Ерозивна матка. Загальна інформація про ерозію шийки матки – це важливо знати! Які причини провокують розвиток ерозії

До найчастіших причин виникнення ерозії відносять механічні ушкодження шийки матки, знижений імунітет, статеві інфекції (генітальний герпес, вірус папіломи людини та інші).

Справжня ерозія шийки маткиможе виникати після тяжких пологів, абортів та інших гінекологічних внутрішньоматкових втручань. А також внаслідок розривів, що утворилися. Шийка матки може, як би вивертатися, циліндричний епітелій цервікального каналу виявляється на вагінальній частині шийки матки і формується ектопія.

Симптоми ерозії шийки матки

Симптоми нечисленні. Як правило, ерозія шийки матки не призводить до суттєвих змін у самопочутті жінки.

У жінок із цим захворюванням немає дискомфорту внизу живота. І вона виникає під час статевого акту, т.к. на шийки матки немає чутливих рецепторів. Однак після інтимної близькості у деяких жінок відзначаються незначні кров'янисті або сукровичні виділення, що є вагомою основою відвідування лікаря гінеколога.

Найчастіше ерозія шийки матки є випадковою знахідкою під час огляду гінеколога. Лікар бачить її як невелику яскраво-червону ділянку на шийці матки. Однак для уточнення діагнозу важливо зробити додаткове обстеження – так звану кольпоскопію.

Кольпоскопією називають огляд шийки матки за допомогою особливого оптичного приладу із збільшенням у 25-30 разів. Прилад допомагає лікареві краще бачити змінені ділянки. Після кольпоскопії гінеколог ставить точніший діагноз. Справа в тому, що терміном «ерозія шийки матки» називають кілька захворювань, різних за своїм походженням та прогнозом. Обстеження триває не менше 20 хвилин, але при цьому воно практично безболісне для пацієнтки.

Під час кольпоскопії гінеколог має можливість зробити біопсію зміненої ділянки шийки матки. Це дослідження проводять не в тому випадку, коли пацієнтка скаржиться на якісь симптоми, а тільки якщо лікар під час кольпоскопії побачив підозрілу ділянку.

Біопсія зазвичай проводиться на 5-7 день циклу, одразу після припинення місячних. Важливо також, щоб у момент взяття матеріал був запалення в піхву. Тому якщо вас турбують свербіж або виділення, бажано здатися гінекологу заздалегідь і пролікуватися. А потім уже йти на обстеження шийки матки.

Лікар січе невелику ділянку тканини шийки матки, щоб потім відправити його на гістологічне дослідження. Детальне вивчення клітин у галузі ерозії шийки матки та глибини ураження дозволяє лікарю розробити правильну тактику лікування пацієнтки.

Якщо ерозіяіснує довго, а правильне лікування відсутнє, клітини шийки матки можуть змінюватися незворотно. Внаслідок цього підвищується ризик злоякісних утворень шийки матки. Тому диспансерне обстеження у гінеколога двічі на рік є обов'язковим для кожної жінки.

Незважаючи на те, що симптоми ерозії не завжди яскраво виражені, це захворювання необхідно лікувати. Псевдоерозія шийки матки характеризується наявністю навколо каналу шийки матки такого епітелію, який не має захисної функції і не може перешкоджати проникненню інфекції (якщо така є) з піхви в порожнину матки.

Крім того, у ряді випадків виникає процес мимовільної епітелізації ерозії, який може призвести до формування неповноцінного епітелію.

Діагностика ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки може практично не виявлятися. Лише зрідка можливі незначні кров'янисті виділення під час статевого акту. Тому для раннього виявлення та своєчасного лікування ерозії навіть здорова жінка має відвідувати гінеколога як мінімум двічі на рік.

Якщо лікар побачить, що на шийці матки є якісь дефекти, обов'язкове проведення кольпоскопії – огляду за допомогою спеціального приладу з оптичною системою. Ця процедура безболісна і вимагає особливої підготовки.

Якщо під час огляду лікар побачить ділянку, яка потребує уважнішого вивчення, він візьме з неї спеціальними щипчиками маленький шматочок. Це називається біопсія. Вона потрібна, щоб потім детально розглянути клітини шийки матки під мікроскопом.

Крім кольпоскопії та біопсії перед лікуванням ерозії потрібно пройти низку додаткових обстежень. Це мазок на флору, цитологічне обстеження, аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити. Потрібні також аналізи на наявність статевих інфекцій: хламідій, гарднерелл, міко- та уреаплазм, трихомонад, герпесу, вірусу папіломи людини.

Ускладнення

Пацієнтка з ерозією шийки матки має обов'язково перебувати під наглядом гінеколога. Лише при ерозіях, що виникають у підлітковому віці, можна не поспішати з лікуванням. Такі ерозії найчастіше не завдають особливої шкоди та зникають самі собою. Але й у цій ситуації потрібно регулярно показуватись лікареві.

В інших випадках за відсутності правильного лікування ерозія шийки матки може призвести до ускладнень. Через тривале запалення у клітин в області ерозії може змінюватися структура. Можлива поява про атипових клітин, передраку і навіть раку шийки матки. Негативну роль цьому процесі можуть зіграти статеві інфекції, особливо папиломавирусы та його поєднання з вірусами генітального герпесу.

Лікування ерозії шийки матки

ПЕРВИННА КОНСУЛЬТАЦІЯ

від 2 200 руб

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ

Методика лікування визначається після повного обстеження. До питання вибору спеціаліста та методики впливу слід підходити з обережністю, особливо якщо жінка у майбутньому планує мати дітей.

Досить давно використовується припікання електричним струмом (діатермоелектрокоагуляція – ДЕК). Але ця процедура не позбавлена недоліків. Загоєння після неї триває довго, а іноді припікання призводить до ускладнень, можуть виникнути грубі рубці. Можливо, наприклад, звуження зовнішнього отвору (або зіва) каналу шийки матки. Це може призвести до проблем під час наступної вагітності та пологів. Тому діатермоелектрокоагуляцію зараз використовують значно рідше. В даний час перевага надається іншим методам, зокрема, заморожуванню рідким азотом - кріодеструкції, радіохвильовому методу та лазерокоагуляції.

Однак при кріодеструкції відзначається укорочення шийки матки і, як і при ДЕК, можливе звуження зовнішнього зіва. Тому методами вибору останніми роками стають радіохвильовою за допомогою апарату «Сургітрон» або лазерокоагуляції.

Лікування хірургічним лазером, що застосовується в нашій клініці, - найкращий метод лікування. Він одночасно впливає на змінену ділянку і при цьому зупиняє кровотечу. Після лазерокоагуляції ускладнення бувають нечасто, рубець не утворюється, т.к. операція проводиться під пильним контролем та під управлінням лікаря. Глибина впливу може бути мінімальною (до 1-2 мм) і може регулюватися в процесі коагуляції. Процес відновлення триває менше, ніж під час використання інших методик.

Іноді при ерозії шийки матки необхідна невелика операція - конізація шийки матки. Вона проводиться, якщо за результатами біопсії лікарі знаходять значно змінені, тобто атипові клітини. Якщо ерозія виникла після важких пологів, іноді потрібна операція із пластики шийки матки. Пам'ятайте, що ерозія шийки матки – захворювання, при якому обов'язкова консультація лікаря. Самолікування за народними рецептами може завдати більше шкоди, ніж користі.

Ерозія шийки матки, ектропіон, лейкоплакія.

Ерозія шийки матки є доброякісним процесом, що призводить до зміни епітеліальних структур. Дане захворювання посідає перше місце серед гінекологічних патологій та виявляється у 1/3 пацієнток. Чи небезпечне це захворювання, якими симптомами супроводжується і що слід зробити при підтвердженні діагнозу? Про все це розкажуть фахівці.

Щоб розібратися, що таке ерозія шийки матки, слід докладніше охарактеризувати це захворювання. На слизовій оболонці жіночого репродуктивного органу з'являються невеликі виразки (ерозії). Зовнішній вигляд порушень, що відбуваються, залежить від ступеня прогресування захворювання.

Що таке ерозія матки? Це ушкодження слизової оболонки, що примикає до піхви, яке за відсутності своєчасного лікування може спровокувати проникнення патологічного процесу у глибші шари.

Існує кілька форм ектопії, кожна з яких відрізняється перебігом патологічного процесу.

Ектропіон. Характеризується вільним виворотом цервікальної слизової оболонки. Розвивається на фоні абортів або після пологового процесу.
Ендометріоз. Супроводжується трансплантацією до поверхні репродуктивного органу ендометрію, розташованого у внутрішній порожнині.
Лейкоплакія. Стан, для якого характерне ороговіння багатошарового плоского епітелію.

Ерозія може супроводжуватися появою поліпів у ділянці шийки матки та цервікального каналу. Не виключено розвиток гострих кондилом. Дефект може спричинити злоякісне переродження.

Крім того, шийка матки є перешкодою для проникнення хвороботворних організмів у маткову порожнину. Саме тут слизова оболонка виробляє слиз, що має таку кислотність, яка є згубною для патогенів.

Внаслідок ерозії відбувається ушкодження залоз, які відповідають за синтез необхідних речовин. При порушеннях, що відбуваються в організмі, інфекційні агенти з легкістю проникають всередину, що загрожує розвитком запалення ендометрію і яєчників. Як результат – безпліддя.

Протягом тривалого часу ерозія шийки матки не виявляє себе. Підступність хвороби в тому, що вона може розвинутись у будь-якому віці. Зумовлено це тим, що циліндричний епітелій, що покриває матку, не має захисних функцій, тому підвладний дії бактерій та вірусів.

Через 1-2 тижні пошкоджені ділянки слизової оболонки починають самостійно затягуватись. Найчастіше відбувається некоректна епітелізація. На місці справжніх ерозій виникають псевдоерозії – видозмінені ділянки без явного ушкодження.

Розглянемо основні типи захворювання.

Патологічний процес, який утворюється на тлі впливу несприятливих факторів (запалення, травми тощо). В результаті епітелій злущується, а на його місці починає прогресувати ділянку запалення. Розвивається справжня ерозія знизу. Під час обстеження має яскраво-червоний колір, пошкоджені ділянки можуть кровоточити.

Псевдоерозія

Клітини епітелію заміщаються на циліндричні. Хибний тип захворювання розвивається і натомість зміщення клітин із цервікального каналу його межі. Помилкова ектопія розвивається у 35-40% випадків і не має характерних симптомів.

Вроджена ерозія

Усунення внутрішнього маткового епітелію за межі цервікального каналу може формуватися ще в процесі внутрішньоутробного розвитку. Фахівцями до кінця не вивчені фактори, що сприяють цьому.

Виявляється вроджений тип захворювання на дитячому чи підлітковому віці під час проведення планового гінекологічного огляду.

Симптоми

При такому захворюванні, як ерозія шийки матки, симптоми та лікування тісно пов'язані між собою. Чим раніше будуть вжиті заходи, тим менша ймовірність розвитку ускладнень. Захворювання рідко проявляється клінічно, тому діагноз ставиться переважно у занедбаних випадках.

Як виглядає ерозія шийки матки, фото показує наочно. Непросто уявити, що за відсутності болю всередині може бути велика виразка. Подібні випадки нашого часу не рідкість.

Прогресуюча ерозія шийки матки має досить характерні симптоми.

Кров'янисті виділення між менструацією та після статевих актів.
Безпричинні болі, що тягнуть, в нижній частині живота і дискомфорт в момент сполучення.
Рясне виділення білів за відсутності молочниці.

Загальне самопочуття жінки не страждає. Але нерідко до ерозії приєднується запальний процес, який характеризується збільшенням больового синдрому та кількості виділень. "Білі" мають вигляд густої білої рідини, яка не має різкого запаху. При зміні спідньої білизни можна виявити своєрідні сліди, які можуть бути тривожним «дзвіночком», оскільки часто супроводжують інфекційні захворювання.

Поява скарг обумовлена наявністю супутніх захворювань цервікального каналу (ендоцервіциту) або піхви (кольпіту).

Перелічені симптоми неспецифічні для ерозії, оскільки можуть виникати і натомість інших

патологічних процесів У разі виникнення хоча б однієї ознаки, слід якомога раніше звернутися до лікаря. Такий підхід виключає ймовірність розвитку ускладнень, для яких характерна поява слизових або слизово-гнійних виділень, що супроводжуються вираженим дискомфортом.

Ще до кінця не вивчено, які саме сприятливі фактори сприяють появі ранок на слизовій оболонці жіночого репродуктивного органу. Перед тим як лікувати ерозію шийки матки, обов'язково проводиться комплексне обстеження з метою визначення ймовірної причини розвитку патологічного процесу.

Серед головних передумов виділяють вагініт та ендоцервіцит. У дівчат до 18 років найчастіше спостерігається вроджений тип хвороби. У підлітків порушення можливі на тлі початку статевих стосунків та внаслідок гормональної перебудови організму. У вагітних жінок ураження слизової оболонки виникає з тієї ж причини.

При такому захворюванні, як ерозія шийки матки, причини появи патологічних змін можуть бути такими.

Механічне пошкодження. Серед факторів, що провокують, слід виділити тривалі і грубі статеві акти, аборти, пологи. Фізична дія на плоский епітелій призводить до того, що його шари починають згущуватися. Це провокує розвиток запального процесу.
Інфекційні захворювання, що передаються при незахищених статевих контактах (генітальний герпес, вірус папіломи людини та ін.).
Запалення у сфері органів, розташованих у малому тазу (ендометрит, сальпінгіт, оофорит та інших.).
Несвоєчасне чи неписьменне лікування гінекологічних захворювань.
Раніше чи пізніше початок статевого життя.
Часта зміна статевих партнерів чи тривала відсутність сексуальних контактів.
Порушення менструального циклу та гормонального статусу організму.
Порушення із боку захисних функцій організму.

Слід також виділити ерозію фізіологічного типу, що виникає у віці до 25 років. В даному випадку немає необхідності в лікуванні, так як пошкодження гояться самостійно.

Діагностика

Вже за першому відвідуванні гінеколог ставить попередній діагноз. Перед тим як лікувати ерозію шийки матки, обов'язково призначається ряд лабораторних досліджень:

мазок з піхви на флору та кольпоскопію;
цитологічне дослідження та ПЛР для визначення герпесу, мікоплазмозу та трихомоніазу;
аналіз крові на сифіліс, гепатит та ВІЛ;
біопсія та бактеріологічний посів.

Тактика терапії залежить від особливостей пацієнтки та ступеня прогресування ерозії. Вроджена форма захворювання вимагає проведення спостереження динаміці. В даному випадку можливе самозагоєння.

При ерозії може бути призначена медикаментозна чи хірургічна терапія. В обов'язковому порядку фахівець визначає причину розвитку захворювання та вживає заходів для її ліквідації.

Консервативне лікування спрямоване на усунення запального процесу та боротьбу з інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Лікар може призначити антибіотики, які мають широкий спектр дії. Як допоміжні засоби рекомендовано використовувати протизапальні та імуномодулюючі засоби

Місцево шийка матки обробляється препаратами, які призначені для хімічної коагуляції в тій ділянці, яка була схильна до ураження. Вони не залишають рубців, тому широко призначаються дівчатам, що не народжували. Серед їхніх недоліків слід виділити ризики рецидивів.

Хірургічне лікування

Операційні методики застосовуються лише у тому випадку, якщо від медикаментів немає вираженого ефекту. При запущеному ступені ерозії лікар одразу спрямовує пацієнтку на хірургічне лікування.

Ерозія лікується хірургічно за допомогою таких методів.

Кріодеструкція. Обробка пошкодженої ділянки рідким азотом наднизьких температур. Пошкоджена ділянка точково виморожується до відкриття здорової тканини.
Лазерна коагуляція. За допомогою потужного пучка світла, що виробляється за допомогою спеціального дорогого обладнання, впливає на ерозовану ділянку слизової оболонки.
Радіохвильове припікання. Для проведення процедури використовується апарат «Сургітрон», який більшістю фахівців з галузі гінекології визнається як найкращий метод для боротьби з ерозією.
Діатермоконізація. Видалення ерозії шийки матки спеціальною петлею. На тому місці, де була розташована ерозована поверхня, утворюється струп, який самостійно зникає через 7 днів після висічення тканин, що розрослися. Багатошаровий епітелій відновлюється лише через 1-1,5 місяці.

Народні засоби

До нетрадиційної медицини слід звертатися з метою підвищення ефективності медикаментозного одужання або збільшення періоду відновлення після хірургічного втручання.

Серед найдієвіших засобів народної медицини слід виділити:

і масло обліпихи. Розчинити 2 табл. о 1 год. л. і перемішати з 2-10 краплями масло обліпихи. Просочити гігієнічний тампон у даному розчині та використовувати за призначенням. За добу рекомендується проводити процедуру 1-2 рази. Курс лікування – 5-7 днів;
корінь бадану. Подрібнити рослину на тертці, взяти 3 ст. л. і залити 200 мл окропу. Витримати на водяній бані протягом 15 хвилин та пити по 30 крапель 2 рази на день безпосередньо за півгодини до їди протягом 5 днів.

Як вилікувати ерозію шийки матки народними засобами? Без консультації із лікарем лікарські трави використовувати неприпустимо. Відсутність своєчасної медикаментозної терапії може призвести до прогресування патологічного процесу, що спричиняє серйозні ускладнення.

Прогноз та профілактика

У занедбаних випадках ерозія може спричинити розвиток раку шийки матки. Краще запобігти захворюванню або розпочати лікування вчасно.

Серед найдієвіших заходів профілактики слід виділити:

регулярне відвідування гінеколога – не рідше 2 разів на рік;
дотримання особистої гігієни;
прагнення до регулярного статевого життя та моногамії.

Висновок

Ерозія шийки матки – серйозне захворювання, що може спричинити розвиток злоякісного переродження. Профілактика цієї хвороби має велике значення. При своєчасному зверненні до гінеколога можна уникнути розвитку ускладнень та вилікуватись за допомогою медикаментозних препаратів.

У занедбаних випадках без хірургічного втручання, на жаль, не обійтися.

Жінки не завжди здогадуються про наявність у них хвороб шийки матки. Легке нездужання, незначні зміни у характері виділень зазвичай викликають великого занепокоєння. Передбачається, що причиною є переохолодження або інфекція, яку можна впоратися за допомогою спринцювання. Про виникнення ерозії шийки матки жінка найчастіше дізнається під час профілактичного огляду або коли звертається до лікаря з серйознішими гінекологічними проблемами. Насправді перші симптоми цього захворювання можна помітити самостійно.

Зів шийки (та ділянка, яка виходить у піхву) покрита епітелієм іншого типу, з плоскими клітинами. Ерозія виникає саме на цій ділянці і є порушенням структури слизових оболонок.

Залежно від характеру змін розрізняють два види ерозії шийки матки

Псевдоерозія, або ектопія

Викликана зміщенням циліндричного епітелію у вагінальну ділянку шийки. Слизова оболонка не ушкоджується. Псевдоерозія, як правило, лікування не потребує. Такий стан буває уродженим, дефект зникає самостійно приблизно до 20 років. Нерідко у своїй спостерігається вивертання каналу шийки матки, що його слизова оболонка виявляється зовні. Це називається "ектропіон". Він також може існувати від народження, але може бути набутим.

Виявляється псевдоерозія при гінекологічному огляді візуально. Ознакою ектопії є червоне кільце (може мати неправильну форму) навколо отвору цервікального каналу. Ширина обідка сягає кількох сантиметрів. Ділянка ектопії добре видно на тлі навколишньої блідо-рожевої поверхні піхви.

Зазвичай для того, щоб переконатися, що це саме псевдоерозія, область зіва і навколишні тканини покривають розчином Люголя (суміш йоду, калію йодистого і води). При цьому навколишні тканини темніють, а ділянка ектопії залишається червоною.

Примітка:Псевдоерозія нерідко перетворюється на справжню ерозію, коли на шийку матки впливають фактори, що сприяють ушкодженню слизової оболонки. Це може статися навіть з маленькою дівчинкою, якщо внаслідок поганого догляду чи інфекційного зараження у піхву виникає запальний процес.

Відео: Виявлення псевдоерозії

Справжня ерозія шийки матки

Якщо псевдоерозія має переважно гормональну природу, то справжня ерозія, крім того, виникає внаслідок механічного пошкодження слизової оболонки шийки матки (при пологах, операціях, статевому акті), а також через запальні процеси в піхву. При цьому слизова оболонка ушкоджується, на ній з'являються виразки, ділянки запалення, скоринки.

Ознаки істинної ерозії матки виражені чіткіше, ніж псевдоерозії. При огляді на дзеркалах навколо входу в цервікальний канал можна побачити червоне кільце правильної форми з неоднорідною поверхнею. Розчин люголю його не фарбує.

Відео: Ектопія та ерозія шийки матки. У чому небезпека

Чим небезпечна ерозія

Шийка виконує роль перешкоди по дорозі проникнення в порожнину матки хвороботворних мікроорганізмів. Тут виробляється густий слиз, який має кислотність середовища, згубну їм.

В результаті ерозії шийки пошкоджуються залози, які виробляють цей слиз. У мікрофлорі піхви знаходяться умовно-патогенні мікроби, які в нормальних умовах не шкодять організму. Але при ослабленні імунітету, порушенні кислотності піхви інфекція легко проникає у внутрішні органи. При цьому виникають запальні процеси в ендометрії, трубах, яєчниках, наслідком чого стає навіть безпліддя.

Пошкоджена слизова оболонка іноді перекриває вхід у цервікальний канал і унеможливлює попадання в матку сперматозоїдів. В результаті стає неможливим зачаття.

Ерозія шийки матки не переходить у рак, але вона готує ґрунт для переродження тканин. Хронічні запальні процеси призводять до появи рубців, утворення кістозних порожнин, поліпів. При цьому утрудняється можливість настання вагітності, підвищується ризик її переривання або передчасних пологів. До того ж дома доброякісних новоутворень можуть виникати атипові, та був і ракові клітини. Особливо значний ризик виникнення раку при зараженні вірусом папіломи людини.

Тому від ерозії треба обов'язково лікуватися, не допускаючи таких ускладнень. Насамперед, необхідно позбутися причин її виникнення: інфекційних та запальних захворювань.

Відео: Симптоми ерозії. Методи лікування

Симптоми істинної ерозії

Першим симптомом, що вказує на наявність істинної ерозії, стає поява у жінки больових відчуттів під час статевого акту та кров'янистих виділень після нього. Незначні домішки крові можуть з'являтися також при фізичній напрузі після підйому чогось важкого. Жодного відношення до місячних такі виділення не мають, виникають у довільний час між менструаціями.

Якщо прояв ознак ерозії шийки матки пов'язані з запальними захворюваннями піхви і шийки матки (кольпитом, цервіцитом), їх прояви змушують жінку негайно вирушити до лікаря, оскільки з'являються такі симптоми:

рясні рідкі виділення, пофарбовані в зелений, жовтий колір, які, як правило, мають неприємний запах;
ниючий біль унизу живота, в попереку;
відчуття болю під час сечовипускання, статевого акту.

При поширенні запального процесу на матку та придатки симптоми будуть ще яскравіше вираженими. У жінки відбувається порушення менструального циклу, з'являються коричневі виділення, що мажуть, перед і після менструацій, можливе підвищення температури.

Ерозія може виникати на тлі інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. Кожне з них має свої характерні симптоми (пінисті або сирні виділення з характерним запахом, кольором, гнійними домішками).

Ознаки ерозії шийки матки з'являються при дисбактеріозі піхви (виникає через прийом антибіотиків, частого спринцювання з використанням бактерицидних речовин, що вбивають корисну мікрофлору, в інших випадках).

Симптоми подібних нездужань можуть з'явитися як у жінок, що не народжували, так і у дітей. Відмінність полягає у підході до лікування. Пацієнткам, що не народжували, виразкова ділянка не припікають, тому що утворення рубців вкрай небажано, якщо жінка збирається згодом мати дітей. Під час пологів шия не зможе нормально розтягуватись.

Ерозія при вагітності

Якщо, плануючи вагітність, жінка проходить гінекологічний огляд і в неї виявлено ерозію шийки матки, необхідність лікування лікар визначає індивідуально. За відсутності загрози безплідності та симптомів запальних та інфекційних захворювань стан просто контролюється.

Якщо ерозія виявлена у вагітної жінки, то лікування також проводиться після пологів, оскільки протягом вагітності та стан плода захворювання ніяк не впливає. Симптомами ерозії у вагітної жінки можуть бути домішки крові у виділеннях, а також печіння та свербіж при статевому акті. Пошкодження та витончення слизової шийки матки стає причиною розривів при пологах. У деяких випадках після народження дитини ознаки ерозії зникають. Якщо ж цього не сталося, симптоми ерозії посилилися, її зазвичай припікають, щоб не допустити ускладнень.

Ерозія при менопаузі

Однією з найважливіших чинників, які впливають стан слизових оболонок статевих органів, зокрема і матки, є співвідношення статевих гормонів. У жінок репродуктивного віку гормональні процеси в організмі проходять із максимальною активністю, тому й порушення стану епітелію відбувається найчастіше.

З настанням клімаксу вироблення естрогенів та прогестерону в організмі поступово знижується, тому ерозія не виникає. Хронічна ерозія, що існувала раніше, з настанням менопаузи зникає.

Діагностика ерозії

Якщо при огляді у жінки виявлено почервоніння слизової оболонки піхви, для підтвердження діагнозу використовуються додаткові методи. Насамперед береться мазок. Його досліджують на наявність збудників інфекції. Виробляється посів на наявність умовно-патогенних бактерій.

Для виявлення ознак ерозії ділянку матки, що виходить у піхву, оглядають за допомогою кольпоскопа. Проводиться дослідження крові для виявлення збудників сифілісу, ВІЛ та інших прихованих інфекцій. При рецидиві ерозії уражені тканини досліджують методом біопсії.

Ерозія шийки матки – хронічне запалення області шийки матки.

Виділяють 2 види:

Псевдоерозія шийки матки (ектопія) - одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, що виникає в результаті переміщення нехарактерного для шийки матки епітелію з внутрішнього зіва матки назовні, як би вивертаючи шийку матки.
Найчастіше зустрічається у жінок віком від 18 до 30-35 років.

Справжня ерозія (зустрічається рідко) - оголення в результаті травми або інфекції епітелію з утворенням запальної та кровоточивої поверхні.

Причини

порушення мікрофлори піхви,
запальні процеси в шийці матки та статевій сфері в цілому,
венеричні захворювання (хламідії або уреаплазми),
травми шийки матки під час пологів або при абортах,
порушення менструального циклу з гормональними збоями,
зниження імунітету.

Другим основним моментом у розвитку ерозії називають ранній старт інтимних відносин. Остаточне формування та зрілість статевої сфери жінки відбувається років до двадцяти, а якщо при ранніх статевих контактах приєднаються інфекції піхви та шийки – ерозія практично неминуча.

Захворювання небезпечне тим, що є тлом для розвитку онкологічної патології у зоні шийки матки, на тлі наявної ерозії ризик різко зростає.

Прояви ерозії шийки матки

Ерозією вважається доброякісний процес трансформації клітин у зоні шийки матки. При цьому, за суб'єктивними відчуттями, у жінки немає жодних скарг, рідше бувають нерясні прозорі виділення з піхви.

Ерозія шийки матки зазвичай виявляється на плановому огляді у кабінеті гінеколога. При цьому відбувається заміщення нормального епітелію в зоні вагінальної частини шийки на епітелій із шийного каналу. Лікар побачить це при кольпоскопії.

У ерозії шийки матки завжди чітка межа, є запальні зміни різних ступенів. При її виявленні завжди проводиться спеціальне дослідження на наявність онкології, тому що місце стику двох епітеліїв (кордон ерозії) часто є місцем для переродження клітин на ракові.

Діагностика

При виявленні ерозії шийки матки чи підозрі неї необхідно пройти обстеження у гінеколога. Ерозію зазвичай лікують активно, але перед лікуванням також потрібне проходження повного комплексу аналізів.

До переліку входять

проведення мазка на флору,
аналізи виявлення прихованої інфекції методом ПЛР.

Крім того, необхідний посів мікрофлори піхви та проведення ПАП-тесту, визначення атипових клітин. Якщо потрібно, проводиться ще й біопсія фрагмента зміненої шийки.

Лікування ерозії шийки матки

У разі виникнення ерозії в молодих жінок, якщо немає ускладнень, можна спробувати консервативні методики лікування.

На початкових етапах лікування застосовують ванни з травами, гомеопатію, препарати для придушення негативної флори (зазвичай це свічки з антимікробними або протигрибковими компонентами - тержинан, гексикон, ліварол).

Після проведення таких методів лікування, при їх неефективності протягом одного-трьох менструальних циклів, змінені тканини видаляють різними активнішими та агресивнішими методами.

Зазвичай проводиться коагуляція (вплив на клітини різними методами, з метою їх загибелі та відторгнення) зміненої тканини, щоб запобігти її трансформації.

Виділяються методи:

Хімічної коагуляції з нанесенням на зону ерозії спеціальних антибіотиків. При цьому видаляється тільки циліндричний епітелій, плоский залишається цілим і швидко заміщає пошкоджені ділянки. Цей метод дуже мало травматичний.
Показання: розміри ерозії до 1-2 см у жінки, що не народжувала.
Потрібно проведення кількох процедур, загоєння може бути неповним, залежить від особливостей організму.
Протипоказаннями щодо нього є великі розміри ерозії.
Радіохвильове припікання – безконтактний метод лікування. Змінені клітини не припікаються, а ніби випаровуються, даючи місце нормальному епітелію. Тому після такої операції виникає мінімум побічних ефектів операції.
Показання: припікання у жінок, що не народжували.
Метод безболісний та швидкий, рубця не утворюється, допустимі сукровичні виділення.
Метод кріодеструкції (заморожування рідким азотом). Метод заморожування з наступним відторгненням клітин ерозії. Терміни загоєння обробленої ділянки до 4-6 тижнів.
Показання - припікання великих ділянок у жінок, що народжували.
Ділянку вибирають прицільно, не пошкоджуючи здорові тканини, рубця не утворюється. Процедура безболісна, але неприємна за відчуттями тягне живіт. Триває трохи більше 10 хвилин.
Побічними ефектами можуть бути рясні виділення, запаморочення після процедури, тривале загоєння.
Метод лазерокоагуляції (припікання променем лазера). Ділянку вибирають прицільно, не пошкоджуючи здорові тканини, рубця не утворюється. Процедура безболісна, але неприємна за відчуттями тягне живіт. Триває трохи більше 10 хвилин.
Може проводитися як жінкам, що народжували, так і не народжували.
Протипоказання - глибокі та великі ерозії.
Під час проведення лазеротерапії ерозія проходить який завжди, але значно зменшується. Метод досить дорогий.
Часто застосовують діатермокоагуляцію, припікання ерозії електричним струмом, що викликає у місці контакту опік.
Проводиться тільки жінкам, що народжували.
Протипоказання: це метод, який застосовують нерідко, але його варто уникати, якщо плануються ще пологи. Він сильно травмує шийку матки. Метод болісний, супроводжується скороченнями матки, супроводжується неприємним запахом. Загоюється рубець довго, можуть бути виділення, слабкість, болить поперек.

Ускладнення

Багато жінок бояться чи лінуються лікувати ерозію шийки матки, тим часом – вона не нешкідлива для організму жінки. Мало того, що вона є осередком хронічної інфекції, яка може призводити до плачевних наслідків, наприклад, невиношування або безпліддя. Наявність ерозії шийки матки – це бомба уповільненої дії. Завжди є ризик того, що клітини ектопованого епітелію переродяться на ракові – тоді виникне потреба у видаленні матки з придатками та тривалої хіміотерапії.

Лікування ерозії у запущеній стадії – завжди тривале, травматичне та проблемне. При припіканні шийки вона травмується, що не може не позначитися надалі на репродуктивній функції. Можуть виникати проблеми під час виношування дитини.

Саме тому розвинені країни після 30 років пропонують усім жінкам проходити регулярне обстеження з проведенням простого тесту - мазок з шийки матки ПАП-тест. Мазок фарбують спеціальною речовиною та досліджують під мікроскопом. Якщо знаходяться підозрілі на рак клітини, проводиться більш докладне та поглиблене лікування, що дозволяє виявити та швидко вилікувати проблему.

Ерозія шийки матки проявляється порушенням функціонування та руйнуванням верхнього шару епітелію, яке можна побачити лише при гінекологічному огляді

Дефект епітелію шийки матки виявляється при профілактичному огляді або після звернення жінки до гінекологічної консультації зі скаргами на інші порушення. Лікар бачить зміни, оглядаючи пацієнтку за допомогою дзеркал.

Шийка матки

Піхва та захована всередині малого тазу жінки матка з'єднані між собою за допомогою шийки. З піхви видно її зовнішній зів, який в нормі покритий рожевим епітелієм. Усередині шийки матки є канал, а стінка органа складається з трьох шарів:

зовнішнього;
м'язового, що складається з розташованих по колу волокон;
внутрішнього, епітеліального шару.

Кожен із них має своє призначення. М'язовий шар - забезпечує стиск шийки та її герметизацію, забезпечуючи захист матки та її вмісту від інфекції та рідин.

Внутрішній шар, що вистилає канал матки, складається з одного шару клітин, що мають специфічну, циліндричну форму. Вони пофарбовані в специфічний червоний колір і формують бархатисту поверхню, призначення таких клітин – виділяти слиз, який щільно закупорює шийку. Епітелій, що покриває шийку матки із боку піхви, має іншу структуру. Його клітини:

плоскі, із щільними стінками, ядром усередині;
розташовуються у кілька шарів;
щільно зімкнуті.

У самому нижньому, базовому ряду клітин, розташованому на межі м'язового та епітеліального шару, відбувається безперервний процес поділу існуючих та народження нових клітин. Шари «свіженьких» клітин піднімаються, вичавлюючи старіючі, забезпечуючи повне оновлення слизової оболонки на продовженні невеликого проміжку часу. Цей процес забезпечує загоєння великих та малих ушкоджень, які виникають на слизовій оболонці в процесі життєдіяльності.

Період такого оновлення для кожної жінки є індивідуальним і залежить від стану її організму.

У деяких випадках відбувається порушення у функціонуванні шару клітин, вони не можуть відновлюватися так швидко, як це необхідно для збереження їх цілісності, і на шийці матки з'являються виразки. Базовий шар епітелію стає надто тонким і слабким, доступним для інфекції. Таке руйнування визначається як ерозія шийки матки.

Види ерозій

Пацієнток, у яких лікар визначив захворювання цікавить як виглядатиме ерозія шийки матки (фото), що це таке?

Зовні пошкодження мають форму подряпин або округлих ранок, що покривають слизову оболонку шийки, а дефекти, виявлені на слизових, зазвичай мають червоний колір.

Справжня ерозія

Рани виникають різної глибини та розміру. Якщо поразки:

спостерігаються на верхньому епітеліальному шарі;
не проникають углиб;
залишають базальний шар незайманим;
не виявлено інфекції на слизових і немає вираженого запалення;
при досить сильному організмі вони зможуть зарости самі, верхній шар епітелію відновиться.

При натисканні на ранку інструментом лікар може спостерігати невелику кровоточивість – цей стан називають ерозією. Таку поразку лікар може побачити рідко – зазвичай такі дефекти заростають протягом 10-14 днів.

Якщо глибоке пошкодження, що досягає базального шару клітин або проникає нижче, загоєння може йти двома шляхами:

на місці пошкодження сформується рубець, який зробить шийку жорсткішою і перешкоджатиме її розтягуванню під час пологів, наслідком можуть бути її розриви;
дефект заросте не плоским, характерним для шийки матки епітелієм, а циліндричним, «оксамитовим», який у нормі не повинен залишати межі внутрішнього каналу шийки матки. Цей епітелій розташований в один шар і продукує густий слиз, який не характерний для шийки.

Чисті «ерозії» трапляються досить рідко. На фото ерозії матки, які найчастіше супроводжуються запальними процесами чи з'являються з їхньої фоні.

Причини виникнення стану

Ерозія – комплексний стан, точний механізм якого невідомий.

Клінічні спостереження дозволили визначити причини, які можуть спричинити дефект слизової шийки матки. До них відносяться:

ураження організму статевими інфекціями, що послаблюють організм жінки (гонокококами, ВПЛ, трихомонадами, стафілококами, дріжджовими грибками);
зниження імунного порога організму;
травматичне пошкодження шийки матки внаслідок родової травми, проведеного вишкрібання матки, оперативного лікування чи механічної травми;
пошкодження епітелію в процесі надто ранніх або надто пізніх пологів – при ранніх пологах слизова оболонка ще незріла, що призводить до її руйнування;
запальні захворювання піхви або каналу шийки матки, при якому відбувається масивне виділення слизу та механічне подразнення епітелію шийки;
порушення гормонального балансу внаслідок захворювань щитовидної залози, функцій надниркових залоз, вікових змін, пухлин яєчників;
порушення мікрофлори піхви, яке спричинене порушеннями гігієни, необґрунтованою зміною статевих партнерів;
витікання з матки, викликані руйнуваннями міом або ендометритом, що призводить до хімічного пошкодження шийки матки та появи ранок.

Стан, що виник, провокує запалення внутрішніх статевих органів, послаблюючи організм і, може стати причиною безпліддя.

Зовнішні ознаки захворювання

Вважається, що ерозія не має симптомів і нічим себе не виявляє. Але до процесу зазвичай приєднується інфекція, яка дає підстави для занепокоєння та звернення до лікаря. Жінку починають турбувати:

хворобливі відчуття та тяжкість внизу живота;
поява кров'янистих виділень після статевого акту;
біль під час сексу;
поява білих коричневого відтінку (говорить про механічну травму слизової шийки матки);
при тривалому перебігу процесу з'являються слизові оболонки з гнійним запахом;
поява білих жовтуватого відтінку говорить про приєднання умовно-патогенної інфекції;
білі молочного кольору говорять про кандидоз (молочницю).

Всі ці стани при своєчасному обігу виліковні та вимагають корекції, оскільки можуть стати тлом для злоякісних змін.

Хибна ерозія

Під хибною ерозією або ектопією розуміють заростання дефекту слизової однорядним циліндричним епітелієм. При натисканні на зону ураження не виділятиметься кров. Механізм заміщення справжнього епітелію шийки матки циліндричним остаточно невідомий. Вважається, що головним провокуючим фактором є гормональний збій, який мав вплив на організм у момент формування або у процесі життєдіяльності.

Говорячи про ерозію матки, більшість гінекологів мають на увазі саме псевдоерозію. Найбільш схильні до такого порушення жінки до 30 років. Хибна ерозія може бути набутою чи вродженою.

Лікар може спостерігати в дзеркалах, як виглядає ерозія шийки матки вродженого типу - це усунення природного рожевого плоского епітелію, на який наповзає шар червоних оксамитових циліндричних клітин.

Залежно від типу розростання розрізняють кілька видів псевдоерозій, що відрізняються зовнішнім виглядом.

Залізна

При цьому поразка ерозія характерна сильно розрослими залозами - червоний епітелій проникає в глибинні шари епітелію шийки і «сповзає» покриваючи великі поверхні. Така поразка може тривалий час розвиватися в організмі жінки (протягом кількох років). Клінічно є видом помилкової ерозії, що найбільш зустрічається.

Сосочкова

Цей вид зовні оформлений як симетричні, чіткої форми, нарости, що нагадують мініатюрні сосочки, на яких зверху формується шар «оксамитового» епітелію. Деякі лікарі відносять цю неправдиву ерозію не до хвороби, а до патології розвитку тканин внутрішніх статевих органів жінки.

При розвитку такого порушення жінка може скаржитися на:

слабкі болі, що тягнуть, в нижній половині живота;
свербіж та печіння у піхву;
слабкі кров'яні виділення після статевого контакту;
рясні білі без різкого запаху, білі або напівпрозорі.

Якщо білі набудуть різкого запаху або їх колір зміниться, це свідчить про приєднання інфекції.

Кістозна хибна ерозія

Така ерозія на шийці матки (можна подивитися на фото) характерна появою невеликих кістозних розростань, що формуються між шарами циліндричного епітелію. Кісти щільні та пружні при натисканні. Ця форма зміни покривного епітелію шийки матки зустрічається найчастіше.

Комбінована хибна ерозія

Чистий, "класичний" вид ерозії зустрічається не так часто. У клінічній практиці гінекологи найчастіше зустрічається ерозія шийки матки, яка виглядає як поєднання двох видів хибних ерозій – залізистої та кістозної.

При візуальному огляді це виглядає як поєднання збільшених залоз та кіст між ними. Таке поєднання призводить до затримки секрету, що виділяється залозами та приєднання інфекції. Поява такого запального процесу призводить до зростання хворобливих симптомів і стане приводом для звернення жінки до лікаря.

Після вірного визначення основного захворювання, його ефективного лікування, можна спостерігати процес, який називається загоювальною ерозією. Процес відбувається у дзеркальному порядку до процесу виникнення хибної ерозії – плоскі клітини епітелію починають витісняти червоний циліндричний епітелій, згодом повністю його замінивши. Але якщо у жінки діагностовано зміни епітелію з появою кіст, то вони залишаться здебільшого. Кістозні утворення збільшують шийку матки, змінюють її природну форму.

Показані на фото ерозії на шийці матки папілярні розростання, зверху покриті шаром циліндричного епітелію. У них містяться інфільтровані та запалені зони. Причиною розростань стає вірус папіломи людини.

Таке порушення може існувати досить довго на шийці матки, суттєво не турбуючи жінку. При цьому може розвиватись дисплазія, яку вважають передраковим станом. Заростання шийки матки не дозволяє сперматозоїдам проникати в порожнину органу, що загрожує розвитком безплідності.

Стан шийки матки після лікування

При проведенні консервативного лікування стан слизової оболонки здатний змінюватися - її шар відновлюється або формується рубець. Після зняття запальних процесів для прискорення відновлення шару плоского епітелію застосовують припікання ураженої зони.

Після процедури активізуються процеси відновлення епітелію – до зони опіку підтягуються лейкоцити та інші клітини, що посилюють регенерацію.

На місці ерозії утворюється кірка, яка протягом 10-15 днів відпадає, відкриваючи частину слизової оболонки, яка повністю відновиться протягом 45-60 днів. При використанні радіохвильового методу на поверхні пролікованої зони з'являється не струп, а тонка плівка.

Для точного діагностування стану клітин шийки матки необхідно обстежити під збільшенням. Для цього застосовують кольпоскопію, метод, що передбачає огляд органу під мікроскопом (з можливістю додаткового освітлення) та дзеркала.

Щоб огляд був якісним, лікар очищає шию. Для цього піхву обробляють ватним тампоном, змоченим розчином оцту або Люголю.

Така обробка робить ураження контрастнішими і дозволяє краще розглянути ерозію матки, як виглядає ураження.

Якщо при фарбуванні Люголем на шиї з'являються плями світлого кольору, це викликає підозри на злоякісні переродження клітин, що вимагає взяття матеріалу на дослідження.

Профілактика стану
Для своєчасного виявлення ерозії шийки матки жінкам, вік яких понад 25 років необхідно звертатися до гінеколога для огляду не рідше одного разу на 6 місяців для обстеження лікарем та забору мазка.

Важливим для профілактики дефектів на слизовій оболонці є необхідність вибору якісної білизни, що відповідає вимогам особистої гігієни.

Постійність у виборі сексуального партнера дозволить з високою ймовірністю захиститися від венеричних хвороб та подальшої ерозії, бажано практикувати захищений секс навіть із постійним партнером.

Для того щоб імунна система була міцною, слід дотримуватися здорового харчування, правильного способу життя, вчасно лікувати інфекційні захворювання.