Нейтрофіли у носі норма у дитини. Розшифровка мазка з носа на еозинофіли - норма та відхилення. Фізіологічна функція СРБ

Риноцитограма -характеристика відносного кількісного складу клітинних елементів у мазку зі слизової оболонки носа Синоніми: назоцитограма, метод мазків-відбитків зі слизової оболонки носа цитологічне дослідження секрету з порожнини носа, мазок на еозинофілію.

Риноцитограма – дослідження виділень із носа під мікроскопом. З її допомогою можна виявити зміни, характерні для алергічних реакцій організму чи інфекції. Таким чином, встановлюють причину запалення слизової оболонки носа (риніту).

Слизова оболонка порожнини носа та навколоносових пазух є «лінією оборони» внутрішнього середовища організму на шляху проникнення чужорідних агентів: вірусів, бактерій, грибів, алергенів.

Епітелій слизової оболонки дихальних шляхів – багаторядний миготливий (циліарний). Він складається з війчастих клітин, келихоподібних клітин, що секретують слиз, та базальних (недиференційованих) клітин.

Мукоциліарна система – найважливіший захисний механізм дихальних шляхів. Мукоциліарний кліренс забезпечується биттям вій циліарного епітелію та властивостями слизу. Рух вій миготливого епітелію у напрямку до верхніх дихальних шляхів забезпечує виведення слизу та сторонніх частинок (пилу, мікробів та ін), що потрапили в респіраторний тракт у процесі дихання. Оновлення слизового шару відбувається кожні 10-20 хвилин.

Гострий запальний вірусний процес викликає грубі морфологічні зміни поверхневого епітелію та призводить до порушення мукоциліарної транспортної системи. У цих умовах бактерії, що осідають на слизовій оболонці, затримуються на її поверхні. Руйнування епітеліальних клітин відкриває шлях для бактеріальної флори, яка активізується, з непатогенної стає патогенною.

При катаральному запаленні в слизовій оболонці носа в епітеліальному шарі збільшується кількість келихоподібних клітин, внаслідок чого змінюється нормальне співвідношення миготливих та келихоподібних клітин.

При гнійному запаленні ексудат складається переважно з лейкоцитів, значна частина яких перебувають у стані розпаду. Лейкоцити, що вийшли в тканину внаслідок підвищення проникності судин, виконують фагоцитарну функцію. Крім того, різноманітні протеолітичні ферменти, що містяться в них, здатні розплавляти нежиттєздатні (некротизовані) тканини.

I стадія: суха, стадія подразнення слизової оболонки. Чихання, невелике підвищення температури. ІІ стадія: стадія серозних виділень. Підвищується проникність судинної стінки. Набряк, рясні прозорі виділення. Повне порушення роботи миготливого епітелію. ІІІ стадія: стадія слизово-гнійних виділень. На цій стадії стан хворих покращується. Гострий риніт

Тривале запалення веде до заміни миготливого епітелію на келихоподібні клітини, що продукують слиз, або на клітини плоского епітелію (при атрофічному риніті).

Довго протікають: рясні виділення з носа, інтенсивний свербіж і чхання, різні запальні процеси слизової оболонки носа, утруднене дихання через ніс. Показання до проведення риноцитограми

Виникненню сприяють ендокринні порушення, захворювання ЦНС, серцево-судинних патологій, тривале використання гіпотензивних засобів, судинозвужувальних препаратів. Характерна гіперактивність нейровегетативної та судинної систем слизової оболонки носа, що виражається набряком та появою слизових або водянистих виділень. Вазомоторний (нейровегетативний) риніт

Підготовка до дослідження: пацієнт має за 12 годин до аналізу повністю утриматися від застосування місцевих лікарських препаратів.

Слиз потрібно забирати із середнього носового ходу обертальним рухом зонда-ватника і наноситься на предметне скло зворотним обертанням, намагаючись розподілити матеріал рівномірно. Перед взяттям матеріалу пацієнту можна акуратно помасажувати зовні носові раковини для кращого одержання матеріалу. Фіксація та фарбування мазків виконуються за методом Романовського-Гімзи аналогічно мазкам крові. Методика забору матеріалу

Інтерпретація цитологічного дослідження Дані цитології можуть залежати від ряду причин, що впливають на справжню ексфоліативну картину: місцева та системна лікарська терапія, методика забору секрету, попереднє забору матеріалу перебування пацієнта в запиленій обстановці, неякісна підготовка предметних стекол, висушування препарату, транспортування та доставка матеріалу в нефіксованому вигляді, порушення методик фарбування та підрахунку.

Цитологічна картина назального секрету при гострому інфекційному риніті визначається підвищенням частки нейтрофілів, плоского епітелію, часто відзначають вираженість слизового компонента та мікрофлори.

Цитологічна картина назального секрету при хронічному риносинусіті визначається підвищення частки нейтрофілів, плоского епітелію, відзначається вираженість слизового компонента та мікрофлори, особливо в період загострення, збільшується вміст зруйнованих клітин,

Цитологічна картина назального секрету при алергічному риніті відзначається підвищений вміст еозинофілів, частка яких може досягати 90%. При вираженому алергічному запаленні відзначають збільшення плоского та війчастого епітелію, відповідне зниження частки нейтрофілів; мікроби виявлені у незначній кількості або відсутні; слизовий компонент може бути виражений або відсутній

Цитологічна картина назального секрету при вазомоторному риніті (переважання плоского епітелію) збільшено вміст плоского епітелію, кількість якого може досягати 90 %, при загостренні процесу незначно підвищується вміст війчастого епітелію; нейтрофіли практично відсутні; мікроби та слиз виявляють нечасто та в незначній кількості;

Єдиних норм щодо оцінки риноцитограми не існує. Можна вважати за полями зору деякі автори включають у відсотковий підрахунок 100 клітин епітеліальні та зруйновані клітини (у такому випадку вважається на 200 -400 клітин) Норма еозинофілів до 5% при підрахунку лейкоцитарної формули як у крові

Нейтрофіли. Збільшення кількості даних клітин у мазку може свідчити, що причиною нежиті є інфекційні агенти (бактерії чи віруси). Підвищення рівня нейтрофілів особливо притаманно гострої стадії захворювання. Лімфоцити. Підвищений вміст лімфоцитів може бути пов'язаний із хронічним інфекційним запаленням слизової оболонки носа. Зміна числа окремих клітин

Еритроцити. Поява в мазку еритроцитів може свідчити про підвищену проникність судинної стінки слизової оболонки порожнини носа, що характерно для деяких видів риніту, зокрема спричинених дифтерією або грипом. Трапляються при атрофічному риніті.

Відсутність у мазку еозинофілів, нейтрофілів, інших видів лейкоцитів може вказувати на вазомоторний риніт - нежить, не пов'язаний з алергією чи інфекцією: риніт, пов'язаний зі зловживанням судинозвужувальними назальними спреями; риніт, спричинений іншими причинами (гормональними порушеннями, порушеннями психоемоційного стану, порушеннями анатомії носових ходів та ін.). Зниження показників

Референтні значення Аллергічний риніт Інфекційний риніт Епітелій плоский невелика кількість в п/зр Помірна кількість помірне лейкоцити невелика кількість у п/зр виражене помірне еритроцити 0 в п/зр 0 — слиз у п/зр + ++ ++ флора Кок + Кокки + + Дріжджові грибки немає - - нейтрофіли 65 - 75% 35% 94% еозинофіли 0 - 5% 63% 2% лімфоцити 0 - 10% 1% 4% моноцити 0 - 10% 1% - - незначна кількість (+) , - Помірна кількість (++), - Виражена кількість (+++).

Еритроцити: 0 лейкоцити: 5 -8 клітини епітелію: 8 -10 слиз: ++ мікрофлора: + нейтрофіли: 94% еозинофіли: 2% лімфоцити: 4% епітелій плоский - помірна кількість лейкоцити- велика кількість нейтрофіли- - 10 еозинофілів

Параметр Результат % Ядра неідентифікованих клітин 5 – 10 Епітелій війчастий 0 – 1 Епітелій плоский 0 – 10 Нейтрофіли 65 – 70 Еозинофіли 0 – 5 Базофіли 0 Моноцити 0 – 1 Лімфоцити 0 – 5 Примітка: (+)-незначна, (+ +)-середня, (+ + +)-виражена кількість. Усереднений результат цитологічних показників назального секрету і натомість клінічного благополуччя

Показник Відносне зменшення Відносне збільшення Ядра неідентифікованих клітин (зруйновані клітини, клітинний детрит) Низький цитоз (зниження загальної кількості клітин) Виражене інфекційне запалення (гній), неякісна підготовка препарату Реснитчастий епітелій терапія Плоский епітелій Набряк слизової оболонки з вираженою десквамацією, вірусне запалення, місцева судинозвужувальна терапія Нейтрофіли Пригнічення ексудації, «негнійний» процес, низький цитоз інфекційне та алергійне (поєднано протікає) запалення, еозинофілія (місцева, загальна). Базофіли Алергічний процес, інтерстиціальне запалення Моноцити Гранулематозне (проліферативне) запалення Лімфоцити Гранулематозне (проліферативне) запалення. Причини зміни показників цитограми

Показник Відносне зменшення Еритроцити Виражений деструктивний процес, механічне пошкодження слизової оболонки. Слиз Серозний ексудат, муколітична терапія на завершальному етапі, місцева судинно-звужувальна терапія Муколітична терапія на початковому етапі, алергічне запалення, інфекційне та алергічне запалення. Флора (коки, палички) Санація Бактеріальний процес, пригнічення клітинної ексудації Дріжджі та споро-подібні елементи Грибкова інфекція, носійство, вуличний та/або домашній пил, міцелій цвілевих грибів. Волокна Вуличний та/або домашній пил, частинки бавовняних волокон

Важливо: Риноцитограму (особливо за підозри на алергічну природу нежиті) слід оцінювати разом із ОАК, Ig E.

Усі чули жартівливу народну приказку: якщо нежить лікувати – він минає за сім днів, а якщо не лікувати – то за тиждень. Однак коли мова про риніт у дітей, це «правило» може навіть нашкодити, адже якщо не лікувати нежить, можуть розвинутись ускладнення – від запалення аденоїдів до гаймориту. Коли не допомагають ні промивання, ні судинозвужувальні краплі, а риніт явно затягнувся, варто обстежитися і дізнатися про причину.

Що таке риноцитограма і коли її призначають дітям?

Риноцитограма (аналіз мазка з носа) – це лабораторне дослідження, що вивчає стан мікрофлори слизової оболонки носових пазух. Воно виявляє кількість лейкоцитів, еритроцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Проводити аналіз дозволяється у будь-якому віці, навіть новонародженим та немовлятам. Дослідження визначає природу бактерій чи алергенів, що викликали нежить. Знаючи, які саме мікроорганізми провокують виділення та набряк слизової оболонки, лікар призначить дієвий препарат для лікування.

Коли дітям призначають риноцитограму:

При закладеності носа понад тиждень. Набряк слизової означає утруднене надходження кисню. При закладеному носі дитина дихає ротом і стає сприйнятливою для нових інфекцій.
Виділення (слиз), які не проходять навіть після промивань та закопувань судинозвужувальними краплями та спреями.
Постійне чхання.
Свербить і свербить сама слизова всередині.

Якщо нежить триває більше тижня і стан не покращується, має сенс зробити аналіз флори, щоб зрозуміти, чи є риніт алергічним чи інфекційним. Препарати, призначені без обстеження, можуть бути марними і навіть шкодити. Наприклад, при алергії Назівін не допоможе, лише приведе в непридатність захисні ворсинки на слизовій оболонці носа. Якщо ж причина в бактеріальній інфекції, настав час підключати антибіотик.

Підготовка до паркану секрету

Жодної конкретної підготовки не потрібно. Потрібно за добу до забору матеріалу припинити лікування:

не промивати носа;
не закопувати судинозвужувальні препарати;
не приймати антигістамінні;
не застосовувати глюкокортикостероїди (Флікс, Фліксосан та подібні препарати);
не використовувати мазі з гормонами та антибіотиками.

Бажано за добу не вживати будь-яких ліків, а не тільки від нежиті. Все залежить від препаратів: наприклад, антибіотики п'ються курсом і припиняти їх не можна, а без вітамінів можна обійтися день-два.

Перерву в прийомі лікувальних призначень обговоріть з лікарем, який видає направлення на зіскрібок зі слизовою оболонкою.

За 2-3 години до взяття мазка не можна їсти і пити, чистити зуби. Якщо риноцитограма призначена немовляті, постарайтеся збудувати режим так, щоб чергове годування провести після процедури, а не до неї. Не загортайте малюка, щоб йому не було жарко і він не просив пити перед взяттям мазка. У маленьких дітей будова носоглотки відрізняється від дорослих, перегородки ще формуються і випита перед процедурою вода може спотворити картину.

Як проводиться процедура?

Взяття мазка займає кілька секунд. Це безболісна процедура, але дитині знадобиться допомога супроводжуючого дорослого.

Як береться мазок для риноцитограми у дітей:

Спочатку ніс треба звільнити від слизу. Малюку мама чистить ніс аспіратором або ватним турундами, старші діти висмокчуються самі.
Пацієнт сідає на стілець і злегка закидає голову, щоб дати медсестрі доступ до ніздрі. Немовлята сидять на руках мами. Якщо чадо досить виросло, щоб сидіти самостійно, все ж таки краще, якщо мама притримуватиме голову. Завдання дорослого - зафіксувати малюка, щоб він не смикнувся і нашкодив собі.
Медсестра проводить стерильну паличку з ватним тампоном по стінках слизової носа, збираючи секрет для аналізу. Мазок береться із двох ніздрів.
При підозрі запалення пазух (гайморит, синусит) паркан робиться глибше.

Отриманий зі слизової оболонки матеріал поміщається в контейнер, де підготовлено живильне середовище для зростання мікроорганізмів та подальшого їх дослідження. Результат мазка з носа можна отримати того ж дня (якщо проводився простий аналіз) або через кілька днів (при розгорнутому аналізі із застосуванням ендоскопу).

Розшифровка результатів

Результат риноцитограми виглядає як таблиця, де вказані найменування показників, кількісні значення, норми та одиниці виміру. До 4-х років орієнтуються на дитячі норми, після 4-х – дорослі. У лабораторії досліджують клітинний склад матеріалу, видаючи результат в абсолютних показниках чи відсотковому співвідношенні.

Норма для дітей

До того як розшифровку риноцитограми прочитає лікар, не варто хвилюватися. Іноді допускається легке перевищення граничних показників.

Стандартні значення показників мазка з носа для здорової дитини:

Про що говорять відхилення?

Коли лікар бачить, який показник має відхилення та перевищує норму, він визначає причину захворювання. Які можуть бути поставлені діагнози та виявлені види риніту:

Бактеріальний – підвищені лейкоцити, є плоскі клітини епітелію, позитивний результат мікрофлори, є нейтрофіли, бактерії, коки. Це гайморит, синусит, аденоїдит.
Алергічний – підступний вид нежитю, який не визначити без лабораторних досліджень. На алергію вказує перевищення еозинофілів, збільшені базофіли та клітини епітелію за відсутності бактеріальної флори та коків. Еозинофіли посилено виштовхують чужорідний білок. Проблема ускладнюється тим, що до обстеження нежить могли лікувати препаратами, спрямованими на вірусні та бактеріальні захворювання.
Еозинофільний - п'ята частина випадків неалергічного неінфекційного риніту посідає ситуацію, коли активізувалися еозинофіли, йде запалення, але причина не в бактеріях і не в вірусах. Винні можуть бути часті перепади температур, фізичні навантаження, реакція на медикаменти.
Вірусний – розростається епітелій, сильно підвищені лімфоцити. При такому риніті потрібні противірусні засоби.
Хронічний – кількість нейтрофілів збільшується до 75%. Клітини роздратовані, набувають невпізнанного вигляду. Лікування призначається консервативне, тривале.
Вазомоторний риніт складно діагностувати (докладніше у статті:). Показники риноцитограми можуть бути в нормі або знижені. Не означає, що аналіз робили даремно. Риноцитограма виключає алергічну, бактеріальну та вірусну природу нежиті. Лікар направить на консультацію до невролога.

Риноцитограма (зішкріб, мазок на флору) у дітей – корисне та безболісне дослідження, яке визначає, яку терапію застосовувати, щоб позбавити малюка нав'язливого нежитю. Завдяки відхиленням, виявленим за допомогою аналізу, лікар підбере ефективне лікування.

> Цитологічне дослідження зіскрібка (мазка) зі слизової оболонки порожнини носа

Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!

З якою метою проводять дослідження клітинного складу у мазку зі слизової порожнини носа?

Риніти представляють групу захворювань слизової оболонки носа, що викликаються різними агентами. У тому числі бактерії, віруси, алергени. Існує також особлива форма хвороби, що називається вазомоторним ринітом. Вона має нервово-рефлекторний механізм і характеризується посиленою реакцією слизової оболонки на фізичні подразники (пил, холодне повітря та ін.).

У відповідь на агресію епітелій порожнини носа виробляє захисний слиз, який у різний спосіб нейтралізує подразнюючий фактор. При різних видах запалення слизової оболонки носа склад назального секрету має особливості.

Вивчення його складу має певну діагностичну цінність. Клітинний склад носового слизу дозволяє уточнити причину захворювання і провести диференціальну діагностику, яка у ряді випадків становить певні труднощі.

У яких випадках виконують дослідження клітинного складу у мазку зі слизової порожнини носа

Дослідження виконують при запальних ураженнях слизової оболонки носа, що супроводжуються виділеннями з носа різного характеру, утрудненим носовим диханням, симптомами подразнення (печінням, свербінням, чханням).

Метод використовують для порівняльної діагностики різних форм гострого та хронічного риніту. Особливо він актуальний у випадках поєднання етіологічних факторів, а також мізерності клінічних проявів на тлі захворювань, що супроводжуються зниженням імунної відповіді.

Хто спрямовує на діагностику, де можна пройти обстеження?

Напрямок на діагностику видають ЛОР-лікар, терапевт, алерголог, лікар загальної практики.

Метод цитологічного дослідження назального секрету вимагає мінімального обладнання та доступний для виконання в лабораторії лікувального закладу первинної ланки.

Чи потрібна підготовка до дослідження?

Спеціальної підготовки не потрібно. Бажано виключити прийом кортикостероїдів та антигістамінних препаратів, здатних вплинути на результат. Безпосередньо перед дослідженням проводять механічне очищення носових ходів від слизу та кірки.

Методика проведення

Для взяття мазка використовують ватяні турунди, які вставляють у носові ходи та після просочування їх вологою витягають. Рідина віджимають між двома предметними стеклами. Вміст збирають у стерильну пробірку.

Для зішкрібання з порожнини носа використовують тонкий шпатель, проводячи їм по стінці носового ходу.

Результати в нормі

Нейтрофіли – 40–45 %, лімфоцити – 0–1 %, макрофаги – 0–1 %, еозинофіли – 0–1 %. Циліндричний епітелій – 20–36 %, плоский епітелій – 3–7 %, лусочки – 8–25 % залежно від методу взяття матеріалу (мазок чи зіскрібок).

Чи є протипоказання?

Протипоказань цей метод обстеження не має.

Переваги дослідження

Серед переваг обраного методу слід відзначити його значну простоту, економічну доступність та швидкість отримання результату (не більше 20–30 хв.). Економічна перевага методу та скорочення часу для діагностики дозволяють використовувати його як стандарт обстеження при назальній патології.

Інтерпретація результатів дослідження

Підвищення кількості еозинофілів (особливо понад 10%) є свідченням алергічної природи захворювання. Підвищення числа нейтрофілів свідчить про інфекційного риніту. Лімфоцитоз уражає хронічних бактеріальних процесів. При вазомоторному риніті спостерігається відсутність еозинофілів та зниження вмісту нейтрофілів.

Точний діагноз форми запального процесу у слизовій носі виставляє лікар на підставі скарг, симптомів та клінічних проявів захворювання. Цитологічне дослідження лише допомагає йому у цьому.

Олена Оніщенко

Тривалий нежить може сигналізувати про небезпечні захворювання. Причому це стосується не лише дорослих, а й дітей. Риноцитограма - дослідження, яке здатне допомогти в спірних ситуаціях, що виникають при діагностиці захворювання.

Розшифровка такого аналізу займе мінімум часу, а ось лікувальна методика та інші рекомендації можуть бути обрані відразу після отримання результату.

Мета дослідження

Отже, риноцитограмма – це аналіз, з допомогою якого можна дійти невтішних висновків у тому, які мікроорганізми присутні у носової порожнини обследуемого. Аналіз являє собою взяття мазка з носа, яке найчастіше призначається пацієнтам, які страждають на інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів (особливо, якщо хвороба не піддається класичному лікуванню або відбуваються постійні рецидиви).

Риноцитограма відноситься до мікробіологічних досліджень. Не секрет, що в носі людини знаходиться безліч мікроорганізмів. Однак лише патологічні бактерії можуть свідчити про наявність того чи іншого захворювання, фізіологічна мікрофлора є абсолютно нешкідливою.

Наприклад, стафілокок вважається представником фізіологічних мікроорганізмів (розмножується ця бактерія саме в носовій порожнині). А от золотистий стафілокок, носієм якого є третина всього населення, відноситься вже до патологічних бактерій. Цей патоген – причина величезної кількості хвороб!

Показання до дослідження

Аналіз проводиться, якщо пацієнт має певні скарги, до яких можна зарахувати:

триває понад 7 днів закладеність носа;
слизові виділення, які не проходять навіть після промивання та використання судинозвужувальних крапель;
свербіж у носовій порожнині;
часте чхання.

Процедура проведення дослідження

Риноцитограма може бути проведена в будь-який час, вона не викликає у пацієнта дискомфортних відчуттів і є досить простою процедурою.

Найкраще, якщо зразок мазка для аналізу буде взято на початковому етапі хвороби. Значення будуть точнішими, якщо перед дослідженням не проводити очищення носової порожнини. Крім того, дві години до процедури забороняється використовувати різні креми та краплі для носа. Після відміни антибіотика витримується до п'яти днів перед взяттям проби, інакше розшифровка може мати недостовірний характер.

Як відбувається сама процедура? Для того щоб взяти мазок, людині, яка захворіла, потрібно буде закинути назад голову, а фахівець сам виконає маніпуляцію, яка полягає в почерговому введенні в ніздрі спеціальних паличок для отримання необхідного матеріалу. Потім вони будуть поміщені в призначену для них тару з основою, необхідною для зростання та розмноження бактерій.

Якщо є необхідність отримання більш точних значень, процедура може бути ускладнена. Таке дослідження проводиться із місцевою анестезією, а мазок береться під контролем ендоскопа. У такому разі матеріал береться з придаткових пазух носа, що уможливлює визначення збудника захворювання та його сприйнятливість до антибіотиків.

Загалом процедура повністю безболісна, іноді може відчуватись невеликий дискомфорт. Тривалість, як правило, становить лише кілька секунд.

Інтерпретація показників дослідження

Інфекції бактеріального характеру можуть бути виключені лікарем, якщо результат риноцитограм виявиться негативним. Але слід розуміти, що розшифровка може бути помилково негативною через недотримання рекомендацій пацієнтом або внаслідок неправильного завантаження досліджуваного матеріалу.

У разі негативних показників у розшифровці риноцитограми причиною захворювання, що розвивається, можуть бути визнані різноманітні віруси.

Позитивні значення в результаті аналізу можуть вказувати і те, що пацієнт є лише носієм певного роду бактерій. Це відбувається в тому випадку, коли у нього немає симптомів, характерних для конкретного захворювання.

Справжня природа хвороби визначається з допомогою відсоткового співвідношення морфологічних класифікацій лейкоцитів. Так, наявність великої кількості нейтрофілів притаманно гострої стадії риніту.

Алергічний риніт супроводжується підвищеним рівнем еозонофілів. Підвищений вміст цих компонентів говорить про можливе інфекційне ускладнення.

Норма отриманих значень:

Кількість лімфоцитів має перевищувати 10% (у дітей – 5%). Якщо їх кількість стрімко зростає, можна сміливо заявляти про зараження грипом, аденовірусом чи іншою вірусною недугою.
Нейтрофіли повинні бути присутніми в поодиноких кількостях – це норма. Їхня кількість понад 1-3% свідчить про присутність гаймориту, риніту бактеріального характеру і т.д. При цьому виділення забарвлюються у жовто-зелений колір та стають густими.
Еозинофіли в нормі не повинні перевищувати порога 10% від загальної кількості лейкоцитів у досліджуваному матеріалі. В іншому випадку мова може йти про алергійну природу нежиті, розвиток полінозу або про еозинофільний риніт (який не є алергічний).
Значення еритроцитів, як і епітеліальних клітин, в ідеалі мають бути поодинокими. Якщо ж є значне перевищення їх кількості, очевидні серйозні запальні процеси в організмі обстежуваного.
До кількох одиниць лейкоцитів у розшифровці аналізу – варіант норми. Норма, перевищена кілька разів, свідчить про інфекційне запалення.
Добре, якщо у розшифровці результату дослідження зазначено негативні значення мікрофлори. У разі її присутності її конкретний тип не визначається, відзначається лише її тип (наприклад, кокові бактерії тощо).

Важливо знати, що не у всіх людей присутні лімфоцити та еозинофіли, причому їхня відсутність, як правило, патологією не визнається.

Використання дослідження у діагностиці

Що вказує риноцитограма? Найчастіше мазок з носових пазух береться визначення збудника захворювання верхніх дихальних шляхів. З результатів цього дослідження призначається емпірична антибактеріальна терапія. Однак процедура не проводиться систематично, а призначається тільки у випадку нежиті, що не піддається лікуванню, у пацієнта.

Нежить хворіють усі діти незалежно від віку. І якщо у немовлят можна вважати нормою фізіологічний риніт, який не завдасть шкоди, то старші діти просто так ходити із соплями не можуть. Для цього обов'язково має бути причина.

У моєї старшої доньки нежить тягнувся тижнями. І річ не тільки в тому, що з носа тече вода. Від постійного витирання слизу хусткою носик ставав червоним і роздратованим. А крім зовнішнього дефекту, ще й постійні труднощі з диханням. Краплі від нежиті не допомагали. Тому лікар запропонував пройти дослідження, що допоможе виявити справжню причину захворювання. Забігаючи вперед, скажу, що в нас нежить був алергічний. А допоміг простий аналіз – риноцитограма, норма в дітей віком у своїй залежить причини хвороби, тому поставити діагноз лікар зможе досить легко.

Навіщо проводять дослідження?

Перш ніж описати саме дослідження риноцитограму та норму у дітей, поговоримо про те, коли лікар її призначає. Для цього мають бути скарги з боку дитини на:

утруднене дихання,
довготривалий нежить, що не піддається традиційному лікуванню,
рясні виділення з носа,
свербіж у носовій порожнині та чхання.

У нормі стінки носа у дітей та дорослих покриває слиз. Її основна функція полягає у видаленні сторонніх частинок з носа, перешкоді їх попаданню в нижні дихальні шляхи. Для цього слиз захоплює пил, віруси та мікроби та за допомогою миготливих вій і відправляє їх назовні.

Крім того, у відповідь на появу інфекційного агента на слизовій оболонці з'являються імунні захисні клітини. Це білі клітини крові – лейкоцити. Вони мають кілька різновидів. Для боротьби із хвороботворними мікроорганізмами з'являються нейтрофіли або макрофаги. При вірусному захворюванні на слизовій оболонці різко збільшується кількість лімфоцитів. Від їхнього співвідношення і залежатиме розшифровка риноцитограми, норма в дітей віком.

Крім того, при сенсибілізації дитини до певних аспіраційних алергенів: пилу, пилових кліщів, вовни тварин, пилку рослин, деяких побутових засобів, на слизовій носі з'являються ще одні клітини – еозинофіли. Вони і викликають набухання слизової оболонки носа і рясне відділення слизу.

Також існує такий вид нежиті як вазомоторний. Він з'являється при дії холодного повітря, стресу, прийомі деяких препаратів. Жодні збудники чи алергени у його походження не винні, тому й склад риноцитограми буде аналогічним нормі у дітей.

Як проводять дослідження?

Риноцитограма має на увазі взяття клітин зі слизової носа для дослідження під мікроскопом. Щоб виключити зовнішній вплив на результати дослідження, потрібно подбати про те, щоб за 24 години до процедури дитині не капали судинозвужувальні засоби та не застосовували кортикостероїди у вигляді спрею. А також за підозри на алергічний риніт заборонено приймати напередодні антигістамінні засоби.

Малюку стерильною ватною паличкою проводять по слизовій носа. Жодних неприємних відчуттів йому це не доставить.

Риноцитограма – норма у дітей.

Отже, для тих, хто шукає конкретні цифри, скажімо одразу, їх не буде. Усі розрахунки проводять у кількісному співвідношенні. Залежно від сили алергену чи інфекційного агента у відповідь може вийти 100 клітин, а може й 1000. Тому назвати конкретне число неможливо.

Нейтрофіли.У нормі їхня кількість не перевищує 1–3%. Різке їх підвищення говорить про гострий період нежитю викликаний частіше бактеріальною інфекцією або нашаруванням її на вірусну.

Лімфоцити.Норма до 5%. Їх підвищення пов'язане з вірусною інфекцією, також притаманно хронічного риніту.

Лейкоцити.Іноді лімфоцити та нейтрофіли описують разом під категорією лейкоцити. У нормі їх має бути поодинока кількість у полі видимості.

Еозинофілиу мазку не повинні перевищувати 10%. Вказують на алергію або таке неалергічне захворювання, як еозинофільний риніт.

Епітелій.Деякі лабораторії включають у дослідження плоский та миготливий епітелій. Він також у нормі зустрічається у поодинокій кількості.

Еритроцити.Іноді у мазку можна зустріти еритроцити. Вони проходять у слизову оболонку при підвищенні проникності кровоносних судин. Така особливість супроводжує нежить при грипі та дифтерії.