Що таке гетерогенні вузли щитовидної залози | Що таке вузол правої частки щитовидної залози та як його лікувати? Що потрібно знати хворому

Що означає вузол у щитовидній залозі?

Загальні відомості

Вузликове утворення в щитовидній залозі є фізіологічним ендокринним процесом перетворення і ущільнення окремих частин тканини щитовидної залози без видимого розростання всього органу.

Всупереч поширеній думці, формування вузлових змін не таке рідкісне явище. Воно зустрічається повсюдно, як правило, жінки страждають частіше за чоловіків через нестійкість гормонального фону.

За даними статистики, приблизно половина всіх жінок мають вузлики в щитовидній залозі після 50 років, а в пізнішому віці ця цифра зростає до 70%. Чоловіки також схильні до цього процесу, однак у них вузли зустрічаються приблизно в 2.5-3 рази рідше. Усього ж у загальносвітовому масштабі можна говорити про 25-30% людей, які мають вузловий зоб.

Не всі люди звертаються за медичною допомогою, оскільки вузли рідко турбують своїх «носіїв». Тому в статистичну інформацію включені дані лише за врахованим хворим, насправді ж число може бути набагато вищим. Часто вузли виявляються випадково, якщо людина приходить на профілактичний огляд і лікар проводить пальпацію, або УЗД за підозрою на наявність серйозної патології.

Не завжди можна розглядати формування вузлових осередкових змін як патологічний процес.

Часто пацієнти, тільки-но лікар-ендокринолог виявляє вузли в щитовидці, впадають у паніку і починають ходити на дорогі непотрібні обстеження, звертається до ендокринологічних центрів, вдається до засобів нетрадиційної медицини. і т.д.

Звертатися до лікаря та стежити за здоров'ям – правильне рішення, гідне похвали. Однак далеко не завжди вузлики становлять хоч якусь небезпеку для здоров'я і є проявом захворювання, і тим більше лише в поодиноких випадках йдеться про злоякісний процес. Тим більше що злоякісну природу вузлів можна виявити лише за допомогою аналізу крові на кальцитонін та супутньої пункції.

Щоб краще зрозуміти, що означають вузли щитовидки, потрібно дізнатися про анатомію органу і, виходячи з цього, механізм формування вузлів.

Анатомія щитовидки та механізм формування вузликових змін

Щитовидна залоза є непарним ендокринним органом. Розташований у передній частині шиї та прикриває стравохід та трахею. Своєю формою нагадує комаху - метелика. Завдання щитовидної залози – забезпечення основи для нормального метаболізму. Енергетичний обмін та робота автономної нервової системи, що регулюють непідконтрольні людині процеси, без специфічних речовин (гормонів) щитовидки неможливі. Образно висловлюючись, щитовидна залоза є опалювальною системою багатоповерхової будівлі.

У структурі органу виділяють праву частку, ліву частку та перешийок у центральній частині. Більшість тканини щитовидки складається з спеціальних клітин-тиреоцитів, які продукують необхідні гормони. До структури клітин включаються бульбашки-фолікули, які накопичують колоїдний розчин.

Колоїд – це густа та в'язка рідина, що накопичує специфічний білок ТГ (тиреоглобулін).

Щитовидка через величезне навантаження має розгалужену і добре розвинену систему кровоносних судин. У переважній більшості випадків механізм формування вузла полягає у гіперфункції окремих клітин-тиреоцитів. Вони починають активніше накопичувати тиреоглобулін, запасаючи його в колоїді. В результаті - стінки фолікулів збільшуються і в цій частині щитовидна тканина ущільнюється. Підвищення активності тиреоцитів до патологічних відміток може бути пов'язане з надмірним кровопостачанням через нестачу йоду або трави голови або шиї. З тієї ж причини, вузли можуть утворюватися як вторинні прояви, якщо у пацієнта є захворювання хребта. Часто зустрічаються у хворих на остеохондроз.

Таким чином, вузлові утворення у щитовидній залозі можуть означати:

Наявність патологічного процесу гіперфункції органу, що починається, або злоякісної освіти;

Настання еутиреоїдного статусу, коли орган функціонує нормально, проте перебуває напередодні хвороби. З настанням статусу очікується як зоба, і становлення злоякісної пухлини (вкрай рідко);

Вікові чи компенсаторні зміни. Оскільки людина живе в несприятливій екології вузли, формуються як компенсаторні одиниці для уловлювання більшої кількості йоду з кровоносної системи та створення захисного «бар'єру». У людей старшого віку йдеться про збої в роботі щитовидки на тлі гормонального дисбалансу, що можна розглядати як варіант норми, але звернення до лікаря при будь-якій освіті ендокринного органу – обов'язкове;

Вторинні прояви на фоні травм голови чи шиї, а також наявності застійних процесів у комірцевій ділянці.

Стандартні симптоми захворювання однакові як чоловіків, так жінок.

Самі собою вузлові зміни щитовидної залози здебільшого немає ні механічних, ні біохімічних проявів. Хворий їх не помічає. У разі одиночного вузла чи групи вузликових утворень зазвичай лікар ставить діагноз вузловий зоб.

Фахівці виділяють три форми патології щитовидки (зоба):

Дифузна форма;

Вузлова форма;

Дифузно-вузловий зоб.

Вузлова форма на відміну інших якраз і небезпечна відсутністю симптомів, при тому, що ущільнення можуть свідчити про наявність серйозного захворювання. У переважній більшості випадків (близько 85-90%) вузлова форма зустрічається у жінок. Демографічні групи від 12 до 18 років (пубертатні період), від 18 до 50 найбільш схильні до ризику. У пізнішому віці зустрічається вже багатовузловий зоб. У більшості випадків вузлові зміни говорять про наявність будь-якого додаткового патологічного вогнища, пов'язаного з виробленням гормонів.

Зміни у щитовидці тут можуть відігравати роль як причини, так і слідства. Так, у 40% випадків у жінок вузли у щитовидці спричиняють виникнення доброякісної пухлини – маткової міоми. Це причина. А якщо є патологічне вогнище запалення в області горла або шиї - вузли виступають наслідком.

Типові симптоми спостерігаються тільки у випадку, якщо патологія має змішану природу і до вузлів додається загальне зростання тканини органа, або коли процес носить злоякісний характер і дійшов до 2-3 стадії.

Характерні прояви дифузно-вузлової форми поділяються на дві категорії.

Біохімічні (або гормональні) симптоми

Пов'язані з розростанням тканини органа в цілому і з формуванням ущільнень, що нерівномірно ростуть, - вузлів. У цьому випадку їхнє зростання більш активне.

Навіть попри розростання вузлів клітин-тиреоцитів щитовидка може виробляти нестачу гормонів. Можливий варіант з нормальним рівнем вироблення, тоді говорять про еутиреоїдний дифузно-вузловий (або вузловий) зоб. Найчастіше зустрічається гіперфункція, коли орган синтезує дуже багато активної речовини та її концентрація в крові надає на організм токсичну дію.

Прояви при зниженому виробленні гормонів:

Зниження швидкості метаболізму. Коли щитовидка продукує мало гормонів відбувається зниження швидкості обміну речовин. Організм перебуває у «загальмованому» стані. Хворий різко набирає вагу. Температура тіла періодично знижується до позначок від 35,5 до 36 градусів.

Порушення роботи системи виділення. Нирки перестають справлятися зі своїм завданням. Організм затримує воду в клітинах, щоб зберегти баланс солей та води (гомеостаз). З цієї причини виникають сильні набряки вранці або ближче до вечора, які важко спадають.

Збої у роботі репродуктивної системи. Знижується рівень статевого потягу, репродуктивна функція організму (нестабільність менструального циклу, неможливість тривалий час завагітніти, знижена активність сперматозоїдів у чоловіків).

Нестабільність у функціонуванні травного тракту. Може виявлятися проносами чи запорами. У деяких випадках чергується і те, й інше.

Зміни у нервовій системі. Хворий постійно хоче спати і почувається розбитим. Емоційна реакція на зовнішні подразники різко падає, переважає пригнічений настрій. Можливі тривалі депресивні стани. Крім того, падає швидкість реакції, пам'ять, розумова активність та інтелект.

Крихкість сполучної та покривної тканин. Кістки та нігтьові пластини стають крихкими, м'язи волосся слабкими, внаслідок чого волосяний покрив випадає. Шкіра стає надмірно сухою.

Проблеми із серцево-судинною системою. Знижується серцевий ритм (брадикардія), знижується артеріальний тиск.

Симптоми при підвищеному виробленні гормонів

Зворотна картина спостерігається, якщо щитовидна залоза синтезує забагато гормонів. У такому випадку має місце гіпертиреоз (або тиреотоксикоз). При ньому швидкість процесів в організмі багаторазово зростає, а сам організм під впливом надлишку тиреоїдних гормонів зазнає інтоксикації.

Підвищення швидкості метаболізму. Скільки б їжі хворий не споживав, підвищення ваги немає. Навпаки, спостерігається падіння маси. Температура тіла періодично збільшується до 37-39 градусів без видимих ​​причин.

Підвищення активності нервових процесів. Зростає психомоторна активність, людина стає дратівливою і легко збудливою. Частою ознакою є безсоння.

Характерною зовнішньою ознакою вважається випинання очних яблук.

Тремтіння пальців і рук. Тремор.

Зміни у серцево-судинній діяльності. Спостерігається підвищення артеріального тиску (може розвинутись вторинна гіпертензія на фоні токсичного зобу). На тлі відсутності фізичної активності частота серцевого ритму може становити понад 120 ударів.

Розлади травного тракту. Проноси та запори, біль у животі без видимих ​​причин.

Підвищена секреція продуктів потових та сальних залоз. Через це шкіра стає надмірно зволоженою та «жирною».

Тяжкі зміни у всіх системах та органах виникають тільки на пізніх стадіях захворювань щитовидної залози.

Вузловий та дифузно-вузловий зоб (починаючи з 3-ї стадії по практичній 5-й ступінчастій класифікації) мають також механічні прояви, пов'язані зі стисканням навколишніх органів освітою. Страждають стравохід та трахея.

Вузловий зоб найчастіше існує в еутиреоїдній формі, і синтез гормонів знаходиться на нормальному рівні.

Механічні прояви на тлі нормального вироблення тиреоїдних речовин

Неприємні відчуття в області горла та шиї. Можуть носити розпираючий або давить характер. Больові відчуття, як правило, відсутні або незначні.

Безпричинний кашель.

Задишка на перших стадіях та часті напади ядухи на останніх стадіях захворювання.

Першіння в горлі.

Проблеми в ковтанні їжі через здавлювання стравоходу вузлами.

Зовнішні косметичні прояви. Зоб виглядає як помітна при ковтанні грудка або як величезний наріст, що повністю змінює форму шиї і надає зовнішності людини неприємного вигляду.

Вузлове утворення в області шиї може травмуватися при необережних діях людини або при перепаді артеріального тиску. У такому разі відбувається крововилив у вузлову тканину. Крововилив характеризується припухлістю в області зобу та незначним підвищенням температури тіла.

Ці зовнішні прояви мають загрозливий характер і лякають пацієнта, через що він звертається до лікарні. Однак насправді загроза життю відсутня.

Точних відомостей про причини розвитку вузлів у щитовидці на даний момент немає. Вчені та фахівці-практики можуть лише припускати. Проте за роки вивчення лікарі дійшли деяких висновків та визначили фактори, що впливають на механізм формування вузликів.

Причини, з яких формуються вузлові зміни щитовидної залози, можна згрупувати в три основні категорії:

Наявність патологічних вогнищ та певних захворювань.

Генетична схильність.

Ендогенні фактори, пов'язані з діяльністю та звичками людини.

Патологічні процеси та захворювання

Виділяють такі захворювання, які можуть стати причиною появи вузлів у щитовидній залозі:

Аденома та інші пухлини щитовидної залози. Зустрічається відносно рідко. Аденому при пальпації можна прийняти за колоїдний вузол, але вона має характерну круглу форму і рухливу структуру (при пальпації відчувається як «кулька», що перекочується). Формує вузли різних розмірів, але не схильна до метастазування. Розвиток вузлів-доброякісних пухлин має комплексну суть і зумовлено порушеннями в роботі гіпофіза, який надто активно виділяє гормон ТТГ. Тиреотропний гормон «підстьобує» щитовидку, внаслідок чого тканини органу розростаються нерівномірно.

Аденома у разі розвитку провокує яскравий комплекс симптомів, що нагадують симптоматику гіпертиреозу. Тому недосвідчений фахівець може прийняти пухлину за токсичний дифузно-вузловий зоб і прописати неправильне лікування. Виявити аденому можна лише за допомогою пункції та ультразвукового дослідження.

Ракові (злоякісні) новоутворення. Від усіх клінічних випадків вузлів щитовидки становлять трохи більше 0.8-1.5%, але мають найбільш небезпечні життя симптоми і наслідки. Основні форми - медулярна, папілярна та фолікулярна. Складні для лікування та діагностики.

Папілярний рак утворює вузли, схильні до проростання вглиб органу. Пухлина може досягати значних розмірів (до 6-10 см). На відміну від аденоми, яка інкапсулюється фіброзною тканиною, ракова пухлина не схильна до інкапсуляції. Складно виявляється при пальпації, оскільки може розташовуватися за колоїдним вузлом, що утворився. При пальпації не зміщується. Росте повільно і зазвичай мізерно метастазує в навколишні вузли лімфатичної системи, найближчі органи та частки щитовидки.

Фолікулярний рак за своєю формою та структурою нагадує папілярну форму, проте відрізняється більш негативним прогнозом. Як і папілярна пухлина схильна повільно рости і мізерно метастазувати, але оскільки вторинні ракові клітини розходяться по організму не з лімфою, а з током крові - метастази осідають навіть у віддалених органах: легень, печінки та ін. Клінічно визначити фолікулярну форму раку практично неможливо, тому якщо біопсія вузла показує наявність фолікулярної аденоми, лікар одночасно підозрює можливу онкологію т.к. цитологічне дослідження не дозволяє їх розрізнити.

Медулярний рак не визначається пальпацією перших етапах. У більш занедбаних формах онкології прощупується як щільне нерухоме освіту. Формується з іншої форми клітин, ніж попередні види, тому визначається аналізом кальцитонін.

Гіпофізарні пухлини. Як злоякісні, так і доброякісні схильні до підвищення активності ендокринного органу та посиленого синтезу ТТГ. У результаті щитовидна залоза починає розростатися та продукувати більше гормонів.

Тиреодит. Аутоімунні захворювання (такі як тиреодит Хашимото) можуть викликати як дифузні, так і вузлові патології щитовидки. Формування вузлів при цьому захворюванні відносно рідко. Причиною становлення вузлів є імунна реакція, при якій лімфоцити виробляють антитіла проти йодовмісних гормонів та клітин-тиреоцитів. Подібне відбувається через генетичний дефект.

Вироблення колоїду. Якщо клітини виробляють специфічні речовини активно (наприклад, при гормональній перебудові), можливий розвиток т.зв. колоїдних вузлів. Вони зустрічаються найчастіше (майже 100% випадків) і не мають якихось небезпечних наслідків. Однак наявність колоїдних вузлів може свідчити про еутиреоїдний статус та виникнення захворювання в майбутньому. Тому навіть якщо причина вузла у цьому, пацієнту слід регулярно ходити огляд ендокринологу.

Дефіцит солей йоду. Весь йод, що надходить в організм, витрачається на синтез йодовмісних гормонів, які виробляються тільки щитовидною залозою. Людина споживає йод у формі солі, а також із водою.

Багато регіонів планети бідні на природний йод, тому робляться профілактичні дії, спрямовані на поповнення дефіциту (йодується сіль і.т.д.). Є такі зони і в Росії, і в Україні. Уся Центральна та Східна Європа (у тому числі Польща, Чехія та ін.), а також країни азіатського регіону перебувають у групі ризику.

Коли споживання цього мікроелемента недостатньо, щитовидна залоза намагається заповнити нестачу нарощування тканин щитовидки. Найчастіше зростання відбувається нерівномірно і на тілі органу з'являються ущільнення.

Якщо причина криється саме в цьому, вузлові зміни найчастіше поєднуються з дифузними, що тільки посилює перебіг захворювання та можливий прогноз.

Дефіцит селену. Мало хто знає, що селен грає у нормальному функціонуванні щитовидної залози не меншу роль, ніж йод. За участю ферменту, що містить селен, відбувається трансформація Т4 (тетрайодтироніну в більш активний Т3 (трийодтиронін), без якого неможливий енергетичний обмін.

Несприятлива екологія. Окремі частини щитовидної залози можуть ущільнюватись та формувати вузли при впливі несприятливих факторів. Це свого роду захисний механізм. Особливо активні солі-нітрати, якими багаті фрукти та овочі, а також продукти важких металів (свинець та ін.).

Несприятливим фактором є й підвищене радіаційне тло. Особливо руйнівні в цьому відношенні ізотопи радіоактивного йоду, які удосталь присутні на ділянках, схильних до радіоактивного зараження (внаслідок техногенних катастроф або ядерних випробувань). Весь йод надходить у тканини щитовидної залози і має максимально негативний вплив.

Генетична схильність

Генетично ні зоб, ні тим паче пухлинні утворення не передаються. Ще при внутрішньоутробному розвитку дитина отримує від батьків ті чи інші особливості організму: швидкість метаболізму, особливості імунних систем та ін.

Ендогенні фактори

До ендогенних факторів відносять:

Споживання психоактивних речовин. Куріння, прийом спиртовмісних речовин, наркотиків тягне за собою імунну реакцію, в результаті якої тиреоцити розростаються, і зростає їх число. Як наслідок - у структурі органу утворюються вузли-ущільнення.

Демографічні чинники. Вузли у чоловіків – явище вкрай рідкісне. Тому, тільки-но вони виявляються, ендокринологи підозрюють пухлинні процеси. Жінки страждають частіше, особливо у похилому віці.

Стресові ситуації. Мають різні проблеми із залозою, у тому числі й вузлові утворення.

Вагітність та період гормональної нестабільності. Під час гормональних змін (статевого дозрівання, вагітності, постменопаузи) щитовидна залоза працює «на зношування» і можуть виникати збої.

Чим небезпечний вузол щитовидної залози?

Для вірності слід поставити питання по-іншому. Чи небезпечний взагалі вузол щитовидної залози? Єдино вірної та однозначної відповіді на це питання лікарі-ендокринологи не дають.

З розвитком технологій та доступністю УЗД-діагностики вузли на щитовидці стали знаходити мало не у більшості пацієнтів, що спантеличило лікарів та актуалізувало поставлене питання. Враховуючи, що в більшості випадків вузол - не більше ніж результат тимчасового збою та «замішання» щитовидної залози і має колоїдну природу, ні про яку небезпеку не може бути мови. Колоїдні вузли не розростаються і перероджуються в пухлини.

Як вже було сказано, у деяких випадках вони можуть свідчити про наявність еутиреоїдного статусу, коли хвороба тільки починається, але, образно кажучи, ще не відомо точно яка. Навіть у цьому випадку самі по собі вузлики небезпеки не становлять. Єдине, що потрібно від пацієнта – регулярно проходити обстеження у лікаря.

У випадку, коли причина вузлів криється в доброякісних пухлинах, освіти можуть становити небезпеку для здоров'я та життя лише на останніх стадіях. Однак, на щастя, зростання доброякісних новоутворень вкрай повільне і за час, поки вузол стане небезпечним, навіть недосвідчений лікар зрозуміє, у чому корінь проблеми. На останніх стадіях аденому та інші пухлини провокують тяжкі ураження серцево-судинної системи та отруєння організму тиреоїдними гормонами. Тому із зверненням до лікарні, з лікуванням зволікати не слід.

Онкологічні новоутворення щитовидної залози зустрічаються дуже рідко, але становлять найбільшу небезпеку. Такі вузли досить важко діагностувати, який завжди інформативно навіть цитологічне дослідження, але вони добре піддаються лікуванню навіть за наявності метастаз. Виняток становить лише медулярний рак, який важко піддається навіть хіміотерапії та променевому лікуванню на останніх етапах розвитку. Таким чином, лише в окремих випадках вузликові утворення становлять небезпеку для життя людини і вимагають лікування.

Чи може вузол у щитовидній залозі розсмоктатися?

Часто в Інтернеті доводиться зустрічати статті з розряду «як вилікувати…». Трапляються також і матеріали, в яких, нібито, пропонуються рецепти нетрадиційної медицини з гарантією, що вузликові утворення на щитовидці розсмоктуються.

Подібні матеріали тисячами розтиражовані по всій мережі, але мають вкрай низьку інформативність.

Потрібно чітко розуміти, що вузлові освіти можуть бути різної природи. До самостійного усунення здатні тільки ті вузли, які не пальпуються (до 6 мм), проте в цьому випадку людина навіть не знає про їхнє існування. Такі вузли бувають за нульового ступеня розвитку зоба. Більші освіти, навіть мають фолікулярну природу (колоїдні) не розсмоктуються і «сусідують» з людиною протягом усього життя, не завдаючи дискомфорту.

Виняток становлять лише вилікувані консервативним шляхом або за допомогою втручання хірурга пухлинні утворення. Однак тут не доводиться говорити про «розсмоктування».

Таким чином, розсмоктатися вузол не може, якщо він досяг розмірів, при яких може пальпуватися.

Для виявлення вузлових змін у органі застосовується комплексний підхід. У розпорядженні лікарів маса інструментальних та лабораторних діагностичних способів.

Спочатку, як правило, використовується пальпація та ультразвукове дослідження для оцінки розміру утворень.

Пальпація

Пальпація щитовидної залози застосовується лікарем дома під час очного огляду.

Щоб промацати орган, застосовується три різні методи:

Лікар і пацієнт знаходяться віч-на-віч. Великі пальці правої та лівої рук накладаються на поверхню шийного (щитовидного) хряща. Інші заводяться за шию або розташовуються на плечах. Пацієнт ковтає і в цей момент лікар здійснює рухи у вертикальній площині, щоб оцінити розміри та структуру щитовидки.

Лікар встає праворуч від хворого. Щоб м'язи комірної зони розслабилися, пацієнт нахиляє голову вперед. Лікар охоплює шию ззаду однієї з рук, а іншою рукою пальпує щитовидну залозу.

Розташування лікаря – ззаду. Він кладе великі пальці правої та лівої рук на задню частину шиї, та рештою пальців промацує щитовидку.

Пальпація недостатньо інформативна та точна маніпуляція, але вона дозволяє фахівцю зробити первинні висновки про можливий діагноз. Цей тип обстеження вимагає від ендокринолога достатньої кваліфікації.

Також проблему представляє огляд пацієнтів із деякими анатомічними особливостями:

Якщо пацієнт надто худий або має довгу шию. У цьому випадку щитовидка промацуватиметься навіть за відсутності патологій. Одну з часток залози недосвідчений лікар може прийняти за вузол.

У деяких пацієнтів щитовидна залоза може мати нетипове розташування: вище або нижче звичайного.

У людей із зайвою вагою заліза може бути прикрита жировим прошарком, який помилково буде сприйнятий як вузол.

Якщо шия пацієнта коротка і широка лікар може помітити вузликових утворень т.к. навколишні тканини порушують пальпацію.

У ряді випадків зустрічається глибше, ніж зазвичай залягання щитовидки.

УЗД

Ультразвукове обстеження пацієнта проводиться з метою оцінки розмірів вузла, його структури та розвиненості системи судин. З його допомогою можна виявити утворення від 1 мм розміром. У деяких ситуаціях вже на цьому етапі кваліфікований діагност може встановити злоякісну природу освіти.

На неї вказують:

Надмірно розвинена система судин, що постачають вузол.

Нерівна структура.

Чорний або ближче до темного кольору.

Як тільки виявляються подібні ознаки, потрібна пальпація найближчих лімфатичних вузлів. При найпоширенішій формі – папілярному раку, лімфатичні вузли збільшуються вже на перших стадіях розвитку хвороби.

Щоб краще зрозуміти характер і динаміку процесу, застосовуються ще 4 методи:

Аналіз венозної крові на концентрацію гормонів та специфічних антитіл;

Радіоізотопне дослідження (сцинтиграфія);

Томографія;

Аналіз крові

Якщо лікар під час пальпації виявив вузли, призначаються аналізи виявлення концентрації специфічних речовин у венозної крові.

До стандартного переліку показників обов'язково включаються:

Трийодтиронін (Т3) у вільному стані.

Тетрайодтиронін (тироксин, Т4) у вільному стані.

Тиреотропна речовина (ТТГ-гормон).

АТ (антитіла) до тиреопероксидази, щоб унеможливити аутоімунний характер хвороби.

Кальцітонін

Кальцитонін є найбільш важливою при знаходженні вузлових включень щитовидної залози. Він є типовим онкомаркером медулярної форми раку і, коли концентрація даного гормону в крові вище за норму навіть на частки відсотка, слід негайно провести комплекс додаткових обстежень, щоб виключити онкологію.

Рівень тиреотропних та гіпофізарних активних речовин показує наявність гіпер- або гіпофункції щитовидної залози.

Томографія

Комп'ютерна або магнітна томографія проводиться при складному (наприклад, загрудинному) розташуванні вузликів.

Ізотопне дослідження

Призначено для виявлення джерела підвищеного або недостатнього вироблення тиреотропних речовин. Суть полягає у введенні в кровоносне русло пацієнта спеціальної речовини – ізотопу йоду (масове число 123) або технецію.

Речовини зі струмом крові надходять до щитовидки і через певний часовий інтервал (залежно від дослідження, 2-6 або 12-24 години) хворого поміщають під гамма-сканер.

Оскільки обидві речовини мають радіоактивні властивості, на дисплеї реєстратора відображається, свого роду карта, що позначає функціонування окремих частин органу. Виявляються т.зв. холодні (що не виробляють гормонів) вузли та вузли теплі (що виробляють надлишок тиреотропних гормонів).

Пункція чи біопсія вузла щитовидної залози спрямовані взяття біоматеріалу з освіти для подальшого гістологічного дослідження. Основне завдання даного дослідження - визначити злоякісний вузол чи ні.

Призначається це обстеження в чотирьох випадках, коли вузол придбав розміри від 1 см і більше.

Навіть якщо вузли меншого розміру:

В анамнезі родичів є онкологія щитовидки;

Пацієнт зазнав радіоактивного опромінення;

Ультразвукове дослідження дозволило передбачити наявність раку.

З точністю 90% воно дозволяє відповісти на питання походження вузла. Виняток становить фолікулярна форма раку, яка нічим не відрізняється від фолікулярної аденоми. Тому, при виявленні фолікулярних новоутворень, презюмується наявність онкології.

Як роблять пункцію? Біопсія щитовидки практично безболісна та малоінвазивна, тому пацієнтам боятися цієї маніпуляції не слід. Пункція вузла щитовидки проводиться виключно під контролем дослідження ультразвуку, оскільки тільки візуалізація процесу може гарантувати точність. Вузли можуть бути дуже малі. Для проведення біопсії застосовують голки малого діаметра та шприци об'ємом від 10 мілілітрів. Малий діаметр голки дозволяє звести до мінімуму болючі відчуття, саме тому дослідження називається тонкоігольною біопсією.

Дослідження проводиться протягом кількох секунд, тому зазвичай жодного додаткового знеболювання не потрібно. У ряді випадків. Якщо пацієнт має чутливу шкіру, застосовується місцева анестезія спеціальними кремами. У деяких установах лікарі вдаються до наркозу, але ризик у цьому випадку невиправдано великий. Повний час процедури складає близько чверті години. Більшість часу витрачається на бюрократичні процедури, на кшталт реєстрації пацієнта. Особливої ​​підготовки обстеження не потребує. Пацієнт може наслідувати свій звичайний розпорядок і до, і після дослідження.

Проведення процедури:

Пацієнт лягає на стіл обличчям до верху.

Щоб забезпечити розслаблення та повне розгинання шиї, необхідні для легкого доступу до щитовидки, під спину пацієнта підкладається подушка.

Шкіра пацієнта над місцем уколу обробляється антисептичним складом і, якщо це необхідно, анестетиком.

Область маніпуляції відмежовується серветкою (стерильною).

Проводиться ультразвукова діагностика, щоб уточнити локалізацію вузлової освіти чи кількох утворень. Щоб унеможливити потрапляння в організм хвороботворних бактерій і вірусів, на насадку УЗД-апарату надягається одноразова стерильна накладка.

Під контролем апарату в ущільнення вводиться голка. Виготовляється забір біологічного матеріалу.

Місце уколу знову обробляється антисептиком.

Виконана з порушенням техніки біопсія може бути неінформативною. Той самий результат можливий, якщо природа вузла неоднозначна. У такій ситуації лікар рекомендує проведення хірургічного втручання. Згідно зі статистичними даними, кількість результатів, які не несуть необхідної інформації, становить приблизно? від усіх випадків.

Вузлові утворення щитовидки далеко не завжди вимагають лікування. Найчастіше суть медичної допомоги полягає у контролі над станом пацієнта. Проведення курсу терапії необхідне лише у випадках:

Якщо вузол спотворює зовнішність пацієнта і виглядає як косметичний дефект.

Сприяє гіпертиреозу (зайвому синтезу гормонів);

Викликає неприємні відчуття та знижує якість життя.

Всі методи лікування патологій органу (у тому числі і вузликовий) включають:

Оперативне втручання;

Лікування препаратами (консервативна терапія).

Окремим пунктом слід виділити малоінвазивні терапевтичні процедури.

Консервативна терапія

Консервативне лікування вузлових включень рідко дає необхідний ефект, і рідко потрібно саме собою. Колоїдні вузли взагалі не потрібно лікувати. Не вимагають лікування вузликові включення, які не впливають на вироблення тиреоїдних гормонів.

Спеціальна терапія потрібна у двох випадках:

Гіперфункція щитовидки внаслідок вузлових змін;

Гіпофункція;

Лікарське лікування проводиться двома групами препаратів:

1. Синтетичні тиреоїдні ліки. Активні речовини сприяють нормалізації тла гормонів. Курс лікування триває до року. Незважаючи на те, що цей метод активно застосовується в нашій країні, його ефективність дуже мала. До того ж препарати тиреоїдної групи викликають серйозні побічні дії, серед яких можуть спостерігатися прояви, схожі на гіпо-або гіпертиреоїдні.

Малоінвазивні методи лікування

Склеротерапія вузлів щитовидки етанолом

Ця методика відома ще з середини 80-х років минулого століття і є однією з найбільш вивчених. Доведено її клінічну ефективність у боротьбі з кістозно-оформленими (що включають рідкий вміст) вузликовими включеннями. Застосування методу допускається лише для лікування виключно доброякісних утворень. До проведення маніпуляції важливо вдатися до біопсії для підтвердження характеру вузла.

Суть методу полягає у введенні в порожнину вузликового включення етилового спирту концентрації 95%. Якщо освіта заповнена рідиною – попередньо її витягують. Етиловий спирт надходить у вузол і руйнує його тканину. Завдяки тому, що вузлова структура інкапсульована фіброзною оболонкою, спирт не потрапляє на інші тканини органу.

Дослідження показують, що ефективність методики зростає пропорційно до обсягу введеного у вузол спирту. Однак рідини за один сеанс терапії ввести багато не вийде, інакше включення може розірватися, і спирт витече назовні, пошкодивши навколишні тканини.

Побічні ефекти від необережно проведеної процедури можуть бути набряком голосових зв'язок, болем.

Деструкція вузлів щитовидки лазером

Метод активно почав застосовуватися десятьма роками пізніше склеротерапії, у 90-ті роки. Винайдено вченими з Росії. Також застосовується для усунення доброякісних утворень, що викликають компресію оточуючих органів та спотворюють зовнішність людини. Малоефективна методика проти вузлів із рідким вмістом. Найкраще показує себе у боротьбі із щільними тканинними вузлами (солідними).

Суть методу. Місце маніпуляції обробляється анестетиком та антисептичним розчином. У вузлове вогнище вводиться тонка пункційна голка. Через горловину та просвіт голки проводиться потужний світлодіод. Через діод до вузла передається теплова енергія, у результаті вузол розігрівається до деструктивних позначок.

При розрахунку часу необхідно виходити із співвідношення: "1 см патологічної тканини руйнується за 7-9 хвилин". Тим самим процедура може бути досить тривалою (до години і трохи більше). Проводиться під контролем ультразвукового сканера. Швидке проведення маніпуляції при пікової потужності лазера і кількох хвилинах часу ефекту не зробить, оскільки при різкому стрибку температури сформується осередок руйнування вузла в кілька міліметрів, коагулюється і не поширюється далі.

Лазерна деструкція практично безболісна і не потребує підготовки та періоду реабілітації. Методика підходить для знищення вузликових включень до 4 см включно. Зрідка можливі ускладнення як запалення м'язів шиї.

Аблація вузлів щитовидки радіочастотним випромінюванням

Щодо нового методу лікування, вдаються до якого для усунення доброякісних вузлових структур завбільшки понад 4 сантиметри. Технічно складний, тому потрібне поміщення пацієнта до стаціонару на термін до двох діб. Сама процедура триває трохи більше години. Не підходить для боротьби із вузликами, заповненими рідиною. Ефект лікування досягається через 2-3 місяці. Повне зникнення вузла – через півроку.

Суть методу полягає у впливі на змінені фолікули та тиреоцити високочастотним випромінюванням, яке виробляє спеціальний генератор. Клітинна активність припиняється поступово, тому результат досягається не відразу.

Оперативне лікування

До нього вдаються у крайніх випадках. Абсолютні показання до проведення операції включають:

Пухлинні злоякісні новоутворення;

Пухлини неуточненого походження;

Швидке зростання вузлів;

Множинність ущільнень;

Кісти щитовидки;

Великі розміри (понад 8 см) вузлів;

Нетипове розташування вузлових структур (наприклад, загрудинне).

Суть оперативного втручання зводиться до висічення тканин вузлових утворень з повним видаленням, або до повного чи часткового видалення щитовидної залози.

Останнє практикується у ситуаціях злоякісних процесів і тягне за собою грізні ускладнення.

Видалення щитовидки – найбільш радикальний захід. Однак некваліфіковані лікарі часто призначають видалення за найменших підозр на злоякісну пухлину. Операція виправдана тільки в одному випадку: якщо пухлина справді є, і проросла глибоко в тканині щитовидки. Тоді без видалення всієї щитовидки або її частини не обійтись. Основна причина операції – фолікулярний або папілярний рак.

Але навіть видалення залози не гарантує повне лікування та відсутність рецидивів. Маніпуляція повинна призначатися строго за показаннями, оскільки має величезну кількість грізних наслідків, які істотно знижують якість життя. Особливо сильно втручання позначається жіночому організмі, який складніший у плані підтримки функціонального рівня. Виникають проблеми із менструальним циклом, настанням вагітності.

Як жінки, так і чоловіки, які пережили таку операцію, впадають у довічну залежність від тиреоїдних препаратів. Однак, на щастя, операція і особливо видалення залози потрібні вкрай рідко. Більшість недуг, пов'язаних із щитовидною залозою, чи то вузли чи дифузні патології, усуваються грамотно підібраними консервативними методами.

Сургітрон

Будь-яке хірургічне втручання завжди є високотравматично. Через це термін післяопераційної реабілітації суттєво зростає. В останні роки у хірургії (у тому числі при операціях на щитовидній залозі) широкого поширення набули хірургічні інструменти нового покоління. Один із таких – радіохвильовий апаратний комплекс Сургітрон.

В основі роботи апарату лежить руйнування клітинних структур хвилями високої частоти, завдяки чому тканини в ділянці впливу не отримують додаткових травм, як при роботі скальпелем (при використанні скальпеля відбувається некроз тканин). Також відсутні опіки, як при використанні коагулятора.

Подібний метод проведення операцій сприяє швидкому загоєнню та виключає додаткові післяопераційні ускладнення та болючі відчуття. Апарат використовується як для проведення операцій у лікуванні ендокринних патологій, так і гінекологічних та інших.

Консультація лікаря ендокринолога:

Основу профілактичних заходів для запобігання виникненню вузлових вогнищ складають три компоненти:

Правильне харчування (дієта)

Відмова від шкідливих звичок.

Регулярні огляди ендокринолога.

Дієта

Одна з головних причин захворювань щитовидної залози – неправильне харчування та дефіцит необхідних мікроелементів (йоду, селену). Особам, які не схильні до хвороб щитовидки або тим, у кого підтверджений еутиреоїдний статус обов'язково потрібно скоригувати свій раціон.

Щодня потрібно споживати морську капусту, на столі має бути риба (найбагатший йодом хек), по можливості креветки. А також тріска, буряк та часник.

Не менш важливо споживати продукти, багаті на селен, серед яких бразильські горіхи та фініки.

Відмова від шкідливих звичок

Шкідливі звички: куріння, споживання спиртного, наркотичних речовин, недосипання тощо. рано чи пізно виявляться проблемами із щитовидною залозою. Вузлові освіти формуються як захисний бар'єр, але відбувається це не відразу. На розвиток патології можуть піти роки, і весь цей час вона ніяк не даватиме себе знати.

Не варто чекати тяжких наслідків. Відмова від згубних навичок стане додатковою гарантією здоров'я щитовидки.

Регулярні огляди у ендокринолога

Особливо важливі в період віку статевого дозрівання у дітей обох статей, вагітних жінок та жінок старшого віку. Хоча більшість вузлів, що формуються через гормональні перепади, і не становлять небезпеки життю та здоров'ю, ніколи не можна знати заздалегідь, доброякісна освіта чи ні. До того ж багато вузлів (крім колоїдних) мають тенденцію до переростання в злоякісні пухлини.

Крім названого, бажано не жити в регіонах з розвиненою промисловістю (оскільки близько розташовуються фабрики та заводи, які є джерелом токсичного забруднення повітря та води), уникати стресів.

Таким чином, вузлові осередки в щитовидній залозі не мають статевої приналежності та формуються як у чоловіків, так і у жінок. Однак обличчя жіночої статі схильні до вузликового ураження щитовидки частіше, через складнішу ендокринну систему. У чоловіків вузли – рідкісне та підозріле явище.

Симптоматика єдина для пацієнтів обох статей і включає комплексні порушення всіх систем і організмів. Але здебільшого випадків прояви відсутні. Самостійно вузликові включення щитовидки не розсмоктуються практично ніколи. Для діагностики лікарі застосовують багато методів як лабораторних, так і інструментальних.

Лікування вузли найчастіше не вимагають, якщо є токсичні чи гіпотиреоїдні ознаки – призначається курс консервативної терапії чи малоінвазивні способи усунення вузлів. Хірургічне втручання міра крайня і вдаються до неї тільки коли існує злоякісний процес, надмірно велике розростання зоба або тяжка токсична поразка організму.

Як і будь-яке захворювання, вузлову патологію щитовидки простіше запобігти, ніж потім лікувати. Слід лише збагатити свій раціон продуктами, багатими на йод і селен, а також відмовитися від шкідливих звичок і, по можливості, мінімізувати стресові ситуації.

Щитовидка - важливий орган ендокринної системи, що за своєю формою нагадує метелика. перед трахеєю нижче за кадик.

Вона продукує такі гормони, як трийодтиронін, тироксин і кальцитонін, що беруть участь у метаболічних процесах та регулюють основні біологічні процеси в людському організмі.

• фізичну активність;
• обмінні процеси;
• нормалізують роботу мозку

1. тягнучі болі в шиї;
2. зміни голосу.

Такі показники, як правило, не пов'язані із захворюванням щитовидки, а свідчать або про хворобу шийного відділу хребта, або про хронічні запальні захворювання трахеї та гортані.

Можливе також відчуття здавлювання внутрішніх частин області шиї великими вузлами щитовидки у разі, якщо виникло зміщення трахеї чи стравоходу.

Такі ситуації можуть супроводжуватись скаргами на утруднене дихання або труднощами під час прийому твердої їжі. рідко призводить до зміни голосу.

Важливо згадати: при наявному ущільненні або кількох вузлах на щитовидці, слід у найкоротші терміни відвідати лікаря з наступним, а за необхідності і біопсії.

Особливі симптоми вузлів у щитовидці

Серйозну увагу слід приділяти пацієнтам, у яких:

• область шиї піддавалася випромінюванням;
• Є медулярна карцинома, синдром множинних неоплазій або близьких родичів.
• Вік до 14 або старше 70 років.
• Вузол у щитовидці збільшується.
• Щільна, «кам'яниста» структура вузла у щитовидці.
• Фіксований у трахеї або м'язів вузол у щитовидці.
• Відзначається прогресуюча зміна голосу, порушення в ковтанні та диханні.

У разі появи або виявлення хоча б однієї з виявлених змін потрібно терміново відвідати хірурга-ендокринолога.

Причини появи вузлів щитовидної залози

Однозначної відповіді про причини виникнення вузлів у щитовидці поки що не існує.

Основна теорія про причину, що викликає виникнення вузлів у щитовидці, полягає у дефіциті йоду в їжі.

За даними статистики, при дефіциті населення конкретного регіону частіше страждає від появи вузлів на щитовидці.

У країнах, де здійснюються держ. програми з профілактики нестачі йоду, виявляють рідше ніж у країнах, яких такий держ. підтримки немає.

Відомий факт: випромінювання іонів несприятливо впливає на тканини організму та на щитовидку зокрема, особливо у дитинстві.

При радіаційному впливі, у щитовидці можуть утворюватися вузли, які найчастіше виявляються пухлинними.

Медиками описані випадки, коли маленьким дітям опромінювалися мигдалики та пухлини в ділянці рота, а згодом у цих дітей частіше виявлялися.

Існують історичні приклади, що свідчать про смертоносність іонізуючого випромінювання: ядерне бомбардування в японських містах, катастрофа в Чорнобилі.

Після певного часу у мешканців цих регіонів, і особливо у дітей, стали частіше діагностувати пухлини щитовидки.

На виникнення вузлів у щитовидці, крім зовнішніх факторів (брак йоду, селени, іонізуючого випромінювання) також впливає і спадковість.

При діагностуванні вузлів у щитовидці виникає більша ймовірність, що й у родичів також буде знайдено вузол.

Вузли на щитовидці. Причини

До найчастіших причин ураження щитовидки є такі фактори:

• негативний вплив довкілля. Помічено: жителі великих промислових міст страждають на захворювання щитовидки набагато частіше;
• спадковість;
• нестача йоду в продуктах, воді та як наслідок, в організмі;
• попередній курс лікування променевою терапією;
• контактування із токсичними речовинами.

Є також інші фактори, які, на думку лікарів, резонують з причиною ураження щитовидки. Головний симптом захворювання щитовидки – вузли різних розмірів.

Вузли на щитовидці. Діагностика

У разі підозри на наявність вузлів на щитовидці крім ультразвукового дослідження також призначаються:

• загальні та сечі;

• флюорографія;
• гінекологічний огляд;
• (Дослідження, що допомагає визначити гормональну активність новоутворення, а також - стан навколишніх вузол тканин).

Виявлені вузли можуть і не бути злоякісними новоутвореннями, але оскільки вони можуть переродитися в злоякісну освіту, за найменшої підозри на вузол необхідно відразу ж проходити серйозне обстеження і відповідне лікування.

Вузлові новоутворення можуть свідчити про наявність таких серйозних захворювань:

• карциноми;
• кістозно-фіброзної аденоми;

Основні симптоми, ознаки вузлів на щитовидці

Дуже часто освіта вузлів на щитовидці проходить без будь-яких симптомів.

Їх виявляють після досягнення великих розмірів, коли вони вже починають здавлювати органи, розташовані на шиї.

Часто вузли вже стають помітними візуально, у вигляді опуклостей на шиї. Трапляється, вже всі симптоми в наявності, але людина все списує на стреси.

До основних симптомів вузла на щитовидці відносять:

1. надмірну сонливість;
2. підвищену стомлюваність;
3. неврівноваженість;
4. різка зміна маси тіла, що не має пояснення;
5. сухість шкіри;
6. холод або жар, що відчувається в кінцівках.

Зростання вузла супроводжується такими ознаками:

• задишкою;
• утрудненими диханням та ковтанням;
• осиплістю голосу.

Вузли у щитовидці. Види

Вузли, що виявляються в щитовидній залозі, бувають:

• гіперехогенні.

Корисно!Ефективні методи лікування щитовидки БЕЗ РОЗРІЗІВ застосовуються в Білоруських клініках

При гнійному запаленні щитовидної залози призначають антибіотики та проводять дезінтоксикаційну терапію.

Ускладнення вузлів щитовидної залози

Якщо біопсія не підтвердила наявність ракових клітин, це ще не означає, що він для людини безпечний.

У ньому може розвиватися нагноєння та запалення, що супроводжується, інтоксикацією, сильним болем, збільшеними лімфатичними вузлами.

До того ж у 8% пацієнтів відбувається магнілізація вузлів – вони перероджуються у злоякісну форму.

Якщо щитовидка повністю видалена, пацієнт буде змушений перебувати довічно на гормонозамісній терапії, постійно приймати препарати кальцію.

Ось чому запобігти виникненню вузлів на щитовидці набагато простіше, ніж потім.

Профілактика вузлових новоутворень

З метою профілактики виникнення вузлів на щитовидці необхідно дотримуватися збалансованого харчування — воно сприятливо позначається на припиненні.

Раціон повинен містити продукти, що містять йод, мідь, кобальт та цинк.

Важливо: При вживанні риби, морепродуктів, водоростей неприпустимо, щоб уникнути підвищення кількості йодовмісних гормонів.

Потрібно виключити з раціону копчені продукти, м'ясо-ковбасні вироби, приправи, квашену капусту, продукти, що містять у значній кількості цукор або сіль.

Вживання таких продуктів може спричинити виникнення злоякісної пухлини через порушення роботи залоз внутрішньої секреції.

Народні методи лікування вузлів у щитовидці

Ефективність вже давно доведено. Саме такі засоби найчастіше рятують хворих.

До того ж вони не містять хімії, яка здатна несприятливо впливати на функціонування інших органів.

Широко пропагує такі компреси та мазі від вузлів на щитовидці:

1. Залити окропом овес. Настояти близько 20 хвилин, змочити в ньому хустку, а потім її висушити. Підсушену хустку прикласти до горла на ніч. Крім того, колоски вівса заварюють на ніч, роблять компреси на ніч або п'ють замість чаю. Після таких регулярних процедур функціональність залоз нормалізується.
2. Прополіс (0,5 ст. л.) змішати з невеликим об'ємом олії та протягом 10 хв. підігрівати на водяній бані | Втирати проти ночі в шию. Такий компрес покращує кровообіг та сприяє уповільненню зростання вузлів.
3. Відварити соснові бруньки, морську капусту, подорожник, польовий хвощ, фукус. Змішати по 50 г перерахованих інгредієнтів, залити кип'яченою водою, відварювати 15 хвилин. Проціджений відвар вживати 3 р. на добу по 1 ст. л. протягом 15 – 30 днів.
4. , попередньо підігріті на сонці, також вважається дієвим народним способом. Це стосується також і прикрас з дерева дуба.
5. Прийом соку картоплі, змішаний із соками селери та моркви, також нормалізує роботу щитовидної залози. При такому лікуванні риба та м'ясо ненадовго виключаються зі щоденного раціону.

Слід пам'ятати: при лікуванні народними засобами слід також не забувати про консультації у фахівців.

Саме ендокринолог здатний визначити. Іноді слід лікуватись виключно медикаментами, щоб вузли на щитовидці не збільшувалися.

За аналізом крові можна буде змінити стан хворого.

Можливий і паралельний прийом медикаментів, призначений лікарем.

Порада психолога: вважається, що люди, які страждають на захворювання щитовидної залози, невпевнені в собі і не здатні домогтися бажаного. Ось чому необхідно переконати себе, що ви здатні на все і починати досягати результатів.

Що таке вузли в щитовидній залозі та наскільки небезпечна їх наявність? Це особливі освіти, які можуть мати різний розмір, структуру та форму. У більшості випадків вони є зміненою тканиною щитовидної залози. При цьому сам орган не збільшується у розмірах та не змінюється. Якщо вузол заповнений рідиною, значить говорять про кісту. За наявності утворення незначного розміру дуже велика ймовірність повної відсутності будь-яких симптомів захворювання. Цей патологічний стан визначається виключно під час профілактичної діагностики за допомогою УЗ-дослідження. Великі освіти можуть промацуватись і бути помітними під час звичайного огляду у ендокринолога.

Наявність вузлів у щитовидній залозі, симптоми та наслідки яких не завжди становлять небезпеку для організму людини, часто діагностується серед населення. Найчастіше дана проблема має доброякісний характер. Злоякісні утворення діагностуються лише у 5% від усіх випадків виявлення хвороби. Звичайні вузли немає тенденції до переродженню.

Частота виникнення даних утворень значно збільшується із віком. Якщо у дітей або молодих людей виявляється вузол у щитовидній залозі лише у 1-2%, то у літніх чоловіків та жінок – вже у 70%. При цьому діагностувати такі утворення під час огляду пацієнта при пальпації можна лише у 4-7% хворих. В інших випадках для встановлення даного діагнозу потрібно більш ретельне дослідження із застосуванням сучасних методик.

Також приблизно у половини пацієнтів, у яких спостерігаються вузли у щитовидці значних розмірів (відчутних при пальпації), є інші утворення. Для їх виявлення також потрібне додаткове дослідження. У жінок вузли на щитовидній залозі розвиваються набагато частіше, ніж чоловіки. Це з їх особливим гормональним тлом. У більшості випадків дані утворення локалізуються у поверхневих відділах щитовидної залози. Саме тому можливе їхнє виявлення під час пальпації.

Різновиди вузлів щитовидної залози

При патологіях щитовидки вузли можуть утворюватися як у поодинокій кількості, так і у множині. Ця хвороба може розвиватися у вигляді таких форм:

• . Можливо папілярної, анапластичної форми. Ця вузлова освіта зазвичай єдина і відрізняється швидким зростанням. Воно не має чітких меж, оболонки, що добре видно на ультразвуковому дослідженні. Такий вузол дуже щільний на дотик і найчастіше болісний. У разі збільшення шийних лімфатичних вузлів можна говорити про наявність метастаз;
• . Це доброякісна освіта, яка оточена фіброзною капсулою. Ця пухлина зазвичай росте повільно і майже ніколи не переходить на інші органи або сусідні тканини. Такий вузол складається із нормальних клітин (тироцитів). Ця доброякісна пухлина найчастіше виявляється у жінок, вік яких перевищує 40 років;

• . Дане утворення є фолікули зі значною кількістю тироцитів. У щитовидній залозі вузли такого типу найчастіше присутні у множині. Вони дуже повільно ростуть і нічим не турбують людину, тому здебільшого виявляються випадково. Дана патологія не вимагає ніякого лікування, тому що вона не становить небезпеки для життя та здоров'я хворого;
• кіста. Являє собою освіту, яка заповнена всередині рідиною. Кісти найчастіше виявляються у жінок різного віку. Дане утворення відрізняється повільним зростанням, наявністю щільної оболонки чи капсули.

Стадії розвитку вузлів

Вузол щитовидної залози формується послідовно, проглядається чітка стадійність.

Цей фактор добре видно при ультразвуковому дослідженні:

• однорідний (ехогенний) вузол. Щільність речовин, що наповнюють освіту, не відрізняється від навколишніх тканин щитовидки. Ця стадія характеризується посиленим кровотоком, розширеними судинами на проблемному ділянці;
• неоднорідний або ізоехогенний вузол. Він, у свою чергу, може мати незначні зміни тканин, характеризуватись значними патологічними перетвореннями або мати ділянки з кістозною дегенерацією.

У свою чергу неоднорідні вузлові утворення щитовидної залози формуються на тлі загибелі тиреоїдних клітин.

• анехогенний вузол. Супроводжується руйнуванням тканин, з яких складається дана освіта. У разі порожнину вузла заповнюється рідиною, що перетворює їх у кісту;
• процес розсмоктування. Характеризується усуненням вмісту кісти;
• процес рубцювання.

Процес перетворення вузлів досить тривалий. Його швидкість залежить багатьох чинників. Насамперед від розміру самого вузла, функціонування імунної системи та організму загалом.

Причини виникнення проблеми

Причинами виникнення вузлів різного типу у щитовидній залозі є такі фактори:

• 90% вузликів у щитовидній залозі, причиною виникнення яких вважається скупчення колоїду у фолікулах, провокується порушенням кровообігу на даній ділянці;
• формування кіст відбувається внаслідок сукупності певних факторів. До таких відносять наявність вроджених аномалій, що торкаються щитовидної залози. Негативні зміни в цьому органі можуть виникати при травмуванні, внаслідок чого відбувається крововилив у фолікул. Також кісти утворюються у разі порушення відтоку колоїда;
• емоційна перенапруга та тривалий вплив низької температури провокують спазм судин. Через такий негативний процес спостерігається недостатнє харчування клітин, значно знижується місцевий імунітет. За наявності даних провокуючих факторів значно підвищується ризик утворення вузлів у щитовидній залозі (причини різного роду здебільшого поєднуються);

• погана екологічна ситуація. Наявність токсичних речовин у навколишньому середовищі призводить до надходження до організму людини великої дози вільних радикалів та канцерогенів. Вони порушують структуру тироцитів, що стає причиною їхнього безконтрольного поділу. Така дія може спровокувати утворення в щитовидній залозі як доброякісних вузликів, так і злоякісних;
• дефіцит йоду в людини. Провокує негативні зміни у щитовидній залозі, симптоми та лікування яких добре відомі багатьом;

• дія високого рівня радіації. призводить до мутацій клітин, що провокує утворення злоякісних пухлин;
• запальні процеси, спричинені окремими захворюваннями – туберкульозом, тиреоїдитом. Наявність цього чинника може спричинити набряк лівої чи правої частки щитовидної залози. В результаті формуються псевдовузли, які на вигляд дуже нагадують пухлини;
• розвиток аутоімунних захворювань. Організм атакує свої клітини, що призводить до запалень;
• . Гормональний дисбаланс, що формується на тлі цього захворювання, призводить до розвитку великої кількості вузлів;
• спадкові фактори.

Симптоми захворювання

Ознаки цієї патології залежать від того, яким рівнем вона супроводжується. При зниженій концентрації цих речовин симптоми захворювання такі:

• зниження метаболічних процесів у організмі. Ознаки цього явища – збільшення ваги, зниження температури тіла, загальмованість рухів та реакції;
• наявність набряків (особливо вранці та ввечері);
• порушення роботи статевої системи - нестабільний менструальний цикл, безплідність, зниження сексуального потягу;
• часті проноси, що чергуються запорами;
• пригнічення інтелектуальних здібностей; розвиток депресивних станів;
• сухість, крихкість волосся, нігтів та шкіри;
• знижений артеріальний тиск, брадикардія.

При нормальних гормонах спостерігаються такі симптоми:

• дискомфортні відчуття в ділянці шиї;
• кашель без видимої причини;
• задишка, якщо гормони в нормі, але патологічний процес тільки почав свій розвиток. При більш тяжкому стані людини спостерігається сильна ядуха;
• почуття першіння у горлі;
• хрипкість голосу;
• наявність труднощів при ковтанні.

Якщо в результаті дослідження виявлено значні перевищення з боку різних гормонів щитовидної залози, виявляються такі симптоми:

• надмірна активність метаболічних процесів. Супроводжується високою температурою тіла, різким зниженням ваги;
• випинання очних яблук;
• підвищена дратівливість; надмірна активність;
• тремор м'язів;
• підвищення артеріального тиску;
• розлад травлення;
• підвищена секреція потових та сальних залоз.

Діагностика

Виявляти вузли на щитовидці можна різними способами:

• пальпації. При обмацуванні ділянки шиї, де розміщується щитовидна залоза, можна знайти багато проблемних зон. Також слід розуміти, що утворення незначного розміру за допомогою зовнішнього огляду не буде визначено;
• . Ця методика дослідження здатна знаходити вузлики навіть невеликого розміру (мінімальний діаметр 1 мм);
• , на антитіла, щоб визначити аутоімунну природу захворювання;
• томографія (комп'ютерна, магнітно-резонансна). Дозволяє виявити вузлики, що розміщуються на загрудинному просторі;
• ізотопне дослідження із застосуванням спеціальних радіоактивних речовин, що дозволяють виявити ділянки із зайвою чи незначною активністю;
• - Лікування злоякісних процесів неможливе без даного дослідження.

Медикаментозне лікування вузлів

Як вилікувати вузли щитовидної залози, попередивши розвиток ускладнень? Будь-який спосіб терапії застосовується виключно у випадках, коли ця освіта небезпечна для здоров'я людини. Це відбувається, якщо воно якимось чином порушується нормальне вироблення гормонів.

Лікування вузлів щитовидної залози без операції передбачає застосування наступних медикаментозних засобів:

• препарати із вмістом гормонів щитовидної залози. При їх застосуванні не відбувається подальшого розподілу клітин, з яких складається вузол. Дані засоби показані для лікування;
• тиреостатичні препарати. Активно використовуються при лікуванні токсичного вузлового зоба та аденоми;
• препарати із вмістом йоду. Компенсують нестачу цієї речовини в організмі.

Хірургічне втручання показано при підтвердженні злоякісних процесів у вузлі, щоб запобігти смертельному результату захворювання. Також операція проводиться за наявності утворення значних розмірів, коли воно дуже швидко зростає.

Альтернативні методи лікування

За наявності вузлів у щитовидній залозі лікування може проходити за допомогою спеціальних методик. Однією з таких є склеротерапія. Вона має на увазі введення в вузл, що утворився, 95% етилового спирту. Він руйнує видозмінені тканини. Через те, що вузол має щільну капсулу, спирт не потрапляє в оточуючі ділянки тіла. Ефективність цього методу досить висока, якщо дотримуватися інструкції під час проведення процедури.

Також на сьогоднішній день широко використовується лазер для усунення вузлів. Під час процедури освіти вводиться голка. Через неї тканини передається певна теплова енергія. Під такою дією вузол руйнується. Процедура обов'язково проводиться під контролем УЗД

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, надниркових залоз, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози тощо.

Вузлом щитовидної залози називають обмежену ділянку тканини даного органу, який зазнав зміни та ущільнення в результаті ендокринного фізіологічного процесу перетворення, при цьому розміри самої залози не змінюються. Вузли на щитовидній залозі не вважаються таким вже рідкісним явищем, але досить часто ці новоутворення вимагають термінового лікування або видалення.

Найбільше формування вузлів на залозі схильні до жінок у віці, це пов'язано з нестійкістю гормонального фону. Чи не застраховані від цього явища і чоловіки.

Кісти, вузли та аденоми щитовидки поєднують в одну категорію, але вони мають відмінності в структурі.

Вузол у щитовидній залозі являє собою осередкове новоутворення, яке має всередині фіброзну, щільну капсулу і може виростати до будь-яких розмірів (більше 1 см), визначити його можна при проведенні пальпації чи візуальному дослідженні. Не рідкістю вважається переродження вузла у злоякісну пухлину.

Кісти на щитовидці - це вузлові доброякісні новоутворення, які сформовані з порожниною, заповненою колоїдним вмістом. Зазвичай розміри кіст перевищують 15 міліметрів, все що менше просто розширені фолікули. Досить рідко кіста перетворюється на злоякісну форму, небезпекою даних формувань є запалення і нагноєння.

Види та розміри вузлів

Вузлові освіти, що виявляються під час проведення УЗД, поділяють на 3 види, а інтенсивність, з якою здатний відбиватися від тканин звуковий сигнал, називають эхогенностью. Цей поділ допомагає фахівцеві правильно скласти план, за яким просуватиметься подальше обстеження.

Гіпоехогенний

Вузол гіпоехогенного типу - це новоутворення на щитовидці, для якого характерне тотальне руйнування нормальної тканини гормоноутворюючого органу, вузол цього різновиду часто стає провісником злоякісного процесу, що проходить в органі. Більше, ніж у половині клінічних випадків такий вузол у процесі проведення ретельного обстеження виявляється пухлиною ракового типу. Свідченням злоякісного формування є відсутність чітких кордонів під час проведення УЗД. Вузол цього виду протягом тривалого часу може ніяк не проявляти себе, поява симптомів безпосередньо залежить від захворювання, яке спровокувало його формування.

Ізоехогенний

При формуванні изоэхогенного вузла сильних порушень у структурі залози немає, якщо вузол однорідної щільності, то з обох боків помітно посилений кровообіг, а внутрішня тканина капсули схожа з оточуючої. Зміна тканин усередині капсули спостерігається лише за неоднорідності изоэхогенного вузла. Новоутворення даного типу лише у третині клінічних випадків виявляється злоякісним.

Гіперехогенний

Вузол гіперехогенного типу спеціалісти діагностують, якщо виявляється вищий рівень ехогенності його тканин у порівнянні з навколишнім. Така ехогенність є властивою для папілярної карциноми.

Що важливо для лікаря

При спостереженні пацієнта із вузловими новоутвореннями для фахівця існує кілька важливих факторів дослідження: розміри, структура, щільність та тривалість вузла.

Якщо пацієнт вперше звертається за допомогою до фахівця і розмір його вузла досягає 1 і більше сантиметрів, то перше, що лікар має перевірити, — це онкопатологія новоутворення. Зазвичай даний діагноз виключається або підтверджується шляхом проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ), при якій можна під мікроскопом вивчити клітини вузла. Якщо небезпеки немає, то лікар спостерігає за зростанням та видозміною освіти, щоб у майбутньому вирішити питання проведення терапії. Не менш важливо для лікаря знати про динаміку зміни розміру вузла, тому слід зберігати та показувати фахівцеві попереднє дослідження УЗД щитовидки.

Якщо фахівець виявляє при пальпації "кам'янистість" вузла, а на знімку УЗД його розмір, форма або структура виглядають неоднозначно, то за цим слідує направлення пацієнта на ТАБ, щоб унеможливити підозру на онкопатологію. Тому на консультацію до ендокринолога завжди слід приносити знімок та висновок раніше проведеного УЗД.

Тривалість часу наявності вузлової патології під час обстеження теж має важливе значення, оскільки згодом під впливом певних чинників вузли можуть розпочати виробляти гормони залози самостійно й у великій кількості. Така зміна провокує розвиток функціональної автономії щитовидки, лікування цієї недуги визначає фахівець виходячи з розміру утворень та віку хворого.

Що потрібно знати хворому

Вузли протягом багатьох років можуть зростати або зменшуватись у розмірі, зливатися в один, розпадатися на кілька або навіть повністю зникати. Спеціаліст, у якого спостерігається хворий, призначає частоту відвідувань залежно від конкретного клінічного випадку.

Якщо є наявність вузлових формувань на залозі, то операція показана у випадках, коли новоутворення є злоякісною пухлиною. Також можна не обійтися без оперативного втручання, якщо вузол має значні розміри, наприклад 3 і більше сантиметрів або він заважає дихальній функції.

Якщо є вузлові формування на щитовидці, то при плануванні проведення фізіотерапії та масажу шиї найкраще провести консультацію з ендокринологом. Звичайно, якщо вузли не злоякісні, вони не видно при візуальному огляді та організм не вражений функціональною автономією вузлів, то ці заходи зазвичай не забороняють.

Питання, чи можна засмагати на сонці за наявності вузлових новоутворень вирішується виключно у індивідуальному порядку, оскільки у процесі надлишкової інсоляції є можливість розвитку функціональної автономії залози. Не рекомендують зловживати сонцем особам, які мають вузли злоякісними.

Лікування за допомогою гормональних препаратів особам з вузлами на щитовидці може знадобитися, якщо формування мають значні розміри або разом з ними розвивається супутнє захворювання, наприклад, аутоімунний тиреоїдит. Фахівець вирішує це питання після проведення деяких аналізів на відповідні гормони, хоча і зазвичай за наявності вузлів на щитовидній залозі рівень гормонів залишається в нормальному стані.

Чи може вузол розсмоктатися

Вузлові утворення, які з'являються на щитовидній залозі і вже досягли таких розмірів, що їх можна промацати під час проведення пальпації, самостійно розсмоктатися не можуть. Навіть колоїдні вузли, що мають фолікулярну природу, не можуть самостійно розсмоктатися, вони здатні не завдавати ніякого дискомфорту людині, але "сусідять" з нею протягом довгих років.

Вузли за своєю природою мають різну структуру і самостійно можуть зникнути лише ті, які не виявляються при пальпації, їх розмір зазвичай не перевищує 6 міліметрів, такі формування притаманні нульовому ступеню зобу.

Чим небезпечні вузли

Вузли колоїдної природи зазвичай з'являються під час невеликих гормональних збоїв і ніякої небезпеки здоров'ю не становлять, вони здатні розростатися чи перероджуватися. Єдине, на що потрібно звернути увагу – це можливість наявності еутиреоїдного статусу, тобто не за горами може бути розвиток будь-якої хвороби, пов'язаної із щитовидкою. У таких випадках потрібно постійно спостерігатися у ендокринолога, який обстежуватиме зростання новоутворень.

Якщо ж причиною вузлового ураження є доброякісна пухлина, то на останніх етапах розвитку захворювання ці новоутворення можуть становити велику небезпеку для організму у вигляді сильного отруєння органів тиреоїдними гормонами або важких уражень ССС людини.

Утворення онкологічного типу зустрічаються найрідше, але становлять найбільшу небезпеку для людського організму. Справа в тому, що дані формування важко діагностувати, але спеціального лікування вони добре піддаються, незважаючи на наявність віддалених метастазів. Винятком вважається медулярний рак, він здатний давати стійке опір навіть променевої терапії та хіміотерапії.

Наслідки

Якщо після проведення досліджень вузол гіпоехогенного типу виявився не злоякісним формуванням, це зовсім не означає, що при подальшому розвитку він не переродитися в пухлину. Крім того, такі вузли можуть запалюватися і віддаватися нагноєнню, цей процес зазвичай супроводжується інтоксикацією, підвищенням температури, збільшенням лімфовузлів і сильним болем, при цьому людина потребує термінового та серйозного лікування.

В результаті запущеного злоякісного процесу в залозі орган часто доводиться повністю видаляти (струмектомія), у цьому випадку людина змушена постійно приймати гормонозамінні препарати.

Прогнози

Якщо вузол має доброякісну структуру, то можливість повного лікування досить велика (95-99%). Пухлини на щитовидці, які мають помірну злоякісність і не мають метастазів, можна вилікувати в 70-80% випадків.

Несприятливий прогноз очікує на людей зі злоякісним новоутворенням на органі, яке до всього має і метастази, що проростають у сусідні органи. На щастя, лише 5% виявлених вузлів виявляються злоякісними, при встановленні точного діагнозу надалі лікування займається онколог. В основному лікують такі пухлини за допомогою хірургічного втручання, оскільки інші методи не здатні давати оптимістичніші прогнози. При своєчасному зверненні за допомогою пацієнти з онкологією щитовидки одужують у 95% випадків. Справа в тому, що за допомогою радіоактивного йоду можна лікувати навіть найвіддаленіші метастази раку, вони або повністю зникають, або значно уповільнюють своє зростання.

Для кожного окремого випадку вузлового ураження щитовидки існує свій прогноз та визначає його фахівець на основі досліджень стадії та характеру розвитку хвороби, тому не варто нехтувати консультацією ендокринолога, слід своєчасно звертатися за спеціалізованою допомогою.

Щитовидна залоза - це невеликий орган (вага близько 50 г), який розташований в нижній частині шиї. Вона є частиною ендокринної системи організму, тому порушення у її роботі призводять до змін зростання, статевої функції, розумової діяльності та інших.

При порушенні гормонального статусу розвиваються серйозні патології, тому важливо якомога раніше помітити розлади в роботі органу та розпочати його лікування.

З віком, а також при розвитку небажаних явищ у паренхімі будь-яких органів відбуваються різні зміни. На щитовидній залозі починають формуватися щільні утворення, які називаються вузлами. Коли вони є капсулою з рідким вмістом і щільною капсулою, то в такому випадку це .

Є кілька механізмів розвитку вузлових утворень:

1. Фолікул (структурне утворення з клітин та колоїдним вмістом усередині, призначене для синтезу тиреоїдних гормонів) у залозі починає накопичувати рідину у великих обсягах. Це призводить до збільшення його розмірів. Так формується близько 94% всіх вузлових утворень. Імовірність розвитку онкологічного процесу у разі незначна;
2. За порушення роботи кровоносних судин (тромби, ішемія, склероз та інших.) у порожнинах накопичуються гнійні маси. В результаті формуються кістоподібні вузли з характерною щільною капсулою;
3. При розподілі клітин. У разі повільного зростання клітинної популяції з відокремлюючою капсулою без поширення клітин за її межі говорять про доброякісні новоутворення, які рідко перероджуються. За наявності онкологічного процесу капсула відсутня або нещільна, патогенні клітини стрімко ростуть та метастазують у сусідні органи.

Основні критерії згідно звичної хронології формування вузлів:

• ізоехогенний однорідний– можна виявити лише на фото (УЗД) щодо посилення малюнка навколо освіти, утвореного за рахунок посиленої гемоциркуляції;
• ізоехогенний неоднорідний– поділяють на три категорії, відповідно до ступеня зміни тканини, після деструкції клітин, що утворюють фолікули;
• гіпо-або анехогенний– усередині неоплазії руйнується клітинна структура та порожнина може заповнюватися рідиною, у такому разі діагностують кісту.
• розсмоктування та рубцювання кістозного новоутворення.

Розміри вузлових утворень

Залежно від величини новоутворень у щитовидній залозі їх поділяють на три категорії:

• малі- (До 6 мм) найчастіше їх знаходять випадково при ультразвуковому дослідженні;
• середні(До 1 см) в більшості випадків помітні при обмацуванні щитовидки;
• великі(До 4 см) не тільки добре пальпуються, але і чітко помітні візуально.

Причини появи

За статистичними даними хворіють на цю хворобу і чоловіки і жінки. Особливо дана патологія проявляється у віці від 40 до 55 років, мабуть гормональний дисбаланс у бік зменшення естрогенів та андрогенів стимулює гіперфункцію залози.

Вузли в тиреоїдній залозі завжди з'являються внаслідок нестачі йоду та йодовмісних речовин. Механізмом підштовхування є певні чинники: ендогенного та екзогенного походження.