;
• колька на фоні;
• колька на тлі зростання навколониркової;
• колька на фоні ниркової кровотечі;
• колька на тлі судинних патологій у принирковому просторі;
• колька з неуточненої причини.

Причини ниркової кольки

Причиною виникнення ниркової кольки виступають різноманітні механічні перешкоди, які порушують або повністю припиняють відтік сечі із сечоводу та ниркової балії. Як уже говорилося раніше, у більшості (57,5%) випадків напад ниркової кольки розвивається при утиску в якійсь ділянці сечоводу конкременту (каміння), відповідного діагностованого у пацієнта різновиду (оксалати, урати, фосфати та ін.).

Також іноді в просвіт сечоводу можуть потрапити згустки гною або слизу, що продукуються при , а також некротизовані сосочки, що відторгнулися, або казеозні маси, що утворюються при туберкульозі нирки .

Крім цього спровокувати ниркову кольку здатні стриктури сечоводу, дистопія нирки або перекрут або перегин сечоводу, що трапляється при . Як зовнішнє здавлювання сечовивідних шляхів досить часто спостерігається при ниркових пухлинах (папілярна), пухлинах передміхурової залози (рак або ) і сечоводу. Також ниркову кольку можуть викликати посттравматичні субкапсулярні та заочеревинні гематоми, включаючи гематоми, що утворюються після проведення дистанційної літотрипсії .

Інші причини, що сприяють виникненню ниркової коліки, пов'язують із застійними чи запальними патологіями сечовивідних шляхів. Наприклад, подібні больові напади часто розвиваються при простатіть , гідронефроз , уретріте , періуретриті (у разі гострої сегментарної набряклості слизової) та венозному флебостазі у малому тазі. Зрідка ниркова колька супроводжує гострі судинні патології сечовивідних шляхів і виникає при емболії або тромбозі ниркових вен , а також інфаркт нирки . Також епізодично кольки в нирках зустрічаються при вроджених ниркових аномаліях, таких як: губчаста нирка, ахалазія , мегакалікоз , дискінезія та ін.

Зазвичай напад ниркової коліки безпосередньо не пов'язаний з інтенсивністю фізичних навантажень, проте сприяти її розвитку може рясна їжа або питво, стресові ситуації, трясіння, підняття тяжкості, падіння з висоти та сечогінні препарати.

Симптоми ниркової кольки

Класичною симптоматикою ниркової коліки вважається сильний і переймоподібний біль, що найчастіше відчувається в ділянці попереку або реберно-хребетного кута. Для такого больового нападу характерна раптовість його настання у час доби і стрімкість наростання. З поперекового відділу больові відчуття можуть поширюватися в здухвинну та мезогастральну область, пряму кишку, стегна та статеві органи, при цьому локалізація, інтенсивність та іррадіація болю можуть змінюватися (наприклад, при просуванні каменю сечоводом).

У період ниркової кольки пацієнти перебувають у стані постійного занепокоєння і метання, оскільки безрезультатно намагаються надати своєму тілу становище, яке трохи полегшить біль. У цей час у них спостерігаються прискорені позиви до сечовипускання іноді в умовах дизурії (непостійної). За відсутності такої сеча, що виділяється, іноді забарвлюється кров'ю. У її загальному аналізі можуть бути вилужені еритроцити, дрібні конкременти, білок та згустки крові.

Найчастіше ниркову кольку супроводжує сухість у роті, тенезми (ріжучі, пекучі, болі, що тягнуть, в районі прямої кишки), різі в уретрі, білий наліт на мові, блювота . На її тлі може відзначатися субфебрильна температура, , помірна та . У разі дуже сильного болю, можливе формування шокового стану (Блідість шкіри, гіпотонія, холодний піт, брадикардія, непритомність). За наявності у пацієнта однієї нирки згодом може розвинутися анурія або олігурія .

Ниркову коліку в обов'язковому порядку слід диференціювати від інших хворобливих станів, що супроводжуються поперековими та/або абдомінальними болями, таких як: гострий, гострий, перекрут яєчка, мезентеріальний тромбоз , епідідімоорхіт, прободна виразка ШКТ, перекрут ніжки яєчникової кісти та ін.

Симптоми ниркової кольки у жінок

При нирковій коліці болючі симптоми у жінок найчастіше переходять з попереку в пахвинну ділянку, на внутрішню сторону одного з стегон і в статеві органи. Також часто вони можуть скаржитися на відчуття різкого болю у піхві. У цьому випадку у жінок важливо вчасно розпізнати ознаки саме ниркової кольки і не переплутати її з гінекологічними патологіями зі схожою больовою симптоматикою. Наприклад, подібний больовий синдром, що супроводжується нудотою, ознобом, різким зниженням артеріального тиску, блюванням, блідістю шкіри тощо, може спостерігатися при розриві труб матки.

Симптоми ниркової кольки у чоловіків

Розвиток ниркової кольки у чоловічої частини населення має деякі відмінності від такого у жінок. Початковий больовий напад дуже швидко поширюється в процесі сечоводу до нижніх відділів живота, а потім захоплює статеві органи. Найбільш гострі болючі симптоми у чоловіків проявляються в статевому члені, а саме в його головці. Іноді біль може відчуватися в анальній області та в районі промежини. Чоловіки, як правило, частіше відчувають позиви до сечовипускання, яке досить утруднене та протікає досить болісно.

Аналізи та діагностика

При постановці діагнозу ниркова колька лікар керується зібраним анамнезом, що спостерігається об'єктивною картиною хворобливого стану та інструментальними дослідженнями.

У процесі ниркової коліки при пальпації поперековий відділ повинен відкликатися болем, а симптом Пастернацького (болючість при биття по одній з реберних дуг) може бути різко позитивний.

Після затихання гострого нападу болю і в разі відтоку сечі, що триває, проводиться її дослідження, яке в більшості випадків показує присутність кров'яних згустків або свіжих, білкових сполук, солей, епітеліальних залишків, і можливо піску.

У свою чергу показано урографія та оглядова рентгенографія усієї черевної порожнини, що дозволяє виключити інші абдомінальні патології. На урограмах та рентгенограмах можна розпізнати пневматоз кишечника , ущільнену тінь при ураженні нирки, а також «ореол розрідження» в районі біляниркових тканин, що розвивається при їх набряку. Внутрішньовенна урографія покаже зміну контурів ниркової балії і чашок, зміщення нирки, можливий вигин сечоводу та інші внутрішні зміни, які допоможуть встановити причину виникнення ниркової коліки ( , камінь в сечоводі, нефролітіаз , і т.д.).

Проведення під час нападу коліки хромоцистоскопії дасть знати про повну відсутність або запізнення виділення індигокарміну із заблокованого сечоводу, а в деяких випадках допоможе виявити крововилив, набряк або ущемлений конкремент у гирлі сечоводу.

Ідеальним методом первинного обстеження вважається УЗД . Для вивчення стану сечовивідної системи проводять УЗД нирок, сечовивідних шляхів та сечового міхура; для виключення інших абдомінальних патологій – УЗД малого тазу та черевної порожнини.

Встановити точну причину ниркової кольки, що виникла, можна за допомогою сучасних томографічних досліджень (КТ та МРТ).

Лікування ниркової кольки

Що робити при нирковій колькі?

За перших підозр на ниркову коліку необхідно негайно звернутися до фахівця і викликати додому швидку допомогу. В іншому випадку дуже високий ризик розвитку у пацієнта серйозних ускладнень, які можуть стати причиною виникнення. загибелі нирки і навіть призвести до смерті. При самостійних спробах зняти біль бажано до приїзду лікаря не приймати будь-які лікарські препарати (сечогінні, знеболювальні, спазмолітики та ін.), оскільки вони здатні змастити перебіг клінічної картини захворювання та утруднити постановку точного початкового діагнозу, що призвело до ниркової кольки.

Як правило, більшість дорослих хворих із цією патологією підлягають госпіталізації до урологічного стаціонару. Пацієнти дитячого та літнього віку, вагітні жінки, а також люди з єдиною ниркою госпіталізуються обов'язково. Лікування ниркової коліки в домашніх умовах (амбулаторно під контролем лікаря) у поодиноких випадках допустимо проводити при помірно вираженому больовому синдромі та абсолютній впевненості в тому, що причиною виникнення ниркової коліки стали невеликі конкременти, здатні вийти мимовільно.

Алгоритм невідкладної допомоги при нирковій колькі

Без відповідної медичної освіти та досвіду роботи в цій сфері з точністю визначити у себе напад саме ниркової коліки, особливо у разі її виникнення вперше, практично неможливе і тому перша допомога при цьому стані та його лікування в домашніх умовах має бути обмежено наступними діями.

Перша допомога до приїзду швидкої

Після приїзду швидкої допомоги лікарський алгоритм невідкладної допомоги виглядає так.

Перша допомога, що проводиться лікарем швидкої

• Збір анамнезу та відомостей про зародження та розвиток хворобливого стану.
• Постановка первинного діагнозу на основі отриманих даних та лікарських маніпуляцій.
• Купірування больових відчуттів за допомогою знеболювальних препаратів.
• Зняття спазму з використанням спазмолітиків.
• Доставка пацієнта до відповідного початкового діагнозу відділення лікарні.

У стаціонарі лікування ниркової кольки у чоловіків та лікування ниркової кольки у жінок у принципі ідентичне, за винятком деяких процедур, пов'язаних з особливостями будови тієї чи іншої статевої системи, про які буде розказано нижче.

Ниркова колька, лікування у чоловіків та жінок у стаціонарі

У першу чергу при збереженні сильного болю в стаціонарі можуть бути застосовані сильніші спазмолітики, анальгетики або методи знеболювання, включаючи блокаду нервових закінчень та епідуральну анестезію .

Подальша терапія ниркової кольки лікар підбирає в індивідуальному порядку, спираючись на стан хворого і захворювання, що викликало її:

• При проходженні крізь сечоводу дрібних каменів лікування зазвичай обмежується призначенням спазмолітичних та аналгезивних препаратів аж до повного виходу конкременту;
• У разі закупорки сечоводу спочатку намагаються видалити перешкоду медикаментозними засобами (змусити перешкоду вийти самостійно або розчинити), а за невдачі використовують літотрипсію ;
• Лікування вимагатиме від 10 до 21 дня і проводиться в основному антибіотиками;
• При перегині сечоводу на тлі нефроптозу (опущення нирки), спочатку хворому показано носіння спеціального бандажу та фізичні вправи, що сприяють зміцненню м'язового каркасу, а при ускладненнях (наявність каменів) може знадобитися хірургічне втручання.
• Стриктуру сечоводу (звуження просвіту каналу) виправляють лише хірургічним шляхом.
• Пухлини черевної порожнини, що призвели до скручування або перегину сечоводу, підлягають резекції із застосуванням або без такої.

Лікарі

Ліки

Спазмолітичні лікарські засоби

Для зниження виразності спазму сечовивідних шляхів, що сприятиме їхньому розслабленню та можливо самостійному виходу конкременту або інших перешкод, в умовах стаціонару призначають ін'єкційні спазмолітики в першу чергу на основі:

• Довче ;
• Пле-Спа ;
• Но-Х-Ша .

У разі персональної непереносимості даної активної речовини або її недостатньої дії вдаються до її аналогів:

• та ін.

Знеболюючі лікарські засоби

Першочергові знеболювальні при нирковій коліці відносяться до групи нестероїдних анальгетиків та комбінованих препаратів, які при даній патології здатні одночасно вирішити дві паралельні проблеми. По-перше, вони знижують утворення похідних арахідонової кислоти, що служать агентами больових рецепторів, тим самим полегшуючи болючі відчуття від розтягування стінок капсули нирки, а по-друге, скорочують клубочкову фільтрацію і зменшують тиск на клубочок рідини.

Як і в попередньому випадку, перевагу віддають ін'єкційним анальгетикам, серед яких виділяють:

• та ін.

При сильному болі, що незатихає, іноді застосовують опіати (наприклад, Морфіну сульфат ) Однак використовувати подібні препарати слід вкрай обережно, оскільки крім седативної дії та пригнічення дихання вони з часом викликають залежність.

При полегшенні стану хворого та необхідності продовження терапії можна перейти на спазмалітичні та знеболювальні препарати у формі таблеток чи свічок.

Процедури та операції

При особливо сильних болях лікар у стаціонарі може з метою її усунення провести блокаду розчином, який вводиться жінкам у круглу маткову зв'язку, а чоловікам у тіло насіннєвого канатика. Раніше застосовувану паранефральну блокаду при нирковій коліці, коли новокаїн вводять у навколониркову клітковину, на сьогодні робити не рекомендують, оскільки вона здатна травмувати вже хвору нирку, тим самим ускладнивши її роботу ще більше. Якщо після проведення новокаїнової блокади болючі відчуття зберігаються на тому ж рівні, розглядається питання про інші методи лікування, включаючи хірургічне втручання.

У тому випадку, коли лікарю не вдалося полегшити страждання пацієнта за допомогою лікарських засобів, може бути застосована катетеризація сечоводу . Якщо при виконанні цієї маніпуляції лікарю вдається обійти катетером перешкоду, що закупорила сечоводу, вся раніше накопичена сеча видаляється, що приносить хворому довгоочікуване полегшення і значно пом'якшує больову симптоматику ниркової коліки.

При неможливості проведення катетеризації та відсутності просування сечоводом конкременту, показано застосування літотрипсії , що є одним із дієвих способів дроблення каміння. У цьому випадку може використовуватися хвильова дистанційно-ударна літотрипсія, (ударні хвилі спрямовано дроблять камені на дрібні частини, які згодом виходять самостійно), черезшкірна нефролітотрипсія (руйнування конкременту за допомогою ендоскопа, що вводиться через мікророзріз у шкірних покривах) і контактна уретероскопа, що впроваджується в сечівник).

У разі необхідності видалення невеликої стриктури сечоводу її можна висікти за допомогою ендоскопічного оперативного втручання. Якщо здавлювання сечовивідного каналу відбувається з вини кровоносної судини, можливе проведення лапараскопічної процедури, під час якої лікар розсікає сечовод, переміщає необхідну судину на його тильну поверхню і зшиває розріз. При великій площі уражених ділянок та неможливості їх висічення практикують операцію із заміни уражених ділянок сечоводу, використовуючи при цьому власні тканини кишечника пацієнта.

При нирковій коліці внаслідок скручування або перегину сечоводу, до яких привели різні пухлинні утворення черевної порожнини, рекомендують вдаватися до хірургічного втручання. Якщо пухлина є доброякісною, проводиться її резекція з метою запобігання клітинній малігнізації (придбання клітинами доброякісної пухлини характерних рис злоякісного утворення). У разі наявності великих пухлин застосовується їх комплексне лікування, що включає хірургічну операцію та подальшу . При неоперабельному раку показано проведення хіміотерапії у комбінації радіотерапією.

Лікування народними засобами

Для запобігання виникненню ниркової кольки народна медицина радить наступні рецепти.

Яблучна шкірка

Тричі на добу пити по 200 мл гарячої води з помішаним у ній порошком (1 ст. л.) із сушеної шкірки яблук.

Редька

Вранці натщесерце їсти салат із сирої редьки або випивати чарку свіжого соку з цього овочу (також натщесерце можна пити по 200 мл березового соку на добу).

Хвощ польовий

Три рази на 24 години приймати внутрішньо по 0,5 склянки настою з хвоща польового, який готується шляхом 30-хвилинного запарювання 20 г подрібненої сухої трави в 200 мл окропу.

Розвантажувальні дні

Регулярно одноразово на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні на свіжому кавуні, яблуках чи огірках.

Марена гарна

Приймати перорально "Марену фарбувальну" (продається в аптеці у формі таблеток) по 1 шт. 3 рази на день, попередньо розчинивши таблетку 200-250 мл теплої води;

Сік лимона

Домогтися повного зникнення дрібного каміння або піску протягом декількох тижнів можна щодня 2-3 рази випиваючи сік цілого лимона в суміші зі 100-150 мл гарячої води.

Овочевий фреш

Три-чотири рази на день випивати по 100-150 мл змішаних у рівних частинах свіжих соків буряків, моркви та огірка.

Коріння шипшини

З метою розчинення каміння до дрібних піщинок рекомендує 4 рази на добу пити по 0,5 склянки відвару з подрібненого коріння шипшини, 2 ст. л. яких слід протягом 10-ти хвилин кип'ятити в 200 мл води, після чого наполягти аж до остигання, укутавши ковдрою.

Плоди та квіти шипшини

Боротися з камінням можна за допомогою настою з плодів і квітів шипшини, дві години наполягаючи 1 ч. л. цієї сировини у склянці окропу і щодня вживаючи замість чаю.

Насіння льону

Протягом 2-х діб кожні 2:00 радять пити по 100-150 мл відвару насіння льону, що готується за допомогою кип'ятіння 1 ч. л. лляного насіння у склянці води (одержуваний настій досить густий і тому може розбавлятися водою).

Трава споришу

Три чайні ложки свіжої подрібненої трави споришу потрібно протягом 4-х годин наполягати в 400 мл окропу, після чого пити по 0,5 склянки тричі на добу до їди.

Трава кропиви

Одну столову ложку (з гіркою) висушеної трави кропиви слід 30 хвилин наполягати в 1 склянці окропу та приймати 3 рази на 24 години по 1 столовій ложці.

Коріння лопуха

Сухе подрібнене коріння лопуха в обсязі 10 грам необхідно 20 хвилин кип'ятити в 200 мл води і пити по 1 ст. л. тричі на день.

Слід пам'ятати, що всі описані вище засоби народної медицини не мають доведеної ефективності в частині руйнування конрементів, а також можуть негативно впливати на інші внутрішні органи людського організму. Безконтрольне застосування цих рецептів без консультації з лікарем потенційно може завдати шкоди здоров'ю.

Профілактика ниркової кольки

З метою профілактики утворення ниркових кокрементів, які є основною причиною виникнення ниркової кольки, офіційна медицина рекомендує приймати такі препарати, як Ураліт-У , та різні відповідні трав'яні збори. Підбір подібних профілактичних препаратів та доцільність їх застосування обов'язково повинен здійснювати фахівець (нефролог, уролог).

Лікування та симптоми ниркової кольки у чоловіків

Як правило, симптоми ниркової кольки у чоловіків розвиваються внаслідок утиску каменю в просвіті сечоводу при попередній з різною локалізацією конкрементів. Дана патологія може спостерігатися в будь-якому віці, проте здебільшого відкладення каменів у нирках виявляються у дорослих чоловіків у період від 20 до 40 років, а конкременти сечового міхура найчастіше знаходять у хлопчиків із вродженими стриктурами сечоводів та літніх чоловіків.

Основний симптом коліки у нирках у чоловіків, а саме сильний біль, спочатку з'являється з одного боку поперекової області, після чого може поширюватися вниз по ходу сечоводу, віддаючи в яєчко та статевий член. При цьому особливо гострі болючі відчуття представники сильної статі найчастіше відчувають у головці пеніса. Крім вже описаних вище хворобливих проявів напад кольки у чоловіків досить часто супроводжується гнійними, кров'яними та слизовими виділеннями із сечею. Поряд зі специфічним болем, такий симптом вказує на розвиток саме ниркової коліки, оскільки означає запальні процеси, що відбуваються в сечоводі.

Перша допомога та подальше лікування ниркової кольки у чоловіків повністю відповідає загальним рекомендаціям, але в порівнянні з терапією у жінок вихід конкременту зазвичай займає більше часу, оскільки чоловічий сечівник набагато довший. З цієї причини утруднено проведення деяких лікарських маніпуляцій, наприклад – катетеризація сечоводу.

Лікування та симптоми ниркової кольки у жінок

Симптоми ниркової коліки у жінок можуть виникати у будь-якому віці та здебільшого повторюють аналогічні прояви у чоловіків. Головна відмінність больового синдрому полягає в тому, що зароджуючись в ділянці нирок, він згодом найчастіше віддає у внутрішню частину стегна і статеві органи, а також може відчуватися в матці. Подібні больові відчуття та іншу супутню нирковій коліці симптоматику (озноб, нудота, гіпертермія, зниження артеріального тиску тощо) жінка може відчувати при багатьох інших патологіях гінекологічної сфери і тому в цьому випадку дуже важливо правильно поставити початковий діагноз і підтвердити його в стаціонарі.

Крім внутрішньочеревних патологій ( прободна виразка , напад , гострий , кишкова непрохідність та ін) ниркову кольку у жінок можна сплутати з такими захворюваннями як:

• розрив яєчникової кісти або перекрут її ніжки;
• гостре запалення придатків матки;
• трубний аборт ;
• перфорація труби ;

Всі ці стани несуть серйозну загрозу для здоров'я і навіть життя жінки і тому перша допомога при їх виявленні та подальше лікування повинні бути адекватними і відповідати патології, що відзначається.

Ниркова колька у дітей

У порівнянні з дорослими пацієнтами діти трохи інакше переживають стан ниркової кольки. Больовий синдром, як правило, розвивається у них у навколопупковій ділянці та супроводжується нудотою та часто блювотою. Температура тіла залишається в нормі або підвищується до субфебрильної. Сильний спазмуючий біль зазвичай продовжується приблизно 15-20 хвилин, після чого настає невеликий період відносного спокою з подальшим відновленням больових відчуттів. Під час нападу дитина поводиться дуже неспокійно, часто плаче і не може знайти собі місця.

При перших проявах подібного болю та інших негативних симптомів батькам дитини рекомендують постаратися укласти його в ліжко і по можливості заспокоїти, після чого негайно викликати швидку, повідомивши диспетчеру серйозність ситуації. У разі госпіталізація проводиться обов'язково, оскільки необхідно терміново з'ясувати першопричину патології і розпочати її лікування якомога раніше. Після усунення гострого нападу слід провести всебічне обстеження дитини для з'ясування загальної картини стану її здоров'я та вживання адекватних профілактичних заходів у майбутньому.

Через свій стан вагітні жінки потрапляють до групи ризику розвитку ниркових патологій, включаючи коліку, тому що під час виношування плода нирки функціонують в «авральному» режимі. Саме тому за станом нирок та решти сечовивідної системи в цей період необхідно стежити особливо ретельно, регулярно відвідуючи гінеколога, уролога і здаючи аналіз сечі.

У цьому сенсі надзвичайно важливий і одночасно небезпечний 3 триместр вагітності, оскільки саме під час нього найчастіше і виникає ниркова колька, яка через свої спазмуючі сильні болі категорично протипоказана вагітним жінкам. Цей стан здатний спровокувати скорочення матки мимовільного характеру, що може викликати або . У свою чергу біль при коліці вагітна жінка може переплутати з починаючими сутичками або патологічними станами гострого характеру.

Наслідки та ускладнення

Не вчасна допомога при нирковій колькі або її неправильна терапія можуть стати причиною:

• обструктивного у гострій формі;
• стриктур сечоводу ;
• бактеріємічного шоку (внаслідок дії хвороботворних бактерій);
• уросепсису (Просування інфекції за межі сечовидільної системи);
• зниження ниркової функціональності;
• загибелі нирки .

Прогноз

У разі проведення адекватного та своєчасного лікування ниркової кольки прогноз на подальший стан пацієнта практично завжди сприятливий. Дотримання відповідної дієти після нападу дозволяє значно знизити можливість рецидиву даного хворобливого стану в майбутньому.

Список джерел

• Комяков, Б. К. Урологія [Текст]: підручник / Б. К. Комяков. - Москва: Геотар-Медіа, 2011. - 464 с. : іл. – Бібліогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
• Керівництво для лікарів швидкої допомоги / Михайлович В. А. – 2-ге вид., перераб. та дод. – Л.: Медицина, 1990. – С. 283-286. – 544 с. - 120 000 екз. - ISBN 5-225-01503-4.
• Пушкарь, Д. Ю. Функціональна урологія та уродінаміка [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: Геотар-Медіа, 2014. - 376 с. : іл. - (Б-ка лікаря-фахівця. Урологія). - Бібліогр. наприкінці гол. - Предм. указ.: с. 373-376.
• Урологія [Текст]: клин. річок. /Гл. ред. Н. А. Лопаткін; Ріс. о-во урологів. - Москва: Геотар-Медіа, 2007. - 352 с. : табл. - Бібліогр. наприкінці глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
• Хінман, Ф. Оперативна урологія [Текст]: атлас / Ф. Хінман; пров. з англ. ; за ред. Ю. Г. Аляєва, В. А. Григоряна. - Москва: Геотар-Медіа, 2007. - 1192 с. : іл. - Предм. указ.: с. 1103-1132. – Бібліогр.: с. 1133-1191.

Ниркова колька - комплекс симптомів, що розвиваються при порушенні відтоку сечі з нирки, що характеризуються різким болем. Скупчення урини перетягує сечові шляхи, посилює внутрішній тиск, провокує пронизливий біль.

Ниркова колька

Міжнародна класифікація МКБ-10 позначає ниркову кольку кодом N23. Провокується явище розтягуванням ниркових філіжанок уриною, що накопичилася, розвивається при обструкції сечоводу, неможливості виведення сечі.

Тиск рідини в нирковій балії від 15 мм вод. ст., збільшується до 10 разів. Сеча проникає у жирову тканину нирки, викликаючи запалення. При сприятливому перебігу нападу камені, пісок видаляються, гострота кольки вщухає.

Несприятливий варіант розвивається, якщо камінь має великі розміри, при повній закупорці сечоводу слизом, згустком крові. Без адекватної допомоги виникає обструктивний пієлонефрит - стан, що становить небезпеку для життя хворого.

Причини

Високий ризик появи ниркової кольки у людей із патологіями будови нирок, розростанням пухлин сусідніх органів. Напад може провокуватися аденомою, пухлиною простати.

Викликати коліку можуть судинні захворювання, застійні явища у венах малого тазу, тромбоз, травма.

Порушення виведення урини провокується:

• сечокам'яною хворобою;
• Опущення нирки;
• Спазм сечоводу;
• туберкульозом нирки;
• Пухлинами;
• Алергією.

Сприяють появі каменів такі показники урини:

• підвищена кількість Ca;
• збільшення вмісту сечової кислоти;
• поява оксалатів;
• зниження концентрації сполук лимонної кислоти

Підвищується ймовірність кольки при лікуванні тіазидними діуретиками, глюкокортикостероїдами. Ниркову кольку пов'язують із фізичним навантаженням, великим обсягом випитої рідини.
На відео про причини ниркової кольки:

Симптоми

Виникнути напад може будь-коли, незалежно від цього, перебуває хворий у спокої чи рухається. Провідним симптомом ниркової коліки є кинджальний пронизливий біль у попереку, який виникає різко на тлі гарного самопочуття, триває від 15 хвилин до 18 годин.

Локалізація болю залежить від місця обструкції сечових шляхів:

• При закупорці балії біль відчувається в попереку, віддає в спину під нижні ребра, живіт, пряму кишку;
• Перешкода в сечоводі супроводжується болем у попереку, що віддає в пах, статеві органи;
• Закупорка сечоводу біля гирла викликається болем у спині, промежини.

Гострий біль змушує людину метатися у пошуках пози, в якій ріжучі відчуття хоча б трохи припиняються. Біль мучить людину протягом усього нападу, доки не буде надано допомогу.

Крім того, усунути біль при ураженні правої нирки можна лише після того, як виключена можливість апендициту. Самолікування в такій ситуації може коштувати життя.

Приступи можуть слідувати один за одним, що може вказувати на просування каменю досить великого розміру сечовивідними шляхами. Тупий біль іноді не залишає людину навіть після закінчення нападу, але вона не заважає хворому жити звичайним життям, а при правильному лікуванні зовсім минає.

Фази коліки

Скільки триватиме ниркова колька, залежить від фази розвитку:

• гострого болю – триває від 1 до 4 годин;
• постійного болю може тривати до 12 годин;
• згасання болю - стихання нападу триває близько 3 годин, коли хворий під дією знеболюючих або від виснаження засинає.

Загальні ознаки, характерні для кольки у дорослих та дітей:

• односторонній/двосторонній біль у спині;
• біль у ділянці промежини;
• часті сечовипускання;
• зменшення обсягу сечі, її повна відсутність;
• нудота;
• зниження тонусу кишечника;
• метеоризм;
• позиви до дефекації;
• тахікардія;
• Температура.

Температура може залишатися в межах субфебрильних значень (близько 37,2 0 C), але при приєднанні бактеріальних інфекцій іноді спостерігається сильна лихоманка, жар, відчуття ознобу.

До характерних симптомів ниркової кольки належить нудота. Подташнивание не вдається усунути, навіть якщо викликати блювоту. Пояснюється нудота наростаючою інтоксикацією організму, спричиненою порушенням відтоку урини, і навіть роздратуванням ниркового та сонячного нервового сплетень, взаємозалежних між собою.

Розвиток ниркової кольки

Коліка у дітей та дорослих

Діти при нирковій коліці не здатні чітко зазначити, де біль відчувається сильніше. Вона поступово розливається по спині, нижній частині живота, віддає в пупок. Тривалість болючих відчуттів частіше обмежується 10-15 хвилинами, біль не досягає такої інтенсивності, як у дорослих.

Особливістю ниркової кольки у жінок, особливо у вагітних, є схожість симптомів з ознаками розриву фалопієвих труб. При вагітності при гострому нападі підвищується тонус матки, що загрожує викиднем. У чоловіків біль поширюється на пах, мошонку, посилюючись у ділянці статевого члена.

При тривалій коліці розвивається шок, що виявляється:

• потім;
• падінням тиску;
• блідістю шкіри;
• брадикардією.

Приступ дозволяється рясним виділенням сечі з домішкою крові, яка виникає при розриві дрібних кровоносних судин ниркових чашок.

Діагностика

Достатньо об'єктивну картину уролог отримує вже під час огляду. Відзначається болючість попереку при пальпації ураженої нирки, позитивна реакція на биття по реберній дузі.

По зміні складу сечі не можна уявити повну картину нападу, оскільки за повної закупорці сечоводу урина надходить із здорової нирки.

При нирковій коліці у сечі спостерігається:

• поява білка -;
• підвищення лейкоцитів;
• поява еритроцитів.

На наявність каменів із сечокислими характеристиками вказує підвищена кислотність сечі (рН менше 5). При рН вище 7 припускають появу в урине продуктів розпаду сечовини.

Лабораторне обстеження при нирковій колькі включає:

• забір крові для загального аналізу;
• паркан урини для загального, біохімічного, бактеріоскопічного дослідження;
• УЗД нирок;
• хромоцистоскопія - дослідження, що полягає у введенні у вену барвника, яке через 4 хвилини повинно з'явитися в гирлі сечоводу при нормальній прохідності;
• - Дозволяє виявити характер порушень.

Диференціальну діагностику проводять із нападом апендициту, виразкою шлунка, непрохідністю кишечника, радикулітом. У чоловіків коліку диференціюють від нападу епідидиміту, перекруту насіннєвих канатиків. У жінок симптоми, схожі на ниркову кольку, виникають при перегинанні кісти на ніжці яєчника, позаматкової вагітності.

Однією з найінтенсивніших і болісних видів болю вважається біль у ділянці нирок, який викликають порушення в нирках. Всупереч поширеній думці, сама по собі вона не є хворобою, а є лише симптомом, викликати який можуть різні причини. Ниркова колька ліворуч або праворуч – це сильний нападоподібний біль, який виникає в ділянці нирок або по ходу сечоводу. З'являється вона зовсім раптово, будь-якої доби. Спровокувати ниркову кольку може тривала тряска в транспорті, довга ходьба, стрибки, біг, фізичні навантаження, обмеження рідини, що вживається, або, навпаки, надлишок пиття, вживання напередодні солоної їжі.

Гострі болі в ділянці нирок або підребер'я, пов'язані з порушенням відтоку сечі з чашечно-лоханочной системи, називаються нирковою колікою (ПК). Пацієнти...

Нирковою колікою фахівці називають такий симптом, який супроводжується сильними болями в районі спини, а точніше – попереку. Не будучи захворюванням, ...

Коли можуть виникати ниркові кольки?

Причини спазмового болю в нирках можуть бути різні. Вони не обмежуються тільки сечокам'яною хворобою, хоча вона, безумовно, найпоширеніша причина ниркової коліки. Поки камінь знаходиться в нирковій балії, він зазвичай не викликає інтенсивного болю, лише ниючого або тягнучого, який через деякий час проходить. Однак коли конкремент починає свій шлях вузьким сечоводом, з'являються нестерпні болі, які можуть призводити навіть до втрати свідомості. Камінь дряпає і ушкоджує сечовод, тому при загостренні сечокам'яної хвороби в сечі завжди виявляються незмінені червоні кров'яні клітини – еритроцити. Іноді це може бути непомітно неозброєним оком, але лаборант під час дослідження під мікроскопом виявить мікрогематурію. Підтверджується такий діагноз зазвичай рентгенологічно - камінь дуже добре видно на знімках, на якому відрізку свого шляху він не знаходився.

Інші, менш поширені причини ниркової кольки:

1. Гострий чи хронічний пієлонефрит
2. Пухлина нирки або сечоводу
3. Туберкульоз нирки
4. Опущення нирки (нефроптоз)
5. Травма нирки
6. Вроджені аномалії анатомічної будови нирки.

Чому виникає сильний біль?

Патогенез болю при нирковій коліці незалежно від причини її появи полягає в порушенні відтоку сечі з чашково-миску. Камінь при сечокам'яній хворобі, згусток гною при пієлонефриті або туберкульозі, частина пухлини, що розпадається, при раку нирки закривають просвіт сечоводу і заважають нормальному пасажу сечі. При нефроптозі відбувається перегин сечоводу, що також порушує уродінаміку. Через скупчення сечі в чашково-лоханковій системі підвищується тиск, нирка набрякає і збільшується в розмірах, такий стан називається гідронефроз. Вона розтягує фіброзну капсулу, що і стає причиною, через яку виникає такий гострий біль. Вона буває досить тривалою і триває до 10-12 годин. У разі в аналізах сечі також виявляється білок і лейкоцити – індикатори запалення. Пухлина, що розпадається, проявляється кров'яними згустками в сечі, що включають атипові клітини. Туберкульоз нирки дає зростання туберкульозної палички під час сівби. Опущення нирки виявляється при ультразвуковому дослідженні. Дуже важливо визначити локалізацію патологічного процесу, дізнатися, чи правостороння ниркова колька або ниркові кольки з лівого боку стали причинами болю. Таким чином, для точного встановлення першопричини, через яку виникає проблема ниркових кольк, необхідно провести ряд досліджень:

• Загальний аналіз сечі
• Мікроскопія сечового осаду
• УЗД нирок та сечоводів
• Рентгенографія
• Посів сечі на мікрофлору.

Основні прояви ниркової кольки

Кожен може зіткнутися з проблемою болю в ділянці нирок, тому так важливо знати ознаки ниркової коліки, щоб вчасно вміти розпізнати захворювання у себе або своїх близьких. При захворюванні нирок часто біль іррадіює в підребер'ї або нижню кінцівку. Ниркова колька справа вимагає проводити диференціальну діагностику з печінковою колькою, тому що клініка спочатку буває дуже схожою. Коліка зліва приносить дещо менше проблем та полегшує діагностику. Болючі відчуття можуть віддавати в мошонку і статевий член - це симптоми у чоловіків. Іррадіація болю у статеві губи, піхва, внутрішню поверхню стегна – симптоми у жінок. Такий стан спостерігається дуже рідко у дітей, проте хворобливі відчуття у них з'являються в навколопупковій ділянці. Те, куди віддає біль, дозволяє встановити місце оклюзії сечоводу. Зазвичай каміння, згустки крові та гною затримуються у місцях його фізіологічного звуження. Якщо вони зупинилися в передміхуровому відділі сечоводу, можлива поява позивів до дефекації. Коли біль супроводжується позивами до частого та хворобливого сечовипускання, значить, конкремент знаходиться вже у сечовому міхурі.

Про лікування нирок додатково йдеться у відео:

Є також інші симптоми, що рефлекторно розвиваються, які часто супроводжують ниркову коліку. До них відносяться нудота, блювання, яке не приносить полегшення, здуття живота, затримка калу, зменшення частоти серцевих скорочень та деяке підвищення артеріального тиску, іноді підвищується температура. Вирішити проблему допомагає диференціальна діагностика ниркових кольк з гострим апендицитом, панкреатитом, холециститом, виразковою хворобою та позаматковою вагітністю. При цьому лікар уважно оцінює поведінку хворого. Нирковий біль змушує його переміщатися кімнатою у пошуках зручного місця. Він займає різні положення, але полегшення не настає, у той час як при апендициті, холецистит та інших захворюваннях пацієнти приймають певну вимушену позу, яка допомагає полегшити біль.

Які наслідки за відсутності терапії?

Лікування такого стану обов'язково повинно проводитися в стаціонарі, оскільки наслідки можуть бути дуже важкими, і безконтрольний прийом знеболюючих препаратів в домашніх умовах тільки зітре клінічні прояви і симптоматику ускладнень, що розвиваються. Сеча, що застоялася, розширює балію, і в ній активно розмножуються хвороботворні мікроорганізми, тому одним з наслідків при ниркових кольках є гострий пієлонефрит - запалення слизової оболонки ниркових балій і паренхіми. Це може призвести до значного зниження функції нирки та сильної інтоксикації організму продуктами азотистого обміну (сечовина, креатинін, сечова кислота). Тому підвищення їх у крові – непрямі симптоми ниркової коліки, що супроводжується ускладненнями. Більш того, через активне розмноження бактерій у сечі можливий бактеріємічний шок, оскільки вони виділяють свої власні токсини. Через наявність тих самих мікроорганізмів стає можливим розвиток навколониркової флегмони, карбункула або абсцесу нирки, який при відсутності належної терапії закінчиться сепсисом. Біль у нирці, причиною якої є камінь, небезпечний розвитком стриктури (звуження) сечоводу через його пошкодження. Надалі це призведе до порушення нормальної уродінаміки та розвитку хронічних захворювань нирок. Такі досить сумнівні перспективи свідчать, що невідкладна допомога – єдина можлива допомога при нирковій коліці.

Лікування та профілактика

Позбутися болю допоможе лікар, призначивши спазмолітики, комбіновані засоби (баралгін, спазган), нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак), щоб усунути больовий синдром. Рекомендується також тепла ванна або грілка на ділянку нирок. За наявності бактеріальної інфекції прописують відповідні антибіотики. Важливо також відновити відтік сечі. Для цього усувають причину оклюзії. Для дроблення каміння використовують ультразвук (літотрипсія), або вдаються до хірургічного втручання, при необхідності виробляють катетеризацію сечоводу.

Прогноз безпосередньо залежить від того, як швидко було куповано біль та ліквідовано причину. А це, у свою чергу, залежить від ініціативи самого пацієнта, адже деякі вважають за краще сидіти вдома, «чекаючись», поки виникнуть серйозні ускладнення, а хтось негайно вирушає до лікарні, запідозривши, що у нього може бути лівостороння ниркова колька чи те, що причиною болю праворуч може бути нирка. Пам'ятайте, що амбулаторне лікування можливе лише з дозволу лікаря, після того, як буде проведено диф. діагностика, поставлений діагноз, фахівець оцінить ризики розвитку ускладнень та надасть свої рекомендації. Особливо важливо в цьому випадку звертатися за допомогою людям з хронічними захворюваннями нирок, які мають одну нирку, що працює, вагітним жінкам.

Дотримання дієти - один з основних принципів, на яких базується профілактика ниркової кольки через сечокам'яну хворобу. У міжнападному періоді пацієнту рекомендують пити більше рідини, сольове навантаження на організм має бути знижене. При уратні камені корисно лужне пиття - мінеральні води, зменшення споживання м'яса, риби, бобових. Варто обмежити вживання продуктів, що містять кальцій: молока, сиру. Якщо в сечі виявляються оксалати, слід відмовитися від щавлю, томатів, зеленого салату, бобів. Вважається, що холодний чай провокує утворення каменів у нирках та сечоводах. У деяких випадках для профілактики рецидиву лікар може порадити ще деякий час приймати нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток або супозиторіїв. Рекомендується також вести активний спосіб життя, щоб не допускати скупчення солей у нирковій балії при сечокам'яній хворобі. У такому разі ви довго не згадаєте, що таке ниркова колька.

Ниркова колька – патологічний процес у ділянці сечовивідних шляхів, який проявляється у вигляді різких, переймоподібних болів у поперековому відділі. У разі потрібно термінове медичне втручання, оскільки є високий ризик розвитку серйозних ускладнень. Обмежень щодо віку та статі не має, проте патологія вражає переважно чоловіків. У 95% випадків ниркові коліки є наслідком закупорки верхніх або нижніх сечовивідних шляхів, однак не слід виключати й інші патологічні процеси в цій галузі.

Етіологія

Клініцисти виділяють такі етіологічні чинники розвитку цього патологічного процесу:

• недостатнє споживання рідини;
• генетична схильність до недуг сечостатевої системи;
• перенесені раніше захворювання сечостатевої системи;
• системні захворювання сполучної тканини;
• інфекційні процеси в галузі сечостатевої системи;
• онкологічні зміни органів сечовиділення;
• гострий або хронічний;
• чи ниркових вен.

Слід зазначити, що найчастіше причиною розвитку ниркових кольк є саме . Особливо підвищений ризик розвитку такого ускладнення у людей похилого віку.

Симптоматика

У більшості випадків напад ниркової коліки починається раптово і характеризується гострими болями в ділянці попереку. Слід зазначити, що жодних зовнішніх передумов для цього немає, людина може перебувати у стані абсолютного спокою.

Вирізняють такі симптоми ниркової коліки:

• болісний біль переймоподібного характеру, який не можна усунути за допомогою знеболювальних препаратів;
• нудота, іноді з блюванням, яке не приносить полегшення;
• часті болючі позиви до сечовипускання;
• біль може віддавати у нижню частину живота;
• підвищена температура тіла;
• озноб;
• кров у сечі.

Слід зазначити, що наявність підвищеної температури тіла та крові у сечі свідчить про приєднання інфекційного процесу. Тому слід негайно звертатися за медичною допомогою.

Локалізація болю залежатиме від етіології цього патологічного процесу. При цьому зменшити болючі відчуття немає можливості ні за допомогою препарату, ні за допомогою зручного положення тіла.

Окремо слід виділити симптоми жінок. Клінічна картина ниркової коліки проявляється так:

• порушення менструального циклу;
• нестабільний артеріальний тиск;
• прискорений пульс;
• непритомність;
• підвищене потовиділення.

Потрібно розуміти і те, що такі показники клінічної картини не завжди вказують саме на ниркову кольку. Точний діагноз може встановити лікар після обстеження.

Діагностика

Спочатку лікар проводить фізикальний огляд пацієнта з визначенням скарг, анамнезу хвороби та життя. Для встановлення точного діагнозу призначаються такі види діагностичних процедур:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові визначення проби Реберга;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі за Нечипоренком та Зимницьким;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу;
• екскреторна урографія;
• КТ та МРТ нирок.

Оскільки клінічна картина схожа на інші захворювання сечостатевої системи та ШКТ, необхідно проведення диференціальної діагностики для підтвердження або виключення наступних патологій:

• гостра;
• напад;
• гострий;
• недуги неврологічного характеру

Призначити коректний курс лікування лікар може лише після встановлення точного діагнозу та визначення етіології патологічного процесу.

Лікування

Невідкладна медична допомога проводиться лише в тому випадку, якщо діагноз не викликає сумнівів. У цьому випадку можна використовувати наступне:

• тепла грілка в ділянку попереку;
• спазмолітики;
• якщо немає знеболювальних, можна використовувати нітрогліцерин.

Усі препарати, які приймає хворий до обстеження кваліфікованим медичним фахівцем, слід записувати та обов'язково сказати про це лікарю. Вжити заходів долікарської медичної допомоги можна лише в тому випадку, якщо немає сумнівів у діагнозі.

Госпіталізація хворого потрібна у тих випадках, коли спостерігається гострий напад, за наявності клінічних ознак серйозного ускладнення, а також у літньому віці та за відсутності позитивної динаміки. У цілому нині питання госпіталізації приймається суто індивідуально, залежно стану хворого та анамнезу захворювання.

Медикаментозна терапія включає такі препарати такого спектра дії:

• аналгетики;
• діуретики;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• антибіотики.

Крім прийому медикаментів, лікування включає теплові процедури для зняття запального процесу і полегшення стану хворого. Також обов'язково дотримання режиму живлення. Дієта при нирковій коліці має на увазі виняток наступного:

• жирне, гостре, солоне, копчене, мариноване;
• супи та страви з бобовими, грибами;
• свіжі борошняні вироби;
• консерви та страви з них;
• продукти з грубою клітковиною;
• яйця у будь-якому вигляді;
• шоколад, кава та похідні з них;
• алкоголь;
• часник, цибуля будь-якого виду, хрін.

Їжа хворого має бути відвареною, приготовленою на пару або запеченою без жиру. Харчуватись потрібно часто, але невеликими порціями. Режим прийому їжі повинен бути таким, щоб пацієнт їв 4-5 разів на день, але з перервою не менше 3 годин. Їжа має бути рідкою або пюреподібною.

Слід розуміти, що лікування ниркової коліки має бути комплексним, з точним дотриманням рекомендацій лікаря та постільним або напівпостельным режимом. Застосування народних засобів, у разі, недоцільно.

Можливі ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень залежить від клінічної картини, віку пацієнта та ступеня тяжкості патологічного процесу. Можливий розвиток таких ускладнень:

• стриктура сечоводу;
• гострий обструктивний пієлонефрит;
• уросепсис.

Прогноз

Невеликі камені (до 5 мм) виходять самостійно, не потрібне хірургічне втручання. При утвореннях великих за розміром потрібне операбельне втручання. Якщо лікування розпочато своєчасно, то серйозних ускладнень можна уникнути.

Профілактика

Профілактичні заходи в цьому випадку полягають у наступному:

• своєчасне та правильне лікування всіх патологій сечовивідних шляхів та сечостатевої системи;
• споживання достатньої кількості рідини щодня;
• правильне харчування.

Також не слід забувати про регулярний профілактичний огляд у медичних фахівців. За наявності вищеописаної клінічної картини слід звертатися за медичною допомогою, а чи не займатися самолікуванням.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) - це патологічний процес, який призводить до формування каменів у сечовому міхурі, сечоводі або нирках. Захворювання діагностується у 3% від населення. У молодих людей камені зустрічаються найчастіше в нирках та сечоводі. У людей похилого віку патологія утворюється в ділянці сечового міхура. Обмежень, що стосується віку та статі, ця недуга не має.

Якщо у вас трапився напад ниркової коліки, реакція має бути негайною. Напад ниркової коліки викликає різкий, гострий біль, який неможливо терпіти.

У кращому випадку поруч із вами виявиться хтось із близьких, або просто людина, яка може допомогти. В ідеалі, вони повинні знати, як діяти у разі ниркової коліки. У цих випадках допомога буде миттєвою та ефективною.

У цій статті ви дізнаєтесь як оперативно позбавитися нападу, а також як знизити його ймовірність.

Напад ниркової коліки

Найбільш характерним симптомом каменів нирки та сечоводу є напад гострого болю. Причиною ниркової коліки є раптове припинення відтоку сечі, спричинене закупоркою верхніх сечових шляхів каменем.

Порушення відтоку сечі призводить до переповнення балії сечею, підвищення внутрішньолоханкового тиску, що у свою чергу викликає подразнення рецепторів чутливих нервів воріт та фіброзної оболонки нирки. Болі наростають через порушення мікроциркуляції в нирці і гіпоксії ниркової тканини, що розвивається, і нервових закінчень сплетень, що іннервують нирку.

Напад ниркової коліки, спричиненої каменем, виникає раптово, частіше під час або після фізичної напруги, ходьби, трясіння їзди, рясного прийому рідини.

У ділянці нирок і в підребер'ї з'являються гострі болі, що поширюються нерідко на всю відповідну половину живота. Хворі безперервно змінюють становище, нерідко стогнуть і кричать.

Така характерна поведінка хворого часто дає змогу встановити діагноз «на відстані». Болі продовжуються іноді кілька годин і навіть днів, періодично стихаючи. Після гострими болями з'являються нудота, блювання, іноді прискорене хворобливе сечовипускання.

У деяких хворих спостерігаються рефлекторний парез кишечника, затримка випорожнень, напруга м'язів передньої черевної стінки.

Розлади з боку шлунково-кишкового тракту при нирковій коліці пояснюються роздратуванням задньої парієтальної очеревини, що прилягає до передньої поверхні жирової капсули нирки, та зв'язками між нервовими сплетеннями нирки та органів черевної порожнини.

При нирковій коліці може спостерігатися олігурія, пов'язана як із зниженням функції нирки, закупореною каменем, так і з посиленою втратою рідини внаслідок блювання. Ниркова колька супроводжується також слабкістю, сухістю у роті, головним болем, ознобом та іншими загальними симптомами.

Перша допомога при ниркових кольках

1. Дайте йому аналгетичні засоби і постарайтеся максимально забезпечити йому спокій;
2. Ефективна допомога – використання тепла. В область попереку прикладіть хворому теплу грілку, а при можливості приготуйте теплу або навіть гарячу ванну. Саме гаряча ванна розслаблює м'язи сечоводу та ниркової балії і виявляє болезаспокійливу дію.
3. Якщо у хворого є проблеми із серцем – теплова допомога йому лише посилить становище.
4. Приготуйте хворому чай;
5. Увімкніть улюблений фільм або улюблену музику. Релаксація – один із методів боротьби з нирковою колікою.
6. Вимірюйте температуру тіла та артеріальний тиск.
7. Викличте лікаря.

Перша допомога при ниркових кольках - забезпечення повного спокою хворому, надання вільного простору. Пацієнти зазвичай кидаються у нападі болю, не можуть знайти собі місце, тому важливо створити для них комфортні умови.

Якщо хворому дозволені ванни, можна спробувати помістити його в гарячу воду. Причому зверніть увагу на те, що вода має бути дуже гарячою. Виняток: якщо біль у правій нирці.

Важливо не приймати наркотичних знеболювальних, навіть якщо напад зводить з розуму. Невідкладна допомога, яку нададуть медики, буде доцільною, оскільки вони мають усі препарати, здатні знизити біль за потреби. Не можна забувати, що біль у лівій частині нирки може бути небезпечним, якщо хворий — жінка.

Жіночі придатки розташовані з обох боків, спазми, які можуть дати кіста яєчника, якщо вона лопнула і спричинила розрив органу, ідентичні нирковій колькі. Якщо ви знаєте про те, що у вас є кіста яєчника або ще якесь утворення в організмі, необхідно відразу сказати про цю бригаду «швидкої допомоги».

Якщо біль можна терпіти до прибуття лікарів, краще обійтися без знеболювальних, щоб було простіше провести попередню діагностику.

Особливу увагу слід приділити, якщо жінка вагітна. Лікування ниркових кольк у жінок у положенні може здійснюватися тільки при вступі до найближчого диспансеру.

Коліки нирок у вагітних дуже схожі зі сутичками, тому важливо не зволікати і відразу викликати фахівців. Не забувайте відразу говорити про те, що хвора вагітна і який у неї термін, тоді бригада приїде швидше через можливу загрозу життю матері та малюка.

Препарати для лікування ниркових колек

При лікуванні бажано всі препарати внутрішньом'язово вводити, а не у вигляді таблеток. Ефективність зростає у кілька разів, дія самого препарату настає швидше. Крім того, ця недуга іноді супроводжується іншими симптомами, наприклад, нудотою та блюванням. У цьому випадку можна ввести хворому протиблювоту, наприклад, Церукал.

Лікування ниркової коліки в умовах стаціонару спрямоване на усунення спазму м'язів та відновлення природного пасажу сечі. Дослідження допомагають швидко і точно визначити причину, що стала першоджерелом коліки, що виникла.

У будь-якому випадку треба розуміти, що ниркова колька — лише симптом і частіше це ознака закупорки сечовивідних шляхів. Обструкція є вкрай небезпечним явищем, при якому важливо якнайшвидше усунути причину закупорки шляхів за допомогою точного лікування.

В іншому випадку стан хворого негайно погіршуватиметься за рахунок підвищення рівня інтоксикації організму. Більше того, є багато захворювань, які проявляються схожим чином. Перитоніти - одне з найнебезпечніших захворювань, вони вимагають негайного втручання хірурга, щоб уникнути летальності.

Корисно знати, що смертність у таких випадках має великий відсоток лише через недалекоглядність хворого та його близьких. Кровотеча у черевній порожнині розвивається швидко, і тоді врятувати життя стає важко. Тому, навіть якщо ви впевнені, що впораєтеся з коліками самостійно, не зволікайте з візитом до уролога.

Знеболювальні при болю в нирках – які пити?

Анальгетики застосовувати слід вкрай обережно. У чому сенс аналгезуючих (болезаспокійливих) засобів? У тому, що вони здатні послабити та усунути почуття болю.

Знеболюючі препарати ділять на дві групи: ненаркотичні та наркотичні. Останні – це потужні засоби проти болю, які, як правило, використовуються при злоякісних пухлинах, травмах, інфарктах міокарда, операційних втручаннях та інших хворобах, які викликають нестерпні хворобливі відчуття.

Не можна не помітити, що наркотичні анальгетики мають серйозні недоліки, які викликають побоювання лікарів. Подібні препарати особливо впливають на центральну нервову систему, у людини виникає почуття ейфорії.

Більше того, при частому (багаторазовому) застосуванні виникає наркологічна залежність (психологічна та фізична). Якщо у вас з'явилася фізична залежність, можливі такі наслідки як постійне занепокоєння, болі в тілі, що «ламають», абстиненція.

Тільки якщо біль дійсно болісний і викликаний при цьому серйозним захворюванням, допускається застосування наркотичних болезаспокійливих препаратів. Препарати, що належать до цієї групи: омноп, морфін, фентаніл, кодеїн, естоціні, промедол.

Знеболювальні при болю в нирках , які відносять до ненаркотичної групи поділяються: на протизапальні засоби (нестероїдні) та анальгетики-антипіретики. Другі мають жарознижувальну та знеболювальну дію.

Ви можете застосовувати їх у вигляді парацетамолу та анальгіну. Крім того, у таких медичних препаратах як темпалгін, пенталгін, баралгін, бенальгін та ін. також міститься анальгін. Особливо відомі препарати – ефералган, нурофен, панадол.

До групи протизапальних препаратів, які знижують температуру тіла, зменшують біль та пригнічують запалення (неінфекційне, ассептичне). Диклофенак натрію – дуже поширений препарат із цієї групи. Також до цієї групи відносять ацетилсаліцилову кислоту, кофіцил, бруфен, цитрамон, хлотазол, аскофен, індометацин.

Якщо у вас болісний біль у нирках, забудьте про рекламу «унікальний засіб від усього на світі». Ідіть до лікаря, пройдіть обстеження та будьте здорові!

Симптоми ниркової кольки

При об'єктивному загальноклінічному обстеженні хворого з нирковою колікою відзначають різко виражену болючість у ділянці відповідного підребер'я, напругу м'язів передньої черевної стінки у цій галузі, різко позитивний симптом Пастернацького.

Пальпацію області нирки і биття поперекової області для виявлення симптому Пастернацького слід проводити при нирковій коліці вкрай обережно, щоб не викликати стійкого посилення больових відчуттів.

При камені в сечоводі пальпація іноді виявляє найбільшу болючість не в ділянці нирки, а в відділах живота, що знаходяться нижче, в проекції тієї ділянки сечоводу, де розташований камінь.

Напад ниркової коліки може супроводжуватися підвищенням температури тіла та наростанням лейкоцитозу крові, що зумовлено пієловенозним та пієлотубулярним рефлюксами.

Ниркова колька, викликана дрібним каменем, як правило, закінчується мимовільним його відходженням. Якщо камінь не відійшов, ниркова колька може повторитися.

У дітей ниркова колька зустрічається рідше, ніж у дорослих, що обумовлено наявністю у них високого відсотка дрібного каміння, які через відносно широкі сечоводи легко опускаються в сечовий міхур. Болі характеризуються своєю помірністю за силою та короткочасністю.

Нерідко ці болі локалізуються в області пупка та супроводжуються нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла до високих цифр. Діти раннього віку не можуть чітко вказати на больову точку.

Причини ниркової кольки

Ниркова колька буває викликана гострою затримкою відтоку сечі з ниркової балії та філіжанки. Набряклі тканини нирки провокують венозний застій, порушення кровообігу в тканинах нирки. Набряк нирки внаслідок венозного застою розтягує фіброзну капсулу.

Фіброзна капсула має невеликий потенціал розтяжності, в ній є безліч рецепторів болю. Набряк нирки викликає тиск на ці рецептори, що й провокує сильний больовий синдром.

Причиною гострого порушення кровотоку в тканинах нирки може бути стан, при якому виникає перешкода для нормального відтоку сечі.

Це може бути зрушений у сечоводі і закупорив просвіт органу камінь, згусток гною або слизу, крові при ниркових захворюваннях, утворення і швидке зростання пухлини, що перекриває сечовод, захворювання сусідніх органів малого тазу, що утворюють інфільтрат запалення, що здавлює сечоводу.

Найчастіша причина ниркової коліки – сечокам'яна хвороба, закупорка просвіту сечоводу каменем.

Але в будь-якому випадку, при виникненні ниркової кольки потрібно звернутися до лікаря, навіть у тих випадках, коли болючі симптоми швидко пройшли самі собою: ниркова колька може сигналізувати про небезпечні захворювання, які потрібно починати лікувати негайно – ракові та доброякісні пухлини сечоводу та нирки.

При утворенні каменів у нирці та виникненні ниркової коліки внаслідок нирковокам'яної хвороби спочатку виникає больовий симптом, а потім при сечовипусканні у сечі виявляється домішка крові.

При нирковій коліці, викликаній утворенням щільного згустку крові, який закупорив сечовод, спочатку якийсь час у сечі хворого виявляється домішка крові, а потім розвивається напад ниркової коліки.

При туберкульозі нирки сечовод може закупорюватись гнійною пробкою.

Якщо м'язи преса слабкі – використовуйте бандаж, одягайте його перед тим, як стати вранці з ліжка, бандаж підтримає нирки.

Юним модницям слід також пам'ятати, що якщо вони довели себе до гіпертонії, виходом може стати тільки операція – з поперекового м'яза викроюються «гамачки», в яких лежатимуть нирки, але і при цьому муки не закінчаться – застій сечі в нирках призводить до сечокам'яної хвороби та виникнення нових колік.

Ми наполегливо радимо дівчаткам серйозно замислитися над тим, що їм важливіше – здоров'я чи уявна краса, яка зникне, як тільки виникнуть проблеми в організмі. Знову з'являться ниркові коліки, причини яких у тому, що щось заважає току сечі, – перегин сечоводу, потік крові або камінь, що застряг у протоках.

Коли з'являється ниркова колька, симптоми, що передвіщають її, прості - неприємне розпирання в області підребер'я. Потім виникає біль – за силою другий після зубної. Можуть з'явитися і нудота, і блювання.

Сечівник при прискорених позивах проходить малими порціями, буквально по краплі. При цьому хвора людина кидається, часом катаючись по підлозі, не осмислюючи своїх дій, - організм намагається змістити перешкоду, що заважає току сечі. Це вганяє в паніку рідних хворого, стрес для всієї родини тільки посилить.

Якщо нирки болять праворуч

Невідкладна допомога при нирковій колькіможе виразитися тільки в прийомі спазмолітиків типу но-шпи: дати хворому відразу 4 таблетки або зробити ін'єкцію, під дією спазмолітика стінки сечоводу розслабляються, і сеча, що накопичилася, може просочитися в протоку, що вийшла. У жодному разі не давати знеболювальних!!!

Причиною коліки, особливо праворуч, може бути закупорка жовчної протоки або апендицит, тому некваліфікована допомога при нирковій коліці, як думають родичі, може змастити картину захворювання – отже завдати хворому шкоди, що часом є непоправною.

Слід викликати швидку допомогу, і тільки в лікарні зможуть встановити точну причину коліки та зняти болючі відчуття. Якщо виникла ниркова колька, перша допомогаполягає в краплинному введенні великої дози спазмолітиків та анальгетиків, під дією якої сечовід розкриється.

При цьому якщо камінь повернеться «потрібною» стороною, він може вийти, але може і знову закупорити протоку, і проявитися через кілька годин, а то й доби. Саме тому хворого спостерігають у стаціонарі не менше трьох діб, тобто на той час, якого вистачить нирці для відновлення своєї діяльності.

Свої особливості має ниркова колька при вагітності- тут причиною може стати загострення пієлонефриту або сечокам'яна хвороба, болючі відчуття концентруються праворуч, з віддачею в стегна і статеві органи. Звертатися до лікаря вагітним потрібно негайно, щоб уникнути передчасних пологів.

Все це важливо, якщо кольки виникають з правого боку.

Якщо нирки болять зліва

Якщо ж ви відчули, що виникла ліворуч ниркова колька, лікування, вірніше, зняття симптомів, можна провести і в домашніх умовах. Крім застосування лікарських препаратів, якщо виникли ниркові кольки, народне лікування стане не менш дієвим, повторимося - якщо колька зліва, де немає ні жовчного міхура, ні апендикса.

Найпростіші дії- лягти у ванну, наповнену настільки гарячою водою, як тільки можна витримати. Спазми знімуться. Але зовсім не зайвим буде прийом но-шпи, баралгіну ін'єкційно або перорально, можна прийняти цистенал або раутекс (по 10 крапель на шматочок цукру).

Якщо виникає ниркова колька, перша допомога стане тимчасовим заспокоєнням. Коли біль пройде, візит до уролога обов'язковий! Якщо протягом доби-дві коліки зняти не вдалося, на третю добу піднімається температура, тому що під тиском сечі рвуться ниркові чашечки, виникають гнійнички, тут важлива своєчасна госпіталізація. А

нтибіотики приймати не можна! Мікроби будуть убиті, але залишаться токсини, які не виводяться із сечею, потрапляють у кров, і наслідками може стати бактеріємічний шок.

Правильний діагноз поставить лише лікар!

Ставити діагноз самостійно дуже ризиковано. З нирковою колікою можна сплутати апендицит, запалення придатків, прободну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, кишкову непрохідність, панкреатит та тромбоз брижових судин (інфаркт кишечника).

Дієта при нирковій колькі

Важливо пам'ятати, що дієта при нирковій коліці виключає солоне, копчене, бульйони, страви з печінки, бобові та ковбаси, шоколад та какао, міцний чай. Показані овочеві супчики та відварені овочі, каші, овочеві та фруктові салати.