Пароксизмами називають короткочасні розлади, що раптово виникають і різко припиняються, схильні до повторної появи. Пароксизмально можуть виникати різні психічні (галюцинації, марення, потьмарення свідомості, напади тривоги, страху чи сонливості), неврологічні (судоми) і соматичні (серцебиття, головний біль, пітливість) розлади. У клінічній практиці найчастіша причина виникнення пароксизмів – епілепсія.

Епілептичні та епілептиформні напади- Вияв органічного ураження мозку, в результаті якого весь мозок або окремі його ділянки залучаються в патологічну ритмічну активність, що реєструється у вигляді специфічних комплексів на ЕЕГ. Патологічна активність може виражатися втратою свідомості, судомами, епізодами галюцинацій, марення чи безглуздої поведінки.

Характерні ознаки епілептичних та епілептиформних пароксизмів:

Спонтанність (відсутність провокуючих факторів);

Раптове початок;

Відносно коротка тривалість (секунди, хвилини, іноді десятки хвилин);

Раптове припинення, іноді через фазу сну;

Стереотипність та повторюваність.

Конкретна симптоматика нападу залежить від того, які відділи мозку залучені до патологічної активності. Прийнято розділяти напади на генералізованіі парціальні (фокальні). Генералізовані напади, при яких всі відділи мозку одночасно схильні до патологічної активності, проявляються повною втратою свідомості, іноді загальними судомами. У хворих не залишається жодних спогадів про напад.

Парціальні (фокальні) Припадки не призводять до повної втрати свідомості, у хворих зберігаються окремі спогади про пароксизм, патологічна активність виникає лише в одному з відділів мозку. Так, потилична епілепсія проявляється періодами сліпоти або спалахами, миготіннями в очах, скронева – епізодами галюцинацій (слухових, нюхових, зорових), ураження прецентральної звивини – односторонніми судомами в одній із кінцівок (джексонівські напади).

На парціальний характер припадку вказує також наявність провісників (неприємні відчуття в тілі, що виникають за кілька хвилин або годин до нападу) та аури (коротка початкова фаза припадку, що зберігається у пам'яті хворого). Лікарі приділяють особливу увагу парціальним нападам, оскільки вони можуть бути першим проявом осередкових уражень мозку, наприклад, пухлин.

Зазвичай напади класифікують залежно від своїх основних клінічних проявів.

До епілептичних пароксизму відносять:

Великі судомні напади (grand mal, клонікотонічні напади);

Малі напади (petit mal, прості та складні абсанси, міоклонічні напади);

Сутінкові затьмарення свідомості (амбулаторні автоматизми, сомнамбулізм, транси, галюцинаторно-маячний варіант);

Дисфорії;

особливі стани свідомості (психосенсорні напади, напади «дежа вю» і «жаме вю», пароксизми маячної та галюцинаторної структури);

Джексонівські напади з судомами в одній із кінцівок.

Великийсудомний напад (grand mal)

проявляється раптовим виключенням свідомості з падінням, характерною зміною тонічних і клонічних судом і наступною повною амнезією. Тривалість нападу – від 30 с до 2 хв. Стан пацієнтів змінюється у певній послідовності. Тонічна фаза змінюється клонічною і завершується напад відновленням свідомості, проте ще протягом декількох годин після цього спостерігається сомноленція. У цей час пацієнт може відповісти на прості запитання лікаря, але наданий сам собі глибоко засинає.

Приблизно в половині випадків виникнення нападів передує аура (різні сенсорні, моторні, вісцеральні або психічні явища, вкрай короткочасні і однакові в одного хворого). Деякі пацієнти за кілька годин до виникнення нападу зазнають неприємного відчуття розбитості, нездужання, запаморочення, дратівливості. Ці явища називаються провісниками нападу.

Мінімальний припадок (petit mal) - короткочасне виключення свідомості з наступною повною амнезією. Типовим прикладом малого нападу є абсанс, під час якого хворий не змінює пози. Виключення свідомості виявляється у тому, що він припиняє розпочату дію (наприклад, замовкає у розмові); погляд стає «плаваючим», неосмисленим; обличчя блідне. Через 1-2 з пацієнт приходить до тями і продовжує перервану дію, не пам'ятаючи нічого про напад. Судом та падіння не спостерігається. Малі напади ніколи не супроводжуються аурою чи провісниками.

Велику складність для діагностики становлять безсудові пароксизми, еквівалентні нападам. Еквівалентами нападів можуть бути сутінкові стани, дисфорії, психосенсорні розлади.

Сутінкові стани - розлади свідомості, що раптово виникають і раптово припиняються, з можливістю здійснення досить складних дій і вчинків і подальшої повної амнезією. У багатьох випадках епілептиформні пароксизми не супроводжуються втратою свідомості та повною амнезією. Прикладом таких пароксизмів є дисфорії - напади зміненого настрою, що раптово виникають, з переважанням злісно-тужливого афекту. Свідомість не затьмарена, але афективно звужена. Хворі збуджені, агресивні, зло реагують на зауваження, виявляють невдоволення у всьому, висловлюються різко образливо, можуть вдарити співрозмовника. Після завершення нападу пацієнти заспокоюються. Вони пам'ятають про те, що сталося, і вибачаються за свою поведінку. Практично будь-який симптом продуктивних розладів може бути проявом пароксизмів.

Подібна інформація.

Головний мозок людини до сьогодні залишається маловивченим органом. Психічні процеси, що відбуваються у головному мозку, їх походження, контроль та видозміна постійно цікавлять невропатологів, які вивчають роботу головного мозку. З моменту можливості реєстрації на електроенцефалограмі показників роботи мозку було виявлено та вивчено пароксизмальну активність як збірне поняття для багатьох патологічних процесів.

Пароксизмальні стани у неврології – це процес збільшення на електроенцефалограмі амплітуди активності мозку. Цікавий той факт, що амплітуда хвиль як різко наростає, а й з'являється хаотично. Крім самих хвиль, реєструється і осередок їх виникнення. Часом деякі лікарі свідомо звужують пароксизмальну активність до епілептичних нападівОднак це не відповідає дійсності.

Насправді поняття пароксизмальної активності набагато ширше, воно включає різні патологічні стани, крім найбільш відомого відхилення - епілепсії. Наприклад, типові хвильові підйоми з центром походження активності реєструються і при неврозах, і при набутому недоумстві.

Цікавим є той факт, що дитина може мати пароксизми як варіант норми, оскільки пароксизмальна активність головного мозку не буде підкріплена патологічними змінами з боку структур головного мозку.

Навіть за наявності діагностованих вогнищ пароксизмів лікарі вважають, що до 21 року бити на сполох дуже рано – у цей час біоелектрична активність головного мозку може не бути синхронною і пароксизмальний випадок якраз і є таким підтвердженням.

У дорослих людей є сенс говорити про пароксизм, як про патологічний процес, що протікає в корі головного мозку. Якщо говорити про пароксизм, як найбільш загальне поняття, то можна підсумувати наступне: пароксизм є посиленим нападом, що протікає на максимумі своєї напруги і повторюється певну кількість разів.

Таким чином, пароксизмальний стан матиме такі характеристики:

• у корі головного мозку є ділянка з процесами збудження, що переважають процеси гальмування;
• збудження кори відрізняється раптовим початком і таким самим несподіваним спаданням активності;
• при дослідженні імпульсів головного мозку на електроенцефалограмі помітний характерний малюнок, при якому можна простежити хвилі, що досягають найвищої амплітуди.

Біоритми головного мозку поділяються на кілька груп, кожна з яких отримала назву за латинськими літерами. Так, існують альфа-ритми, бета-ритми, тета- та дельтаритми. Залежно від виділеного ритму активності можна припустити, з якою патологією пов'язані такі імпульси.

Це надзвичайно важливо у діагностиці прихованих патологій головного мозку, які часом виявляють себе саме пароксизмальними станами.

При розшифровці електроенцефалограми ритмам приділяється основна увага. Дуже важливо під час читання результатів діагностики враховувати симетричність появи активності обох півкулях, базальний ритм, зміна ритмів при функціональних навантаженнях на організм.

Альфа-ритми гаразд мають частоту коливань від 8 до 13 Герц (Гц). Амплітуда нормальних коливань – до 100 мкВ. Про патології ритму говорять у таких випадках:

• якщо ритм пов'язаний із неврозами третього типу;
• при міжпівкульній асиметрії більш ніж на третину є підстави говорити про пухлинне або кістозне новоутворення, постінсультний стан з рубцюванням тканин, про раніше перенесений у цій локації крововилив;
• якщо ритм нестабільний, лікарі підозрюють струс головного мозку.

Ознакою патології визнано і порушення амплітуди. Хоча офіційно вона і становить максимально можливі 100 мкВ, але за значення менше 20 і більше 90 одиниць лікарі вже підозрюють патологічні відхилення.

Бета-ритми також присутні при нормальній діяльності головного мозку та за певних параметрів зовсім не вказують на пароксизмальний стан. Найбільшою мірою цей ритм проявляється у лобових частках головного мозку.

Амплітуда в нормі невелика – від 3 до 5 мкВ. Нормальним запасом підвищення активності на 50 відсотків, тобто. ще за амплітуди в 7 мкВ бета-ритми можна умовно вважати нормальними, але вже за перевищення цієї цифри їх класифікують як пароксизмальну активність.

Наприклад, хвилі цього дифузного характеру довжиною до 50 мкВ свідчать про струс головного мозку. Короткі веретеноподібні хвилі будуть вказувати на наявність енцефаліту – запального захворювання мозкової оболонки, причому періодичність та тривалість існування хвилі ілюструють тяжкість запального процесу.

При виявленні у дитини бета-активних хвиль з високою амплітудою близько 30-40 мкВ та частотою приблизно 16-18 Гц говорять про затримки психічного розвитку малюка.

Тета- та дельта-хвилі переважно реєструються у людини в процесі сну. Тому при дослідженні лікаря в стані неспання вони в нормі не реєструються. Якщо ж такі хвилі з'являються, то це свідчить про дистрофічні процеси в головному мозку.

З'являється пароксизмальний стан зазвичай при стисканні мозкової речовини, тому лікар може підозрювати набряклість головного мозку або пухлину. Тета- і дельта-хвилі відрізняються тим, що свідчать про важкі та глибокі зміни в головному мозку. Як і всі хвилі, тета-і дельта-хвилі до 21 року не розглядаються як патологія, оскільки у дітей та підлітків вони є варіантом норми.

У людей старших за цей вік наявність таких хвиль свідчить про набуте недоумство. Паралельно це підтверджують і синхронні спалахи тета-хвиль із високою амплітудою. Крім того, такі хвилі говорять про наявність неврозу.

З урахуванням всіх характеристик феномен пароксизмальних станів класифікуються на дві великі категорії – епілептичні та неепілептичні.

Епілептичний тип активності проявляється у хворої людини типовими станами – припадками, які виникають іноді. Це судомні стани, що протікають з певною періодичністю, а іноді й повторюють один за одним.

Епілепсія буває вродженою патологією, але може бути і набутою, якщо людина перенесла важку черепно-мозкову травму, страждає на пухлину головного мозку, інтоксикацією або відчувала стан різкої ішемії. Епілепсія, у свою чергу, теж поділяється на судомну та безсудову, картина таких станів дуже різноманітна.

Великий судомний напад

Найчастіше саме цей тип нападу трапляється при епілептичному стані. Він проходить кілька фаз, що змінюються одна за одною. У початковій фазі розвитку патологічного стану пацієнта спостерігається так звана аура. Триває вона кілька секунд і свідчить про швидке наближення епілепсії.

При аурі у хворих настає помутніння розуму, він випадає з подій, що відбуваються навколо нього, а на перше місце у свідомості виходять галюцинації та афективні факти. Розглядаючи клінічні ознаки аури, можна говорити про наявність осередку збудження. Аура при пароксизмальних станах може бути:

• висцеросенсорний- Супроводжується нападом нудоти, неприємними відчуттями в шлунку, після чого всі ці ознаки «піднімаються вгору», відзначаються в легенях, за грудиною і закінчується така аура ударом в голову і втратою свідомості;
• вісцеромоторна- такий стан має різні прояви, наприклад, розширення та звуження зіниці, не пов'язані зі зміною світла, що попадає в орган зору, чергування нападу жару з ознобом, поява гусячої шкіри, болю в животі та нападів діареї;
• сенсорна ауравідрізняється різними розладами органів чуття, слуховими та зоровими галюцинаціями, запамороченням, посиленням запахів;
• імпульсивна аурапроявляється аномальною руховою активністю. Це можуть бути різкі крики, агресія стосовно оточуючих, піроманія або клептоманія, акти ексгібіціонізму;
• психічна аура– зазвичай проявляється галюцинацією, під час якої людина виконує активні дії у вигаданому світі – співає пісні, танцює, йде на демонстрацію, з кимось сперечається. Цей вид порушень отримав назву галюцинаторна психічна активність. Є й ідеаторна активність, що виявляється у проблемах із мисленням. Самі пацієнти, які пережили такі напади з ідеаторною активністю, описують їх як ступор думок.

Всі ці різноманітні аури є провісниками пароксизмальних станів і свідчать про швидкий початок епілепсії нападу.

Зазвичай безпосередньо епілептичний напад починається відразу за аурою, немає жодних специфічних сигналів про його початок. Припадок може протікати за судомним або безсудовим сценарієм. Атиповими формами нападу є тонічні чи клонічні фази. Іноді за них настає повне розслаблення тіла хворого, інколи ж судомна активність реєструється лише у половині тіла.

Класичними проявами епілепсії є напади, що охоплюють тіло людини. Конвульсії та судоми спостерігаються в кінцівках і по всьому тілу, тому епілепсія переноситься надзвичайно важко.

Короткочасні напади не є небезпечними, людина лише може пошкодити себе при падінні, а ось при затяжних епілептичних нападах є ризик виникнення набряку головного мозку та летального результату.

Припадки у важких випадках досить тривалі, близько півгодини. Причому йдуть один за одним. Людина ніби перебуває в коматозному стані, у ступорі. У крові підвищується сечовина, а сечі виявляється підвищений вміст білка.

Найчастіше останній напад ще не вщух, як починається новий напад. І якщо з одиничними нападами організм ще справляється і купірує його, то при частих нападах цього немає. Таким пацієнтам ставлять діагноз епілептичний статус.

Малий напад хоча й менший за обсягами, але з ним набагато важче визначитися в плані діагностики, оскільки існує безліч характеристик малих нападів, які важко класифікувати правильно. Серед ознак такого роду нападів можна назвати:

• короткочасне вимикання свідомості;
• несподівані посмикування кінцівками, розтискання рук;
• падіння землі;
• пропульсивні рухи - пориви вперед, наприклад, різке подання голови вперед;
• падіння та поява судом після осьового повороту.

Пароксизмальні стани безсудомного характеру пов'язані з затьмаренням свідомості на короткий час, баченням марення з фантастичними сюжетами. За свою схожість такі пароксизм отримали назву нарколептичних.

При амбулаторних автоматизмах людина відмовляється від довкілля і починає робити якісь несвідомі, тобто автоматичні рухи. Іноді це може бути пов'язане з агресивною поведінкою стосовно оточуючих.

Сновидні пароксизмальні стани характеризуються специфічними ознаками – людина пам'ятає усе те, що вона бачить і переживає, але картина зовнішнього світу їм не сприймається.

Таку пароксизмальну активність можна розділити на кілька видів – м'язові дистонії, вегетативні розлади, головний біль, міоклонічні синдроми. Зазвичай вперше виявляються в молодому віці, а вже в похилому віці прогресують.

На це зазвичай впливає порушення мозкового кровообігу, яке спостерігається у людей старшого віку. Тому для профілактики таких станів пацієнтам наперед призначають препарати для активізації мозкового кровотоку. Роблять це вкрай обережно, оскільки неправильно підібрані ліки здатні спровокувати напад.

Вилікувати прояви пароксизмальної активності неможливо, доки прибрати причини її появи. Якщо у людини трапилася травма голови, то лікарі намагаються усунути якомога раніше дію ушкоджуючого фактора та відновити кровообіг у травмованій зоні, щоб не спровокувати появу пароксизмальної активності.

Якщо пароксизми з'явилися внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску, тоді проводяться всі заходи щодо нормалізації кровообігу, визначається тактика подальшої пролонгованої допомоги таким хворим.

З великими судомними нападами впоратися складніше, вони лікуються хірургічним шляхом, і то далеко не завжди лікування дає стабільний результат.

При випадках нападу хворої людини необхідно захистити від травм, а після закінчення нападу – допомогти прийти до тями. Якщо напад триває довше 5-7 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу, пацієнтові дадуть антиконвульсанти. Для терапії неепілептичних пароксизмальних станів пацієнтам призначаються медикаментозні препарати.

Пароксизмальні стани у медичній практиці вивчені ще недостатньо. Наявні дані свідчать про різноманітність патологій, труднощі з діагностикою та лікуванням пароксизмів. На даний момент є низка консервативних та оперативних методик терапії пароксизмів, проте їх ще належить удосконалити для досягнення стабільного ефекту.

…конвенція ООН про права дитини «визнає важливість сім'ї як первинної соціальної групи та природної обстановки для зростання та благополуччя дітей». При цьому суть сучасної позиції полягає в тому, що це не так право над дитиною (підпорядкування батькам), як відповідальність перед дитиною.

Діти, крім неврозів, властивих дорослим (істерія, неврастенія, невроз нав'язливих станів), виділяють звані моносимптоматичні чи системні неврози, і навіть недиференційовані неврози. З перерахованих неврозів в дітей віком пароксизмальні стану найчастіше зустрічаються при істерії.

Загальновідомі такі характерологічні особливості хворих на істерію., як підвищена чутливість і вразливість, навіюваність і самонавіювання, нестійкість настрою, егоїзм та егоцентризм. Високий рівень домагань є основою психологічного конфлікту під час істерії. Цими особливостями істеричної особи визначаються причини, що призводять до пароксизмальних станів. Істеричні напади є реакцією на конфліктну ситуацію, неприємні розмови, зауваження, засобом привернення до себе, співчуття.

АФЕКТИВНО-РЕСПІРАТОРНІ ПРИПАДКИ

Афективно-респіраторні нападиє найбільш раннім проявом істеричних пароксизмів. Вирізняють «синій» і «блідий» синкопи (непритомність). Афективно-респіраторні напади спостерігають у дітей збудливих, дратівливих, примхливих.

"Бліді" синкопи, які частіше бувають реакцією на біль при падінні або ін'єкціях, нерідко супроводжуються вираженими вазомоторними порушеннями. Найчастіше афективно-респіраторні судоми розвиваються на кшталт «синіх» синкопів. Вони є виразом невдоволення, невиконаного бажання, гніву, тобто мають психогенний характер. при відмові виконати вимоги, домогтися бажаного, звернути увагу, дитина починає плакати, кричати. Уривчасте глибоке дихання зупиняється на вдиху, з'являється блідість або легка синюшність. У легких випадках дихання відновлюється за кілька секунд і стан дитини нормалізується. Такі напади зовні схожі на ларингоспазм.

Іноді напад дещо затягується, при цьому або розвивається різка м'язова гіпотонія, дитина весь обм'якшує на руках у матері, або виникає тонічна напруга м'язів і дитина вигинається дугою.

При більш тяжких та тривалих афективно-респіраторних нападах порушується свідомість, можуть бути короткочасні клонічні судоми, мимовільне сечовипускання.

НІЧНІ СТРАХИ

Нічні страхиє проявом невротичного розладу. Їх спостерігають у вразливих дітей.

Характерним для нічних невротичних страхів вважаєтьсязалежність їх виникнення від емоційних переживань протягом дня, психотравмуючих ситуацій, порушень режиму. Нерідко нічні страхи вперше виникають після соматичних захворювань, що астенізують нервову систему дитини.

Типовою для клініки нічних страхів є їхня виразність. Дитина раптово, не прокидаючись, сідати в ліжку, схоплюється, кричить, намагається втекти, не впізнає оточуючих, не може фіксувати те, що відбувається в пам'яті. Очі широко розплющені, на обличчі вираз жаху, обличчя бліде або навпаки червоне. іноді обличчя і тіло покриті згодом. дитина виривається із рук. його руки напружені. Мабуть, він бачить жахливий сон, про що можна здогадатися на його вигляд або на окремі вигуки, що відображають враження дня, події, що його схвилював. З дитиною можна встановити деякий контакт, хоча під час нападу спостерігається змінена свідомість. За кілька хвилин дитина заспокоюється і засинає. А наступного ранку про те, що трапилося, або не пам'ятає, або зберігаються якісь невиразні спогади як про страшний сон.

СОМНАМБУЛІЗМ
(сходження)

Сомнамбулізм- своєрідне пароксизмальне порушення сну, що досить часто спостерігається в дитячому та юнацькому віці. Найчастішою причиною сноходінь є функціональні розлади нервової системи – невротичний сомнамбулізм. Серед цих хворих можна виділити групу дітей, сноходіння у яких виникають у зв'язку зі стресовими ситуаціями та розвитком невротичного зриву.

Порушення сну та сноходіння можливі у дітей у зв'язку з психотравмуючими ситуаціями, незаслуженим покаранням, сварками в сім'ї, переглядом «страшних» кіно- та телефільмів. Найчастіше сноходіння виникають у дітей із ослабленою нервовою системою, нерідко спостерігають їх у дітей із неврастенією. Особливість сноходінь, що розвиваються при неврозах, в тому, що такі діти не прокидаючись, сідають у ліжку, розмовляють або голосно кричать, очі у них відкриті, погляд блукаючий. Під час сноходінь, які зазвичай тривають кілька хвилин, діти обходять перешкоди, поводяться так, ніби вони виконують якусь роботу у темряві. Нерідко розшукують якусь річ, перебирають чи збирають речі, відчиняють і зачиняють дверцята шаф, ящики столу та ін. У такий час діти легко вселяються. Іноді вони відповідають питання і порівняно легко можуть бути збуджені.

Сходження легко виникають при невропатії, «конституціональної нервозності». Появи невропатії найбільш характерні для дітей перших років життя, але в тій чи іншій формі та ступені зустрічаються й у старшому віці.

ЛІКУВАННЯ

При лікуванні афективно-респіраторних нападівнеобхідно враховувати, що вони є першим проявом дитячої істерії і зазвичай виникають на невропатичній основі. Тому лікування має проводитись у двох напрямках.

По перше, необхідна сімейна психотерапія, спрямовану корекцію виховання, усунення «потворної гіперопіки», нормалізацію сімейних відносин та інших. Доцільно визначення дитини на дошкільні заклади, де зазвичай напади не повторюються. Якщо поява нападів стала реакцією на влаштування в ясла, дитячий садок, навпаки, необхідно тимчасово взяти дитину з дитячого колективу і знову визначити її туди тільки після відповідної підготовки.

По-друге, необхідно повторити лікування невропатії із застосуванням засобів, що зміцнюють нервову систему та седативних препаратів. найбільш благотворно застосування кальцію глюконату, кальцію лактату по 0,25-0,5 г на прийом, валеріани, собачої кропиви у вигляді настойки ( . стільки крапель, скільки дитині років). У більш важких випадках застосовують пантогам (у таблетованій формі та в сиропі по 250 мг 2-3 рази на день), пантокальцин 250 мг по 1 таблетці 2-3 рази на день, фенібут по 250 мг 2-3 рази на день. При дуже частих (щодня, кілька разів на день) припадках (що може вказувати на підвищену збудливість мозку) слід використовувати невеликі дози феназепаму ( . лише під наглядом лікаря).

За наявності у хворої дитини крім неврозу ще й соматичної астенізаціїнеобхідно проведення загальнозміцнюючої терапії, санації вогнищ хронічної інфекції. Рекомендується проведення седативної терапії, причому, крім препаратів валеріани, нерідко доводиться застосовувати транквілізатори (наприклад, діазепам) у вікових дозах. Корисні водні процедури - хвойні ванни, обтирання та інше.

Під час істеричного нападу допомоги хворій дитині не потрібно. На початку нападу іноді можна припинити його перемиканням уваги хворого на будь-який вид діяльності - книги, ігри, прогулянка. Якщо це зробити не вдається, краще не фіксувати увагу оточуючих на нападі, необхідно залишити дитину одного і тоді напад швидше минає.

При лікуванні нічних страхівособливе значення має дотримання правил психогігієни, зокрема, строго режиму сну та неспання; тихі заняття, заборона перегляду вечірніх телевізійних передач. При цих станах нерідко відзначаються соматична астенізація дитини, що потребує відповідної загальнозміцнюючої терапії. Застосування седативних препаратів (броміди, транквілізатори) поєднується із застосуванням м'яких тонізуючих засобів (настоянка китайського лимонника, заманихи по 10-15 крапель), при цьому вказані засоби дають вранці та вдень, а седативні препарати – увечері перед сном. Тривалий ефект мають теплі ванни перед сном, масаж комірцевої зони. У більш важких випадках доводиться проводити короткі курси лікування снодійними препаратами, такими як еуноктин (2-4 мг), феназепам (0,5 мг) та ін.

Те саме стосується сомнамбулізмута іншим порушенням сну невротичного характеру.

Вважається, що вперше опис пароксизмальних порушень сну було дано ще за часів Гіппократа, коли він описав хворих, які скрикували уві сні, поводилися дуже емоційно, іноді агресивно, виявляли високий рівень рухової активності. Пароксизмальне порушення снузустрічається у будь-якому віці і у разі тяжких розладів потребує медичного втручання.

Як виявляються пароксизмальні порушення сну

Серед пароксизмальних порушень сну виділяють нічні страхи і кошмари, ходіння уві сні, говоріння, плач, сміх – людина може навіть відповідати на запитання, щоправда, щоправда, найчастіше невпопад. Завдяки наслідкам пароксизмальних порушень сну, хворі відчувають головний біль, розбитість і втому, відчуття відсутності стану сну як такого. Якщо у людини діагностують епілепсію, то у неї частіше відзначають такі порушення сну. У загальному вигляді сновидіння епілептиків можна розділити на такі види, як реалістичні, яскраві кошмарні сни, в яких люди кудись тікають або переслідують когось, можливі сцени насильства, падіння з висоти. Людина при цьому відчуває сильне серцебиття, частішає дихання, може з'явитися піт на тілі, з'являється м'язова рухова активність - людина розмахує руками і ногами, поводиться так, ніби зараз пливе, біжить або летить. Такі сни запам'ятовуються у всіх подробицях і можуть мати стереотипний характер, тобто. можуть часто повторюватися день у день з незначними змінами.

Пароксизмальне порушення сну нерідко поєднується з обструктивним апное, коли зупинка дихання відбувається на тлі жахливого бачення-людина зупиняє дихання на досить тривалий час під враженням сновидіння. Таке явище характеризується підвищеним потовиділенням, безладними рухами рук та ніг, метаннями по ліжку, людина може впасти з ліжка.

Пароксизмальне порушення сну у дітей

Діти нерідко виникають зазначені форми порушень сну. Єдине, що залишається робити батькам, це дочекатися закінчення страху. Адже в цей час дитина перебуває в сильному збудженні, може не впізнавати батьків. Тому потрібно постаратися забезпечити безпеку дитини, утримуючи її, щоб вона не вдарилася, не впала або не втекла. Не треба загострювати увагу дитини на те, що трапилося, вона все одно не пам'ятає про те, що з нею відбувалося.

Ще за часів Гіппократа існував такий опис, як пароксизмальні порушення сну. Гіппократ розповідав про своїх пацієнтів, які скрикували уві сні і поводилися дуже емоційно та агресивно. У цей період було виявлено великий рівень активності (рухової). Проблеми пароксизмального порушення снубуває у різному віці і найчастіше потребує втручання лікарів.

Як виявляється пароксизмальне порушення сну?

Під час пароксизмального порушення сну, бувають такі явища: ходіння уві сні, говоріння, сміх, плач, кошмари та страхи, людина може відповісти на задане запитання, але часто відповідь буває невпопад. Через такі наслідки, хворий відчуває головний біль, відсутність стану сну, втому і розбитість. Якщо у людини існує така хвороба, як епілепсія, то дуже часто у неї трапляються такі напади. Сновидіння у таких хворих ми зможемо розділити на такі види: яскраві, реалістичні та кошмарні сни, в яких людина кудись поспішає, тікає чи переслідує когось чи бувають сцени насильства і навіть падіння з великої висоти.

Під час такого сну у людини з'являється часте серцебиття, можуть з'явитися піти на тілі, а також почастішає дихання, виражається рухова, м'язова активність, тобто людина може махати руками та ногами і поводитися так, ніби вона кудись пливе, летить чи біжить. Ці сни часто-густо запам'ятовуються і до чого у всіх подробицях, вони мають стереотипний характер – повторюються у тому порядку щодня, можуть з'являтися деякі зміни.

Пароксизмальне порушення сну «може йти в одну ногу» разом із апное. Відбувається зупинка дихання в той момент, коли людина відчуває кошмарне бачення. Дихання може зупинятися досить тривалий час (людина під сильним враженням). У таких снах часто виділяється рясне потовиділення, ноги і руки рухаються в безладному ритмі, існує можливість падіння з ліжка і метання по ньому.

Подібні порушення сну у дітей.

Нерідко такі проблеми із сном виникають у дітей. Єдиним виходом у цій ситуації – це дочекатися того моменту, коли у дитини пройде цей страх. Тому що під час сну дитина перебуває під дуже сильним враженням і може зовсім не впізнати своїх батьків. Для безпечного закінчення сну необхідно забезпечити дитині безпеку: утримувати її, стежити, щоб вона не впала і т.д. Не загострюйте його увагу на тому, що сталося, він все одно не запам'ятав цього.

Пароксизмальні розлади

Пароксизмальний розлад свідомості

Пароксизмальний розлад свідомості проявляється у вигляді неврологічних нападів. Воно може виникати на тлі видимого здоров'я або загострення хронічного захворювання. Нерідко пароксизмальний розлад фіксується при перебігу захворювання, що спочатку не пов'язаного з нервовою системою.

• непритомність,
• шкідливі звички (алкоголізм, куріння, наркоманія);
• стресові ситуації (особливо при їх частому повторенні);
• порушення режиму сну та неспання;
• тривала дія сильного шуму або яскравого світла;
• несприятливі умови довкілля;
• токсини;

Пароксизмальні розлади при епілепсії

Безсудомні пароксизми виникають раптово, без провісників. При абсансах людина різко перестає рухатися, її погляд спрямовується перед собою, вона не реагує на зовнішні подразники. Напад триває недовго, після чого психічна діяльність нормалізується. Приступ для хворого залишається непоміченим. Для абсансів характерна висока частота нападів: протягом дня вони можуть повторитися десятки і навіть сотні разів.

Панічне розлад (епізодична пароксизмальна тривожність)

Панічне розлад є психічне порушення, у якому хворий відчуває спонтанні панічні атаки. Панічне розлад також називають епізодичною пароксизмальною тривожністю. Приступи панічної атаки можуть відзначатися від кількох разів на день до одного або двох на рік, при цьому людина перебуває в їх постійному очікуванні. Напади вираженої тривоги непередбачувані, оскільки їхня поява не залежить від ситуації чи обставин.

Такий стан може значно погіршити якість життя. Відчуття паніки може повторюватися кілька разів на день і зберігатись протягом години. Пароксизмальна тривожність може виникнути раптово, і її не можна контролювати. В результаті людина відчуватиме дискомфорт, перебуваючи у суспільстві.

Прояви пароксизмальних розладів сну дуже різноманітні. Вони можуть включати:

Лікування пароксизмальних розладів

Зазвичай лікування пароксизмальних станів займає тривалий час. Пацієнт повинен постійно спостерігатись у невролога для своєчасного коригування терапії за необхідності. Лікар контролює стан пацієнта, оцінює переносимість препаратів та вираженість побічних реакцій (якщо такі є).

У Юсупівській лікарні працює штат професійних неврологів, які мають значний досвід лікування пароксизмальних станів. Лікарі володіють сучасними ефективними методиками лікування неврологічних патологій, що дозволяє досягти високих результатів. У Юсупівській лікарні виконують діагностику будь-якої складності. За допомогою високотехнологічної апаратури, що сприяє своєчасному початку лікування та значною мірою знижує ризик розвитку ускладнень та негативних наслідків.

Пароксизмальні розлади свідомості в неврології – це патологічний синдром, що виникає внаслідок перебігу захворювання чи реакції організму зовнішній подразник. Розлади виявляються як нападів (пароксизмів), мають різний характер. До пароксизмальних розладів відносять напади мігрені, панічні атаки, непритомність, запаморочення, епілептичні напади з судомами та без.

Неврологи Юсупівської лікарні мають значний досвід лікування пароксизмальних станів. Лікарі мають сучасні ефективні методики лікування неврологічних патологій.

Пароксизмальний стан відрізняється короткочасністю нападу та схильністю до повторення. Розлади мають різну симптоматику, залежно від провокуючого стану. Пароксизмальний розлад свідомості може виявлятися як:

Причинами розвитку пароксизмальних станів можуть бути вроджені патології, травми (у тому числі при народженні), хронічні захворювання, інфекції, отруєння. У хворих із пароксизмальними розладами досить часто відзначається спадкова схильність до подібних станів. Соціальні умови та шкідливі умови праці можуть стати причиною розвитку патології. Пароксизмальні розлади свідомості здатні викликати:

При епілепсії пароксизмальні стани можуть проявлятися у вигляді судомних нападів, абсансів та трансів (безсудомні пароксизми). Перед виникненням великого судомного нападу багато хворих відчувають певного виду провісники - так звана аура. Можуть бути звукові, слухові та візуальні галюцинації. Хтось чує характерний дзвін чи відчуває певний запах, відчуває поколювання чи лоскоту. Судомні пароксизми при епілепсії тривають кілька хвилин, можуть супроводжуватися втратою свідомості, зупинкою дихання, мимовільною дефекацією і сечовипусканням.

Пароксизмальні розлади сну

Пароксизмальні розлади сну неможливо хворому відновити сили, як слід відпочити. Після пробудження людина може відчувати головний біль, втому і розбитість. Розлади сну часто зустрічаються у хворих на епілепсію. Люди з подібним діагнозом часто бачать реалістичні яскраві кошмари, в яких вони кудись біжать чи падають із висоти. Під час жахів може частішати серцебиття, з'явитися піт. Подібні сни зазвичай запам'ятовуються і можуть повторюватися за час. У деяких випадках під час розладів сну відбувається порушення дихання, людина може затримати дихання на тривалий період часу, при цьому можуть спостерігатися безладні рухи руками та ногами.

Для лікування пароксизмальних станів потрібна консультація невролога. Перш ніж призначити лікування, невролог повинен точно знати вид нападів та їхню причину. Для діагностування стану лікар уточнює анамнез пацієнта: коли почалися перші епізоди нападів, за яких обставин, який їх характер, чи є супутні захворювання. Далі необхідно пройти інструментальні дослідження, які можуть включати ЕЕГ, ЕЕГ-відеомоніторинг, МРТ головного мозку та інші.

Після виконання глибокого обстеження та уточнення діагнозу невролог підбирає лікування індивідуально для кожного пацієнта. Терапія пароксизмальних станів складається з медикаментів у певних дозах. Нерідко дозування і самі препарати підбираються поступово, доки не вдається досягти необхідного терапевтичного ефекту.

Клініка розташована неподалік центру Москви, тут приймають пацієнтів цілодобово. Записатися на прийом та отримати консультацію фахівців можна за телефоном Юсупівської лікарні.

Дізнайтеся в чому небезпека пароксизмів, що робити при виявленні симптомів, яку діагностику слід проводити і в якому випадку потрібно терміново звертатися до лікаря?

Пароксизм – що це?

• Спонтанність. Пароксизм виникає раптово і натомість хронічного перебігу хвороби. Одноразова пароксизмальна реакція може виявитися у зовні здорової людини.
• Короткочасність. Приступ розвивається і досягає своєї верхньої точки в найкоротші терміни і так само швидко минає.
• Оборотність. Зміни діяльності органів прокуратури та систем організму, що спричинили виникнення пароксизмів, можна усунути.
• Стереотипність. Загострення нападів відбувається за одним шаблоном.
• Повторюваність. Приступи мають циклічний характер.

Пароксизм фібриляції передсердь

Фібриляція передсердь (I 48.0 - код за МКХ-10) - один з найпоширеніших видів порушення частоти та ритмічності серцевих скорочень. Фібриляцію передсердь також називають миготливою. Характеризується «тремтінням» передсердь.

Причини

Симптоми

Тривалість пароксизмальної фібриляції передсердь зазвичай варіюється в межах 1-7 діб. Найчастіше пароксизм проявляється протягом 48 годин. У цей час спостерігаються характерні для миготливої ​​аритмії симптоми:

• Прискорене серцебиття;
• Болі у грудях;
• Слабкість;
• Запаморочення;
• Задишка;
• Часті сечовипускання;
• Панічні атаки;
• Почуття невмотивованого страху;
• Непритомність.

Діагностика

Лікування

Вегетативні пароксизми

Вегетативні пароксизми (кризи) – це нападоподібні прояви розладів нервової системи. Характеризуються високою тривалістю (до кількох годин), що дозволяє відрізнити вегетативний пароксизм від подібного за симптомами епілептичного нападу.

Причини

• Неврози;
• Дисфункції чи пошкодження гіпоталамуса;
• Інфекційні на гіпоталамус;
• Епілепсія;
• Яскраво виражена алергія.

Симптоми

Симптоматика вегетативно-судинних пароксизмів велика, під час нападів може спостерігатися:

• Головний біль;
• Дискомфорт у серці;
• Підвищена температура;
• Прискорене серцебиття;
• Підвищений чи знижений тиск;
• Панічні атаки;
• Запаморочення;
• Пітливість;
• Нудота.

Діагностика

• Магніто-резонансна томографія головного мозку;
• Комп'ютерна томографія мозку;
• Електроенцефалограма.

Лікування

Залежно від виду нападів можуть призначатися такі медикаментозні препарати:

• Дегідратуючі лікарські засоби;
• Комплекси вітамінів;
• Дезалергізуючі комплекси;
• Стимулятори.

Пароксизм тахікардії

Пароксизмальна тахікардія - це патологія серцевого ритму, при якій у хворого є пароксизми серцебиття з високою частотою серцевих скорочень: від 150 до 250 і більше на хвилину.

Причини

Причинами пароксизмів тахікардії є:

• Спадкові фактори;
• Пороки серця;
• Запальні захворювання серцевого м'яза;
• Гіпертонічна хвороба;
• Стреси;
• Киснева недостатність;
• Порушення ендокринної системи.

Симптоми

Основний симптом пароксизмальної тахікардії - сильне та раптове підвищення серцевого ритму. Пароксизм має чіткий початок, який хворий відчуває як затримку пульсу та наступний сильний поштовх. Іноді на цьому напад закінчується, але загальна тривалість пароксизму може досягати кількох годин і, в окремих випадках, доби.

Додатково виникають:

• Запаморочення;
• Озноб;
• Шум у голові;
• Слабкість;
• Підвищення тиску;
• Здавлене відчуття у грудях;
• Підвищене сечовипускання.

Діагностика

Лікування

Для усунення (переривання) нападу застосовуються методики, що надають механічний вплив на блукаючий нерв, що йде від мозку до черевної порожнини і забезпечує нервовими закінченнями голову, шию, грудну та черевну порожнину. Також для надання невідкладної допомоги застосовують універсальні антиаритмічні засоби, що вводяться внутрішньовенно.

Є чимало хвороб, симптоми яких здатні мати значний негативний вплив на стан здоров'я. Крім цього, існує ще й така проблема, як пароксизмальний стан головного мозку. Суть її зводиться до того що, що симптоматика певних захворювань на короткий проміжок часу відчутно посилюється. Подібний процес може становити серйозну загрозу для життя людини, через що однозначно заслуговує на увагу.

Синдром пароксизмальних станів

Щоб зрозуміти суть даного діагнозу, потрібно розібратися з деякими термінами. Під пароксизмом, або нападом, потрібно розуміти минуще порушення функцій будь-яких систем чи органів, що відбувається раптово. Подібний стан ділиться на два основні види: епілептичний та неепілептичний.

Але якщо говорити загалом, то йдеться про ситуацію, коли певний болісний напад різко посилюється до найвищого ступеня. У деяких випадках визначення «пароксизмальний стан» використовують для опису симптомів конкретної хвороби, що періодично повертаються. Йдеться про такі проблеми зі здоров'ям, як болотяна лихоманка, подагра та ін.

По суті пароксизми є відображенням дисфункції вегетативної нервової системи, що з'явилася. Найпоширеніші причини виникнення подібних нападів – це неврози, гіпоталамічні розлади та органічна поразка мозку. Кризами може супроводжуватися мігрень та напади скроневої епілепсії, а також виражена алергія.

Незважаючи на той факт, що є кілька форм, через які проявляється пароксизмальний стан, симптоми зі схожими характеристиками можна знайти у всіх випадках. Йдеться про такі ознаки: стереотипність та схильність до регулярних рецидивів, оборотність розладів та короткочасність. Незалежно від того, на тлі якої хвороби дав себе знати пароксизм, дана симптоматика буде присутня в будь-якому випадку.

Провокуючі фактори

Отже, розуміючи, що в основі такої проблеми, як пароксизмальний стан, практично завжди лежать церебральні порушення, варто звернути увагу на ті захворювання, які можуть призвести до раптового погіршення фізичного стану без прояву до цього помітних симптомів.

Саме цей факт дозволяє стверджувати, що при всій різноманітності різних патологій, що служать тлом для кризу, практично завжди можна простежити єдину етіологічну картину.

Потрібно розуміти, що медики приділяють достатньо уваги цій проблемі, тому було проведено дослідження стану значної кількості пацієнтів з метою виявлення загальних етіологічних факторів, які призводять до виникнення пароксизмів. Обстеження були орієнтовані переважно на роботу з такими хворобами, як вегетосудинна дистонія, мігрень, епілепсія, невралгії та неврози та ін.

Які захворювання призводять до виникнення кризи

Через війну згаданих вище досліджень було складено перелік хвороб, мають характерні ознаки пароксизму:

Метаболічні порушення та хвороби ендокринної системи. Це клімактеричний кушинга, феохромоцитома, гіперкапнія та гіпоксія.

Алкогольне та наркотичне отруєння також здатне спровокувати пароксизмальні стани. Подібний вплив можуть мати технічні отруєння та деякі види лікарських препаратів.

Різке посилення симптомів можливе при таких захворюваннях внутрішніх органів, як пневмонія, печінкова кома та ін.

Пароксизм може виявлятися і на тлі хвороб (неврози, мігрені, істерія, депресивні стани та ін.).

Спадкові захворювання також відіграють не останню роль у провокуванні такої проблеми, як пароксизмальний стан. Це може бути вплив хвороб обміну речовин, системних дегенерацій ЦНС та ін.

Не варто скидати з рахунків типу. Йдеться насамперед про посттравматичні церебрастіння, черепно-мозкові травми та каузалгії. Але свою негативну роль можуть зіграти і судинні патології головного мозку, а також невралгії та ішемічні хвороби.

Як може проявлятися пароксизм: особливості

Як говорилося вище, у переважній більшості випадків різке загострення симптоматики відбувається внаслідок порушення функції головного мозку. До того ж, часто фіксуються прояви, які безпосередньо пов'язані з церебральними порушеннями, і це є однією з ключових особливостей даного стану.

Крім цього, потрібно розуміти, що є як первинний, так і вторинний пароксизмальний генез. Первинний обумовлений виключно вродженими факторами прояву, такими як порушення в головному мозку та генетична схильність, що формується ще в період розвитку ембріона. Вторинний пароксизм є наслідком впливу внутрішніх та зовнішніх факторів. Виявляється він уже за життя.

На цьому особливості такої проблеми не закінчуються. Фіксуються такі пароксизмальні стани в неврології, які супроводжують хворобу протягом усього періоду її перебігу. Також різке посилення симптомів може мати одноразовий характер та бути наслідком шокового стану ЦНС. Одним із яскравих прикладів є гостра крововтрата або різке підвищення температури.

Бувають і такі випадки, коли пароксизмальні напади, маючи короткочасний та регулярний характер, впливають на стан всього організму. Такі напади часто проявляються і натомість мігрені.

Подібні зміни в тілі здатні виконувати функцію захисту, за рахунок чого відбувається стимулювання компенсаційної складової. Але це можливо лише на ранній стадії захворювання. А ось синдром пароксизмальних станів - це дуже небезпечно, оскільки він перетворюється на значний ускладнюючий фактор при захворюваннях, які спочатку не можна назвати простими.

Результати обстеження стану дітей

Щоб зрозуміти, як виглядають неэпилептические пароксизмальные стану в дітей віком, є сенс звернути увагу до кілька актуальних прикладів.

Насамперед це затримки дихання, що мають короткочасний характер. До подібної проблеми може призвести сильний переляк, фрустрація, біль, а також будь-яка несподіванка. Під час такого стану дитина може кричати, при цьому сам крик затримується на видиху, після чого часто слідує втрата свідомості. Іноді з'являються клонічні посмикування. Подібний напад триває, як правило, хвилину. Можлива виражена брадикардія та довільне сечовипускання.

Такі напади найчастіше фіксуються у віковому періоді від 6 місяців до 3 років. При цьому хороша новина полягає в тому, що їх наявність не обіцяє підвищення ризику погіршення пізнавальних здібностей або епілепсії.

Пароксизмальний стан у дитини – що це? Варто приділити увагу ще одному прикладу, який наочно демонструє подібну проблему. Йдеться про Непритомність у цьому випадку є результатом гострої недостатності кровообігу в ділянці головного мозку. Фактично це не що інше як прояв судинної лабільності.

Непритомність проявляються в основному у підлітків, серед дітей, які перебувають у ранньому віці, подібні стани – явище рідкісне. Що стосується причин цієї проблеми, то до них можна віднести різкий перехід з горизонтального до вертикального положення, а також стан сильного емоційного збудження.

Починається непритомність з того, що виникає відчуття потемніння в очах та запаморочення. У цьому як втрата свідомості, і втрата м'язового тонусу відбуваються одночасно. Завжди є ймовірність того, що під час пригнічення свідомості дитини можуть виникнути короткочасні клонічні судоми. Як правило, діти не перебувають у несвідомому стані, зумовленому непритомністю, більше 1 хвилини.

Рефлекторна епілепсія – це ще одна проблема, причиною якої може стати пароксизмальний стан у дитини. Що це досить небезпечний стан, говорити зайве. Провокувати подібні прояви можуть стресові ситуації та спалахи світла. А ось складна діяльність та слухові подразники навряд чи стануть причинами появи рефлекторної епілепсії.

Неепілептична форма

Розглядаючи синдром пароксизмальних станів, варто приділити увагу тим захворюванням, які найчастіше супроводжують подібні кризи.

Можна виділити чотири основних типи хвороб у рамках цієї групи, які фіксуються в клініці частіше за інших і, у свою чергу, мають інші конкретніші форми. Йдеться про такі проблеми:

Головні болі;

Міоклонічні синдроми та інші гіперкінетичні стани;

вегетативні розлади;

М'язові дистонічні синдроми та дистонії.

У більшості випадків ці проблеми фіксуються у пацієнтів, які не досягли повноліття. Але останнім часом все частіше пароксизмальний стан уперше дається взнаки вже в зрілому віці. Також можливе динамічне прогресування симптомів зазначених вище захворювань, які обтяжуються на тлі хронічних і вікових церебральних розладів.

Важливо брати до уваги і той факт, що в деяких випадках неепілептичні пароксизмальні стани можуть бути наслідком впливу певних лікувальних препаратів, що прописуються для нейтралізації недостатності кровообігу, а також таких захворювань, як паркінсонізм та деякі психічні розлади, зумовлені старечим віком.

Епілепсія та пароксизмальні стани

Це досить непростий діагноз щодо рівня свого негативного впливу на людину. Але спочатку варто згадати про те, що йдеться про хронічне патологічне захворювання головного мозку, яке характеризується судомами, що мають різну клінічну структуру і постійно при цьому повторюються. Для такого стану характерні також психопатичні пароксизмальні та несудомні прояви.

Можливий розвиток двох форм епілепсії: генуїнної та симптоматичної. Остання є наслідком черепно-мозкових травм, інтоксикацій, пухлин головного мозку, гострих порушень кровообігу в ділянці голови тощо.

Варто розуміти, що особливий взаємозв'язок епілептичного вогнища та різних відділів нервової системи зумовлює виникнення повторних судом різної клінічної структури. До цього можуть призвести деякі особливості патологічного процесу.

Крім цього, можуть зустрічатися й інші пароксизмальні стани.

Різні форми нападів

Епілепсія – це не єдина форма прояву порушень роботи ЦНС. Є й інші пароксизмальні стани в неврології, які можна зарахувати до категорії епілептичних.

Одним із яскравих прикладів є сенсорні (чутливі). Їх прояв відбувається, коли людина перебуває у свідомості. Симптоми при цьому зводяться до поколювання та оніміння в особі, кінцівках та половині тулуба. У деяких випадках сенсорні напади можуть перейти у рухові, що значно ускладнить стан хворого.

Увага варто приділити і джексоновській епілепсії. І тут можливі як чутливі, і рухові напади. Останні особливо проблематичні, оскільки вони мають на увазі судоми м'язів частини обличчя та кінцівок, які розташовані на протилежній від епілептичного вогнища стороні. У цьому порушення свідомості, зазвичай, немає. У деяких випадках рухові напади можуть перейти в генералізовані.

Складні абсанси можуть бути атонічними, міоклонічними та акінетичними. Перші даються взнаки за допомогою раптового падіння, причиною якого є різке зниження постурального тонусу ніг. Що стосується міоклонічної форми, то для неї характерні ритмічні короткочасні свідомості, що супроводжуються виключенням. Акінетичний абсанс - напад з знерухомленістю, в результаті якого також ймовірні падіння.

Можливий прояв і малих абсансів, у яких людина також поринає у несвідоме стан. Жодних відчуттів нездужання після його завершення немає. Сам момент нападу хворий часто може згадати.

Характеризується обмеженими короткими судомами, що мають клонічний характер. Захоплюють вони найчастіше м'язи рук, але вплив цього процесу може піддатися язик, обличчя і навіть ноги. Втрата свідомості за таких судом - явище рідкісне.

Генералізований епілептичний статус

Така форма прояву нападів є досить серйозною у тому, щоб приділити їй окрему увагу. Фактично йдеться про розвиток тоніко-клонічних судом у всіх ділянках тіла. Такий пароксизмальний стан проявляється раптово, при цьому фіксується легка м'язова напруга та помірне розширення зіниць. На цьому симптоми не закінчуються і переходять у тонічну фазу, що триває від 15 хв до півгодини.

Для тонічної фази характерна напруга тулуба, кінцівок, а також жувальних та мімічних м'язів. При цьому тонус тіла стає настільки високим, що змінити положення тіла практично неможливо.

Щодо клонічної фази, то її тривалість становить 10-40 с, під час яких фіксуються ритмічні змикання ротової щілини. У такому стані є високий ризик того, що людина прикусить мову, внаслідок чого з рота може виділятися піна червоного кольору (забарвлюється кров'ю).

Наступна фаза генералізованого статусу - це розслаблення, яке виявляється у мимовільній дефекації та сечовипусканні. На цьому неприємності не закінчуються: кожен напад завершується постпароксизмальним виснаженням. Іншими словами, настає пригнічення рефлексів, гіпотонія м'язів та поглиблення коми. Триває такий стан у середньому 30 хвилин. Далі настає фінальна фаза епілептичної прострації.

Як допомогти у разі нападів

Лікування пароксизмальних станів - це доля фахівців, які мають високу кваліфікацію. Тому, якщо стали помітні ознаки одиночного нападу, особливо коли він перший, хворого потрібно терміново госпіталізувати до нейрохірургічного або неврологічне відділення. Там його зможуть обстежити та визначити актуальний план лікування.

Важливо простежити за тим, щоб до того, як хворого буде доставлено до лікарні, він не отримав жодних травм. Також варто покласти обгорнуту в бинт ложку в ротову порожнину або використовувати роторозширювач.

У більшості випадків процес лікування хворих на епілептичний статус починається вже в машині швидкої допомоги. Якщо медиків ще немає поруч, а в людини продовжується напад, то перше, що потрібно зробити, - це виключити можливість аспірації блювотних мас або механічної асфіксії через випадання язика. Для цього потрібно ввести повітропровід у рот, попередньо звільнивши його. Також є сенс спробувати блокувати судоми та підтримати серцеву діяльність.

Щодо неепілептичних форм, то тут причини пароксизмальних станів можуть бути абсолютно різними. Все залежить від ключового захворювання, симптоми якого загострюються. Тому найкраще, що можна зробити, - це якнайшвидше доставити людину до лікарні, де її зможуть обстежити та поставити точний діагноз.

Підсумки

Пароксизмальні стани можна віднести до тієї категорії захворювань, які здатні не лише значно погіршити стан людини, а й призвести до смерті. Це означає, що у разі появи нападів або інших симптомів цієї проблеми потрібно ґрунтовно зайнятися лікуванням. Якщо пустити все на самоплив, то ризик сумного результату значно зросте.