, - Часто останній шанс для сім'ї, яка хоче дитини, але природним чином вагітність не настає. Способи боротьби з жіночим і чоловічим безпліддям постійно вдосконалюються, і поступово розширюються вікові межі пацієнток, які потребують програми ЕКЗ. На що розраховувати жінкам, що наближаються до 40 років? Про це розповіла Світлана Олександрівна Звєрєва, лікар акушер-гінеколог московської клініки "Медицина".

Світлано Олександрівно, яких пацієнток у вас зараз найбільше?

Жінок пізнього репродуктивного віку, як ми його називаємо, це пацієнтки, яким близько 40 років. Можливо, це своєрідна прикмета часу: жінки у 40 років почуваються ще досить молодими та сильними для того, щоб народити спільну дитину в новому шлюбі або ще раз випробувати радість материнства, вже виростивши старших дітей та багато чого досягнувши у кар'єрі. Нині у нас таких більшість. У багатьох за плечима складний анамнез, тривале лікування і навіть кілька спроб ЕКЗ.

Додам, що чоловіки теж роблять свій внесок. Дуже часто у пари, яка приходить на первинний прийом, проблеми виявляються і з чоловічого боку.

Якщо поставлений діагноз "безпліддя" чи просто не настає вагітність, як ви радите діяти?

Якщо у жінки протягом 9-12 місяців не виходить завагітніти, важливо знайти лікаря гінеколога-репродуктолога, під його керівництвом пройти всі необхідні обстеження та, якщо потрібно, вибрати тактику лікування. Кілька місяців для цього буває достатньо. Якщо протягом 2-3 місяців з'ясовується, що шансів на природну вагітність дуже мало, не варто зволікати з лікуванням — треба налаштовуватись на допомогу допоміжної репродукції. Адже досі буває, що жінки роками лікуються за застарілими методиками та втрачають дорогоцінний час.

Якщо жінці більше 35 років, ці терміни ще коротшають. Якщо вагітність не настає протягом півроку, слід записатися до репродуктолога. Справа в тому, що після 37 років наша фертильність знижується, виснажується оваріальний резерв (кількість яйцеклітин, які можуть бути використані для запліднення), і шанси на вагітність навіть за допомогою допоміжної репродукції різко зменшуються. Після 40 років шансів ще менше. Найцінніше, що є у жінки, це вік: чим ми молодші, тим наша фертильність вища.

Як вибрати клініку для лікування безпліддя та проведення ЕКЗ? Чи можете назвати якісь критерії?

Найважливіші критерії – відгуки інших людей. "Сарафанне радіо" не замінить нічого. Якщо людині сподобалося, як з нею поводилися, і вона отримала результат, виносила, народила здорову дитину, вона всьому своєму оточенню рекомендуватиме саме цю клініку.

Велике значення має психологічний чинник. Коли людям доводиться сидіти у черзі, запис не дотримується, а лікар не може приділити пацієнтці достатньо часу, це не подобається нікому.

Як вам здається, на підставі чого пацієнтка вибирає лікаря?

Усі дуже індивідуально. У когось має виникнути особиста симпатія, комусь важливіші відгуки чи послужний список. Оцінюють результативність – відсоток успішних вагітностей у конкретного лікаря. Комусь зручне розташування клініки — поряд із роботою, наприклад.

Найчастіше на етапі вибору люди ходять на первинний прийом у різні клініки. У розрахунку на серйозне лікування та ЕКО шукають свого лікаря – того, хто сподобається, хто викличе довіру.

У нас нещодавно проходила програму ЕКЗ пацієнтка, сама лікар-терапевт, їй 40 років. До звернення до нас вона вже мала 3 спроби ЕКЗ. Я її запам'ятала - вона приходила на прийом близько року тому. І коли ми вже розпочали програму, вона сказала, що рік ходила по всій Москві, була в різних місцях, що пропонують ЕКО. Все це — щоб зважитися на 4 програму у своєму житті.

Як протікає програма ЕКЗ?

Підготовчий етап включає обстеження пацієнтки. Це дає якісь гарантії, що все буде гаразд у процесі роботи.

Сама програма ЕКЗ складається з чотирьох етапів. Перший включає стимуляцію суперовуляції: пацієнтка коле препарати гонадотропних гормонів, за рахунок яких у яєчниках виростає не один, а відразу кілька фолікулів.

На другому етапі проводять пункцію яйцеклітин: під контролем ультразвуку, тоненькою голочкою через склепіння піхви ми забираємо яйцеклітини та передаємо їх в ембріологічну лабораторію. Того ж дня, коли забираються яйцеклітини, чоловік пацієнтки здає.

Далі йде третій, ембріологічний етап: запліднення методом ЕКЗ або методом ІКСІ. При ЕКЗ сперматозоїди самостійно запліднюють ооцити, як у природному житті. При ІКСІ запліднення відбувається з допомогою ін'єкції сперматозоїда в ооцит. Останній метод частіше використовується, коли виражений чоловічий фактор безплідності, коли мало фертильних сперматозоїдів, знижено їх активність, рухливість.

Ембріони, що сформувалися, живуть в інкубаторах зазвичай від 2 до 5 днів. На четвертому етапі вирішується питання про перенесення ембріонів у порожнину матки. Ембріони, що залишилися хорошої якості, піддаються кріоконсервації для подальших спроб.

Потім жінка одержує гормональну підтримку протягом двох тижнів. Через 12-14 днів після перенесення крові здається на ХГЛ - цей аналіз підтверджує вагітність. Якщо вагітність відбулася, то до 8 акушерських тижнів ми продовжуємо вести пацієнтку та вирішуємо всі можливі проблеми, що виникають на ранніх термінах. Потім передаємо її для подальшого ведення вагітності лікарям-акушерам.

Яка зараз результативність методу ЕКЗ?

На даний момент середня кількість вагітностей, що розвиваються, у нас — 48%. Це за всіма віковими групами. Якщо говорити про старшу вікову категорію, то тут важливо, зі своїми клітинами ми працюємо або з донорськими. Шанси завагітніти зі своїми клітинами у жінки старше 40 років – близько 10-20%. Якщо ми використовуємо донорські клітини у вікових пацієнток, отримуємо дуже високі результати — до 60-65%.

Нам хочеться, щоб ефективність програм ЕКЗ була стовідсотковою, і вагітність наставала одразу. Але статистика річ уперта — 100-відсоткового ЕКО немає ніде, як і 100-відсоткових вагітностей у природному житті. Шанс отримати дитину завжди близько 30-40%, мабуть, так влаштований людський організм. Погодьтеся: здорові в плані репродукції люди, маючи регулярне статеве життя, все ж таки не вагітніють щомісяця. Дуже багато втрат відбувається на ранніх термінах ще до імплантації плодового яйця. Ми називаємо їх "біохімічні вагітності", а у природному житті вони ніким не помічаються і не фіксуються взагалі.

Протягом перших 8 тижнів часто зривається вагітність?

Так, бувають втрати. Відсотків до 20 загалом. У цьому терміні трапляються й втрати нормальних вагітностей. А після ЕКЗ, з огляду на вік та анамнез, це відбувається частіше.

Чому взагалі припиняється вагітність до 8 тижнів? Це означає, що природа спрацювала правильно: у клітинах були якісь поломки і виносити таку вагітність було неможливо. Бувають і інші причини, але найчастіше генетичні, і в цьому випадку ми ніяк не можемо зберегти цю вагітність. Природний відбір працює навіть у такому штучному наукомісткому процесі, як ЕКО. Частота настання вагітностей у нас 48-49%, а частота народжень – 32%.

Раніше в таких випадках частіше звучало слово "викидень", тепер - "завмерла вагітність". Чому?

Раніше так часто не дивилися жінок на УЗД, і було невідомо, коли вагітність зупинялася у розвитку, — видно було лише тоді, коли вона починала перериватися. Жінка ходила і не знала, що вагітність не розвивається, доки не починалася кровотеча. А сьогодні на ультразвуку ми можемо побачити, що немає серцебиття.

Як жінка може поберегти себе у відповідальний період — перші тижні?

Насамперед, після перенесення ембріонів жінка отримує лікарняний лист. Ми намагаємось донести до своїх пацієнток: держава дає вам право побути вдома ці два тижні. Не їздити у транспорті, не ризикувати підхопити якусь вірусну інфекцію, не бігати з сумками, не навантажуватися на роботі.

Не обов'язково лежати в цей період треба вести спокійний спосіб життя. Побудьте вдома, читайте книги, дивіться добрі фільми, спіть, гуляйте. Щоб у цей момент був лише позитив.

Ведення вагітності після ЕКЗ відрізняється від ведення звичайної?

Здебільшого на ранніх етапах — через стимуляцію яєчників та гормональну підтримку після перенесення: треба вчасно та акуратно з неї піти. Далі, якщо все добре, то це вже звичайна вагітність. Ускладнювати перебіг можуть супутні захворювання, зазвичай у вікових пацієнток. Значна частина вагітностей багатоплідна, тому проблема — не така вже й рідкість.

Після ЕКЗ народжують, як правило, за допомогою кесаревого розтину?

Нині вже не можна сказати так однозначно. Вагітності після ЕКЗ перестали бути рідкістю, і акушери стали ставитися до них адекватніше. Стало більше самостійних розроджень. Якщо вагітність протікає нормально, можливо. Навіть серед жінок пізнього репродуктивного віку є ті, хто народжує. Особливо якщо пологи колись уже були у їхньому житті.

І двійнят теж, буває, самі народжують. Якщо діти не дуже великі, зручно розташовані, родова діяльність у порядку — чому ні? А ось перша дитина ближче до 40, напевно, буде швидше за все — просто через букет проблем, що накопичився, як правило, до цього віку. І якщо жінка після ЕКО сама схиляється до кесарева, навряд чи їй у цьому перешкоджатимуть.

Звичайно, вирішує лікар-акушер — все залежить від професіоналізму, інтуїції, відповідальності.

У нас є спеціальна пам'ятка, і коли жінка приходить на первинний прийом, вона отримує список обстежень та необхідних документів, а також рекомендації щодо харчування, прийому вітамінів, способу життя на підготовчому етапі та на ранніх термінах вагітності.

Є три моменти, на яких я зазвичай зупиняюся.

По-друге, просимо обмежити куріння, про шкоду якого всім відомо.

І третя проблема – зайва вага. У жінок із зайвою вагою складніше отримати клітини навіть чисто технічно. І відповідь на стимуляцію непередбачувана, адже метаболічні порушення зачіпають весь організм. І з овуляцією можуть бути проблеми, і з настанням вагітності, і з виношуванням. І якщо настає вагітність, ймовірність ускладнень теж вища.

Лікарів-репродуктологів, лікарів ЕКЗ якось спеціально навчають спілкування з пацієнтами, чи є якісь програми, тренінги?

Ні, у цьому плані нас нічого не вчать — все пізнається лише на власному досвіді. Коли ти працюєш багато років і бачиш цих нещасних людей, у яких, по-перше, по-друге, невдале ЕКЗ, то якось сам намагаєшся бути для них психологом та психотерапевтом. Іноді прийоми бувають не гінекологічні – особливо після невдач: ми цю годину з жінкою просто сидимо та розмовляємо.

Повірте, ми теж дуже тяжко переживаємо невдачі. Нам і професійно хочеться бути успішними, і по-людськи хочеться допомогти кожній жінці.

Розмовляла Ірина Суховей

Інтерв'ю

Добре, що ЕКО зараз стало доступнішим і люди вже не ставляться до нього як до якоїсь дивини. Прокоментувати

А мені поставили діагноз - непрохідність маткових труб, сама тепер вже точно ніяк не завагітнію, додому прийшла, що ревіла, гінеколог сказала, що може допомогти тільки ЕКО і в звичайній поліклініці такими методиками не займаються. До якого лікаря тепер звертатися з такою проблемою, такою проблемою займається репродуктолог?

Чи можна зробити ЕКЗ якщо жінці 49 років?

Вік далеко не всі, мені 25, а проблеми з яєчниками у мене з 18, то кісти, а потім видалення одного яєчника і спроби зберегти другий, другий зберегли, але працює він геть погано. Після двох невдалих спроб еко зі своєю яйцеклітиною, думаю вже про донорську… У мене кріошок для наступної спроби немає, а ті, що підсаджували за якістю, були не дуже… готуватимемося до третьої спроби.

Чому прикмети нашого часу, моя бабуся народила 12 дитину сама і без будь-якого ЕКЗ. Зараз жінки йдуть на еко тому, що живуть до шлюбу, легко одягаються, будують кар'єру до 30 років, а за 30 звичайно вже купа болячок.

У мене після ЕКО народився синок і я дуже вдячна медицині, що нарешті можна подолати безпліддя і в нашій країні, а не їхати за кордон. Мені дуже пощастило з лікарем, я лікувалася і була в протоколі у Торганової – це лікар-репродуктолог із великим досвідом, що стояла біля витоків ЕКЗ у Росії. Взагалі, зараз багато хороших лікарів, головне ще більше грамотних ембріологів, адже від них дуже багато залежить.

ЕКЗ досить серйозна проблема. І підходити до неї потрібно відповідно. І що найголовніше – це не помилитися у виборі клініки. Я зупинилася на Петровських Воротах і анітрохи не пошкодувала. дуже професійні фахівці та сучасне обладнання.

ЕКО – мрія чи реальність після 40?

Для репродуктивної медицини вік пацієнтки після 40 років не є серйозним кордоном. Позитивні результати ЕКО після 40- Абсолютно реальні, але щоб досягти їх потрібно більш ретельна діагностика, індивідуальний підхід, постійний моніторинг стану за репродуктивною системою і тим, як жінка переносить вагітність, що почалася. Мова, звичайно, йде далеко не про 100% успіх. Адже за статистикою позитивне ЕКЗ до 35 років становить 35–48%. А частка позитивних результатів ЕКО після 40 багато в чому залежить від того, які яйцеклітини використовуються у протоколі.

• ЕКО після 40: донорська чи власна яйцеклітина?
• Менопауза не залишає вибору
• На які протоколи ЕКЗ можна розраховувати після 40 років?
• Чому короткий протокол ЕКЗ після 40 років кращий?
• Природний цикл
• Позитивне ЕКО після 40
• Вибір фахівця
• Висновок

Своя чи донорська яйцеклітина?

Погодиться на ЕКЗ із донорською яйцеклітиною після 40 так само складно, як і до цього віку. Завжди хочеться "своєї" - генетично рідної на 100% дитини. Але статистика не піддається ні жіночим бажанням і старанням. Багато залежить від запасу власних яйцеклітин, який з віком різко зменшується, та стану ооцитів.

Таблиця. 1. Запас яйцеклітин та вік

Виснаження оваріального резерву підтверджується зниженням ймовірності настання природної вагітності у старшому репродуктивному віці. Згідно з офіційно визнаними статистичними даними частота вагітностей, що розпочалися природним шляхом, становить:

• 30% у 35–37 років;
• у період із 37 років по 41 року показник знижується до 10–20%;
• з 41 до 45 років становить лише 5%.

Шанси народження живої дитини після ЕКЗ із власними ооцитами досліджувалась у Барселоні протягом 12 років. Отримані результати було оголошено на річних зборах ESHRE. Для наочності ми наводимо в таблиці.

Таблиця 2. Рівень народжуваності

Інтерпретувати ці дані можна тільки так: можливість народити живу дитину за допомогою ЕКЗ після 40 із власною яйцеклітиною є. Але час гаяти не варто. Отримати позитивний результат із віком стає дедалі складніше.

На результат вагітності впливають не лише. Важливо соматичне здоров'я жінки – стан нирок, серцево-судинної системи, ендокринних органів, матки. У жінок після сорока під час вагітності часто проявляються супутні патології, наприклад. Виносити дитину важче. Часто «вікова» вагітність (не тільки після ЕКЗ) супроводжується гіпертонією, прееклампсією.

Якщо порівнювати, то ЕКО після 40 із донорською яйцеклітиною дає відмінні результати. У деяких репродуктивних центрах вагітність настає у 50–65% випадків. Для цього використовують ооцити молодих жінок, які пройшли детальну діагностику. Цей вид протоколу передбачає медикаментозну синхронізацію циклів жінки-донора та реципієнтки. Щоб матка жінки-реципієнта (яку переносять донорську запліднену яйцеклітину) мала можливість «прийняти» ембріон.

На які протоколи ЕКЗ можна розраховувати?

Вибір спеціалізованої програми терапії відбувається індивідуально, з урахуванням анамнезу – стану здоров'я пари, проведених раніше протоколів (якщо були), протипоказань до гормональної стимуляції, наявності чи відсутності отриманих результатів обстеження.

Найчастіше використовувані протоколи ЕКО після 40:

• екстракорпоральне запліднення у стимульованому циклі;

Стимуляція гіперовуляції

Для протоколів у стимульованому циклі використовується спеціально підібрана прийому гормональних засобів для стимуляції дозрівання ооцитів у фолікулах яєчників. Взагалі, існує два основних види стимуляції - це і ы. Причому короткий протокол ЕКЗ після 40 років кращий. При його застосуванні створюється менша медикаментозна навантаження на організм. У старшому репродуктивному віці перевагу віддають групі сечових гонадотропінів: Меногону, Пергоналу, Хумегону та Метродіну. Індукція овуляції проводиться, починаючи з 2-3 днів циклу.

Природний цикл

ЕКО у природному циклі після 40 років – більш трудомістка (для репродуктолога) альтернатива короткому протоколу. У цій схемі застосовується мінімальна кількість гормональних препаратів або їх зовсім не використовують. Отримують лише 1–2 яйцеклітини. Цей факт є недоліком методу. А перевага в тому, що його повторне проведення можливе у наступному циклі без перерви. Складність – постійний моніторинг дозріванням фолікулів. Необхідно дуже точно та правильно вибрати

Вибір фахівця

Для отримання позитивного результату ЕКЗ після 40 років потрібно вибирати спеціаліста, який має достатній досвід не лише у проведенні ЕКЗ, але й роботи з віковими пацієнтками. Як правило, у добрих клініках існують лікарі, які спеціалізуються саме на вікових пацієнтах.

Важливим фактором при виборі центру ЕКЗ є цілодобовий стаціонар. Проблема після сорока років існує. Тому ви повинні мати можливість звернутися за спеціалізованою медико-стаціонарною допомогою у будь-який час доби.

Висновок

Вік - це та перешкода для вагітності ЕКЗ, яку з успіхом можна оминути. Завдяки новітнім допоміжним репродуктивним технологіям пізнати материнство та народити здорового малюка можливо як після 40 років, так і до цього віку. Головне – .

Ніколи не завагітніла, чекала, що вийде, але все було безрезультатно. Спочатку лікарі говорили несумісність, потім – безпліддя. Коли біологічний годинник почав не тільки дзвонити, а вже бити куранти, я зрозуміла, що в цьому житті залишаюся без дитини. Мені було 39 років, коли пішла на ЕКЗ. Прийшла до клініки у січні 2012 р., там дали список на купу аналізів. Лікар сказала, що один із головних аналізів – це здавання крові на АМГ. Здала його результат 0.47. Норма АМГ народження дитини від 0.8 до 2. Тобто. у мене нижче за норму майже в 2 рази. Лікар сказала, що АМГ показує резерв яйцеклітини, і в мене він уже маленький. Що мені терміново треба робити ЕКЗ. Також вона сказала, що АМГ згодом не підвищується, а лише знижується. Після здачі всіх аналізів виявилося, що я маю непрохідність маткової труби, що це ще один з аргументів робити ЕКЗ. Але багато лікарів, до яких я потім ходила з цим аналізом (луна ГСГ), говорили, що цей аналіз малорезультативний і вірити йому на 100 відсотків не варто. Потім у мене виросла кіста, 2 місяці чекала, коли вона розсмокчеться (піде), ЕКО робити не можна. Також з'ясувалося, що у мене відсутні антитіла до краснухи, зробила щеплення, після щеплення не можна вагітніти 2 місяці. Перед вступом до протоколу знову здача купи аналізів, у т.ч. АМГ. Результат АМГ - 0.84, тобто. АМГ підвищився у 2 рази. Коли я запитала лікаря, як таке може бути, адже АМГ не може підвищуватися, тільки знижується - зрозумілої відповіді не отримала.

Загалом лише у червні вступила до протоколу (супердовгий протокол). У липні вийшло 8 ембріончиків, підсадили 2-х. Результат 1 спроби ЕКЗ - негативний. 6 ембріонів, як мені сказав лікар по телефону, загинули, заморожувати було нічого.

Після цього прийшла до іншого лікаря (чоловік), мій 1 лікар пішла в декрет, він знову дав великий список аналізів. Серед них – АМГ. Третій результат АМГ – 1,67. Тобто. АМГ підвищився ще вдвічі – містика. Але після всіх аналізів лікар порадив зробити гістероскопію. У вересні 2012 р. гістероскопію робив дуже добрий лікар-хірург. В результаті гістероскопії видалили поліп.

З січня по вересень 2012 р. численні походи лікарями: здавання аналізів, консультації різних фахівців. Витрачено багато сил, часу та звичайно грошей. Втомилася, у жовтні пішла у відпустку та поїхала відпочивати до Єгипту. Чисто інтуїтивно відчула, що для того, щоб був позитивний результат, потрібно відпочити фізично та психологічно, змінити обстановку. Приїхала з відпустки та наприкінці жовтня вступила до короткого протоколу. Вийшов лише один ембріончик. Результат 2 спроби ЕКЗ позитивний. У липні 2013 року у мене народилася моя довгоочікувана донечка, з'явився сенс у житті. Дорогі жінки, сподівайтеся тільки на краще, не зупиняйтесь. Дорогу здолає той, хто йде.

Екстракорпоральне запліднення, або ЕКО, сьогодні – один із найбільш дієвих методів лікування жіночої безплідності. До нього вдаються при непрохідності маткових труб, спайковому процесі, несумісності партнерів та інших патологіях. Але раніше, зазвичай, жінка намагається лікуватися іншими відомими методами. І лише за повної невдачі звертається до радикальної терапії. Тому актуальним залишається питання: «До якого віку можна робити ЕКЗ?»

ЕКО

Екстракорпоральне запліднення передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза тілом пацієнтки – «у пробірці».

Зазвичай спочатку лікарі проводять стимуляцію яєчників для отримання кількох життєздатних яйцеклітин. Потім жіночі статеві клітини запліднюються. І отримані ембріони пересідають у порожнину матки.

Стандартний протокол ЕКО передбачає перенесення кількох ембріонів підвищення шансів на успіх. Тому після екстракорпорального запліднення не рідкість народження двійнят або навіть трійнят.

Але існує і такий різновид процедури, як ЕКЗ у природному циклі. При цьому стимуляція яєчників не проводиться, а для запліднення та перенесення використовується єдина яйцеклітина.

На успіх екстракорпорального запліднення значною мірою впливає вік пацієнтки.

Вік

Можливості репродуктивної системи жінки тісно пов'язані із її віком. Яйцеклітини в яєчниках закладаються ще до народження дитини та називаються оваріальним резервом. Протягом життя вони не оновлюються. Щомісяця, якщо вагітність не настала, організм втрачає одну яйцеклітину. Насамперед витрачаються найздоровіші статеві клітини.

Згодом якість жіночих статевих клітин погіршується. Це з впливом зовнішніх негативних чинників, впливом прийнятих медикаментів, екологічним неблагополуччям.

З кожним роком зростає кількість мутацій у яйцеклітинах. Це не тільки підвищує ризик появи дитини з генетичними поломками, а й ускладнює саме зачаття, можливість виносити та народити дитину. Після 35–40 років частіше народжуються діти із хромосомними аномаліями – такими, як синдром Едвардса та Патау, Дауна. Також не рідкість переривання вагітності на ранніх термінах, багатоводдя, відшарування нормально розташованої плаценти, передчасні пологи, первинна та вторинна слабкість пологової діяльності.

Імовірність успішного результату ЕКЗ також змінюється з віком.

ЕКЗ та вік

Численні клінічні дослідження взаємозв'язку успішного екстракорпорального запліднення та віку пацієнтки не проводилися. Однак практичний досвід великих медичних центрів, які виконують цю процедуру, показує, що ефективність ЕКЗ різко знижується після 40 років.

У середньому при екстракорпоральному заплідненні зазначаються такі дані:

• У період від 22 до 29 років вагітніють понад 80% жінок.
• Від 30 до 35 років – близько 60%.
• 35–40 років – 33–34%.
• Після 40 років ефективність процедури становить лише 27–28%.

Стає зрозумілим, що якщо жінка хоче народити дитину за допомогою екстракорпорального запліднення, краще почати цей процес якомога раніше. Після 40 років найчастіше ефективним буде лише ЕКО з донорськими ооцитами (яйцеклітинами іншої жінки).

Але в цілому, перешкодою для такого методу лікування є лише 2 основні фактори:

1. Настання менопаузи.
2. Фінансові обмеження.

Проте ситуація змінюється, якщо жінка розраховує на безкоштовне проведення екстракорпорального запліднення.

Безкоштовне ЕКО

У більшості країн існують державні програми, які дозволяють жінці скористатися цією технологією безкоштовно. У Росії пацієнткам з підтвердженим безпліддям та безуспішним консервативним лікуванням пропонуються федеральні та регіональні квоти на проведення ЕКЗ.

І тут вік має вирішальне значення. Залежно від міста максимальний вік, коли жінка може вдатися до екстракорпорального запліднення – це 38–39 років. Однак у деяких регіонах планка знижується до 40 і навіть 45 років включно. Трапляється й протилежна ситуація, коли регіональна квота дозволяє скористатися технологією лише до 35 років.

Оскільки показання та вікові обмеження можуть змінюватися, найбільш точну інформацію жінка може отримати у свого лікаря. Він же призначає все необхідне обстеження та надсилає результати на розгляд спеціальної медичної комісії.

Чим зумовлені такі жорсткі вимоги до віку пацієнтки під час проведення безкоштовної процедури?

Вимоги

Екстракорпоральне запліднення – складна процедура. Зазвичай вона включає ряд етапів:

• Огляд та необхідне лікування пацієнтки.
• Гормональна стимуляція яєчників за певними протоколами.
• Взяття ооцитів із яєчника, їх запліднення.
• Перенесення ембріонів у порожнину матки.
• Подальше спостереження за вагітністю.

Під час проведення ЕКО за квотою всі ці етапи оплачуються страховою компанією. Саме тому технологією можна скористатися лише тоді, коли репродуктивні здібності жінки максимальні. Після 38-40 років вони значно погіршуються і настання вагітності після першої спроби досягти набагато складніше.

Крім того, після 38-40 років знижуються і можливості жінки з виношування малюка. Як правило, у цьому віці дебютують багато захворювань - артеріальна гіпертензія, хронічні ураження серцево-судинної, травної, дихальної систем. Не рідкість після сорока і гормональні порушення, проблеми із щитовидною залозою.

Слід враховувати психічне здоров'я пацієнтки. У 25–30 років вагітність та догляд за новонародженим сприймаються значно простіше, ніж у 42–45. І післяпологові депресії настають набагато рідше.

Однак якщо до 37–39 років вдатися до екстракорпорального запліднення за державною квотою не вдалося, не варто зневірятися. Існують також недержавні безкоштовні програми, які проводять процедуру на конкурсних засадах.

Безкоштовні недержавні програми

Програма «Безкоштовне екстракорпоральне запліднення» діє у всіх регіонах. Фахівці-репродуктологи на підставі одержаних заявок з розгорнутим обстеженням обирають пари, які можуть брати участь у програмі.

Максимальний вік жінки може становити 47 років включно. Вік чоловіка зазвичай не враховується.

• Участь можлива у таких випадках:
• Російське громадянство.
• Відсутність у кількох спільних дітей.
• Індекс маси тіла, або ІМТ, не більше 29. Цей показник розраховується при розподілі ваги на зріст (в метрах).
• Вік до 47 років.
• Підтверджена безплідність.
• Неефективне попереднє лікування.

Недоліком програми є те, що не всі пари беруть участь у процедурі.

Безкоштовне ЕКЗ накладає значне обмеження на вік пацієнтки. Однак це дозволяє майбутній мамі з високим ступенем ймовірності завагітніти та виносити малюка без будь-яких ускладнень.