Нічний енурез у дівчаток лікування у саратові, лікування нічного, дитячого, денного енурезу у дівчаток у Росії. Нічний енурез у дітей Денне нетримання сечі у дівчаток 10 років

Діти навчаються всьому поступово. Але іноді процеси значно затягуються, завдаючи дитині та її батькам значні незручності. І тоді це вже називається захворюванням. До таких явищ можна віднести і енурез, тобто нетримання сечі.
Зустрічається енурез у дівчаток і у хлопчиків однаково часто, але все ж таки значно різниться. У віці п'яти років на це страждають приблизно десять відсотків дівчаток. До восьми років кількість їх зменшується наполовину. А до дванадцяти років, як правило, настає повне одужання.

Енурез у дівчаток – це неконтрольоване мимовільне сечовипускання під час сну. Причому про це відхилення говорять тільки тоді, коли воно проявляється у дітей віком від 5 років. У цьому віці за медичними стандартами передбачається, що дитина вже повинна взяти під контроль функцію сечовипускання.

Це не рідкісна проблема. Вона відома ще з шістнадцятого століття. А у двадцятому столітті близько півмільярда дітей страждало від мимовільного сечовипускання. Сьогодні енурез так само поширений. Вважається, що це відхилення може пройти саме. Дитина має просто «перерости» цю проблему. Але все ж таки не варто на це покладатися. Потрібно неодмінно з'ясувати причини. Для дівчаток це може стати запорукою майбутнього жіночого здоров'я.

Причини захворювання

Причинами енурезу у дівчаток може бути дуже багато факторів. Серед них і фізіологічні та психологічні. Причому другі зустрічаються найчастіше. Дитина дуже сприйнятлива до всього, що відбувається навколо неї. Незначна сварка батьків, переїзд, зміни у житті. Все це може спричинити стрес маленької дівчинки. І як наслідок – проблеми із сечовипусканням. І тут варто звернутися до психолога.

Але спочатку слід виключити медичні проблеми. Слід здати аналізи. Вони виключать проблеми з сечовивідними шляхами та сечовим міхуром. Також дуже важливо в цьому випадку звернути увагу на нирки. Дорослі жінки знають, як багато означає здоров'я саме цього органу і як складно буває позбутися наслідків хвороби нирок. Тому і маленькій дівчинці не варто забувати про здоров'я нирок.

Нічний енурез у дівчатоктрапляється найчастіше. Він називається первинним. Його ознаки полягають ще й у тому, що це не епізодичне явище, а незмінне. Може бути й так, що жодної ночі не обходиться без проблем. Найчастіше нічний енурез у дівчаток пов'язаний із недостатньою зрілістю нервової системи. У цьому випадку дитина позбавиться проблеми просто з часом. Але консультацією у фахівців краще не нехтувати.

Денний енурез у дівчатоктрапляється набагато рідше. При цьому саме у дівчат найчастіше спостерігається поєднання цих двох видів захворювання. Як правило, це може бути пов'язане із серйозними запальними захворюваннями. Або причиною може бути надмірно суворе виховання батьків. Денний енурез у дівчаток характеризується тим, що навіть вдень дитина може не контролювати процеси сечовипускання.

Але батькам не варто панувати і в цьому випадку. Багатьом мамам здається, що така проблема набагато серйозніша, ніж проблеми з нічним сечовипусканням. Але насправді будь-який вид енурезу у дівчаток добре піддається лікуванню.

Лікування захворювання

Лікування енурезу у дівчатокНасамперед варто почати зі зміни психологічного клімату. У жодному разі не можна лаяти дитину, карати її чи соромити. Це дасть маленькій дівчинці лише привід зайвого стресу. Лікування не можна розпочинати і без консультації лікаря та аналізів. Ви можете почати лікувати, хай і народними засобами те, чого немає. Існує безліч народних рецептів, тому не доведеться давати дитині хімічні ліки.

Денне нетримання сечі у дітей є патологічним станом і починає зважати на такий з 4-річного віку, оскільки саме до цього часу дитина повинна на 100% навчитися стримувати позиви до сечовипускання, розуміти свої фізіологічні потреби і проситися до туалету. За наявності проявів денного енурезу затягувати лікування не слід. Надалі на тлі цієї проблеми у дитини можуть з'явитися певні психологічні труднощі, пов'язані з усвідомленням наявного у нього відхилення, що відрізняє його від інших дітей віку.

Денний енурез у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Ця проблема може мати як фізіологічні, і психологічні причини. Таким чином, якщо у дитини розвинулося нетримання сечі або ж вона просто не навчилася правильно аналізувати наявні у неї позиви, не привчилася до самостійного відвідування туалету в певному віці, обов'язково необхідно звернутися до лікаря для визначення характеру проблеми. Згідно зі статистикою, незалежно від етіології денного енурезу при правильному лікуванні можна досягти позитивної динаміки у більш ніж 86% маленьких пацієнтів.

Причини розвитку денного енурезу у дітей

Існує дуже багато причин, які можуть призвести до нетримання сечі у дітей у денний час. Дуже важливим моментом є виявлення першопричини проблеми, тому що якщо своєчасно не буде проведено лікування, у дитини може розвинутись ряд психологічних розладів, які вимагатимуть ще тривалішої терапії. Денне нетримання сечі у дітей нерідко пов'язане з порушеннями функціонування іннервації органів малого тазу внаслідок пошкоджень тканин спинного та головного мозку, у тому числі на тлі:

• черепно-мозкових травм;
• травм хребта, пухлин ЦНС;
• арахноїдиту;
• мієліту.

Розвиток нетримання сечі у дитини вдень може бути пов'язане з недостатнім дозріванням центральної нервової системи через важке перебіг вагітності. У деяких випадках подібна незрілість ЦНС є обумовленою загрозою викидня, родовими травмами, маловоддям або багатоводдям, гестозом, асфіксією при пологах, внутрішньоутробною гіпоксією плода, анемією та іншими несприятливими факторами, пов'язаними з вагітністю та пологами.

Методи діагностики

Щоб лікування нетримання сечі у дитини дало результат, перш за все, потрібно провести повноцінне обстеження. Як правило, у процесі виявлення причини проблеми бере участь ряд вузькоспрямованих фахівців, у тому числі педіатр, дитячий гінеколог, дитячий уролог, психолог, психіатр, дитячий невролог тощо. Проводиться огляд дитини, збирання анамнезу та оцінка загального стану. Для підтвердження діагнозу лікарям нерідко доводиться проводити низку інвазивних та неінвазивних досліджень, у тому числі:

• оцінку добового ритму сечовипускання, загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний посів сечі;
• екскреторну урографію;
• оглядову урографію;
• УЗД нирок;
• УЗД сечового міхура;
• цистометрію;
• електроміографію м'язів міхура;
• цистоскопію;
• уретроцистоскопію;
• рентгенографію хребта;
• електронейроміографію;

Це далеко не повний список досліджень, які можуть знадобитися, щоб виявити причину нетримання сечі в денний час у дитини. Тільки після виявлення причин може бути призначено лікування.

Лікування денного енурезу у дітей

Якщо дитина страждає на енурез у денний час, терапія багато в чому залежить від особливостей виявленої патології. За наявності вроджених аномалій будови сечовивідної системи може бути показане оперативне лікування. При підтвердженні інфекційних захворювань лікування проводиться консервативними методами із застосуванням антибіотиків та додаткових лікарських засобів. Якщо енурез у дитини сягає корінням у психологічні та психічні розлади, корекція проводиться з використанням психотерапії та спеціальних медикаментозних засобів. Як правило, дітям із незрілістю ЦНС призначаються ноотропи.

Незалежно від причини нетримання сечі в дітей віком лікується комплексно. Дитину слід по можливості захистити від стресів, нормалізувати режим сну та неспання, створити доброзичливу атмосферу в сім'ї. У ряді випадків може бути показаний спеціальний режим харчування та пиття води. Крім того, високу ефективність мають фізіотерапевтичні процедури, у тому числі електрофорез, ІРТ, дарсонвалізація, транскраніальна електростимуляція, електростимуляція сечового міхура, магнітотерапія тощо. Позитивний ефект може дати санаторно-курортне лікування.

Енурез- Це нетримання сечі. А нічний енурез означає, що людина під час сну не в змозі контролювати процес сечовипускання. Простіше кажучи, він мочиться у ліжко, коли спить.

Денний енурез трапляється значно рідше. Він виникає після перенесеної сильної психологічної травми, що викликала збій у роботі нервової системи.

Проблема нічного нетримання сечі стара, як людство. Ще лікарі Стародавнього Єгипту шукали способи контролювати сечовий міхур. З тих пір медицина значно просунулась вперед, але фахівці не дають 100% гарантії, що ви позбавитеся цієї проблеми.

У сучасній медицині нічний енурез вважається не хворобою, а скоріше етапом у розвитку, коли людина лише вчиться контролювати функції свого тіла та виробляє рефлекси. У нормі дитина має навчитися цього до 6 років. Але на практиці 10% шестирічних дітей не вміють цього робити. Із роками проблема відступає. У 10 років енурез страждає 5%, а в 18 тільки 1%. Серед дорослих один із 200 осіб періодично втрачає контроль над сечовим міхуром під час сну. Таким чином, серед тих, хто страждає від цього феномену майже 94% дітей, 5% підлітків та 1% дорослих людей.

Серед хлопчиків спостерігається у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. Але в літньому віці нічне нетримання більше зустрічається у жінок.

Від енурезу частіше страждають невисокі худі діти. Також велику роль у появі хвороби грають інфекції нирок та сечового міхура. Часто нетримання в дітей віком є ​​способом психологічного протесту. Воно може бути результатом нестачі уваги або навпаки реакцією на підвищену опіку з боку батьків. Енурез зустрічається у сором'язливих та полохливих малюків. Найбільше пацієнтів із цим відхиленням з неблагополучних, малозабезпечених чи багатодітних сімей.

Лікуванням енурез займається безліч фахівців: дитячі неврологи, ендокринологи, педіатри, урологи, нефрологи, психіатри, гомеопати, фізіотерапевти. Вони пропонують понад 300 комплексних методик боротьби з цією проблемою. Серед них є й досить екзотичні методи: акупунктура, гіпноз, дельфінотерапія.

Види енурезу

• Первинний– дитина ніколи не вміла контролювати сечовий міхур уві сні. Цей варіант вважається найлегшим. У 98% випадків він проходить без лікування.
• Вторинний– у житті дитини був період не менше 6 місяців, коли ліжко щодня залишалося сухим.
  Також виділяють ускладнений та неускладнений нічний енурез.
• Неускладнений. - Крім того, що дитина мочиться уві сні, інших відхилень у здоров'я у нього немає.
• Ускладнений- Супроводжується відхиленнями в психічному або фізичному розвитку, запаленням нирок або сечового міхура.
  Ще розрізняють невротичний та неврозоподібний енурез.
• Невротичний– зустрічається серед сором'язливих та полохливих дітей. Часто вони чуйний поверхневий сон. Такі діти сильно переживають через свої «мокрі» ночі і часто бояться засинати з цієї причини.
• Неврозоподібний- Відзначається у нервових дітей, які часто влаштовують істерики. Вони не надто переживають із приводу нічних сечовипускань. Так продовжується до перехідного віку. Потім картина змінюється і проблема починає їх сильно пригнічувати. Такі підлітки стають замкнутими і похмурими, у них можуть розвинутися неврози.

Чому виникає енурез у дівчаток?

1. Дівчинка ще не навчилася керувати своїми рефлексами.Це з тим, що її нервова система ще остаточно налагоджена. Таке буває навіть із тими дівчатками, які не відстають від своїх ровесниць за іншими показниками.
2. Психологічна травма, стрес.Часто проблема виникає після того, як у сім'ї з'явилася друга дитина, переїзду, переведення в нову школу, розлучення батьків. І тут енурез є підсвідомим протестом чи спробою повернутися у дитинство.
3. Дуже міцний сон . Дитина міцно спить і не відчуває, що сечовий міхур переповнений. Це може бути вродженою особливістю нервової системи або результатом того, що дівчинка перевтомилася. В останньому випадку мокрі простирадла бувають не часто, а після насичених подіями днів.
4. Дитина випиває багато рідини.Часто дівчатка ввечері люблять влаштовувати чаювання. Особливо якщо протягом дня вони їли солону їжу (чіпси, сухарики). Часто таке трапляється під час простудних захворювань, коли батьки намагаються більше напувати дитину.
5. Вночі виділяється великий обсяг сечі (нічна поліурія).У нормі організм виробляє вночі вдвічі менше сечі, ніж удень. Цю особливість організму регулює гормон вазопресин, який виробляється на ніч. Але в деяких дівчаток кількість гормону може тимчасово знизитися.
6. Спадковість.Вчені встановили, що якщо обоє батьків у дитинстві стикалися з цією проблемою, то ймовірність розвитку енурезу у дитини 75%. Якщо ж один із батьків є носієм цього гена, то ризик, що дівчинка матиме енурез, становить 30%.
7. Інфекції сечівнику.Через те, що у дівчаток короткий і широкий сечівник, в нього легко проникає інфекція зі статевих органів. Потім мікроорганізми піднімаються вище сечовий міхур і викликають його запалення (цистит). Ця хвороба супроводжується частими сечовипусканнями, які дівчинка не завжди може контролювати.
8. Ушкодження хребта чи спинного мозку.Часто такі травми з'являються через ускладнену вагітність або травми, отримані під час пологів. В результаті нервовий імпульс від сечового міхура погано надходить у головний мозок.
9. Відставання у розвитку.Якщо дівчинка затримка розумового чи фізичного розвитку, її біологічний вік значно менше, ніж календарний. І тут у неї ще встиг сформуватися необхідний рефлекс.

Чому виникає енурез у хлопчиків?

1. Не завершилося вироблення умовного рефлексу.У кожної людини нервова система має особливості. Одні звикають керувати своїм тілом раніше, в інших цей процес завершується пізніше.
2. Гіперактивність– активність та збудливість дитини сильно перевищують норму. У хлопчиків цей стан відзначають у 4 рази частіше. Активні процеси в корі головного мозку ніби глушать спроби сечового міхура розповісти про свою проблему. І в результаті позивання до сечовипускання залишається «не почутим» мозком.
3. Стреси та сильні емоції.Деякі ситуації, що супроводжуються нервовою напругою або переляком, можуть спричинити появу енурезу. Дитина може злякатися собаки, засмутитися через сварку батьків, або через те, що її залишили одного. Тому по можливості уникайте ситуацій, які можуть завдати малюкові психологічної травми.
4. Гіперопіка та дефіцит уваги.Від енурезу часто страждають хлопчики, які ростуть у неповних сім'ях без батька. Часто в цьому випадку мама та бабуся надмірно опікуються дитиною. Він почувається «маленьким» і підсвідомо поводиться відповідно. Діти, які відчувають дефіцит батьківської уваги, ситуація протилежна. Вони дуже хочуть повернутися в дитинство та відчути турботу. Тому уві сні поводяться як маленькі.
5. Порушення роботи залоз внутрішньої секреції та гормональної рівноваги.Худі, маленькі хлопчики, зростання яких не відповідає віку, відчувають нестачу гормону росту. Але річ у тому, що одночасно зменшується і кількість інших гормонів, які відповідають за контроль над сечовим міхуром, кількістю та концентрацією сечі. Це – вазопресин та атріальний натрійуретичний гормон.
6. Родові травми.Мозок у хлопчиків формується дещо пізніше, ніж у дівчаток. Тому вони частіше зазнають травм під час пологів. Ці пошкодження спинного та головного мозку і спричиняють енурез у хлопчиків.
7. Запальні захворювання нирок та сечового міхура.Запальні процеси в нирках та сечовому міхурі дуже часто стають причиною порушення сечовипускання. Їх легко виявити за загальним аналізом сечі. Якщо хлопчик має вроджені особливості сечовивідних шляхів, вони також можуть вплинути на формування рефлексу.
8. Спадкова схильність.У 75% випадків у тому, що у хлопчика виник енурез, винні батьківські гени. Якщо мама чи тато страждали у дитинстві від цієї проблеми, то ймовірність, що хлопчик повторить їхню долю – 40%.
9. Звичка до памперсів.Останнім часом у виникненні енурезу у хлопчиків дедалі більше звинувачують памперси. Дитина звикає, що можна мочитися у штани і при цьому мокро та холодно не стане. Тому так важливо відмовитись від памперсів до 2 років.
10. Алергічні реакції та бронхіальна астма.Механізм, що пов'язує алергію, і поява енурезу остаточно не з'ясовано. Але хлопчики, які страждають на алергію, схильні до того, щоб почати мочитися уві сні. Можливо, що мозок зазнає кисневого голодування і гірше справляється зі своїми функціями.

Чому виникає енурез у підлітків?

1. Вроджене порушення відділів нервової системи, які відповідають за формування умовного рефлексу
2. Порушення «сторожового» рефлексу через травми. Особливо часто ця причина відзначається у хлопчиків-підлітків, які мають підвищену активність.
3. Спадковість. Схильність до енурезу передається у спадок. Особливо це часто буває, якщо цей діагноз був у дитинстві в обох батьків.
4. Вроджені патології нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів.Часто вони викликають запальні процеси (цистити та нефрити). Під час цих хвороб контролювати сечовипускання значно складніше.
5. Психічні розлади.У цьому віці часто проявляються депресії та неврози. Вони можуть сприяти з того що давно забуті у дитинстві проблеми знову стануть актуальними. Комплекси та переживання, які відчуває підліток, із цього приводу ще більше посилюють проблему.
6. Стресові ситуації.У перехідному віці нервових потрясінь вистачає, та й вони сприймаються дуже гостро. Невдачі в школі, проблеми з однолітками, напружена ситуація в сім'ї та фізичні покарання можуть спровокувати появу нічного енурезу.
7. Гормональна перебудова у підлітковому віці.Період сексуального дозрівання викликає збій у виробленні гормонів. Серед них є й ті, що регулюють процеси спорожнення сечового міхура.

Чому виникає енурез у дорослих?

1. Вроджені аномалії сечівника.До них відносяться: надто маленький розмір сечового міхура, надто товсті та нееластичні його стінки.
2. Гормональна перебудова у жінок під час клімаксу.Ці зміни викликають дефіцит гормонів, які контролюють сечовий міхур. Через них уночі нирки виробляють більше сечі, ніж зазвичай, і це може стати причиною нічного енурезу.
3. Пухлини.Новоутворення можуть заважати передачі нервового сигналу від сечового міхура до кори головного мозку.
4. Слабкість м'язів малого тазу та тазового дна.М'язи можуть ослабнути після вагітності або з віком. Ця проблема одна з найпоширеніших причин появи енурезу у жінок.
5. Процеси старіння в корі головного мозку та спинному мозку.З віком порушується зв'язок між нервовими клітинами, які, як за ланцюжком, передають нервовий імпульс від сечового міхура до кори головного мозку. Саме там знаходиться центр, який будить нас уночі та відправляє до туалету.
6. Ослаблення сфінктера сечового міхура. Сфінктер - це круговий м'яз, який закриває просвіт сечового міхура і не дає сечі витікати. У нормі ми свідомо розслабляємо її, коли мочимося. Але з віком цей м'яз слабшає і тому, коли сечовий міхур вночі наповнюється, він не в змозі стримати його від спустошення.

Які існують ефективні засоби лікування енурезу у дітей?

Існує понад три сотні різних способів боротьби з енурезом у дітей. Кожен із них є досить ефективним. Усі їх можна поділити на три групи:

• Медикаментозні (різні лікарські засоби)


• Немедикаментозні (фізіотерапевтичні та психологічні методики)


• Режимні (нічні «висадки» на горщик)

Медикаментозні засоби лікування енурезу у дітей

Іноді енурез виникає, як результат запізнення розвитку нервової системи. У таких випадках застосовують ноотропні препарати. Вони пришвидшують процеси розвитку. Хороші результати дає застосування гормону десмопресину, що регулює кількість та склад сечі, та роботу сечового міхура.

Немедикаментозні засоби лікування енурезу у дітей

Фізіотерапевтичні методи покращують роботу сечового міхура та нервової системи. Для цих цілей часто використовують електросон, електрофорез, магнітотерапію, акупунктуру, музикотерапію, ванни та циркулярний душ, масаж і лікувальну гімнастику.

Допомога психолога та психотерапевта допоможе малюкові впоратися з неслухняним сечовим міхуром. Фахівець навчить його методикам розслаблення та самонавіювання. Дієвим методом стане ведення особливого щоденника. Кожна суха ніч у ньому значиться сонечком, а мокрі простирадла – хмаркою. П'ять сонечок поспіль – це чудова нагода отримати від батьків маленький заохочувальний приз.

Для успішної боротьби з енурезом дитині варто дотримуватись певної дієти та не пити після вечері. Найвідоміша дієта розроблена Н.І.Красногорським. Вона спрямована на те, щоби вночі вода затримувалася в організмі. Для цього перед сном малюкові дають хліб із сіллю, шматочок оселедця та солодку воду. Вдень меню дитини дуже різноманітне і багате на вітаміни .

Режимні засоби лікування енурезу у дітей

Важливо суворо дотримуватись режиму та укладати дитину до 10 років рівно о 21:00. Після 17 години необхідно різко зменшити кількість рідини, яку дитина випиває. Якщо норма дитини до 5 років становить 1 літр, розподіліть її таким чином. 700 мл до 15 години, 200 мл до 18 години, 100 мл на вечір.

За 4 години до сну гри малюка не повинні бути надто активними. Нехай дитина малює, почитає, подивиться нестрашний мультик.

Ліжко дитини має бути з невеликим піднесенням в районі тазу та під колінами. Для цього достатньо покласти під матрац невеликий валик зі згорнутого покривала. Таке особливе ліжечко допоможе знизити тиск на стінки сечового міхура.

Слідкуйте, щоб малюк не переохолоджувався ні вдень, ні вночі. Особливо тепло має бути ніжкам. Якщо вони мерзнуть, то рефлекторно починає наповнюватися сечовий міхур.

Перед тим, як лягти спати, дитина обов'язково має сходити до туалету. А протягом ночі його варто будити кілька разів. Посадіть дитину на горщик через годину після засинання і кожні три години протягом ночі. Але слідкуйте, щоб він робив "свою справу" не в напівсні. Якщо він дріматиме на горщику, то це може тільки погіршити становище. Увімкніть неяскраве світло, поговоріть із малюком. Досягніть від нього виразних відповідей, щоб переконатися, що він справді прокинувся.

Запитайте у дитини, чи потрібен їй нічник. Часто діти бояться вставати з ліжка через темряву. Їм легше спати на мокрих простирадлах, ніж вилізти з-під ковдри. Адже більшість малюків упевнена, що у темряві під ліжком ховаються монстри.

Якщо вранці ви все ж таки помітили, що ліжко мокре, то не лайте дитину. Мамині крики та розпач в очах демонструють крихті, що проблема велика та страшна. А значить упоратися з нею йому, такому маленькому і слабкому, не під силу. Разом перестеліть ліжко та поясніть дитині, що таке буває у багатьох діток, але кожна дитина може замкнути сечу у своєму животі до ранку. І він обов'язково впорається із цим завданням. Адже він у вас найкращий!

Будь-який з методів дасть хороші результати лише за умови, що сама дитина буде зацікавлена ​​у вирішенні проблеми. Також йому знадобиться підтримка всіх членів сім'ї. Вірте в дитину і вселяйте їй упевненість у своїх силах.

Як лікувати енурез у дорослих?

Режимні заходи

Відмовтеся від напоїв та продуктів, що мають сечогінний ефект. Це пиво, кава, міцний чай, кола, журавлинний морс, трав'яні настої (кукурудзяні приймочки, березові бруньки), кавун, полуниця.

Дотримуйтесь дієти, яку розробив Н. І. Красногорський. Після обіду вживайте блюда з невеликим вмістом води. У 2-3 рази зменшіть обсяг напоїв після 15:00. Не пийте за 4 години до сну. А перед тим, як лягти спати, з'їдайте бутерброд із солоною рибою або просто хліб із сіллю. Запийте його половиною склянки води. Сіль затримує воду в організмі, не даючи їй зібратися у сечовому міхурі.

Якщо під матрац у ногах покласти подушку, це допоможе зменшити тиск на сфінктер, який закриває сечовий міхур. Таким чином, ви зміцните захист від протікання.

Ваше ліжко має бути досить жорстким. По-перше, це забезпечить хорошу підтримку хребту. Нервові сигнали з сечового міхура краще передаватимуться в головний мозок. А по-друге, на жорсткому ложі ваш сон буде чутливішим і вам легше буде прокинутися в потрібний момент.

Заводьте будильник, нехай він розбудить вас через 2-3 години після того, як ви заснете. Раз на кілька днів змінюйте час пробудження, щоб ви не звикли прокидатися вночі в один і той самий час.

Намагайтеся уникати стресових ситуацій і не нервувати. Коли ви спокійні, вам набагато легше контролювати своє тіло.

Психотерапія

Часто добре діють методики поведінки, коли за вдалі ночі можна отримати винагороду. Звісно, ​​дорослі люди роблять його собі самі. Але й ці маленькі презенти добре підвищують мотивацію.

Деякі методи самонавіювання можна освоїти самостійно. Постарайтеся, щоб вечір пройшов спокійно. Перед тим як заснути повністю розслабтеся. Відчуйте, як кожен м'яз на вашому тілі перебуває у стані спокою. Потім протягом декількох хвилин промовляйте про себе, а краще вголос, ключову фразу: «Я повністю контролюю своє тіло та свій сечовий міхур. Коли він наповниться, я отримаю сигнал і прокинусь». Будьте впевнені у своїх силах, і все обов'язково вийде. Адже людське тіло здатне справлятися з більш складними завданнями.

Якщо у вас логічний склад розуму та навіювання ви не піддаєтеся, то в цьому випадку допоможе раціональна психотерапія. Спеціаліст познайомить вас з новою інформацією про вашу проблему та про можливості вашого тіла. Він за допомогою логіки переконає вас, що енурез не є складним та небезпечним захворюванням, і у ваших силах упоратися з ним.

Прийоми лікувальної фізкультури (ЛФК)

Під час процесу сечовипускання спробуйте зупинитись. Перекрийте відтік сечі із сечового міхура за допомогою м'язів. Прислухайтеся до своїх відчуттів, які м'язи напружилися? Тепер розслабтеся і продовжуйте спорожняти сечовий міхур. Повторюйте вправи щоразу, коли ви ходите в туалет. Потім ви зможете виконувати ці вправи і просто лежачи в ліжку. Це дуже ефективний спосіб.

Фізіопроцедури для лікування енурезу у дорослих

• Електросон– нормалізує режим сну та заспокоює нервову систему. Добре допомагає тим, у кого проблеми з сечовипусканням пов'язані з неврозом та іншими нервовими розладами.


• Дарсонваль на ділянку сечового міхура- Зміцнює сфінктер, що закриває сечовий міхур.


• Електрофорез.Різні види цієї процедури покращують роботу нервової системи.


• Магнітотерапіярозслабляє стінки сечового міхура. Знижує бажання помочитися.

1. На область попереку та над лобком накладаються лікувальні грязі, теплий парафін та озокерит. Процедура допомагає посилити приплив крові до цієї ділянки, зняти запалення та спазми м'язів біля хребта. Це покращує стан нервів, що йдуть від сечового міхура до спинного мозку.


2. Водолікування: душ (дощовий та циркулярний) ванни (азотні, перлинні, соляно-хвойні). Останній вигляд можна робити й у домашніх умовах.


3. Голкорефлексотерапія. Спеціальні тонкі голки водяться у рефлекторні точки на тілі. Це покращує не тільки роботу нервової системи, а також емоційний стан та сон.


4. Музична терапія, арт-терапія. Лікування музикою та малюванням заспокоює та створює позитивний настрій.


5. Терапія спілкування з тваринами. Найкращі результати дає спілкування з кіньми та дельфінами. Але якщо вам покращують настрій собаки та кішки, то вони теж можуть стати чудовими помічниками у лікуванні. Його успіх залежить від ваших емоцій.

Лікування енурезу у дорослих за допомогою медикаментів.

• Якщо енурез викликаний запаленням у сечостатевих органах, необхідний прийом антибіотиків: Монурал, Норфлоксацин.
• Для лікування хвороб нирок використовуються нітрофуранові препарати: Фурамаг, Фурадонін.
• Транквілізатори для нормалізації сну: Радедорм, Еуноктін. Надають заспокійливу дію, допомагають позбутися негативних емоцій, налаштуватися на позитивний лад.
• Ноотропні засоби: Гліцин, Пірацетам, Пікамілон. Вони покращують роботу нервової системи, сприяють тому, щоби виробився умовний рефлекс.
• Антидепресант Амітріптілін. Позбавляє хворих від сильних переживань, які спричинили психогенний енурез.
• М-холінолітики: Сібутін Дріптан. Розслабляють напружені м'язи сечового міхура, знімають спазм. Це дозволяє збільшити його обсяг і стримувати позиви до сечовипускання. Він зможе вмістити більшу кількість сечі. Тому людина зможе спати до ранку, не відчуваючи необхідності сходити до туалету.
• Штучний гормон десмопресин. Він допомагає зменшити кількість сечі, що виділяється уночі. Адіуретин-СД – краплі у ніс на основі цього гормону. Дуже зручна у застосуванні форма. У тяжких випадках десмопресин вводять внутрішньовенно. Це підвищує його ефективність у кілька разів.

Народні методи лікування енурезу

Мед чудово заспокоює нервову систему перед сном та допомагає затримувати воду в організмі. Столову ложку меду потрібно з'їдати перед сном, можна запитати її кількома ковтками води.

«Ходіння на сідницях» зміцнює м'язи тазового дна та стінку сечового міхура. Потрібно сісти на підлогу, ноги випрямити. По черзі просуйте ноги вперед, скорочуючи м'язи сідниць. Потрібно пройти вперед 2 метри, а потім так само повернутися назад.

Хороші результати у лікуванні енурезу у дорослих дає відвідування біоенергетиків та народних цілителів. Вони вміють особливим чином налаштувати роботу нервової системи і мають дар навіювання.

Які існують народні методи лікування нічного енурезу?

Які таблетки використовують у лікуванні енурезу?

Як можна лікувати енурез у домашніх умовах?

Енурез – це мимовільне сечовипускання у денний та нічний час. У нормі дитина набуває контролю над своїм сечовипусканням у 4 роки. За даними медичної статистики, від 2 до 30% дітей мають цю патологію. До підліткового віку нетримання сечі залишається у 4% дітей, від 14 до 18 років приблизно 1% юнаків та дівчат страждає від нетримання сечі. Найчастіше це нічний енурез. Проблема може залишитися і після періоду дорослішання, приносячи зрілій людині моральні страждання.

Енурез з'являється вибірково, частіше від нього страждають хлопчики через підвищену схильність головного мозку до перезбудження. У підлітковому віці, у період становлення особистості, нетримання сечі негативно впливає на психіку дітей. Вони переживають, замикаються в собі, уникають відвідування спортивних таборів та будинків відпочинку, не в змозі здійснювати тривалі поїздки.

Якщо підліток, що страждає від нетримання сечі, живе в соціальній установі (в інтернаті), у нього виникають конфлікти з однолітками, може розвинутись депресія, прагнення втекти звідти. У сім'ї, де батьки до такої проблеми ставляться негативно, карають підлітків, порушуються дитячо-батьківські стосунки, зростає негативізм.

Розрізняють первинний та вторинний енурез. Первинна форма нетримання сечі розвивається найчастіше за сімейним сценарієм, коли родичі підлітка по прямій лінії страждали від цієї патології. Наслідуються особливості сну, тип реагування ЦНС на психологічне навантаження, продукування антидіуретичного гормону гіпофіза. Поєднання 2-3 несприятливих факторів впливу призводить до того, що з моменту народження дитина майже ніколи не прокидається в сухому ліжку.

Вторинна форма утворюється тоді, коли рефлекс контролю над сечовипусканням свого часу було сформовано, але з якихось причин розпався. Найчастіше негативними факторами виявляються захворювання сечостатевої системи.

Причини нічного нетримання сечі у підлітків:

Інфекції сечовивідної системи, коли страждають нирки та сечовий міхур (цистит, пієлонефрит, пієліт, нефрит).

Вроджена відсутність умовного рефлексу управління сечовипусканням.

Генетична схильність, успадкована від родичів прямої лінії.

Травми поперекового відділу хребта, органів малого тазу.

Тривала стресова ситуація, криза підліткового віку.

Гормональна розбудова організму.

Психологічний чинник значно впливає нічне нетримання сечі. Це можуть бути конфлікти з однолітками, педагогами та батьками, надмірне навантаження у школі, переїзд на нове місце проживання, порушення сну, особливості характеру, невпевненість у собі.

Дитина підліткового віку не завжди може винести свою проблему на загальний огляд і зважитися на відвідування лікаря.

Його проблемами спочатку займається педіатр, який при необхідності спрямовує пацієнта до таких вузьких фахівців, як:

Дитячий уролог,

Ендокринолог,

Невропатолог,

Психіатр.

Для уточненої оцінки стану здоров'я підлітка призначають повне обстеження:

УЗІ сечового міхура, нирок;

Бактеріальний посів сечі;

Рентген органів малого тазу;

Цистоскопія;

Оцінка резервуарної функції сечового міхура.

За підсумками діагностики лікар визначає тактику лікування нічного енурезу.

Існує велика кількість способів, що допомагають покращити стан здоров'я підлітка:

Лікарська терапія;

Психотерапія;

фізіотерапевтичні методи;

Акупунктура;

Дієтотерапія;

Лазерна терапія;

Режимні методи впорядкування розміреного сну та харчування.

Психотерапія не може бути єдиним методом лікування нетримання сечі, хоча в багатьох випадках невротичних форм патології вона дуже ефективна.

Лікарські засоби призначають залежно від причини енурезу:

Ноотропні препарати (Семакс, Пірацетам, Гліцин, Фенібут, Інстенон) на лікування невротичної форми захворювання;

Антибіотики для лікування інфекцій сечостатевої системи;

Транквілізатори (Радедарм, Еуноктом) для стабілізації глибини сну, Меліпрамін, Сіднокарб, Амітриптілін при стійкості до попередніх препаратів;

Адіурекрин для загальмовування процесу сечоутворення.

З метою профілактики нічного енурезу протягом дня обмежують споживану рідину. За 7 годин до сну обмежують вживання рідкої їжі та напоїв, безпосередньо перед сном підліток з'їдає шматочок житнього хліба.

Фізіотерапевтичні процедури включають електрофорез, магнітотерапію, азотні, соляні, хвойні ванни, циркулярний душ, гальванізацію. Хороші результати отримують при використанні лікувальної фізкультури, що зміцнює м'язи тазу та сфінктер сечового міхура, та курсів лікувального масажу.

Інші методи лікування

Крім того, можна виділити такі напрямки в лікуванні енурезу:

Енурез та армія

Юнаки з діагнозом «енурез» не служать в армії, вони не можуть проходити термінову службу, ні службу за контрактом. Якщо має на меті отримати відстрочку від армії, потрібно з раннього віку фіксувати в медичній карті дитини всі випадки госпіталізації та диспансерні заходи. Якщо з якихось причин служба в армії необхідна, слід вилікувати енурез остаточно.

Підтримка сім'ї дуже важлива для дитини, яка страждає від нетримання сечі. Батьки можуть багато зробити для полегшення психологічного стану підлітка.

Як допомогти підлітку:

Не можна принижувати його, вішати образливі ярлики;

Позитивне настроювання членів сім'ї допоможе стабілізувати стан дитини;

Забороняється підлітку обговорювати його проблему;

При вторинному енурезі бажано проаналізувати, чи виникла у дитини психотравма, допомогти вирішити ситуацію;

Перед сном бажано створити спокійну обстановку, не дивитись телевізор, не грати в комп'ютерні ігри;

Бажано після 19.00 обмежити вживання рідини, соковитих овочів та фруктів;

Відвідування туалету перед сном для сечовипускання обов'язково, можна спробувати будити дитину протягом ночі;

Ліжко дитини, яка страждає на енурез, повинна бути жорсткою.

Оскільки нічне нетримання сечі має поліетилогічну природу, то й способи на організм потрібно поєднувати і комбінувати. У цьому випадку під керівництвом лікаря вдасться усунути патологічне сечовипускання у підлітка.

Освіта:Диплом за спеціальністю «Андрологія» отримано після проходження ординатури на кафедрі ендоскопічної урології РМАПО в урологічному центрі ЦКЛ №1 ВАТ РЗ (2007). Тут же була пройдена аспірантура до 2010 року.

Сечовипускання – це процес, який регулюється мимоволі (рефлекторно) лише на рівні сфінктера сечового міхура і довільно (свідомо) лише на рівні мозку. До наповнення певного обсягу сечі в сечовому міхурі сфінктер перебуває у скороченому стані та перешкоджає виходу сечі. Після перевищення обсягу сечі більш ніж на 2/3 виникає почуття позиву до сечовипускання, при цьому людина деякий час може затримувати вихід сечі.

Що таке енурез?

У разі порушення рефлекторного регулювання сфінктера сечового міхура говорять про нетримання сечі. При неможливості довільно затримувати сечу, порушенні надходження імпульсів від сечового міхура або реакцію певних центрів головного мозку уві сні – має місце енурез.

Енурез – це стан, коли дитина вночі не прокидається від позову до сечовипускання та мочиться в ліжко, причому найчастіше продовжує спати у мокрій білизні. У зв'язку з незрілістю ділянок головного мозку, які відповідають за сечовипускання у дітей, це є нормальним у віці до 5 років. Якщо ж нічне нетримання сечі відбувається у дитини старше, тоді можна говорити про енурез. За статистикою у 10% дітей спостерігається енурез у п'ятирічному віці, причому у хлопчиків дещо частіше, ніж у дівчаток. Після 12-ти років, як правило, настає самостійне повне одужання.

Види енурезу у дітей

Залежно від періоду доби виділяють:

1. нічний енурез – відбувається мимовільне сечовипускання під час нічного сну;
2. денний енурез - мимовільне сечовипускання буває під час денного сну або неспання, коли дитина чимось захоплена і не помічає позивок до спорожнення сечового міхура (перегляд улюблених мультфільмів, ігри).

Денний енурез у дівчаток переважає над нічним енурезом приблизно на 1/3.

Причини появи енурезу

Причини енурезу у дівчаток пов'язані з порушенням роботи центрів головного мозку, які відповідають за довільне сечовипускання (неврогенні). До неврогенних порушень призводять:

• спадковість - якщо у поколінні у батьків (особливо у батька) був енурез, то з достовірністю в 50% він буде і у дівчинки, тип передачі - аутосомно-домінантний;
• лабільний (чутливий) тип нервової системи у дівчинки – напередодні нічного або денного мимовільного сечовипускання у дитини буває стрес, навантаження на нервову систему (сварка батьків, переляк тощо);
• перинатальна гіпоксія головного мозку – у зв'язку з недостатнім надходженням кисню до головного мозку під час пологів можуть бути оборотні зміни в центрах, які відповідають за довільне сечовипускання;
• ендокринні порушення, що відбиваються на роботі центральної нервової системи - підвищена або знижена секреція гормонів щитовидної залози призводить до функціональних порушень центрів сечовипускання в головному мозку та енурезу;
• перенесені інфекційні захворювання з вираженою інтоксикацією, за яких відбуваються оборотні зміни в центральній нервовій системі;
• інфекційно-запальні захворювання сечовидільного каналу – цистит, уретрит призводять до зниження порога чутливості рецепторів сечового міхура та відсутності позивок до сечовипускання;
• вроджені вади розвитку нервової системи;
• глибокий сон;
• тривале використання підгузків до віку більше 2-х років – у результаті затримується розвиток центрів головного мозку, які відповідають за пробудження дитини при надходженні імпульсів від сечового міхура під час сну (дитина просто мочиться у підгузник).

Діагностика енурезу

Якщо є почастішання епізодів нічного або денного енурезу у дівчаток старше 5-ти років, то необхідно провести діагностику з метою з'ясування причини. Для цього в першу чергу необхідно виключити органічні захворювання центральної нервової системи – енцефаліт, водянка головного мозку, підвищення тиску ліквору у шлуночках головного мозку. З цією метою проводяться УЗД органів центральної нервової системи, комп'ютерна томографія чи магнітно-резонансна терапія головного мозку.

Також обов'язковим є рутинне дослідження органів сечовидільної системи на наявність інфекцій – клінічний аналіз крові та сечі, бактеріологічне дослідження сечі. За відсутності видимих ​​змін у структурах головного мозку, відсутності інфекційно-запальних процесів у сечовому міхурі, уретрі або нирках, робиться висновок про функціональні неврологічні порушення, що призводять до енурезу.

Лікування енурезу у дівчаток

Насамперед за наявності органічних захворювань лікування має бути спрямоване на їх усунення:

• антибіотикотерапія при циститі або уретриті (амоксиклав, цефтріаксон); застосування рослинних уросептиків (уролесан);
• для лікування вірусного енцефаліту застосовуються противірусні засоби (гропринозин);
• після перенесеного гіпоксичного ураження головного мозку курсами призначаються ноотропні лікарські засоби (пірацетам).

Після виключення органічних захворювань центральної нервової системи та органів сечовидільної системи проводиться комплекс заходів, спрямованих на зменшення навантаження на головний мозок дитини – обмеження програм навчання, сприятливий психологічний клімат у сім'ї.

При неврогенному енурезі у дівчинки батькам не можна:

• кричати на дитину, лаяти її;
• сваритися самим, тому що для дівчинки будь-які сварки є стресовим фактором, що провокує розвиток енурезу;
• якщо сталося мимовільне сечовипускання в ліжко вночі ні в якому разі не можна лаяти або засуджувати дитину - у ситуації, що склалася, немає її провини;
• спеціально будити вночі дівчинку для відвідування туалету – це може призвести до розвитку установки в центральній нервовій системі, що немає потреби прокидатися самостійно.

Заходи, що сприяють зменшенню частоти епізодів енурезу:

• дієта, з обмеженням рідини у вечірній час (на вечерю менше соків, жодних кавунів тощо);
• по можливості найбільш повне з'ясування та усунення причин, які можуть турбувати дівчинку та призводити до психологічного дискомфорту та стресів – дитина може боятися темряви, конфлікти в організованому дитячому колективі, у сім'ї дитини;
• психотерапія - ненав'язливе навіювання дівчинці перед сном, що вона прокинеться вночі, як тільки відчує позиву до сечовипускання;
• при вираженому неврозі використовуються рослинні седативні (заспокійливі) засоби - собача кропива, безсмертник у вигляді водних настоянок на ніч;
• фізіотерапевтичні процедури в умовах медичного закладу у вигляді електросну – нормалізує фази швидкого та повільного сну.

Профілактика енурезу у дівчаток

Полягає в усуненні факторів, що негативно впливають на центральну нервову систему дитини:

• не перевтомлювати дитину навчанням (у світі встановилася тенденція раннього навчання дітей);
• мінімізувати перегляд телевізора;
• прогулянки на свіжому повітрі (мінімум 30 хв);
• сприятливий психологічний клімат у сім'ї (виключити сварки та гучні дискусії);
• не привчати дитину спати у підгузках;
• якщо дівчинка боїться темряви можна залишати включеним нічник.

Важливо пам'ятати, що успіх у лікуванні енурезу у дівчаток багато в чому визначається участі батьків, у тому розумінні проблеми, забезпеченні комфортного психологічного клімату дитині. Так як в більшості випадків енурез може призводити до дискомфорту дитини, почуття неповноцінності, що може позначитися на подальшому дорослому житті.

www.infmedserv.ru

Енурез у дітей: причини нічного та денного нетримання сечі, відео

Розлади процесу сечовипускання відомі людству ще з давніх-давен. Вперше про енурез згадувалося ще 1550 року до н.е. у давньоєгипетських папірусах. Сам термін "енурез" походить від грецького "enureo" (мочитися) і позначає нетримання сечі.

Енурез та його класифікація

Мимовільне сечовипускання зустрічається і в дітей віком, і в дорослих. У дитини до року нетримання – це фізіологічна норма. Сечівник малюка розвивається поступово, як правило, він спочатку звикає до горщика, а потім у нього виходить контролювати цей процес.

Енурез частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток

Енурез у дітей – це проблема нетримання сечі, яка відбувається мимоволі і може виявлятися у різний час доби. Якщо дитина часто пишеться до чотирьох років, то фахівці не вважають це проблемою. У тому випадку, якщо малюк після чотирьох років абсолютно не здатний контролювати процеси сечового міхура, слід звернути увагу - чи це не захворювання.

Від того, наскільки у дитини сформований рефлекс, який відповідає за контроль сечовипускання, енурез може бути класифікований на такі види:

• Первинний енурез - вид нетримання, що відноситься до розряду найлегших. Лікування не потребує 98% випадків. Зумовлений тим, що дитина з народження не вміла контролювати випромінювання сечі уві сні.
• Вторинний енурез - якщо дитина приблизно з півроку не вписувалася, а потім знову почалося нетримання.
• Ускладнений – енурез, з яким паралельно присутні відхилення у фізичному чи психічному розвитку дитини, або супроводжується запаленням сечового міхура чи нирок.
• Неускладнений - крім відсутності контролю над сечовим міхуром, інші відхилення у малюка не спостерігаються.
• Неврозоподібний – виникає у нервових дітей, здатних часто влаштовувати сцени істерик. Нетримання не турбує таких дітей, але тільки до періоду статевого дозрівання. Пізніше відбувається зміна сприйнятті енурезу і діти стають пригнобленими внаслідок безконтрольності процесу сечовипускання. Це супроводжується похмурістю та замкненістю, внаслідок чого здатний розвинутися невроз.
• Невротичний – проблеми з нетриманням подібного характеру бувають у дітей полохливих та сором'язливих. Сон найчастіше поверхневий і дуже чуйний. Діти можуть відчувати страх перед засинанням та переживати через свою проблему.

Причини у хлопчиків

Мимовільне сечовипускання досить часте явище у хлопчиків. Близько 10% хлопчиків стикаються із проблемою нетримання сечі до п'ятнадцятирічного віку. Але мокрі простирадла залишаються у минулому і без втручання лікарів. Основні причини у хлопчиків, через які виникає енурез, це:

• Родові травми. Під час пологів хлопчики можуть отримати травми через те, що їхній мозок формується набагато пізніше, ніж у дівчаток. Саме пошкодження головного або спинного мозку є тим фактором, через який виникає неконтрольоване сечовипускання.
• Гіперактивність. У хлопчиків стан, коли збудливість та активність перевищує нормальні показники, зустрічається у 4 рази частіше, ніж у дівчаток. Процес активності в головному мозку "глушать" старання сечового міхура просигналізувати про бажання сечовипускання. Саме тому мозок ніяк не реагує на тривожний позов пописати.
• Вроджені особливості. Наявність у хлопчиків вроджених особливостей сечовивідних шляхів може проводити формування рефлексу.
• Незавершене вироблення умовного рефлексу. Нервова система людини має особливості. В одних людей виходить справлятися з керуванням свого тіла пізніше, в інших раніше.
• Збої у роботі залоз внутрішньої секреції та порушення рівноваги в гормонах. Маленькі хлопчики худорлявої статури розвиваються, як правило, невідповідно до віку через нестачу гормону росту. Крім цього менше стає і вироблення кількості атріального натрійуретичного гормону та вазопресину, які відповідальні за контроль над сечовипусканням, концентрацією та кількістю сечі.
• Запальні хвороби сечового міхура та нирок. Процеси запалення в нирках та сечовому міхурі є однією з найчастіших причин енурезу. Їх діагностують завдяки загальному аналізу сечі.
• Спадковість. Енурез може бути наслідком батьківських генів у 75% випадків. Якщо хтось із батьків у дитинстві страждав подібною проблемою, то і хлопчик, з ймовірністю в 40%, буде схильний до нетримання сечі.
• Бронхіальна астма та алергічні реакції. Остаточно не вивчено механізм зв'язку алергії з енурезом. Тим не менш, хлопчики, які схильні до алергічних реакцій, можуть страждати від безконтрольного сечовипускання. Ймовірно, що мозок погано справляється зі своїми функціями через кисневе голодування.
• Звикання до памперсів. Досить часто у наш час можна почути, що розміри – причина енурезу. Якщо не привчити малюка до 2 років від памперсів, то він звикає писати в штани, не відчуваючи при цьому ні холоду, ні мокротиння.

У дівчаток

Енурез набагато рідше трапляється у дівчаток. Вони набагато швидше привчаються до горщика і вчаться керувати процесом сечовипускання. У тому випадку, якщо у дівчинки діагностовано енурез, він набагато легше піддається лікуванню через особливості функціонування нервової системи. Основними причинами нетримання сечі у дівчаток вважаються:

• Управління рефлексами не остаточно розвинене. Коли нервова система дівчинки ще остаточно налагоджена, може відбуватися нетримання сечі. Така проблема може бути й у тих, хто абсолютно ні в чому не відстає від своїх однолітків.
• Вживання великої кількості рідини. Після прийому солоних продуктів, кількість рідини, що випивається, збільшується, так само як і в період застуди. Деколи навіть чаювання, які дівчатка люблять влаштовувати з подружками, можуть спровокувати нетримання.
• Міцний сон. Під час дуже міцного сну дитина може не відчувати переповненість сечового міхура. Це можливо при сильній перевтомі або є особливістю нервової системи вродженого характеру.
• Нічна поліурія (великий обсяг сечі). У нічний час кількість сечі має вироблятися вдвічі менше, ніж вдень. За цей процес відповідає гормон вазопресин. Тому його тимчасове зниження організмі сприяє розвитку енурезу.
• Спадковість. Як і у хлопчиків, у дівчаток може розвинутися енурез у 75%, якщо обидва батьки страждали на захворювання. Якщо ж батько чи мати – тоді ймовірність захворювання становить 30%.
• Затримка фізичного чи розумового розвитку. У тому випадку, якщо у дівчинки біологічний вік менший за календарний, можна спостерігати ще не сформований рефлекс, що відповідає за сечовипускання.
• Інфекційні захворювання сечівнику. Через особливу будову сечівника, ризик потрапляння інфекції в нього зі статевих органів дуже великий. Потім мікроорганізми можуть спровокувати цистит, в результаті якого відбуваються часті сечовипускання, які не завжди контролюються дівчинкою.
• Ушкодження спинного мозку чи хребта. Такі травми можуть статися під час вагітності з ускладненнями чи під час пологів. Внаслідок цього головний мозок погано надходять нервові імпульси від сечового міхура.

Цікавий факт! З усіх дітей, які страждають на енурез, близько 70% – хлопчики, і лише 30% – дівчатка.

Психологічні причини

Функція, що відповідає за виділення сечі, може бути порушена як у хлопчиків, так і у дівчаток через психологічні травми. Причини такого характеру свідчать про невротичний енурез. Такий вид нетримання може бути короткочасним або мати тривалий характер. Якщо причиною мимовільного сечовипускання став переляк, то нетримання невротичного характеру триває від кількох годин до кількох днів. Як тільки проходить нервова напруга, припиняються і порушення сечовидільної функції. У тих випадках, коли психічна напруга триває кілька тижнів або місяців, тоді можуть виникнути хворобливі прояви, що свідчать про невротичний стан. Його можуть викликати:

• смерть родичів чи близьких знайомих;
• поява новонародженого у ній;
• передрозвідний період у батьків, розлучення чи післярозлучна ситуація;
• систематичні конфлікти у сім'ї;
• зміна проживання, під час якої дитина втрачає друзів і їй необхідно адаптуватися у новому суспільстві (у тому числі в дитячому садку чи школі);
• смерть домашнього улюбленця - собаки, кішки, хом'ячка;
• тривалі хронічні хвороби родичів

Дитина в подібних ситуаціях дуже важко переживає конфлікт у собі і тривале захворювання. Оскільки невротичний енурез безпосередньо пов'язані з психічним станом дитини, може проявлятися іноді – то зовсім зникати, то посилюватися під впливом емоційного стану дитини. Оскільки сила переживань дитини досить інтенсивна, негайно необхідна психологічна корекція кваліфікованого фахівця.

Ще однією причиною розвитку енурезу в дітей віком може стати надмірна опіка над дитиною чи дефіцит уваги. Як правило, від мимовільного сечовипускання страждають діти, які ростуть у неповних сім'ях. Найчастіше енурезу піддаються хлопчики, які ростуть без батька, які отримують гіперопіку від мами та бабусі. Але протилежна ситуація, дефіцит уваги від батьків, також може стати причиною розвитку такої недуги. Діти бажають відчувати турботу або повернутися в дитинство, тому поведінка уві сні у них буває часто, як у малюків.

Денний та нічний енурез

Мимовільне сечовипускання у дітей може бути денним чи нічним. Іноді буває змішаний тип енурезу – дитина не здатна утримувати сечу ні вночі, ні вдень. Денний енурез спостерігається у 5%, нічний – 85%, а змішаний у 10% дітей, у яких діагностовано безконтрольне сечовипускання.

Нічний енурез - це захворювання з розряду станів, що залежать від віку. Вважають, що 10 % дітей п'ятирічного віку страждають порушенням функції сечовипускання в нічний період, а до 10 років кількість хворих становить 5%.

Виявляється нетримання сечі в нічний час доби внаслідок міцного сну чи підвищеної збудливості нервової системи. Також нічне порушення функції сечовипускання може бути з таких причин:

• інфекційні захворювання сечівнику;
• цукровий діабет;
• порушення функціональності ендокринної системи;
• тиск при запорах на сечовий міхур.

Денний енурез проявляється неможливістю контролювати функціональність сечового міхура вдень. Захворювання може бути симптомом придбаних хвороб або вроджених. Відзначається подібна недуга у дітей віком 3-3,5 років. Деякі фахівці схильні вважати, що 10% дітей віком від 6 до 18 років можуть страждати від денного енурезу. Інші ж дані свідчать, що лише 3-4% дітей віком 4-12 років схильні до денного нетримання сечі.

Причини, що провокують розвиток енурезу вдень можуть органічні і неорганічні (функціональні). Органічні чинники бувають лише у 5% випадків – як правило, це інфекції сечовивідних шляхів. До неорганічних причин розвитку енурезу відносять стрес, фізичні навантаження (боротьба, стрибки, біг, гімнастика), кашель чи навіть сміх. Крім цих причин сильне хвилювання, лоскотання, запори та вагінальний рефлекс – також викликають денне порушення функції сечовипускання.

Цікаво! Діти, які страждають на денний енурез, у 50-60% також схильні і до нічного нетримання. Змішаний тип мимовільного сечовипускання може свідчити про порушення емоційного чи неврологічного характеру.

Думка доктора Комаровського

Вважається, що середній вік, до якого нетримання сечі є нормою, – це 4-5 років. Але існують і такі фахівці, як доктор Комаровський, який припускає, що й діти 7-8 років можуть описатися вночі, навіть не прокинувшись. І це явище буде абсолютною нормою, а не приводом для тривоги та роздратування. Лікар пояснює цей факт тим, що механізм сечівника дозріває поступово до 10-15 років.

Незалежно від причини появи енурезу у дитини важливо пам'ятати, що її провини в цьому немає. Тому якщо діагностовано мимовільне сечовипускання у малюка, потрібна консультація досвідченого фахівця. Тільки компетентний у цій сфері лікар зможе встановити причини появи енурезу та призначити адекватне лікування у разі його необхідності.

• Роздрукувати

sovdok.ru

Нетримання сечі у дівчаток

Жіноча сечостатева система має свої особливості. Сечівник дівчаток коротший і ширший і з цієї причини прекрасна половина більш вразлива до різного роду урологічних захворювань. У той самий час інфекції який завжди є причиною нетримання сечі в дівчаток. То чому ж багато хто з нас стикається з цією проблемою, і як позбудеться цієї недуги? Спробуємо розібратися.

Нетримання сечі у дівчаток: норма чи патологія?

Нетримання сечі страждають головним чином дівчинки. Це викликано порушеннями у роботі сечового міхура, зокрема, рефлекторної функції сфінктера.

У зв'язку з тим, що ділянки мозку відповідальні за сечовипускання можуть дозрівати до п'яти років, нетримання сечі у дівчаток до цього віку вважається нормою і діагноз «енурез» не ставиться.

Дівчаток старших страждають на цю недугу обстежують і при цьому лікар повинен враховувати не тільки наявність факту нетримання, а й частоту «мокрих» інцидентів. Тривалість існування проблеми також береться до уваги при постановці діагнозу.

Денне нетримання сечі у дівчаток

Денне нетримання проявляється у неконтрольованому сечовипусканні протягом дня. Це трапляється під час плачу, сміху чи прогулянки. Причиною денного нетримання дівчат може бути як фізіологічний фактор, так і психологічний. У першому випадку причиною часто є інфекція сечовивідних шляхів чи запалення. В іншому випадку нетримання супроводжує стрес або пережитий дівчинкою переляк. Що саме викликає нетримання з'ясовує лікар.

Нічне нетримання сечі у дівчинки

Процес сечовипускання вночі може формуватися до 5 років, тому енурез дівчаткам цього віку не ставлять. Те саме стосується лікування нічного нетримання. У період формування рефлекторної функції педіатри можуть рекомендувати спокійні заняття перед сном та виключення стресових ситуацій у житті дитини. Якщо нічне нетримання не пройде і після п'ятирічного віку, то дитині необхідно буде пройти обстеження ряду лікарів для з'ясування справжньої причини захворювання. Крім педіатра, батькам доводиться звертатися до невролога, уролога та гінеколога.

Як позбутися нетримання сечі у дівчинки?

Як ми писали вище, нетримання денне та нічне у дівчаток до 5 років у більшості випадків не лікується. Однак звернеться до лікаря за винятком наявності, будь-яких запальних захворювань таки потрібно. Крім того, батьки повинні забезпечити дівчинці сприятливу психологічну атмосферу в сім'ї. Спокійне ставлення має бути і до нічного, і до денного нетримання сечі у дівчинки.

Пам'ятайте, що пережитий стрес може спричинити повторний енурез, який нерідко розвивається у дівчаток старше 5 років. Психологи рекомендують оточити дівчинку турботою та розумінням. Найчастіше нетримання у дівчаток проходить самостійним чином, а якщо ні, то на сьогоднішній день існує не одна ефективна методика лікування цієї недуги.

temamam.ru

Енурез у дітей: причини та лікування

Батьки стурбовані питанням, що таке енурез?

Енурез у дитячому віці-це, коли дитина не може утримати сечу в деяких ситуаціях.

Частіше такий процес діагностується коли дитині п'ять років і старше. Непоодинокі випадки енурезу у підлітків.

Постійне нетримання сечі у дитини до року, не вважається хворобою. Просто він ще не навчився стримуватись і проситися на горщик.

Буває не тільки нічний енурез у дітей, а й денний. Сприяти цьому можуть різні причини, які впливають на лікування енурезу у дітей.

Види дитячого енурезу

Класифікація дитячого енурезу ґрунтується на різних факторах.

За добу він ділиться на:

• нічне нетримання сечі у дітей - дитина старше 5 років не може контролювати своє бажання до сечовипускання (87% випадків всього дитячого енурезу);
• денне нетримання сечі в дітей віком - малюк може мочиться вдень, коли спить і навіть коли грається.

У свою чергу нічний енурез у маленької дитини може бути:

• первинним - дитина вже старше 4 років і їй ніколи не вдавалося стримувати сечовипускання;
• вторинним - дитина після 4 років вже спала і не мочилась, а через деякий час перестала стримуватися. Така патологія розвивається на психологічному, урологічному та неврологічному рівні.

Енурез у дитини може бути:

• моносимптомним – відсутня симптоматика інших захворювань;
• полісимптомний – присутні ознаки урологічного, психічного, неврологічного та ендокринного захворювання.

Нетримання сечі у дівчат діагностується вдвічі рідше, ніж енурез у хлопчиків.

Нетримання сечі діагностується у 5 і 6 років, і навіть у 10.

Є таке поняття, як енурез у підлітків. Він зустрічається у 6% випадків. Існує ризик переходу у хронічну форму.

Такий патологічний процес, як енурез у дітей, не має симптомів. Єдиною ознакою вважається нетримання сечі.

Причини енурезу у дівчаток

Нетримання сечі вночі чи денний енурез у дівчат діагностується рідко.

Якщо у дівчинки діагностували нетримання в денний або вночі, то вилікувати його буде легше, ніж у хлопчиків:

1. Невміння дівчаток керувати своїм рефлексом. Це відбувається через не до кінця налагоджену функцію нервової системи.
2. Травмування психіки. Для дітей великим стресом є народження братика чи сестрички та переїзд.
3. У дитини міцний сон. Під час міцного сну дівчинка може не відчути позиву до сечовипускання.
4. Велика кількість випитої рідини стає причиною нічного нетримання.
5. Нічна поліурія – вночі виділення сечі, набагато більше, ніж удень. Цей фактор стає наслідком нетримання сечі у жінок.
6. Генетична схильність. За результатами експериментів, вчені з'ясували, що якщо батьки дівчинки страждали на проблему в дитинстві, то 80%, що це передасться їхній дитині.
7. Інфекції сечостатевої системи. У дівчаток будова сечостатевої системи відрізняється від хлопчикової. Через ці особливості частіше діагностують захворювання статевих органів інфекційного характеру. Нічне нетримання сечі у жінок може бути спровокованою цією причиною.
8. Хребетні та спинномозкові травми.
9. Відсталість у розвитку. Порушення розумового та фізичного розвитку, зменшує біологічні роки дівчаток і необхідний рефлекс формується пізніше.

Причини енурезу у хлопчиків

Лікарі вважають енурез чоловічою патологією, тому що у них випадки нетримання фіксуються частіше.

У хлопчиків трьох, чотирьох і старших років, таке явища зустрічається часто. Нетримання піддаються 12% хлопчиків до 11 років.

Через це розвивається нетримання сечі у хлопчиків?

1. Чи не завершення умовного рефлексу. Кожна людина має особливості нервової системи. Деякі швидко до них звикають і вчаться їх контролювати, а деяким потрібно більше часу.
2. Активність і збудливість вища за норму. Активність процесів у головному мозку заглушує сигнали, що подаються сечовим міхуром.
3. Стреси та емоційні ситуації. Енурез може супроводжуватися переляками чи нервовими перенапругами. Провокуючі фактори можуть спричинити енурез у дорослих чоловіків.
4. Відсутність уваги з боку батьків.
5. Порушено функцію залози внутрішніх секрецій та рівновагу гормонів. Худі хлопчики з маленьким зростанням (зростання не відповідає нормальним показникам), страждають на недолік гормонів, які відповідають за зростання. Усі гормони взаємопов'язані один з одним. Тому, якщо один із гормонів зменшений, то й інші відповідно. Це стосується і гормону, що контролює функції сечового міхура, кількість та концентрацію сечі.
6. Травми при народженні. Формування мозку у хлопчиків відбувається трохи пізніше, тому вони більш схильні до пологових травм. Як правило, ураженням піддаються відділи головного та спинного мозку. У свою чергу, вони і виступають провокуючими факторами нетримання сечі у хлопчиків.
7. Цистит та пієлонефрит. Ці інфекційні запальні процеси можуть спричинити і нічний енурез у дорослих.
8. Генетична схильність. 77% хлопчикового нетримання сечі – гени батьків. Втричі підвищується ризик розвитку патологічного процесу, якщо в батьків теж були такі проблеми. Нічне нетримання сечі у чоловіків також може бути викликане генетикою.
9. Звикання до памперсу. На сьогоднішній день лікарі звинувачують батьків у цій проблемі, оскільки вважають, що у всьому винні памперси. Діти почуваються комфортно в памперсі, їм не холодно і не мокро. Лікарі настійно рекомендують відучити дитину від памперсу до 2 років.
10. Алергія та астма. Хлопчики з різними алергічними реакціями частіше мочаються уві сні.

Причини розвитку енурезу у підлітка

Процес нічного нетримання сечі в дітей віком підліткового віку (10 років і більше) діагностують рідше, ніж в дітей віком 3 років. Найчастіше у підлітків розвивається вторинне нетримання, яке спричинене різними травмами, стресовими ситуаціями чи переляком. Непоодинокі випадки, коли у 10-ти літніх дітей енурез триває ще від народження.

Розглянемо кілька причин, чому підлітки страждають на енурез:

1. З народження порушені відділи центральної нервової системи, які формують умовний рефлекс до сечовипускання.
2. Порушено “сторожовий” рефлекс. Це викликано різними травмами, до цього схильні хлопчики-підлітки через свою фізичну активність.
3. Генетична схильність. Енурез ⏤ спадкова патологія. У 70% підлітків, чиї батьки страждали на енурез у дитинстві, спостерігається патологічний процес.
4. Вроджена ниркова патологія, захворювання сечовивідного каналу або сечового міхура. Ці захворювання супроводжуються запальними процесами (циститами, нефритами). Через ці проблеми і виникають труднощі у утриманні сечі.
5. Розлади психічного характеру. Підлітки часто страждають на депресивні стани і неврози, а також часто комплексують з якихось причин. Ці фактори можуть спровокувати нетримання і в 7 років, і в 8 років.
6. Перебудова гормонального фону. Коли у підлітка починається сексуальне дозрівання, гормони активно виробляються. Це стосується і гормонів, які відповідають за регулювання процесів сечовипускання.

Коли лікарі діагностують нетримання сечі у дітей, то причини та лікування між собою тісно пов'язані, тобто залежно від причин, лікарі підбирає лікування.

Як лікувати енурез у дітей спеціальними вправами

Лікування нічного та денного енурезу у дітей часто проводиться вправами, що допомагають боротися з патологічним явищем. Але щоб повністю вилікувати нічний або денний енурез у дитини, необхідно суворо дотримуватися всіх правил і регулярно їх робити.

1. Коли ви помітили, що дитина хоче в туалет по маленькому, покладіть його на спину і м'яко натискайте на живіт в районі сечового міхура. так потрібно зробити не менше 10 разів. Якщо дитина вже добре розмовляє, то запитайте її про відчуття, які вона відчуває.
2. Щоб зміцнити зовнішній сфінктер сечового міхура, попросіть дитину щоб він у процесі сечовипускання затримав його на кілька секунд.

Терапію енурезу в дітей віком у домашніх умовах можна проводити з допомогою таких простих вправ.

Лікування в домашніх умовах за допомогою психологічних прийомів

Вилікувати енурез у домашніх умовах можливо, але для цього потрібна батьківська підтримка, щоб брати чи сестри не сміялися, а розуміли та підтримували малюка. У сім'ї мають бути теплі стосунки, а не скандали.

Батьки повинні дати зрозуміти дитині, що вона улюблена і така ж, як і всі інші діти, тільки з маленькою особливістю, яка скоро зникне. Якщо дитина обмочилася, то не лайте її, інакше, ви не зможете досягти позитивного результату, а тільки замкне дитину.

Дуже важливо хвалити малюка після сухих ночей. Це може бути похід у зоопарк, кіно чи покупка нової іграшки. Таким чином, у дитини підвищиться самооцінка та виробиться мотивація.

Чим лікувати енурез

Коли батьки стикаються з дитячим енурезом, то перш за все їх цікавить питання, як вилікувати його?

Насамперед потрібно відвідати невропатолога та уролога.

Уролог призначає відповідні аналізи:

• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• цистоскопія – дослідження внутрішньої поверхні сечового міхура;
• внутрішньовенна урографія – рентгенологічне дослідження нирок;
• ультразвукове обстеження нирок та сечового міхура.

Невропатологом буде призначено:

• електроенцефалографія – перевірка активності головного мозку;
• визначення самооцінки дитини.

Діти зі зниженою самооцінкою проходять медикаментозне лікування одночасно із психотерапевтичним. Якщо у дитини лише моносимптомний енурез ночами, то медикаментозна терапія не потрібна. Просто батькам потрібно змушувати ходити в туалет увечері перед сном і примусово кілька разів будити вночі. Якщо дотримуватися всіх правил і рекомендацій призначених лікарем, то можна досягти позитивних результатів в короткі терміни.

• батькам спати в одній кімнаті з дитиною і будити її в туалет за певний час;
• займатися терапією необхідно без перерви. Якщо є питання, то можна їх обговорити з лікарем;
• якщо після шести-семи тижнів батьки помітили позитивний результат, терапію потрібно продовжувати ще два тижні, щоб закріпити результат.

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні кількох лікарських препаратів. Спочатку призначається Десмопресин. Він випускається спреєм та таблетками, які кладуть під язик. Дозування визначити може тільки лікар. Як правило, таблетки приймаються на ніч і призначаються лише за нічного енурезу.

Якщо протягом 15 днів батьки не помітили позитивного результату, то лікування цими ліками скасовується.

Коли у дитини дитячий енурез викликаний нейрогенним сечовим міхуром, то лікар призначає препарати антихолінергічної дії – Спазмекс та Дріптан.

Також можуть бути призначені антидепресанти - Амітриптілін та Іміпрамін.

Існує ще така методика лікування, як акупунктура. Для цього голки вставляють у різні точки (на руках, ногах, вухах і так далі). Ця методика не виділяється особливою ефективністю. В основному застосовується любителями нетрадиційної медицини.

Лікування народними засобами складається з певної дієти, яка обмежує рідину у вечірній прийом та продукти, що мають сечогінну дію.

Варити різні відвари та чаї із трав із заспокійливим ефектом не варто, тому що вони не принесуть бажаного результату.