Провідні фахівці в Білорусі з розсіяного склерозу. Лікування розсіяного склерозу. Судинні захворювання головного мозку

Радмін вніс поправки до постанови "Про деякі питання безкоштовного та пільгового забезпечення лікарськими засобами та перев'язувальними матеріалами окремих категорій громадян". Наразі хронічно хворим пацієнтам зможуть виписувати рецепти одразу на період до шести місяців. На перший погляд здасться, що кожен пільговик знає свої права і отримує ліки. Насправді так відбувається не завжди. Корисно знати, кому належать пільги на ліки.

З одного боку, пільги мають окремі категорії громадян, з іншого - люди, які мають хронічні захворювання, що входять до спеціального переліку, затвердженого урядом. Загальну кількість громадян, які мають право на отримання безкоштовних ліків, у МОЗ назвати відмовилися.

Так, згідно із Законом "Про державні соціальні пільги, права та гарантії для окремих категорій громадян" претендувати на безоплатне забезпечення лікарськими засобами, що видаються за рецептами, можуть близько 15 категорій людей. Це:

Герої Білорусі, Герої Радянського Союзу, Герої Соціалістичної Праці, повні кавалери орденів Вітчизни, Слави, Трудової Слави;

учасники Великої Вітчизняної війни;

Інваліди війни;

Особи, які брали участь у складі спеціальних формувань у розмінуванні територій та об'єктів після звільнення від німецької окупації у 1943–1945 роках;

Особи, нагороджені орденами та (або) медалями СРСР за самовіддану працю та бездоганну військову службу в тилу у роки Великої Вітчизняної війни;

Особи, які працювали на об'єктах протиповітряної оборони, місцевої протиповітряної оборони, на будівництві оборонних споруд, морських баз, аеродромів та інших військових об'єктів у межах тилових кордонів діючих фронтів, на прифронтових ділянках залізниць та автомобільних доріг;

Члени екіпажів суден транспортного флоту, інтерновані на початку Великої Великої Вітчизняної війни у ​​портах інших держав;

Особи, які працювали на підприємствах, в установах та організаціях міста Ленінграда в період блокади з 8 вересня 1941 року по 27 січня 1944 року та нагороджені медаллю "За оборону Ленінграда", та особи, нагороджені знаком "Мешканцю блокадного Ленінграда";

Непрацюючі громадяни з числа:

* військовослужбовців, у тому числі звільнених у запас (відставку), військовозобов'язаних, які призивалися на військові збори, осіб начальницького та рядового складу органів внутрішніх справ та органів державної безпеки, працівників зазначених органів (включаючи фахівців та радників Міністерства оборони СРСР, Комітету державної безпеки та Міністерства внутрішніх справ СРСР і БРСР), які прямували органами державної влади СРСР до Афганістану або в інші держави, які брали участь у бойових діях при виконанні службових обов'язків у цих державах і отримали поранення, контузію або каліцтво в період бойових дій;

* військовослужбовців автомобільних батальйонів, які прямували до Афганістану для доставки вантажів у період ведення бойових дій і отримали поранення, контузію або каліцтво в період бойових дій;

* Військовослужбовців льотного складу, що здійснювали вильоти на бойові завдання до Афганістану з території СРСР у період ведення бойових дій і отримали поранення, контузію або каліцтво в період бойових дій;

Громадяни, у тому числі звільнені в запас (відставку), з числа військовослужбовців, осіб начальницького та рядового складу органів внутрішніх справ, органів та підрозділів з надзвичайних ситуацій, органів фінансових розслідувань Комітету державного контролю Республіки Білорусь, які стали інвалідами внаслідок поранення, контузії, каліцтва або захворювання, отримані під час виконання обов'язків військової служби (службових обов'язків), крім випадків, коли інвалідність настала внаслідок протиправних дій, внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння, членошкідництва;

Інваліди з дитинства внаслідок поранення, контузії, каліцтва, що з бойовими діями під час Великої Великої Вітчизняної війни чи з наслідками бойових дій;

Батьки загиблих (померлих) військовослужбовців, партизанів та підпільників у період ВВВ, військовослужбовців, які загинули під час виконання в Афганістані чи інших державах та інших категорій громадян;

Діти-інваліди віком до 18 років;

Військовослужбовці строкової військової служби, військовозобов'язані, покликані на військові (спеціальні) збори, а також суворовці та вихованці військових частин;

Громадяни, які страждають на захворювання, що входять до спеціального переліку, що затверджується Урядом Республіки Білорусь, – при амбулаторному лікуванні.

Право на 90-відсоткову знижкувід вартості лікарських засобів, що видаються за рецептами лікарів, а з хірургічними захворюваннями – також перев'язувальних матеріалів мають громадяни, які захворіли та перенесли променеву хворобу після катастрофи на ЧАЕС, інших радіаційних аварій, а також інваліди І та ІІ групи, крім тих, чия інвалідність настала у внаслідок протиправних дій, через алкогольне, наркотичне, токсичне сп'яніння, членошкідництво.

Що це за спеціальний перелік і кому належать безкоштовні ліки?

Перелік захворювань та лікарських засобів, які можуть отримувати пільговики та хронічно хворі, TUT.BY знайшов у Додатку до ухвали Міністерства охорони здоров'я РБ від 16 липня 2007 року (з поправками від 15 жовтня 2009 року). У цьому документі наводяться основні лікарські засоби, які "призначаються при захворюваннях, включених до переліку захворювань, що дають право громадянам на безкоштовне забезпечення лікарськими засобами, що видаються за рецептами лікарів у межах переліку основних лікарських засобів, при амбулаторному лікуванні, а також лікувальним харчуванням", затвердженим постановою Радміну.

На пільги претендують власники близько 190 захворювань, які дають право на безкоштовні ліки. Серед захворювань – астма, глаукома, туберкульоз, епілепсія, цукровий діабет та ін. Ось деякі з них:

Розсіяним склерозом називається хронічна патологія ЦНС. Розсіяний склероз впливає на спинний та головний мозок, а також на зорові нерви, сприяючи розвитку природних відхилень у тих ділянках організму, за які несуть відповідальність уражені зони.

Зазвичай розсіяний склероз починає свій розвиток у людини ще в молодому віці, тому може виявлятися в осіб від п'ятнадцяти до шістдесяти років. Як правило, хвороба частіше вражає жінок, ніж чоловіків, а також людей, які проживають в помірних кліматичних умовах.

Причини

Хвороба не передається у спадок. Крім того, основні причини розсіяного склерозу досі не були точно встановлені. Існує думка, що розвиток хвороби співвідноситься з вірусним ураженням організму, який міг статися у дитячому віці.

Деякі вчені вважають, що причинами розсіяного склерозу можуть стати відхилення від роботи ЦНС. У разі загострення захворювання відбувається формування запальних вогнищ, котрим властиво набухання нейлонової оболонки. Через певний час, приблизно один місяць, запальний процес проходить, залишаючи на місці ураження бляшки та рубці. Відростки нервових клітин при цьому повинні зберігатися для повного одужання пацієнта. Але розвиток нового запального вогнища поруч із старим свідчить про затяжний процес хвороби.

Симптоми

До симптомів, що виникають у хворого насамперед можна віднести нестійкість ходи, швидку стомлюваність, проблеми з рівновагою та чутливістю – температурною, вібраційною, тактильною тощо. Пацієнти з розсіяним склерозом зазвичай скаржаться на погіршення зору та звуження його полів.

Зазвичай первісна симптоматика має перехідний характер, а розвиток ознак хвороби відбувається одночасно з респіраторним вірусним ураженням організму або за умови його перегріву. Все це сприяє недооцінці складності проблеми захворювання на розсіяний склероз і запізніле діагностування хвороби.

До симптомів розсіяного склерозу, що пізно проявляються, відносяться:

Вибіркова підвищена стомлюваність у кінцівках;

Параліч м'язів;

Погіршення зору лише одного ока;

Роздвоєння візуальних образів;

Порушення роботи мовного апарату;

Запаморочення;

Розлад процесів ковтання, випорожнення кишечника та сечовипускання.

Ознаки розсіяного склерозу

У медицині розсіяний склероз ділиться кілька різновидів при обліку типу перебігу хвороби. Виділяються рідкісні та часто виникають варіанти перебігу розсіяної форми склерозу. До основних типів патології відносяться:

Ремітуючий перебіг – виявляється у 90% всіх випадків хвороби. Класифікується на стадію розвитку первинної симптоматики і значного посилення ознак, що вже розвинулися, протягом доби і більше, а також стадію ремісії проявів хвороби.

Вдруге прогресуюча течія – настає після завершення ремітуючого перебігу склерозу, тривалість якого відрізняється для кожного випадку хвороби окремо. Починається етап хронічного розвитку захворювання, у процесі якого стадія загострення змінюється стадією стабільного стану та навпаки.

Первинно-прогресуючий перебіг – спостерігається у 12 – 15% всіх випадків хвороби. У цьому відбувається наростання ознак патологій у роботі нервової системи без стадій загострення чи ремісії протягом хвороби.

Лікування

Отримання позитивних результатів від лікування розсіяного склерозу стає основною проблемою неврології на сучасному етапі розвитку на тлі того, що досі не були точно встановлені методи профілактики та запобігання розвитку хвороби.

Як правило, для лікування загострення патології використовують кортикостероїди, які підбираються в індивідуальному дозуванні для кожного хворого. Мета такої терапії полягає у зниженні інтенсивності запального процесу в спинному мозку та зменшенні тривалості атаки організму.

Як додаткову терапію пацієнтам показаний прийом антиоксидантів, ангіопротекторів та антиагрегантів і т.д.

З метою профілактики нових загострень розсіяного склерозу застосовуються модулятори імунітету, які допомагають зменшити частоту загострень захворювання.

Симптоматичне лікування передбачає проведення фізіотерапевтичних процедур з метою часткового відновлення сенсорних та рухових функцій людини. Для підвищення рівня життя пацієнта, який постраждав від розсіяного склерозу, потрібне відновлення його соціальної активності та нормалізація психічного здоров'я, у зв'язку з чим проводиться реабілітація психіки хворого.

В УЗ «5-та міська клінічна лікарня» м. Мінська здійснюється лікування розсіяного склерозу. Захворювання характеризується ураженням нервових волокон спинного та головного мозку.

Симптоми:

• Наявність оніміння чи слабкості в ногах.
• Порушення зору, біль при спробах рухати очима, двоїння, нечіткість картинки.
• Електричний простріл у спині, особливо при нахилі голови.
• Порушення ходи та мови, сечовипускання та дефекації.

Причину захворювання встановити непросто, але багато хто вказує на стан імунної системи. Фактори ризику включають стать (чоловіки хворіють рідше), наявність аутоімунних захворювань та вірусів, куріння.

У нашій клініці проводиться багатоетапне обстеження:

• Консультація лікаря-невролога для діагностики хвороби
• лабораторне дослідження крові.
• Пункція.
• Томографія.

Наші фахівці мають великий досвід лікування розсіяного склерозу у жінок та чоловіків. Пацієнтам призначаються препарати, що уповільнюють прогрес захворювання. Симптоми полегшуються за допомогою проведення фізіотерапевтичних процедур.

Ми постійно впроваджуємо світові тенденції та вдосконалюємо наші методики. Наші спеціалісти ведуть ще й наукову працю. Варто зазначити, що наша неврологічна клініка вважається найбільшою у Білорусі, тому у нас працюють лише досвідчені кваліфіковані лікарі.

Ваше здоров'я тільки у ваших руках, тому не варто відкладати похід до лікаря. Якщо ви помітили будь-які відхилення у стані свого здоров'я, варто одразу записатися на прийом.

Ми готові надати кваліфіковану допомогу громадянам Білорусі та іноземним пацієнтам (на платній основі).

Що таке розсіяний склероз?

Завідувач кафедри нервових та нейрохірургічних хвороб БДМУ,
д.м.н., професор Федулов Олександр Сергійович
(телефон: +375172-72-55-97; e-mail: ; факс: +375172-72-41-63).

У людей, далеких від медицини, цей термін асоціюється із порушенням пам'яті. Тим часом суть цього захворювання полягає зовсім в іншому. Нервові клітини, які називають нейронами, мають відростки, якими проводяться нервові імпульси. Щоб забезпечити нормальну швидкість проведення нервових імпульсів, відростки нервових клітин огорнуті ізолюючою речовиною - мієліном, функція якого подібна до ізолюючої оболонки електричних проводів.

Що ж відбувається за розсіяного склерозу (РС) і чому він розвивається?

Причини цього захворювання, на жаль, досі не встановлені. Однак є багато теорій, які намагаються пояснити розвиток РС. Деякі дослідники пояснюють виникнення даного захворювання на генетичний дефект, інші захищають вірусну теорію.

Доведеною нині є аутоімунна теорія. Це означає, що антитіла людини, які в нормі захищають наш організм від інфекцій, стають агресивними до тканин власного організму та починають руйнувати власні клітини, які вже розпізнаються не як «свої», а як «чужі».

При РС такими клітинами-мішенями для антитіл стають клітини, що продукують ізолюючу речовину для нервових волокон - мієлін (тому це захворювання відноситься до демієлінізуючих). При цьому порушується передача нервових імпульсів нервовими волокнами, що призводить до різноманітної неврологічної симптоматики.

У цілому нині, РС є мультифакториальным захворюванням, тобто у розвитку грає роль безліч чинників.

РС вражає переважно молодих осіб віком від 18 до 50 років, і за відсутності адекватного лікування призводить до значних порушень неврологічних функцій (слабкість у кінцівках, порушення чутливості, запаморочення, порушення зору, промови, ковтання, функції тазових органів, психоневрологічної дисфункції) аж до неможливості самообслуговування.

Тому РС традиційно знаходиться на одному з перших місць серед причин непрацездатності та інвалідності у молодому віці.

Клінічні симптоми при РСнепостійні, деякі з них можуть зникати, інші з'являтися, причому кожне наступне загострення, як правило, не схоже на попереднє.

По суті захворювання є хамелеоном. При РС можуть виникати звані «німі» вогнища демієлінізації, які виявляються лише спеціальними методами дослідження, проте пам'ятати, що жоден метод неспроможна зі 100% достовірністю підтвердити діагноз.

Течія РС характеризується неухильним прогресуванням із поступовим наростанням неврологічного дефіциту, скороченням періодів стабілізації. Після 15 років захворювання менше ніж 1/3 хворих залишаються соціально активними.

На жаль, в даний час не існує методів лікування, які могли б призвести до повного лікування цього підступного захворювання. Проте діагноз РС перестав бути вироком.

Метою лікування є стабілізація стану хворого та запобігання повторним загостренням. У фазу загострення цього захворювання ефективними є кортикостероїди (гормональна терапія), які призначаються за відповідною схемою та спрямовані на зниження агресивності імунної системи щодо клітин власного організму (аутоагресії).

Крім гормональної терапії останнім часом широко використовується плазмаферез, який ґрунтується на видаленні з крові аутоантитіл (відбувається «очищення» крові). Це основні (базисні) методи лікування.

За кордоном для лікування хворих на РС використовують препарати інтерферону та глатірамера ацетат. Однак це лікування дуже дороге – вартість лікування становить близько 15.000 – 18.000 доларів США на рік. Крім того, досить значна частина хворих (до 50-60%) залишається стійкою до терапії.

У зв'язку з цим останніми роками при лікуванні розсіяного склерозу все частіше застосовують принципово новий підхід, який отримав назву - високодозна поліхіміотерапія з подальшою трансплантацією кровотворних стовбурових клітин.

Що таке стовбурові клітини?Усі клітини організму виникають із неспеціалізованих клітин, здатних багаторазово ділитися та утворювати різні типи клітин. Такі клітини називають стовбуровими.

Та частина стовбурових клітин, з яких можуть утворюватися різні клітини крові, називається кровотворними стовбуровими клітинами. У нормі вони в невеликій кількості містяться в червоному кістковому мозку - кровотворній тканині, що присутня в тазових кістках, грудині, хребцях і таке інше.

Важливо відзначити, що ми застосовуємо в програмах лікування розсіяного склерозу лише аутологічні стовбурові клітини, тобто клітини, що отримуються від самого пацієнта. На жодному етапі клітини, одержувані від пацієнта, не контактують із зовнішнім середовищем. Тому процедура їхнього введення повністю безпечна.

Високодозна поліхіміотерапія дозволяє забезпечити знищення агресивних до клітин власного організму антитіл (аутоантитіл) і в поєднанні з подальшою трансплантацією кровотворних клітин призводить до функціональної перевстановлення імунної системи, що у свою чергу забезпечує стабілізацію стану пацієнтів з РС та зниження частоти загострень. Це є головною метою терапії.

З 1997 року метод високодозної терапії з трансплантацією стовбурових клітин був використаний у лікуванні близько 2000 хворих на розсіяний склероз. Як показують результати клінічних досліджень, за допомогою цього методу вдається повністю зупинити прогрес захворювання у переважної більшості пацієнтів.

В даний час є дані про можливе переміщення кровотворних стовбурових клітин у центральну нервову систему, де вони можуть перетворюватися на нервові клітини.

Важливо, що високодозна поліхіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин найбільш ефективна у молодих пацієнтів з швидко прогресуючим захворюванням на ранніх стадіях.

Дана технологія є аж ніяк небезпечною і може супроводжуватися низкою ускладнень в ранньому та пізньому посттрансплантаційному періоді (виражені зміни складу крові, нудота, блювання, розвиток езофагіту, гастродуоденіту, діареї, цистит, ураження шкіри, випадання волосся, інфекції, порушення функції репродуктивних , ураження очей).

За даними літератури, у 1–1,5% випадків відзначався смертельний результат.

Щоб запобігти розвитку можливих ускладнень, ми проводимо ретельне комплексне обстеження всього організму для виявлення можливих прихованих захворювань, таким чином, пацієнти ще на початковому етапі зазнають суворого та чіткого відбору.

Показаннями для проведення даного лікування розсіяного склерозу є:

1. Підтверджений клінічно та за даними магнітно-резонансної томографії діагноз РС з погіршенням неврологічного статусу за останній рік > 1 бал за шкалою EDSS (це спеціальна шкала, за якою неврологи оцінюють ступінь порушення неврологічних функцій);
2. Відсутність ефекту від попередньої комбінованої терапії;
3. вік від 18 до 45 років;
4. Нормальні віково-статеві показники клініко-лабораторного обстеження.
5. Здатність до самообслуговування та пересування у просторі без сторонньої допомоги;
6. Достатня мотивація пацієнта.

Протипоказаннями є:

1. Вагітність;
2. Годування груддю;
3. Тяжкі супутні захворювання (застійна серцева недостатність, нестабільна стенокардія, порушення ритму серця та провідності міокарда, інфаркт міокарда, пневмонія, ниркова, печінкова недостатність, сепсис, кровотечі, психічні порушення, декомпенсований цукровий діабет, фізична неспроможність);
4. Виражені відхилення від нормальних віково-статевих показників клініко-лабораторного обстеження.
5. Погрозливі для життя кровотечі (шлунково-кишкового тракту, маткові, крововиливи в головний мозок);
6. Тяжкі психічні порушення (маячня, виражений депресивний синдром);
7. Супутні онкологічні захворювання;
8. Наявність гострого чи загострення хронічного запального процесу придаткових пазух носа;
9. Наявність гострого чи загострення хронічного запального процесу на порожнини рота.

Етапи проведення трансплантації стовбурових клітин.

Після ретельного неврологічного, гематологічного та загального обстеження пацієнта вирішується питання про включення його до проекту, при цьому ретельно оцінюється співвідношення «ризик-корисність», тобто ризик даного лікування в жодному разі не повинен перевищувати можливу користь.

Якщо питання про включення вирішується позитивно, пацієнт підписує поінформовану згоду на проведення високодозної поліхіміотерапії з подальшою трансплантацією стовбурових кровотворних клітин.

Перші два етапи здійснюються на базі неврологічного відділення № 2 УЗ «9-я ГКБ» та РНПЦ «Неврології та нейрохірургії» та включають лікування препаратом лейкладин (вітчизняний препарат, який має імунопригнічуючі властивості).

Третій етап складає основі Республіканського центру трансплантології і клітинних біотехнологій. Він полягає у наступному. Через звичайну внутрішньовенну систему кров пацієнта надходить до спеціального приладу, який називається сепаратор. Сепаратор допомагає серед сотень тисяч звичайних клітин крові відібрати лише стовбурові клітини.

Стовбурових клітин у периферичній крові дуже мало, тому щоб зібрати їх необхідну кількість, потрібна їх мобілізація з використанням спеціальних препаратів. Отримані стовбурові клітини заморожують і зберігають у рідкому азоті, де вони можуть зберігатися тривалий час. Цим завершується третій етап.

Метою четвертого етапу є знищення «хворих» імунних клітин, що руйнують тканину центральної нервової системи в організмі хворого на розсіяний склероз. Завдання це непросте, тому що ці клітини присутні практично у всіх тканинах, а не тільки в речовині головного та спинного мозку.

Для вирішення цього завдання хворому вводять потужні імунопригнічувальні та протизапальні препарати. Введені ліки практично повністю знищують "хворі" клітини імунної системи.

Після цього хворому внутрішньовенно вводять заздалегідь заготовлені у нього і розморожені в спеціальному режимі безпосередньо перед трансплантацією стовбурові клітини. Після надходження в організм хворого на розсіяний склероз стовбурові клітини виконують два завдання: відновити здорову систему імунітету з нормальною програмою імунного захисту організму та відновити нормальне кровотворення.

У посттрансплантаційному періоді, головною метою якого є успішне приживлення стовбурових клітин та попередження інфекційних ускладнень, хворий потребує ретельного догляду. До відновлення імунної системи пацієнта розміщують у стерильному боксі, обладнаному спеціальною системою очищення повітря та води.

Для запобігання розвитку можливих ускладнень пацієнти ще на початковому етапі зазнають суворого та чіткого відбору, а після проведення трансплантації їм призначається відповідне профілактичне лікування.

Ми здійснюємо високодозну поліхіміотерапію з подальшою трансплантацією стовбурових кровотворних клітин протягом 4 років. Результати власних досліджень 2004–2008 років. підтверджують дані, отримані в ході виконання міжнародної програми застосування трансплантації стовбурових кровотворних клітин периферичної крові при PC, що проводиться під егідою Європейської групи трансплантації кісткового мозку (EBMTG), які свідчать про те, що стан пацієнтів, у яких застосовувалася дана методика лікування, стабілізувався.

Якщо Ви бажаєте взяти участь у нашому проекті, то можете заповнити реєстраційну картку та надіслати її нам (e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду.).

Якщо Ви відповідаєте критеріям відбору (див. Показання вище), ми внесемо Вас в лист очікування.

Керівник науково-дослідної групи: завідувач кафедри нервових та нейрохірургічних хвороб БДМУ, д.м.н., професор Федулов А.С. (телефон: +375172-72-55-97; e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду.; факс: +375172-72-41-63).

Склад групи:

• Завідувач лабораторії клінічної та експериментальної неврології та нейрохірургії ЦНДЛ БДМУ, к.м.н. Борисов А.В.
• Керівник Республіканського центру трансплантології та клітинних біотехнологій, завідувач кафедри клінічної гематології та трансфузіології БелМАПО, заст. головного лікаря УЗ «9-а ДКЛ», д.м.н., професор Усс О.Л.
• Головний позаштатний гематолог МОЗ РБ, доцент кафедри гематології та трансфузіології БелМАПО, д.м.н. Змачинський В.А.
• Завідувач відділення трансплантації кісткового мозку УЗ «9-я ГКБ», к.м.н. Міланович Н.Ф.
• Завідувач клініко-діагностичної лабораторії Республіканського центру трансплантології та клітинних біотехнологій, к.м.н. Міцкевич П.Б.
• Лікар-ординатор неврологічного відділення № 2 УЗ «9-та ДКБ» Байда О.Г.
• Лікар відділення трансплантації кісткового мозку УЗ «9-я ГКБ» Волковець Н.Д.
• Лікар відділення трансплантації кісткового мозку УЗ «9 ГКБ» Дзюба О.В.
• Лікар відділення трансплантації кісткового мозку УЗ «9 ГКБ» Морозова М.М.
• Лікар-лаборант Республіканського центру трансплантології та клітинних біотехнологій Смольникова В.В.
• Інженер-програміст 1-ї категорії ВЗГ Республіканського центру трансплантології та клітинних біотехнологій Соловйова Н.С.
• Лікар-ординатор відділення функціональної діагностики МКДЦ Мінзер М.Ф.
• Лікар-ординатор відділення функціональної діагностики МКДЦ Черниш О.Є.
• Лікар-рентгенолог відділення променевої діагностики РНВЦ «Травматології та ортопедії» Булаєв І.В.
• Здобувач та молодший науковий співробітник лабораторії клінічної та експериментальної неврології та нейрохірургії ЦНДЛ БДМУ, лікар-нейрохірург Пико І.В.
• Аспірант кафедри нервових та нейрохірургічних хвороб БДМУ, лікар-невролог Мотузова Я.М.

У Білорусі пацієнтам, які страждають на це захворювання, проведено понад 50 трансплантацій стовбурових клітин. Завдяки двом методикам досягається стабілізація стану на 2 роки та більше.

Розсіяним склерозом (захворюванням нервової системи, яке торкається переважно головного та спинного мозку) сьогодні у світі страждають близько 3 млн осіб. У більшості перших симптомів виникають у віці від 20 до 40 років. Жінки стають жертвою цієї недуги в 1,5-2 рази частіше за чоловіків.

Розсіяний склероз і досі залишає для медиків багато відкритих питань. Багато дослідників вважають, що у виникненні захворювання головну роль грає стан імунної системи, остаточно причини не з'ясовані. Коштів для профілактики патології немає. Не знайдено поки що ліків та методів, що дозволяють вилікувати пацієнтів із розсіяним склерозом. Хоча препарати, здатні зменшити частоту виникнення та тяжкість загострень, є.

Певні надії фахівці пов'язують із новими технологіями лікування недуги стовбуровими клітинами. Успіхами цим шляхом можуть похвалитися вже й білоруські неврологи. Сьогодні вони пропонують дві методики трансплантації стовбурових клітин пацієнтам із розсіяним склерозом.

Перша – це аутологічна (тобто від пацієнта йому) трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин, яка використовується з 2005 року. Полягає вона в тому, що у пацієнта з периферичної крові забирають стовбурові клітини, заморожують їх і зберігають до наступної госпіталізації, під час якої він проходить курс хіміотерапії, що пригнічує імунну агресію. Після цього людині пересаджують його стовбурові клітини. Ця методика досить жорстка, вона використовується для пацієнтів із вираженою клінічною картиною захворювання. Переносять її хворі тяжко, оскільки хіміотерапія спричиняє ускладнення.

Друга методика – аутологічна трансплантація мезенхімальних стовбурових клітин (МСК) – застосовується з 2009 року. Полягає вона в тому, що проводиться пункція клубової кістки. пацієнта і береться кістково-мозкова завись. Далі МСК культивують у спеціальних середовищах до отримання необхідної кількості, після чого всю масу клітин вводять у вену. Це щадна методика, вона застосовується для пацієнтів із легшим перебігом захворювання.

– Перевага обох методик у тому, що вони дозволяють впливати на імунну систему та досягти стабілізації захворювання на 2 роки, а іноді й більше, – пояснює доцент кафедри нервових та нейрохірургічних хвороб БДМУ кандидат медичних наук Олексій Борисов. – Для працездатного хворого такий ефект означає ще кілька років досить повноцінного життя. Для людей з більш тяжкою формою недуги збереження протягом нехай і невеликого часу здатності самостійно пересуватися, обслуговувати себе, обходитися без сторонньої допомоги – також величезне досягнення. Все це дозволяє пацієнтам уникнути в цей період застосування препаратів, що мають побічну дію і в ряді випадків загрожують серйозними ускладненнями.

За період із 2005 року в Білорусі проведено понад 50 трансплантацій за обома методиками. Це дуже пристойна цифра, якщо врахувати складність та затратність технологій. До того ж таке лікувальне втручання вимагає врахування показань і протипоказань, і далеко не всі, хто страждає на розсіяний склероз, підходять для нього.

Усі трансплантації нашій країні проводилися у межах наукових проектів державних науково-технічних програм, фінансованих з республіканського бюджету. Можливості для таких дорогих та високоспеціалізованих технологій лікування є поки що лише у 9-й міській клінічній лікарні (ГКБ) Мінська. Реалізуються вони з урахуванням Республіканського науково-практичного центру трансплантації органів прокуратури та тканин. З цього року планується проведення проекту щодо вивчення можливості повторних трансплантацій для досягнення більшого ефекту.