Лікування віспи хвороби. Віспа натуральна - симптоми, лікування та профілактика. Ознаки, симптоми та клінічний перебіг вітряної віспи

(Variola vera) - гостра висококонтагіозна хвороба вірусної природи, що характеризується циклічності, важким перебігом, інтоксикацією, лихоманкою, висипом на шкірі та слизових оболонках. У нашій країні віспа була ліквідована до 1936 р. завдяки обов'язковому вивченню. У 1958 р. на XI сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я на пропозицію радянської делегації було прийнято науково обґрунтовану пропозицію про повсюдну ліквідацію натуральної віспи. СРСР безоплатно передав ВООЗ понад 1,5 млрд. доз оспінної вакцини, допомагав налагодженню її виробництва у низці країн. Радянські фахівці проводили велику роботу з лабораторної діагностики віспи, брали участь у ліквідації віспи у країнах.

Величезна за своїми масштабами програма масової вакцинації населення, своєчасне виявлення та ізоляція хворих завершилися перемогою над віспою. У 1980 р. на XXXIII сесії ВООЗ було офіційно оголошено про ліквідацію віспи на земній кулі та наголошено на ролі СРСР у боротьбі з цією хворобою. Незважаючи на ліквідацію О. н. на нашій планеті немає повної гарантії того, що не з'являться нові випадки захворювань, тому необхідно здійснювати епідеміологічне спостереження з метою максимально раннього виявлення підозрілих на захворювання О. н. Збудник віспи - найбільший вірус, що відноситься до сімейства поксвірусів. Він стійкий до низьких температур і висушування, довго зберігається в скоринках осінніх пустул.

У уражених оспенным вірусом клітинах в людини і сприйнятливих до неї тварин виявляють характерні цитоплазматичні включення - звані тільця Гуарнієрі. Джерелом збудника інфекції є лише хвора людина, яка заразна з останніх днів інкубаційного періоду і до повного відпадання скоринок, але найбільш небезпечна в період «цвітіння» висипки та розтину оспенных пустул. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом при розсіюванні вірусу з крапельками слизу та слини, особливо при кашлі та чханні, а також при спілкуванні з хворим, при зіткненні з його речами або предметами обстановки, забрудненими слизом, гноєм та скоринками з ураженої шкіри, фекаліями, сечею хворого, які містять вірус. Сприйнятливість до віспи загальна.

Симптоми віспи

Спіний вірус проникає в організм людини через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, рідше через шкіру і потрапляє до регіональних лімфатичних вузлів, де розмножується. Через 1-2 дні він з'являється у крові, звідки заноситься у шкіру, печінку, кістковий мозок та інші органи. Вірус розмножується і формує осередки ураження у шкірі та слизових оболонках рота, язика, глотки, гортані та трахеї. Токсин вірусу викликає дистрофію та запальні зміни паренхіматозних органів. Імунітет після перенесеної хвороби стійкий, зазвичай довічний. Шляхом активної імунізації оспенной вакциною створюється штучний імунітет, та його тривалість і напруженість слабше.

Розрізняють кілька клінічних форм натуральної віспи: середньотяжку (розсіяна віспа), легку (варіолоїд, віспа без висипу, віспа без температури); важку, до якої відносять віспу з геморагічними проявами (оспенная пурпура, пустульозно-геморагічна, або чорна, віспа) та зливну віспу. Інкубаційний період від 7 до 15 днів, найчастіше 10-12 днів. Середньоважка форма. Виділяють кілька періодів перебігу хвороби: продромальний, висипання, нагноєння, підсихання пустул та реконвалесценції. Хвороба починається гостро, з ознобу, підвищення температури до 395-40 °. З'являються нудота, блювання, болісний головний біль і біль в області крижів. Діти можливі судоми. Відзначається запалення слизової оболонки м'якого піднебіння та носоглотки. На 2-3-й день хвороби іноді з'являється продромальний висип, спочатку на обличчі, потім на кінцівках та тулуб; висипка може нагадувати корову і скарлатинозну. Протягом 12-24 год вона зникає безвісти.

До кінця продромального періоду, на 3-4 день хвороби, різко знижується температура, загальний стан покращується. На цьому тлі відносного благополуччя з'являється висип. Насамперед вона виникає на слизових оболонках рота, м'якого піднебіння, носоглотки, кон'юнктиві, потім на шкірі спочатку на обличчі, волосистій частині голови, шиї, потім на руках, тулубі та ногах. Найінтенсивніша вона на обличчі, передпліччях, тильних поверхнях кистей; характерна наявність висипу на долонях та стопах. Спочатку висипка має вигляд опуклих рожевих плям діаметром 2-3 мм. Потім вони перетворюються на вузлики-папули мідно-червоного кольору розміром з горошину, щільні на дотик. До 5-6-го дня з моменту висипання вузлики перетворюються на бульбашки. Навколо кожного елемента утворюється запальний віночок, у центрі його часто спостерігається втягування. До 7-8-го дня бульбашки перетворюються на пустули.

Період нагноєння супроводжується підйомом температури та різким погіршенням самопочуття хворого. Спостерігається різкий набряк шкіри, особливо обличчя. Оспенная висипка, розташовуючись по краю століття, травмує рогівку, а вторинна бактеріальна флора, що приєднується, викликає важке ураження очей з можливою втратою зору. Носові ходи заповнюються гнійним ексудатом. З рота виходить смердючий запах. Відзначається болісний біль при ковтанні, розмові, сечовипусканні, дефекації, що обумовлено одночасною появою бульбашок на слизовій оболонці бронхів, кон'юнктив, уретри, піхви, стравоходу, прямої кишки, де вони швидко перетворюються на ерозії та виразки.

Тони серця стають глухими, розвиваються тахікардія, гіпотензія. У легенях вислуховуються вологі хрипи. Печінка та селезінка збільшуються. Свідомість сплутана, спостерігається марення. Період нагноєння переходить, наступного періоду - період підсихання оспенных пустул. До 15-17-го дня хвороби починається утворення кірки, що супроводжується сильним свербінням. Стан хворого поступово покращується, температура нормалізується, на місці кір, що відпали, залишаються червоні плями, а у людей зі смаглявою шкірою - плями депігментації. При глибокому ураженні пігментного шару дерми після відпадання кірок утворюються стійкі, спотворюють променисті рубці, особливо помітні на обличчі. У неускладнених випадках хвороба продовжується 5-6 тижнів.

Легка форма. Варіолоїд характеризується коротким перебігом хвороби, невеликою кількістю елементів, відсутністю їхнього нагноєння, спостерігався в осіб, щеплених проти віспи. Рубці при варіолоїді не утворюються. З відпаданням скоринок хвороба закінчується. При віспі без висипу лише початковому періоді спостерігаються характерні О. зв. симптоми: підвищення температури, головний біль та біль у ділянці крижів. Хвороба триває 3-4 дні. Віспа без температури: на шкірі та слизових оболонках з'являється убога вузликово-бульбашкова висипка; загальний стан не порушується. Розпізнавання віспи без висипки та віспи без температури можливе лише в осередку інфекції. До легкої форми віспи належить аластрим (синонім: біла віспа, мала віспа), що у країнах Південної Америки та Африки. Ця форма відрізняється наявністю висипу білого кольору, що не залишає рубців.

Тяжка форма. При оспенній пурпурі інкубаційний період укорочений. Температура з першого дня хвороби піднімається до 405°. Характерні множинні крововиливи у шкіру, слизові оболонки та кон'юнктиву. Спостерігаються кровотечі з носа, легень, шлунка, нирок. При пустульозно-геморагічній віспі інкубаційний період також укорочений. Відзначається висока температура, токсикоз. Геморагічні прояви розвиваються вже під час утворення папул, але особливо інтенсивно - під час утворення пустул, вміст яких стає кров'янистим і надає їм спочатку темно-коричневий, та був чорний колір (чорна віспа). У мокротинні, блювотних масах, сечі виявляється кров. Можливий розвиток геморагічної пневмонії.

Зливній віспі властива рясна висипка, що дуже швидко поширюється по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови, обличчя, слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиву. Пухирці швидко перетворюються на гнійнички, що зливаються між собою. Хвороба протікає із постійною високою температурою, важким токсикозом. Ускладнення. Найбільш часті бронхіт, пневмонія, абсцеси шкіри та слизових оболонок, флегмона, отит, орхіт. Можливі енцефаліт, енцефаломієліт, менінгіт, міокардит, інфекційний ендоміокардит, гострий психоз. Поразка рогівки судинної оболонки ока веде до часткової чи повної втрати зору.

Діагностика віспи

При підозрі на наявність у хворого О. н., заснованому на клінічній картині, необхідно терміново зібрати консиліум з провідних фахівців. На підтвердження діагнозу користуються лабораторними методами дослідження. Для виявлення збудника досліджують вміст везикул, пустул, зіскрібки з папул, скоринок, змив з ротової порожнини, кров. Основний метод дослідження – електронна мікроскопія. Цінним діагностичним методом, починаючи з 5-6 дня хвороби, є визначення титру специфічних антитіл за допомогою реакції гальмування гемаглютинації.

Лікування віспи

Лікування проводять у спеціально обладнаному стаціонарі. Специфічних засобів лікування немає. Особливого значення надається догляду за хворими, місцевої терапії при ураженні очей, ротової порожнини, вух та ін. У випадках тяжкого перебігу хвороби проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна терапія шляхом введення водно-електролітних та білкових розчинів. Для лікування ускладнень обов'язкове застосування антибіотиків широкого спектра дії. Одужалих виписують із стаціонару після повного відпадання скоринок та лусочок. Прогноз залежить від клінічної форми хвороби. При важких формах результат, зазвичай, летальний, легкі форми закінчуються одужанням.

Профілактика віспи

Правильна та своєчасна організація протиепідемічних заходів гарантує локалізацію вогнища хвороби. Медпрацівники, насамперед дільничної мережі, у разі, якщо у хворого запідозрена віспа натуральна, зобов'язані виконати всі заходи, передбачені для забезпечення охорони території від завезення та розповсюдження карантинних хвороб. План цих заходів складається з органами охорони здоров'я відповідно до конкретних умов. Важливим заходом профілактики завжди є віспоприщеплення, запропоноване англ. лікарем Е. Дженнером (Е. Jenner) ще 1796 р. - воно зберігає своє значення як метод екстреної профілактики у разі появи цієї хвороби.

При виникненні віспи натуральної хворих та осіб, підозрілих на захворювання, негайно ізолюють та госпіталізують до спеціально обладнаного стаціонару (див. Ізоляція інфекційних хворих). Хворого направляють у стаціонар у супроводі медпрацівника, при цьому слід дотримуватись режиму, що попереджає розсіювання інфекції. Особ, що стикалися з хворим на віспу натуральну або речами хворих, ізолюють для медичного спостереження ні 14 днів. Поряд з вакцинацією їм повинна бути проведена екстрена профілактика: протягом 4-6 днів внутрішньом'язово вводять донорський противісний гамма-глобулін (0,5-1,0 мл на 1 кг маси тіла) і призначають внутрішньо противірусний препарат метисазон (дорослим - 0,6 г 2 рази на день, дітям – 10 мг на 1 кг маси тіла).

У світі існує безліч серйозних захворювань, які здатні швидко передаватися, будучи найнебезпечнішими. До таких недуг належить чорна віспа, якою заражаються лише люди. Навіть якщо пацієнт позбавився синдрому, у нього можуть залишитися побічні явища: найчастіше це шрами, що з'являються на місці травм. Крім цього, можливе настання часткової або повної втрати зору. Щоб не було таких наслідків, необхідно знати основні шляхи зараження, причини появи та симптоми захворювання, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Це пов'язано з тим, що чорну віспу деякі плутають із вітряною, яка протікає легше.

Визначення

Чорна віспа, або як її ще називають – натуральна, є гострим антропонозним серйозним захворюванням, яке має високий ступінь заразності. Воно передається від однієї людини іншій повітряно-краплинним способом. При цьому у пацієнта виникає гарячковий стан, його сильно висипає та відбувається інтоксикація організму. Недугу піддається лише людський організм, хоча експериментальним шляхом дослідники намагалися заразити тварин.

Як збудник виступає вірус, що має схожість з коров'ячою віспою. Інкубаційний період вірусу натуральної віспи триває 8-14 днів, загалом близько 11 діб.При цьому пацієнт може бути заразним ще за 3-5 днів до початку висипів, внаслідок чого хвороба триває близько трьох тижнів. Шкідливі мікроорганізми з'являються з бульбашок, що лопнули на шкірі хворого, передаються повітряно-краплинним способом з ротової порожнини, їх виявляють у сечі і калових масах.

Вірус здатний надовго залишатися на одязі та особистих предметах хворого. Недуга є настільки сильною, що імунна система пацієнта не може впоратися з нею. Хвороба може проявитися у будь-якому віковому періоді, але найуразливішим залишається дитячий вік.

Найнебезпечніший період – це перший тиждень недуги, коли носій натуральної віспи має у своїй слині найбільшу кількість вірусних бактерій. Коли бульбашки лопаються, засихають і їхньому місці утворюються рубці, хворий однаково залишається заразним, оскільки вірус віспи не зникає остаточно.

У чому відмінність чорної віспи від вітряної?

Нерідко у разі висипу пацієнти не знають, який у них тип недуги: або натуральна. Існує певний ряд ознак, яким можна визначити, який вид віспи у пацієнта. Першим показником є ​​локалізація висипів. Для вітряного типу характерна висипка в області долонь та підошв, а для натуральної віспи – на шкірних покривах всього тіла та на слизовій оболонці.

Наступним показником є ​​симптоми. Натуральна віспа відрізняється підвищеною температурою до 40 градусів і більше, при цьому спостерігаються сильні болючі відчуття в області крижів, а висипання можуть з'явитися набагато раніше інших ознак недуги. У разі вітряної віспи спостерігається температура тіла до 39 градусів, причому вона може підніматися, коли на хворому з'являється новий висип. Крім цього, при вітряній немає висипів на слизовій оболонці, що, навпаки, спостерігається при натуральній віспі.

Види хвороби

Для появи натуральної віспи характерно наявність двох штамів вірусу, тому виділяють два види, між якими є відмінності:

1. Variola major. Цей вид чорної віспи характеризується високими показниками смертності, адже це найнебезпечніший тип, який важко вилікувати. В результаті розмноження та впливу вірусу натуральної віспи починаються сильні внутрішні кровотечі, можуть з'являтися виразки. Цей тип має свою особливість: якщо пацієнт виживає, у нього виробляється імунітет до захворювання, хоча тіло залишається покритим шрамами на все життя.
2. Variola minor. Збудником чорної віспи є вірус, що виник внаслідок низького рівня життя мешканців південних країн. Захворювання має низький ступінь смертності та протікає у досить легкій формі. При цьому не з'являються гнійні висипання, а лихоманковий стан триває недовго. На відміну від першого виду при цьому типі захворювання не виникають ускладнення.

Шляхи зараження

Вірус натуральної віспи здатний передаватися лише від зараженого пацієнта. У більшості випадків недуга передається повітряно-краплинним способом або пилово-повітряним. Крім того, збудник натуральної віспи може передатися і при використанні інфікованих предметів, які потрапили до здорової людини.

Для повітряно-пилового способу зараження характерне попадання в дихальні ділянки здорової людини дрібних частин засохлих гнійних кірок та виділень слизу. Подібні частки згодом перетворюються на пил і літають у повітрі, заражаючи інших під час зміни білизни хворого.

Радіус поширення зараженого пилу може досягати 800 метрів.

Якщо до здорової людини в руки потрапили інфіковані предмети, що містять кров'яні або гнійні виділення хворого, процес зараження чорною віспою відбудеться у разі наявності на шкірі порізів, ранок і т.д.

Існує версія, що переносниками вірусу натуральної віспи виступають мухи, які безпосередньо контактували із зараженою шкірою. Незважаючи на те, що вони не здатні самі заразитися, комахи можуть розносити на інші гнійні частинки.

Симптоми

Така недуга, як натуральна віспа, у своїй течії проходить 4 етапи:

1. Початок захворювання. Цей період триває максимум 4 дні. На початку захворювання температура може підніматися до 40 градусів, у пацієнта починаються головні та м'язові болі, блювотні позиви. Часто у хворого болю переходять у область крижів, куприка. При цьому в перші 2 дні можлива поява висипання, що не супроводжується іншими симптомами.
2. Висипання. Висипання чорної віспи може вражати внутрішні ділянки стегон, нижню частину живота, грудні м'язи і лопаткову зону. У пацієнта можуть починатися галюцинації, особливо це стосується дітей. У наступні дні висипання ущільнюється, температура знижується, але висипання вражають слизові оболонки хворого. Такі висипання через якийсь час лопаються, але в їх місці з'являються виразки.
3. Нагноєння висипки. У цей час сильно набрякають заражені ділянки, температура тіла знову сягає 40 градусів, можливе початок тахікардії, зниження артеріального тиску. З ротової порожнини пацієнта відчуваються неприємні запахи, збільшуються печінка та селезінка. На даному етапі хворий непритомний, у нього знову з'являються галюцинації, виникають судомні стани. Цей період може тривати до 7 днів.
4. Наступний етап характеризується підсиханням скоринок та їх відпаданням. При цьому з деяких ранок все ще можуть витікати гнійні виділення, які перетворюються на струпи. Після цього хворі нерідко страждають від сильної сверблячки. Приблизно через тиждень починається відпадання струпів, дома яких з'являються шрами.

Нерідко у пацієнтів процес нагноєння ран не закінчується. Це, у свою чергу, веде до смерті.

Діагностика

Діагностичний комплекс включає кілька видів обстеження. З метою детального вивчення захворювання у пацієнта беруть скоринки та мазки вмісту ранок, крові, слизу. Вірусна бактерія чорної віспи визначається за допомогою електронного мікроскопа та ПЛР.

Кожна людина протягом усього життя неодноразово стикається з різними інфекційними захворюваннями. Частина протікає досить бурхливо, залишаючи на тілі мітки, інакше звані оспинами. Вони створюють виражені косметичні дефекти, а й можуть бути джерелами розвитку вторинної інфекції. В даний час лікарі регулярно стикаються з безліччю подібних недуг і намагаються інформувати населення як про що виникли, так і про захворювання, що давно пішли в минуле. Щоб знати, до якого лікаря звернутися в тій чи іншій ситуації, обов'язково слідкувати за своїм здоров'ям і відзначати всі симптоми.

Що являє собою віспа

Віспа - інфекційне захворювання, що викликається різними групами вірусів, яке характеризується утворенням на шкірі висипних елементів, а також явищами лихоманки: підвищенням температури, нудотою, блюванням, головним болем, збільшенням лімфатичних вузлів. Практично кожна людина на землі стикалася з цією недугою в більш легкій або важкій формі.

Щороку різними різновидами віспи хворіє від п'яти до дванадцяти тисяч людей по всій земній кулі. Більше половини з них не можуть отримати оптимального курсу лікування, а три відсотки гинуть від ускладнень, що розвинулися.

Біла та чорна віспа

Інакше ця недуга називається також натуральною віспою, яка в Середні віки забрала значну частину населення Європейських та Азіатських країн. З двадцятих років минулого століття всесвітня організація охорони здоров'я розробила цілий комплекс заходів, спрямованих на запобігання інфікуванню. Це призвело до повного зниження захворюваності. В даний час вірус чорної віспи існує тільки в бактеріологічних лабораторіях ряду країн і може використовуватися як зброя масового ураження.

Збудник натуральної віспи стійкий до дії довкілля.

Поксвірус варіоле викликає відразу два типи захворювання: натуральну та білу віспу. Остання відрізняється більш слабким перебігом, меншою летальністю та вираженістю клінічної картини. Вірус проникає в людське тіло через шкірні покриви або дихальну систему, розмножується в лімфатичних вузлах і мігрує по всьому організму, сприяючи утворенню висипних елементів на поверхні тіла. Хворі досить часто гинуть від інфекційно-токсичного шоку – важкої недуги, під час якої порушується діяльність нирок, печінки, серцево-судинної системи та органів дихання. Чим старша людина і чим більше у неї хронічних захворювань, тим менша ймовірність успішного результату.

Відео: думка вчених щодо можливості повернення натуральної віспи

Ця недуга характерна переважно для Західної та Центральної Африки, де широко поширені подібні тварини. Раніше вважалося, що хвороби не передаються від людини до мавпи, але останні дослідження довели: це не так. Генетична структура людей і приматів дуже схожа, що робить нас також уразливими для цього вірусу.

Найбільшу небезпеку зараження мають наглядачі зоопарків, корінні жителі тропіків, ветеринарні лікарі та туристи. В останні роки почастішали випадки завезення вірусу віспи мавп із республіки Конго.

Збудник цього захворювання досить добре переносить як високі, і низькі температури, що дозволяє йому тривалий час зберігатися у крові тварини. Людина заражається при вдиханні вовни та пилу від мавп. Для захворювання характерно збільшення всіх лімфатичних вузлів та їх сильна болючість при дотику, а також виражений синдром інтоксикації у вигляді сильного зневоднення, підвищення температури, головного болю та моторошної слабкості. Найчастіше від віспи мавп вмирають діти віком від двох до десяти років, які мають надто слабкий імунітет і не прищеплювалися перед поїздкою.

Вітрянка - всім відома дитяча хвороба, на яку більшість людей перехворюють ще в ранньому віці. Вона викликається вірусом під назвою Варіцелла Зостер і суттєво відрізняється від решти недуг. На вітрянку може захворіти тільки людина, вона ж є основним джерелом і рознощиком мікроба серед інших. Типові спалахи у дитячих садках, школах, технікумах та навіть університетах. На жаль, імунітет після перенесеної недуги може бути нестійким: останні роки лікарі дедалі частіше реєструють випадки повторного поширення збудника у людей, які хворіли у віці 7–10 років.

Вірус вітрянки має дві оболонки: зовнішню та внутрішню

Зараження відбувається при контакті з хворою людиною. Варіцелла Зостер потрапляє з потоком повітря на слизову оболонку порожнини носа, де активно починає розмножуватися, вражаючи клітини та тканини. Далі збудник потрапляє в кровоносну та лімфатичну систему, звідки переноситься на поверхню шкіри. Це супроводжується появою висипів різного характеру, які постійно сверблять і сверблять, а також доставляють пацієнту виражений дискомфорт. На відміну від інших форм віспи, вітрянка практично не викликає серйозних ускладнень і легко проходить у дитячому віці. У дорослих недуга може спровокувати неприємні наслідки у вигляді ураження імунної системи.

Це захворювання досить часто зустрічається серед людей, які мають близький контакт з великою рогатою худобою. До них відносять доярок, селян, пастухів, ветеринарів. На загальний подив, а також розповсюджувачами недуги служать домашні кішки, які вже контактують з людиною і можуть бути рознощиками мікроорганізму. Захворювання зустрічається у сільськогосподарських районах Російської Федерації та інших країн, особливо у зоні помірного клімату.

Коти, що живуть в домашніх умовах, які протягом року не виходять на вулицю, практично не схильні до зараження, якщо вони не зустрічалися з іншими ссавцями.

Збудник коров'ячої віспи є менш токсичним у порівнянні з чорною

Коупокс вірус проникає в людське тіло через невеликі ранки, подряпини чи укуси. Він починає активно розмножуватися у місці застосування, рахунок чого тіло людини покривається висипом. Своєю течією та зовнішніми проявами хвороба сильно нагадує натуральну віспу, проте з менш небезпечними ускладненнями та легшим перебігом. Сам вірус нестійкий у навколишньому середовищі та швидко гине під дією високих температур, заморозків, дезінфікуючих засобів та ультрафіолету.

Чому виникає і як поширюється недуга

Головними причинами, що викликають захворювання із групи віспи, є різні віруси. Однак далеко не кожен організм схильний до розвитку подібної недуги: це багато в чому залежить від його внутрішніх характеристик (віку, статі, наявності хронічних захворювань) та впливу навколишнього середовища.

Після перенесеної вітряної віспи у більшості населення формується стійкий імунітет, який перешкоджає повторному зараженню. Однак у своїй практиці автор цієї статті особисто стикався з хлопчиком, який мав вітрянку кілька разів протягом життя. Вперше він захворів у 5 років у дитячому садку з досить типовими симптомами та висипом, після чого благополучно відлежався вдома протягом місяця та пішов назад на заняття. Через кілька років після цього випадку його батьки виявили на тілі малюка дивні цятки, що віддалено нагадують вже забуту недугу. Після візиту до інфекційного стаціонару діагноз підтвердився. Через десять років у вже юнака перед призовом до армії виявили вітрянку втретє.

Що сприяє підвищеній чутливості організму до віспи:

• літній та ранній дитячий вік;
• схильність до респіраторно-вірусних захворювань;
• жіноча стать;
• цукровий діабет, подагра, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемія серця;
• робота на небезпечному та шкідливому хімічному виробництві;
• первинні та вторинні імунні дефіцити;
• ендокринопатії;
• проживання у несприятливих за екологічною ситуацією районах;
• уроджені аномалії розвитку;
• злоякісні та доброякісні новоутворення;
• перенесена променева та хіміотерапія;
• анемії та гемофілії;
• близький контакт із сільськогосподарськими тваринами;
• ВІЛ, туберкульоз, сифіліс в анамнезі.

Основні шляхи передачі захворювань:

1. Повітряно-краплинний. Патогенний вірус, видихається людьми чи тваринами, розчиняється у навколишньому середовищі, після чого з парами і дрібними крапельками переноситься ще не заражений організм. Так передається вітрянка, чорна віспа та хвороба мавп.
2. Контактний шлях реалізується за безпосереднього впливу з постраждалим або його речами. Це може бути посуд, засоби особистої гігієни, одяг та взуття, навіть книги та письмові приналежності. Саме тому лікарі рекомендують відмовитися від використання загальних предметів на весь період лікування. Цей механізм служить провідним у поширенні натуральної та коров'ячої віспи.
3. Через укус або контакт слини тварини з раною на тілі передається хвороба мавп. При цій формі недуга розвивається досить швидко, тому що вірус потрапляє відразу ж у кровоносне русло та інтенсивно мігрує по всьому організму.
4. Харчовий шлях зараження мало зустрічається при оспенных захворюваннях. Зазвичай він виникає при вживанні сирого і недостатнього обробленого м'яса домашніх і диких тварин.

Клінічна картина захворювання

Оспа, як і будь-яка інша недуга, крім місцевих симптомів має яскраво виражені загальні. Вони пов'язані із залученням до інфекційно-запального процесу всіх ділянок організму, а також реакцією імунної системи на впровадження стороннього агента. Місцева симптоматика кожного захворювання має специфічні риси, що дозволяє швидко провести диференціальний діагноз між формами недуги.

Натуральна віспа немає у природі нині, але інформацію про її проявах є у багатьох джерел медичної литературы.

До загальних симптомів відносять:

• підвищення температури до 39-40 градусів;
• нудоту та блювання поза зв'язком з прийомами їжі;
• головні болі та запаморочення;
• підвищену пітливість та озноби;
• збільшення периферичних лімфатичних вузлів та їх виражена болючість;
• млявість, сонливість, постійну втому;
• порушення сну (безсоння, часті пробудження);
• сильну спрагу;
• втрату маси тіла;
• сплутаність свідомості;
• задишки та зупинки дихання;
• збільшення частоти серцевих скорочень.

Місцеві прояви віспи:

• утворення висипів різного характеру поверхні тіла;
• інтенсивний свербіж шкіри, що посилюється при дотику і дії води;
• формування скоринок, рубців і струпів дома висипки;
• сильна болючість і набряклість м'яких тканин.

Фотогалерея: прояви осінніх недуг

При вітрянці висипання мають червоний відтінок Натуральна віспа покриває тіло та обличчя повністю Для коров'ячої віспи характерні великі висипання на обличчі При віспі мавп частіше страждають жителі Африки

Таблиця: характеристика висипу при різних формах віспи

Методики постановки діагнозу

Для того, щоб відрізнити всі різновиди захворювання між собою та іншими шкірними недугами, лікарі використовують відразу кілька методик. Перше, з чого починається постановка діагнозу – це огляд та розмова з пацієнтом. Його просять роздягнутися аж до нижньої білизни, уважно оглядаючи долоні, ступні та волосисту частину голови, а також сідниці та пахвинну ділянку. У деяких випадках висипання непомітні на перший погляд побіжно. Паралельно з цим лікар розпитує потерпілого про час виникнення типових симптомів, про поїздки до країн Африки та контакт з дикими або домашніми тваринами. Ґрунтуючись на отриманих даних, можна зробити висновок про причину розвитку захворювання і навіть запідозрити його форму.

Загальні аналізи

Щоб отримати інформацію про організм людини загалом та визначити пріоритетні напрямки лікування, необхідно використовувати лабораторні методики дослідження. Для цього пацієнта вранці просять здати кал і кров. Результати зазвичай одержують протягом кількох днів, що дозволяє розпочати специфічну терапію.

Шкірний зішкріб з мікроскопією

Так як через кілька тижнів хвороби вірус практично перестає виділятися в кров, для підтвердження діагнозу використовується вміст віспячої бульбашки або скоринки. За допомогою тонкого і дуже гострого скальпеля лікар зчищає дві різні пробірки невелику кількість частинок епідермісу і видавлює вміст бульбашки.

Процедура зішкріба трохи болюча і приносить дискомфорт пацієнтові

Зазвичай матеріал аналізу береться з непомітних поверхонь тіла: долонь, ступней. Шкіра там особливо товста та практично не травмується під час проведення процедури.

Далі вміст висипів та ділянки епідермісу ретельно вивчаються лікарем під мікроскопом. Це дозволяє визначити різновид захворювання та призначити специфічний противірусний препарат, який сприяє швидкій загибелі збудника віспи.

Різні варіанти лікування захворювань

Для терапії віспи традиційно використовується комплексний підхід: поєднання різних за ефективністю методів, що у сукупності дають оптимальний варіант. За роки свого навчання автор цієї статті неодноразово стикався з наслідками самолікування пацієнтів. Найчастіше багато хто з них забуває вчасно прийняти лікарські препарати або відвідати сеанси фізіотерапії. Лікувальна дієта та відмова від алкоголю та інших шкідливих звичок сприймаються деякими пацієнтами в багнети. Однак варто пам'ятати, що тільки дотримання всіх правил і лікарських призначень допоможе раз і назавжди позбутися недуги та її наслідків.

Основні принципи терапії віспи:

• знищення збудника захворювання;
• відновлення цілісності шкірних покривів;
• зменшення інтоксикаційного синдрому;
• нормалізація кислотно-лужного та водно-електролітного балансу;
• стимуляція діяльності імунної системи на боротьбу із збудником;
• запобігання розвитку гнійно-септичних ускладнень та інфекційно-токсичного шоку.

Таблиця: медикаментозна терапія віспи

Фотогалерея: які препарати використовують у лікуванні

Диклофенак знімає запалення Амоксиклав запобігає заселенню бактеріями Ацикловір вбиває віруси

Народна медицина як допоміжний засіб

Як відомо, рослини і трави мають унікальні властивості, які дозволяють у найкоротші терміни позбутися неприємних симптомів і проявів будь-якої віспи. За допомогою примочок і ванн можна акуратно обробляти шкіру як під час захворювання, так і після нього, щоб уникнути рубцевих деформацій, а настої і відвари благотворно впливають на стан організму в цілому.

Пам'ятайте, що практично всі народні рецепти не визнані в офіційній медицині. Вони не впливають на вірусний збудник захворювання і не запобігають розвитку багатьох неприємних ускладнень. Саме тому лікарі настійно не рекомендують відмовлятися від звичайних медикаментів для природних засобів.

Вагомі переваги народних рецептів:

• дешеву сировину, яку в осінньо-літній час можна зібрати самостійно або придбати у приватників;
• швидкість та простота приготування (не потрібні спеціальні навички);
• низька кількість побічних ефектів;
• можливість застосування у грудних дітей та вагітних або жінок, що годують.

До недоліків відносять:

• розвиток алергічних реакцій;
• неможливість розрахунку точного дозування речовини;
• погану засвоюваність;
• велика витрата препарату;
• витрати часу приготування.

Найефективніші рецепти від віспи:

1. Три столові ложки подрібненої до порошкоподібного стану яєчної шкаралупи розчиніть у п'ятдесяти мілілітрах теплої води. За допомогою ватного диска акуратними рухами, що промокують, нанесіть отриману суміш на ділянки ураженої шкіри. Це дозволить якнайшвидше підсушити висипання і зробить їх менш помітними. Застосовувати рекомендується один-два рази на день до одужання.
2. Сто грам календули киньте в ємність із гарячою водою і залиште наполягати протягом двох годин. Після цього змочіть в отриманій рідині марлеву пов'язку, відіжміть і прикладіть до області найбільшої локалізації висипки. Це дозволить швидко зняти запальні явища та зменшити свербіж шкірних покривів. Повторювати протягом двох тижнів до досягнення бажаного результату.
3. Двісті грам журавлини заваріть у каструлі з літром окропу, після чого ще п'ятнадцять хвилин тримайте на повільному вогні. Як тільки суміш охолоне, пийте по одній склянці перед кожним прийомом їжі. Журавлина м'яко виводить з організму токсини і дозволяє довгий час підтримувати оптимальний водно-електролітний баланс.

Фотогалерея: рецепти народної медицини

Яйця містять багато кальцію Календула знімає запалення Журавлина добре виводить зайву рідину

Для відновлення витраченої організмом енергії необхідно щодня вживати щонайменше чотири тисячі калорій. Всі страви повинні варитися, тушкуватись, запікатися, смажене та жирне категорично заборонено. Протягом дня потрібно пити щонайменше два літри чистої негазованої води. Правильне та збалансоване харчування враховує потребу організму в білках, жирах та вуглеводах, а також вітамінно-мінеральних комплексах.

Які продукти необхідно їсти:

• молоко, йогурти, сир, кефір, сир;
• овочі, ягоди та фрукти;
• домашні соки та морси;
• зелений чай;
• каші (гречку, вівсянку, пшоно, перловку, рисову);
• супи та салати;
• нежирне м'ясо (курку, індичку);
• рибу (мінтая, хека, горбушу), мідій та креветок;
• бобові та горохові культури;
• горіхи.

Фотогалерея: корисна їжа

Сир - джерела кальцію Овочі та фрукти багаті на вітаміни Гречка містить багато білка

Що варто раз і назавжди прибрати з раціону:

• газовану воду та соки магазинного виробництва;
• шоколад з різними добавками та підсолоджувачами;
• кава;
• усі алкогольні напої;
• солоні та гострі закуски;
• чіпси та сухарики;
• сушену рибу;
• консерви.

Фотогалерея: заборонена їжа

Чіпси містять багато солі У баночках з паштетами містяться різні консерванти Газування уповільнює обмін речовин

Спосіб життя під час лікування недуг

Так як будь-яка віспа пов'язана з утворенням різних висипань на шкірі, необхідно дотримуватися всіх правил обережності, щоб не пошкодити їх і не занести в ранку інфекцію. Саме тому дітей та людей похилого віку мають обробляти сторонні особи. На час лікування віспи доведеться відмовитись від багатьох звичок.
Як убезпечити себе та близьких від ускладнень:

1. Перед обробкою шкірних покривів обов'язково мийте руки з милом щонайменше двічі. А також можна розпорошити на них невелику кількість антисептичного розчину на долоні.
2. Використовуйте одноразові серветки, марлю та ватяні диски, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції та не травмувати шкіру.
3. Не відвідуйте лазні або сауни під час лікування недуги: це провокує розмокання виразок на шкірі та вихід вмісту у навколишнє середовище.
4. У жодному разі не використовуйте для миття жорсткі мочалки або щітки, а також не чухайте зону розташування висипки. Травматизація шкіри сприяє подальшому прогресу недуги.
5. Відвідування басейнів також знаходиться під забороною: велика кількість хлорки, яка розчинена у воді, пересушує віспини. Вони починають тріскати, гнійні маси потрапляють на поверхню.

Прогнози лікування та можливі ускладнення віспи

Натуральна віспа найчастіше закінчується летально. Хворі, що вижили, мають серйозні ускладнення з боку всіх органів і систем, визнаються інвалідами довічно. Коров'ячі та мавпячі віспи мають набагато меншу летальність: лише близько 0,5% усіх пацієнтів помирають від токсичного шоку та розвитку вторинної інфекції. Рубці на тілі та обличчі мають меншу виразність та глибину. Вітрянка у дитячому віці протікає та виліковується вкрай швидко. Шрами утворюються тільки при навмисному видаленні кірок.

У своїй практиці автор цієї статті неодноразово стикався з проявами вітрянки у дорослих людей: вони хворіють набагато важче, з приєднанням запалення легень і оболонок головного мозку. Саме тому необхідно лікувати їх лише у стаціонарі.

До ускладнень різних видів віспи відносяться:

• розвиток грубих вибоїн і деформуючих рубців;
• флегмони та абсцеси м'яких тканин;
• бешихове ураження шкіри;
• серцево-судинна, бронхологічна, печінково-ниркова недостатність;
• інфекційно-токсичний шок;
• септичні явища;
• запалення очного яблука, що веде до сліпоти;
• запальне ураження оболонок головного та спинного мозку;
• летальний кінець.

Фотогалерея: люди після перенесеної віспи

Профілактичні заходи

Віспа - дуже заразне захворювання, яке завдяки величезній кількості шляхів передачі може вражати будь-яку людину незалежно від її статі чи віку. Щоб якнайменше піддаватися шкідливому впливу навколишнього середовища, необхідно щодня стежити за станом свого здоров'я та по можливості зміцнювати імунну систему.

Усі профілактичні заходи, які пов'язані з безпосереднім впливом на вірус, називаються неспецифічними.

Для запобігання зараженню віспою необхідно:

• уникати контактів з хворими людьми та максимально ізолювати їх від колективу та членів сім'ї;
• займатися фізичними навантаженнями з регулярністю: спорт зміцнює організм та перешкоджає розвитку багатьох недуг інфекційного характеру;
• відмовитися від шкідливих звичок, оскільки алкоголь та нікотин уповільнюють обмінні процеси у людському тілі;
• регулярно обстежуватися щодо розвитку хронічних захворювань і займатися їх лікуванням;
• приймати лікарські препарати лише за лікарським призначенням, не перевищуючи зазначених доз (надлишок антибіотиків може спровокувати ослаблення імунітету).

Вакцинація від віспи

До специфічних заходів профілактики належить постановка щеплень. Вакцина є суспензією вбитих і знешкоджених мікроорганізмів, які при попаданні в людське тіло не викликають розвитку недуги, але набагато полегшують її перебіг. В даний час проводиться щеплення, що запобігає формуванню вітряної віспи у дітей та дорослих. Використовуються препарати Варілрікс, Окавакс.

У своїй практичній діяльності автор цієї статті неодноразово стикався з тим, що саме вакцинація допомогла людині уникнути неприємних наслідків недуги. Наприклад, пацієнт, який був щеплений уперше у віці двадцяти п'яти років, переніс вітряну віспу набагато легше, ніж інший хворий такого ж віку, що свідомо пропустив цей крок. Науково доведено, що вакцинація сприяє формуванню стійкого імунітету, який дозволить уникнути неприємних наслідків.

Щеплення проводиться дітям віком до двох років, які жодного разу не хворіли на недугу, а також іншим. До тринадцяти років щеплення ставиться одноразово, а всім особам старшим – дворазово з інтервалом сім – десять тижнів. Препарат вводиться за допомогою спеціальної голки у зовнішню частину плеча, а ранка гоїться протягом тижня.

До 1976-1983 років у Радянському союзі робили щеплення від натуральної віспи, від якої у багатьох людей того покоління залишився шрам на плечі. Оскільки це захворювання вдалося подолати шляхом масової вакцинації, вона стала неактуальною.

Завдяки великому розмаїттю видів віспи, що існують у світі, простому обивателю досить легко буває заплутатися: яка ж форма захворювання є найнебезпечнішою, а що можна вилікувати в домашніх умовах. Якщо ви виявили у себе або близьких людей будь-які симптоми, з яких зазвичай починається недуга, не варто нехтувати консультацією фахівця. Тільки грамотний лікар-інфекціоніст зможе відрізнити один різновид віспи від іншого та призначити відповідні медикаменти. Від населення ж потрібно не нехтувати правилами профілактики та обов'язково стежити за станом свого здоров'я.

Являє собою інфекційне захворювання людини, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій, що викликається вірусом Orthopoxvirus variola, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією та специфічними висипаннями на шкірі та слизових оболонках. Розповсюдження натуральної віспи відбувається аерозольним шляхом, при цьому збудник настільки стійкий у повітряному середовищі, що може викликати зараження людей, що знаходяться не тільки в одній кімнаті з хворим, а й у сусідніх приміщеннях. У 1970-х років ХХ століття повна ліквідація натуральної віспи у розвинених країнах призвела до скасування профілактичної вакцинації проти цього захворювання.

Загальні відомості

Являє собою інфекційне захворювання людини, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій, що викликається вірусом Orthopoxvirus variola, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією та специфічними висипаннями на шкірі та слизових оболонках.

Характеристика збудника

Вірус Orthopoxvirus variola входить до групи вірусів віспи тварин і людини, стійкий у навколишньому середовищі, легко переносить зниження температури та висихання, може зберігати життєздатність при заморожуванні протягом кількох років. При кімнатній температурі зберігається в осінніх скоринках до року, в мокротинні та слизу – до трьох місяців. При нагріванні до 100 ° С вірус у висушеному вигляді гине лише через 5-10 хвилин.

Резервуаром та джерелом віспи є хвора людина. Виділення вірусу відбувається протягом усього періоду висипань, особливо заразні хворі перші 8-10 днів. Безсимптомне та реконвалесцентне носійство не відзначається, хронізація не характерна. Переважна локалізація збудника в організмі людини – слизові оболонки ротової порожнини, носа, глотки, верхніх дихальних шляхів, виділення відбувається із кашлем, чханням, у процесі дихання. Шкіра може служити місцем виділення збудника.

Натуральна віспа передається по аерозольному механізму переважно повітряно-краплинним та повітряно-пиловим шляхами. Аерозоль зі збудником здатний переміщатися зі струмом повітря на значну відстань, вражаючи людей, що знаходяться в одній кімнаті з хворим, і проникаючи в сусідні приміщення. Оспа має тенденцію до поширення у багатоповерхових багатоквартирних приміщеннях, лікувальних закладах, скучених колективах.

Природна сприйнятливість людини висока. Неімунізовані особи заражаються в переважній більшості випадків, відсоток несприйнятливих осіб становить не більше 12 зі 100 нещеплених (в середньому 5-7%). Після перенесення захворювання формується тривалий стійкий (більше 10 років) імунітет.

Симптоми натуральної віспи

Інкубаційний період натуральної віспи зазвичай становить 9-14 днів, може збільшуватися до 22 днів. Виділяють періоди захворювання: продромальний (або період передвісників), висипів, нагноєння та реконвалесценції. Продромальний період триває від двох до чотирьох днів, відзначається лихоманка, симптоми інтоксикації (головний біль, озноб, слабкість, біль у м'язах, попереку). У цей же час на стегнах і грудях може виявлятися висипка, що нагадує екзантему при корі або скарлатині.

До кінця продромального періоду лихоманка, як правило, спадає. На 4-5 добу з'являється осінній висип (період висипання), що спочатку являє собою дрібні розеоли, що прогресують у папули, а через 2-3 дні - у везикули. Везикули мають вигляд багатокамерних дрібних бульбашок, оточених гіперемованою шкірою та мають невелике пупкоподібне заглиблення у центрі. Висип локалізується на обличчі, тулубі, кінцівках, не виключаючи долоні та підошви, на відміну від вітряної віспи елементи висипу в одній зоні мономорфні. З прогресуванням висипки знову наростає лихоманка та інтоксикація.

До кінця першого тижня захворювання, на початку другого, починається період нагноєння: температура різко піднімається, стан погіршується, висипні елементи нагноюються. Оспини втрачають свою багатокамерність, зливаючись у єдину гнійну пустулу, стають болючими. Через тиждень пустули розкриваються, утворюючи чорні некротичні скориночки. Шкіра починає сильно свербіти. На 20-30 добу настає період реконвалесценції. Температура тіла хворого поступово нормалізується з 4-5 тижні захворювання, віспини гояться, залишаючи після себе виражене лущення, а надалі - рубці, іноді дуже глибокі.

Виділяють важкі клінічні форми віспи: папульозно-геморагічну (чорна віспа), зливну та віспову пурпуру. Середньоважка течія має віспу розсіяну, легку – віспу без висипу та температури: варіолоїд. У такій формі віспа протікає зазвичай у щеплених осіб. Характерні рідкісні висипання, які залишають по собі рубців, інтоксикаційні симптоми відсутні.

Ускладнення натуральної віспи

Найчастіше натуральна віспа ускладнюється інфекційно-токсичним шоком. Відзначають ускладнення запального характеру з боку нервової системи: мієліти, енцефаліти, неврити. Є ймовірність приєднання вторинної інфекції та розвитку гнійних ускладнень: абсцесів, флегмон, лімфаденітів, пневмонії та плевриту, отитів, остеомієліту. Може розвинутися сепсис. Після перенесення віспи можуть залишитись наслідки у вигляді сліпоти або глухоти.

Діагностика та лікування натуральної віспи

Діагностика натуральної віспи проводиться за допомогою вірусоскопічного дослідження з використанням електронного мікроскопа, а також вірусологічними та серологічними методами: мікропреципітація в агарі, ІФА. Дослідженню підлягає відокремлюване оспенных пустул і скоринки. З 5-8 дня захворювання можливе визначення специфічних антитіл за допомогою РН, РЗК, РТГА, ІФА.

Лікування натуральної віспи полягає у призначенні противірусних препаратів (метисазон), введенні імуноглобулінів. Шкіру, уражену вісповим висипом, обробляють антисептичними засобами. Додатково (через гнійний характер інфекції) призначається антибіотикотерапія: застосовують антибіотики груп напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів та цефалоспорини. Симптоматична терапія полягає в активній дезінтоксикації за допомогою внутрішньовенної інфузії розчинів глюкози, водно-сольових розчинів. Іноді в терапію включають глюкокортикоїди.

Прогноз та профілактика натуральної віспи

Прогноз залежить від тяжкості перебігу та стану організму хворого. Щеплені особи, як правило, переносять віспу у легкій формі. Тяжко протікаюча віспа з геморагічним компонентом може закінчитися смертю.

В даний час специфічна профілактика віспи здійснюється з метою недопущення її завезення з епідемічно небезпечних регіонів. Ліквідацію віспи в розвинених країнах досягнуто завдяки масовій вакцинації та ревакцинації населення протягом кількох поколінь, в даний час планова загальна вакцинація недоцільна. У разі виявлення хворого на натуральну віспу, здійснюють його ізоляцію, а також проводять карантинні заходи щодо всіх, хто мав контакт із хворим. В осередку інфекції виробляють ретельну дезінфекцію, контактних осіб вакцинують протягом перших трьох днів із моменту контакту.