Конкременти у сечовому. Вплив статі та віку на каміння у сечовому міхурі. Лікування каменів сечового міхура

– це патологія, яка характеризується утворенням конкрементів у нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі. У цій статті будуть детально розглянуті камені сечоводу та камені в сечовому міхурі.

Причини утворення каменів у сечовивідних шляхах

На сьогоднішній день ніхто не може назвати точної причини, від чого утворюються камені в сечоводі або сечовому міхурі. Більшість вчених світу дотримується мультифакторіальної теорії, згідно з якою на утворення конкрементів впливає відразу кілька факторів.

Напевно, найбільш суттєвим із великої кількості факторів ризику необхідно вважати неправильне харчування, а саме водно-сольовий режим. Безліч вчених та практичних урологів вважає, що камені в сечовому міхурі та сечоводах утворюються саме від надмірної кількості солей в організмі. При цьому зовсім не обов'язково, щоб ця надмірна кількість солей потрапляла разом із їжею чи водою. Порушення функції нирок, при якому з організму виводиться недостатня кількість натрію, також сприяє зміні нормального складу сечі, що призводить до утворення конкрементів.

Запальні ураження слизової оболонки сечостатевого каналу можуть призводити до появи каменів. Це тим, що білкові субстанції, які виробляються у результаті запального процесу, можуть бути свого роду матрицею при камнеобразовании. При цьому сольовий склад сечі може бути абсолютно нормальним.

Певний вплив на розвиток сечокам'яної хвороби відіграє місце проживання людини. Множинними дослідженнями доведено, що в регіонах тропічної та субтропічної кліматичної зони люди набагато частіше хворіють на сечокам'яну хворобу, ніж, наприклад, у північних областях.

Ознаки каменів у сечовому міхурі та сечоводі та супутні симптоми

Клінічна картина знаходження каменю в сечоводідосить специфічна. При цьому спостерігається так звана ниркова колька, яка характеризується нападом гострого болю в ділянці нирок на боці ураженої нирки. Цей біль може віддавати в область промежини зовнішніх статевих органів або на передню поверхню стегна. Крім цього, для ниркової кольки характерний позитивний симптом Пастернацького. Він характеризується тим, що навіть при незначному постукуванні кулаком у ділянці нирки, у хворого відзначається значне посилення болю або поява останньої.

Крім гострого болючого синдрому, при подібній патології дуже часто спостерігаються зміни в сечі, які характеризуються наявністю крові, солей, піску або навіть дрібних конкрементів (піску). Це необхідно враховувати для диференціальної діагностики сечокам'яної хвороби з іншою патологією.

Якщо камінь вже опустився з сечоводу в сечовий міхур або утворився у ньому, ознаки цього інші. Симптоми при каменях у сечовому міхуріменш виражені, але навіть із них можна встановити абсолютний діагноз. При цьому відзначатиметься незначна кількість крові або піску в сечі, а також періодичні ниючі або ріжучі болі в області промежини, які посилюються під час статевого акту або сечовипускання.

Якщо камінь сечового міхура спокійно пересувається у його порожнини, він у певний момент може перекривати гирло уретри. Найчастіше це спостерігається під час акту сечовипускання і проявляється перериванням струменя.

Різні види конкрементів

Якщо ви помітили у себе хворобливі відчуття в області попереку або характерні зміни осаду сечі, вам необхідно негайно звернутися до уролога, який зможе призначити додаткові дослідження і виставити остаточний діагноз.

Діагностика каменів у сечовому міхурі та сечоводі

Найбільш простим, але часом і найбільш ефективним при каменях сечового міхура і сечоводу є загальний аналіз сечі. При цьому дослідженні можна виявити точну кількість крові, солей та інших патологічних речовин, які можуть бути присутніми у сечі при даній патології. Аналіз є скринінговим, оскільки становить лише перший крок у діагностиці сечокам'яної хвороби.

Ще двадцять років тому найбільш інформативним та точним у діагностиці сечокам'яної хвороби вважалася екскреторна урографія. Дана процедура є діагностичною методикою, яка полягає у внутрішньовенному введенні контрастної речовини з наступною рентгенографією органів черевної порожнини. Дане дослідження давало можливість не тільки побачити рентген-позитивні камені сечоводу та сечового міхура, але й визначити, наскільки добре виділяється або не виділяється сеча по сечівнику.

Екскреторна урографія – камінь лівого сечоводу. 1 – тінь каменю; 2 - стаз рентгеноконтрастної речовини у розширеному сечоводі.

Але залежно від свого походження, камені можуть не виявлятися на рентгені, це поділяє їх на рентген-позитивні та рентген-негативні.

На сьогоднішній день, після появи УЗД, екскреторна урографія дещо відійшла на задній план Це пов'язано з тим, що ультразвукове дослідження дає результати набагато точніше і швидше. Крім цього, для проведення УЗД немає необхідності ставити внутрішньовенний катетер, що у будь-якому випадку вважається інвазією та загрожує інфекційними ускладненнями. І навіть якщо розглядати цю проблему з фінансової точки зору, то ультразвукове дослідження коштує набагато дешевше.

Ще однією інноваційною методикою в діагностиці сечокам'яної хвороби вважається Комп'ютерна томографіящо дає ще більш точні результати, ніж УЗД. Суть проведення цього дослідження полягає в тому, що робиться ціла серія знімків тіла в різних розрізах, що дає можливість точно оцінити розміри та положення каменів. Єдине, що стоїть на шляху широкого впровадження комп'ютерної томографії в клініку, це вартість процедури, яка на сьогоднішній день є непосильною для людей із середнім статком.

Лікування сечокам'яної хвороби

Лікування каменів у сечоводі та сечовому міхурі можна розділити на лікування гострого нападу та базисну терапію. Щодо гострого нападу, то для його усунення дуже ефективно застосовуються різноманітні літичні суміші на основі спазмолітиків. Дані препарати типу спазмалгон, баралгін, но-шпа, папаверин можна без рецепта придбати в будь-якій аптеці. Їх можна застосовувати в таблетках, але, як показує практика, більш ефективним вважається внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення. Дані препарати, розслаблюючи стінку сечоводу, сприяють проходженню каменю каналом і випадання його в сечовий міхур. Необхідно пам'ятати, що спазмолітики лише усувають гострий напад, але ніяк не позбавляють основної причини – конкременту.

Якщо камінь не подається консервативному лікуванню, усунути гострий напад ниркової коліки можна за допомогою спеціального апарату - цистоскопа. Ця металева трубка з оптикою всередині вводиться в сечівник, після чого оглядається слизова оболонка сечового міхура і гирла сечоводів. Після цього, в одному з отворів сечоводу, де є проблема, вводиться тоненька трубочка, що називається стентом. Вона сприяє відтоку сечі з нирки до сечового міхура, навіть у тій ситуації, коли щільно «сидить» у сечоводі.

Радикальним методом лікування при сечокам'яній хворобі може вважатися лише операція, оскільки лише вона усуває безпосередню причину патології – камінь. Розріз при оперативному втручанні залежить від цього, у якій області перебуває камінь. Після видалення конкременту операційне поле дренується для видалення сечі, яка може протікати крізь прошиту стінку міхура або сечоводу.

Особливості харчування та спосіб життя з камінням у сечоводі або сечовому міхурі

За будь-якого варіанта сечокам'яної хвороби хворим рекомендується стіл номер 7, який полягає в обмеженні вживання солі, жирної їжі, алкоголю, спецій та інших екстрактивних речовин. Хворим, які страждають на сечокам'яну хворобу, необхідно берегтися від переохолодження та надмірного фізичного навантаження, яке може призводити до запалення сечовивідних шляхів, роздратованих конкрементами.

Реабілітація після хвороби

Всі хворі, які перенесли оперативне втручання, потребують постільного режиму протягом кількох днів. Крім цього, їм необхідні щоденні перев'язки та догляд за операційною раною.

У віддаленому періоді хворим із сечокам'яною хворобою рекомендується санаторно-курортне лікування грязями та мінеральними водами. Дуже добре для подібної категорії пацієнтів є санаторії типу Трускавця, Моршина та Поляни.

Лікування каменів у сечовому міхурі народними засобами

Лікування народними засобами від сечокам'яної хвороби неможливе рівно настільки, наскільки неможливе і лікування класичними медикаментами. Проте настоянка хвоща польового дуже добре себе виявила як засіб для розсмоктування конкрементів і зараз активно застосовується навіть представниками традиційної медицини. Щоправда, при вживанні таких ліків необхідно бути гранично обережним, щоб вони не потрапляли на зуби, тому що від цього може руйнуватися емаль.

Ускладнення каменів у сечовому міхурі та сечоводі

Ускладненнями сечокам'яної хвороби необхідно вважати порушення функції нирок, що часто призводить до запалення останньої та утворення у порожнині абсцесу. Такий стан найчастіше закінчується операцією, обсяг якої може навіть полягати у видаленні даного органу.

При двосторонній нирковій коліці, коли порушується відтік сечі з обох нирок, може розвиватися зараженням крові, що називається уремією. У подібній ситуації стан хворих різко погіршується та наближається до критичного. Уремія може загрожувати смертю для пацієнтів, тому необхідно бути уважним у лікуванні сечокам'яної хвороби, щоб вчасно попередити подібний стан.

Профілактика каменів у нирках та сечоводі

Оскільки етіологія сечокам'яної хвороби мультифакторіальна, такою ж має бути і профілактика. Насамперед, необхідно відкоригувати свій раціон. Для профілактики сечокам'яної хвороби з нього необхідно виключити або обмежити жирні продукти, копченості, соління, спеції та інші продукти, що містять велику кількість жиру та солі.

Також необхідно пам'ятати про правильний водяний режим. Нормальним вважається, якщо людина за добу випиває близько півтора літра рідини та приблизно шість-десять разів ходить до туалету. Якщо ваші особисті показники виходять за межі цього стандарту, вам необхідно замислитись у власному водно-сольовому режимі.

Також необхідно враховувати той факт, що люди сидячих професій набагато частіше страждають від сечокам'яної хвороби, ніж активні працівники. Таким чином, спорт може стати ще одним засобом профілактики сечокам'яної хвороби.

Лікар уролог Старцев В.Ю

Сечокам'яна хвороба досить поширена в усьому світі. На її частку припадає понад третина всіх захворювань органів сечовивідної системи.

Незважаючи на те, що вона чудово вивчена, механізм формування каменів відомий, кількість випадків захворюваності не лише не знизилася, а й, навпаки, неухильно зростає.

Причиною тому, на думку більшості лікарів, може бути погіршення екологічної ситуації, зростання схильності населення до гіподинамії та неправильного, у тому числі зайвого харчування.

Що це таке?

Сечокам'яна хвороба - це наявність нерозчинних каменів (конкрементів) у сечовивідних шляхах і в самих нирках. Захворювання частіше виникає у чоловіків, але ризик виникнення захворювання спостерігається і у опасистих жінок.

Причини та механізм розвитку

На процес формування конкрементів впливає низка факторів, основними з яких є:

Причина появи конкрементів у сечовому міхурі – важливий аспект. Перед видаленням каміння, медики часто призначать курс терапії, який усуває причину патології (наприклад, лікують порушення обмінних процесів, усувають інфекційні захворювання).

класифікації

Камені можуть бути різних форм і відтінків, консистенції та хімічного складу, а також мати множинний чи одиночний характер. Дрібні конкременти називають мікролітами, великі – макролітами, поодинокі – солітарним камінням. Існує кілька класифікацій та форм захворювання.

За різновидами каміння патології можуть бути наступних форм:

Оксалатними	коли сировиною для каменів виступають солі щавлевої кислоти, це каміння має шорстку поверхню і бурий колір, можуть подряпати слизову оболонку, що викликає болючість і забарвлює урину в червонуватий колір.
фосфатними	коли камінці формуються із солей фосфорної кислоти, це досить-таки тендітні конкременти, що мають м'яку структуру і світло-сірий відтінок. Зазвичай вони виникають у результаті порушень речового обміну.
Білковими	білкові зліпки, що є.
Уратні	що утворюються на основі солей сечової кислоти, це гладкі конкременти, що не травмують слизові оболонки, зазвичай спостерігаються у жителів спекотних країн і виникають на тлі подагри або зневоднення.

Крім того, каміння може мати первинний або вторинний характер. При первинному утворенні каменеутворення відбувається на тлі застою урини в сечопузирній порожнині. При вторинній формі захворювання камені формуються в нирках, а в порожнину сечового міхура вони потрапляють за допомогою сечоводу.

Симптоми наявності каміння

У жінок симптоми каменів у сечовому міхурі різноманітні, але їх не можна назвати характерними лише для цього захворювання. Якщо камінь просувається в сечовий міхур і ще не опустився в нього, то ознаки хвороби проявляються у болях різної сили. Це можуть бути болі внизу живота в надлобковій ділянці, у чоловіків біль може віддавати в промежину та у статевий член. Вона посилюється при сечовипусканні, зміні положення тіла.

Якщо камінь сформувався в самому сечовому міхурі або вже спустився в нього по сечоводу, то симптоматика буде інша. Больові відчуття маловиражені, посилюються при сечовипусканні або під час статевого акту. Визначити наявність каменю можна у момент перекриття ним гирла уретри. Її ознакою може бути переривання струменя сечі або повне її перекриття.

Гостра затримка сечі може змінюватися її нетриманням, якщо відбувається несмикання внутрішнього сфінктера сечового міхура через камінь, що його перекрив.

Діагностика

При каменях у сечовому міхурі симптоми можу виявлятися різною мірою, проте, у разі, є підставою візиту до лікаря. У ході діагностики це припущення буде підтверджено або спростовано. Необхідні дослідження дозволять визначити як наявність каменю, а й його точне розташування, розмір, характер камнеобразующего речовини, і навіть наявність/відсутність супутніх захворювань тощо.

Як правило, у цьому випадку проводяться:

загальний аналіз сечі;
загальний аналіз крові;
аналіз сечі на функцію каменю;
рентгенографічне дослідження;
УЗД та ін.

Якщо з'являться підстави припускати наявність інших захворювань, можуть бути призначені додаткові дослідження та заходи діагностики, які саме в кожному окремому випадку визначає лікар. Після отримання вичерпної інформації щодо даної хвороби, пацієнту призначається адекватне лікування, зокрема визначається, яким саме способом видалити камінь.

Можливі ускладнення

Навіть якщо камінь у сечовому міхурі не викликає у пацієнта будь-яких болючих симптомів, що зовсім не є рідкісною ситуацією, необхідне його видалення через можливі ускладнення. У першу чергу пацієнт схильний до блокування відтоку сечі в будь-який момент, розвитку гідронефрозу або піонефрозу і навіть пошкодження нирок.

Часті запалення сечовивідних шляхів можуть призвести і до прогресуючої дисфункції нирок та розвитку артеріальної гіпертензії. Присутність конкрементів у межах сечового міхура може спричинити:

постійне подразнення його стінки;
формування аномальних структур, і навіть ракових клітин;
порушення скорочувальної здатності м'язів сечового міхура з виникненням так званої його атонії або, навпаки, його надмірної скоротливості.

Необхідне лікування повинно проводитись одразу після підтвердження діагнозу. Не можна зволікати з операцією, оскільки це може призвести до некрозу нирок і зрештою до ниркової недостатності.

Як відбувається дроблення каменів у сечовому міхурі?

Залежно від тяжкості симптомів, підбирається один із варіантів лікування каменів у сечовому міхурі:

Усунення каменю з допомогою цистоскопа. У цьому випадку в сечівник пацієнта вводять спеціальну металеву трубку, оснащену оптикою. Проводиться огляд сечового міхура та гирла сечоводів. Потім в отвір сечоводу, де виявлено патологію, вводиться трубочка - стент, яка відновлює природний відтік сечі.
Консервативне лікування. Призначається у разі, коли розмір конкрементів менше 3 мм. У цьому випадку пацієнту пропонується терапія лікарськими препаратами та лікувальне харчування. Головною метою медикаментозного лікування є розчинення каменів та усунення гострого нападу хвороби. Для боротьби з больовими відчуттями призначаються такі препарати як Но-шпа, Баралгін, Папаверін, Спазмалгон. Медикаменти представлені в широкому асортименті будь-якої аптеки. Препарати впливають на стінки сечоводу, розслаблюючи її і тим самим активізуючи рухливість каменю. Однак спазмолітики здатні лише усунути біль, але не можуть позбавити пацієнта основної причини хвороби – каменю.
Оперативне втручання. Це найрадикальніший метод лікування уролітіазу. Хірургічна операція необхідна у разі, коли камінь виростає до великих розмірів. Що стосується розрізу, його виконують у тому місці, де діагностовано камінь. Після видалення конкременту фахівці дренують ділянку з метою видалення сечі, яка просочується крізь стінку сечового міхура.

Окрім цього, оперативним методом лікування вважається і процедура дроблення конкрементів – дистанційно-хвильова літотрипсія. У процесі маніпуляцій камені подрібнюються і виводяться назовні.

Період відновлення пацієнта

Протягом п'яти днів після того, як виходять камені, хворий перебуває у стаціонарі, приймає антибактеріальні препарати, лікарі проводять періодичну катетеризацію міхура. Після 21 дня за пацієнтом ведеться суворий контроль за допомогою УЗД органу, метаболічного моніторингу.

Коли лікар виводить конкременти у вигляді хірургічного втручання, у хворого іноді спостерігаються такі ускладнення:

тампонада та крововилив у сечовому міхурі;
інфекція післяопераційна;
ушкодження стінок органу.

Народні засоби та рецепти

Натуральні зілля відмінно справляються з виведенням із сечового у сильної статі різних сольових утворень. Запорука успішного лікування – регулярне застосування народних засобів, правильне їхнє приготування.

Коріння соняшнику. Попередньо сировину ретельно промийте, дрібно нарубайте, висипте в каструлю, залийте трьома літрами окропу, варіть п'ять хвилин. Сировини вистачить для приготування трьох порцій відвару, проціджений відвар пийте по півсклянки тричі на добу протягом місяця.
Цибулева настойка. Півбанки заповніть цибулею, нарізаною кільцями. Залийте овоч до верху спиртом чи горілкою, дайте настоятися десять днів. Отриманий засіб приймайте дві столові ложки двічі перед їжею. Тривалість терапії залежить від розмірів утворень у сечовому міхурі.
Овочевий сік. Тричі на день вживайте по 100 г морквяного/огіркового/бурякового соку. Можна готувати суміш соків, вживати двічі на день. Курс терапії триває трохи більше двох тижнів, тривале лікування може призвести до розвитку алергії на вибрані компоненти зілля.
Мандаринова терапія. Метод дозволений пацієнтам, які не схильні до алергії. Упродовж тижня вживайте до двох кілограмів мандарин. Робіть тижневу перерву, повторіть лікувальні маніпуляції.

Перед початком терапії проконсультуйтеся з лікарем, у разі появи алергічних реакцій, виберіть інший рецепт народної медицини.

Харчування та дієта

Незалежно від місця локалізації каменів в організмі лікарі призначають пацієнтам лікувальне харчування – так званий стіл № 7.

Головні принципи такого харчування включають такі пункти:

при оксалатних утвореннях обмежте шоколад, м'ясо, горіхи, міцну каву та чайний напій;
якщо діагностовано кальцієві сполуки, обмежте або виключіть сіль;
коли виявлено цистинові конкременти, скоротите споживання тваринних білків;
у разі формування струвітних захистіть себе від інфекцій сечовидільної системи, а у разі появи своєчасно лікуйте.

Профілактика

Також необхідно пам'ятати про правильний водяний режим. Нормальним вважається, якщо людина за добу випиває близько півтора літра рідини та приблизно шість-десять разів ходить до туалету. Якщо ваші особисті показники виходять за межі цього стандарту, вам необхідно замислитись у власному водно-сольовому режимі.

Висновок

При перших симптомах захворювання необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностики та початку лікування. При сильному больовому синдромі потрібно викликати «швидку допомогу», оскільки подібний біль рідко проходить сам, і пацієнт потребує термінового надання допомоги.

Утворення каменів у порожнині сечового міхура носить у медицині назву – цистолітіаз. Патологічний процес є однією з форм прояву уролітіазу. Хвороба має стародавнє коріння, оскільки виявлено навіть у муміфікованих останках давньогрецьких поховань.

Розвиток каменеутворення спостерігається як у чоловічої, так і жіночої половини населення. 97% пацієнтів «сильної» статі – це чоловіки віком за 50 та хлопчики до шестирічного віку. Це зумовлено фактором анатомо-фізіологічної будови чоловічого уретрального каналу та низкою специфічних патологій у їх статевій системі.

Генезис та небезпека цистолітіазу

При спуску каменів сечоводом біль може «віддавати» в поперек

Формування каменів у сечовому міхурі в медицині позиціонується як процес, для якого характерно розвиток та формування конкрементів у різних відділах системи сечовиділення. У нормальному стані цієї системи, урина містить особливі домішки та високу концентрацію солей, що депонують та виходять з організму у певний момент.

За наявності будь-яких змін у складі сечі, починають кристалізуватися та випадати у вигляді осаду солі, формуючи пісок та каміння. Так само можливе влучення каменів у порожнину сечового міхура з нирок, де вони осідають і збільшуються у розмірах. Мізерних розмірів конкременти, як пісочка, здатні виводиться назовні природним шляхом, вимиваючись сечею. Більші, які можуть досягати розмірів більше 12 см. - Видаляються хірургічно.

Відомий випадок виявлення у пацієнтів каменю вагою 2,5 кг.

Первинне утворення каменів розвивається і натомість інфравезикальних обструкцій, як:

Процесів гіперплазії та онкологічних новоутворень у передміхуровій залозі;
Набутої або вродженої патології сечівника – стриктури (звуження його внутрішнього просвіту);
Наявності субуретральної дивертикули (випинання уретри) та пухлин;
Нейрогенні патології, що порушують іннервацію уретрального каналу та сечо-міхурового органу та багатьох інших процесів.

До утворення конкрементів у міхурі в дітей віком можуть призводити патології в клапанному апараті уретри — розвиватися захворювання може внаслідок: меатостеноза – звуження її зовнішнього ходу (вродженого чи набутого характеру), звуження крайньої плоті (фімозу) чи запальних процесів головки пеніса (баланопоститу). Симптоми каменів у сечовому міхурі у жінок часто виявляються внаслідок міхурово-піхвових та сечоводових нориці, як наслідок променевого циститу або наявності лігатури (шовного матеріалу) після операцій на сечовому міхурі.

Поштовх до розвитку вторинних процесів цистолітіазу дають «мігруючі» камені, що потрапляють у сечовий міхур із нирок. У 15% випадків при гіперплазії в екзокринній залозі – простаті.

Якщо цистолітіаз вчасно не лікувати, каміння може спровокувати повну або часткову закупорку проходу сечового міхура, що перешкоджає виходу сечі або повністю робить цей процес неможливим.

Тверді камені з гострими краями можуть травмувати слизову вистилку органу, викликаючи запальні та геморагічні процеси. До всього іншого, так звані «мігруючі камені», здатні призвести до травматизації та геморагій не тільки міхурову порожнину, а й сечоводу, що при хронічній течії загрожує розвитком анемії.

Симптоми та види каменів у сечовому міхурі

Деякі симптоми залежать від виду каміння та їх розміру

Відкладення в порожнині сечового міхура можуть проявлятися одиночною та множинною локалізацією, мати різні розміри та форми. Іноді можуть відзначатися поєднання розташування каменів у сечоводі з камінням у сечовому міхурі, або інших локалізацій у ділянці сечівника. Крім зовнішньої відмінності, конкременти відрізняються і за своїм хімічним складом.

Найбільш «популярні» мають кальцієву структуру — вони щільні за консистенцією, вважаються найнебезпечнішими і важко виведеними. За своїм хімічним складом бувають:

Оксалатними, що мають буре забарвлення, шорстку поверхню і кристали солей щавлевої кислоти у складі. Такі камені ранять слизову тканину, що надає урину яскраво-червоного забарвлення і викликає хворобливість при сечовипусканні.
Фосфатними, що відрізняються більшою щільністю, що мають сірий колір та солі фосфору у складі, що позначається на легкості у дробленні. Такі відкладення є наслідком збою у процесах метаболізму. Ознаки їх наявності виявляються світлими пластівцями в сечі, утрудненим сечовипусканням та болями в нижній зоні живота.
Уратне каміння з гладкою структурою, що не викликає ні подразнення, ні пошкодження слизової вистилки. Є наслідком дегідратації організму (зневоднення). Виявляються лише під час аналізу сечі.
Струвітними, що утворюються внаслідок кислотно-лужної реакції урини, що провокує осадове випадання фосфатних, карбонатних, амонієвих та магнієвих солей, які сприяють розвитку струвітних утворень.
Цистинові - дуже рідкісний вид каменів, що мають шестикутну форму і вигляд кристала. Виявляється, як наслідок цистинурії – уродженими порушеннями обмінних процесах. У пацієнтів із виявленням у сечовому міхурі ознак такого каміння постійно підвищено концентрацію амінокислоти (цистину).
Змішаного характеру містять у своїй структурі різні опади солей і з виглядом характерного шаруватого малюнка.

Іноді, присутність конкрементів у порожнині сечового міхура не проявляється будь-якої симптоматики і при великих розмірах каміння. Клінічні ознаки виникають у разі постійного контакту конкрементів зі стінками міхура або у разі наявності подразнення його слизової вистилки або внаслідок перекриття вільного виходу урини.

При ознаках наявності в порожнині сечового міхура каменів симптоми настільки різноманітні, що не можуть бути діагностичним маркером. Основний прояв – це больовий синдром у ділянці низу живота та зоні лобка. Чоловіки відчувають дискомфорт, тупу або гостру болючість у пенісі. Біль може бути незначно виражений у стані спокою і нестерпний при рухах тіла та актах сечовипускання.

Для захворювання характерний іррадіюючий больовий синдром - з віддачею в зону промежини та стегон, що виявляється у геніталіях.

Наявність конкрементів провокує порушення в процесах сечовиділення, при русі часто викликає позиви до сечовипускання, різко перериваючи струмінь урини, що виділяється. Ознаки просування конкрементів до уретрального каналу виявляються затримкою виходу сечі.

Камінь, що застряг у сфінктері міхура, порушує його фізіологічний процес змикання, що проявляється ознаками енурезу (нетримання сечі). У разі симптоматика то, можливо схожою з ознаками циститу. Деякі пацієнти, при великих каменях у міхурі, змушені спорожняти його лише у положенні лежачи. У деяких випадках прояв захворювання у дітей виражений ознаками енурезу та хворобливою ерекцією (пріапізмом), не пов'язаною із сексуальним бажанням.

Загальні симптоми доповнюються:

Слабкістю та суглобовою хворобливістю;
Підвищенням температури та мігренями;
Зниження апетиту.

Варіанти лікування - видаляти чи виводити каміння?

Які застосувати методи лікування, видаляти або виводити камені з сечового міхура — вирішує лікар згідно з показаннями діагностичного обстеження, що дає інформацію про локалізації, кількість, розміри та хімічний склад конкрементів. Сьогодні існує два основні варіанти лікування – медикаментозний та оперативний.

Медикаментозна терапія застосовується при лікуванні дрібного каміння, яке можна вивести природним шляхом. Основне призначення препаратів – зняття гострого болю при виході конкрементів.

Для усунення больового синдрому і з метою розслаблення стінок уретри призначаються спазмалітики у вигляді знеболювальних препаратів «Но-шпи», «Дротаверіна», Спазмалгону» або «Спазмаліла».
При інфекційному приєднанні призначають препарати антибактеріального характеру - "Амоксиклав", "Цефодокс", "Аугментин", Зіннат", або "Ципринол". Як профілактичні заходи може бути призначений комплексний протизапальний засіб – «Цистон».

Невід'ємна частина консервативної терапії – приведення до норми лужного рівня урини та дієта. При необхідності можливе проведення методик санації від бактеріальної флори в порожнині міхура.

Необхідність в операції при лікуванні каменів у сечовому міхурі у чоловіків чи жінок обумовлена необхідністю руйнування та подальшого виведення утворень із порожнини міхура та організму в цілому. Якщо освіти не піддаються руйнуванню – застосовується хірургічне порожнинне видалення.

При великому розмірі конкрементів або неспроможності консервативного лікування виведення каменів із сечового міхура – використовується дроблення – основний метод оперативного втручання. Для цих цілей застосовують:

Методику дистанційної літотрипсії – ударно-хвильового методу, що дозволяє зруйнувати невеликі камінці без застосування анестезуючих засобів з подальшим виведенням їх залишків природним чином разом із уриною. При такому дробленні можливе пошкодження прилеглих тканин, що є єдиним недоліком методу
Надлобкову літолапаксію. Черезшкірний метод дроблення дозволяє зруйнувати конкременти та видалити їх залишки через розріз вакуумною трубкою.
Метод трансуретальної літотрипсії — дозволяє дробити утворення за допомогою лазера, пневматики, ультразвуку та електрогідравліки. Найбільш прогресивний та зручний спосіб – лазерне дроблення з візуалізацією процесу через гнучкий оптичний ендоскоп.
Відкриту порожнинну методику застосовують за наявності великих розмірів конкрементів, за яких через вузькість уретрального каналу неможливо провести видалення іншим способом.

Вирішити проблему можна будь-яким вибраним методом. Головне – не допустити ускладнень.

Які можуть бути ускладнення?

Запущена хвороба та спроби самолікування можуть навести:

До інфекційного ураження всієї сечостатевої системи;
Викликати процеси закупорок у сечовивідних каналах;
До неконтрольованих стрибків артеріального тиску (нефрогенної гіпертензії);
Хронічним запальним та гнійним процесам, здатних спровокувати анафілаксію та смерть пацієнта.

При своєчасному усуненні фонових процесів прогноз лікування цистолітіазу сприятливий. Якщо причини утворення каменів не усувати, виникає великий ризик рецидивів. Надалі, після лікування, пацієнтам необхідно кожні півроку проходити комплексне обстеження та УЗД сечового міхура.

Сечокам'яна хвороба (МКЛ, уролітіаз) – патологія, що характеризується утворенням каменів (конкрементів) у нирках та сечовому міхурі з подальшою міграцією їх сечовивідними шляхами.

Хвороба поширена повсюдно. Висока зустрічальність МКБ у Середній Азії, країнах Африки та Східної Європи, Казахстані, Поволжі, Уралі, Середземномор'ї, Бразилії, США, на Крайній Півночі.

Захворювання зустрічається у людей різного віку обох статей. Відомі випадки МКЛ у новонароджених. Жінки хворіють дещо частіше за чоловіків. У дитячому та старечому віці більше діагностується каміння у сечовому міхурі, у людей середнього віку – у нирках. Діти хворіють у віці близько 7-12 років, у них МКЛ проявляється дисметаболічною нефропатією: накопиченням «піску» у нирках.

Симптоми

На відміну від ниркового, для каменю сечового міхура характерна яскрава симптоматика:

Біль над лобком, в уретрі при сечовипусканні та після нього;
Посилення болю під час ходьби, трясіння, їзди;
У стані спокою болючі відчуття проходять. Симптоми сечопузирного каменю не турбують уночі, під час сну. Вдень повертається больовий синдром;
Переривчастий струмінь сечі («закладання»);
Примусові позиви мочитися;
Сечівник відбувається при певному положенні тіла, часто, лежачи на боці. Якщо сечовипусканню щось заважає, значить камінь змістився в положенні стоячи. Він перешкоджатиме нормальному виходу сечі;
Кров у сечі (гематурія). Від маленьких порцій до рясної кровотечі. Конкрементом травмується слизова оболонка, при вклиненні його в шийку міхура, багату на судини, можлива сильна кровотеча. Тоді вся порція сечі буде червоною;
Нетримання невеликих порцій сечі;
Тягне біль у нижніх відділах попереку, над лобком;
Хронічний цистит, що супроводжує захворювання, що характеризується прискореним сечовипусканням з різями, печінням, помилковими позивами, загострюється кілька разів на рік;
Якщо відчуття болю посилилися, стали різкими – це ознака того, що виходить камінь із сечового міхура;
Прояв «піску» у сечовому міхурі немає вираженої симптоматики, частіше відзначається виділення каламутної сечі з невеликими піщинками;
Симптоми каменю в сечовому міхурі у жінок менш виражені, ніж у чоловіків, що пов'язано з короткою, широкою уретрою, що сприяє швидкому їх відходженню;
Симптоми каменю у чоловіків яскравіше виражені, оскільки хвороби часто супроводжує простатит чи аденома. Уретра у чоловіків вузька, довга, з вигинами.

Причини освіти

За походженням камені сечового міхура діляться на первинні та вторинні. Первинні - це ті, які формуються в сечовому міхурі внаслідок певних причин. Вторинні – ті, що потрапили у міхур із нирок і затрималися у ньому.

Звідки беруться вторинні камені здогадатися не складно: вони утворюються всередині порожнин нирок внаслідок метаболічних порушень, інфекції, утрудненого відтоку сечі. У будь-який момент конкремент виходить і рухається вниз сечоводом (тонкою трубкою, що несе сечу від нирки до міхура), потрапляючи в порожнину сечового міхура. При перешкодах для відтоку сечі він може затримуватися в ньому на деякий час або назавжди. У міхурі на нього нашаровуються солі, він збільшується, з'являються симптоми розладу сечовипускання. Це і є вторинний камінь.

Причини первинних каменів різноманітні:

Інфравезикальна обструкція – перешкода для вільного виходу сечі з верхніх сечовивідних шляхів, розташована нижче сечового міхура. Вона обумовлена:
- Аденома передміхурової залози у чоловіків – доброякісним розростанням тканин залози, через який вона збільшується і здавлює уретру біля виходу з міхура, де вона розташовується, заважаючи нормальному сечовідтоку. У чоловіків ознаки каменю поєднуються із симптомами аденоми;
- Раком передміхурової залози. Причина та сама: здавлювання каналу щільною, збільшеною простатою зі злоякісними осередками;
- Стріктурами (звуженнями уретри). Бувають вродженими та набутими. Звузитися просвіт сечівника може через розростання рубцевої тканини після операцій на простаті або самій уретрі. Рубці уретри, що ускладнюють відтік сечі, можуть утворитися внаслідок травми чи хронічного інфекційно-запального процесу. Часто до цього наводить гонорейний уретрит;
- Клапанами уретри – вродженим захворюванням, пов'язаним із утворенням додаткових перегородок усередині сечівника;
- Фімоз - звуженням крайньої плоті. Якщо з дитячого віку у хлопчика або чоловіка не оголюється головка пеніса з-за рубцевого звуження крайньої плоті, сечовипускання стає неповноцінним, відтік сечі не може;
- Гіпоспадія - вродженою пороком розвитку пеніса, що полягає в недорозвиненні уретри (відсутності нижньої її стінки) і структури.
- Стороннім тілом уретри. Це може бути застряг раніше камінь або предмет, введений самим хворим
- Випадання матки у жінок. Матка, що займає неправильне положення, здавлює уретру і не дозволяє мочитися повноцінно.
- Поліпом уретри – поширеним доброякісним утворенням зовнішнього отвору уретри у літніх людей.
- Гострокінцеві кондиломи (генітальними бородавками) – вірусною поразкою, коли утворюються нарости на статевих органах та уретрі.
- Пухлинами уретри чи шийки сечового міхура.
Внаслідок операцій з ліквідації нетримання сечі у жінок Будь-яка інфравезикальна обструкція веде до неповноцінного випорожнення сечового міхура та накопичення залишкової сечі, якої у здорової людини не повинно бути. При обструкції кількість залишкової сечі іноді досягає 500 мл і більше. Застійна сеча – благодатне середовище для інфекції та каменеутворення.
Нейрогенний сечовий міхур. Ця патологія буває у хворих із травмами хребта, захворюваннями нервової системи, після інсультів. Робота м'язів міхура стає неузгодженою, виникає затримка сечовиділення (гіпотонічний сечовий міхур, тобто м'яз міхура не здатна скоротитися, щоб вигнати сечу, або нетримання сечі). При спинномозкових травмах людина не відчуває позову мочитися. При гіпотонічному міхурі також відбувається скупчення не виведеної сечі;
Дивертикул сечового міхура (придбаний, вроджений) – це грижоподібне випинання стінки органу убік, внаслідок чого з'являється додаткова порожнина з вузьким входом, де накопичується сеча та утворюється камінь;
Народні тіла всередині сечового міхура та тривала катетеризація. Стороннє тіло може потрапити при мастурбації різними предметами. Сечовий катетер також є стороннім тілом. Стент-дренаж (тонкий внутрішній катетер, який встановлюється в сечоводі, одним кінцем фіксується до стінки сечового міхура) - теж стороннє тіло. На катетерах, стентах осідають солі. Це призводить до інкрустації (заростання солями) з подальшим каменеутворенням;
Шовний матеріал на стінках міхура, що залишився після попередніх операцій на органі. На нитках утворюються конкременти. Вони називаються фіксованими;
Тривале нерухоме становище тіла понад 6 місяців призводить до захворювання;
Утворенню каменів у сечовому міхурі сприяє мале споживання рідини, від чого утворюється густа, концентрована сеча, у якій з'являється суспензія – скупчення солей, холестерину, бактерій. Сольові згустки, що утворилися, ущільнюються, з них формуються камені.

Види каменів

Камені та пісок у сечовому міхурі є частинками різноманітними за кольором, розміром, формою, щільністю та складом.

Дрібними вважаються частинки розмірами 1 – 3 міліметри. Їх називають «піском». Середніми – від 4 до 9 мм, великими – від 10 мм і більше.

Форма буває округлою, овальною, трикутною, шипуватою, з нерівними краями, голчастою.

Щільність та колір сечових конкрементів залежать від органічних кислот та мінералів, з яких вони складаються. Дізнайтеся, що вони є за хімічним складом, як їх відрізнити. Камені бувають:

Оксалатними (складаються із сполуки кальцію та щавлево-оцтової кислоти). Мають високу густину, чорний або темно-коричневий колір, різну форму. Камені нерівної форми виходять із болями по сечівнику;
Уратні (їх складають солі сечової кислоти). Невеликій щільності, круглі або овальні, рудого кольору;
Фосфатними (з кальцію та фосфорної кислоти). Мають м'яку структуру, різну форму, шорстку поверхню. Сірого кольору. Зростають і розчиняються швидко;
Цистинові (складаються з амінокислоти цистину та її сполук з мінералами). Круглі форми, з гладкою поверхнею, білі або жовті, нетверді;
Струвітні (із солі амонію, магнію, кальцію). З'являються як результат життєдіяльності деяких бактерій, що населяють нирки. М'які, біло-жовті чи сірі, дають мізерну симптоматику.

Чи бувають різні види каміння в одного пацієнта? Безперечно! Більше половини хворих на МКХ мають змішаний склад конкрементів. Від їх форми та розміру залежить характер просування сечовипускальним каналом.

Діагностика

При підозрі на наявність каменів у нирках та сечовому міхурі необхідно звернутися до уролога. Вже після розмови та первинного огляду фахівець може поставити попередній діагноз та призначити обстеження:

Загальний аналіз крові, сечі. (аналізи сечі виявлять клітини крові та запальні клітини – лейкоцити, іноді – білок, бактерії, солі);
Креатинін, сечовина сироватки. Допоможуть зробити висновок про функціонування нирок;
УЗД нирок (якщо конкремент впав у сечовий міхур із нирок, необхідно з'ясувати, скільки їх там залишилося);
УЗД сечового міхура з визначенням кількості залишкової сечі. Орган оглядається в положенні лежачи, стоячи на боці;
ТРУЗІ (трансректальним датчиком оцінюється передміхурова залоза);
Оглядова, екскреторна урографія з низхідною цистограмою (рентген з контрастною речовиною);
Цистоуретрографія - знімки з введенням контрасту в міхур через сечівник;
Цистоскопія (оптичний прилад – цистоскоп вводиться в сечовий міхур через сечівник);
Комп'ютерна томографія. Одне з найінформативніших досліджень. Дозволяє встановити діагноз із точністю до 100%, показує щільність конкрементів.

Лікування

Лікування каменів у сечовому міхурі оперативне. Не оперуються конкременти малих розмірів, у тяжких хворих з нирковою недостатністю або іншою патологією, у знерухомлених пацієнтів, у хворих дуже похилого віку. У цих пацієнтів можна спробувати розчинити каміння у сечовому міхурі за допомогою ліків, але це рідко буває ефективним.

Лікування каменю в сечовому міхурі у чоловіків завжди передбачає усунення причин інфравезикальної обструкції. Інакше повторного каменеутворення не уникнути. Тобто, обов'язково буде видалено аденому простати, посічено стриктуру уретри, видалено дивертикул, вилучено стороннє тіло.

Пацієнтам, яких не можна прооперувати, показаний прийом препаратів, які розчиняють камінь (нефрадоз, роватинекс, проліт, уролесан). Іноді можливе розчинення великих каменів, особливо якщо це урати або фосфати.

Видалити конкремент можна за допомогою цистолітотрипсії – дроблення. Застосовується, якщо камінь розташований у порожнині міхура або у гирлі сечоводу. При сечопузирному камені використовують частіше контактний метод дроблення каменів, тобто подрібнення ультразвуком. За допомогою цього методу вдається у чоловіків і жінок подрібнити камінь на дрібні уламки, які виводитимуться самостійно із сечею під дією медикаментів у післяопераційному періоді.

Пацієнти запитують, чи боляче дробити камінь? Ні. Цю маніпуляцію проводять під спинномозковою анестезією.

Інші операції з видалення каменів:

Дроблення лазером. Найбільш оптимально, тому що дозволяє руйнувати щільне каміння і вкорочує термін відновлення після операції
За допомогою ДЛТ (дистанційної літотрипсії, коли конкремент розбивається ударною хвилею повітря через шкіру). Найчастіше застосовується при МКЛ нирок.
Відкрита операція. Камінь видаляється повністю, сечовий міхур зашивається нитками, що розсмоктуються. 7-10 днів після операції доведеться походити з сечовим катетером.
Цистолітолапаксія - видалення інструментом через уретру при цистоскопії або через сечопузирний нориць на передній черевній стінці. Видалення каменів із сечового міхура у жінок легше, тому що уретра у жінок коротше, ширше, що дозволяє легко ввести інструмент.

Післяопераційний період після дроблення протікає легше, тому що ніяких розрізів на тілі та на самому органі немає. Перебуваючи у стаціонарі перші дні після операції, людина може виділяти із сечею дрібні уламки роздробленого конкременту, скільки їх вийде наперед не відомо. Лікарі знають, як прискорити вихід каменю чи його фрагментів після літотрипсії. Призначається консервативна терапія:

Для кращого відходження дрібних піщинок: канефрон, роватинекс, блемарен, проліт
Для розслаблення сечівника, шийки сечового у чоловіків призначаються адреноблокатори, що роблять просвіт уретри ширше, що допомагає виводитися уламкам: омник, урорек, фокусин, дальфаз
Обов'язкові антибіотики та спазмолітики.

Прийом таблеток, що діють на хімічний склад каміння разом з оперативним лікуванням, призводить до повного одужання.

Розлади сечовипускання, які будуть після операції, усуваються після закінчення місяця. Для лікування гематурії застосовують кровоспинні уколи або таблетки.

Як вивести камінь із сечового міхура відомо традиційній медицині. Народні методи позбавлення від каменів передбачають прийом трав (спориш, ведмеже вушко, брусничний лист, смородина, кропу насіння, ортосифон, пів-палу, золотарник, марена фарбова, шишки хмелю, березові бруньки, кукурудзяні приймочки). 4-5 трав беруться рівними пропорціями та змішуються. 1 або 2 столові ложки суміші заливаються окропом, настоюються годину і випиваються за день за кілька прийомів. Так можна вигнати камінь і повністю позбавитися симптомів хвороби.

За кілька тижнів прийому трав'яних відварів людина відчує, що вийшов камінь. Що робити? Головне, не викидати його, а віднести на аналіз хімічних складових до лабораторії. Згодом можна буде приймати ліки для профілактики хвороби.

Можливі ускладнення

Лікувати людину з камінням у сечовому міхурі необхідно, навіть симптоми хвороби слабо виражені. Ускладнення, до яких може призвести камінь:

Гостра затримка сечовипускання. Якщо конкремент закупорить просвіт уретри, хворий зможе мочитися самостійно. Прийде на «швидкій» вирушати до стаціонару;
Гострий та хронічний цистит – запалення слизової оболонки сечового міхура;
Пієлонефрит (запалення нирок). Загострення процесу характеризується підйомом температури тіла, поперековими болями, слабкістю. Потребує госпіталізації;
Виділення крові із сечею – гематурія. Можлива серйозна крововтрата зі зниженням гемоглобіну при сильній кровотечі з порожнини сечового міхура;
Уретерогідронефроз – розширення сечоводів та нирок через накопичення сечі у верхніх сечовивідних шляхах. Камінь сечового міхура поступово росте, часом досягаючи величезних розмірів, частково перекриває вихід сечі з усть сечоводів, отворів, через які сеча з нирок стікає всередину міхура. Ці маленькі щілинні отвори (устя) розташовані в дні органу близько до місця впадання уретри;
Ускладнення після дроблення також можливі: це загострення запальних процесів, гематурія, перфорація стінки міхура інструментом.

Профілактика

Профілактика каменів сечового міхура включає такі заходи:

Дієта. Раціон залежить від складу сечового каміння. Покладено обмежити споживання таких продуктів харчування, як спеції, гострі та гіркі страви, концентровані бульйони, кава, шоколад, гриби, бобові, солодке газування, велика кількість зелені (щавлю, шпинату), алкогольні напої;
Вживання продуктів, що сприяють роздробу каменів: яблука, абрикоси, гарбуз, огірки, дині, банани, цвітна капуста, морква, кабачки;
Дієтичне харчування чоловіків повинне включати нежирні сорти м'яса, горіхи (крім арахісу), не більше одного яйця на день. Білок, необхідний чоловікам, які займаються фізичною працею з розрахунку 1,5 г на 1 кг ваги;
Випивати протягом дня 1,5 – 2 літри чистої води;
Щоквартально приймати урологічні збори (мучниця, пів-палу, ортосифон, кукурудзяні приймочки) курсом по 2-3 тижні для профілактики циститів;
Головне: з'ясувати причину сечокам'яної хвороби та усунути її;
Щопівроку проходити ультразвукове дослідження;
При МКЛ нирок слід приймати препарати для їхнього розчинення (нефрадоз, проліт, гортензія та інші);
Своєчасна зміна сечових катетерів, цистостомічних дренажів, стентів. Необхідний правильний догляд за їх наявності;
Спорт. Помірні фізичні навантаження, біг і ходьба допомагають запобігти каменеутворенню.

Вконтакте

Однокласники

Залишіть коментар 5,906

Сечокам'яна хвороба - патологія, при якій утворюються конкременти в сечовому міхурі, нирках, сечоводах та іноді в уретрі. Камені в сечовому міхурі - найпоширеніші прояви такого захворювання. Найбільше схильні до цієї патології чоловіка від 45 років з порушеннями роботи передміхурової залози або уретральних структур. Але це не виключає можливості, що камені сечового міхура можуть проявитися і у жінок.

Класифікація каменів у сечовому міхурі виглядає так:

1. Хімічний склад:

Оксалатні: бурі конкременти з шорсткою поверхнею, що дряпають слизову оболонку, викликаючи тим самим болючі відчуття і фарбування сечовини в червоний відтінок, сировина для їх утворення - солі щавлевої кислоти.
Фосфатні - тендітні сірі камінці із солей фосфатної кислоти з м'якою структурою, завдяки якій легко дробляться, а з'являються через збій в обміні речовин.
Уратні - гладкі, не травмонебезпечні для слизової оболонки, утворені із солей сечової кислоти, що виникають на тлі подагри та зневоднення.
Струвітні, що з'являються під впливом бактерій, що провокують лужну реакцію із значним випаданням таких опадів, як магнієвий, амонієвий, карбонатний та фосфотний.
Цистонові: мають вигляд шестигранників, головною причиною появи яких є цистинурія, що є наслідком вроджених змін обміну речовин із постійно підвищеним вмістом цистину в урині.
Змішані: утвори з високою твердістю, створені з декількох видів солей, завдяки чому мають малюнок у вигляді різних шарів.

м'які;
тверді.

3. Тип поверхні має на увазі фрагменти:

з виступами у вигляді шпильок;
гладкі, без жодного виступу.

4. Кількісна характеристика:

поодинокі;
множинні.

Крім цього, утворення каменів має первинний чи вторинний характер. У першому випадку каменеутворення відбувається через застій сечі в сечопузирної порожнини. А в другому - формування відбувається в нирках, а потім фрагменти сечоводу потрапляють безпосередньо в сечовий міхур. Види каменів у сечовому міхурі, що частіше спостерігаються, мають змішану основу.

Причини освіти

Багато фахівців дотримуються думки, що освіта та розмір каменів мають спадковий характер. Але причин цього процесу є кілька, серед основних з них можна назвати:

збої в обміні речовин, внаслідок чого утворюються солі, що переростають в оксалати, урати та фосфати;
дивертикули - випинання слизової та інші дефекти м'язової оболонки зсередини;
хвороби ШКТ (наприклад, гастрит);
травми чи патології кісткової системи (остеопороз);
запальні процеси у сечовому міхурі;
запалення, що стосуються сечостатевих органів, нирки (наприклад, цистит);
закупорки в сечовивідних шляхах через інфравезикальну обструкцію, що тягне за собою порушене сечовипускання та застій сечі, а далі утворюються кристали солі, що трансформуються в каміння;
якщо в сечовий міхур потрапляють сторонні тіла (катетери, протизаплідні і т. д.);
у жіночого населення можлива передумова - опущення міхура разом із стінкою піхви;
якщо з нирок виходить невеликий камінь і по сечоводу потрапляє в міхур;
вживання в їжу великої кількості кислої, гострої їжі, що підвищує в сечі кислотність, що може призвести до відкладень солей;
операції для усунення нетримання сечі шляхом перенесення тканин;
нестача вітамінів та ультрафіолетових променів;
інфекції, які провокують втрати води в людському організмі;
склад води, яку вживає людина, адже у деяких країнах вона може бути досить твердою;
при проживанні у спекотних країнах, де спостерігається підвищене потовиділення та концентрування солей.

Повернутись до змісту

Ознаки каменів у сечовому міхурі

Буває, що захворювання протікає безсимптомно, але частіше камінь сечового міхура викликає у хворого:

хворобливе сечовипускання;
біль у ділянці попереку;
кров'яні виділення у сечі;
біль у сечовому міхурі;
помутніння урини, наявність неприємного запаху;
прискорені позиви, особливо вночі, до сечовипускання, найчастіше болючі;
неповне спустошення міхура;
нетримання урини;
гострий біль при зміні положення тіла чи фізичних навантаженнях (якщо фрагмент йде у каналі);
ниркові кольки;
великі конкременти у своїй просуванні до виходу можуть викликати озноб, лихоманку.

Повернутись до змісту

Чим відрізняються симптоми у жінок та у чоловіків?

Загальні симптоми каміння в сечовому міхурі у жінок і чоловіків мало чим відрізняються один від одного, але все залежить від розташування конкремента при їх прояві. Представниці прекрасної статі рідше схильні до цього захворювання. Воно може виникнути лише через нетипову анатомічну будову сечівника, або камінці наростають на нитках швів після хірургічних втручань. Але вони швидко виходять і не приносять значного дискомфорту.

У чоловічого населення може спостерігатися хвороблива ерекція, різке переривання струменя до випорожнення.

Діагностика

Визначити каміння у нирках та сечовому міхурі можна вже на початкових етапах патології за допомогою основних та додаткових методів діагностики. Для всіх їх необхідне використання спеціального обладнання та професійних навичок медичного персоналу. Основна діагностика включає:

визначення каменів у сечі за допомогою здачі загального аналізу;
біохімія крові та загальний аналіз щодо виявлення запалення та інших змін;
УЗД сечопузирної області;
введення цистоскопу для внутрішнього обстеження сечового міхура.

Найчастіше перерахованих вище процедур недостатньо для підтвердження діагнозу, тому лікарі звертаються до допоміжних методів, завдяки яким можна отримати більш точні результати:

комп'ютерну томографію;
рентген сечовивідних шляхів за допомогою екскреторної урографії;
урографія та рентген нирок;
цистограма із використанням контрастної речовини.

Повернутись до змісту

Лікування жінок та чоловіків: як вивести?

Лікування каменів у сечовому міхурі залежить від таких факторів, як параметри конкрементів, їх склад, наявні ускладнення, вік та загальний стан організму. Чи не останню роль грає симптоматика захворювання. Найбільш дієвими методами вважаються такі:

медикаментозна терапія;
дотримання дієти;
оперативне втручання;
народні засоби, що допомагають позбутися таких включень.

Повернутись до змісту

Лікування лікарськими препаратами

Виведення каменів із сечового міхура за допомогою медикаментозної терапії має дві основні цілі - купірування больового синдрому та базова терапія. Тому для лікування використовуються такі засоби:

знеболювальні спазмолітики (наприклад, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
антибіотики при інфекціях шляхів, що виводять, якщо конкремент пройшов і пошкодив їх стінки («Ампіцилін», «Невіграмон»);
каменерозчинні препарати;
іноді приписують діуретики, щоб вигнати з уриної новоутворення.

Однак таблетки допоможуть, якщо камінь вийшов уже в уретру, в інших випадках такий метод є малоефективним. Крім того, ще один недолік - вибірковість, тому що на його ефективність впливає хімічний склад утворень. Лікарю також слід точно переконатися, що проходження каменю в сечівнику не порушить відтік урини. Тому не кожен препарат можна застосувати в такому випадку.

Дієтичне харчування

Для лікування цього захворювання необхідно не тільки застосовувати запропоновані препарати, але і дотримуватися дієти. Вона допоможе відновити нормальне самопочуття, попередити розвиток нових зростків і зупинити прогрес старих, допомагаючи організму створювати умови, несприятливі збільшення конкрементів в обсязі. Обов'язковим правилом є задовільний питний режим (до 10 ст води в день), що знизить концентрацію сечі.

Раціон хворого підбирається лікарем строго в індивідуальному порядку з урахуванням хімічної структури утворень, дізнатися про яку допоможе обстеження:

Наявність кальцієвих передбачає зменшення у раціоні кількості молочних продуктів.
Оксалатна основа каміння дає підстави відмовитися від картоплі, щавлю та салату, молока, апельсинів через вміст у них щавлевої кислоти.
При фосфатних утвореннях слід максимально замінити фрукти, овочі, молочні продукти на рибу, м'ясо, борошняні вироби та олію.
Виявлення уратних конкрементів має на увазі зменшення вживання продуктів із сечовою кислотою (наприклад, печінка), рослинні жири та рибу, а любителям грейпфрутів краще перейти на лимонний сік.

Повернутись до змісту

Операції з видалення каменів

Хірургічна операція потрібна, якщо камені великі і ліки не здатні впоратися, присутня затримка сечі, болі, що не згасають. Серед протипоказань можна назвати:

гострі інфекції міхура та уретри;
наявність операцій на органах малого тазу;
погана прохідність уретри у чоловіків.

Сьогодні оперативне втручання можна робити такими способами:

подрібнення та видалення за допомогою цистоскопа;
дроблення та видалення ендоскопом;
хвильова літотрипсія: дроблення ультразвуком, контроль рентгеном, після мимовільний вихід фрагментів по сечоводу;
відкрите хірургічне втручання за допомогою розтину стінки міхура та видалення конкрементів.

Повернутись до змісту

Як розчинити каміння у міхурі народними засобами?

Таблетки не завжди прийнятні для деяких пацієнтів. Розчинення каменів сечового міхура народними засобами – дієвий спосіб, якщо немає значних ускладнень та яскравої симптоматики. Для боротьби з конкрементами можна використовувати трави, соки:

суміш морквяного та огіркового соку;
буряковий сік;
цибулеву настоянку: півпляшки наповнюють півкільцями цибулі і заливають горілкою, даючи настоятися не менше 10 днів, далі приймають 2 рази на добу по 1-2 ст. л. перед їдою;
пшоно, як у звичному кашоподібному вигляді, додаванні в супи, так і у вигляді відвару (0,5 ст. проварити в 1 л води, настояти 30 хв і процідити);
натуральний сік березовий по склянці з разу на добу;
настоянку листя та коріння петрушки по 1 ст. до їди 3 рази на день, що допоможе вивести конкременти;
відвар із сухого коріння соняшника: подрібнити їх, залити 3 л. води і варити 5 хв, потім процідити і остудити, можливо повторне використання трави, весь обсяг випивається за 2 дні і через 2 тижні повторити;
трава звіробою, горця пташиного, кореневища кульбаби, окропу, фіалки заливають літром води, настоявши і процідивши потрібно пити місяць по 1 ст. тричі на день.

Повернутись до змісту

Ускладнення

Несвоєчасне звернення до лікаря, самолікування можуть призвести до того, що сечокам'яна хвороба спровокує такі ускладнення, як:

інфекції сечостатевої системи;
закупорки сечовивідних каналів;
нефрогенна гіпертензія (неконтрольовані стрибки артеріального тиску);
хронічний запальний процес;
гнійні процеси, які здатні викликати анафілактичний шок та загибель пацієнта.

Повернутись до змісту

Профілактика

Для чоловічого населення після 45 рекомендовано щорічний огляд у уролога та нефролога, а жінкам таке обстеження призначається при вагітності та наявності патологій статевих органів.
Збалансоване харчування.
Відмова від шкідливих звичок.
Займатися спортом.
Завжди одягатись за погодою, не переохолоджуватися.
Приймати усі ліки.
Вчасно звертатися до фахівців при найменших ознаках патології.

Камені у сечовому міхурі у чоловіків та жінок – це не вирок. Позбавлятися від них сучасна медицина пропонує досить широким спектром способів, не варто уникати звернення за медичною допомогою і тоді людина зможе повернути своє здоров'я і повноцінно насолоджуватися життям, уникаючи повторної появи захворювання з утворенням подібних утворень.

Камені сечового міхура- Вияв сечокам'яної хвороби, що характеризується наявністю в порожнині сечового міхура сольових або кальцифікованих конкрементів. Камені сечового міхура проявляються больовим синдромом, розладами сечовипускання, наявністю крові чи гною у сечі. Діагностують каміння сечового міхура за результатами УЗД сечових шляхів, загального аналізу сечі, цистоскопії, цистографії. Основне лікування - це фрагментація та видалення каменів сечового міхура контактним та дистанційним способом (літотрипсією) або оперативним шляхом (під час відкритої цистолітотомії).

Камені сечового міхура

Камені сечового міхура (цистолітіаз), поряд з камінням у нирках, сечоводах та сечівнику, є одним із проявів сечокам'яної хвороби. Їх освіта може бути обумовлена як порушенням фізико-хімічних властивостей сечі (розчинності органічних і неорганічних сполук, що містяться в ній), так і фізіологічними факторами (вродженими або набутими обмінними порушеннями: метаболічними, запальними, лікарськими тощо).

Залежно від місця та механізму формування камені сечового міхура можуть відрізнятися за розміром, кількістю, консистенцією, типом поверхні, формою, кольором і хімічним складом. Камені сечового міхура можуть бути одиночні (солітарні) і множинні, дрібні (мікроліти) і великі (макроліти), гладкі, шорсткі та фасетовані, м'які і дуже тверді; містити сечову кислоту, сечокислі солі, фосфати чи оксалати кальцію.

Камені сечового міхура спостерігаються переважно у чоловічого населення в дитячому (у перші 6 років життя) та літньому віці (старше 50 років). У дорослих пацієнтів камені сечового міхура складаються в основному із сечової кислоти, а у дітей – включають кристали сечової кислоти, фосфати та оксалати кальцію.

Практична урологія розрізняє камені сечового міхура первинні (утворюються безпосередньо в його порожнині) та вторинні (формуються у нирках та сечоводах, потім мігрують у сечовий міхур). Вторинне каміння, перебуваючи в сечовому міхурі, може далі збільшуватися в розмірах.

Причини каменів сечового міхура

Найчастішою причиною утворення каменів сечового міхура у дорослих пацієнтів є інфравезикальна обструкція – порушення вільного відтоку сечі через перешкоду в ділянці шийки міхура чи уретри. Закупорка нижніх сечових шляхів може бути викликана стенозом шийки сечового міхура (хворобою Маріона), гіперплазією передміхурової залози або раком простати у чоловіків, стриктурами уретри (після травми, операції, запалення).

Механізм утворення каменів пов'язаний з неможливістю повного випорожнення сечового міхура, застоєм та концентрацією залишкової сечі, що призводять до випадання сольових кристалів. Камнеобразованию сприяють нейрогенний сечовий міхур, його опущення в жінок при цистотеле, дефекти внутрішньої м'язової оболонки, в т. ч. дивертикули.

Іноді за наявності конкрементів у нирках та верхніх сечових шляхах спостерігається міграція дрібних каменів сечоводом з подальшою появою та персистенцією їх у сечовому міхурі. Присутність сторонніх тіл (стентів, лігатур, катетерів та інших сторонніх предметів) у сечовому міхурі може викликати відкладення на них солей та утворення каменів.

У деяких випадках наявність каменів сечового міхура, навіть досить великих розмірів, не проявляється будь-якими ознаками. Клінічні симптоми виникають при постійному контакті каменю зі стінками сечового міхура, розвитку подразнення слизової оболонки або перекриття відтоку сечі.

Симптоми каменів сечового міхура різноманітні, але не патогномонічні. Це може бути больовий синдром унизу живота, над лобком, у чоловіків – дискомфорт, гострий або тупий біль у статевому члені. Незначні у спокої, болі стають нестерпними під час руху, зміні положення тіла пацієнта та сечовипусканні, можуть іррадіювати у промежину та зовнішні геніталії, область стегна.

Камені сечового міхура викликають порушення сечовипускання з частими, різкими позивами при русі, перериванням струменя сечі або гострою затримкою її відтоку у разі міграції каменю в уретру, а також нетримання сечі при несмиканні внутрішнього сфінктера міхура через застряг у його звуженій. У разі великого каміння деякі пацієнти можуть спорожнити сечовий міхур лише у лежачому положенні. У дітей іноді розвивається пріапізм та енурез.

Внаслідок приєднання мікробної інфекції камені сечового міхура можуть ускладнитися циститом та пієлонефритом. Гематурія та піурія розвиваються внаслідок травмування та запалення слизової сечового міхура камінням. При утиску каменя в ділянці шийки сечового міхура може з'являтися кров в останній порції сечі; при травмі розширених венозних судин шийки може розвинутись профузна тотальна гематурія.

Діагностика каменів сечового міхура

Діагностика каменів сечового міхура включає аналіз даних анамнезу та скарг пацієнта, результатів інструментального та лабораторного обстеження. Необхідно уточнити характер болю, ступінь проявів дизурії та гематурії, виявити випадки відходження піску та каміння, наявність супутніх захворювань: гіперплазії та раку простати, стриктури уретри, дивертикулу, пухлини сечового міхура, нейрогенної дисфункції.

Тільки дуже велике каміння сечового міхура можна виявити при вагінальному (бімануальному) або ректальному дослідженні. Ректальна пальпація передміхурової залози у чоловіків дає змогу виявити її збільшення. У хворих із камінням сечового міхура у загальному аналізі сечі можна виявити лейкоцити та еритроцити, бактерії, солі. Бакпосів сечі дозволяє ідентифікувати мікрофлору та її чутливість для підбору антибактеріальної терапії.

При УЗД сечового міхура можна побачити камені як гіперехогенні утворення з акустичною тінню, які переміщуються в порожнині сечового міхура за зміни положення пацієнта. Цистоскопія - один з основних методів, що дозволяють вивчити внутрішню структуру сечового міхура (стан слизової оболонки, наявність дивертикулів, пухлини, стриктур), визначити присутність каменів у його порожнині, їх кількість і величину.

За допомогою цистографії та екскреторної урографії можна дати оцінку стану сечових шляхів, виявити сечокам'яну хворобу, наявність рентгенпозитивних конкрементів, гіперплазію простати, дивертикули сечового міхура. Рентгенконтрастність каменів сечового міхура залежить від їхнього хімічного складу, насамперед, наявності та відсотка вмісту в них кальцієвого компонента. При спіральній, мультиспіральній КТ – одному з найчутливіших методів виявлення різних каменів сечового міхура – можна розрізнити дуже дрібні та рентгеннегативні конкременти, а також супутню патологію.

Лікування каменів сечового міхура

Іноді дрібні камені сечового міхура відходять самостійно через уретру із сечею. У відсутності ускладнень при невеликому розмірі каменів сечового міхура проводиться консервативне лікування, яке полягає у дотриманні спеціальної дієти (залежно від мінерального складу каменів) та прийомі лікарських препаратів для підтримки лужного балансу сечі.

В оперативному видаленні каменів із сечового міхура застосовують ендоскопічну літоекстракцію, каменероздрібнення (контактну трансуретральну цистолітотрипсію, надшкірну надлобкову літолапаксію, дистанційну цистолітотрипсію) та каменесічення (відкриту надлобкову цистолі).

Трансуретральна літотрипсія проводиться дорослим пацієнтам під час цистоскопії, при цьому виявлені камені під зоровим контролем дроблять спеціальним пристроєм (ультразвуковим, пневматичним, електрогідравлічним або лазерним літотриптером), а їх фрагменти методом відмивання та відсмоктування видаляють. Трансуретральна цистолітотрипсія може бути самостійною процедурою або проводиться спільно з іншими ендоскопічними операціями, наприклад, трансуретральною резекцією простати. Трансуретральна цистолітотрипсія протипоказана при невеликому обсязі сечового міхура, під час вагітності, за наявності кардіостимулятора.

Дистанційна літотрипсія виконується ударно-хвильовим методом за відсутності у хворого на інфравезикальну обструкцію та збільшення простати, а також при вторинних каменях сечового міхура та обтяженому фоні, коли протипоказано трансуретральне втручання. Надшкірна надлобкова літолапаксія показана пацієнтам дитячого віку, оскільки дозволяє швидко і безпечно фрагментувати камінь сечового міхура і видалити його частини.

У відсутності результату від медикаментозної терапії та каменедріблення, при гострій затримці сечі, стійкому больовому синдромі, гематурії, рецидивах циститу і при великих каменях сечового міхура проводять відкриту позачеревну надлобкову цистолітотомію. На післяопераційний період сечовий міхур встановлюють катетер, призначають антибактеріальні препарати.

Біопсія та гістологічне дослідження тканин сечового міхура виконується після операції у разі помітних змін з боку його стінки при тривало існуючій та не лікованій сечокам'яній хворобі. Спостереження протягом 3-х тижнів після каменесічення доповнюють УЗД нирок і сечового міхура для виключення осколків каменів, що залишилися.

Ускладненнями оперативного лікування каменів сечового міхура можуть бути інфекція сечових шляхів, лихоманка, травма стінок сечового міхура, гіпонатріємія, кровотеча.

Прогноз після видалення каменів сечового міхура

Надалі необхідне спостереження уролога, метаболічне обстеження та УЗД нирок та сечового міхура один раз на півроку.

При ліквідації фонового захворювання прогноз після лікування каменів сечового міхура є сприятливим. При неусунених причинах каменеутворення можливий рецидив формування конкрементів у сечовому міхурі та нирках.

Збільшення споживання рідини може сприяти проходженню невеликого каміння сечового міхура. Однак для великих каменів можуть знадобитися інші методи лікування.

Проводячи лікування каменів у сечовому міхурі, слід прибрати симптоми, а також позбутися конкрементів.

Зазначимо, що антибіотики при каменях сечовому міхурі застосовують при піурії (наявності гною в сечі) та розвитку уретриту або циститу. А також у разі струвітового каміння, супутніх частим запаленням сечового міхура. У таких випадках призначаються антибактеріальні препарати групи цефалоспоринів, фторхінолонів або макролідів, докладніше – Антибіотики при циститі

Чи обов'язково видаляти каміння у сечовому міхурі? За словами урологів, якщо у вас виявлено камені сечового міхура, їх необхідно видалити і якнайшвидше, інакше вони стануть більшими. Маленьке каміння (до 2 мм) може бути усунене споживанням великої кількості води. Однак слід враховувати той факт, що чоловіча уретра має вигнуту конфігурацію та різний внутрішній діаметр (з трьома зонами значного звуження внутрішнього просвіту), тому «вимити» камінь із поперечним розміром понад 4-5 мм навряд чи вийде. А ось у жінок це можливо, оскільки і внутрішній просвіт сечовипускального каналу більший, і сам він набагато коротший.

Отже, якщо камені не можуть бути вимиті з сечового міхура природним шляхом, їх все одно необхідно позбутися: розчинити, приймаючи ліки, або видалити за допомогою літотрипсії.

Читайте також – Як лікується сечокам'яна хвороба

Розчинення каменів у сечовому міхурі

Розчинення каменів у сечовому міхурі проводиться за допомогою препаратів, що знижують кислотність сечі та роблять її більш лужною. Це можна робити і за допомогою бікарбонату натрію, тобто харчової соди.

Однак існує ризик формування кальцинатів у нирках, а також підвищення вмісту натрію в крові (гіпернатріємії), що проявляється загальною дегідратацією, слабкістю, підвищеною сонливістю та судомами. Крім того, надмірно агресивне підлужування може призвести до осадження фосфату кальцію на поверхні вже наявного каменю, роблячи подальшу медикаментозну терапію неефективною.

Так, для зниження кислотності (лужування) сечі застосовують такі ліки, як:

Калію цитрат (калій лимоннокислий), який здатний викликати нудоту, відрижку, печію, блювання, діарею, а також гіперкаліємію з такими наслідками, як м'язова слабкість, парестезії та серцева аритмія аж до блокади серця. Оксаліт С (Блемарен, Солуран, Ураліт У) – по 3 г двічі-тричі на добу (після прийому їжі). сечогінний препарат Діакарб (Ацетазоламід, Дегідратін, Ділуран, Нефрамід, Ренамід та ін торгові назви) підвищує діурез і швидко робить сечу лужною (рН 6,5-7.). Але його застосовують не довше за п'ять діб, приймаючи по таблетці (250 мг) двічі на день з проміжком 8-10 годин. Ліки протипоказані пацієнтам з гострою формою ниркової недостатності, цукровим діабетом та зниженим рівнем калію в крові.

Ліки можуть сприяти розчиненню тільки уратного (сечокислого) каміння і зниження вмісту кальцію в сечі (щоб він не осідав кристалами). Цистенал у формі розчину (містить настоянку кореня марени фарбувальної та саліциловокислий магній) – приймається по три-п'ять крапель до трьох разів на добу (за 30 хвилин до їди); одночасно слід пити більше рідини (до двох літрів на день).

Цистон також відноситься до засобів рослинного походження. Його застосовують при оксалатному камені розміром менше 10 мм - по дві таблетки тричі протягом дня (після прийому їжі), курс лікування триває три-чотири місяці.

Препарат Роватинекс, що містить терпенові сполуки, застосовується для розчинення солей кальцію – тричі на добу по одній-дві капсули (протягом місяця). Можливі побічні дії, які проявляються відчуттям дискомфорту у шлунку та блювотою.

А лікарський засіб Алопуринол, що знижує синтез сечової кислоти, призначений для зменшення рецидивів утворення ниркових кальцієвих каменів у пацієнтів з підвищеним вмістом уратів у сироватці крові та сечі.

При каменях у сечовому міхурі і нирках необхідні вітаміни В1 і В6, і навіть препарати магнію (цитрат магнію, Солгар, Магне В6, Аспаркам та інших.), оскільки цей мікроелемент запобігає кристалізацію кальцієвих солей, які у сечі.

Видалення каменів із сечового міхура

Сучасні методи видалення каменів із сечового міхура, що використовуються в урології, базуються на ультразвукових і лазерних технологіях і не вимагають відкритого оперативного втручання.

Контактна літотрипсія каменів у сечовому міхурі проводиться ендоскопічно шляхом прямого контакту літотриптера з конкрементами. Даний метод передбачає використання різних технік, що забезпечуються різною апаратурою) Зокрема, літотрипсія або дроблення каменів у сечовому міхурі ультразвуком дозволяє зруйнувати конкременти на дрібні (розміром до 1 мм) частини з подальшим виведенням з порожнини міхура за допомогою форсованого діурезу. Процедуру проводять під регіонарною чи загальною анестезією.

При контактній лазерній цистолітолапаксії дроблення каменю в сечовому міхурі лазером також здійснюється ендоскопічним шляхом, але з трансуретальним доступом під загальною анестезією. Гольмієвий лазер справляється з найщільнішими конкрементами будь-якого складу та значного розміру, перетворюючи їх на пилоподібні частинки, які потім вимиваються з міхура.

Безконтактний метод - дистанційна літотрипсія каменів у сечовому міхурі (ударно-хвильова) - полягає у впливі ультразвукових імпульсів, що направляються на камені через шкіру на животі або попереку (локалізація уточнюється і весь процес контролюється на УЗД). Камені мають бути зруйновані до стану дрібного піску, який потім виходить при сечовипусканнях, посилених призначенням діуретиків.

Серед протипоказань дроблення каменів урологи називають стеноз уретри, запалення сечовивідних шляхів, кровотечі та злоякісні новоутворення у малому тазі.

Деякі камені настільки великі, що може знадобитися хірургічне лікування у вигляді відкритої цистотомії. Тобто проводиться розріз черевної стінки вище за лобок і розсікається сечовий міхур, а камені видаляються вручну. Таке хірургічне видалення каменів із сечового міхура проводиться під загальним наркозом і потребує катетеризації сечового міхура через уретру. Можливі побічні ефекти цієї операції: кровотеча, пошкодження сечівника з утворенням рубців, лихоманка, приєднання вторинної інфекції.

Народне лікування

У більшості випадків народне лікування каменів сечового міхура включає домашні засоби для запобігання їх утворенню. Рекомендують:

пити апельсиновий та журавлинний сік; приймати після обіду відвар листя винограду (25 г на склянку води) з додаванням до нього 20-30 мл виноградного соку; щодня натще випивати столову ложку свіжого цибульного соку або соку з кореня петрушки та чорної редьки (змішані в рівних пропорціях); щодня пити відвар із висушеного листя, квіток і плодів глоду колючого з додаванням чайної ложки лимонного соку на 200 мл відвару; при фосфатних конкрементах вранці та ввечері приймати яблучний оцет (їдальня ложка на півсклянки води).

Жодні дослідження не підтвердили, що лікування травами може руйнувати камені сечового міхура. Однак деякі лікарські рослини входять до складу ліків.

При фосфатному камені фітотерапевти рекомендують застосовувати корінь марени фарбувальної у вигляді 10%-ї спиртової настойки (по 20 крапель двічі на день, після їди). А якщо камені сечокислі, радять один раз на день випивати склянку відвару із квіток календули. Плоди (насіння) рослини сімейства зонтичних амі зубна (у вигляді приготованого з них відвару) знімають спазми сечовивідних шляхів, що полегшує вихід дрібних каменів, але, застосовуючи цю рослину, слід пити багато води (до двох літрів на день).

Спориш (горець пташиний) завдяки наявності в ньому сполук кремнію допомагає розчиненню кальцію у складі каменів. Відвар готують із розрахунку – столова ложка сухої трави на 200 мл води; п'ють тричі на день по 30-40 мл (перед їдою).

Використовують і такі сечогінні трави, як листя кульбаби, хвощ польовий та кропива дводомна.

Дієта та харчування

Оскільки сеча є відходом обміну речовин в організмі, підкоригувати її склад можуть дієта та харчування з обмеженням вживання деяких продуктів, які підвищують рівень солей сечової кислоти (уратів), оксалатів (солей щавлевої кислоти) або фосфорнокислих солей (фосфатів).

Читайте – Дієта при сечокам'яній хворобі

Якщо камені в сечовому міхурі складаються з оксалатів, слід скоротити вживання всіх пасльонових культур (картоплі, томатів, перцю, баклажанів) та бобових горіхів. А від щавлю, шпинату, ревеню та селери краще зовсім відмовитися. Більше інформації у матеріалі – Дієта при оксалатах у сечі

У харчуванні при каменях із солей сечової кислоти дієтологи рекомендують наголошувати на молочних і цільнозернових продуктах і відмовитися від вживання червоного м'яса, сала, субпродуктів і міцних м'ясних бульйонів. Саме тваринні білки в результаті дають азотисті основи та сечову кислоту. М'ясо корисніше замінити курятиною, але її слід вживати кілька разів на тиждень, у невеликих кількостях і краще у вареному вигляді. Детальніше див. – Дієта при підвищеній сечовій кислоті

Дієтичні рекомендації у разі фосфатних конкрементів стосуються продуктів, які містять багато фосфору та кальцію, оскільки саме їх з'єднання (при надлишку обох нутрієнтів) призводить до утворення нерозчинного фосфату кальцію. Так що все молочне та морська риба, а також сочевиця та соя, зелений горошок та броколі, насіння соняшнику та гарбуза, фісташки та мигдаль – не для таких пацієнтів. Хоча фосфор є одним із речовин, які використовуються нашим організмом для підтримки нормального рівня pH.

Деякі овочі та фрукти сприяють діурезу, тобто знижують концентрацію солей у сечі. До них відносять цитрусові, огірки, капусту, буряк, гарбуз, кавуни, виноград, вишню, персики, листову зелень (петрушку та кінзу), часник, цибулю-порей та цибулю.

Що це таке?

Сечокам'яна хвороба - це наявність нерозчинних каменів (конкрементів) у сечовивідних шляхах та в самих нирках. Захворювання частіше виникає у чоловіків, але ризик виникнення захворювання спостерігається і у опасистих жінок.

Причини та механізм розвитку

На процес формування конкрементів впливає низка факторів, основними з яких є:

класифікації

За різновидами каміння патології можуть бути наступних форм:

Симптоми наявності каміння

Діагностика

Як правило, у цьому випадку проводяться:

загальний аналіз сечі;
загальний аналіз крові;
аналіз сечі на функцію каменю;
рентгенографічне дослідження;
УЗД та ін.

Можливі ускладнення

постійне подразнення його стінки;
формування аномальних структур, і навіть ракових клітин;
порушення скорочувальної здатності м'язів сечового міхура з виникненням так званої його атонії або, навпаки, його надмірної скоротливості.

Як відбувається дроблення каменів у сечовому міхурі?

Залежно від тяжкості симптомів, підбирається один із варіантів лікування каменів у сечовому міхурі:

Усунення каменю з допомогою цистоскопа. У цьому випадку в сечівник пацієнта вводять спеціальну металеву трубку, оснащену оптикою. Проводиться огляд сечового міхура та гирла сечоводів. Потім в отвір сечоводу, де виявлено патологію, вводиться трубочка - стент, яка відновлює природний відтік сечі.
Консервативне лікування. Призначається у разі, коли розмір конкрементів менше 3 мм. У цьому випадку пацієнту пропонується терапія лікарськими препаратами та лікувальне харчування. Головною метою медикаментозного лікування є розчинення каменів та усунення гострого нападу хвороби. Для боротьби з больовими відчуттями призначаються такі препарати як Но-шпа, Баралгін, Папаверін, Спазмалгон. Медикаменти представлені в широкому асортименті будь-якої аптеки. Препарати впливають на стінки сечоводу, розслаблюючи її і тим самим активізуючи рухливість каменю. Однак спазмолітики здатні лише усунути біль, але не можуть позбавити пацієнта основної причини хвороби – каменю.
Оперативне втручання. Це найрадикальніший метод лікування уролітіазу. Хірургічна операція необхідна у разі, коли камінь виростає до великих розмірів. Що стосується розрізу, його виконують у тому місці, де діагностовано камінь. Після видалення конкременту фахівці дренують ділянку з метою видалення сечі, яка просочується крізь стінку сечового міхура.

Період відновлення пацієнта

тампонада та крововилив у сечовому міхурі;
інфекція післяопераційна;
ушкодження стінок органу.

Народні засоби та рецепти

Коріння соняшнику. Попередньо сировину ретельно промийте, дрібно нарубайте, висипте в каструлю, залийте трьома літрами окропу, варіть п'ять хвилин. Сировини вистачить для приготування трьох порцій відвару, проціджений відвар пийте по півсклянки тричі на добу протягом місяця.
Цибулева настойка. Півбанки заповніть цибулею, нарізаною кільцями. Залийте овоч до верху спиртом чи горілкою, дайте настоятися десять днів. Отриманий засіб приймайте дві столові ложки двічі перед їжею. Тривалість терапії залежить від розмірів утворень у сечовому міхурі.
Овочевий сік. Тричі на день вживайте по 100 г морквяного/огіркового/бурякового соку. Можна готувати суміш соків, вживати двічі на день. Курс терапії триває трохи більше двох тижнів, тривале лікування може призвести до розвитку алергії на вибрані компоненти зілля.
Мандаринова терапія. Метод дозволений пацієнтам, які не схильні до алергії. Упродовж тижня вживайте до двох кілограмів мандарин. Робіть тижневу перерву, повторіть лікувальні маніпуляції.

Харчування та дієта

Головні принципи такого харчування включають такі пункти:

при оксалатних утвореннях обмежте шоколад, м'ясо, горіхи, міцну каву та чайний напій;
якщо діагностовано кальцієві сполуки, обмежте або виключіть сіль;
коли виявлено цистинові конкременти, скоротите споживання тваринних білків;
у разі формування струвітних захистіть себе від інфекцій сечовидільної системи, а у разі появи своєчасно лікуйте.

Профілактика

Висновок

Вконтакте