Що таке цитологічна картина колоїдного вузла | Колоїдні вузли щитовидної залози лікування. За кількістю вузлових утворень поділяють

Дуже часто при захворюваннях щитовидної залози відбувається утворення вузлів, які є патологічною ділянкою цього органу, помітною як на УЗД, так і при пальпації. Найпоширенішими вважаються колоїдні утворення, звані так через те, що вони наповнені колоїдом - вмістом фолікулів залози. Такі вузли найчастіше є доброякісними і не завжди вимагають лікування.

У цій статті ми розглянемо, що таке колоїдні вузли щитовидної залози, симптоми та лікування цього захворювання.

Загальна інформація

Вузли є ділянками залози, структура яких змінена. Лікарі виділяють різні види таких новоутворень, але найпоширенішими вважаються колоїдні. Структура такого вузла складається із тканин залози. Різниця між здоровою тканиною та вузлом полягає в тому, що ділянка органу, на якому виникло таке утворення, починає активно працювати, посилюючи кровотік. Це і призводить до утворення вузлика.

Причини утворення патології

Колоїдні вузли найчастіше виникають через нестачу в організмі йоду. Внаслідок цього заліза для заповнення такого мінералу починає продукувати більше клітин, що захоплюють йод. Також утворюється дуже багато колоїда, який виробляє. У результаті щитовидка починає збільшуватися в розмірах, утворюючи вузли.

Крім нестачі йоду, причинами виникнення такої патологічної освіти є погана екологія та спадкова схильність.

Симптоми патології

Люди звертаються до лікаря зазвичай лише тоді, коли виникають певні симптоми. Протягом тривалого часу колоїдні вузли щитовидної залози здатні ніяк не проявляти себе, а в окремих випадках навіть не порушується робота самого органу. Але найчастіше вони починають прогресувати, збільшуючись у розмірах та здавлюючи шию.

Таким чином, якщо виникли колоїдні вузли щитовидної залози, симптоми можуть бути такі:

• через те, що голосові зв'язки починають стискатися, змінюється голос і стає осиплим;
• на трахею також починається вплив, призводячи до утрудненого дихання;
• через здавлений стравохід порушується процес ковтання;
• відбувається формування

Інтенсивність прояву симптомів залежить від цього, якого розміру вузол. Якщо він менший за 10 см, то хворий зовсім нічого не відчуває. Але що більше освіту, то яскравіше починають проявлятися симптоми патології. Через підвищене утворення тиреоїдних гормонів виникають такі ознаки тиреотоксикозу:

• дратівливість та підвищена збудливість;
• втрата ваги;
• тремор кінцівок;
• порушується робота серця, шлунка та кишечника.

Лікар може поставити попередній діагноз, орієнтуючись на ці ознаки.

Діагностика

Для встановлення діагнозу хворий повинен відвідати лікаря-ендокринолога, який за допомогою огляду визначить, наскільки збільшена або зменшена права або ліва частка залози, а також її болючість та еластичність.

Після цього лікар дає направлення повне обстеження хворого. Він обов'язково має здати кров, щоб визначити рівень гормонів.

Щоб провести сцинтиграфію, пацієнт повинен заздалегідь прийняти препарат, що містить радіоактивний йод, ізотопи якого вбираються тканинами органу, а спеціальна гаммакамера виявляє місця його скупчення. Якщо підвищена концентрація припадає на область розташування вузла, це говорить про надмірне поглинання йоду. Якщо концентрація знижена, отже, вузол не містить клітин, які активно продукують гормони.

Але основним методом діагностування такої патології, як колоїдні вузли щитовидної залози, вважається УЗД цього органу. Такий метод допомагає з точністю визначити розташування освіти та її розміри.

Сучасним методом діагностики вважається тонкоголкова залоза, що дозволяє з високою точністю виявити характер захворювання. В цьому випадку для мікроскопічного дослідження беруть маленький шматочок вузла під контролем УЗД, щоб випадково не травмувати розташовані поруч органи.

Лікування

Якщо діагностовано колоїдні вузли щитовидної залози, лікування має бути проведено такими способами:

• Медикаментозна терапія. Її призначають у разі, якщо порушено функціонування залози. Для цього використовують замісну гормонотерапію.
• Оперативне втручання. Лікар може призначити таке лікування, якщо вузли починають рости дуже швидко або досягли великого розміру. Однак до такого способу вдаються досить рідко, так як сучасна медицина має в своєму розпорядженні більш щадними методиками. Оперативне втручання показано при утрудненому диханні та ковтанні через здавлювання трахеї.
• Деструкція є малоінвазивною методикою, до якої відносять етанолову склеротерапію, лазерну термотерапію, радіочастотну деструкцію. Зазвичай такі способи застосовують усунення симптоматики вузлів. Цей метод вважається безкровним, оскільки шкірний покрив хворого не розрізається.

Слід пам'ятати, що якщо діагностовані колоїдні вузли щитовидної залози, протипоказаннями для лікування лазером вважаються такі стани: хвороби крові, психічні розлади, запальні захворювання дихальних шляхів.

Лікування народними засобами

Разом з медикаментозним лікуванням можна успішно застосовувати засоби народної медицини. Існує багато рецептів, які полегшують стан хворого.

Таким чином, якщо були виявлені колоїдні повинні бути такими:

• М'якуш і сік п'яти лимонів змішують із п'ятьма зубчиками подрібненого часнику та однією столовою ложкою меду. Протягом тижня суміш слід наполягати у темному місці. Приймати вранці та ввечері по одній чайній ложці.
• Береться 1 ст. л. морської капусти у вигляді порошку та заливається склянкою окропу. Як тільки вона розбухне, її проціджують. Додають зубчик часнику, 7 штук ядер подрібненого волоського горіха, а також сир. Суміш заправляють олією, перемішують і додають у їжу при кожному її прийомі.
• Наступний метод також дуже ефективний. Сорок штук зелених волоських горіхів миють, висушують та заливають медом. Суміш наполягають у темному приміщенні 40 днів. Вживають її тричі на день за 40 хвилин до їди по одній чайній ложці.

Висновок

Таким чином, ми з'ясували, що є колоїдними вузлами щитовидної залози. Якщо діагностовано це захворювання – зневірятися не варто. Завдяки спеціальним лікарським препаратам можна нормалізувати вироблення гормонів та знову відчути себе здоровим.

Щитовидна залоза - це невеликий орган (вага близько 50 г), який розташований в нижній частині шиї. Вона є частиною ендокринної системи організму, тому порушення у її роботі призводять до змін зростання, статевої функції, розумової діяльності та інших.

При порушенні гормонального статусу розвиваються серйозні патології, тому важливо якомога раніше помітити розлади в роботі органу та розпочати його лікування.

З віком, а також при розвитку небажаних явищ у паренхімі будь-яких органів відбуваються різні зміни. На щитовидній залозі починають формуватися щільні утворення, які називаються вузлами. Коли вони є капсулою з рідким вмістом і щільною капсулою, то в такому випадку це .

Є кілька механізмів розвитку вузлових утворень:

1. Фолікул (структурне утворення з клітин та колоїдним вмістом усередині, призначене для синтезу тиреоїдних гормонів) у залозі починає накопичувати рідину у великих обсягах. Це призводить до збільшення його розмірів. Так формується близько 94% всіх вузлових утворень. Імовірність розвитку онкологічного процесу у разі незначна;
2. За порушення роботи кровоносних судин (тромби, ішемія, склероз та інших.) у порожнинах накопичуються гнійні маси. В результаті формуються кістоподібні вузли з характерною щільною капсулою;
3. При розподілі клітин. У разі повільного зростання клітинної популяції з відокремлюючою капсулою без поширення клітин за її межі говорять про доброякісні новоутворення, які рідко перероджуються. За наявності онкологічного процесу капсула відсутня або нещільна, патогенні клітини стрімко ростуть та метастазують у сусідні органи.

Основні критерії згідно звичної хронології формування вузлів:

• ізоехогенний однорідний– можна виявити лише на фото (УЗД) щодо посилення малюнка навколо освіти, утвореного за рахунок посиленої гемоциркуляції;
• ізоехогенний неоднорідний– поділяють на три категорії, відповідно до ступеня зміни тканини, після деструкції клітин, що утворюють фолікули;
• гіпо-або анехогенний– усередині неоплазії руйнується клітинна структура та порожнина може заповнюватися рідиною, у такому разі діагностують кісту.
• розсмоктування та рубцювання кістозного новоутворення.

Розміри вузлових утворень

Залежно від величини новоутворень у щитовидній залозі їх поділяють на три категорії:

• малі- (До 6 мм) найчастіше їх знаходять випадково при ультразвуковому дослідженні;
• середні(До 1 см) в більшості випадків помітні при обмацуванні щитовидки;
• великі(До 4 см) не тільки добре пальпуються, але і чітко помітні візуально.

Причини появи

За статистичними даними хворіють на цю хворобу і чоловіки і жінки. Особливо дана патологія проявляється у віці від 40 до 55 років, мабуть гормональний дисбаланс у бік зменшення естрогенів та андрогенів стимулює гіперфункцію залози.

Вузли в тиреоїдній залозі завжди з'являються внаслідок нестачі йоду та йодовмісних речовин. Механізмом підштовхування є певні чинники: ендогенного та екзогенного походження.

Колоїдний вузол щитовидної залози часто характеризується доброякісним вмістом. Лікарське втручання потрібно не завжди. Поява вузла ґрунтується на посиленні активності окремих ділянок щитовидки, у цих місцях утворюються вузлики. Розростання тканин ендокринного органу, наповнення новоутворень рідиною – колоїд – це характеристика патології.

Колоїдні вузли щитовидної залози діагностуються за недостатності кількості Iodum. Зрозуміти, що це таке можна, якщо розглянути процес, причини, симптоми вузла. У щитовидній залозі відбувається вироблення більшої, ніж норма, кількості клітин. Орган робить це отримання мікроелемента, а клітини, своєю чергою, дедалі більше захоплюють йод. У результаті виходить невідповідність результатів дії двох систем. Створюється збільшена норма колоїду. Він виробляє тиреоїдні Т-гормони. Нагромадження їх призводить до збільшення розміру залози. На стінках ослабленої тканини утворюються вузлові утворення. Інші основи розвитку патології: спадковість, екологічна небезпека.

Медики виділяють кілька причин, що призводять до прояву вузлів колоїдного типу на ЩЗ.

Основних із них три:

1. Дефіцит вмісту йоду в тканинах, клітинах та системах організму. При нестачі йоду щитовидка починає залучати до своєї роботи більшу кількість клітинних сполук. ЩЗ вибирає Iodum із їжі, рідин. Процес вироблення гормонів втрачає свою циклічність, відбувається збій. Створюється збільшений обсяг колоїду, утворенню зайвих Т-гормональних клітин. Скупчення, своєю чергою, приводить у дію процес зміни щитовидки у розмірах. Заліза збільшується, утворюючи вузлики колоїдного типу.
2. Чи не сприятливість екології. Навколишнє середовище має значення для здоров'я людини. Забруднене повітря, викиди в атмосферу продуктів промислового та виробничого обладнання погіршують роботу ендокринної системи. Підвищення радіації у навколишньому середовищі, токсичність атмосфери провокують розвиток патологічних утворень. Ендокринні органи перші реагують на несприятливі умови перебування людини, потім починається розвиток хвороб в інших ослаблених системах.
3. Спадковість. Генетична схильність ставить людини на групу ризику з народження. Імовірність придбати захворювання вище, схильність до патології спостерігається частіше. Плюс у цьому тільки те, що людина знає про хворобу родичів, може постійно проводити профілактику, захищати свій організм.

Три причини мають найбільш негативний результат впливу на людину, негативно впливають на стан здоров'я, попереджають про необхідність лікувати недугу.

клінічна картина

Пацієнти ендокринолога зазвичай приходять на прийом після появи неприємних симптомів, що порушують звичний ритм життя. Колоїдні вузли довгий час розвиваються, не даючи про себе знати. Болючі відчуття виявляються при сформованості вузлів, коли вони вже увійшли до стадії прогресу, збільшилися в розмірах, почали тиснути на шию. Лікування слід розпочинати якомога раніше.

Визначити та встановити, що патологічні утворення порушили будову щитовидки можна за такими змінами:

1. Зміна тембру та висоти звучання голосу. Він стає нечітким, осиплим, тон опускається нижче. Це з сдавливанием вузла голосових зв'язок.
2. Погіршення дихання. Стає важко випускати повітря. Причина: тиск на трахею. При русі з'являється задишка.
3. Болі та тяжкість при ковтанні. Причина: тиск на системи стравоходу, вплив на органи, які відповідають за доставку їжі до організму.

Яскравим, видимим симптомом визнається безпосереднє утворення ущільнення – вузлового зоба.

Інтенсивність розвитку захворювання залежить від розміру колоїду. Якщо вузол невеликий, одиничний, не перевищує 10 см, хворий може не відчувати патологій, що відбуваються всередині. Чим більше новоутворення, тим яскравіші симптоми. Колоїдні прояви призводять до тиреотоксикозу.

Ознаки його такі:

• схуднення;
• тремтіння рук та ніг;
• дратівливість;
• перепади настрою;
• зниження серцевого ритму;
• відхилення у роботі ШКТ.

Лікар ставить попередній діагноз, потім піде уточнення, що ґрунтується на вивчених ознаках, починає лікування.

Перед початком лікувальних заходів проводять діагностичні дослідження. Після встановлення точного діагнозу призначається комплекс терапевтичних процесів. Діагностика колоїду не відрізняється від методів обстеження щитовидної залози за інших форм захворювання.

Вона включає такі методи:

• дослідження складу крові на гормональний рівень;
• біопсія.

Останній метод застосовується при множинних вузлових утвореннях, розмір вузла більше 1 см. Розмір колоїдної освіти лягає в основу будь-якого методу. Воно може складатися лише з відвідування ендокринолога, спостереження спеціалістом. Це варіант при розмірі вузла менше ніж 1 мм. Відвідувати спеціаліста рекомендують у такому разі 1 раз на рік. Збільшені розміри вимагатимуть інших методів. Деякі медичні джерела пропонують розділити методи на дві групи: щадне та оперативне лікування.

До щадного відносять спостереження лікаря, прийом ліків. Оперативний – видалення частини чи повністю всього органу.

Медикаментозні препарати. Метод називається – замісна гормонотерапія. Її вибирають при порушеннях у функціональності залози.

Операція чи хірургічне лікування. Метод призначають при швидкому зростанні колоїду, утворенні великих вузлів. Операція призначається лише у разі неможливості допомогти іншими способами втручання протягом захворювання.

Деструкція вузлових утворень – ще один спосіб лікування колоїдних проявів. Методика ґрунтується на сучасних досягненнях медицини. Деструкція передбачає проведення дій, вкладених у усунення симптомів. Метод має низку переваг. Він безкровний, не потрібно робити складних надрізів. Можливості обладнання дозволяють видалити всю щитовидку, уражену частину, вузол.

Малоінвазивні способи:

1. Лазерна термотерапія.
2. Радіочастотна деструкція.
3. Етанолова склеротерапія.

Деструкція забезпечує пацієнту повноцінне життя без оперативного втручання.

Колоїдні вузли щитовидної залози можуть бути попереджені, усунуті основи та фактори, що призводять до їх розвитку. Проблеми зі здоров'ям вимагають виконання спеціальних захисних заходів.

Комплекс таких заходів відноситься до профілактики патологічних утворень:

1. Здоровий спосіб життя.
2. Спокійна психологічна обстановка вдома та на роботі.
3. Регулярне фізичне навантаження або заняття спортом.
4. Уникнення виникнення стресових ситуацій.

Одним із важливих складових профілактичних заходів є харчування. Продукти, що забезпечують організм необхідними роботи мікроелементами, потрібно включати в щоденний раціон.

Обирає методику та лікування спеціаліст. Мета всього комплексу – привести ендокринну систему до норми, усунути причини появи колоїдних патологій, захистити внутрішні системи організму людини, розташовані поруч із щитовидною залозою.

Вузли щитовидної залози- Округлі осередки розростання тканини щитовидної залози. Ці утворення можуть мати капсулу, що відокремлює їх від навколишньої тканини, або наповнені колоїдної рідиною. 95% вузлів щитовидної залози доброякісні та не несуть небезпеки для життя.

Переважно вузли ніяк не виявляють і викликають змін у самопочутті. У деяких випадках вони можуть продукувати гормони щитовидної залози, викликаючи симптоми тиреотоксикозу: випинання очного яблука, підвищена пітливість, схуднення, стомлюваність, нервозність. Зрідка великі вузли викликають здавлювання органів шиї, що проявляється відчуттям грудки в горлі, утрудненням при ковтанні.

Статистика. Вузли щитовидної залози є досить поширеним явищем, до того ж частота їх виявлення збільшується з віком. Так серед молодих людей поодинокі утворення у щитовидній залозі виявляють у 2-3%, а у віці старше 60 років у 70% людей. У чоловіків вузли зустрічаються у 2-3 рази частіше, ніж у жінок. Цю закономірність пов'язують із гормональним тлом та способом життя: пристрастю до алкоголю та куріння.

Найчастіше вузли утворюються у зовнішніх поверхневих відділах щитовидної залози. Завдяки цій особливості вони легко промацуються, а у худих людей їх можна навіть помітити неозброєним оком.

Щитовидна залоза -найважливіший ендокринний орган, що регулює обмін речовин. Вона виробляє йодовмісні гормони – трийодтиронін, тироксин, а також кальцитонін, що синтезується у С-клітинах.

Щитовидна залоза формою вона нагадує метелика. Вона розташована на передній поверхні шиї та прикриває глотку, трахею та стравохід.

Заліза складається з правої та лівої частки та перешийка. У 30-40% людей є додаткова пірамідальна частка, яка спрямована вгору від перешийка.

Паренхіма (що функціонує тканина) залози складається з особливих епітеліальних клітин – тироцитів. Вони утворюють стінки невеликих бульбашок – фолікулів, які продукують тироксин та трийодтиронін. Фолікул - це структурна одиниця органу, замкнутий пляшечку, всередині якого міститься колоїд.

Колоїд- Однорідна в'язка рожева рідина. Більшість його становить білок тиреоглобулін, що є попередником гормонів щитовидної залози. Коли функція органу порушується – фолікул переповнюється, що може спричинити розвиток вузлового колоїдного зоба.

Щитовидна залоза потребує великої кількості крові для отримання йоду. Тому цей орган має розвинену систему кровоносних судин. Зверху щитовидна залоза покрита капсулою із сполучної тканини. Її відростки проростають углиб органу, поділяючи залізу на часточки.

Вузли щитовидної залози утворюються при неконтрольованому розростанні тироцитів, клітин судин чи сполучної тканини.

Причини вузлів щитовидної залози.

• Скупчення колоїду у фолікулахстає причиною появи 90% вузлів. Воно може розвинутись внаслідок порушення кровообігу в одній із часток залози.
• Кісти. Причиною їх появи може стати:
  • вроджена аномалія
  • крововилив у фолікул при травмуванні залози
  • порушення відтоку колоїду.

З клітин епітелію чи сполучної тканини утворюється міцна оболонка кісти. Вона захищає патологічне вогнище від здорових тканин. Всередині може бути рідкий або в'язкий вміст, кров або гній.

• Нервові стреси та переохолодженняпризводять до місцевого спазму судин. В результаті порушується харчування окремих ділянок щитовидної залози та знижується місцевий імунітет. На цьому фоні порушуються процеси поділу клітин.
• Погана екологіястає причиною надходження в організм вільних радикалів та канцерогенних речовин. Вони порушують генетичний апарат тироцитів і призводять до їх безконтрольного поділу. Цей процес може стати початком доброякісної чи злоякісної пухлини.
• Дефіцит йодуу навколишньому середовищі та їжі призводить до компенсаторного збільшення окремих ділянок щитовидної залози. Збільшуючи свій обсяг, заліза намагається вловити більше йоду з крові.
• Підвищений рівень радіації. Найбільш небезпечні місцевості, що прилягають до району ядерних випробувань, території, які постраждали від аварії на ЧАЕС, професії, пов'язані з іонізуючим опроміненням, а також променева терапія на область шиї. Радіація порушує процес поділу хромосом і провокує мутації у клітинах, що призводить до появи злоякісних пухлин.
• Запальні процеси(Туберкульоз, тиреоїдит). Запальний процес може стати причиною набряку окремих часток залози. Таким чином, утворюються псевдовузли, що зовні нагадують пухлини.
• Аутоімунні захворювання.Атака антитіл імунітету на щитовидну залозу призводить до запального набряку (інфільтрату) окремих ділянок.
• Аденома гіпофіза. Ця пухлина головного мозку продукує тиреотропний гормон, який стимулює розподіл клітин щитовидної залози і може стати причиною появи множинних вузлів щитовидної залози - вузловий токсичний зоб.
• Спадкова схильність. Вузли в щитовидній залозі є особливістю її розвитку, що передається у спадок.

Види вузлів

За кількістю вузлових утворень поділяють:

• Одиничнийвузол – у щитовидній залозі утворився один вузол
• Множиннівузли – виявлено 2 та більше вузлів

Види вузлів щитової залози за будовою

• Рак щитовидної залози(папілярний, медулярний, фолікулярний, анапластичний). Зазвичай це одиничний вузол, що складається із злоякісних клітин. Ракова пухлина відрізняється швидким зростанням, відсутністю оболонки та чітких меж. Вона дуже щільна на дотик і зазвичай безболісна. Рак може супроводжуватись збільшенням шийних лімфатичних вузлів. Це свідчить про появу в них метастазів.
• Аденома– доброякісна пухлина округлої форми, оточена фіброзною капсулою. Пухлина розвивається щодо повільно і поширюється інші органи. Вона складається з нормальних клітин тироцитів, які продукують гормони, що часто супроводжується зниженням функції решти тканини залози. Доброякісна пухлина з'являється у людей старше 40 років. У жінок її виявляють у 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків.
• Колоїдні вузлиявляють собою фолікули з великою кількістю тироцитів та значним обсягом колоїду. Такі вузли можуть бути як одиничними, так і множинними. Вони відрізняються повільним зростанням. Найчастіше не викликають симптомів та виявляються випадково. Колоїдні вузли рідко перероджуються в рак і в 90% випадків не потребують лікування.
• Кіста. Порожнина, оточена капсулою та заповнена рідким вмістом. Найчастіше зустрічається у жінок. Може виявитись у будь-якому віці, але з роками ймовірність її появи значно збільшується. Кісти відрізняються повільним зростанням. Невеликі кісти щільні на дотик. Коли вони збільшуються у розмірі, оболонка стає тоншою і при промацуванні помітно коливання рідкого вмісту.

Симптоми вузлів щитовидної залози

Симптоми, що виникають при стисканні великим вузлом навколишніх тканин

• Зміни голосувикликає великий вузол понад 2-3 см, особливо розташований у пірамідальній частці щитовидної залози. Великий вузол здавлює горло. Осиплість голосу часто виникає при злоякісних вузлах щитовидної залози, коли пухлина проростає в голосові зв'язки.
• Порушення ковтанняпри здавлюванні стравоходу та відчуття кома у горлі при здавлюванні стравоходу та трахеї великим вузлом.

Симптоми, пов'язані з підвищеним рівнем йодовмісних гормонів

Симптоми вузлів щитовидної залози залежать від розміру вузла і кількості синтезованих ним гормонів. Невеликі вузли, що не виділяють гормонів, ніяк не виявляють себе і випадково виявляються при проходженні УЗД. Вони виглядають як ділянки, що відрізняються за кольором від решти тканини залози. За допомогою УЗД-діагностики вдається виявити вузли розміром понад 5 мм.

Діагностика вузлів щитовидної залози

Особливу настороженість лікар виявляє у таких випадках

1. Обстеження у лікаря
   

   За сучасними уявленнями утворення вузлів у щитовидній залозі, спричинене порушеннями внутрішньоклітинних процесів в органі. Ґрунтуючись на вченні про біорегуляцію, вітчизняними вченими було розроблено новий клас лікарських засобів – цитаміни. Цитаміни містять регуляторні пептиди – речовини, які регулюють внутрішньоклітинні процеси та забезпечують нормальну роботу органів та тканин. До кожного органу підходить специфічний набір пептидів. Для нормалізації роботи щитовидної залози розроблено біорегулятор щитовидної залози – Тирамін.

   Тирамін допомагає покращити роботу щитовидної залози при різних порушеннях її функцій, нормалізує енергетичний обмін, а також:

   • Покращує метаболізм клітин щитовидної залози, у результаті нормалізується рівень вироблення тиреоїдних гормонів, що позитивно впливає обмінні процеси організму загалом.
   • Прискорює відновлення функцій щитовидної залози після проведених операцій та після екстремальних стресорних навантажень.
   Тирамін рекомендується застосовувати як профілактичний засіб у районах, ендемічних щодо захворювань щитовидної залози.

   

   На прийомі лікар-ендокринолог складає історію хвороби та проводить огляд пацієнта. Під час обстеження пацієнта можуть попросити лягти на кушетку, щоби м'язи шиї максимально розслабилися. Інший варіант – пацієнт сидить, а ендокринолог обмацує щитовидну залозу великими пальцями обох рук.

   На що лікар звертає увагу під час огляду

2. • збільшення чи зменшення обсягу щитовидної залози
   • еластичність та розмір залози
   • хворобливість окремих ділянок щитовидної залози
   • кількість вузлів та їх розмір
   • щільність вузла – еластичний чи твердий
   • рухливий або спаяний з навколишніми тканинами
   • чи є зміни шкіри над вузлом – набряк, почервоніння, розширення поверхневих судин
   • випинання на передній поверхні шиї
3. • вік пацієнта молодше 14 та старше 70 років
   • променева терапія, проведена у дитячому віці
   • захворювання щитовидної залози у близьких родичів
   • швидкозростаючий вузол
   • щільне «кам'янисте» ущільнення
   • збільшення шийних лімфатичних вузлів
   • вузол, що зрісся з трахеєю або м'язами
   • порушення голосу, дихання, ковтання
   • розмір вузла понад 1 см

Ці ознаки можуть свідчити про злоякісний характер вузла. Тому за наявності хоча б одного з перерахованих симптомів проводять ретельне обстеження визначення характеру новоутворення.

4. Лабораторні аналізи

   Пацієнтам із вузлами щитовидної залози необхідно здати аналіз крові для визначення наступних гормонів:

   • трийодтиронін або гормон Т3 вільний (FT3)
   • тироксин – гормон Т4 вільний (FT4)
   • тиреотропний гормон (ТТГ)
   • кальцитонін
   • антитіла до ТПО (тиреопероксидази)

   Гормон	Норма	Показники, що свідчать про патологію
   Трийодтиронін вільнийабо гормон Т3	3,2-7,2 пмоль/л.	Підвищення.При тиреотоксикозі, спричиненому синтезом гормонів у вузлах, показники можуть перевищувати норму у 5-7 разів. Т3 підвищується при запальних процесах у щитовидній залозі та аденомі. ЗниженняТ3 спостерігається при злоякісних новоутвореннях, кістах.
   Тироксин вільний– гормон Т4	9-22 пмоль/л	Підвищення. При тиреотоксикозі рівень гормону зростає у 3-4 рази. Таке може статися, коли вузли виробляють йодовмісні гормони. Це токсична аденома, токсичний багатовузловий зоб, що автономно функціонують тиреоїдні вузли. ЗниженняТ4 може говорити про великі вузли, кісти, злоякісні пухлини, аутоімунні ураження.
   Кальцітонін	пг/мл	Підвищенняйого рівня навіть на 5-10% може свідчити про медулярний рак щитовидної залози та інші онкологічні захворювання. Рівень кальцитону підвищується при вагітності.
   Тиреотропний гормон (ТТГ) гормон передньої частки гіпофіза	0,4-4,0 мед/л	ПідвищенняТТГ говорить про те, що функцію щитовидної залози знижено, і вона виробляє недостатню кількість гормонів. Це може вказувати на рак щитовидної залози. ЗниженняТТГ можуть викликати: токсична аденома, токсичний багатовузловий зоб, тиреоїдні вузли, що автономно функціонують.
   Антитіла до ТПО (тиреопероксидази) АТ-ТПО, або мікросомальні антитіла		Перевищеннянорми свідчить про аутоімунному характері вузла та вузловому токсичному зобі. При цьому решта гормонів може бути в нормі.

   
   На результати аналізу може вплинути надмірне фізичне навантаження, дієта з низьким вмістом білків, вагітність, прийом глюкокортикоїдів, антагоністів дофамінових рецепторів, кломіфену, аміодарону, карбонату літію, аспірину, фуросеміду та ін. Рівень ТТГ знижується.
5. Сцинтиграфія щитовидної залози

   Сцинтиграфія– метод дослідження щитовидної залози після запровадження препаратів радіоактивного йоду. Тканина залози вбирає ізотопи, а спеціальна гамма-камера дозволяє визначити місця їхньої концентрації.

   • Підвищена концентраціярадіоактивної речовини на обмеженій ділянці залози свідчить про те, що вузол активно поглинає йод та синтезує гормони. Це так званий «гарячий» вузол- Аденома або багатовузловий токсичний зоб.
   • Знижена концентраціяізотопу в порівнянні з навколишньою тканиною каже, що вузол «холодний». У ньому немає клітин, які продукують гормон. Така картина спостерігається при кісті, злоякісній пухлині, колоїдному вузловому зобі, тиреоїдиті.
   Протипоказанням до сцинтиграфії щитовидної залози є вагітність. Радіоактивні ізотопи можуть спричинити відхилення у розвитку плода.
   
6. УЗД щитовидної залози

   УЗД щитовидної залозипризначається всім пацієнтам при виявленні вузла, збільшення або зменшення обсягу щитовидної залози. У ході процедури визначають кількість, розмір та точне розташування вузлів, а також стан самої залози.

   Ознаки вузлів щитовидної залози на УЗД

   • Контури залозине рівні – опуклість на межі органу у місці утворення вузла.
   • Структура залозине однорідна - вузол може поглинати ультразвук краще або гірше від навколишньої тканини.
   • Анехогенні утворення– вузли у щитовидній залозі не здатні відбивати ультразвук. На екрані виглядають темні плями. Це можуть бути кісти з чіткими контурами та рідиною всередині або колоїдні вузли.
   • Гіпоехогенні утворення –структура погано відбиває УЗ-хвилі. Це можуть бути кісти, скупчення судин, набряклі ділянки, просочені рідиною. На моніторі вони виглядають як темні плями.
   • Гіперехогенні утворення –щільний вузол, який містить мало рідини. Він добре відображає ультразвук і виглядає як світла пляма. Це може бути аденома, ділянки відкладення кальцію, папілярний рак, який інкапсулювався.
   Різні види вузлів щитовидної залози на УЗД
   1. Аденома
      • гіперехогенний світлий вузол
      • гіпоехогенний темний обідок навколо вузла – ділянка набрякової тканини, що слабо відбиває ультразвук.
      • невелика кількість кровоносних судин усередині вузла
   2. Кіста
      • анехогенний округлий вузол – темна округла освіта з чіткими контурами
      • гіперехогенний світлий тонкий обідок – щільна сполучна капсула кісти
      • відсутність судин усередині вузла
   3. Пухлина з ознаками злоякісності
      • утворення округле або неправильної форми з ознаками проростання в навколишні тканини
      • гіпоехогенний темний вузол без чітких контурів (деякі види злоякісних пухлин можуть мати чіткі контури)
      • велика кількість капілярів усередині та по краях вузла
      • неоднорідність вузла – ділянки оповіщення, некрозу чи скупчення рідини.
      За результатами УЗД важко визначити, чи є вузол щитовидної залози злоякісною пухлиною. Остаточний діагноз можна поставити лише за результатами біопсії.
7. Тонкоголкова біопсія та мікроскопія біоптату

   Біопсія- Це взяття невеликої кількості клітин тканини для дослідження під мікроскопом. У вузол вводять голку і, потягнувши за поршень шприца, одержують зразок для мікроскопії. Цю маніпуляцію повторюють 2-3 рази, щоб одержати матеріал із різних ділянок вузла. Процедура відбувається під контролем УЗД.

   Отриманий матеріал наносять на предметне скло та відправляють у лабораторію. Там приклад клітин (пунктат) досліджують під мікроскопом.

   Попереднє знеболювання не проводять. Біопсія не більш болісна, ніж звичайна ін'єкція, а наявність ліків у зразку тканини може спотворити результат.

   Показання до проведення біопсії:

   1. вузли більше 1см
   2. деякі вузли менше 1 см:
      • у пацієнта є родичі, які страждають на рак щитовидної залози
      • пацієнт проходив курс променевої терапії
      • ознаки раку на УЗД
   Протипоказання
   • гострі психічні захворювання пацієнта
   • категорична відмова від проведення процедури
   Можливі результати біопсії

   У зразку можуть бути виявлені: колоїд, кров, гній, клітини фолікулярного епітелію, атипові (змінені) клітини. На підставі дослідження лікар робить цитологічний висновок.

   • неінформативний матеріал - не вдалося поставити однозначний діагноз
   • запальне вогнище – у вузлі є ознаки запалення
   • доброякісний вузол – складається з нормальних незмінених клітин
   • фолікулярна неоплазія – існує ймовірність фолікулярного раку
   • рак щитовидної залози – у зразку виявлено злоякісні клітини
   З висновку біопсії ендокринолог визначає тактику лікування.

Лікування вузлів щитовидної залози

Лікування медикаментами

При вузлах щитовидної залози самолікування є неприпустимим. Препарати може призначити лише дослідний ендокринолог після обстеження. Неправильно підібране лікування може спровокувати зростання новоутворення.

Коли потрібна операція видалення вузла щитовидної залози?

Операція з видалення вузлів щитовидної залозиназивається тиреоїдектомією. Обсяг хірургічного втручання залежить від розміру вузла та результатів біопсії.

Показання до проведення операції з видалення вузлів щитовидної залози

• вузол розміром 3 см і більше
• злоякісні клітини, виявлені при біопсії
• «холодні» вузли, які не синтезують гормонів за результатами сцинтиграфії
• швидке зростання вузлів у поєднанні з сумнівними результатами біопсії

Протипоказання

• тяжка серцева недостатність та декомпенсовані вади серця
• порушення згортання крові
• вік старше 75 років

Методика проведення операції з видалення вузлів щитовидної залози

Операція відбувається під загальним наркозом. Хірург робить надріз на нижній третині шиї. Щитоподібну залозу відокремлюють від кровоносних судин, гортанного нерва та видаляють пошкоджену частину.

Кісту видаляють разом із оболонкою. Великий вузол видаляють разом з однією часткою щитовидної залози, щоб частина, що залишилася, продовжувала виробляти гормони. При виявленні ракових клітин щитовидну залозу видаляють повністю, іноді разом із навколишньою тканиною та лімфовузлами. Інакше клітини, які вийшли межі пухлини, можуть спровокувати появу метастазів.

Після відновлення кровопостачання на шкіру накладають косметичні шви. Якщо операція пройшла успішно і не виникло ускладнень, то через 3-4 дні пацієнт може повернутися додому.

Живлення при вузлах щитовидної залози (дієта)

Правильне харчування при вузлах щитовидної залози може зупинити зростання новоутворень та запобігти появі нових елементів. необхідно, щоб до організму надходило достатньо йоду, цинку, міді та кобальту.

• морська риба – тунець, палтус, тріска, оселедець
• морепродукти – креветки, кальмари, мідії, краби
• морські водорості – цитозера, фукус, ламінарія
• фрукти та ягоди – чорноплідна горобина, суниця, малина, чорниця, аґрус
• овочі вживають у сирому та вареному вигляді. Особливо корисні цукіні, гарбуз, зелений горошок, баклажани, буряк, цибуля порей, цвітна та брюссельська капуста, чорна редька, пастернак. Картопля не більше 1-2 штук на день.
• сухофрукти, крім підкопчених
• будь-які крупи у вигляді каш зварених на воді, мюслі
• хліб із борошна грубого помелу до 100 г на день
• яйця 1-2 на тиждень
• пророщені злаки - овес, пшениця, ячмінь
• олії – оливкова, кукурудзяна, кунжутна, соняшникова. Топлене вершкове до 20 г на день
• трав'яні чаї з полину, деревію, хмелю, женьшеню, радіоли рожевої, елеутерококу
• мед 1-2 столові ложки на добу

При аденомі щитовидної залози та токсичному вузловому зобі обмежують рибу, водорості та морепродукти в яких міститься багато йоду. Ці продукти підвищують рівень Т3 та Т4.

Обмежити або повністю виключити

• м'ясо та ковбаси
• копчені продукти
• маргарин та комбіновані жири
• смажені страви, дозволені тушковані у власному соку та печені
• консерви – м'ясні, рибні, овочеві
• молочні продукти крім одноденного кефіру
• приправи кетчуп, гірчиця, майонез, аджика
• квашені овочі з великою кількістю солі
• цукор та будь-які кондитерські вироби

Дані продукти порушують роботу залоз внутрішньої секреції та сприяють появі злоякісних клітин у вузлах щитовидної залози.

Фізіопроцедури для лікування вузлів щитовидної залози

Вузли щитовидної залози є протипоказанням для більшості фізіопроцедур, як і будь-які інші доброякісні та злоякісні новоутворення. Фізіотерапевтичні методи лікування прискорюють обмін речовин та процеси клітинного росту. Тому фізіопроцедури можуть спровокувати розмноження злоякісних клітин у вузлах. Дозволено лише лазерну терапію, яка використовується для руйнування вузлів.

Руйнування вузла лазеромабо інтерстиційна лазерна фотокоагуляція. Лазерний промінь нагріває локальні ділянки тканини та випаровує вологу із клітин. Таким чином, тканина вузла «висихає».

Показання

• доброякісні вузли щитовидної залози
• вузловий та багатовузловий еутиреоїдний зоб
• вузловий токсичний зоб
• рак щитовидної залози
• відмова хворого від операції або наявність протипоказань до її проведення

Протипоказання

• тяжкі психічні захворювання
• хвороби системи крові
• гострі запалення дихальних шляхів
• Загострення хронічних захворювань.

Народні методи лікування вузлів щитовидної

Олійний розчин прополісу.Одну чайну ложку подрібненого прополісу змішати зі 100 г рафінованої олії. Суміш прогріти на водяній бані 10 хвилин|мінути| і процідити. Масляний розчин втирають в область щитовидної залози щовечора. Цей засіб відновлює запас мікроелементів, покращує кровообіг у залозі та сприяє зменшенню вузла.

Настій омели білоїзнятий з берези. 1 чайну ложку подрібненої омели з вечора заливають 250 мл холодної води. З ранку настій проціджують, його п'ють протягом дня і використовують для примочок. Даний засіб бореться із злоякісними клітинами та перешкоджає злоякісному переродженню вузлів. Рослина токсична, тому важливо не перевищувати дозу та не вживати внутрішньо довше 2-х тижнів.

Настоянка солодки голоїмістить речовини схожі зі стероїдними гормонами. Вони мають протизапальну дію та стабілізують синтез гормонів щитовидної залози. Настій також має заспокійливу дію, що важливо для пацієнтів з гіпертиреозом. 1 чайну ложку кореня солодки заливають склянкою горілки та залишають на 10-14 днів у темному місці. Приймають по 30 крапель 3 десь у день столовій ложці води. Курс лікування – 20 днів.

Народні методи лікування дозволяють покращити загальний стан та нормалізувати роботу щитовидної залози. Проте лікування народними методами зможе замінити операцію з видалення вузла щитовидної залози. При виявленні патології необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб не допустити переродження вузла в злоякісну пухлину.

Щитовидна залоза в організмі людини безперервно працює, виділяючи гормони, необхідні всім клітинам організму. У період хвороб, стресів, інтенсивних навантажень щитовидна залоза працює із подвійною силою. А недолік йоду в організмі, погана екологія, підлітковий вік, вагітність та інші фактори можуть стати причиною утворення патологій, що може призвести до різних утворень і вузликів. Колоїдний вузол щитовидної залози - дуже поширене, доброякісне утворення, при якому фолікул щитовидки заповнюється рідкою речовиною колоїдом (звідси і назва захворювання). Нічого стороннього в собі не містить, складається з клітин залози та крові.

Колоїдні вузли часто зустрічаються серед населення і це захворювання в основному завжди доброякісне, що не може не тішити лікарів.

Механізм виникнення вузла щитовидки наступний: у процесі активної роботи активнішій ділянці залози необхідне посилене харчування. Внаслідок цього, судини залози розширені, стимулюючи харчування цієї ділянки киснем та кров'ю. Цей процес характерний посиленим зростанням клітин (гіперплазія) в результаті якого утворюються колоїдні вузли. Таких активних зон у щитовидці може бути багато, вони працюють активніше і на їхньому місці можуть виникати колоїдні вузли.

Що ж змушує щитовидку працювати «на зношування» і що призводить до утворення патологій?

1. Низька температура. Тривале перебування чи робота у вуличних умовах чи проживання у районах із холодним кліматом може стати причиною розвитку захворювань. Організм перенапружується через вплив низької температури повітря. Внаслідок своєрідного спазму кровоносних судин, поживні речовини до щитовидки надходять гірше, природний поділ клітин сповільнюється. Виникає порушення у роботі, що призводить до утворення вузлів.
2. Травми можуть спричинити утворення щитовидки внаслідок неправильного кровотоку. Можливість накопичення колоїда у разі підвищується.
3. Інфекційні захворювання. Перенесені інфекції можуть спричинити набряки щитовидки, і як наслідок, можуть провокувати виникнення колоїдних утворень.
4. Дефіцит йоду. Найпоширеніша причина захворювання на Росії. Вся територія нашої країни, за винятком Приморського краю, розташована в зоні з недостатнім вмістом йоду в продуктах харчування та ґрунті.

Колоїдні кісти

Природу колоїдного вузла і що це ми з'ясували. Тепер йтиметься про похідну від цієї патології пухлину. Освіта в щитовидці, що складається з колоїдної маси зветься колоїдна кіста щитовидної залози.

Колоїдна кіста щитовидної залози має наступний механізм виникнення: спочатку утворюється колоїдний вузол, а потім він може збільшуватися і перетворитися з часом на кісту. Колоїдні ростуть досить повільно і можуть розвиватися на тлі інших більш серйозних захворювань щитовидки.

За місцем локалізації освіта може бути колоїдної, а також правої частки; кістою перешийка щитовидки.

Множинні кісти щитовидки

Якщо кіста не перевищує 1 см, вона не завдає незручностей пацієнту і симптоматика відсутня. Діагностувати її у цьому випадку самостійно вкрай важко. Якщо ж розміри її збільшуються, то можуть з'явитися відповідні симптоми, візуальні зміни, болючі відчуття під час дотику до шиї, підвищення температури тощо. В цьому випадку необхідне лікування. Метод лікування вибирається індивідуально, оперативне втручання проводять у крайніх випадках.

Відео Олени Малишевої – чим небезпечні вузли у щитовидній залозі:

Як виявити захворювання

Симптоми захворювання залежить від розміру вузлів. Якщо вузли у щитовидці менше 1-2 сантиметрів, то пацієнт може взагалі не відчувати жодних симптомів. Якщо ж розміри збільшуються все більше, то найпоширенішими симптомами є:

• Зміна голосу, поява осиплості через те, що голосові зв'язки здавлюються освітою;
• Труднощі при диханні через вплив на трахею;
• Порушення процесу ковтання;
• Дратівливість, втрата ваги, порушення роботи серця та інших органів виникає коли формується .

Чим більший розмір колоїдного вузла, тим інтенсивніше виявляються симптоми. Але при діагностуванні захворювання лікар завжди уважно оглядає, орієнтуючись на перелічені симптоми, докладно опитує пацієнта. Наступні види діагностування розглянемо нижче.

Методи клінічної діагностики

Для точної постановки діагнозу та вибору лікування колоїдного вузла або кісти щитовидної залози лікар призначає:

• Біохімічний аналіз крові на склад і кількість гормонів, що виробляються;
• Якщо лікар має якісь підозри щодо доброякісності освіти, то може бути призначена тонкоголкова біопсія щитовидки.

Таблиця залежності симптомів від розмірів утворень

Як лікувати захворювання

Операцію на щитовидці не проводять у випадках, коли вузли на щитовидці не викликають симптомів, що погіршують якість життя пацієнта. Сучасна медицина використовує медикаментозну методику лікування та постійний контроль за поведінкою новоутворення.

Часто призначають препарат L-Тироксин та Йодомарин, а також загальнозміцнюючі вітамінні комплекси та введення в раціон йодовмісних продуктів (таблиця таких продуктів наприкінці цієї статті). Також при необхідності, як правило, у разі більш тяжких порушень може бути застосована замісна гормонотерапія.

Нормальні показники вмісту гормонів у щитовидній залозі

Рішення про оперативне лікування приймається, коли зростання вузла дуже швидке, у разі здавлювання розташованих поруч органів, якщо є сильно виражені косметичні зміни.

Відзначимо ще такий факт, що під час операції на щитовидку проводять видалення шматочка залізистої тканини, а вона в деяких випадках має властивість розростатися після оперативного втручання. Будь-який ризик повинен бути виправданий і узгоджений з лікарем, тому рішення про проведення операції на щитовидку, лише через незначний косметичний дискомфорт пацієнтки, краще не приймати, а обійтися медикаментозною терапією.

Операція на щитовидці може проводитись сучасними методами хірургічного втручання. Існують малоівазивні методики – лазерна термотерапія та склерозуюча операція (у кісту водять склерозанти, що дозволяють стінкам вузла «склеїтися»).

Колоїдні кісти великих розмірів завжди лікують видаленням. Виробляють пункцію з наступним викачуванням вмісту. Операцію на щитовидці проводять повторно у разі рецидиву захворювання.

Колоїдні вузли щитовидної залози та колоїдна кіста не є злоякісними захворюваннями і зазвичай не сильно впливають на якість життя пацієнта. Але виникнення таких патологій має змусити хворого замислитись про проблеми в організмі, стежити за харчуванням та періодично проходити огляди у лікаря.

Йодосодержащіе продукти таблиця

Пропонуємо пройти тестування на виявлення