Етіологія, симптоматика та терапія абулії. Як позбавитися від сильної безволі, яка не дає нормально жити Абулія характерна для пацієнтів з

Абуліяпредставлена ​​у вигляді патологічного психотичного стану, для якого характерні безхарактерність та безвольність, відсутність прагнення та бажання до діяльності, нездатність приймати вольові рішення та виконувати дії.

Якщо має місце знерухомленість, прийнято говорити про абулічно-акінетичний синдром.

При абулії важлива диференціація від слабоволія, усунути яку можна за допомогою виховання, самовиховання та тренувань.

Ключовий прояв – відсутність вольової мотивації до дій, яка може бути характерною для будь-якої вікової категорії.

Причини

Абулія має не до кінця певну етіологію, оскільки думку експертів у цьому питанні не можна назвати одностайною.

1. Шизофренія провокує депресивний стані, відповідно, абулію.
2. Існує також уроджена форма, Яка вважається основною складовою апатичної олігофренії та глибокого ступеня розумової відсталості.
3. Тимчасова формаможе супроводжувати меланхолійний, психогенний чи кататонічний ступор.
4. Ураження правої півкулі мозкучерез інсульт, травми голови.
5. Лобові частки відповідають за виконання соціальних дій, здатність розмовляти та рухатися.Відповідно, за наявності порушень у цих галузях, зазначені процеси будуть ускладнені.
6. Спадковість чи інфекційні захворюваннятакож провокують апатико-абулічний синдром.
7. Стресє ключовою причиною патології, на думку більшості медиків.
8. Стареча та вікова абуліяпровокується психологічними проблемами. Літня людина, наприклад, може відчувати непотрібність, відсутність уваги. Щоб позбавитися патології близькі повинні виявити увагу і змусити пацієнта відчувати відповідальність. Необхідно досягти появи бажання до діяльності та вольового стимулу.
9. Алкоголізм чи наркоманіячасто стають провокуючими факторами. Абулія у такій ситуації сприймається як основний показник латентного пияцтва.
10. Абулія призводить до втрати людиною відчуття себе як особистостіі причиною нерідко може стати придушення волі дитини чи надмірна батьківська опіка.
11. Неперервна низка невдач провокує появу комплексів і почуття ущербності.

Пацієнт може говорити, що бажання здійснити дію у нього є, але реалізувати його не дозволяє відсутність внутрішньої енергії.

Симптоматика

Емоційне збіднення та зниження життєвої активності – основа аналізованого захворювання, для якого характерний дуже повільний прояв.

Коли думки близьких закрадається бажання порівняти поведінка людини до і після, варто говорити про проблему.

Актуально розглянути такі клінічні ознаки.

1. Втрата інтересу до розваг, дружнього спілкування та улюблених занять вважається основним симптомом. Старі хобі закидаються, але на їхню заміну не приходять нові. Виявити негаразд спочатку можна, коли в людини з'являється вільний час і в цей період він просто не діє. Робота чи навчання не супроводжується навіть натяком на ентузіазм, все відбувається за інерцією. Поступово пацієнт пересуває навчання або роботу на другий план, він все частіше знаходиться вдома або безцільно тиняється неподалік.
2. У емоційному плані для такого синдрому характерна їхня повна відсутність – втрата вміння співчувати чи радіти, повна байдужість, ворожість. Найближчим людям найлегше помітити зміни.
3. Соціальна адаптація характеризується повною відчуженістю та відокремленістю – мінімальне спілкування з оточуючими, повне ігнорування питань чи подання односкладових відповідей.
4. У плані моторики характерні такі ознаки:
   • уривчастий смішок або покашлювання;
   • потирання рук;
   • похитування чи постукування ногою;
   • уважне розгляд своїх кистей.
5. Фізіологічні ознаки:
   • відсутність вегетативної реакції представлена ​​блиском в очах, блідістю чи почервонінням;
   • голос пацієнта позбавляється будь-яких емоцій, він стає індиферентним щодо будь-яких подій;
   • мімічні реакції на обличчі відсутні, будь то веселощі, тривога, смуток, антипатія чи симпатія.
6. Психологічні ознаки характеризуються афективними вчинками – втрата почуття сорому, нездатність ясно пояснювати свої думки, використання примітивних формулювань, односкладовість відповідей, провали у викладі, безпричинна жорстокість із стороннім чи близьким людям, недотримання особистої гігієни, наявністю інтересу до неприємних.

Діагностика

Стадія розладу може мати різний ступінь виразності - від легкої до переважної. Найчастіше такий стан сприймається як патологія вольової регуляції поведінки. складність діагностики обумовлена ​​тим, що Абулія - ​​це проміжний стан між різними психічними розладами.

Як найбільш ефективні методики прийнято використовувати МРТ-діагностику для визначення органічних патологій в ЦНС, а також клінічне спостереження за пацієнтом.

У такій ситуації важлива грамотна диференціальна діагностика, оскільки банальну лінь не варто виключати, особливо якщо йдеться про лікування дитини. Коли дитина відмовляється упорядковувати свої іграшки з наказу батьків, не варто відразу підозрювати про патологію.

Руйнування власного іграшкового світу при першій вимогі дорослих для дитини становить складність, тому можна знайти цілком логічне пояснення подібної поведінки. Інша річ, коли дитина надто довго читається ту саму сторінку в книзі або зовсім імітує читання. Самостійне вирішення проблеми може бути проблематичним, тому звернення до фахівця – оптимальний вихід.

Лікування

У більшості випадків, мова не може йти про те, щоб людина сама виявила бажання пройти курс лікування, але допомога близьких людей та сім'ї дуже важлива і може все виправити. Ключове завдання оточення пацієнта полягає в тому, щоб струснути, розбурхати і змусити прокинутися.

Це може бути несподіване свято, поїздка на відпочинок, поява нового домашнього улюбленця. Умови для пацієнта необхідно створити такі, щоб у нього не залишилося можливості не діяти. Заборонено виконувати за нього побутові обов'язки, наприклад, готувати їжу, прати і т.д. Виставте ситуацію в такому світлі, щоб пацієнтові здавалося, що без нього ви не впораєтеся.

Не менш поширена абулія у дітей і в такому разі краще одразу звернутися до фахівця, щоб не зашкодити самодіяльності ще більше.

Найбільш небезпечна помилка - дозволити дитині страждати і нудьгувати, плекати власну патологічну апатію. До жалісливого ставлення звикнути дуже легко, тому згодом малюк сприйматиме вашу поведінку як належну. Позбутися апатичного стану ще складніше, якщо звикнути до нього.

Абулія може свідчити про серйозний психічний розлад, тому консультація психотерапевта для кожного випадку є обов'язковим етапом. Лікування входить у план програми загальної реабілітації та усунення симптоматики, яка вказує на головну проблему.

Основними лікарями мають бути психіатр та невролог. Також у процесі лікування можуть брати участь логопеди, реабілітологи, фахівці з трудотерапії та фізіотерапевти – все залежить від характеру проблеми. Сучасна медицина поки що не виділила чітко найбільш дієві психотерапевтичні методики.

За наявності шизофренії як основної недуги прийнято призначати антипсихотичні препарати, а за наявності депресії – антидепресанти. Спеціальні програми реабілітації є актуальними серед пацієнтів, абулія яких викликана черепно-мозковою травмою, мозковим крововиливом або інсультом.

Мета таких програм полягає у забезпеченні необхідної стимуляції та повернення втрачених навичок. Існує категорія ліків, здатних підвищити активність допаміну в мозку, але достовірних підтверджень їхньої ефективності поки що не виявлено. Прогноз головної недуги впливає на постановку прогнозу хворим на абулію.

Методи лікування

Актуально розглянути такі перевірені методи лікування.

1. Групова психотерапія представлена ​​невербальними методами, які супроводжуються поступовим запровадженням пацієнта дискусію. Їхня мета полягає у поверненні комунікативних навичок та пристосуванні до побутового спілкування. Індивідуальні розмови мають бути обов'язковими, щоб якнайшвидше встановити з пацієнтом довірчі стосунки.
2. Сімейна психотерапія представлена ​​оцінюванням внутрішньосімейних відносин та ролі, яку виконує кожен представник сім'ї окремо. Рідних необхідно ввести в курс ситуації та пояснити всі аспекти та прояви патологічного стану. Будь-які конфлікти мають бути вирішені задля встановлення гармонійних відносин.
3. Медикаментозна терапія передбачає використання нейролептиків:
   • пенфлюридол приймається щотижня по 20-40 мг;
   • пірацетам двічі на день по 1 капсулі;
   • трифтазин 2 десь у день 5 мг;
   • френолон – тричі на день по 10 мг (максимальна доза), двічі на день по 5 мг (мінімальна доза).

При усвідомленні пацієнтом відповідальності та того факту, що хтось його потребує, формуються нові стимули до вольових дій, прагнення виправдати очікування та реалізувати власний потенціал.

Ефективність такого підходу найбільш висока у випадку з людьми похилого віку, оскільки саме їх з віком все частіше відвідують думки про самотність марності та байдужість з боку сім'ї. Будьте здорові!

- психопатологічний синдром, що характеризується відсутністю волі. Супроводжується нездатністю вчиняти довільні дії, необхідність яких може усвідомлюватись. Пацієнти не відчувають бажання проявляти активність, не здатні задовольнити базові потреби: не можуть самостійно поїсти, випити води, виконати гігієнічні процедури. Діагностика включає спостереження, опитування близьких родичів, інструментальні дослідження мозку (КТ, МРТ), психологічне тестування. Лікування визначається основним захворюванням, симптомом якого є абулія.

Загальні відомості

Слово «абулія» у перекладі з грецької означає «безволість». Синдром активно досліджується з 1838 року, виявляється при діагностиці депресії, шизофренії, глибокої розумової відсталості, деменцій, нейроінфекцій, органічних хвороб мозку. Часто розвивається у складі апато-абулічного та абулічно-акінетичного синдрому. Епідеміологія не описана, оскільки абулія не виділено як самостійне захворювання. Депресія є основним етіологічним фактором, тому можлива пряма кореляція з поширеністю синдрому - у країнах з високим рівнем життя абулія зустрічається на 30-40% частіше, ніж у країнах, що розвиваються.

Причини абулії

Зниження вольової активності спостерігається при неврозах, соматоформних розладах, внаслідок надмірної батьківської опіки та придушення активності дитини. Абсолютна безвольність розвивається на основі органічних та метаболічних порушень у центральній нервовій системі. З урахуванням різноманіття причин абулії можна виділити кілька груп порушень, у яких може виявлятися цей розлад:

• Неврологічні патології.Синдром проявляється при травмах, пухлинах, токсичних та інфекційних мозкових ураженнях, хворобі Гентінгтона, хворобі Піка, хворобі Паркінсона, після інсульту. Безвольність поєднується з руховим гальмуванням та ослабленням розумових процесів.
• Психічні розлади .Абулія визначається у пацієнтів з шизофренією, глибокою олігофренією, ендогенною та невротичною депресією, біполярним афективним розладом, деменцією. Мотивація знижується через «втрату енергетичного потенціалу» (Е. Блейєр).
• Спадкові фактори.Спадкова абулія формується у дітей зі схильністю до шизофренії. Через особливості віку діагностується із запізненням.

Патогенез

Довільне регулювання діяльності забезпечується функціями «III блоку мозку». Поняття введено А. Р. Лурія, що поєднує структури, відповідальні за реалізацію процесів управління поведінкою – префронтальні області кори великих півкуль, деякі підкіркові та стовбурові утворення, що беруть участь у програмуванні, регуляції та контролі психічної активності. Відповідно до сучасних досліджень, абулія розвивається на базі розладів дофамінергічної передачі в нейронах при ураженні лобових відділів кори та/або підкіркових ядер. Порушується первинний етап реалізації вольових актів – здатність ініціювати рух, мовлення, соціальну взаємодію. Прогрес та оборотність вольових порушень визначаються особливостями перебігу основного захворювання – при дегенеративних патологіях нервової системи абулія поступово посилюється, при депресії на тлі успішного лікування редукується.

Класифікація

Абулія має чітко означені симптоми та ступінь виразності – повна відсутність мотивації, здатності ініціювати та підтримувати цілеспрямовану діяльність. Класифікація заснована на тривалості синдрому, що дозволяє скласти прогноз, підібрати найбільш ефективне лікування. Вирізняють такі види клінічного безволі:

• Короткочасне.Визначається при адинамічній депресії, прикордонних станах (невротичних розладах, астенічному синдромі). Критичні здібності пацієнта збережені, необхідність вольових зусиль розуміється, але виконання діяльності неможливе.
• Періодичне.Рекурентний прояв синдрому збігається з періодами депресії біполярного афективного розладу зі стадіями загострення шизофренії. Безвольність часто змінюється гіперактивністю.
• Постійне.Не піддається корекції тривале безволі характерне для кататонічної шизофренії, важких органічних ушкоджень мозку. Поширено поєднання абулії з апатією та акінезією.

Симптоми абулії

Абулія характеризується нездатністю самостійно розпочинати і підтримувати цілеспрямовані рухи, убогістю чи відсутністю спонтанних рухів, збідненістю мови, одноманітністю та слабкою вираженістю емоційних реакцій, пасивністю, звуженням соціальних контактів, зниженням інтересу до всіх видів активного проведення часу. Без допомоги оточуючих пацієнт постійно проводить вдома, лежить або сидить, зрідка змінюючи становище. Погляд байдужий, питання не відповідає чи відповідає після паузи. У промові переважають односкладові речення. Емоційну реакцію викликають яскраві, життєво значущі події (наприклад, переляк при випадковому падінні).

Інтерес до занять, які раніше приносять задоволення, відсутня. Безвольність проявляється у щоденних ритуалах. Хворий не в змозі самостійно приготувати та прийняти їжу. При організуючій та мотивуючій допомозі інших людей може сісти за обідній стіл, але, приступивши до трапези, довго пережовує та не ковтає їжу, швидко втрачає апетит. Наголошується байдужість до свого зовнішнього вигляду, невиконання гігієнічних процедур. При збереженій критиці до стану пацієнт розуміє необхідність дій, тому стимуляція із боку щодо ефективна – вдається підтримувати охайність, задовольняти основні потреби, встановлювати вербальний контакт.

Ускладнення

Особливість абулії – необхідність постійної зовнішньої стимулюючої та організуючої допомоги задоволення базових фізіологічних потреб і підтримки існуючого рівня психічного розвитку. За відсутності належного лікування та догляду за хворими абулічний синдром призводить до соціальної та побутової дезадаптації. Припиняються контакти з людьми, зникає пізнавальний інтерес. Через війну втрачаються комунікативні навички, знижуються когнітивні функції. Неповноцінне харчування, недотримання правил гігієни та режиму фізичної активності сприяє розвитку соматичних патологій: інфекцій, захворювань шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату, шкіри.

Діагностика

Виявлення абулії є частиною комплексної діагностики психічних та неврологічних захворювань. Обстеження проводиться лікарем-неврологом, психіатром, психологом. Важливим моментом є розрізнення патологічного синдрому з лінощами, наслідками неправильного виховання. До комплексу діагностичних процедур входять:

• Розмова, огляд.Проводиться опитування родичів хворого: з'ясовується анамнез, скарги, уточнюється тривалість та виразність симптомів. Розмова із пацієнтом часто виявляється малоінформативною. Невролог здійснює огляд: оцінює збереження рефлексів, рухових навичок, чутливості. Виходячи з отриманих даних, лікарі висувають припущення про основне захворювання та визначають перелік подальших процедур.
• Спостереження.Безпосереднє виявлення симптомів абулії відбувається під час консультації та в період перебування пацієнта у стаціонарі. Наголошується на відсутності інтересу до спілкування з лікарем, медичним персоналом, пасивність, повільність, відмова від виконання щоденних ритуалів.
• Інструментальне обстеження.Призначається з метою підтвердження діагнозу та диференціації неврологічних патологій. Поширеними методами обстеження є комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія головного мозку. При абулії характерна наявність патологічних ознак у префронтальній зоні.
• Психодіагностика.Клінічний психолог проводить дослідження когнітивної та емоційно-особистісної сфери. У більшості випадків повноцінна діагностика виявляється неможливою (порушено вольовий компонент діяльності). Виконуються окремі проби на мислення, пам'ять та емоційний стан, що дозволяють розрізнити шизофренію, депресію, маніакально-депресивний психоз, деменцію.

Лікування абулії

Терапія абулії проводиться в рамках загальної реабілітації та усунення симптомів провідного захворювання. Заходи організовуються психіатром, неврологом, фізіотерапевтом, реабілітологом, логопедом, спеціалістом з трудотерапії. Загальної схеми лікування немає, методи підбираються індивідуально. При депресивних розладах призначаються антидепресанти, при шизофренії – антипсихотичні препарати, при органічних ураженнях мозку – ноотропи, засоби поліпшення кровообігу. Реабілітаційні програми спрямовані на відновлення мовної та рухової активності, засновані на створенні різноманітного стимулюючого середовища – пацієнти відвідують індивідуальні заняття з логопедами, інструкторами ЛФК, потім поступово включаються до групових заходів (працетерапію, спеціальні курси малювання, танців).

Методи специфічного лікування абулії продовжують досліджуватись. Вивчається ефективність препаратів, що підвищують біологічну активність дофаміну. Апробуються техніки когнітивно-біхевіоральної психотерапії та гіпнозу у хворих на депресію, маніакально-депресивний психоз, шизофренію. Психологам та психотерапевтам вдається загальмувати прогресування синдрому та частково відновити вольові функції, але результат дуже нестійкий.

Прогноз та профілактика

Прогноз абулії повністю залежить від особливостей перебігу основної патології. Сприятливий результат найімовірніший при нападоподібній шизофренії, депресії, біполярному афективному розладі з рідкісними депресивними епізодами, а також при неврологічних захворюваннях із зворотним розвитком. Спеціальних профілактичних заходів не розроблено, зводяться до попередження неврологічних та психічних хвороб. При перших проявах абулії часом можна загальмувати процес її прогресування – необхідно організовувати різноманітну, цікаву для хворого середовище: запрошувати на дружні зустрічі, прогулянки, заняття спортом, танцями, творчістю. Чим соціально активнішим і захопленим буде пацієнт, тим повільніше розвиватимуться симптоми безвольності.

Абулія - ​​це один з видів психопатологічних розладів особистості, що характеризується почуттям апатії, безволі. Цей вид психічного розладу посилює такі почуття, як нерішучість, безпорадність, байдужість.

Пацієнти із занедбаною формою захворювання повністю втрачають бажання жити, приймати їжу, виконувати гігієнічні процедури, що призводить до , а потім до смерті від виснаження та .

Діагностичні заходи будуть спрямовані на дослідження функціонування головного мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії та спеціального тестування. Попередній діагноз ставиться за первинного огляду.

Вибір терапевтичних заходів при такому розладі залежатиме від основного захворювання, яке спровокувало цю патологію. Лікувати подібне відхилення доведеться досить довго. Позитивний прогноз спостерігається лише за слабкої форми прояви патології.

Етіологія

Люди з неміцною психікою, які страждають або безпричинними скаргами, найчастіше схильні до постановки такого діагнозу.

Найчастіше дана патологія є наслідком порушеного мозкового кровообігу, особливо його правої частини, і проявляється після травмування голови. У поодиноких випадках безволі та бездіяльність розвиваються на тлі основного захворювання.

Патогенез полягає у значному зниженні дофамінергічної передачі внаслідок ураження нейронів лобових відділів кори або підкіркових ядер. Цей процес сприяє порушенню первинної реалізації вольових актів, які є ініціаторами рухів та дій, що відповідають за мовлення та соціалізацію.

Усі чинники, які у ролі провокаторів захворювання, мають психологічну чи фізіологічну природу походження.

До психологічних факторів належать такі:

• постійні;
• генетична схильність;
• всі види ;
• вроджена розумова відсталість -;
• психоневрози;
• надмірна опіка родичів;

До фізіологічних факторів відносять:

• усі види черепно-мозкових травм;
• інфекційні захворювання головного мозку -;
• перенесений;
• всі види онкологічних новоутворень у корі головного мозку;
• гіпоксію;
• алкоголізм та вживання наркотичних засобів;

Не виявлена ​​патологія в дитячому віці може призвести до небажаних наслідків у майбутньому, аж до летального результату пацієнта.

Класифікація

Абулія відрізняється від звичайного слабоволія, яке є результатом неправильного виховання. Ця патологія виникає через порушення роботи головного мозку.

За ступенем симптоматичних відхилень виділяють кілька форм:

• Легка форма – характеризується незначними відхиленнями поведінкових реакцій від норми. Відсутність волі та мотивації слабо виражені, хворий легко залучається до процесу, якщо його зацікавити.
• Тяжка форма носить характер повної відмовитися від будь-якого роду діяльності. Пацієнт нездатний виконувати елементарні дії: вмитися, їсти, випити води.

Апатичний синдром є домінуючим. Цей вид психологічного відхилення позбавляє ініціативності, бажання жити і дотримуватися норм соціальної поведінки.

Виділяють кілька видів вольових розладів:

• гіпобулія - ​​характеризується зменшенням мотивації, коли людину дуже складно змусити виконати ту чи іншу дію;
• гіпербулія – протилежність першого виду, носить характер надмірної активності чи гіперактивності зі швидкою втратою інтересу до подолання поставленої мети;
• парабулія - ​​носить характер поведінкових відхилень від загальноприйнятих норм;
• абулія – характеризується патологічною відсутністю волі та бездіяльністю.

За тривалістю вольові розлади поділяються на:

• короткочасні розлади психопатичного типу з невеликою тривалістю;
• періодичні розлади - в основному спостерігаються у наркозалежних людей, що відбуваються з роздвоєнням особистості;
• постійна форма розладів - проявляється при обмежених ураженнях головного мозку або шизотипових відхиленнях.

Дана патологія здатна поєднуватися з іншими видами психічних розладів, в процесі чого вони видозмінюються і набувають нової форми:

• у синтезі з безволі, як наслідок – небажання спілкуватися, що ускладнює вербальний контакт із пацієнтом, оскільки він відмовляється говорити і постійно мовчить;
• у синтезі з безвольністю – утворюють емоційний дефіцит, проявляється замкнутістю у своєму внутрішньому світі, дії виконуються автоматично, супроводжується ігноруванням родичів, втратою інтересу;
• безволі разом з нерухомістю - перетворюються на повну або часткову знерухомленість, коли пацієнт дуже довго думає і не може дати зрозумілої відповіді.

Пацієнти з такими видами розладів що неспроможні жити самостійно, що неспроможні подбати себе, вони відсутнє почуття самозбереження та соціалізації.

Симптоматика

Основними симптомами такого захворювання з відсутністю мотивації та волі є:

• повільний розумовий процес – думки формуються з великими труднощами, людина нездатна підтримати розмову;
• складність у прийнятті рішення - хворий практично не може зробити вибір на користь того чи іншого предмета;
• активна ізоляція від суспільства або повний відхід від зовнішнього світу у внутрішній;
• відсутня мотивація до процесу чи дії, що викликає швидку втрату до волевиявлення та відмови від скоєння запланованого;
• напади лінощів у здійсненні особистої гігієни;
• повна чи часткова втрата інтересу;
• повне ігнорування почуття відповідальності;
• втома, млявість;
• поганий апетит;
• безсоння.

При перших відхиленнях від норм поведінки рідні повинні привести хворого на огляд або взяти пацієнта під опіку, або помістити в спеціальну клініку, тому що людина практично повністю позбавлена ​​здатності бути особистістю і доглядати за собою.

Діагностика

Діагностується абулія після розмови лікаря з пацієнтом чи його рідними. Хворого можуть покласти до стаціонару, щоб простежити за ним, провести спеціальне тестування.

Після цього проводиться низка заходів для встановлення першопричини такого відхилення:

• береться аналіз крові;
• проводиться діагностика мозку за допомогою УЗД, МРТ, КТ, ЕЕГ.

Дослідження допоможуть диференціювати таку патологію від інших захворювань, виявити першопричину та призначити відповідну терапію.

Лікування

При встановленому діагнозі абулія лікування залежатиме від основного захворювання, що спричинило симптоматику:

• при шизоїдних розладах призначають нейролептики;
• при депресивних станах виписують антидепресанти.

Призначення препаратів робить психіатр, а також можуть бути призначені такі процедури:

• плавання;
• лікувальні ванни;
• киснева терапія.

Якщо апатичний стан діагностовано у тяжкій формі, то терапевтичні заходи, на жаль, не дають належного результату. Прогноз у такому разі буде несприятливим.

Слабовиражені форми патології за допомогою комплексної терапії піддаються лікуванню та сприяють поверненню людини до нормального життя.

Можливі ускладнення

Пацієнти не можуть самостійно впоратися з таким захворюванням і вийти зі стану прострації, тому їм потрібен постійний догляд та нагадування.

Без якісного догляду та терапії можливі такі ускладнення:

• повна деградація особистості;
• виникнення шкірних захворювань;
• летальний кінець.

Абулія є серйозною патологією і потребує повного догляду за пацієнтом.

Профілактика

Як таких профілактичних заходів немає. Якщо абулія виявлена ​​від початку свого розвитку, то при спеціальній терапії та підтримці інтересу до життя, у хворого можна усунути цю патологію і повернути пацієнта в соціум.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Абулія - ​​особливий стан психіки, при якому людина страждає від апатії, відчуває нездатність до вольових дій. Насамперед це проявляється як нерішучість і почуття безпорадності. Хворий відчуває апатію та байдужість у тих питаннях, які зазвичай доставляли йому задоволення.

Але апато-абулічний синдром включає не тільки це. Інші симптоми ясно показують, що це не проста апатія, яка часом відвідує будь-яку людину. Симптоми апато-абулічного синдрому включають повну пасивність, відсутність раптових поривів і спонтанної поведінки, а також відчутне зниження інтересу до соціальних взаємодій, улюбленого хобі або проведення часу.

Опис

Психіатри визначають абулію як патологічну відсутність бажань чи значне зменшення їхньої енергії. Такі зміни в психіці відбуваються вже на початковому етапі будь-якої діяльності, коли хворого напружує саме бажання вчинити якусь дію. Апато-абулічний синдром має на увазі відсутність інтересу, що призводить до недостатньої активності та відсутності виражених емоційних реакцій. Можна сміливо сказати, що абулія характеризується відсутністю бажання щось робити чи відчувати, а чи не відсутністю можливості діяти.

Отже, апато-абулічний синдром – це стан психіки, у якому індивід із різних причин втрачає волю чи мотивацію. Термін «абулія» походить від давньогрецького поняття, що складається з трьох окремих частин: префікса «а» – еквівалента слову «ні», кореня «boile», що є синонімом «буде», та суфікса «ia», який перекладається як «якість, дія ». Складіть ці слова разом, і ви отримаєте поняття: "не буде дії".

Етіологія

Абулія не є окремим психічним захворюванням, найчастіше цей стан пов'язаний з різними формами черепно-мозкових травм. Апато-абулічний синдром викликають різні причини, в т.ч. інсульт, пухлини або травми головного мозку, крововилив у мозок або вплив токсичних речовин. Сучасні дослідження показують, що абулія також виникає через неправильне вироблення в організмі гормону дофаміну.

Такі причини, як травми лобових часток (передньої області мозку, що відповідає за абстрактне мислення) та/або базальних гангліїв (області мозку, що відповідає за пересування) впливають на здатність індивіда ініціювати мову, рух та соціальну взаємодію. Цей синдром виникає внаслідок пошкодження як правої, так і лівої лобових частин головного мозку. Пояснюється це тим, що саме в лобових частках знаходяться ті області мозкової тканини, які відіграють важливу роль у русі, прояві ініціативи, здатності до планування та саморегуляції поведінки.

Крім того, абулія спостерігається у пацієнтів, які перенесли травми головного мозку внаслідок інсульту або крововиливу в мозок через розрив аневризми. Апато-абулічний синдром може виникнути внаслідок пухлин головного мозку та при деяких неврологічних захворюваннях (наприклад, хвороби Паркінсона). Також абулії схильні до пацієнтів, які перебувають у певному психічному стані (наприклад, при тяжкій депресії або шизофренії), а також під впливом токсичних речовин (наприклад, під впливом циклоспорину-А). Абулія часто є супутнім синдромом при деменції (наприклад, хвороби Альцгеймера).

Симптоматика

Якщо подивитися на людину з абулією з боку, то відразу впадає в око повна відсутність мотивації до здійснення будь-якої діяльності або підтримання розмови.
Така людина виглядає апатичною, млявою, асоціальною, тихою або небалакучою, фізично уповільненою або емоційно відстороненою.

Абулія означає втрату чи погіршення здатності людини з власної волі виконувати будь-які дії – виявляти ініціативу, чинити опір чи приймати рішення. Цей синдром також проявляється у погіршенні рухової активності, мови, мислення, соціальної взаємодії та емоційних реакцій. Відзначається значне збільшення часу на запитання. Крім того, абулія вважається розладом зниженої мотивації і викликає залежність від інших людей.

Абулію зазвичай супроводжують такі симптоми, як безсоння, поганий апетит, соціофобія, безпричинна втома, песимізм, проблеми з пам'яттю або неможливість зосередитися.

Діагностика

Абулія не є окремим діагнозом. Це ознака, що проявляється у межах сукупності симптомів, які супроводжують конкретні психічні розлади. Діагноз цього стану залежить від симптомів основного захворювання на психіку. Для діагностики основного захворювання зазвичай використовують такі методи, як психіатричне інтерв'ю, магнітно-резонансну томографію (МРТ), УЗД або комп'ютерну томографію (КТ) томографію головного мозку, ЕЕГ, аналізи крові та неврологічне тестування.

Терапія

Лікування цього синдрому зазвичай є частиною програми загальної реабілітації та купації симптомів, що супроводжують основне психічне захворювання. Невролог чи психіатр грають у терапії абулії провідну роль. Іншими фахівцями, які беруть участь у процесі лікування, можуть бути фізіотерапевти, фахівці з трудотерапії, реабілітологи та логопеди.

Якихось спеціальних психотерапевтичних методів на даний момент не існує. Лікування цього стану у пацієнтів з депресією здійснюється призначенням антидепресантів, а хворим на шизофренію призначають антипсихотичні препарати. Пацієнтам, які страждають на апато-абулічний синдром, викликаний наслідками черепно-мозкових травм, інсульту або мозкових крововиливів, пропонують спеціальні реабілітаційні програми, які забезпечують належну стимуляцію. Найчастіше такі програми спрямовані на повернення втрачених навичок.

На даний момент досліджується можливість терапії абулії ліками, що підвищують активність допаміну в мозку, але поки що ефективність такого лікування офіційно не підтверджена. Прогноз позбавлення абулії безпосередньо залежить від прогнозу основного захворювання.

Якщо ви помітили за собою апатичність або нерішучість, це ще не означає, що у вас розвивається абулія. Але якщо перед цим у вас були черепно-мозкові травми, або були інші сприятливі для розвитку цього стану фактори, зовсім не зайвим буде звернутися за консультацією до психіатра.

Психопатологічні порушення вольових процесів спричиняють відсутність бажання до цілеспрямованої діяльності, слабохарактерність та пасивність існування. Патологія вольових процесів може спостерігатися при органічних порушеннях мозку, психічних розладах. У таких хворих найчастіше відсутнє бажання та інтерес до здійснення діяльності, вони можуть цілодобово лежати в ліжку, не докладаючи зусиль навіть до виконання необхідних дій, пов'язаних із базовими потребами.

Клінічні прояви синдрому та його види

Воля є особливим регулятивним фактором, планомірною здатністю до продуктивної діяльності, орієнтованої на результат. Порушення ж вольових процесів найчастіше пов'язане з патологією активності, мотивації та поведінки. Розлади волі бувають таких видів:

• гіпербулія,
• гіпобулія,
• абулія,
• парабулія.

Гіпербулія є надмірним проявом активності, а гіпобулія – її протилежністю, зниженням спонукальної до активності функції. Парабулія представляється у вигляді порушення поведінки. Безвольність характеризується втратою бажання до продуктивної діяльності, відсутністю мотивації задля досягнення результатів. За тривалістю абулія поділяється на такі підвиди:

• короткочасна,
• періодична,
• постійна.

Короткочасний перебіг захворювання спостерігається при адинамічній депресії, прикордонних станах (неврозах, астенії). Хворі на депресивні розлади найчастіше позбавлені діяльної активності, їх мотиваційна і вольова сфера перебуває в занепаді. Особистість, що у стадії депресії, розуміє необхідність вольової спрямованості, але завжди може зібратися з силами у тому, щоб розпочати діяти. Також короткочасне безволі може спостерігатися при неврозі, психопатіях і виявлятися у вигляді нездатності прийняти рішення, зниження спонукань та відсутність мотивації.

Періодична безвольність зустрічається при наркоманії, запущених соматоформних розладах. Рекурентний характер занепаду вольових процесів найчастіше збігається зі стадіями загострення при шизофренії. Порушення волі, що повторюються, нерідко присутні в клінічній картині маніакально-депресивного психозу. Постійна відсутність мотиваційної бази та вольових спонукань є характерною ознакою та тяжких ушкодженнях головного мозку. Безвольність у поєднанні з знерухомленням при шизофренії може переходити в кататонічний ступор. Саме апато-абулічний синдром у клінічній картині шизофренії є найважчим проявом порушення волі.

Серед основних симптомів захворювання виділяють:

• загальмованість розумових процесів,
• Проблеми у прийнятті рішень,
• зниження соціальних контактів, аж до ізоляції,
• відсутність мотивації для здійснення дій,
• нехтування гігієною,
• зниження потреби у базових потребах людини (харчування, сон),
• втрата інтересу до звичної діяльності,
• пасивність,
• скутість чи спонтанність рухів.

Абулія може протікати в комплексі з мутизмом, апатією та адинамією. Під мутизмом розуміють мовну пасивність, що проявляється у відсутності вербального мовного компонента. Хворі не відповідають питання, всім своїм виглядом показуючи небажання вступати у контакти з оточуючими. Французький психіатр Флоренвіль вважав, що «недобровільний прояв мутизму» поєднується з безвольністю та пасивністю рухової активності.

Апатія, що є емоційною байдужістю та байдужістю, нерідко поєднується з відсутністю вольової активності, утворюючи апато-абулічний синдром. Клінічна картина цього стану протікає у вигляді емоційного збіднення та автоматизованих дій. Хворі стають замкнутими, часто й довго мовчать, намагаються уникати контактів з оточуючими. Такий стан характерний для шизофренії та біполярно-афективного розладу.

Адинамія, що виявляється в інертності спонукальної функції до дій, може протікати як у вигляді загальмованості розумових процесів, і у відсутності рухів. Згідно з німецьким психіатром К. Клейстом, даний феномен характерний для поразок лобових відділів головного мозку. Вчений назвав таке специфічне поєднання безволі та інертності рухів «синдромом зламаного пера».

Причини захворювання

Причинами даного психопатологічного синдрому виступають травми та пухлини головного мозку, спадкова схильність до шизофренії та інших психічних розладів, недоумство. Легкі прояви захворювання можуть спостерігатися при низькій стресостійкості та схильності до соматоформних розладів. Цей психопатологічний синдром спостерігається при таких захворюваннях:

• шизофренія,
• ураження лобових відділів головного мозку,
• прикордонні стани,
• депресія,
• недоумство.

Найчастіше безвольність проявляється при шизофренії та органічних ураженнях лобових відділів головного мозку. На думку німецького вченого Еге. Блейлера, безвольність, як із симптомів шизофренії проявляється як своєрідна «втрата енергетичного потенціалу». «Потреба проти та всупереч», за словами психіатра, була головною особливістю хворих на шизофренію через одночасної присутності бажання та відсутності сил для його реалізації.

Ще у 50-х роках ХХ ст. радянський психіатр М. О. Гуревич довів, що лобовий відділ головного мозку виконує функцію контролю за спонуканнями та вольовими прочісами. Пацієнти з ураженнями лобових відділів дуже інертні у своїх судженнях, найчастіше що неспроможні зробити з себе просте зусилля до скоєння примітивних дій. При пошкодженні мозкових відділів захворювання протікає як рухового гальмування разом із ослабленням розумових процесів.

Лікування абулії

Насамперед необхідно лікувати головне захворювання, у якого виявляється безвольність. Якщо відсутність вольових зусиль протікає на основі шизофренії, як медикаменти широко використовуються атипові нейролептики. Якщо причиною абулічного синдрому виступає депресія, застосовуються антидепресанти. Схему лікування визначає виключно лікар-психіатр, який спирається на анамнез та діагностичні критерії.

Прогнози у лікуванні апато-абулічного розладу у поєднанні з шизофренією часто несприятливі. У психіатричній практиці за тривалої терапії захворювання спостерігалася лише часткова ремісія, відзначалися випадки трансформації шизофренії в прогредієнтні стадії. У найкращих випадках були покращення з боку соціальної взаємодії, спілкування з оточуючими.

У лікуванні абулії широко використовується психотерапія, особливо в короткочасних, легких формах захворювання. Застосування психотерапевтичних методів на лікування безволі в рамках шизофренії є спірним питанням. Однак багато лікарів практикують використання гіпнозу та когнітивно-поведінкової психотерапії для зниження ознак синдрому. Головною метою психотерапевтичного підходу є налагодження соціальної адаптації та формування вольової та мотиваційної бази.