Значення блокади. Блокада серця – що це таке? Причини, симптоми та лікування блокади серця. Блокада лівої ніжки серця

БЛОКАДА

1. Обкладення ворога (міста, порту, цілої країни) військовими силами з метою відрізати його від морських чи сухопутних зносин (військ.). Морська блокада.

2. Система заходів, що мають на меті ізолювати якусь державу, позбавити її можливості підтримувати суспільно-політичні, торговельні, культурні відносини з іншими державами (політ., газет.). Економічна блокада. Моральна блокада. Мирна блокада.

❖ Континентальна блокада або (частіше) система (іст.) – сукупність заходів, вжитих Наполеоном I в 1806 р. проти Англії з метою позбавити англійські порти можливості торгувати з європейським континентом і тим самим підірвати могутність англійського флоту.

Тлумачний словник Ушакова. Д.М. Ушаків. 1935-1940.

Синоніми:

Дивитись що таке "БЛОКАДА" в інших словниках:

- (франц. bloquade, від bloquer стискати блокусами (за старих часів, рід барикад). Обкладення фортеці, гавані або гирла річки, військом або флотом ворога, який, зайнявши всі шляхи, що ведуть до них, позбавляє їх можливості повідомлень. Словник іноземних слів ... Словник іноземних слів російської мови

- (англ. blockade) 1) система заходів політичного чи економічного характеру, спрямованих на ізоляцію, порушення зовнішніх зв'язків блокованої держави з метою примусу її до виконання будь-яких вимог2)] Військова блокада ізоляція … Великий Енциклопедичний словник

Облога, оподаткування, оточення, оточення (Даль, блокувати) Див … Словник синонімів

- (англ. blockade) система заходів політичного чи економічного характеру, спрямованих на ізоляцію, порушення зовнішніх зв'язків блокованої держави з метою примусу її до виконання будь-яких вимог; військова блокада ізоляція… … Політологія Словник.

- (військова) (англ. blockade) з погляду міжнародного права особлива форма ведення військових дій, яка полягає в ізоляції блокованого об'єкта з метою не допустити здійснення ним своїх зовнішніх зв'язків. Б. може бути сухопутною, ... Юридичний словник

Блокада- (англ. blockade) у міжнародному праві система заходів політичного чи економічного характеру, спрямованих на ізоляцію, порушення зовнішніх зв'язків блокованої держави, населеного пункту, угруповання військ з метою примусу до… Енциклопедія права

Система заходів щодо держави щодо його ізоляції, зокрема й економічної, від світу. Словник бізнес термінів. Академік.ру. 2001 … Словник бізнес-термінів

БЛОКАДА, ы, жен. 1. Оточення військ противника, а також ізоляція ворожої держави, міста з метою припинення його зносин із зовнішнім світом. У кільці блокади. Зняти, прорвати блокаду. Економічна б. (господарська, зовнішньоторговельна, … Тлумачний словник Ожегова

- «БЛОКАДА», СРСР НДР, Ленфільм, 1974 1977. Кіноепопея за однойменним романом А. Чаковського. Фільм перший: "Лузький рубіж", "Пулковський меридіан" (1974-185 хв.); фільм другий: "Ленінградський метроном", "Операція "Іскра" (1977, 170 хв.). Фільм… … Енциклопедія кіно

- (Від англ. blockade) англ. blockade; ньому. Blockade. Система заходів політ., Екон. або військового характеру, спрямовану порушення зовнішніх зв'язків блокованого об'єкта з метою у разі потреби до виконання певних вимог. див. БОЙКОТ.… … Енциклопедія соціології

Книги

Блокада, Юрій Воронов. Перевидання книги відомого поета Юрія Петровича Воронова, удостоєної Державної премії Української РСР...

Слово «блокада» має кілька значень. Цей термін використовують у медицині (для позначення лікувальної дії або патології серця), в економіці, в історичній науці та в шахах.

Нижче докладно розкрито всі значення терміна блокада.

Що таке блокада у медицині

У медицині використовують термін «блокада» у двох значеннях. Перше з них - це блокада серця - патологія, пов'язана з порушенням провідності нервових волокон, що іннервують цей орган. При цьому нервові імпульси не доходять до призначення і, отже, серце не може нормально виконувати свої функції. Така патологія спровокована порушенням провідності в нервовому волокні на його ділянці. Залежно від цього, якому ділянці виникло порушення провідності, розрізняють різні види блокад:

синоатріальна блокада – «перебите» нервове волокно на ділянці від синусового вузла до передсердь;
міжпередсердна блокада – волокно порушено між передсердями;
передсердно-шлуночкова блокада (атріовентрикулярна), внутрішньошлуночкова блокада - порушення на шляху проходження нервового імпульсу між шлуночками або від атріовентрикулярного вузла до них.

Розрізняють три ступені блокад, вони залежать від ступеня порушення провідності (уповільнення провідності, вибіркове проведення та повна втрата можливості проведення імпульсів).

Що таке блокада? Це також медична процедура, яка передбачає введення (ін'єкцію) лікарського засобу - знеболювального (новокаїн, лідокаїн тощо) у великі нервові волокна. Даний вплив виконується з метою зняття болючих відчуттів, зокрема спазмів.

Блокада економічна

Економічна блокада - це термін, що означає повне обмеження зовнішніх (політичних, економічних) зв'язків із країнами зарубіжжя окремих адміністративно-територіальних суб'єктів (область, республіка) чи цілої держави. Здійснюється така блокада через блокування всіх транспортних шляхів (автомагістралей, морських та повітряних каналів).

Економічна блокада також включає обмеження фінансових потоків за кордон (неможливо придбати той чи інший товар в Інтернет-магазинах за допомогою електронних грошей або банківських рахунків). Прикладом може стати економічна блокада Радянського Союзу Америкою та іншими країнами, починаючи з 1917 року.

Блокада військова

Військова блокада - це всілякі дії, створені задля ізоляцію ворожих військових сил з допомогою повної чи часткової втрати ними зовнішнього підкріплення. Сюди ж можна віднести і заходи, покликані мінімізувати телефонну, телеграмну, мобільну та інші види зв'язку із зовнішнім світом та дружніми суб'єктами.

Військова блокада може бути спрямована на різні об'єкти: населені пункти, райони міст, групи військ, цілі республіки або держави, острови, порти та військово-морські бази, затоки, протоки тощо. сухопутні, повітряні, морські та змішані блокади.

Військова блокада має різні цілі - примус блокованого об'єкта до капітуляції, виснаження ресурсів, вичікувальна позиція з метою подальшого руйнування об'єкта, втрата можливості перекидати сили підкріплення на інші ділянки воєнних дій та ін.

Одна з найвідоміших – блокада Ленінграда під час ВВВ, яка здійснювалася німецько-фашистськими військами та тривала 871 день. Отримати більше інформації про те, що відбувалося в цей час, ви зможете, ознайомившись із нашою статтею.

Блокада у шахах

Блокада - це також одна з тактик у шахівниці, яка полягає в обмеженні руху деяких ворожих фігур, найчастіше - пішаків. Для цього необхідно просто здійснювати ходи своїми фігурами так, щоб фігури супротивника не могли рухатися.

Теорія шахів говорить про те, що найефективніше блокада здійснюється за допомогою таких своїх фігур, як кінь, слон, а також «важких» фігур (ферзь, офіцер тощо).

Що таке блокада у медицині? Розберемося докладніше у цьому питанні. Ця процедура є лікувальною методикою, в рамках якої людині в певну частину тіла запроваджують спеціальні медичні препарати. В основному вони вводяться в нервові точки, а також тканини, що беруть участь в іннервації уражених органів. Блокада тієї чи іншої зони організму дає можливість полегшувати загальне самопочуття пацієнта і надає своїм впливом сприятливий вплив на захворювання. Однією з головних цілей, яку переслідує блокада, а крім того будь-які уколи, є усунення больових відчуттів та їх джерела. З'ясуємо, якими бувають блокади у медицині. А також дізнаємося, які лікарські препарати найчастіше застосовують для їхнього виконання.

Що таке блокада у медицині?

Одним із найважливіших нюансів блокади є те, що боротьба з ураженням ділянки тіла повинна здійснюватися максимально швидко з мінімальною кількістю можливих негативних наслідків. Крім того, важливо, щоб у рамках проведення блокади не було зайвих витрат часу.

Отже, блокадою є захід, який діє максимально ефективно. Не дивно, що сучасна медицина користується цим способом лікування. Блокади застосовуються у травматології, хірургії, ортопедії, неврології, урології, гінекології, акушерстві тощо. Тепер дізнаємось, на які види діляться блокади у медицині. Їх декілька.

Також існує таке поняття, як блокада ніжок пучка Гіса. Що це таке?

Пучком Гіса називається частина серцевого м'яза, який складають атипові м'язові волокна. У неї є стовбур і дві ніжки - ліва та права. Функція цих структур наступна – передача електричних імпульсів, що виникають у правому передсерді до міокарда шлуночків. Це змушує їх скорочуватися у ритмі, що відповідає ритму передсердь. При порушенні проведення імпульсу частково або повністю розвивається блокада ніжок пучка Гіса.

Вона буває повна або неповна, постійна, інтермітує, минуща або альтернуюча.

Пацієнти з такою блокадою за відсутності основного захворювання терапії не потребують.

Види блокади у медицині

Блокади в медицині поділяють на локальні, а також сегментарні:

Паравертебральна та вертебральна блокада

Сегментарний тип медичної блокади, у свою чергу, поділяється на паравертебральні, а також на вертебральні:

Паравертебральна блокада - це кваліфікована процедура, яка виконується для усунення або притуплення больових відчуттів. Застосовують її переважно на тлі болю у спині. Блокада хребта з технічного боку є введенням медичним спеціалістом спеціальної суміші у уражене місце. Простіше кажучи – це насамперед звичайний укол, який виконують біля хребта. З його допомогою вдається на деякий час відключати рефлекси, значно знижуючи набряк та покращуючи харчування нервових корінців. Таким чином, проведення паравертебральних блокад необхідне для знеболювання поряд із профілактичними заходами виявлення супутніх патологій. У ситуаціях виникнення больового синдрому хронічного типу не виключено спазмування м'язів, що в результаті може спричинити їх неповноцінне функціонування.
Вертебральна блокада хребта виступає одним із варіантів лікування захворювань спини. В рамках терапії вона дозволяє позбутися дискомфортних, а крім того, хворобливих відчуттів, переважно в поперековому районі, а як метод діагностування дає можливість розглянути картину хвороб, пов'язаних з хребтом більш докладно.

Медичні блокади. Принцип використання

За принципом застосування блокади в медицині ділять на лікувальні та діагностичні. В чому різниця?

Лікувальна блокада виступає безпечною методикою, яка необхідна для лікування синдромів і патологій, які супроводжуються сильними болями, що носять неврологічну, ревматоїдну і постопераційну проблематику.
Діагностичні блокади дають лікарю можливість максимально швидко і точно встановити ті чи інші причини виникнення больових відчуттів, щоб поставити діагноз. У деяких ситуаціях болючі відчуття можуть бути результатом будь-яких запалень або подразнень структур з больовими рецепторами. Після введення медичного засобу в генератор болю всі неприємні відчуття на деякий час зникають, що дає можливість лікарям визначити більш точний діагноз. Від грамотного діагностування залежить ефективність, а також курс лікування. Що таке блокада у медицині, знають не всі.

Блокади по Вишневському

Основи блокад у медицині були розроблені та запропоновані Вишневським. Основною метою при цьому було переривання імпульсів у ситуаціях виникнення плевропульмонального шоку, який виникає через поранення в грудному районі. Таким чином, автор блокади дійшов деяких висновків, на підставі яких були розроблені різні категорії блокад:

Відповідно до Вишневського були розроблені різновиди блокад, завдяки використанню яких медицина значною мірою зробила крок вперед. Важливо відзначити, що процедуру повинні виконувати лише висококваліфіковані лікарі, оскільки при помилках не виключена поява ускладнень у пацієнтів.

Буває не тільки блокада для спини. Уколи препаратів роблять і інші області тіла.

Види

Таким чином, вченими було запропоновано такі види:

Отже, тепер з'ясуємо, які препарати в медицині вважають найбільш популярними в рамках виконання блокади. Що саме використовувати?

Які препарати застосовують при блокаді?

Блокади, крім іншого, розрізняють з їхньої своєї кваліфікації. Таким чином, виділяють:

Монокомпонентну блокаду, у межах якої застосовують лише один певний лікарський засіб.
Дикомпонентну, у цьому випадку використовують два засоби.
Полікомпонентну коду застосовують більше двох лікарських препаратів.

«Новокаїн»

Популярне проведення новокаїнової блокади. Нерідко у межах виконання блокад у медицині використовують цей препарат. Цей засіб виступає ефірним анестетиком. "Новокаїн" випускають і виробляють у формі розчину, який призначається для проведення ін'єкцій. Цей засіб буває різним за своєю відсотковістю. Наприклад, буває від 0,2 до 2%. Біль після використання блокади на основі "Новокаїну" пропадає приблизно через п'ять хвилин з моменту введення ін'єкції. Отриманий ефект триває, як правило, близько двох годин. У переважній більшості ситуацій цього часу зазвичай буває достатньо для того, щоб ліквідувати болючі імпульси, а крім того, покращити самопочуття пацієнтів. Мінусом застосування цього засобу є часті судинні реакції поряд з алергією.

«Лідокаїн»

«Лідокаїн» є анестетиком амідної властивості і на сьогоднішній день посідає друге місце за своєю популярністю в медицині. Щоправда, цей препарат все більше претендує на те, щоб зайняти позицію лідера і практично обганяє «Новокаїн». Враховуючи те, що уколи з «Лідокаїном» відрізняються гарною проникністю, а крім того, малою токсичністю та абсолютною відсутністю негативних реакцій, можна сказати, що цей медичний препарат також є найкращим засобом для виконання блокади. Крім того, «Лідокаїн» відрізняється збільшеним терапевтичним індексом. Ефект, який породжує лідокаїнова блокада, може тривати кілька годин.

«Бупівакаїн»

«Бупівакаїн» виступає одним із анестетиків амідної категорії. Дія даного препарату характеризується пізнім початком роботи через десять-двадцять хвилин із моменту введення. Щоправда, тривалість його впливу може становити від трьох до п'яти годин. Застосовують його для виконання епідуральних блокад, а також каудальних блокад периферичних нервів. Але у разі використання існує небезпека виникнення побічних ефектів. При цьому головним за своєю небезпекою вважається вплив токсинів на серце та нирки.

«Гідрокортизон»

"Гідрокортизон" - ще один засіб для виконання блокади, що є стероїдним гормоном. Виробляють та випускають його у формі суспензій. Такий випуск обумовлений тим, що ця речовина не розчинна у воді. Тому перед тим, як ввести в організм, «Гідрокортизон» необхідно змішати з анестетиком. Використовують представлений засіб для внутрішньосуглобових блокад.

«Дексаметазон»

«Дексаметазон» теж є гормональним засобом, активність якого в тридцять разів вища, якщо порівнювати його з «Гідрокортизоном». Цей препарат майже впливає на обмін електролітів. Цей лікарський засіб працює дуже швидко, щоправда, ефект його використання триває недовго. Найчастіше цей медикамент застосовують для блокади м'яких тканин. Важливо, що некрозу у його застосування немає.

Ще якісь препарати застосовують при блокаді?

«Депомедрол»

«Депомедрол» виступає однією з форм «Метилпреднізолону», який має пролонговану дію на організм. Найчастіше препарат застосовують для проведення внутрішньосуглобових та інтрабурсальних блокад. Використовується і для виконання ін'єкцій у м'які тканини. В рамках організації епідуральних блокад ліки використовують з особливою уважністю, тому що вони можуть послужити однією з головних причин виникнення арахноїду.

«Діпроспан»

"Діпроспан" служить препаратом стероїдної властивості. Представлений засіб підходить у тому випадку, якщо необхідно ліквідувати хворобливі почуття чи відчуття, а також патології в районі суглобів. Підходить «Діпроспан» і при шпорі п'яти, а крім того, для усунення больових відчуттів у хребті. Діяти ліки починається вже через кілька годин, зберігаючи ефект до трьох тижнів. "Діпроспан" використовують для введення блокад неврального типу. Крім усього іншого, ці ліки застосовують на м'яких тканинах, у тому числі навколосуглобових. Виконують за допомогою «Діпроспана» та блокади у суглобову сумку. Це дуже дієво.

Ми розглянули, що таке блокада у медицині. Бережіть себе та будьте здорові!

Що таке блокада? Це лікувальна методика, в процесі якої людині в певну частину тіла або певні зони вводяться спеціальні лікарські препарати. Найчастіше їх вводять у нервові утворення та тканини, які так чи інакше беруть участь в іннервації ураженого органу. Блокада тієї чи іншої частини тіла дозволяє полегшити загальний стан чи самопочуття хворої людини, надаючи своєю дією позитивний вплив на захворювання. Одна з головних цілей блокади та всіх уколів – це усунути болючі відчуття та їх джерело.

Одним з найбільш важливих моментів блокади є те, що лікувальна дія на уражені частини тіла повинна проводитися максимально швидко та з найменшою кількістю можливих негативних ефектів. Також важливо, щоб під час проведення блокади не було зайвих витрат часу чи фінансів. Блокада діє максимально ефективноТому не дивно, що цим способом лікування користуються лікарі багатьох спеціальностей — травматологи, хірурги, ортопеди, неврологи, урологи, гінекологи, акушери та інші.

Види

За методом впливу

За методикою впливу блокади поділяються на локальні та сегментні.

Локальні

Локальні роблять прямо на місце поразки. Також їх роблять навколо осередків поразки чи під ними. Вони діляться, своєю чергою, на периартикулярные (виробляються в околосуставные тканини) і периневральные (виробляються канали, у яких проходять нерви).

Сегментні (сегментарні)

Сегментні блокади впливають опосередковано через перехресні нервові волокна. Діляться на паравертебральні та вертебральні.

Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

Паравертебральна (прихребцева) блокада є кваліфікованою процедурою, яку виконують для усунення або зниження інтенсивності больових відчуттів. Застосовується переважно при болях у хребті.

З технічної точки зору, блокада паравертебрального характеру – це введення кваліфікованим медичним фахівцем розчину у уражені місця. Інакше кажучи – це звичайний укол, ін'єкція, яка виконується біля хребта. З її допомогою можна на деякий час відключити рефлекси, значно знизити набряк і покращити харчування нервового корінця, тобто паравертебральна блокада відмінно поєднує в собі такі функції, як знеболювання та профілактичні методики виявлення супутніх захворювань.

Думка експерта

Астаф'єв Ігор Валентинович

Лікар-невролог – міська покровська лікарня. Освіта: Волгоградський державний медичний університет, Волгоград. Кабардино-Балкарський державний університет ім. Х.М. Бербекова, Нальчик.

У разі больового синдрому хронічного характеру можливе спазмування м'язів, що може стати причиною їх неповного чи неправильного функціонування.

Вертебральна блокада є одним із видів лікування та діагностики захворювань хребта. Як лікування допомагає позбутися дискомфортних і хворобливих відчуттів, особливо в ділянці нирок, а в ролі методу діагностики дозволяє більш докладно розглянути картину хвороб, пов'язаних з хребтом.

За принципом використання

Лікувальні

Лікувальна блокада є безпечним методом, необхідним для лікування синдромів або будь-яких хвороб та недуг, що супроводжуються сильним болем, що носить неврологічний, ревматоїдний, постопераційний та інший характер.

Діагностичні

Діагностична блокада дає лікареві можливість максимально точно і швидко встановити причини больових відчуттів, поставити діагноз. У деяких випадках відчуття можуть бути результатом запалення або подразнення однієї або кількох структур з больовими рецепторами. Після введення анестетика в так званий «генератор болю» всі болючі відчуття на деякий час затихають, що дає лікарю можливість поставити більш точний діагноз. Від цього залежить ефективність та курс лікування.

За розробником

По Вишневському

Основу новокаїнових блокад було розроблено та запропоновано А. В. Вишневським. Основна мета – переривання імпульсів у разі плевропульмонального шоку, що виникає через поранення у грудній порожнині.

Різні за своєю етіологією запальні процеси підпорядковуються однаковим закономірностям, особливо у стадії розвитку.
Розвиток запалень можна уповільнити або призупинити, якщо вони перебувають у стані серозного просочування тканин.
Абсцедуючі види запалень обмежуються, починають нагноюватися і вирішуватися, а приховані виявляються.
Відбувається відновлення судинної стінки, якщо її фізіологічний стан було порушено внаслідок патологічних процесів, пов'язаних із порушенням тонусу та проникності дрібних судин.

Згідно з висновками, А. В. Вишневським були розроблені такі різновиди блокад, із застосуванням яких медицина значно зробила крок вперед:

Шийна.Показаннями є травми грудної клітки або голови. Застосовується і при плевропульмональному шоці. Ускладнення: в 1 випадку зі 100, при некомпетентності лікаря або через особливості проведення процедури голка може увійти до сонної артерії.

Короткий.Показаннями є: процеси запалення клітковини або шкірного покриву на початкових стадіях (карбункули, фурункули), мастити, базис-анестезія у разі розтину гнійників. Ускладнень немає.

Паранефральна.Показаннями є: кишкова непрохідність на гострій стадії, інфільтрат, парез кишечника, шок, ниркові кольки. До основних ускладнень належать проколи нирки чи кишки.

Пресакральна.Показаннями є оперативні втручання, проведені на кишці, запалення в області тазу, утиск гемороїдальних вузлів. Ускладнень немає.

Футлярні.Показаннями є: запальні процеси, укуси змій, відмороження чи опіки кінцівок. Ускладнень немає.

Також на основі розробок А. В. Вишневського були вигадані й інші види новокаїнових блокад . Найбільш популярними є:

Внутрітазова. Застосовується при переломах або аналогічних ушкодженнях тазової кістки. Ускладнення: ні, якщо процедуру було проведено правильно.

Міжреберна.Найчастіше даний вид блокади використовується в неврології та травматології. Застосовується при невралгії, переломах ребер або при торакотомії. Можливі ускладнення: поранення артерії чи проколи плеври.

Місцева внутрішньовенна.Застосовується при артрозі, тендовагінітах, гнійних захворюваннях, що поширюються на кінцівки. Ускладнень немає.

Паравертебральна.Застосовується при травмах грудної клітки чи переломах ребер. Ускладнень немає.

За Катленом

Блокада, що здійснюється за Катленом, - це каудальна (інакше - крижова) блокада, при якій місце для введення препарату-анестетика визначено самою процедурою - отвір (довжиною в більшості випадків 2 сантиметри, а шириною - не більше 1,5 сантиметрів) крижового каналу . Воно розташовується саме на вершині крижів. Обмежується крижовими ріжками.

Застосовуєтьсянайчастіше в ортопедичній практиці при поперековому та попереково-крижовому остеохондрозі.

Протипоказаннями є: ймовірність шоку, інтоксикації, сепсису або гіповолемії, а також захворювання хребта, якщо вони будь-яким чином перешкоджають введенню голки.

Як ускладнення можливі: реакції на токсини, параліч.

По локалізації

Такий вид блокади - єдиний допустимий метод позбавлення людини від больових відчуттів підвищеної інтенсивності в найкоротші терміни. Технічно процедура є ін'єкцією у уражені ділянки. Крім знеболювального, у блокади є і терапевтичний позитивний і швидко проявляється ефект, який стає єдиним способом безболісного та безопераційного лікування грижі хребта.

Думка експерта

Мітруханов Едуард Петрович

Лікар - невролог, міська поліклініка, Москва.Російський державний медичний університет, ГБОУ ДПО Російська медична академія післядипломної освіти МОЗ РФ, Волгоградський державний медичний університет, Волгоград.

Особливістю процедури є те, що відразу після введення препарату в тіло людини або суглоба необхідно контролювати процес поширення ліків. Робить це кваліфікований медичний фахівець за допомогою флюороскопу.

За яких хвороб застосовується?

Остеохондроз хребетних відділів;
Грижа або протрузія диска;
Невралгія та неврити, якщо нерви виходять з області хребетного каналу;
Оперезуючий герпес;
Міозит.

Залежно від області больових відчуттів виділяються:

Для проведення міжреберної блокади людини спочатку укладають на бік. Це має бути здоровий бік. Після цього проводиться внутрішньошкірна інфільтрація. Робиться це тонкою голкою. Через деякий час вводиться товста голка, яка має бути спрямована перпендикулярно до нижнього краю ребра.

Препарат вводиться у межреберье. Це важливо для того, щоб досягти порушеного нерва. Застосовується при появі больових відчуттів у потилиці, а також при подразненні шийних корінців та остеохондрозі.

Блокада попереку
У блокади попереку є два методи проведення.

За першої методикихворий лежатиме на животі. Лікар повинен визначити локалізацію найсильнішого болю. Методика перевірки – пальпаторна. Місце з найсильнішим болем найчастіше відповідає проекції канатика. Після цього поле для роботи обробляється спеціальним розчином-антисептиком. Новокаїн вводиться аж до появи скоринки. Для того щоб виконати блокаду, береться друга, більш товста та довга голка. Голка вводиться до того моменту, поки вона не упреться прямо в поперечний відросток. Потім голка частково витягується і прямує у відросток, але лише на 2 сантиметри або менше.

Друга методикапроведення відрізняється від попередньої тим, як вводиться голка. Тут вона входить прямо над остистим відростком. Створюється "лимонна кірка", а потім довга голка вводиться вздовж бічної поверхні відростка. Новокаїн вводиться безперервно. Як тільки з'являється опір, рух голки зупиняється.

Блокада шийного сплетення
Головною причиною болів у шиї є подразнення її корінців. Біль може викликати як спондильоз, так і такі захворювання, як грижа або не менш небезпечне захворювання, відоме як остеохондроз. За таких проявів болю необхідна блокада сплетення.

При її застосуванні використовується новокаїновий розчин або його суміш із гідрокортизоном.

У процесі блокади використовується латеральний доступ. При ньому хвора людина перебуває у положенні сидячи. Голова має бути повернена убік від місця введення препарату.

Препарат вводиться в організм людини на глибину 3 сантиметрів. Обов'язковий контроль усієї процедури за допомогою рентгену.

Процедура спрямовано зняття болю, і навіть відновлення функцій кінцівки. За допомогою невеликої, але довгої голки медикаментозний засіб вводиться прямо в проблемну зону, що дозволяє не лише знизити больовий синдром, а й відновити руховий апарат.

Показаннями для введення ліків у суглоб є:

Запалення;
Контрактура м'язів;
М'язове спазмування;
Болі, що стали результатом невралгії, утиску або травм;
Порушення трофіки.

Блокада суглобів може бути призначенапри посттравматичних, постопераційних, неінфекційних артритах, періартриті, у т. ч. плечолопатковому, артрозі, тендовагініті, бурсіті, невриті, а також у разі проблем з навколосуглобовими тканинами. Також блокада суглобів показана і при м'язових спазмах, порушення рухливості або утиску нервів. Процедура відрізняється лікувальним і знеболюючим ефектом, при якому нормалізується обмін речовин.

Забороненопри хронічних артритах, деформуючих остеоартрозах, артрозах з вираженим порушенням форми та функцій суглоба, навколосуглобовому остеопорозі, слабкості сухожильно-зв'язувальних апаратів, некротичних змінах (омертвіння), за відсутності позитивної динаміки після 3-х процедур.

Нижче розглянемо особливості введення препаратів у різні суглоби:

Блокада в коліно

У переважній більшості випадків проводиться при травмуванні, якщо воно супроводжується больовим синдромом. Лікарські препарати в такому випадку вводяться в суглоб коліна періартікулярно або прямо в суглобову порожнину. Залежно від ступеня занедбаності та тяжкості процесу, обробка може бути проведена тільки із зовнішньої або внутрішньої сторони, або з обох сторін.

У процесі проведення процедури блокади пацієнт лягає на спину, а під коліно його поміщається валик. Після завершення маніпуляції у людини спостерігається зниження інтенсивності болю або його відсутність. За рахунок створення захисної плівки збільшується рухливість суглоба.

Блокада у плече

Часто болючі відчуття у плечі обумовлюються м'язовими розривами. Біль турбує не тільки в процесі навантажень на суглоб, а й у спокої. Дискомфорт посилюється при будь-яких рухах та спробах посунути плечем.

Особливості блокади плечового суглоба:

Процедура безболісна.
Немає необхідності застосування анестетиків.
Нема ускладнень, які бувають після проведення процедури.

При лікуванні болю використовується безліч технік, але однією з популярних стала техніка введення медикаментозних засобів у нерв з метою припинення руху імпульсів нервовим стовбуром. Ця процедура називається блокада нерва.

З якою метою слід виконувати блокаду сідничного нерва?

Зняття болючих симптомів.
Зменшення запалення.
Усунення спазмів.
Нормалізація трофічних процесів.

Принцип роботи
Принцип заснований на створенні аналгетичного блоку, що запобігає надходженню імпульсів і хворобливих відчуттів до ЦНС. Найпопулярніші засоби, які використовуються при проведенні блокади, - це лідокаїн або знаменитий препарат - новокаїн. Також використовуються НПЗЗ або стероїдні ліки. Негативні ефекти або відсутні, або мінімальні, оскільки частина лікарських засобів проникає відразу ж у осередок ураження. Лише їхня мінімальна кількість потрапляє в кров.

Блокада грушоподібного м'яза
Найчастіше грушоподібний м'яз розташовується над сідничним нервом, тому при його защемленні вона також страждає і іноді потрібна і її блокада. Але в даному випадку блокада є тимчасовим способом лікування, оскільки вона ненадовго вимикає ланки дуги больових рефлексів, а також через неї витягуються сідничні м'язи.

Техніка проведення: голка йде невеликими, поступальними, нерізкими рухами до краю поперечного відростка. Голка проколює міжпоперечний м'яз і проникає усередину замкнутих каналів артерії хребта. Інфільтрація зони м'язів може бути проведена лише на основі рентгенографії.

Блокада п'яткової шпори

Блокада шпори (місце введення – п'ята) найчастіше призначається у разі яскраво вираженого набряку стопи, а також при сильних болях, впоратися з якими традиційними методами (мазі, фізіопроцедури, масаж) не виходить.

Маніпуляція є прицільне введення фармацевтичних засобів у м'які тканини над остеофітом, у найболючішу точку для найбільш вираженого результату. Зазвичай проводиться від 3 до 7 уколів для досягнення стійкого позитивного ефекту (мінімум 6 місяців), хоча зняття больових відчуттів відбувається вже після першої процедури.

Для того щоб досягнутий результат зберігався якнайдовше і біль не повертався, необхідно усунути фактори, що призвели до утворення шпори. Зазвичай ними є:

плоскостопість;
зайва вага;
неякісне/незручне взуття;
надто активні заняття спортом, особливо насичені бігом, стрибками та ін.
слабке кровопостачання стоп;
порушення обміну речовин.

Крім плюсів, дана маніпуляція має недоліки:

високою хворобливістю;
може виникнути алергія на препарат;
при частому використанні виникає звикання до препаратів;
розвивається остеопороз у місці уколу.

Якщо блокада проводилася в нестерильних умовах або некваліфікованим фахівцем, то можлива поява ускладнень у вигляді:

гнійного запалення;
запалення сухожилля литкового м'яза;
некрозу;
травматизації підошовної (плантарної) фасції.

За видом ліків

Монокомпонентна блокада, при якій застосовується лише один засіб;
Дикомпонентна – використовуються два засоби;
Полікомпонентна – понад 2 ліки.

Які медикаментозні засоби використовуються?

є ефірним анестетиком, саме з ним в основному проводяться блокади. Новокаїн випускається та виробляється як розчин, призначений для ін'єкцій. Можливо різним за відсотковістю – від 0,25 % до 2 %. Біль проходить приблизно через 2-7 хвилин з моменту введення. Ефект триває близько 2-х годин. У переважній кількості випадків цього часу достатньо для того, щоб перервати болючі імпульси, а також покращити самопочуття пацієнта. Мінусом є часті судинні реакції та алергія.

Анестетик амідного типу поки що займає почесне друге місце, але все більше претендує на лідируючу позицію, обганяючи Новокаїн, оскільки уколи з лідокаїном мають гарну проникність, малу токсичність, відсутність негативних реакцій. Також препарат відрізняється підвищеним терапевтичним індексом та швидким початком дії. Ефект, що породжується лідокаїновою блокадою, може тривати кілька годин.

Бупівакаїн(Маркаїн). Препарат є одним із місцевих анестетиків амідного ряду. Дія цих ліків характеризується пізнім початком роботи (через 10-20 хвилин з моменту введення), проте тривалість дії препарату може становити від 3 до 5 годин. Використовується для епідуральних, каудальних блокад і блокад периферичних нервів. Є небезпека прояву побічних ефектів, з яких головним по небезпеці є вплив токсинів на серце, печінку та нирки.

Є стероїдним гормоном. Випускається як суспензії. Це з тим, що це речовина не розчиняється у питній воді. Тому перед тим як вводити його в організм людини, Гідрокортизон змішують з анестетиком. Використовується для внутрішньосуглобових або навколосуглобових блокад.

. Також є гормональним засобом, з активністю в 30 разів вищим, ніж у Гідрокортизону. Практично впливає обмін електролітів. Цей лікарський препарат діє дуже швидко, проте ефект його застосування триває недовго. Найчастіше він використовується для медичної блокади м'яких тканин (при його застосуванні не буває некрозу) та суглобів.

Депо-Медрол. Є одним із різновидів метилпреднізолону, що має пролонговану дію на організм. Найчастіше використовується для внутрішньосуглобових, періартикулярних, інтрабурсальних блокад, а також для ін'єкцій у м'які тканини. При проведенні епідуральних блокад препарат використовується з особливою уважністю та дуже обережно, оскільки може стати однією з головних причин розвитку арахноїдиту.

. Є стероїдним препаратом. Підходить, якщо необхідно усунути хворобливі відчуття або патології в ділянці суглобів (у т. ч. при шпорі п'яти) або хребта. Діяти починає вже за кілька годин, зберігає ефект близько трьох тижнів. Використовується для введення блокади неврального характеру. Також застосовується на м'яких тканинах, у т. ч. навколосуглобових, при блокадах у суглоб та суглобову сумку.

Для кращого терапевтичного ефекту та згладжування можливих побічних реакцій у комплексі з переліченими вище препаратами рекомендують використовувати вітаміни групи В, антигістамінні та судинорозширювальні засоби.

Переваги методу

Швидкий і відносно добрий на тлі інших методів ефект повного знеболювання ураженої ділянки. Він досягається за рахунок того, що медикаментозні засоби діють на провідниковий елемент і закінчення, що поширюють болючі відчуття.
Відсутність чи мінімальна кількість можливих побічних ефектів. Пояснюється це тим, що медикаментозні речовини проникають над кров, а відразу поставляються до осередку болю.
Можливість неодноразового повторення процедури протягом тривалого часу. Це допомагає, якщо болючі відчуття проявляються і загострюються періодично.
Комплексні позитивні результати від блокад, до яких належать: зменшення або зняття напруги м'язів, зняття спазмів судин, запалень та набряків, а також відновлення порушеної трофіки.

Протипоказання

Гарячка або схожі стани.
Геморагічні синдроми.
Ниркова/печінкова недостатність.
Несприйнятливість організму до деяких лікарських препаратів чи їх активним компонентам.
Інфекції, у т. ч. у місці, де необхідно зробити блокаду.
Хвороби ЦНС.
Серцево-судинні захворювання, у т. ч. схильність до гіпотонії.
Імовірність загострення інших захворювань.
Годування груддю чи вагітність.

Ускладнення та побічні ефекти

Будь-який різновид блокади несе ризик появи ускладнень, особливо якщо зроблений укол був зроблений недосвідченим лікарем. Найчастіше зустрічаються такі реакції:

Токсичні- виникають при неправильному доборі дозування або концентрації ліків, а також при випадковому потраплянні препарату до судинного русла. Можуть виявлятися як невеликим запамороченням, і комою — залежно від серйозності помилки лікарів.
Алергічні- можуть виявлятися негайно, навіть при введенні мінімальних доз, зазвичай характеризуються падінням артеріального тиску, утрудненістю дихання, у критичних випадках - зупинкою серця, або через кілька годин після уколу - тоді вони виражаються у висипаннях на шкірі, свербіння, набряках.
Травматичні- Розрізняються в залежності від області пошкодження: якщо пошкоджена судина, то можливі гематома і синець; якщо нерв, то відбувається порушення чутливості, у т. ч. може бути оніміння ноги, руки, ділянки спини та порушення рухової функції; якщо плевральної порожнини, то виникають біль у грудях, спостерігається поверхневе та ослаблене дихання, зменшуються розміри легень; якщо черевної порожнини, то велика ймовірність нагноєння, що потребує хірургічного втручання.
Запальні- виникають при занесенні інфекції, найбільш небезпечними є менінгіт, остеомієліт, періостит.
Місцевого характеру- можуть виникнути при неправильній техніці виконання, неправильно підібраних ліках чи суміші, при використанні прострочених медикаментів. Проявляються посиленням больових відчуттів, набряками, запаленням, некрозом тканин.

Профілактика

Скоротити ймовірність ускладнень можна завдяки високій кваліфікації лікаря та правильній підготовці пацієнта, а також завдяки дотриманню норм проведення блокади – не більше 4-х разів на рік.

Лікар повинен:

чітко знати, як проводиться блокада при конкретному захворюванні та володіти технікою її проведення;
вивчити анамнез хворого, його схильність до алергій, супутні захворювання;
підготувати інструменти та процедурний кабінет за всіма правилами стерильності.

Хворий має:

налаштуватися на позитивний результат процедури;
після завершення блокади не вставати і не здійснювати активні рухи протягом 2-3 годин;
стежити за способом життя після проведення медикаментозної процедури – рекомендується виключити шкідливі звички та неправильне харчування;
скоротити до мінімуму можливість травмування.

Блокада - це один із швидких і максимально результативних методів позбавлення людини від нападів болю. Тому до цієї процедури не рекомендується ставитися зневажливо. Блокада – це серйозна маніпуляція, яка при неправильному проведенні може спричинити серйозні наслідки і навіть смерть.

Все частіше люди страждають від проблем із серцем. Зайві фізичні та емоційні навантаження, хронічні захворювання, шкідливі звички - все це не може не відбиватися на роботі серцево-судинної системи. Однією з небезпечних патологій органу є блокада серця - захворювання, що виникає або як самостійне або на тлі інших хвороб. Отже, стан, при якому сповільнюється або припиняється передача імпульсу серцевим м'язом, носить назву блокада серця. Що це за хвороба, які причини її розвитку, як уберегти себе від неї?

Причини

Патологія може виникати як така або як результат чи ускладнення інших хвороб. У першому випадку роль грає спадкова схильність. Якщо у людини в сім'ї хтось страждає від проблем із серцем, то у нього є набагато більше шансів бути ураженим захворюванням під назвою «блокада серця». Що це серйозний ризик, знає не кожен, і в багатьох випадках пацієнти навіть не підозрюють про можливі проблеми в серцево-судинній системі, продовжуючи вести звичний спосіб життя. Вроджені патології – це ще один фактор, що сприяє розвитку у людини проблем із серцем.

Може розвиватися також на тлі таких захворювань, як міокардит, стенокардія, кардіосклероз, інфаркт міокарда, потовщення серцевого м'яза та ін. Ще однією причиною є передозування лікарських препаратів або неправильний прийом медикаментів. З цього випливає, що завжди слід дотримуватися рекомендацій лікаря або уважно перечитувати інструкцію із застосування.

Види

Блокада може локалізуватися у різних частинах органу, від чого залежить її класифікація та лікування.

При передсердних (синотріальних) блокадах лише на рівні м'яза передсердь уповільнюється проведення нервового імпульсу. Якщо передсердя ліве, такий стан носить ще назву ліва блокада серця, якщо праве, то права. Цю патологію дуже легко сплутати з брадикардією – уповільненим ритмом серця. Іноді у здорової людини може виявлятись цей вид блокади. Виражений ступінь супроводжується судомами та непритомністю.

Передсердно-шлункові або атріовентрикулярні блокади розвиваються через порушення проведення імпульсу на шляху із передсердь у шлуночки. Блокада шлуночка серця – стан, при якому провідність порушується у пучку Гіса. Спровокувати захворювання можуть такі проблеми, як кардіоміопатія, серця, міокардит, інфаркт міокарда. Ще один стан – це блокада ніжки серця. Інша поширена назва хвороби – хвороба ніжки пучка Гіса. Якщо виявлено лише блокаду правої ніжки серця (або лівої), то небезпеки для життя вона не надає. Набагато гірше, коли у хворого блокада обох ніжок, тоді потрібна негайна госпіталізація та адекватне лікування.

Атріовентрикулярна блокада І та ІІ ступеня

Якщо у хворого виявлено атріовентрикулярну блокаду серця (що це - добре покаже електрокардіограма), то стан і прогноз залежить від ступеня, яких існує три. При першому ступені відзначається уповільнене проведення імпульсів. Причинами розвитку найчастіше є порушення електролітного характеру, гострий інфаркт міокарда, міокардит, підвищений тонус блукаючого нерва, передозування серцевих препаратів. Ігнорування захворювання може призвести до збільшення ступеня або прогресування блокади.

Другий ступінь характеризується надходженням у шлуночки не всіх імпульсів. Клінічні ознаки стану: біль у грудній клітці, запаморочення, гіпоперфузія, брадикардія, знижений артеріальний тиск, нерегулярний пульс. Спровокувати розвиток хвороби можуть заняття професійним спортом, гострий міокардит, операція на клапанах, вади серця, ваготонія.

Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня

Блокада третього ступеня, чи повна блокада, - це стан, у якому імпульс не проводиться зовсім. Скорочення шлуночків та передсердь відбуваються незалежно один від одного. У хворого може спостерігатися наступна симптоматика: біль у грудній клітці, нудота, блювання, задишка, слабкість, запаморочення, пітливість, порушення свідомості, може настати раптова смерть.

Причинами набутої блокади є метаболічні порушення, гостра ревматична лихоманка, міокардит, інфаркт міокарда, ускладнення після операцій, передозування лікарськими засобами.

Неповна блокада серця

Це захворювання часто зустрічається у молодих людей і навіть вважається варіантом норми. Єдина небезпека, яку несе неповна блокада серця, - що цей стан може перерости на повну. Найчастіше розвиток захворювання пов'язують з органічними порушеннями серця: кардіоміопатією, дисфункцією аортального клапана, гіпертонічною хворобою серця, ураженням коронарних артерій. Діагностика неповної блокади здійснюється з допомогою електрокардіограми.

Іноді хворим ставлять діагноз "неповна блокада правої ніжки серця" (пучка Гіса). Це захворювання може мати вроджений або набутий характер, і пов'язане з частковим порушенням проходження правої ніжки Гіса електричного імпульсу. Протікає воно доброякісно, особливого лікування не вимагає і дуже рідко може переходити на повну блокаду. Неповна блокада шлуночка серця також не є небезпечною, але спостереження за нею вести необхідно, щоб попередити прогресування.

Блокада серця у дітей

Коли провідникові клітини другого та третього типу, відповідальні за передачу імпульсів до скорочувального міокарда через усю провідничну систему, погано функціонують, у дітей розвивається блокада серця. По локалізації це може бути блокада шлуночка (ліва і права блокада серця), атріовентрикулярна або за повнотою - повна і неповна, по відношенню до пучка Гіса - поперечна або поздовжня.

Проблеми з серцем у дитини можуть бути вроджені та набуті. Якщо у дітей виявлено патологію серця будь-якого характеру, необхідно негайно звертатися до лікарів (педіатра, кардіолога) і починати лікування. Виникнення блокади серця в дитячому віці позбавить дитину можливості вести нормальний спосіб життя, її постійно переслідуватимуть симптоми, а тривалість життя суттєво скоротиться. Тому важливо не допустити розвитку ускладнень серцевих захворювань, стежити за станом здоров'я дитини, будь-якими методами боротися за її життя.

Діагностика

Діагностика блокад серця на ранній стадії може стати успішним кроком на шляху до одужання. Тому рекомендується звертатись за допомогою, коли турбують мінімальні ознаки, а не тоді, коли вже забирає швидка допомога. Небезпека захворювання залежить від кожного конкретного випадку. І якщо при неповній пацієнт може продовжувати звичайний спосіб життя, то повні форми можуть обернутися важкими ускладненнями, аж до смерті.

Діагностувати патологію можна за результатами електрокардіограми, яка на момент дослідження дозволяє оцінити стан органу. Але варто враховувати той факт, що виникнення блокад може бути періодичним. Минущі блокади досліджуються за допомогою тредмілл-тесту, а для підтвердження діагнозу може бути призначена ще й ехокардіографія.

Лікування

Лікування блокад поділяється на кілька важливих кроків. По-перше, це своєчасна діагностика, потім – встановлення характеру та причини. Далі більшість дій мають бути спрямовані на усунення причини (якщо це придбана). У деяких випадках (неповна блокада) проводиться лише спостереження. Тільки потім приступають до безпосереднього лікування блокад, яке, залежно від тяжкості, може бути медикаментозним чи хірургічним.

При лікуванні медикаментами найчастіше призначають такі препарати, як Орципреналіну сульфат, Ізопренарину гідрохлорид, Атропін. Тяжкий стан хворого та неефективність медикаментів може стати сигналом для тимчасової або постійної електрокардіостимуляції. Імплантацію кардіостимулятора проводять переважно хворим на 60-70-річний вік.