Головна · Хвороби шлунка · Де є вірус коксаки? Вірус Коксакі у дітей: симптоми та лікування. Загальна симптоматика ускладнень

Де є вірус коксаки? Вірус Коксакі у дітей: симптоми та лікування. Загальна симптоматика ускладнень

При інфекції, що викликається вірусом коксаки, висипання локалізуються за принципом: руки-ноги-рот. Цим виразом інакше називають вказану інфекцію. Найважче хворіють діти 1-2 років.

Групу ентеровірусів, які чудово виживають у шлунку та кишечнику, називають вірусом коксаки. Перший раз інфекцію було знайдено на території США у невеликому містечку Коксакі, звідки взялася назва захворювання. Ентеровірус коксакі швидко поширився по всьому світу і сьогодні вражає шлунково-кишковий тракт, особливо стрімко розмножуючись у дитячому організмі.

Інфекція зазвичай проявляється у дітей до 5 років і дуже рідко у дорослих. Хвороба залишає після себе стійкий імунітет, і заразитися коксаки повторно неможливо. Вірус поділяється на кілька типів, серед яких А, С та В частки. Загалом існує близько 29 різновидів інфекції. Передається вона дуже швидко і легко від хворої людини до здорової: через кров, продукти харчування або здебільшого повітряно-краплинним шляхом.

Багато випадків поширення вірусу зареєстровано у дитячих дошкільних закладах. Важливо стежити за гігієною рук малюків і мити їх після приходу з садка з прогулянки. Особливо небезпечне захворювання для дітей віком до двох років через тяжку течію. Точний діагноз зможе підтвердити лише лікар після огляду та здавання аналізів.

Вірус типу А вражає шкірні покриви та слизові оболонки, викликає ангіну та менінгіт. У багатьох хворих спостерігається кон'юнктивіт з набряком та почервонінням очей. Уражаються верхні дихальні шляхи, може бути везикулярний стоматит, що супроводжується

Інший тип вірусу ще небезпечніший. Інфекція проникає у плевру, серце, печінку, викликає запалення серцевого м'яза, серцевої сумки або перикардит, запальний процес печінки, підшлункової залози. Може виникнути плевралгія, коли з'являються біль у ділянці грудної клітки.

Симптоми вірусного захворювання

Зазвичай діагностика захворювання в дітей віком дещо ускладнюється. Самостійно неможливо дізнатися про симптоми вірусу коксаки, оскільки вони нагадують прояви інших поширених. Діти до 3 місяців рідко хворіють, адже імунітет передається від матері до дитини, тим більше немовлят захищає материнське молоко. Після віку 10 років також нечасто реєструються випадки хвороби.

Другою назвою вірусу є "руки-ноги-рот", оскільки невеликі пухирі червоного кольору з'являються саме в цих місцях. Висипання на самому початку хвороби розташовуються на долонях і ступнях дітей, між пальчиками рук і ніг, у роті на слизовій оболонці і навколо губ.

Крапки на тілі мають невеликий розмір і з'являються на 2 або 3 день лихоманки, а також можуть супроводжуватися сильним свербінням. Крім ніг та рук, прищі локалізуються на сідницях, геніталіях, спині та животі. Всі ці перші ознаки проводять до того, що дитина стає неспокійною, примхливою, відмовляється від пиття та їжі, погано спить.

Надалі розвиваються такі симптоми:

  • температура тіла різко підвищується до найвищих показників, близько 40°;
  • діти швидко втомлюються;
  • загальна інтоксикація та лихоманка;
  • сильний біль у горлі;
  • головний та м'язовий біль;
  • порушення випорожнень.

У маленьких дітей іноді чути бурчання у животі, з'являється блювання. Хоча дитина часто відмовляється від їжі, потрібно її якнайбільше напувати, а немовлятам давати груди, оскільки в материнському молоці присутні імуноглобуліни. Усі симптоми у дитячому віці проходять за 2 чи 3 дні. Сильна сверблячка і виразки в роті потребують термінового лікування, як і підвищення температури під час атаки вірусу.

Наскільки заразна хвороба

Вірус дуже заразний і передається майже у 100% випадків тісного контакту із хворим або його особистими речами. У дорослих яскраві симптоми захворювання трапляються вкрай рідко. Чим молодша дитина, тим важче їй перенести інфекцію через слабкий захист імунної системи. Вірус може жити на предметах побуту чи одязі хворої дитини близько тижня за нормальної температури. Якщо інфекція потрапила до дитячого колективу, то з ймовірністю до 80% занедужає багато дітей.

Тривалість інкубаційного періоду – від 4 до 6 днів. Оскільки для вірусу підходить вологе середовище, більше випадків захворювання реєструється восени та навесні. Навіть після того, як у дитини пройшли гострі симптоми хвороби, вірус виділяється разом з калом і слиною ще два місяці, тому оточуючим потрібно бути обережними.

Хвороба найменш поширена серед дорослих, але випадки зараження, звичайно, є. Крім того, вірус може передаватися внутрішньоутробно від матері до дитини, переважно в останньому третьому триместрі. Навіть якщо у новонародженого виявляться ознаки хвороби, вони швидко пройдуть без наслідків для маленького організму. Вагітним потрібно стежити за своєю гігієною ще ретельніше та мити руки після відвідин громадських місць.

Особливості ентеровірусу коксакі

Ознаки недуги на початкових стадіях легко сплутати з ГРВІ, але з'являються характерні симптоми ентеровірусу. На збудника не діє обробка спиртом, він не вмирає при температурі зовнішнього середовища. Усувають вірус ультрафіолетовим опроміненням, 3% розчином формаліну та впливом високої температури. Вірус не реагує на кисле середовище шлунка та на розчин хлорної кислоти.

Він активно розмножується в кишечнику хворої людини, через що може бути блювання та нудота у дітей та дорослих при ураженні вірусом коксаки. Важливим моментом є те, що материнське молоко згубно діє на ентеровірус, тому випадки захворювання у немовлят трапляються рідше. Якщо зараження немовляти сталося, то симптоми хвороби набагато слабші, ніж у дітей на штучному вигодовуванні або старшому віці.

Як протікає вірусне захворювання

Ентеровірусна інфекція коксакі має не одну форму, і її симптоматика залежить від способу влучення збудника в організм. Перебіг інфекційного процесу також відрізняється від інших видів вірусного ураження організму. Захворювання має чотири форми у дітей.

Грипоподібна форма

Найлегшим видом вірусу коксакі стає збудник, що викликає захворювання на грипоподібну форму. Інфекційний процес відбувається у середньому через 3 дні. Відразу підвищується температура тіла у дитини до 38-39 °, болить горло і потім приєднується висип. Такий вид хвороби не має тяжких наслідків і проходить швидше за всіх інших.

Кишкова інфекція

Вірусні частинки типу А та В стають причиною кишкової форми захворювання. При цьому підвищується температура, з'являється головний і м'язовий біль, дитина стає млявою. Відразу проявляються кишкові розлади, серед яких діарея до 7 разів на добу та блювання. Діти молодшого віку, крім проносу, є почервоніння горла, кашель, нежить. Часто захворювання плутають із отруєнням чи застудою. Організм дітей шкільного віку впорається з вірусом за кілька днів, тоді як дитині до 2-3 років на це знадобиться не менше тижня.

Бостонський синдром

Якщо на тілі у малюків багато пухирів червоного кольору, швидше за все, вірус коксаки виявляється у формі бостонської хвороби. Діти віком до 5 років дуже вразливі до такого вірусу. Інфекція в організмі близько 5 днів. Для захворювання характерне підвищення температури до 40 °.

Хвороба бронхольму

Четверта форма вірусу коксакі призводить до хвороби бронхольму чи плевродинії. У таких випадках у дітей спостерігається висока температура протягом 3 днів, болючість у м'язах, болі та спазми в ділянці грудини, прищі навколо пупка. Приступ спазму триває до 20 хвилин, дитині важче її переносити у русі. Щоправда, такий тип захворювання трапляється дуже рідко.

Сучасне лікування

У дітей та дорослих проводиться в основному симптоматична терапія. Ознаки хвороби проявляються у перші дні захворювання, лікар одразу призначає курс лікування.

Зниження температури у дітей

Насамперед знижують високі показники температури у малюків, для цього використовують дитячий сироп нурофен, панадол, свічки цефекон з парацетамолом у складі. Ібупрофен підходить для дітей від 3 місяців та вагою понад п'ять кілограм. Жарознижувальний засіб слід давати малюкам не частіше 4 разів на добу.

Зменшення сверблячки

Захворювання у маленьких дітей супроводжується сильним свербінням, тому без препаратів, що його знімуть, не обійтися. Дорослим призначають супрастин та інші антигістамінні засоби, для дитячої шкіри підходить феністил гель, супрастин у вигляді таблеток або розчину. Ніжну шкіру немовлят рекомендується обробляти спеціальними засобами, наприклад, вітаон бебі, до складу якого входять натуральні рослинні олії, вітаміни та біологічно активні компоненти, що мають протизапальний та протимікробний ефект.

Зменшення болю у роті

Слизові оболонки у ротовій порожнині постійно ушкоджуються, виділяється у великій кількості слина. Голову немовляти в такому разі краще повернути на правий або лівий бік, щоб він не захлинувся слиною. При поразці рота буде дуже складно приймати їжу, тому потрібно давати малюку більше прохолодного пиття та змащувати виразки спеціальними засобами.

Антациди релцер, маалокс та інші підходять для усунення хворобливих відчуттів у ротовій порожнині. Для немовляти оптимальним є гель для зняття болю при прорізуванні зубів, який є в аптечці будь-якої мами. Його можна нанести на кожну ранку або виразку. Для полоскання старшим хлопцям підходить відвар ромашки, розчин фурациліну, сольовий розчин. Якщо до симптомів загальної інтоксикації приєднується запалення горла, то застосовують льодяники для розсмоктування та спеціальні спреї.

Щоб до висипу не приєдналася бактеріальна інфекція, ранки змащують антисептичним розчином зеленки або фукорцином. Ентеровірус б'є за імунною системою дитини, тому потрібно дати організму вітамінні та мінеральні комплекси для підтримки його сил. Призначають також ноотропні засоби для відновлення порушених обмінних процесів в організмі хворого.

У тяжких випадках показані препарати інтерферону, серед яких імуномодулятори: віферон, циклоферон.

У дітей рідше спостерігаються кишкові розлади у вигляді проносу або блювоти, але якщо дитина ходить у туалет 6-7 разів на добу та її нудить, слід давати розчини для регідратації, наприклад, регідрон. Не призначаються антибіотики, оскільки вони не зможуть подолати вірус. Якщо в дітей віком розвиваються різні ускладнення, лише тоді лікар може рекомендувати антибактеріальну терапію.

У дорослої людини вірусна інфекція проходить через три дні і може повертатися до роботи. Чим молодша дитина, тим довшим буде період лікування. Висипання проходить протягом 10 днів, а інші симптоми визначаються індивідуальними особливостями організму.

Прояв симптомів залежить від стану здоров'я людини, грамотного лікування та своєчасного візиту до фахівця. Якщо на третій день стан хворого, незважаючи на призначене лікування, погіршився та з'явилися ознаки менінгіту або паралічу, потрібно негайно звертатися за допомогою.

Ентеровірус коксакі небезпечний тим, що схожий на інші кишкові інфекції або звичайну застуду, тому часто встановлюють правильний діагноз не відразу. Чим швидше вдасться визначити хворобу та почати терапію, тим менший ризик ускладнень на печінку, серце у дітей.

Коли в сім'ї з'явився хворий на вірус, слід дати йому окремий посуд і постільну білизну, підтримувати чистоту та порядок у будинку. Дотримуючись нескладних правил, вчасно звертаючись до лікаря, можна попередити ускладнення хвороби та значно полегшити її перебіг.

Вірусні інфекції та поразки можуть бути зустрінуті у кожної людини, проте для повноцінного позбавлення подібних недуг необхідно володіти даними загальної клінічної картини захворювання. Одним із серйозних виступає вірус Коксакі, що вражає осіб будь-якого вікового рівня. Розглянемо особливості його перебігу, основні засади прояву та загальну симптоматику.

Вірус даного типу представлений цілою групою бактеріальних впливів, здатних швидко та добре розмножуватися у шлунковій та кишковій ділянці людського тіла. Інфекція захворювання вперше була виявлена ​​у невеликому американському містечку. Медиці вдавалося зустрічати понад 30 випадків різних форм і видів цих захворювань, вони традиційно класифікуються як A, B, C. Ще одне явище, що ходить поруч із проявом недуги, полягає у присутності синдрому «рука-нога-рот». Інакше захворювання зветься везикулярного стоматиту і представлено ураженням слизової оболонки порожнини рота. Вірус представлений варіантом ентеровірусного типу – екзантемою Бостона.

Як збудники даного синдрому виступають віруси типів A16, 5, 10. B1, B3. Ці елементи мають РНК і підвищену стійкість в умовах зовнішнього середовища, тому всі мають здатність до збереження в умовах кімнатної температури. Хвороби мають широке поширення серед людей, які належать до дитячої та дорослої вікової групи, але найчастіше недуга прогресує на малюках до трьох років. Захворюваність дорослих знаходиться на нижчому рівні, і перебіг хвороби проходить дуже сприятливо.

Традиційно найбільша кількість захворювань реєструється в літньому чи осінньому періоді, є кілька механізмів зараження інфекційним процесом – аерогенний, фекальний, оральний. Як чинники, що забезпечують передачу вірусу, виступають предмети побуту – іграшки дітей, посуд та кухонне начиння, приладдя для особистої гігієни. Найчастіше захворювання спостерігається при чханні, під час кашлю носія вірусу та при розмові. Заразною може бути не тільки виключно хвора людина, а й здорові люди. Після того, як пережито, відбувається формування міцнішого імунітету, спостерігається підвищена стійкість до впливу зовнішніх факторів.


Вірус Коксакіотримав свою назву через те, що в ході перебігу недуги утворюються невеликі болячки, що розвиваються на кінцівках та у роті. У дітей це явище звичайно і звичне, особливо якщо вони не досягли 10-річного віку, хоча дорослі так само часто захворюють на цей вірус. Тривалість інкубаційного періоду протікає з того моменту, як відбулося інфікування, часу утворення перших симптомів, цей проміжок становить від 4 днів. Розглядаючи показники симптоматики захворювання, можна назвати кілька основних проявів.

  • Підвищення фізичної температури до 38 градусів. Як основні симптоми інтоксикації виступають такі явища, як головний біль, слабкість, проблеми з горлом і станом м'язів. Гарячка може тривати до одного тижня.

  • У зв'язку з тим, що початкові ознаки мають масу подібностей з ГРВІ, встановлення діагнозу часом закінчується цьому процесі, і далі приймаються неправильні рішення з лікування. Це посилює загальну картину. Але через 1-2 дні на долонях та стопах з'являються інші явища – та дітей (везикули мають у діаметрі 3 мм).

  • При динамічному розвитку процесу згодом спостерігається зворотний розвиток висипу: елементи не можуть розкриватися, вміст везикул усувається, і утворення рівняються зі шкірною поверхнею, при цьому почервоніння ліквідується. Такі ранки «живуть» протягом тижня, а потім безвісти пропадають.

  • Поряд з проявом висипу в ротовій порожнині утворюються виразки, афти, що посилюються гострими хворобливими відчуттями і підвищеною чутливістю до їжі гарячого і гострого типу. Дані явища локалізуються зазвичай на щоках, яснах та мові, а також на небі.

  • При захворюванні, особливо у маленьких діток, може з'явитися інфекційний нарив у роті, що виступає причинним фактором дискомфорту і загального погіршення самопочуття. Через больові відчуття може спостерігатися загальний стан жару, відмова від харчування та інші прояви.
  • Можливість безсимптомного прояву недуги, зазвичай він зустрічається в 70-90% випадків. Рідко коли захворювання прогресує та переходить у важкі форми захворювання (менінгіт, енцефаліт, міокардит, діабет). Відсутність ознак ускладнює діагностичний процес, проте покращує перебіг захворювання.

Захворювання легко можна сплутати з вітряною віспою чи алергією. Вірус має кілька симптомів, а також може зустрічатися у різних країнах.

Найгірші наслідки захворювання

Течія цієї хвороби може породити виникнення нових недуг. У результаті вірусу відбувається поразка багатьох внутрішніх органів прокуратури та систем, що посилює загальну клінічну картину.

Менінгіт

Дане явище характеризується кількома факторами – запальними процесами мозкових оболонок, лихоманкою та ознобом, головним болем, блюванням, нудотою, чутливістю до світла. За відсутності своєчасного лікування можливий летальний кінець.

Енцефаліт

Це супроводжується певним комплексом порушень у вигляді запальних процесів мозку, менінгіту та інших неврологічних хвороб.

Параліч

Це явище виникає в окремих випадках і зазвичай проходить безперешкодно. Тим не менш, із власним здоров'ям краще не жартувати, тому варто вдаватися до оперативних та правильних заходів лікувального процесу.

Перикардит

У цьому випадку яскраво проявляються запальні процеси мішечка, що покриває серце. При цьому на тлі недуги може відбуватися серцева недостатність, у 90% випадків – смерть або серйозні ускладнення. Як серйозні симптоми виступають больові відчуття в грудях, задишки, набряки і стан слабкості.

Міокардит

Це провокує сильні запальні процеси у сфері м'язи серця, і навіть серцеву недостатність. Також може спостерігатися смерть. До першорядних симптомів цього ускладнення можна віднести задишку, набряки та утруднення під час виконання фізичних вправ.

Діабет

Це ще одне захворювання-наслідок розглянутої недуги. Захворювання першого типу передбачає виникнення сильної залежності від інсуліну, а також стосується маленьких дітей. У цьому випадку відбувається пошкодження клітин, які продукують цей гормон.

Роздратування шкірного покриву

Може з'являтися сильна на всьому тілі, зазвичай прояв недуги спостерігається у представників молодшої вікової категорії, але й дорослі люди «не застраховані» від дії даного вірусу. До основних симптомів явища можна віднести захворювання горла та лихоманку, серйозні кровотечі.


Після перенесеного захворювання чи під час його може відбуватися злагодження нігтів. Що робити в цьому випадку - вирішує виключно фахівець, але перше, з чим необхідно визначитися, то це виявити причинний фактор цього явища. Крім облізання нігтів, у дитини або дорослої людини може сходити шкірний покрив, всі ці фактори залежать від кількох явищ. Хвора людина може відчувати інші явища – легкі поколювання, хворобливі почуття та свербіж у місці, де облазить шкіра та нігті. Для запобігання болю та негативним наслідкам варто звернутися до фахівця. Особливості прояву даного фактора можна переглянути на відео.


Вірус коксакі лікування у дітей Комарівське відео

Лікувальні заходи мають симптоматичний або підтримуючий напрямок. Проти захворювання вірус Коксакінавряд чи можна знайти якісь лікарські засоби, швидше за все, є тільки спрямовані медикаменти, що призначаються лікарем. Комплексна діагностика проблеми дозволить вибрати низку ліків із особливим ефектом. Крім того, не варто зважати на дотримання правил особистої гігієни, що включають регулярне миття рук з милом після походу в туалет, на вулицю. Цей підхід дозволить звести шанси виникнення хвороби до мінімуму.

Якщо у дитини або дорослої людини спостерігається зневоднення, варто приділити увагу прийому норми води, яка необхідна для підтримки нормальної життєдіяльності. Лікування може здійснюватися за допомогою інших методів, призначення яких залежить від симптомів та діагностичних заходів. Є місце сольові полоскання, антибіотичні засоби, препарати, націлені на зниження жару при лихоманці, і так далі.

Доктор Комаровський висловив свою думку щодо усунення недуги у відео. Він вважає, що терапія повинна мати комплексний характер і бути націленою на профілактику, своєчасну діагностику та лікувальний комплекс. Необхідно приділяти увагу дотриманню правил особистої гігієни та запобігати утворенню недуги в будь-яких ситуаціях. Лікування, на думку Комаровського, включає застосування медикаментозних засобів і методів народної медицини, покликаних активно боротися з недугою, що розглядається.

У дорослих захворювання є рідкісною медичною ситуацією, оскільки з віком ймовірність «підчепити» вірус Коксаківипаровується. Однак способи зараження та шляхи проникнення вірусу в організм залишаються однаковими для будь-яких вікових категорій. Зараження батьків від інфікованої дитини може відбуватися тільки у випадку, якщо між ними стався тісний контакт, за умови, що дитина все ще заражена інфекцією, або нещодавно перехворіла на неї. Головна «умова» зараження – низький показник імунної відповіді. Навіть якщо сталося дане явище, одужання наступити не пізніше, ніж через три доби. Для загального здоров'я дорослої людини захворювання не несе у собі жодних небезпечних явищ та наслідків. при грамотному підході пройде швидко, не залишивши наслідків загального внутрішнього стану здоров'я.


Коксакі при вагітності

Вагітні жінки також перебувають у групі ризику, при цьому є колосальна можливість передачі недуги вертикальним шляхом – до плоду. Їли вірусу зазнала вагітна жінка на третьому триместрі, інфекція передається з 90% ймовірністю. Але такий результат не становить небезпеки для життя та здоров'я малюка, оскільки лікування інфекції у новонароджених діток проводиться легко та просто. Але якщо вагітна жінка контактувала з малюком, який вже заражений цим вірусом, необхідно провести суворі заходи дезінфекції обличчя та рук, щоб провести профілактику.

Якщо захворювання зустрічається спочатку вагітності у жінок, можна зайнятися своєчасним лікування і уникнути передачі даного вірусу плоду. При грамотному і своєчасному підході до усунення хвороби можна буде досягти приголомшливих результатів і створити сприятливі умови для життєдіяльності мами і дитини, яка ще не з'явилася на світ.

Лікування вірусу коксаки у дорослих

І локалізується також за наявності захворювань у дорослих. Вона може переходити інші ділянки тіла, включаючи слизові оболонки. Медичною сферою не винайдено конкретних препаратів, покликаних забезпечити вбивство цієї інфекції, проте без кваліфікованого огляду медиком обійтися буде проблематично. Всі препарати, показані до застосування, коли має бути вірус Коксакі, використовуються суворо за вказівкою лікаря.

  • Місцеві засоби антисептичної та жарознижувальної дії (Ібупрофен, парацетамол);
  • використання медичних та народних розчинів для полоскання горла;
  • дотримання постільного режиму – обов'язковий принцип одужання;
  • вживання великої кількості аскорбінової кислоти та рідини;
  • далі лікується якою представлені у статті, для цього застосовуються антигістамінні засоби, особливо якщо зустрічається свербіж;
  • дотримання принципів збалансованого харчування гарантує швидке одужання та покращення загального стану та самопочуття.

Якщо зустрічається ускладнена форма захворювання, пацієнт має проходити комплексні терапевтичні процедури у стаціонарних умовах. Іноді лікар може призначати застосування гормонів, сечогінних засобів, імуноглобулінів та інших медичних препаратів. Також важливу роль відіграє аналіз на Коксакі, що дозволяє визначити ступінь тяжкості захворювання

А ви знаєте, що такий вірус Коксакі? Фото та реальні приклади з життя збіглися? Залишіть свою думку та відгук на форумі!

Зміст статті

Ентеровірусні інфекціїКоксакі та ВІДЛУННЯ - це гострі гарячкові хвороби з дуже поліморфною клінічною картиною і частим ураженням нервової системи.

Історичні дані

Інфекції, зумовлені вірусами Коксакі і ВІДЛУННЯ, вивчені недостатньо, хоча вони існують давно, про що свідчить опис спалахів з характерними для них проявами. У 1874 р. був описаний епідемічний спалах міалгій, що спостерігався в 1856 р. в Іспанії (Finser). Описано ряд спалахів серозного менінгіту: у Парижі 1910-1913 рр., у Скандинавських країнах 1922-1924 рр., США. Порівнюючи їх описи з проявами хвороб, викликаних вірусами Коксаки і ВІДЛУННЯ, виявленими пізніше, можна зробити висновок, що вони ідентичні. Виділення інфекцій Коксакі і ВІДЛУННЯ в самостійні нозологічні одиниці стало можливим завдяки розвитку вірусології.

Етіологія ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Віруси Коксаківперше виділено із випорожнень у 1948 р. Dallolorf та Sickles при обстеженні двох хворих з явищами паралітичного поліомієліту в м. Коксакі (США). Нині налічують 30 серологічних типів. На основі патогенної дії на новонароджених мишей вся група поділена на дві підгрупи: А (24 типи) та В (6 типів). Питання патогенності низки типів підгрупи А неясен; всі 6 типів підгрупи патогенні для людини.
Віруси ВІДЛУННЯ(Enteric citopathogenic human orphan) виділив уперше 1951 р. Enders. Спочатку їхня роль у патології була незрозуміла і вони отримали назву «сиріток». Нині відомо 30 серологічних типів, більшість їх патогенні для людини, щодо низки типів це питання не уточнений.

Епідеміологія ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Джерелом інфекції можуть бути вірусоносії та хворі.Вірусоносійство широко поширене, про що свідчать такі дані:
1) часте виділення ентеровірусів у здорових дітей, особливо раннього віку,
2) надзвичайно часта наявність специфічних антитіл до різних типів ентеровірусів у здорових дітей (до 50% і навіть більше).
У хворого в гострому періоді заразні виділення верхніх дихальних шляхів та випорожнення (3-4 тижні і навіть місяць).
Шляхи передачі інфекції: фекально-оральний та повітряно-краплинний.Повітряно-краплинний шлях передачі інфекції, на думку М. В. Громашевського, спостерігається в сотні разів частіше. В експериментах на мишах виявлено можливість трансплацентарної передачі інфекції та негативний вплив вірусів на розвиток плода (виникнення каліцтв).
Сприйнятливість дітей до інфекцій Коксакі та ВІДЛУННЯ висока. Питання про вроджений імунітет незрозумілий. Вважається, що діти до 6 місяців не хворіють, водночас у новонароджених описані найважчі форми, викликані вірусами Коксакі В та ін. З практики відомо, що сприйнятливість найбільш висока у віці від 3 до 10 років, потім вона знижується, ймовірно, за рахунок набуття імунітету внаслідок вірусоносійства та перенесення різних форм інфекції. Питання тривалості імунітету незрозумілий.
Захворюваність, обумовлена ​​вірусами, висока, клінічно виражені форми спостерігаються переважно у країнах із помірним кліматом. У 50-х роках цього століття в Європі були зареєстровані великі епідемії серозного менінгіту, спричинені ентеровірусами. Велика епідемія спостерігалася в Приморському краї в 1958 р. Однак найчастіше захворювання виникають у вигляді локальних спалахів та спорадичних випадків. Відзначається сезонність, епідемії зазвичай виникають улітку, рідше восени.

Патогенез та патологічна анатомія ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Патогенез і патологічна анатомія багато в чому подібні до таких при поліомієліті. Вхідними воротами є глоткове лімфатичне кільце, кишечник. Під час інкубаційного періоду у цих органах, і навіть у регіонарних лімфатичних вузлах відбувається розмноження, та був генералізація вірусів. Вірус проникає в кров і різні органи: м'язи, печінку, селезінку, підшлункову залозу, менше в тканину мозку і ліквор; визначається вірус і в серцевому м'язі.
Патоморфологічні змінипри інфекції ВІЛ вивчено недостатньо, тому що в експерименті на тваринах відтворити інфекцію не вдається. У уражених органах виникає набряк проміжної тканини, іноді з'являються геморагії, лімфоцитарна клітинна інфільтрація, периваскулярна інфільтрація, дистрофічні зміни, некрози, переважно осередкового характеру.
Подібні зміни описані в поперечносмугастій мускулатурі, у півкулях великого мозку (при енцефаліті), у печінці, нирках, підшлунковій залозі, надниркових залозах, селезінці. У легенях визначаються повнокровність, ателектази.
Ентеровіруси мають нейротропність. Вони можуть викликати серозні менінгіти, мієліти з парезами та енцефаліти. Виявлено і кардіотропні властивості, що більш виражені у вірусів Коксакі В.
Ентеровіруси мають висцеротропізм, про що свідчать ураження паренхіматозних органів - печінки, підшлункової залози; їх поєднує схильність до ураження лімфоїдної тканини.
Перелічені особливості є основними, що відрізняють їх від вірусів ОВРІ, при яких найбільш виражений епітеліотропізм. Ймовірно, наслідком цих патогенетичних особливостей є менша частота нашарування мікробної інфекції проти ОВРІ. Виняток становлять ентеровірусні інфекції з ураженням зіва і дихальних шляхів.
Є спостереження, що для окремих серологічних типів вірусів Коксакі та ВІДЛУННЯ характерний тропізм до різних тканин, проте в клінічній практиці це не підтверджується. Одні й самі типи викликають різні форми і, навпаки, однакові клінічні форми може бути зумовлені різними типами вірусів.

Клініка ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Інфекції, зумовлені вірусами Коксакі та ВІДЛУННЯ, характеризуються винятковим клінічним розмаїттям. При виникненні локального спалаху, зумовленого тим самим типом вірусу, зазвичай виникає якась певна форма, а й у випадках виявляються інші клінічні варіанти.
Поліморфізмі недостатня вивченість клінічних симптомів украй ускладнюють клінічну систематику та класифікацію, вона перебуває ще на стадії розробки. У Радянському Союзі клінічна класифікація розроблена С. Д. Носовим і заснована на виділенні форм за основним клінічним синдромом.
Інкубаційний період коливається від 1 до 7 днів (частіше 2-4 дні).
Початок захворювання гострий. Температура відразу підвищується до 38 - 40 ° С, з'являються головний біль, запаморочення, слабкість, часто спостерігаються блювання, біль у животі, гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер. Мова зазвичай обкладений, має місце помірна гіперемія піднебінних дужок, нерідко зернистість слизової оболонки м'якого піднебіння. Часто збільшуються шийні лімфатичні вузли, може виникати поліаденіт. Перелічені симптоми у тому чи іншою мірою властиві майже всіх форм, з їхньої фоні розвиваються додаткові зміни, основі яких і вимальовуються форми, перелічені класифікації.
Протягом хвороби нерідкі повторні температурні хвилі, які свідчать про повторної генералізації вірусу, оскільки вони збігаються з новими локальними змінами. Течія зазвичай доброякісна, тривалість гарячкового періоду коливається від 2-3 до 7-10 днів залежно від форми.
У периферичній крові в перші дні може спостерігатися помірний лейкоцитоз, який швидко змінюється нормоцитозом або лейкопенією. Спочатку часто є короткочасний помірний нейтрофілоз зі зсувом вліво, потім лімфоцитоз; може зростати кількість еозинофілів. ШОЕ не змінено або дещо збільшено. Картина крові нормалізується до 10-14-го дня хвороби, за винятком ШОЕ, нормалізація якої запізнюється.
Всі перелічені в класифікації форми зазвичай зустрічаються спорадично, але бувають епідемічні спалахи, які іноді охоплюють сотні і тисячі дітей. Частота окремих форм варіює.
Особливо часто виникає серозний менінгіт; можливо, що легші форми, як, наприклад, мала хвороба, не діагностуються.
Герпетична ангінахарактеризується появою на гіперемованій слизовій оболонці піднебінних дужок, рідше язичка, мигдаликів, м'якого і твердого піднебіння, язика дрібних (1-2 мм) папул, що швидко перетворюються на бульбашки. Число бульбашок по-різному - від одиничних до 10-20. Вони швидко мацеруються, перетворюються на афти; при множинному висипанні може формуватись клінічна картина стоматиту (ймовірно, за участю додаткової флори). Зазначені зміни розвиваються і натомість загальних симптомів, перелічених в описах початку захворювання. Крім них, у хворих можуть бути прояви будь-якої іншої форми: екзантема, діарея, катаральні зміни та ін. При комплексності змін зазвичай наростає тяжкість та тривалість хвороби. Слід зазначити, що назва «ангіна», що узвичаїлася, не цілком правильна, оскільки тонзиліту, властивого ангінам, при цьому практично немає. Ймовірно, правильніше говорити про герпетичний стоматит.
Епідемічна міалгія(Плевродинія, хвороба Борнхольма). Відмінною особливістю є поява гострих, болісних болів різної локалізації: у м'язах грудей, спини, живота, кінцівок. Гостроту і виразність болю характеризують існуючі назви цієї форми: «чортова сутичка», «диявольська хвороба».
При болях у грудях (торакальний варіант) можливе порушення дихання (утруднене поверхневе), у зв'язку з чим і виникла назва «плевродинія», хоча ураження плеври при цьому немає. Зміни локалізуються у м'язах грудної клітки та діафрагми. При абдомінальному варіанті можуть виникати симптоми апендициту, холециститу, панкреатиту. Загальна тривалість хвороби 2 – 5 днів.
Тривалість хвороби та тяжкість можуть наростати при поєднанні з іншими процесами, з серозним менінгітом та ін.
Серозний менінгітпо клініці, змін у лікворі протікає так само, як і серозні менінгіти, обумовлені іншими вірусами (паротитним, поліомієлітним). Виявлення його зв'язку з вірусами Коксакі та ВІДЛУННЯ полегшується за наявності інших властивих їм симптомів: міалгії, герпетичного висипання, екзантеми та ін. На цьому фоні з'являються симптоми внутрішньочерепної гіпертензії: різкий головний біль, блювання, іноді порушення свідомості, судоми. Дуже рано виникають менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського та ін.
При спинномозковій пункції ліквор витікає під тиском, він прозорий. Кількість білка переважно нормальна або трохи знижена, реакція Панді негативна або слабопозитивна.
Характерно підвищення цитозу до кількох сотень на 1 мм: у перші дні може бути нейтрофильным, але незабаром переважаючими стають лімфоцити. Іноді з ліквору вдається виділити вірус. Зміни у лікворі тримаються близько 3 тижнів.
Температура та менінгеальні симптоми зазвичай тримаються 3-7 днів, але може бути і двохвильова температура із загостреннями змін у мозкових оболонках. При серозному менінгіт одночасно можуть спостерігатися синдроми, властиві іншим формам.
Поліомієлітоподібна формапроявляється приблизно так само, як і поліомієліт. Від поліомієліту вона відрізняється гострішим виникненням паралічів, без попереднього катарального періоду, зі значно меншою тяжкістю та швидким відновленням порушених функцій уражених м'язів. Залишкові зміни у вигляді стійких паралічів, атрофії м'язів рідкісні. За цієї форми вкрай рідко виникають і бульбоспінальні ураження. У той же час вони протікають важко і можуть призвести до смерті. Поліомієлітоподібна форма, як і всі інші, може виникати у поєднанні з іншими синдромами, властивими інфекціям Коксакі та ВІДЛУННЯ. Клінічно відрізнити цю форму від поліомієліту дуже важко.
Ентеровірусна лихоманка(Мала хвороба) проявляється короткочасною (I-3 дні) температурною реакцією без видимих ​​локальних уражень. До постійних симптомів відносяться головний біль, помірні болі в животі, м'язові болі. Може спостерігатися гіперемія та зернистість слизової оболонки зіва, помірне збільшення лімфатичних вузлів. У деяких випадках виникає двохвильова температура, іноді наступний субфебрилітет.
Ентеровірусна екзантемаз'являється часто. Вперше вона описана як бостонська лихоманка у зв'язку із виникненням у 1954-1959 pp. у Бостоні 2300 випадків хвороби, переважно у дітей. Надалі подібні спалахи спостерігалися у багатьох країнах. При цій формі загальні симптоми такі ж, як при інших формах (підвищена температура, біль голови, м'язові болі та ін.), відрізняється вона появою висипу (на 1-2-й день хвороби) на обличчі, тулубі, кінцівках. Висип не має певного характеру. Вона частіше поліморфна плямиста або плямисто-папульозна, але може бути скарлатино-, краснухо-, кореподібною, геморагічною. Тримається висипка I-2 дня, на слизовій оболонці порожнини рота іноді виникає плямиста енантема, з'являється герпетичний висип. Ця форма нерідко протікає із серозним менінгітом.
Ентеритична (кишкова) формарозвивається як самостійне захворювання та в комбінації з іншими синдромами: міалгією, менінгітом, особливо часто з катаральною формою; спостерігається переважно у дітей раннього віку. Особливістю цієї форми є виникнення на тлі загальних змін (підвищення температури, часто блювання та ін.) болю в животі та кишкової дисфункції: стілець переважно від 2 до 7 разів, рідкий, нерясий, іноді з домішкою слизу. Температурна реакція, загальні зміни тримаються кілька днів, дисфункція кишківника може затягуватися до 1.5-2 тижнів.
Катаральна формазаймає велику питому вагу серед усіх захворювань, що викликаються вірусами Коксакі та ВІДЛУННЯ. Катаральні зміни у верхніх дихальних шляхах спостерігаються часто і за інших форм, обумовлених цими вірусами. Для них характерна поява нежиті із серозно-слизовими виділеннями, сухого кашлю, гіперемії та зернистості слизової оболонки зіва. Так само, як при катарах верхніх дихальних шляхів, зумовлених респіраторними вірусами, часто спостерігаються ускладнення у вигляді пневмонії, можливо мікробної природи. У неускладнених випадках підвищена температура відзначається у середньому 3 дні, катаральні явища – близько тижня.
Міокардит, енцефаломіокардит новонароджених.Збудником є ​​віруси Коксакі В. Ця форма протікає тяжко, бурхливо, з високою летальністю. Зазначається анорексія, сонливість, нерідко блювання; температура може мати двохвильовий характер, але буває нормальною. Характерні ціаноз, задишка, тахікардія, можливі серцеві шуми, порушення ритму серця, збільшення розмірів печінки, набряки. При ураженні центральної нервової системи відзначаються напруга джерельця, судоми. Смерть може наступити в перші години від початку хвороби. При доброякісному перебігу хвороба минає без залишкових змін. Коксакі-інфекція у новонароджених може давати інші клінічні форми.
Міокардити, зумовлені вірусами Коксакі, можуть виникати у дітей старшого віку і у дорослих, починаються вони гостро, але їхня доброякісна течія.
У міру вивчення інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ виявляються форми з іншими синдромами (крім перерахованих вище). Можна вважати встановленим виникнення гепатиту, мезаденіту, апендициту, зумовлених цими вірусами.

Діагноз, диференціальний діагноз ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Клінічна діагностикаінфекцій Коксакі та ВІДЛУННЯ до цього часу недосконала. Навіть при виражених формах діагноз встановлюють лише приблизно. Остаточне рішення можна ухвалити на підставі результатів вірусологічного та серовірусологічного досліджень.
Вірусологічнодосліджують змив з носоглотки, випорожнення, спинномозкову рідину; посмертно – тканина головного мозку, органи грудної та черевної порожнин. Серйозну допомогу в ранній діагностиці може виявити віруси за допомогою імунофлюоресценції. Найбільш достовірним є підвищення титрів антитіл під час хвороби. Методи ті ж, що й за ОВРІ. Диференціальну діагностику при серозних менінгітах насамперед доводиться проводити з поліомієлітом, епідемічним паротитом. При екзантемах виникає необхідність диференціації з краснухою, іноді зі скарлатиною, кір та ін; при кишковій формі доводиться диференціювати з мікробними інфекціями; при катаральних формах – із захворюваннями, викликаними вірусами респіраторної групи.
Різноманітність клінічних форм ентеровірусних інфекцій викликає необхідність проводити диференціальну діагностику з великою кількістю соматичних, хірургічних та інших хвороб.
Прогнозпри інфекціях ВІДЛУННЯ і Коксакі в основному сприятливий, водночас можливі летальні наслідки та віддалені наслідки. Смертельні наслідки описані при бульбоспінальних, енцефалітичних формах, міокардитах у новонароджених. Залишкові зміни можуть спостерігатися після менінгіту, енцефаліту у вигляді гіпертензії, осередкових уражень центральної нервової системи, після поліомієлітоподібних форм у вигляді стійких паралічів, атрофії м'язів.

Лікування ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Специфічного лікування немає. Дуже важливі постільний режим, спокій, тепло, особливо в перші дні хвороби, коли розвивається патологічний процес у внутрішніх органах і поки не з'ясовано остаточний перебіг хвороби. Спеціальна дієта потрібна лише при кишкових формах, вона будується на тих же принципах, що й за інших кишкових інфекцій. Медикаментозне лікування використовують при більш тяжких формах. При гіпертермії призначають прохолодне пиття, холод на голову, жарознижувальні (амідопірин по 0,025-0,15 г на прийом). При появі симптомів внутрішньочерепної гіпертензії потрібна спинномозкова пункція. При важких формах з вираженою інтоксикацією призначають розчини плазми, плазмозамінні розчини у вигляді неокомпенсану, гемодезу та ін. (7-10 мл/кг). До цього додають діуретичні засоби у вигляді манітолу (0,5-1,5 мг) або 5% розчину лазиксу. У цих випадках потрібні кортикостероїди (преднізолон 1 -1,5 мг/кг). При серцево-судинній недостатності призначають кордіамін, строфантин та ін. При підозрі на мікробну інфекцію вводять антибіотики, під їх захистом проводять лікування кортикостероїдами.

Профілактика ентеровірусної інфекції Коксакі та ВІДЛУННЯ у дітей

Специфічних методів профілактики немає. У вогнищах інфекції, при особливо несприятливій епідемічній ситуації або серед загрозливих контингентів дітей рекомендується введення 7-глобуліну (0,3 мл/кг).
Загальні профілактичні заходи поки що розроблені недостатньо. Важливе значення має рання ізоляція хворого. Тривалість ізоляції точно не встановлена. Ймовірно, найбільш раціонально роз'єднання на 7-10 днів. На групу дітей, які контактували з хворими, на 7 днів накладають карантин.

Вірус Коксакі – група ентеровірусних серотипів, які негативно впливають на імунітет, знижуючи захисну опірність організму. Є висококонтагіозним для дітей віком до 5-річного віку, дорослі хворіють рідко. За статистикою, загальна кількість хворих з раннього віку – 95% населення планети. Як зрозуміти, коли інфікована дитина і скільки днів хвора на вірус Коксакі заразна для оточуючих?

Першу ідентифікацію вірусу зроблено в 1950 році, серологічними пробами від інфікованого жителя міста Коксакі (США) виділено збудник – РНК-пікорновірус сімейства ентеровірусів. Подальшими дослідженнями визначено стійкість віріону Коксакі до заморожування, його здатність активного розвитку під впливом кислоти, ефірів, лізолу та спиртів. Висока температура кипіння, ультрафіолетове випромінювання, сушіння та дія розчину хлору з додаванням формаліну здатні знищити вірус поза носієм.

Умови підвищеної вологості серед існування людини (субтропічний клімат) активізують швидке поширення вірусу Коксаки. Для хвороби характерна сезонність прояву – літній та осінній час.

Ентеровірусна інфекція епідемічного характеру зафіксована у 1997 році – смерть 30% дітей (Малайзія). 2002 року з 40 інфікованих у Греції померло 3 дітей. У 2007 році спалах пандемії охопив Східний Китай – інфіковано понад 1000 осіб, з них загинуло 20 дітей, 200 було госпіталізовано з тяжкою формою захворювання.

Основними джерелами зараження встановлені брудна вода, продукти та загальні предмети побуту.

Шляхи передачі вірусу

Джерелом популяризації вірусу серед населення є латентний носій чи хвора людина.

Латентний носій заразний для оточуючих у період інкубації, безсимптомного перебігу хвороби або у разі вже перенесеного ентеровірусу. Термін контагіозності переносника – перші два місяці після хвороби. Виділення збудника відбувається з біологічними рідинами – слиною, сечею, випорожненнями.

Контагіозність вірусу Коксакі обумовлена ​​його високим рівнем життєздатності поза переносником. Передача повітряно-краплинним шляхом є фундаментальною причиною швидкого поширення вірусу в умовах соціального скупчення.

Основні способи потрапляння вірусу в організм

  • Контактний – при безпосередньому спілкуванні з вірусоносієм або хворим на активній стадії;
  • фекально-оральний – забруднені водоймища загального користування, побутові предмети, продукти, брудні руки;
  • повітряно-краплинний - ймовірність зараження вдруге у тих, хто перехворів, значно збільшується при вдиханні повітря після чхання та кашлю інфікованої людини;
  • трансплацентарний – передача дитині інфікованою матір'ю.

Як правило, діти до року мають уроджений імунітет від матері. Грудне вигодовування також надійно захищає малюка від зараження - материнські імуноглобуліни, що містяться в ньому, підтримують і зміцнюють імунний захист немовляти. Винятками можуть бути поодинокі випадки передачі вірусу від матері під час вагітності.

Симптоми

Потрапляючи в організм через рот, вірус Коксакі розмножується в ділянці лімфатичних вузлів. Потім через лімфу збудник проникає в кров і поширюється циркуляцією по всьому тілу.

Основні вірусні ураження певних органів залежать від стану імунної системи людини та визначають подальший розвиток симптоматики.

Найбільш сприйнятливі до поразки органи

  1. Ротова порожнина, мигдалики, слизова оболонка носоглотки.
  2. Лімфатична система, особливо пейєрові бляшки (кишковик).
  3. Головний мозок.
  4. Шкірні покриви.
  5. М'язові тканини.
  6. Слизова оболонка кишечника, очі та печінка (рідко).
  7. Ембріон в утробі матері.

На сьогоднішній день патогенез вірусу Коксакі достовірно не вивчений, оскільки найчастіше інфікування та захворювання відбувається безсимптомно. Це мінімізує докладне вивчення поведінки вірусу в організмі людини.

Для ентеровірусу характерний гострий початок хвороби. Дитина раптово перестає грати, стає млявою і апатичною, починає вередувати і відмовляється від їжі, скаржиться на головний біль. Одночасно відзначається різке підвищення температури до 40 градусів, що важко збити. Перші симптоми ентеровірусу характерні і для інших захворювань вірусної етіології.

Враховуючи, що хвороба, що провокується вірусом Коксакі, проявляється по-різному, дуже важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою. Кваліфікований спеціаліст визначить небезпечну патологію на ранній стадії, що забезпечить ефективність подальшого лікування.

Згідно з медичними спостереженнями загальна симптоматика розвитку вірусу Коксакі поділяється на атипову та типову патологію. У зв'язку з безсимптомними ознаками хвороби атипове прояв вірусу трапляється частіше.

До типового виду патології відносять виникнення симптомів герпетичної ангіни, асептичного менінгіту, ентеровірусної екзантеми або синдрому «рука-нога-рот», міалгії.

Атипові форми прояву

  • Безсимптомний перебіг хвороби;
  • літній грип;
  • катаральне запалення дихальних шляхів чи респіраторне захворювання;
  • енцефаліт ентеровірусного походження;
  • кон'юнктивіт геморагічний;
  • спинальний або поліомієлітоподібний ентеровірус;
  • мезаденіт гострої фази;
  • ураження травної системи – панкреатит, гепатит, гастроентероколіт;
  • нефрит.

Тяжка форма ентеровірусної хвороби ідентифікується за інтоксикаційною симптоматикою та ступенем ураження внутрішнього органу (визначається на підставі клінічних аналізів).

Визначальною ознакою вірусної патології є інфекція дихальних шляхів, що її супроводжує. Дитина відзначає почервоніння у горлі, першіння, біль та симптоми риніту. Потім з'являються висипання. Локалізація висипу на долонях, ступнях та у роті класифікується як синдром «рука-нога-рот». При ангіні висипання локалізуються лише у ротовій порожнині. Ентеровірусний кон'юнктивіт починається з опухлих повік та крововиливів по куточках очей.

Характерна особливість висипу при ентеровірусній інфекції - вона ніколи не з'являється в області волосся на голові.

Інкубаційний час

Період внутрішнього розвитку вірусної патології Коксакі (інкубація) минає безсимптомно протягом тижня. Потім у дітей з'являються початкові ознаки захворювання, що свідчить про заразність хворого для оточуючих.

Для того щоб убезпечити оточуючих, хворого на вірус Коксакі поміщають в умови повної ізоляції. За людьми, що контактують, встановлюється медичне спостереження протягом 10-14 днів з моменту виявлення активного інфікованого.

Як лікувати вірус Коксакі

Лікарського засобу, що повністю знищує вірус, не існує. Однак під дією додаткових імуностимулюючих ліків захисна система людини успішно справляється з вірусом. Повне одужання у дитини з легкою формою хвороби настає через 5 днів. Симптоматика тяжкого захворювання потребує суворого медичного контролю та госпітального лікування.

Фундаментальне завдання терапії, що призначається, - підтримка організму в період гострої симптоматики (перші дні захворювання).

Основні методи лікування

  • давати препарати на основі інтерферону, які зміцнюють імунітет дитини;
  • знизити високу температуру; збивати субфебрильні показники не рекомендується – це означає, що організм бореться із вірусом самостійно;
  • вживання багато рідини (води, чаю, мінеральних напоїв);
  • обробляти висипання антисептиками;
  • приймати вітамінізовані препарати (В1, В2, В6, В12).

У разі погіршення стану дитини негайно звертайтеся до лікаря. Консультація фахівця допоможе вчасно запобігти виникненню ускладнень хвороби.

Наслідки захворювання з'являються під час переходу інфекції з кишечника до інших органів на тлі слабкого імунітету дитини (діти до 3-4 років).

Види ускладнень після вірусу Коксакі

  1. У дитини до року можливий розвиток ангіни, термін хвороби до двох тижнів.
  2. Кліткове запалення мозку (менінгіт). З'являються судоми, дитина марить.
  3. Параліч. Слабкі прояви хвороби зустрічаються рідко. Порушення стійкості, хода.
  4. Запалення серцевого м'яза (міокардит). В основному хворіють немовлята.
  5. Зміна нігтьових пластин. З'являється через місяць після захворювання на вірус Коксакі.

Профілактика зараження

Якщо дитина ще не хворіла, дуже важливо вжити своєчасних запобіжних заходів.

Базові правила профілактики:

  • особиста гігієна: обов'язкова обробка рук перед та після їжі;
  • при відвідуванні басейну не пити воду з резервуарів, уникати ковтання води під час купання;
  • при миття фруктів та овочів користуватися кип'яченою водою;
  • дезінфекція брудних побутових поверхонь (в домашніх умовах використовуйте ложку відбілювача на 4 склянки води);
  • після знаходження дитини в ігровій кімнаті використовуйте антисептичні засоби.

Запобігти зараженню можна за допомогою звичайної води та мила або будь-якого спиртового засобу.

Після перенесеного захворювання дитина набуває імунітету до вірусу Коксакі. Однак на практиці зафіксовано поодинокі випадки повторного зараження людини. На щастя, відомі факти з щасливим результатом.

Ретельне дотримання запобіжних заходів, особиста гігієна та лікарська допомога – нормальна поведінка дбайливої ​​матері, яка стежить за здоров'ям дитини. Коксакі – один з віріонів, що викликає рідкісні та серйозні захворювання, запобігти яким набагато важче, ніж вірусну патологію на початковій стадії.

Про вірус Коксакі завдяки ЗМІ чули багато хто, але мало хто знає, як саме протікає інфекція та наскільки небезпечно заразитися. Останній масштабний спалах захворювання стався в Туреччині, а звідти з відпочиваючими вірус потрапив до Росії. На щастя, у 90% випадків турецька хвороба Коксакі протікає безсимптомно і багато людей навіть не підозрюють, що вони вже перехворіли.

Код МКБ-10: B97.11 (Вірус Коксакі, як причина захворювань, класифікованих в інших рубриках).

Вперше цей вірус було виявлено у місті Коксакі на північному сході США, звідки отримав свою назву. Коксакі віруси відносяться до сімейства РНК ентеровірусів, що живуть у шлунково-кишковому тракті людини. В організм вони проникають через слизові оболонки, а згодом із первинного вогнища зараження вірус потрапляє в кров, і може рознестися по всьому організму, вражаючи внутрішні органи, нервову систему, м'язи та м'які тканини.

Чим небезпечний вірус Коксакі

Дорослі набагато легше переносять Коксакі, ніж діти. У більшості випадків захворювання нагадує грип, а симптоми слабшають самі без специфічного лікування, але іноді інфекція ускладнюється серйознішими захворюваннями. Цим вірус і підступний - невинна застуда може закінчитися пневмонією, ураженням мозкових оболонок (менінгіт), нервової системи та внутрішніх органів. Якщо у хворого спостерігається сильний головний біль, задишка, біль у грудях та шиї, потрібно негайно звернутися на прийом до терапевта.

Найбільш небезпечний вірус для новонароджених дітей, у яких ймовірність важкої форми інфекції набагато вища, ніж у дорослих та дітей старшого віку. Несвоєчасне лікування може призвести до пневмонії, гострої серцевої недостатності, гепатиту, тяжкого менінгоенцефаліту. Кишкова форма інфекції може супроводжуватися діареєю та важким зневодненням.

Як передається вірус Коксакі

Вірус Коксакі надзвичайно заразний і може передаватися при побутовому контакті та повітряно-краплинним шляхом, рідше зараження відбувається через воду та предмети загального користування. Вірус виділяється з фекаліями, слиною, носовими виділеннями та вмістом пухирів у хворих людей. Його часто називають "хворобою немитих рук", через що у постійній групі ризику перебувають діти до 5 років.

Маленькі діти часто кладуть у рот іграшки, торкаються заражених речей, а потім тягнуть руки до рота, саме потім вони так сприйнятливі до зараження. Достатньо всього однієї дитини, щоб Коксакі швидко поширився в дитячому колективі.

Інкубаційний період Коксакі

Захворювання характеризується дуже коротким періодом інкубації, від 1 до 5 днів, найчастіше 1–2 дні. У новонароджених інкубаційний період може затягуватись до 2 тижнів. У перший тиждень хвороби люди найбільш заразні, потім ймовірність передачі вірусу слабшає. Найчастіше спалахи інфекції реєструють влітку та восени, у пік «курортного» сезону.

Вірус Коксакі: симптоми та лікування

Існує більше 24 серотипів вірусу та 2 основних підтипи: A (CVA) та B (CVB). Віруси типу А більш поширені у дітей, викликають герпангіну та появу хворобливих пухирів на слизовій горлі та ротовій порожнині, на руках і ногах. Саме цей підтип найнебезпечніший через ймовірність ускладнень на внутрішні органи. Віруси типу B викликають грипозний стан, міалгію, симптоми кишкової інфекції.

До рідкісних, але в той же час найнебезпечніших проявів Коксакі відносяться вірусний менінгіт, менінгоенцефаліт, міокардит, перикардит, рідше гепатит.

Хворі з вірусним менінгітом скаржаться на головний біль, сильну лихоманку та утруднений рух шиї. Діти можуть розвиватися судоми. Як правило, результат сприятливий, якщо не станеться приєднання вторинної інфекції.

Коли проникає у мозок, розвивається енцефаліт. Він проявляється сильною хворою в голові, багаторазовим блюванням, підвищеною чутливістю до світла, запамороченням, судомними нападами та іншими неврологічними симптомами. Найчастіше енцефаліт розвивається у зовсім маленьких дітей, що потребує складного лікування в умовах стаціонару.

Ще одним рідкісним проявом Коксакі вважається поліомієлітоподібний параліч, який проявляється сильною слабкістю рук та ніг, рідше частковим паралічем. Усі симптоми йдуть у міру одужання.

Якщо інфекція проникає у серце, розвиваються симптоми міокардиту чи перикардиту: різкий біль на вдиху, задишка, біль у грудях, слабкість, набряклість ніг. При своєчасному лікуванні хворі повністю одужують без наслідків серце.

У більшості випадків Коксакі лікування не потрібне, і хворий одужує самостійно. Використовується симптоматична терапія, лікування вторинних інфекцій та ускладнень. На даний момент немає достовірних даних про ефективність та безпеку застосування противірусних препаратів ( , Ізонопринозін ® ) та гамма-глобуліну людини для лікування Коксакі.

Симптоми вірусу Коксакі у дитини

У половині випадків інфекція взагалі протікає безсимптомно: максимум дитині буде трохи жарко при нормальній температурі тіла. Ознаки Коксакі в дітей віком можуть бути найрізноманітнішими, через що його легко сплутати з іншими захворюваннями. Можуть розвиватися такі симптоми:

  • грипозний стан;
  • герпетична ангіна;
  • геморагічний кон'юнктивіт;
  • хворобливі червоні пухирі в роті, на долонях та стопах.

Як правило, у дитини підвищується температура, вона скаржиться на головний біль і м'язи. При кишковій формі Коксакі проявляється болем у животі, рідким випорожненням з домішками слизу, метеоризмом. Температура зазвичай тримається протягом 1–3 днів, потім починає стихати. Іноді розвиваються не пухирі, а висипи. Вона виглядає як маленькі червоні крапки, схожі на мурашині укуси.

Потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо у дитини спостерігаються такі симптоми:

  • температура вище 38 ° C у немовлят, вище 38,8 ° C у дітей старше року;
  • відсутність апетиту, відмова від їжі;
  • блювання;
  • діарея;
  • утруднене дихання;
  • судоми;
  • незвичайна млявість, сонливість, дезорієнтація;
  • біль у грудях чи животі;
  • червоні пухирі у роті чи шкірі;
  • тяжке запалення горла;
  • сильний головний біль, особливо разом із блюванням;
  • біль у шиї та потилиці;
  • червоні опухлі очі;
  • біль у яєчках.

В особливій групі ризику знаходяться новонароджені, у яких захворювання може протікати у тяжкій формі, часто з ураженням головного мозку та серцевого м'яза. Дитина заражається від матері відразу після народження, у новонароджених перші симптоми зазвичай з'являються через 2 тижні після народження, коли послаблюється активність пасивно набутого імунітету.

Як відрізнити вітрянку від Коксакі

Прояви на шкірі з'являються через кілька днів від початку лихоманки. Фото вірусу Коксакі у дітей на стадії появи пухирів:

Фото дитини з вірусом Коксакі у дитини

Найчастіше вони чітко локалізуються в роті, на долонях та стопах, хоча іноді можуть переходити на сідниці чи геніталії. Це і є основна відмінність Коксакі від вітрянки, коли висипання з'являються, особливо в зоні волосистої частини голови. Пухирі при Коксакі більш болючі, ніж при вітрянці, але менше сверблять і сверблять. Купати дитину при висипаннях Коксакі можна з використанням м'яких миючих засобів, щоб не дратувати пошкоджену шкіру.

Пухирі безслідно сходять протягом 10 днів, не залишаючи рубців. Після вірусу Коксакі іноді злазять нігті у дитини.

Симптоми Коксакі у дорослих

Найчастіше, у дорослих інфекція протікає без симптомів, а людина навіть не знає, що він є вірусоносієм. Основними ознаками Коксакі у дорослих є нездужання, кишковий розлад, лихоманка, головний біль, помірний висип на руках та ногах. Іноді спостерігається розвиток епідеміологічної міалгії:

  • висока температура;
  • напади гострого ріжучого болю в грудях та верхній частині живота;
  • рясне потовиділення;
  • прискорене дихання.

Симптоми зберігаються протягом 2 днів, після яких лихоманка може повернутися, у поодиноких випадках на 5-7 днів розвивається вірусний менінгіт. У групі ризику знаходяться люди зі зниженим імунітетом, а також люди похилого віку старше 65 років.

Лікування вірусу Коксакі у дітей

Як правило, специфічне лікування не потрібне, особливо у дітей старшого віку. Достатньо просто дотримуватись постільного режиму, забезпечити дитину рясним питвом. Якщо висока температура зберігається більше одного дня, необхідно звернутися до педіатра.

Прискорити одужання неможливо, але можна послабити симптоматику, щоб полегшити стан дитини:

  • Прийом жарознижувальних.

Залежно від виразності симптомів лікар призначить симптоматичне лікування для зменшення болю та ослаблення лихоманки. Найчастіше застосовуються препарати групи НПЗЗ: Парацетамол ® , Ібупрофен ® , Німесулід ® та інші.

  • Обмеження дієти.

Щоб не ускладнювати симптоми вірусної ангіни, на час лікування потрібно виключити подразнюючі слизову оболонку продукти: сіль, кислі соки, цитрусові, газовані напої.

  • Охолоджені продукти.

Швидше за все, у дитини буде поганий апетит через дискомфорт у роті. Для зняття неприємних можна запропонувати випити холодного молока або несолодкого чаю.

  • Місцеві знеболювальні.

У важких випадках застосовуються препарати для полоскання рота та спреї з знеболюючим ефектом. Що підійде в конкретному випадку, підкаже лікар.

Антибіотики діють лише проти бактерій, через що не використовуються в терапії вірусних інфекцій, але при тяжкому перебігу захворювання антибіотики іноді призначають для лікування ускладнень.

Дуже часто висип та пухирі при вірусі Коксакі плутають з вітрянкою або навіть алергією, через поява характерної червоної висипки або пухирів на шкірі. Специфічного лікування (наприклад, Фукорцином) при цьому не потрібні, в міру одужання шкірні прояви зникнуть самостійно. Зняти болючість і свербіж при Коксакі можна за допомогою мазі Дермадрін.

Як лікувати Коксакі у дорослих

Організм сам здатний впоратися з вірусом, тому найкращі ліки від вірусу Коксакі це тепло, спокій і питво. Можна використовувати лікарські засоби для зменшення хворобливості у горлі, якщо спостерігаються симптоми герпетичної ангіни.

Для симптоматичного лікування лихоманки та болів у м'язах використовують жарознижувальні та знеболювальні:

  • Парацетамол ® ,
  • Ібупрофен ® ,
  • Німесулід ® та інші.

Антибіотики не застосовуються – вони не працюють проти вірусів. Повне одужання настає протягом 7-10 днів. Якщо через 3 дні не спостерігається покращення стану, потрібно звернутися до лікаря. При тяжкому перебігу інфекції лікування відбувається в умовах стаціонарного спостереження.

Діагностика: аналіз на вірус Коксакі

Як правило, інфекцію діагностують за клінічними симптомами. У поодиноких випадках при тяжкому перебігу призначають аналіз на вірус Коксакі. Для отримання результату в середньому потрібно 2 тижні, через що подібні аналізи не призначають масово. Як правило, хворий видужає швидше, ніж прийде результат аналізу. Існують експрес-тести з достовірністю результату 66–90%, але їх дуже важко дістати, і вони працюють не для всіх підтипів вірусу.

Лікар може призначити загальний аналіз крові для оцінки стану імунітету та виразності запального процесу. У деяких випадках можуть призначатися додатково біохімічні аналізи крові для перевірки роботи внутрішніх органів. У дітей із симптомами гострої кишкової інфекції іноді проводять експрес-аналізи для виключення інших захворювань. При проявах ангіни бажано виключити стрептококову інфекцію, яка вимагатиме застосування антибіотиків.

Якщо є підозри на менінгіт, проводять спинномозкову пункцію, щоб унеможливити бактеріальну природу захворювання. У діагностиці патологій серця використовують УЗД та ЕКГ.

Наслідки вірусу Коксакі у дітей та дорослих

В особливій групі ризику знаходяться новонароджені та люди з ослабленим імунітетом, наприклад, після проходження хіміотерапевтичного лікування. Це не смертельна інфекція, але при тяжкому перебігу вірус Коксакі здатний викликати вірусний менінгіт, міокардит, перикардит чи енцефаліт. Деякі серотипи провокують розвиток поліомієлітоподібного синдрому (паралічу), атаксії, синдрому Гійєна-Барре.

Якщо хворому вчасно надається медична допомога, прогноз на одужання сприятливий і не залишається жодних наслідків перенесеного вірусу. Саме тому так важливо не ігнорувати важкі симптоми інфекції, сподіваючись, що «саме минеться».

Чи можна захворіти повторно на вірус Коксакі

Після перенесеної інфекції розвивається стійкий імунітет, але тільки до серотипу вірусу, який викликав інфекцію. Усього існує 24 серотипи вірусу Коксакі, що означає, що людина може легко захворіти повторно, якщо зустрінеться з новим підтипом вірусу. У разі повторного захворювання симптоми, як правило, не настільки гострі, а інфекція протікає м'якше. Специфічної вакцини до найбільш небезпечних підтипів Коксакі на даний момент не розроблено, через що дуже важливо проводити своєчасну профілактику зараження.

Вірус Коксакі при вагітності

На 1 і 2 триместрах вагітності Коксакі не становить серйозної небезпеки для плода. Як і для будь-яких інфекцій, є дуже невелика ймовірність викидня або завмирання вагітності. Деякі дослідники вважають, що Коксакі збільшує ризики народження дітей з вродженими вадами серця та іншими аномаліями, але ці дані дуже суперечливі і досі не досліджені.

Найбільшу небезпеку вірус Коксакі становить останніми термінами вагітності, невдовзі після народження дитини. Поки малюк ще не народився, його захищають материнські антитіла, але після народження їхня дія поступово слабшає.

Вагітній жінці потрібно уникати контактів із зараженими хворими, але що робити, якщо захворів хтось із старших дітей чи чоловік? Ось кілька правил, які допоможуть не заразитися Коксакі під час вагітності:

  1. Гігієна рук.

Руки потрібно мити якнайчастіше. Якщо в сім'ї хворіє старша дитина, потрібно ретельно мити руки після кожного контакту з нею. Бажано максимально мінімізувати будь-які контакти із зараженими людьми.

  1. Захисна маска для обличчя.

Якщо у дитини нежить, кашель або будь-які інші прояви респіраторних захворювань, для захисту вагітній жінці потрібно одягати одноразову маску, яку змінюють кожні 2 години.

  1. Відсутність контакту зі шкірними висипаннями.

Не потрібно торкатися пухирів при Коксакі голими руками – для цього використовують одноразові медичні рукавички.

  1. Відсутність тісного контакту.

Потрібно обмежити спільне використання будь-яких предметів, які мають контакт із слиною: посуд, предмети особистої гігієни. На якийсь час варто відмовитися від поцілунків.

  1. Достатнє споживання рідини.

Навіть якщо немає симптомів, потрібно пити багато рідини. Це значно знизить ризики зараження.

Якщо ви все ж таки захворіли на Коксакі, будучи вагітною, не потрібно сильно хвилюватися, адже здоров'я малюка залежить від емоційного стану його мами. Це не смертельна інфекція навіть у новонароджених – потенційні ризики при своєчасному лікуванні зведені до мінімуму. Про найменші підозри слід обов'язково розповісти акушеру-гінекологу.

Профілактика: як не заразитися вірусом Коксакі

Вакцини проти вірусу Коксакі не існує, тому заходи профілактики повинні бути спрямовані на попередження зараження інфекцією. Головний шлях передачі вірусу – це брудні руки. Дітям нагадують, що руки потрібно мити після кожного відвідування туалету, після вулиці та перед їжею. Вірус здатний залишатися у зовнішньому середовищі протягом кількох днів, через що загальні іграшки в дитячому садку, поверхні столів та підлоги необхідно часто обробляти дезінфікуючими засобами. У дитячому колективі при спалахах інфекції здоровим дітям вводять людський імуноглобулін (гамма-глобулін) для попередження зараження, карантин не менше ніж 7 днів.

Батьки мають залишати дітей удома за найменшої підозри на зараження вірусом Коксакі. Після повного одужання дитина заразна ще 3-5 днів.