Трихомоніаз: основні симптоми та курс лікування. Корисне відео про трихомоніаз. Чи захищає презерватив від трихомоніазу

Деякі пацієнти вживають також інші назви: трихомоноз, трихомонади, трихоманіаз, трихомоназ, трихамоназ, трихоманаз, трихомонади, трихоманади. Ми користуватимемося терміном трихомоніаз.

Трихомоніаз є системним інфекційно-запальним захворюванням сечостатевої системи, що викликається найпростішою трихомонадою. На сьогоднішній день він визнаний першим за поширеністю серед типових інфекцій, що передаються статевим шляхом, та захворювань сечостатевої системи.

Зустрічається трихомоніаз у кілька разів частіше за хламідіоз, сифіліс, ВІЛ-інфекцію. Все це говорить про те, що лікування трихомоніазу є важливим та невідкладним завданням.

Багато дослідників стверджують, що ураженість трихомоніаз чоловіків і жінок приблизно однакова і становить близько 10% дорослого населення, але у чоловіків захворювання нерідко буває транзиторним, асимптомним, діагностується важче, а тому і реєструється значно рідше, ніж у жінок. Наприклад, в Англії в 1975 р. співвідношення хворих на трихомоніаз і гонорею жінок становило 1:1,14, чоловіків - відповідно 1:23,7. Можливо, у цьому дається взнаки різний підхід до діагностики трихомоніазу в різних країнах та інші фактори.

Трихомонада

• урогенітальні;
• ротові (Trichomonas tenax);
• кишкові (Trichomonas hominis).

Урогенітальні трихомонади є самостійним видом, що морфологічно і культурально відрізняється від ротових і кишкових трихомонад. Збудником урогенітального трихмоніазу є вагінальна трихомонада – Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis – рухливий одноклітинний організм, що пристосувався в процесі еволюції до життя в органах сечостатевої системи людини.

Сечостатевий Трихомоніаз є інфекцією, що передається, як правило, статевим шляхом і нерідко поєднується з гонококами, хламідіями, уреаплазмами, Gardnerella vaginalis та грибами Candida.

Джерелом інфекції є лише люди з клінічно вираженим або асимптомним трихомоніазом. Як правило, зараження відбувається при статевому контакті. Ректальні та орогенітальні контакти не ведуть до зараження, оскільки піхвові трихомонади не виживають у ротовій порожнині та прямій кишці.

Водний шлях інфікування нині повністю відкидається. Вкрай рідкісний виняток допускається можливість зараження жінок при спільному купанні у ваннах зі слабомінералізованою водою (концентрація солей, близька до ізотонічного розчину).

Описано зараження новонароджених від хворих на трихомоніаз матерів під час пологів, що окремі автори спостерігали в 5% випадків. При цьому у новонароджених дівчаток виникають транзиторні вагініти, що зазвичай самовиліковуються, і інфекція сечових шляхів.

Як можна заразитися трихомоніазом?

• незахищений статевий контакт;
• велика кількість статевих партнерів;
• ранньо перенесені або остаточно не виліковані венеричні захворювання.

Розвитку трихомонад в організмі сприяють гормональні збої, порушення обміну речовин, зниження імунної відповіді організму. Імунітет до трихомоніазу не виробляється, тому заразитися можна повторно.

Серед інших венеричних захворювань трихомоніаз є єдиним, який передається побутовим шляхом.

Передача трихомоніазу можлива такими шляхами:

• найчастіше трихомоніаз передається саме статевим шляхом (вагінальний шлях, а також орально, анально; крім цього, при контакті з кров'ю, вагінальним секретом або спермою хворого);
• від матері до дитини (під час проходження через родові шляхи або при внутрішньоутробному розвитку);
• є можливість заразитися трихомоніазом у саунах чи лазнях.

Симптоми трихомоніазу

Зараження трихомоніазом відбувається у 2/3 випадків при позашлюбних статевих зв'язках. Часто трихомоніаз протікає безсимптомно, непомітно для хворих на трихомоніаз. При вагітності, після пологів або аборту, застуди, надмірної сексуальної активності або прийомі алкоголю прихована форма трихомоніазу може перейти в гостру форму трихомоніазу.

Симптоми трихомоніазу у жінок

У жінок першою ознакою трихомоніазу є рясні рідкі, часто пінисті жовтуватого кольору білі, нерідко з неприємним запахом. У деяких, наприклад, у похилому віці виділення після статевого акту з домішкою крові. Роз'їдаючі білі сприяють виникненню болю в області статевих органів та піхви і викликають почуття сверблячки та печіння.

Можуть з'явитися болі внизу живота, в області попереку, при сечовипусканні, статевому акті, настільки сильні, що статевий контакт стає неможливим.

В окремих випадках на статевих губах відзначаються болючі поверхневі виразки.

Буває, що інфекція поширюється на шийку матки, викликаючи на ній ерозії та запалення. Жінки починають випробовувати болі при сечовипусканні, печіння після нього.

При подальшому прогресуванні трихомоніазу можливе гостре запалення слизової оболонки матки:

• з'являються біль унизу живота;
• посилюються білі, нерідко з домішкою крові;
• порушується менструальний цикл.

Симптоми трихомоніазу у чоловіків

У чоловіків форма трихомоніаз починається з сверблячки, лоскотання, печіння, іноді болю при сечовипусканні.

З'являються виділення з уретри, які можуть бути прозорими або сірувато-білими, дуже рідко пінистими. Іноді вони набувають вигляду великої прозорої кулястої краплі, що ніби викочується із зовнішнього отвору уретри, губки якої набряклі, запалені.

При прихованій формі трихомонадного уретриту хворі скаржаться на непостійні мізерні виділення з уретри і то тільки вранці у вигляді краплі.

Неприємні відчуття при сечовипусканні посилюються після вживання спиртних напоїв, гострих страв. Можливе поширення неприємних відчуттів на

• голівку статевого члена;
• мошонку;
• промежину;
• пряму кишку;
• поперекову область.

Трихомоніаз у чоловіків може дати ускладнення: головка статевого члена червоніє, крайня плоть набрякає, потім члені утворюються ранки, садна, іноді виразки.

При фімозі статевий член, збільшуючись у розмірі, набуває форми груші, стає болючим. Через набряк оголення його головки унеможливлюється. Можливі трихомонадні епідидиміти, які зустрічаються у 7-15% хворих. У деяких з них підвищується температура, біль у мошонці та в яєчку.

При цьому сам чоловік може роками нічого не відчувати, не підозрювати, що хворий на форму трихомоніазом, але заражати форма трихомоніазом жінок при статевому акті.

Іноді хворі на трихомоніаз відчувають почуття тяжкості і тупого тиску в задньому проході, свербіж у ньому і в уретрі, болі в області промежини. Нерідко послаблюються зір, оргазм, настає передчасне сім'явипорскування.

При трихомонадному запаленні сечового міхура хворі змушені мочитися кожні 15-30 хвилин. Сечовипускання супроводжується різким болем та виділенням декількох крапель крові.

Симптоми трихомоніазу у дітей

Досить рідко (від 0,8 до 3,8% випадків) трихомонади виявляються у дітей, найчастіше викликаючи урогенітальний вульвовагініт – запалення вульви та слизової оболонки піхви. У новонароджених дівчаток здатний спонтанно вилікуватись завдяки особливостям мікрофлори піхви.

Трихомоніаз у дітей проявляється свербінням вульви, рідше – виділеннями з домішкою крові. Спостерігаються гнійні пінисті виділення у досить великій кількості, набряклість, почервоніння та болючість вульви та піхви. Є ризик утворення виразок на слизовій оболонці урогенітальної області і навіть на внутрішній поверхні стегон.

Діагностика трихомоніазу

Діагноз трихомоніазу обов'язково повинен бути підтверджений знаходженням збудників при безпосередній мікроскопії патологічного матеріалу або посівах на штучні живильні середовища.

Серологічні методи через суперечливість результатів не отримали практичного застосування, хоча є дані, що імуносорбентний метод (ELISA) частіше виявляє протитрихомонадні антитіла у хворих і перехворіли на трихомоніаз, ніж реакції імунофлюоресценції та гемаглютинації.

Жоден метод не забезпечує виявлення трихомонад у всіх випадках захворювання, але культуральні дослідження значно підвищують надійність діагностики. Так, за допомогою посівів на середовище СКДС було додатково виявлено 51,4% хворих на трихомоніаз (71,2% чоловіків та 43,1% жінок) порівняно з результатами мікроскопії забарвлених мазків.

Запорукою успішної діагностики є:

• поєднання різних методик (мікроскопія пофарбованих та нативних препаратів та посіви);
• багаторазове повторення аналізів;
• взяття матеріалу з різних осередків інвазії (уретра, передміхурова залоза та насіннєві бульбашки у чоловіків, піхва, уретра, парауретральні протоки, протоки бартолінових залоз у жінок) у поєднанні з аналізами свіжовипущеної сечі;
• правильна техніка взяття матеріалу та транспортування в лабораторії та точне дотримання уніфікованих лабораторних методів дослідження.
• досвід і наполегливість лаборанта відіграють важливу роль.

За 5-7 днів перед взяттям матеріалу хворі не повинні застосовувати протистоцидні засоби, будь-які місцеві процедури.

У чоловіків трихомонади виявити значно важче, ніж у жінок, тому що вони зазвичай є в невеликій кількості і часто малорухливої ​​(амебоїдної) формі. Крім того, у чоловіків трихомонади нерідко спонтанно зникають.

Раціональний підхід у діагностиці трихомоніазу

Правила раціонального підходу в діагностиці трихомоніазу:

1. Фізичний огляд хворого (гінекологічний у жінок) та забір матеріалу на дослідження – нативний (свіжий або вологий) мазок з піхви у жінок та з уретри чоловіків. Чому нативний мазок, незважаючи на його низьку чутливість? Тому що це найдешевший метод діагностики, як і найшвидший: огляд виділень під мікроскопом необхідно провести за лічені хвилини. Якщо в нативному мазку виявлено трихомонади, додаткове обстеження не є обов'язковим. Звичайно ж, необхідно враховувати скарги та результати огляду.
2. Якщо результат мазка негативний, можна провести тест на швидкісне визначення антигену або один з ампліфікаційних тестів. Такі тести коштують дорожче, але результат можна отримати протягом 10-30 хвилин або кілька годин (у ряді лабораторій протягом декількох днів). Якщо результат є позитивним, можна призначити лікування.
3. Якщо результат швидкісної діагностики негативний, більшість лікарів рекомендує скористатися культивуванням за наявності скарг та ознак трихомонадної інфекції.

Використання більшої кількості діагностичних методів для встановлення діагнозу трихомоніазу не рекомендується. Звичайно ж, у кожного лікаря можуть бути свої принципи діагностики трихомоніазу, проте захоплення перестрахуванням не повинно домінувати в обстеженні та лікуванні.

Трихомоніаз у чоловіків

У чоловіків симптоми захворювання найчастіше не виражені. Чоловік може бути джерелом зараження все своє життя, заражаючи жінок, але не хворіючи сам.

У деяких випадках може спостерігатися запалення в уретрі, передміхуровій залозі та насіннєвих бульбашках, а також у яєчках. У поодиноких випадках можуть відбуватися незначні виділення з уретри або спостерігатися присутність невеликої кількості крові у сечі. Ці явища можуть спостерігатися протягом одного - двох тижнів, а потім сходити нанівець, хоча захворювання не зникає, а набуває хронічного характеру.

Чоловіки внаслідок нелікованого трихомоніазу страждають на такі ускладнення, як:

• статева дисфункція;
• безпліддя;
• простатит;
• запалення статевого члена.

Знижується життєздатність сперматозоїдів. В особливо запущених випадках трихомоніаз призводить до недокрів'я, руйнування системи кровотворення, виснаження, загального кисневого голодування, втрати зору.

Трихомоніаз у жінок

Перебіг гострої форми захворювання супроводжується яскравою клінікою, яка проявляється у вигляді рясних виділень з неприємним запахом, печінням та свербінням. Наявність дискомфортних відчуттів має стати приводом для негайного відвідин гінеколога.

Хронічний трихомоніаз

У разі несвоєчасного та неякісного надання медичної допомоги або відсутність лікування в середньому через 2-3 місяці, трихомоноз набуває хронічної форми. Вона характеризується мінімальними проявами вагінальних виділень молочного кольору, або навіть повною їх відсутністю. Але на слизовій оболонці продовжує розвиватися патологічний процес. Іноді при ослабленні імунітету спостерігаються періодичні загострення. Їх можуть спричинити авітаміноз, менструація і навіть зловживання алкогольними напоями.

Трихомонадонісництво

Найбільшу небезпеку для жіночого репродуктивного здоров'я надає трихомонадонісництво. Підступність цього виду перебігу захворювання полягає у відсутності прояву будь-яких клінічних ознак. Тому багато інфікованих людей навіть не підозрюють про те, що вони є носіями даного збудника. І за статевого контакту вони заражають всіх своїх партнерів.

На сьогоднішній день точну кількість носіїв вагінальної трихомонади не встановлено. Відповідно до статистичних даних така форма збудника зустрічається у 50% випадках у жінок з діагнозом урогенітальний трихомоніаз. Однією з властивостей трихомонади є поглинання різних видів мікроорганізмів, що знаходяться безпосередньо в ній. За рахунок цього вони стають недоступними не тільки для діагностування, але і для медикаментозних препаратів.

Супутні інфекції

У більшості випадків трихомоніаз супроводжується такими інфекціями:

• гонорея;
• бактеріальний вагіноз;
• хламідіоз;
• мікоплазмоз;
• грибкові ураження (молочниця у жінок).

Цю інформацію варто враховувати для призначення відповідного курсу терапії. Своєчасно розпочате лікування дозволить позбавити будь-яку жінку від цього виду інфікування та не допустить розвитку хронічної форми захворювання.

Ускладнення

Якщо трихомоніаз запущено або лікування було недостатнім, ускладнення неминучі. У жінок це різні запальні процеси:

• ендометрит (запалення матки);
• сальпінгіт (запалення маткових труб);
• утворення спайок внаслідок запалення яєчників;
• цистит;
• пієлонефрит;
• мимовільний викидень;
• післяпологові ускладнення;
• народження неповноцінних дітей;
• безпліддя.

Ускладнення при вагітності

• на ранніх термінах вагітності висока ймовірність викидня;
• завмерша вагітність;
• народження дитини раніше встановлених термінів;
• невідповідність ваги дитини до термінів розвитку;
• проникнення трихомоніазу у плодові оболонки;
• підвищення ймовірності зараження через родові шляхи матері

Профілактика

Профілактичні заходи включають:

• виявлення та лікування прихованих форм хвороби та носіїв трихомонад;
• бар'єрні методи контрацепції (презерватив) при статевому акті з ненадійним партнером;
• застосування антисептиків після статевих зносин;
• дотримання інтимної особистої гігієни.

Трихомоніаз – це хвороба, що виліковується, якщо вчасно помітити її симптоми і почати терапію до розвитку наслідків. Щоб уникнути проблеми потрібно подбати про профілактику та проходити планові огляди у гінеколога.

Лікування трихомоніазу

Лікування трихомоніазу необхідно проводити подружжю (статевим партнерам) одночасно навіть за відсутності трихомонад в одного з них. У період лікування та подальшого контролю статеве життя забороняється.

Лікування підлягають як хворі із запальними явищами, так і трихомонадоносії.

• При гострих та підгострих неускладнених формах трихомоніазу терапія обмежується призначенням специфічних протитрихомонадних засобів усередину.
• У тривалих, ускладнених та хронічних випадках загальне етіотропне лікування доповнюють методами неспецифічної стимуляції імунних реакцій організму та місцевим лікуванням трихомоніазу.
• При змішаних інфекціях протитрихомонадні препарати поєднують із відповідними антимікробними засобами.

На сьогоднішній день найефективнішим препаратом для лікування трихомоніазу вважається метронідазол. За дієвістю майже не поступаються йому орнідазол, номіразол, тинідазол. Рекомендується проводити спринцювання піхви настоянкою лікарських трав: ромашки чи календули.

Важливим моментом є заходи щодо відновлення нормальної мікрофлори піхви та підвищення місцевого імунітету. З цією метою застосовують спеціальні вакцини, що містять лактобактерії. Додатково призначають препарати місцевої дії:

• флуомізин;
• тержинан;
• гексикон;
• бетадин;
• макмірор;
• гінальгін;
• вагінальний крем далацін.

При розвитку захворювання у вагітної жінки прийом метронідазолу заборонено. З 12 тижнів можна використовувати лише місцеві лікарські засоби. При ранньому початку лікування вплив активних компонентів ліків може стати причиною різних відхилень у розвитку плода, а у важких випадках – його загибелі. Відмовлятися від лікування також не можна. У цьому випадку зростає ризик передчасного злиття навколоплідних вод, виникнення фетоплацентарної недостатності та інших наслідків.

Лікування чоловічого трихомоніазу має свої особливості. Воно ґрунтується на протипротозойній терапії. В основному хворим призначають лікарські засоби групи імідазолу з прийомом внутрішньо (схеми при цьому можуть змінюватись), а також у вигляді ін'єкцій.

За наявності захворювання у хронічній чи торпідній формі доцільно застосування гоновакцин. Після трьох ін'єкцій призначають протипротозойний препарат. Гострі ексцеси вимагають проведення місцевої терапії: промивання уретри антисептичними розчинами та інстиляцій лікарських засобів.

Група захворювань:

Запитання і відповіді на тему "Трихомоніаз"

Запитання:Як відрізнити гонорею від трихомоніазу? Сам у далекому відрядженні, де, на жаль, немає венерологів. Чи відрізняється лікування одне від одного? Дякую за відповіді заздалегідь!

Відповідь:Добрий день. Лікування гонореї та трихомоніазу сильно відрізняється, а без додаткових аналізів неможливо відрізнити одне захворювання від іншого. На жаль, без допомоги фахівця вам не дати раду.

Запитання:Здрастуйте, призначили курс лікування при трихомоніазі, і запаленні – свічки беталгін, генферон, таблетки тержитан, юнідокс, орнізадол, лавомакс, лікування 10 днів, у цей же день півмісячні, чи можна починати лікування? І як поєднати всі ці свічки?

Відповідь:Добрий день. Починати лікування можна після того, як місячні закінчаться.

Запитання:Вітаємо! Скажіть, чи можна завагітніти від партнера зараженого трихомоніазом?

Відповідь:Добрий день. Так, імовірність є. Трихомоніаз хоч і може стати причиною безпліддя у чоловіків, проте багато чоловіків з трихомоніазом здатні до зачаття.

Запитання:Здайте. У 2005 році більше півроку лікував запущену трихомонаду, все одно виявляли і перестав лікуватися. Потім одружився, маю двох дітей. Два місяці тому вирішив перевіритись, здав мазок – негативно. Тиждень тому здав – знову негативно. Поясніть, будь ласка, ситуацію. Мені лікуватися чи ні?

Відповідь:Добрий день. Якщо в даний момент результати аналізів негативні, у вас немає будь-яких симптомів (болі під час сечовипускання або сім'явипорскування тощо), то лікуватися вам не потрібно.

Запитання:Рік тому я пройшла два курси лікування від трихомоніазу та уреаплазми, але все марно. Вийшла заміж і завагітніла. Вагітність 14 тижнів. Хвороби все ще існують, але лікувати їх під час вагітності я не хочу, тому що за півроку я все одно не зможу їх вилікувати, тільки завдаю шкоди дитині. Прошу поради у фахівця, все-таки розпочати лікування? Або спочатку народити, а потім вилікуватися?

Відповідь:Добрий день. Лікувати трихомоніаз та уреаплазмоз під час вагітності необхідно, оскільки ці захворювання можуть призвести до передчасних пологів та інших неприємних наслідків.

Запитання:Мені порадили трихопол, але не знаю чи допоможе ні. У мене йдуть виділення сирні, білі, із запахом. Допоможіть, не знаю, що та як пити.

Відповідь:Добрий день. Виділення з піхви в жодному разі не можна лікувати самостійно. Це пов'язано з тим, що своїм лікуванням ви тільки приховаєте симптоми запалення, тоді як інфекція залишиться в організмі. Тільки на підставі опису виділень неможливо встановити діагноз і призначити лікування. Обов'язково відвідайте гінеколога та здайте мазок на аналіз. Деякі захворювання, що виявляються виділеннями з піхви, можуть бути причиною безпліддя.

Запитання:Скажіть, будь ласка, це серйозна хвороба?

Відповідь:Добрий день. Трихомоніаз може призводити до безпліддя, але не загрожує життю.

Запитання:Вітаємо! підкажіть, а як лікувати трихомоніаз, якщо на метронідазол є алергія? Капали у вену Метрогіл і був анафілактичний шок! Від Атрікана жовтіють не лише склери, а й усе тіло, як апельсин.

Відповідь:Добрий день. Якщо пацієнт має алергію на Метронідазол та інші (Тінідазол, Тенонітрозол (Атрикан), Орнідазол та ін.), то в лікуванні трихомоніазу можуть бути використані антибіотики, наприклад Кліндаміцин. Враховуючи те, що ви перенесли анафілактичний шок, прийом Кліндаміїну повинен здійснюватися ТІЛЬКИ під наглядом лікаря та після проведення алергічної проби з невеликою дозою Кліндаміцину.

Трихомоніаз – найбільш поширене на планеті захворювання, серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також абсолютний лідер серед хвороб органів сечовивідної системи. Всесвітня організація охорони здоров'я станом на 1999 рік наводила дані, згідно з якими на трихомоніаз на планеті хворіє кожен десятий житель. Вже такі цифри змушують уважніше розглянути захворювання, вивчивши причини виникнення трихомоніазу, різновиди, методи лікування та способи профілактики.

Що таке трихомоніаз

Трихомоніаз є інфекційним захворюванням, збудником якого є піхвова трихомонада. Цей одноклітинний мікроорганізм має на своєму тілі хвилеподібну мембрану та спеціальні джгутики, які дозволяють трихомонаді активно переміщатися, проникаючи у міжклітинні простори.
Слід зазначити і те, що трихомонада є анаеробною істотою, що значно розширює область її поширення.
Наявна статистика захворювання показує, що у переважній більшості випадків хвороба розвивається в комплексі з іншими захворюваннями, найчастіше серед яких зустрічаються хламідіоз та . У вигляді моноінфекції трихомоніаз діагностується лише у кожному десятому випадку.
Сучасні дослідження показують, що поширення цієї інфекції можливе лише статевим шляхом. І лише у виняткових випадках передача захворювання можлива через використання засобів гігієни або спідньої білизни носія хвороби. У цьому ризик передачі інфекції при статевому контакті перевищує 80 відсотків. Такого високого показника передачі немає жодна інша статева інфекція.

Профілактика трихомоніазу

Ці фактори говорять про те, що для профілактики цього захворювання необхідно суворо дотримуватися ряду рекомендацій, який, втім, не містить нічого надприродного:

• культура статевих зв'язків;
• за наявності непостійних статевих партнерів використання виключно бар'єрних протизаплідних засобів;
• висока культура інтимної гігієни, що виключає використання спідньої білизни та засобів гігієни інших людей;
• регулярні медичні огляди, проходити які потрібно не менше півроку.

Крім цього існує досить дієвий метод одноразової профілактики трихомоніазу після випадкового статевого контакту без використання бар'єрного контрацептиву. Він полягає у введенні п'яти мілілітрів розчину у піхву та зовнішній обробці статевих органів антисептиками. Такі дії зменшать ризик передачі трихомонади на 70 відсотків. Але при цьому лікарі рекомендують уникати ситуацій, коли необхідна така екстрена терапія.

Фото: Twinsterphoto/Shutterstock.com

Передумови для розвитку трихомоніазу

Втім, для розвитку трихомоніазу існує й низка інших передумов в організмі жінки:

• післяпологовий період, коли розширення м'язів шийки матки призводить до природного порушення механічного захисту;
• менструальний та постменструальний періоди, що супроводжуються коливаннями кислотності піхвового вмісту (для трихомонади оптимальною кислотністю піхвового вмісту є діапазон 5,5-6,6 pH);
• аборт, який провокує зміни в організмі, що сприяють виникненню трихомоніазу;
• оргазм, під час якого порожнина матки схильна до всмоктування збудника захворювання.

Симптоми трихомоніазу

Після потрапляння в організм перші видимі прояви наявності інфекції починають проявлятися на 4-5 день після зараження. Залежно від місця проникнення трихомонади, симптоми хвороби можуть дещо відрізнятися, але у переважній більшості випадків у жінок спостерігається наступна симптоматика:

• рясні піняться виділення, переважно жовтуватого або зеленуватого відтінків;
• рясні білі з піхви, які є патогномонічною (однозначною) ознакою наявності в організмі трихомонади;
• дискомфорт, що часто переростає в біль при сечовипусканні та при статевих контактах;
• почервоніння та набряк (так зване гіперемування) слизової оболонки піхви, що може супроводжуватися гнійними виділеннями.

У чоловіків зараження трихомоніазом супроводжується такими симптомами:

• болючими відчуттями при сечовипусканні;
• у ряді випадків, коли під дію інфекції потрапляє передміхурова залоза, симптоми простатиту;
• мимовільними виділеннями із сечівника, в окремих випадках – кров'янистими.

Хоча в більшості випадків у чоловіків трихомоніаз протікає майже безсимптомно. Будь-який із цих симптомів сигналізує про необхідність детального лабораторного дослідження, яке може верифікувати наявність в організмі трихомонади та підтвердити інфікування.

Діагностування трихомоніазу

Сучасна медицина передбачає чотири варіанти діагностики цього захворювання:

• культуральне дослідження, яке рекомендується за відсутності яскраво виражених симптомів трихомоніазу;
• молекулярно-біологічне дослідження, яке позначають як найдостовірніший метод діагностики, що не потребує додаткового підтвердження;
• мікроскопічне дослідження препарату, пофарбованого однопроцентним розчином метиленового синього. Цей метод є найпростішим, але при цьому показники його чутливості не перевищують 60%;
• мікроскопічне дослідження незабарвленого препарату, що демонструє найвищу чутливість при чітко вираженій формі інфікування.

При цьому прогресивна медицина в питаннях діагностики статевих інфекцій, у тому числі й трихомоніазу, керується принципами найменших часових та грошових витрат не на шкоду достовірності результатів дослідження.
Відповідно до цього, алгоритм діагностики інфекції в сучасних клініках виглядає наступним чином:

• 1. Гінекологічний огляд із забором нативного мазка, який хоч і не демонструє високої чутливості, має якості дешевизни та швидкість визначення результату. Наявність позитивного результату наявність трихомонади у разі є достатнім визначення діагнозу.
• 2. Наявні ознаки інфекції трихомоніазу та негативний результат нативного мазка є посилом до складнішого тестування на визначення антигену. Як і першому випадку, при позитивному тесті призначається лікування, а за негативному – додаткове дослідження.
• 3. Останнім дослідженням цього протоколі діагностики є культивування. Сучасна медицина вважає цей комплекс процедур абсолютно достатнім для діагностування наявності трихомонади та не рекомендує подальших дій, керуючись вищезгаданим принципом раціональності.

Лікування трихомоніазу

У разі лабораторного підтвердження трихомоніазу лікування призначається комплексним, розробленим за індивідуальною схемою для кожного пацієнта.
Переважно воно полягає у внутрішньому застосуванні протитрихомонадних препаратів – метронідазолу та похідних від нього прапора, тернідазолу та інших. Комплексно з цими препаратами може наказуватися місцеве лікування у вигляді піхвових таблеток та свічок, які самі по собі не демонструють належної ефективності, а також низку процедур: фізіотерапія, імунотерапія, масаж передміхурової залози, інстиляція уретри та загальнозміцнююча терапія.

Зараз застосовуються два методи використання метронідазолу: 3-7-денний курс лікування по одній таблетці (250 мг) двічі на день, або одноразове вживання ударної дози препарату – не більше двох грамів. При цьому результати багатьох досліджень показують, що другий варіант не поступається ефективності першому і саме він зараз переважає в лікарських призначеннях.

Максимальний комплекс препаратів та процедур призначається пацієнтам з гострою або хронічною формою трихомоніазу, тоді як на початковій стадії розвитку інфекції найчастіше можна обійтися лише протитрихомонадними засобами.

З побічних ефектів застосування метронідазолу потрібно виділити відчуття сухості у роті, зміна кольору сечі, а в поодиноких випадках – нездужання, блювання та прискорене серцебиття. Крім цього, після прийому цього медикаменту на дві доби слід виключити вживання алкогольних напоїв.

Відомі також випадки часткової стійкості збудника інфекції до протитрихомонадних засобів, що спостерігається приблизно у кожного двадцятого пацієнта. У таких обставин лікар змінює дози та тривалість застосування медикаментів, що, переважно, дає позитивний ефект.

По закінченню лікування захворювання лікар призначає комплекс із трьох контрольних лабораторних досліджень, які проводяться після закінчення менструального циклу протягом трьох місяців. І лише три «чисті» аналізи говорять про повне одужання.

Не можна не відзначити і те, що трихомоніаз є інфекцією, що самовиліковується. У безсимптомному перебігу та без діагностики захворювання триває протягом від чотирьох місяців до п'яти років, закінчуючись одужанням. Але для такого розвитку подій потрібен збіг одразу кількох умов:

• перебігу трихомоніазу у вигляді моноінфекції, що, як ми пам'ятаємо, спостерігається лише у 10 відсотків хворих;
• достатньому рівні захисних сил організму інфікованої людини;
• відсутність у хворого статевих зв'язків протягом тривалого періоду.

Наслідки та ускладнення від трихомоніазу

Несвоєчасне діагностування та лікування трихомоніазу може призвести до дуже серйозних наслідків. Перетікання захворювання на хронічний трихомоніаз та подальшу відсутність медичного втручання найчастіше призводить до наступних проблем:

• фригідності та відсутності оргазмів;
• порушення дітородних функцій (запалення придатків матки та непрохідність маткових труб);
• виникнення злоякісних процесів у шийці матки;
• ускладнень під час вагітності, що провокує передчасні пологи або викидень.

Крім цього, низка вчених стверджують, що трихомоніаз може бути непрямою причиною розвитку цукрового діабету, мастопатії, онкологічних утворень на жіночих статевих органах та алергічних проявів, але достовірних лабораторних підтверджень цих припущень на цей момент немає і вони потребують додаткових досліджень.

Трихомоніаз під час вагітності

Окремо варто згадати і трихомоніаз у період виношування дитини. Діагностика інфекції під час вагітності не є передумовою її переривання. Незважаючи на те, що хвороба може викликати ускладнення у допологовий період, пацієнтам призначають стандартний курс лікування. Єдиною зміною, порівняно зі стандартним протоколом, є необхідність виключити використання метронідазолу в першому триместрі вагітності. Тобто курс лікування трихомоніазу слід проводити не раніше другого триместру.

Також є статистика, згідно з якою у п'яти відсотках випадків трихомоніаз у вагітної жінки передається її дитині. Але особливості будови епітелію новонародженого такі, що інфекція в його організмі протікає у легкій формі та здебільшого самовиліковується.

Під трихомонозом (трихомоніаз) розуміють хворобу різних органів сечостатевої системи інфекційного характеру, що розвивається на тлі ураження органів та відділів цієї системи піхвової трихомонадою (Trichomonas vaginalis). Відмінною особливістю захворювання є різноманітна симптоматика та різні ускладнення.

Шляхи зараження трихомоноз.
Найчастіше зараження здійснюється через інтимний контакт із хворим чи носієм трихомонадної інфекції. Але при цьому трихомоноз не вважається венеричним захворюванням. При введенні збудника захворювання в організм жінки уражаються насамперед вульва, канал шийки матки, уретра та парауретральні ходи. Дуже рідко трихомонади вражають бартолінієві залози та сечовий міхур, порожнину матки, і практично ніколи фаллопієві труби. Сприяють розвитку даного інфекційного захворювання безладні статеві контакти, що особливо актуально серед людей із залежністю від наркотичної та алкогольної продукції, а також серед дівчат легкої поведінки. Слід зазначити, що трихомонади можуть проникнути в організм жінки лише через вагінальний статевий контакт, анальні та оральні контакти не сприяють зараженню трихомонозом. Це пояснюється тим, що піхвова мікрофлора є ідеальним середовищем для трихомонад, у прямій кишці, глотці або у роті вони просто не виживають.

Важливо зауважити, що «підчепити» цю інфекцію, наприклад, у громадських місцях (басейн, сауна, лазня тощо) не можна. Побутовий шлях зараження даним захворюванням зустрічається у вкрай поодиноких випадках, і то у дівчаток. Найчастіше це відбувається за допомогою використання ними особистих гігієнічних предметів, якими до них користувалася хвора людина (мочалка, рушник, постільна білизна тощо). Крім цього, пізно діагностовані випадки хронічної форми трихомонозу, який протікає нерідко безсимптомно, найчастіше належать до побутового інфікування. Справа в тому, що трихомоніаз часто протікає безсимптомно. Інфікування новонароджених дівчаток відбувається під час пологової діяльності під час проходження плода через родові шляхи хворої матері.

Для розвитку трихомоніазу буває недостатньо одного застосування інфекції в жіночий організм. Часто сприяють розвитку трихомонад і створюють сприятливі умови гормональні збої, що є в організмі, супутні захворювання, ослаблений імунітет, зашлакованість. У результаті навіть у ослабленому стані інфекція може спровокувати розвиток тяжкого захворювання.

Інкубаційний (латентний, прихований) період захворювання після інфікування може становити від двох до чотирьох тижнів, після цього хворий починає спостерігати симптоми хвороби. Трихомоноз може протікати у гострій формі, що характеризується сильними болями та виділеннями рясного характеру. Недостатнє чи неправильне лікування сприяє переходу гострої форми захворювання на хронічну.

Як ми вже відзначали, захворювання може протікати спочатку мляво без будь-яких проявів, або з мінімальною симптоматикою, на яку хворий часто не звертає жодної уваги, піддаючись тим самим запальному процесу і будучи джерелом зараження для партнерів.

Характер перебігу захворювання у кожному даному випадку залежить від інтенсивності інфекції, властивостей трихомонад, кислотності вульви, стані слизових оболонок, складу супутньої мікрофлори.

Симптоми та ознаки трихомоніазу у жінок.
Слід зауважити, що трихомоніаз у жінок має більш виражену форму перебігу. Прояви захворювання в кожному конкретному випадку неоднакове і залежить від ділянки ураження сечостатевої системи. Запальний процес у гострій формі починається з виникнення вагінальних виділень – ця ознака є одним з найпоширеніших серед заражених людей (якщо поразка торкнулася піхви), а також виділень із сечівника (ураження торкнулося сечівника та сечового міхура). Виділення з вагіни можуть мати неприємний запах та різний колір (від білого до жовтого з відтінками зеленого). Крім цього виділенням супроводжують почервоніння та болючість зовнішніх статевих органів, почуття нестерпного печіння та сверблячки у піхву. До речі, сверблячка нерідко поширюється на внутрішню частину стегон. При надсильному свербежі та подразненні може виникати вагінальна кровотеча, малоінтенсивний характер. Крім того, частим проявом захворювання є неприємні відчуття сверблячки та печіння при сечовипусканні та статевому акті, порушення процесу сечовипускання. У ході запального процесу больові відчуття крім статевих органів можуть проявлятися також у вигляді болю внизу живота або в попереку характеру, що тягне. В особливо тяжких випадках запалення може спостерігатися набряк промежини.

Внутрішні органи статевої сфери жінки уражаються трихомонадами дуже рідко, оскільки внутрішня частина шийки матки перешкоджає поширенню трихомонозу за рахунок циркулярного стиснення м'язів шийки матки та лужної реакції секрету порожнини матки. Але буває і так, що аборти, пологи, навіть менструація сприяють втраті такої захисної здатності матки, внаслідок чого інфекція може поширюватись і всередину матки. Наслідком такого «вторгнення» трихомонад може стати ендометрит чи запалення матки, що супроводжується серйозними ускладненнями. При ураженні трихомонад маткових труб може виникнути сальпінгіт, що протікає із запаленням яєчників. Наслідком цього є розвиток спайок та формування кіст. Слід зазначити, деякі фахівці в цій галузі схиляються до думки, що трихомонада при поглинанні різних видів патогенних бактерій (наприклад, гонококи, при цьому вони не гинуть) переносить їх у внутрішні статеві органи. Після цього бактерії звільняються та провокують виникнення процесу запалення.

На симптоми трихомонозу може впливати стан здоров'я хворого. Захворювання протікає особливо гостро за зниженого імунітету, наявності інших процесів запалення і т.д. Слід зазначити, що при проникненні в організм жінки трихомонади сприяють загостренню захворювань, що є у неї, особливо що стосуються сечостатевої системи.

Дуже рідко трихомоноз протікає в поодинокій формі, в більшості випадків інфекція поєднується з різними іншими в різних комбінаціях. Частими супутниками трихомоніазу є мікоплазми, гонококи, гарднерелли, уреаплазми, хламідії, різні гриби. Як правило, перебіг хвороби відбивається на мікрофлорі піхви, зокрема відбувається зниження рівня необхідних біфідобактерій, зникають молочнокислі бактерії, на зміну яким у великій кількості «прибувають» патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, ентерококи, дріжджоподібні гриби тощо). Все це не найкраще відбивається на діагностиці та терапії захворювання, а також загалом погіршує картину хвороби. Зазначу, що трихомоноз у жінок із венеричними захворюваннями (особливо при гонореї) зустрічається набагато частіше (близько 80%).

Діагностика трихомонозу.
Діагностика захворювання полягає у бактеріоскопічному виявленні піхвових трихомонад за результатами фарбування мазків за Грамом. Причому, у жінок дана методика виявлення захворювання дає більш точні результати, ніж у чоловіків. Точнішим методом діагностики порівняно з бактеріоскопічним методом є бактеріологічний метод. Він рекомендований завжди негативних результатів лікування. У сумнівних ситуаціях використовуються методики, що дають найточніші результати – метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ), ДНК-діагностика (ПЛР), а також посів.

Лікування трихомонозу у жінок.
Терапія захворювання повинна проводитись незалежно від її форми та наявності симптомів. Пам'ятайте, трихомоноз є хворобою обох статевих партнерів, тому діагностику хвороби та її лікування відповідно необхідно проводити у двох. В іншому випадку ефект від лікування зійде нанівець, відбудеться повторне інфікування. Імунітет до цього захворювання не стійкий, тому якщо був випадок зараження та успішного лікування, то при повторному інфікуванні захворювання почнеться знову.

Трихомоноз часто протікає разом з іншими статевими інфекціями, які також потрібно лікувати. Повне дотримання рекомендацій лікаря, інструкцій із застосування лікувальних препаратів – запорука успішного лікування. У жодному разі не слухайте поради друзів, які нібито перехворіли на захворювання, і не призначайте самі собі ліків. При появі неприємних симптомів хвороби одразу звертайтеся до фахівців.

Основні принципи лікування трихомоніазу:

• застосування протитрихомонадних лікарських засобів;
• проведення загальної та місцевої терапії одночасно, тільки місцева терапія (мазі, свічки тощо) результату не дасть;
• нормалізація вагінальної мікрофлори та відновлення її функції;
• зміцнення імунного захисту організму;
• проведення лікування трихомоніазу відразу в обох статевих партнерів;
• під час лікування необхідно відмовитися від алкоголю та статевого життя.

Слід зазначити. Що лікування вагітних жінок із трихомонозом здійснюється виключно під наглядом та за призначенням лікаря.

Що робити, якщо лікування трихомоніазу не дало результату?
При трихомонадної інфекції, у організму імунітет на неї відсутня, на тлі чого часто виникають реінфекція та рецидиви хвороби. Джерелом реінфекції виступають неліковані чоловіки та носії інфекції. Рецидиви хвороби трапляються внаслідок присутності трихомонад у складках піхви, парауретральних ходах, тобто в ділянках, куди ліки можуть не проникати. Саме тому так важливо перевірити партнера (партнерів) та лікувати його (їх) у разі потреби.

При неефективності лікування слід пройти повторний курс терапії. Тут може бути призначений інший препарат або цей препарат, але інша схема лікування і т.п. Також лікар може порекомендувати додати до лікування вакцину СолкоТріховак.

Контрольні аналізи після курсу лікування здійснюються через три-п'ять днів після закінчення. Після цього жінка знову здає аналізи після місячних протягом трьох циклів поспіль.

Захворювання вважається вилікуваним, якщо контрольні дані аналізів показують відсутність трихомонад, а склад мікрофлори вагіни має нормальні показники або максимум до них наближений.

Профілактика трихомоніазу.
У профілактиці цієї хвороби величезну роль відіграє спосіб життя людини: харчування, фізична активність, розпорядок дня, погані звички або пристрасті, наскільки він дотримується гігієни, екології навколишнього середовища. Ведіть здоровий спосіб життя, розбирайтеся у своїх статевих партнерах (яких, до речі, не повинно бути більше одного ніколи) і будьте здорові!

Урогенітальний трихомоноз, або трихомоніаз, викликає піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis). У більшості випадків збудник проникає в людину статевим шляхом, особливо при випадкових статевих контактах. Відомі випадки інфікування через особисте приладдя, яке вже використовувала раніше заражена людина.

Трихомонада - мікроорганізм, що відноситься до типу Найпростіших, здатний до всіх основних життєвих видів організації: руху, розмноження, обмін речовин, харчування і т.д. Форма мікроба нагадує своїм виглядом грушу, але постійно змінюється внаслідок руху та зустрічі перешкод. Звичайні розміри піхвової трихомонади до 20 мкм, іноді трапляються особини до 35 мкм.

Зверніть увагу:Найбільші форми характерні для хронічної стадії хвороби.

Харчується збудник хвороби методом фагоцитозу. Розмноження йде шляхом поздовжнього чи множинного поділу. Трихомонада здатна переходити в нерухому стадію, стійку до несприятливих умов довкілля, оскільки активна форма дуже чутлива до змін температурних параметрів проживання. Також згубне для мікроба сонячне світло.

Хімічний склад середовища (кисла, нейтральна, слаболужна) переноситься добре патогенним збудником.

Піхвова трихомонада мешкає в сечостатевій системі людини. При проникненні які завжди викликає клінічні прояви захворювання, оскільки їй успішно протистоїть імунітет. І тут маємо справу з трихомонадоносітельством.

Запалення сечівника – трихомонозний, виникає при підвищеній активності (вірулентності) та ослабленні організму. До останнього належать переохолодження, тяжкі захворювання, порушення харчування.

Зверніть увагу:в ізольованому варіанті трихомоноз зустрічається не так часто. Зазвичай одночасно поєднується кілька інфекцій ( , ).

Де в організмі мешкає трихомонада

Клінічна картина трихомонозних поразок неспецифічна. Прояви уретриту однакові при різних видах збудника (гонокококах, хламідіях, трихомонадах).

Імунітет до трихомонозу не розвивається.

Період інкубації (від зараження до проявів) у середньому триває 10 днів, іноді до місяця.

Симптоми трихомоніазу у чоловіків

Хворий пред'являє скарги на симптоми уретриту:

• болючі відчуття при сечовипусканні;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• поява виділень (слизових, водянистих, пінистих, гнійних) із сечівника;

Трихомонозний процес може поширитися на:

• передміхурову залозу;
• насіннєві бульбашки;
• придатки яєчка;
• бульбоуретральні залози;
• парауретральні протоки;
• залози крайньої плоті;
• сечовий міхур;
• ниркові балії;
• шкіру головки статевого члена (баланопостит);
• крайню плоть.

Найчастішими ускладненнями трихомонозу є запалення передміхурової залози (простатит) та запалення придатків яєчка (епідідиміт).

При розвитку трихомонозу у жінок з'являються характерні скарги:

Часто принагідно виникають гострі кондиломи.

Патологічний процес розвивається у:

• сечівнику;
• шийці матки;
• залозах напередодні піхви;
• порожнини матки;
• маткових труб.

У залозах напередодні піхви через набряк перекриваються вивідні протоки, і утворюється «хибний» абсцес.

Якщо хвороба зачіпає шийку матки (), виникає набряклість шийки матки, що супроводжується рясними виділеннями. Часто утворюються ерозії.

Зверніть увагу:хронічний варіант хвороби проходить безсимптомно, або зі змащеною картиною.

Способи визначення хвороби, лабораторна діагностика

Діагноз трихомоніазу ставлять на підставі комплексного обстеження пацієнта, що включає:

• збирання скарг хворого;
• дані огляду;
• лабораторну діагностику

Трихомоноз не дає жодних специфічних проявів. Симптоми однаково характерні для більшості. Тому в діагностиці основне значення мають дані лабораторних досліджень.

Лабораторна діагностика трихомонозу

Нативні препарати досліджуються для визначення живих трихомонад. Крапля людських виділень міститься на предметне скло мікроскопа з двома краплями фізіологічного розчину. На суміш накладається покривне скло та під мікроскопом проводиться аналіз.

Виявлення трихомонад необхідно проводити якнайшвидше після забору матеріалу, не допускати впливу на нього високих або низьких температур, висушування, тому що в цих умовах мікроорганізми швидко гинуть.

Важливо:специфічна особливість трихомонад - їхнє рух. Одночасно можна спостерігати хитання, поштовхоподібні ривки,

У разі відсутності у хворого збудників в аналізі, але при виражених клінічних симптомах проводять додатковий варіант мікроскопії: перший струмінь сечі центрифугують, і після появи в ній ниток, пластівців, крихт, піпеткою відбирають ці елементи. Вони часто вдається виявити і ідентифікувати збудника.

Необхідно дотримуватись температурного режиму дослідження:

• пробірку з матеріалом тримати у склянці теплої води;
• використовувати тепле предметне скло.

Виявленню патогенних тріхомонад сприяє застосування методів фарбування біоматеріалів.

У випадках безсимптомної течії може застосовуватись культуральний метод.

Лікуватися необхідно як у разі наявних скарг, так і без них, але при виявленні збудника, оскільки безсимптомний носій може бути джерелом зараження.

Профілактична терапія носійства також необхідна, щоб уникнути рецидивів хвороби у пролікованих пацієнтів без клінічних проявів.

Антибіотики та сульфаніламідні препарати, що застосовуються для лікування більшості урогенітальних інфекцій, неефективні проти трихомонозу.

У терапії використовується Метронідазол (Флагіл, Тріхопол). Розроблено схеми прийому препарату залежно від форми захворювання.

Зверніть увагу:у 90-98% випадків вдається досягти одужання після курсу лікування трихомонозу.

Для полегшення запальних процесів застосовується місцева дія промиванням сечівника розчинами Нітрату срібла, Оксиціаніду ртуті, Етакридином. Потім канал вводиться Осарсол з Борної кислотою і Глюкозою.

Ефективно проявляє себе гексаметилентетрамін, левоміцетин з борною кислотою. Ці склади вводяться в сечівник і в піхву.

Лікування трихомонозу доповнюється застосуванням Тінідазоду, Нітазолу.

Критерієм лікування вважаються негативні лабораторні аналізи при неодноразових повторах протягом 2-х місяців.

Фізіотерапевтичні процедури можуть застосовуватися до зникнення неприємних відчуттів.

Важливо пам'ятати, що трихомоноз передається статевим шляхом, тому найкращим способом захисту від зараження є збереження чистоти стосунків. Випадкові, безладні статеві зв'язки ніколи добре для здоров'я не закінчуються.

Вважається, що трихомоніаз одним із найпоширеніших захворювань органів сечостатевої системи, а також хвороб, що передаються статевим шляхом.

Захворювання небезпечне ускладненнями, які можуть провокувати безплідність, патології формування плода при вагітності, а чоловіки - простатит.

Фактично 90% населення є носіями трихомонади, але в більшості людей вона себе ніяк не виявляє.

• при ослабленні імунітету;
• у разі виникнення запальних процесів;
• у процесі затяжних менструацій.

Трихомоніаз небезпечний насамперед безпліддям, патологіями вагітності. У ході експериментів було помічено, що трихомонада істотно знижує життєздатність і мобільність сперматозоїдів.

Поза людським організмом збудник трихомонадної інфекції жити не може, тому зараження можливе тільки при статевому контакті. Якщо гострий трихомоніаз не вилікувати повністю, він переходить у хронічний і здатний проявитися через кілька років.

Інкубаційний період у чоловіків не виражений, потрапивши до жіночого організму, збудник хвороби спочатку не видає свою присутність клінічними симптомами. Прихований етап трихомоніазу називають інкубаційним.

Проведені в цей період дослідження на наявність збудника часто не дають позитивних результатів, їхня присутність виявляється пізніше.

Тривалість інкубаційного періоду трихомоніазу може бути різною, він спостерігається тривалістю від 2 до 20 днів (рідше до 60 днів). Хвороба починає прогресувати швидше у жінок у випадках, якщо:

• є запальні, інфекційні та вірусні захворювання, на тлі перебігу яких знижуються захисні властивості організму та послаблюється його імунний захист;
• у жіночі статеві шляхи потрапила велика кількість збудника трихомоніазу.

Є причини, від яких залежить тривалий прихований термін трихоманіозу:

• якщо інфікована трихомоніаз пацієнтка приймає ліки антибактеріальної дії для лікування наявних захворювань;
• стани мікрофлори піхви – переважання молочнокислих бактерій сприяють збільшенню періоду інкубації трихомоніазу.

Лікарі-венерологи наполягають, що до них жінка повинна прийти при перших підозрах на трихомоніаз – невпевненості у здоров'ї свого партнера, появи сверблячки та печіння при сечовипусканні, наявності гнійних або жовтих вагінальних виділень, неприємного запаху.

Трихомоніаз нерідко вражає жінок, починаючи з 18 років. Не можна говорити, що чоловіки не заражаються цією патологією, просто у них не завжди видно симптоми. Хвороба властива тим особам, що вдаються до безладних статевих актів, страждають від венеричних хвороб.

До жінок інфекція потрапляє:

• при місячних чи після них;
• при пологах або позбавлення плода;
• всмоктується у матку при оргазмі.

Заразитися трихомоніаз можна, доторкнувшись руками до статевих органів партнера. Шлях передачі нерідко походить від чоловіків, оскільки вони можуть і не знати про наявність інфекції, оскільки не помічають жодних ознак її. Причиною зараження стає генітальний контакт. Також статева інфекція може потрапити від медичних інструментів.

Передається трихомоніаз разом із спермою, кров'ю, секретом жіночого статевого органу. Малюк може заразитися патологією, коли з утроби матері просувається через родові шляхи. Ризикують отримати таку проблему дівчинки.

Щоб не лікуватись, а часто безуспішно, від безпліддя, слід знати, як можна заразити трихомоніазом. Інфекція здатна передатись побутовим шляхом – від чужого рушника, через ліжко, мочалку. Зараження можливе від білизни, яку одягав партнер.

Одноклітинні істоти можуть осідати на стінках ванни чи басейну, причепитися до кришки унітазу. Такий шлях передачі також не виключається.

Опинившись у природному середовищі, трихомонади не загинуть ще кілька годин, якщо температура не вище 40 градусів. Потрапивши в організм, збудники не проявляють себе дня 4, іноді ознаки непомітні цілий місяць.

Вагінальні найпростіші потрапляють до урогеніталії, прикріплюються до покривних клітин. При несприятливих значеннях pH вони набувають форми амеби та завмирають. Через це ускладнюється діагностування трихомоніазу, а патологія стає хронічною. Носіями її служить чоловіча стать, адже ознак хвороби він не відчуває. Дуже рідко зараження може передаватися анальним шляхом.

Трихомоніаз, як і гонорею, розпізнати самостійно практично неможливо, якщо не брати до уваги часті виділення зі статевих органів. Прозора, великих розмірів крапля – єдиний симптом, властивий кожному при трихомоніазі.

Не прямі ознаки трихомоніазу:

• біль при випромінюванні сечі (як і при гонореї);
• сильне періодичне печіння;
• біль у поперековій частині тіла.

При гострій фазі трихомоніазу ознаки починають виявлятися досить виражено у вигляді:

• зростання температури;
• збільшення ШОЕ;
• розвитку лейкоцитозу.

Через кілька місяців, як відбудеться зараження статевим шляхом через контакт з предметами хворого, патологія може стати хронічною. Ознаки її не настільки яскраві, нерідко виявляються інші статеві інфекції.

На цій фазі розвитку трихомоніазу може бути прихованим, не виявляти ознак. У виділеннях, зіскрібках, отриманих з уретри або піхви, знаходять найпростіших, які викликають трихомоніаз. Шляхи зараження починаються звідси. Якщо не вдатися до лікування патології на такій стадії, очікується загострення.

На вираженість ознак впливають:

• стан клітин, що утворюють оболонку уретри;
• мікрофлора;
• кислотність у піхву.

Інкубаційний період після зараження трихомоніаз може тривати від 2-х днів до 2-х місяців, а якщо трихомоніаз виражений неяскраво - перші ознаки можуть проявлятися через кілька місяців, у разі зниження імунітету або в комплексі з іншими венеричними хворобами.

Трихомоніаз у різних пацієнтів протікає у гострій, хронічній чи прихованій формі як трихомонадоносительства. Безсимптомна форма захворювання – це основна причина поширення трихомоніазу.

У чоловіків переважає безсимптомний перебіг трихомоніазу, при якому клінічні ознаки не виражені, але збудник присутній в організмі та може поширюватися статевим шляхом.

Симптоми трихомоніазу – клінічний прояв:

• свербіж статевого члена;
• виділення з уретри;
• відчуття печіння, що супроводжує еякуляцію та сечовиділення;
• болі при сечовиділенні;
• іноді захворювання може спричинити простатит.

При запаленні простати, чоловік, у якого трихомоніаз набув хронічного характеру, може відчувати: лихоманку, температуру, біль у спині, животі, тазі, паху, мошонці, анусі, м'язах, суглобах, а також слабкість, головний біль. Крім цього, чоловік страждає на закрепи, що почастішали позивами сечовиділення, викликаними хворобою трихомоніаз.

У жінок клінічні ознаки трихомоніазу виражені яскравіше, безсимптомний перебіг діагностують рідко.

• Перші симптоми захворювання – це жовті чи зелені виділення, вони можуть містити домішки піни, мати неприємний запах.
• Виражені відчуття сверблячки та печіння, помітно подразнення слизової оболонки геніталій, можуть виникати невеликі виразки та ерозії.
• Частим симптомом трихомоніазу може бути біль при сечовипусканні або статевому акті.
• Помітна набряклість паху, іноді захворювання поширюється на навколишні тканини у вигляді дерматиту шкіри стегон.
• болючі відчуття при занятті сексом.
• виділення кров'янистого типу

Венеричне захворювання трихомоніазу небезпечне можливістю появи ускладнень, що становлять велику небезпеку для вагітних жінок. Лікарі відзначають:

1. Підвищення ризику відходження навколоплідних вод та можливість передчасних пологів;
2. Розвиток безплідності;
3. Рак шийки матки.

Мікроскопічний організм, вагінальна трихомонада, будучи збудником інфекційного захворювання сечостатевої системи, протягом тисячоліть завдає людству безліч проблем.

1. Згідно зі статистикою наданої ВООЗ 1/10 людства є носіями хронічної форми трихомоніазу, щорічно заражаючи 200 млн осіб.
2. Зараження відбувається у 90% статевим шляхом. Однак можливе інфікування дитини від хворої матері під час народження.
3. Збудник, що потрапив в організм, вражає плоский епітелій, впливаючи виключно на сечостатеву систему. Внаслідок його розвитку у чоловіків виявляється уретрит і простатит, а у жінок патологія захоплює піхву та сечовивідні шляхи.
4. Інкубаційний період та швидкість розвитку колонії залежить від імунної системи людини і коливається в межах 2 – 14 днів.
5. Процес ураження проходить кілька стадій. До розростання колонії хвороба малосимптомна. Основні скарги однакові у чоловіків та жінок.

Перша стадія характеризується:

• свербінням, печінням, неприємними відчуттями в уретрі;
• гнійно-слизові виділення з сечівника.

Для подальшого розвитку характерно:

• виділення стають біло-жовтого, жовто-зеленого кольору;
• колір сечі темний, можлива домішка крові;
• часті, безрезультатні позиви до сечовипускання;
• у момент сечовипускання різкі ріжучі болі, що не дають завершити процес.

• у жінок до нього залучаються вестибулярні, парауретральні залози, шийка матки;
• у чоловіків відбувається ураження передміхурової залози, звуження уретри.

Якщо процес розвитку збудника не зупинено протягом двомісячного терміну, то хвороба перетворюється на хронічну форму.

Хронічний трихомоніаз

Занедбаний, не до кінця пролікований трихомоніаз, перейшовши в хронічну форму, стає малосимптомним. Для нього характерні загострення, викликані прийомом напоїв, що містять алкоголь, переохолодження, простудними захворюваннями.

У чоловіків причиною загострення може стати статеве перезбудження. Для жінок характерно посилення симптоматики під час менструацій.

1. Основній кількості хворих чоловіків запущений трихомоніаз занепокоєння не завдає. Захворілі часто не здогадуються про вірусоносій до моменту здачі аналізів. Для хронічної форми у моменти загострення характерно:

• рясні гнійні виділення із статевого органу;
• слизово-гнійні маси, що виділяються, містять кров;
• набряк геніталій, сильне печіння, різі в момент сечовипускання;
• періодичні поколювання в каналі сечовипускання з подальшим свербінням.

• часті позиви, різі та печіння під час гігієнічних процесів;
• жовто-зелені піняться виділення з різким запахом зіпсованої риби з піхви;
• роздратування та набряк зовнішніх геніталій, поява виразок;
• болючі відчуття приінтимних контактах;
• маткові кровотечі за менструацій.

При хронічній формі трихомоніазу у носіїв захворювання спостерігається:

1. Ослаблення імунної системи:

• швидка стомлюваність;
• часті застудні захворювання;
• поява алергічних реакцій.

• чоловіки скаржаться на зниження ерекції, болючі відчуття під час її;
• жінки відзначають сухість піхви, зниження інтересу до інтимних стосунків.

Сподіватися на самостійне лікування трихомоніазу, що хронічна форма безпечна для організму не можна.

Сильній половині людства воно загрожує змінами передміхурової залози, утворенням у ній кіст і рубцово-дистрофічним зміною тканин. Це може закінчитися імпотенцією, зниженням працездатності нирок, спричинити онкологічні захворювання.

Жінкам запущений трихомоніаз загрожує викиднями, підвищенням ймовірності позаматкової вагітності, безпліддям, розвитком кісти та ерозією шийки матки.

Для повного та правильного лікування необхідне проведення точного діагностування захворювання.

Венеричне захворювання, яке викликається вагінальною трихомонадою, рідко проявляється у відкритій яскраво вираженій формі. У інфікованого буває повна відсутність симптоматики або схожість ознак, що виявляються, з хворобами сечостатевої системи.

Лікар, оглянувши пацієнта, при виникненні підозри на вірусоносій становить короткий анамнез захворювання, спрямовує на здачу лабораторних аналізів і більш точну діагностику.

Точний діагноз ставиться після проведення низки досліджень.

Одночасно з вирощуванням мікробів проводиться додавання в їх колонії антибіотиків, для виявлення препарату, що впливає на них.

Застосування даних способів діагностики по одному не дасть бажаного результату. Для встановлення точного діагнозу необхідне одночасне застосування кількох методів.

Лікування трихомоніазу

Незалежно від наявності або відсутності клінічних ознак трихомоніазу, до лікування захворювання підключаються обидва партнери.

При захворюванні використовується комплексне лікування трихомоніазу. Пацієнту приписуються ліки від трихомоніазу з антибактеріальним впливом у вигляді таблеток, ін'єкцій або свічки від трихомоніазу, які використовуються для загальної та місцевої терапії.

Повний курс терапії становить 10-12 днів, залежно від ступеня тяжкості захворювання. При тяжкій або хронічній формі може знадобитися триваліша або повторна схема лікування, а також прийом додаткових ліків.

За схема лікування трихомодіазу включає дотримання декількох рекомендацій, прописаних лікарем, а саме:

• відмова від статевого життя на весь курс лікування. Це зумовлено тим фактом, що за наявності захворювання на інфікування партнера можливе навіть з використанням засобів захисту;
• утримання прийому алкогольних напоїв. Таблетки, що призначаються для лікування трихомоніазу, не поєднуються з алкоголем, що призведе до неефективності терапії;
• дотримання особистої гігієни, що включає прийом душа та зміна нижньої білизни;
• для правильної роботи ШКТ, що важливо для нормалізації мікрофлори піхви, лікар може прописати вживання кисломолочної продукції з біфідобактеріями плюс прийом допоміжних ліків;
• з метою підвищення імунітету прописуються препарати з імуномоделюючим та загальнозміцнюючим впливом.

В даному випадку важливо повідомити статевого партнера про наявність проблеми та переконати його пройти обстеження та подальшу схему лікування, адже захворювання може протікати у безсимптомній формі.

Трихомоніаз вважають залікованим, якщо при повторному дослідженні мазків збудник трихомоніазу відсутній.

Лікування захворювання потрібно при будь-якій симптоматиці. Єдиних схем проведення лікувального курсу немає. Збудник абсолютно нечутливий до антибіотиків.

Основним перевіреним препаратом є Метронідазол. Фахівці призначають його прийом за різними схемами, залежно від рівня ураження організму пацієнта.

1. При запущеній формі трихомоніазу:

• до препарату додаються кілька ліків подібної дії та протигрибкові препарати;
• включаються антибіотики для знищення побічних інфекцій, що потрапили в організм з трихомонадою;
• вітамінно-мінеральний комплекс та мікроелементи, необхідні для відновлення імунної системи.

Обов'язково промивання уретри із сечовим міхуром шляхом спринцювання, введення свічок.

Побічним ефектом обох видів лікування є порушення роботи ШКТ, печінки та алергічна реакція. Після кожного курсу необхідно проводити відновну та дієтотерапію.

Позитивні результати дає використання аналогічних або схожих на Метронідазол препаратів:

Збудник трихомоніазу гине після прийому 2 г лікарського засобу. Чи не правильно підібраний препарат, позитивних результатів не принесе. Трихомонади швидко адаптуються до препаратів, що використовуються проти них, і перестають на них реагувати.

Лікування в домашніх умовах - народні засоби

Існують причини, що заважають хворому звернутися до фахівців щодо своєчасного курсу терапії.

Зважуючись на самостійне лікування хворий повинен розуміти, що гарантувати повне лікування можливо лише перевіривши аналіз на наявність мікроорганізмів. Відвідування кабінету венеролога необхідне.

Засоби народної медицини можна використовувати за порадою спеціаліста для зменшення неприємних симптомів характерних для трихомоніазу.

1. Для зняття сверблячки та печіння застосовуються компреси з цибульної кашки:

• головку цибулі середнього розміру ошпарюють окропом і знімають із неї поверхневий шар;
• пропускають через м'ясорубку;
• укладають у стерильний контейнер.

Прикладають до геніталій на 2-3 хв.

• взяти 1 ст. висушеного аптечного збору залити теплою кип'яченою водою;
• поставити на плиту та довести до закипання;
• зняти, дати настоятися протягом півгодини;
• процідити, охолодити до комфортної температури та використовувати за призначенням.

Препарат слід готувати безпосередньо перед застосуванням.

• 1ст.л ромашки, 0,5 ст.л календули, 1,5 ст.л евкаліптового листя, 1 ст.л квіток черемхи покласти в термос;
• залити окропом;
• наполягти протягом 8 год;
• процідити та використовувати.

Приймати внутрішньо по 1год. л 3 р/день. Для зовнішнього застосування настоєм просочується тампон.

Використання засобів народної медицини не є основним методом позбавлення збудника, і вилікувати не може.

Венеричні захворювання є специфічними хворобами. Основний відсоток заражень відбувається через безладних статевих контактів і недотримання елементарних правил особистої гігієни.

Для запобігання зараженню потрібно користуватися власними засобами особистої гігієни при відвідуванні лазень, саун, душових та ванних кімнат. Використовувати власні рушники і в жодному разі не одягати чужу нижню білизну.

Трихомоніаз може протікати безсимптомно. Статевий партнер часто не здогадується про своє вірусоносійство. Захиститися від зараження можна лише дотриманням необхідних запобіжних заходів під час інтимної близькості.

Профілактика цього захворювання типова для всіх венеричних хвороб:

1. Дотримання моногамних статевих стосунків.
2. При контактах із маловідомими партнерами необхідне використання презервативу.
3. Виділення або дискомфорт, що з'явився навколо області геніталій, має стати сигналом тривоги та причиною відвідування спеціалізованого кабінету для здачі аналізів.
4. Заняття самолікуванням можуть зробити збудника нечутливим до ліків. Усі лікувальні заходи мають проводитися під наглядом фахівців із додатковим контролем здаванням аналізів.
5. При лікуванні трихомоніазу потрібна повна відмова від прийому спиртовмісних напоїв.
6. Схема прийому лікарських засобів та проходження процедур складена лікарем повинна дотримуватися неухильно.
7. Проходження курсового лікування не дає гарантії від подальших заражень. Імунітет до венеричних захворювань не виробляється. Щеплення від них не роблять.

Основним принципом профілактики є чистота у всьому. З метою профілактики після статевого акту із малознайомим партнером рекомендується обробка геніталій антисептиками спеціального призначення.