При бешиховому запаленні ліки 4 покоління. Ерітематозно-геморагічна пика нижньої кінцівки. Лікування бешихи на нозі

Напевно, читачеві не раз доводилося зустрічати на вулиці людей із запаленими набрякими багряними плямами на шкірі обличчя, рук чи ніг. Дане захворювання називається пикою через шкіру, що приймається, насичено рожевого відтінку. Вигляд яскравої плями вказує на те, що уражені тканини сильно запалені, і причиною такого їх стану є інфекція, що проникла в тканини крізь невелику ранку. А оскільки будь-яка бактеріальна інфекція лікується лише за допомогою антимікробних засобів, то антибіотики при бешиховому запаленні складають основу терапії.

Що таке пика?

Цефрадін

Антибіотик «Цефрадін» також вважається препаратом цефалоспоринової групи з бактерицидною дією. Він ефективний при інфекційних хворобах шкіри і тканин, що підлягають, включаючи і бешихове запалення. Виявляє стійкість до більшості бета-лактамаз.

Це один із небагатьох цефалоспоринів, які можна приймати перорально. Однак у нього є форми випуску, які можна використовувати для уколів та інфузійного введення.

Антибіотик у вигляді таблеток призначають у добовій дозі 1-2 г, розділеної на 2-4 прийоми. Максимально допустиме добове дозування – 4 г. Дозу для лікування маленьких пацієнтів розраховують, виходячи із співвідношення: 25-50 мг препарату на кожний кілограм ваги. Добову дозу рекомендується ділити на 2 рази.

В/м та в/в вливання антибактеріального розчину проводиться чотириразово протягом дня. Разове дозування може коливатися від 500 мг до 1 г (трохи більше 8 р на день).

Протипоказанням до застосування антибіотика насамперед вважається негативна реакція організму на ліки цефалоспоринового та пеніцилінового ряду. Застосовувати препарат при вагітності та лактації заборонено.

Обережність слід дотримуватися, призначаючи ліки новонародженим дітям, пацієнтам з тяжкими порушеннями роботи печінки та нирок, при ентероколіті.

Можливі побічні дії: алергічні прояви (як поверхневі, так і тяжкі), головний біль та запаморочення, порушення роботи ниркової системи, розлади шлунка, поява ознак дисбактеріозу та кандидозу, проблеми з печінкою, стоматит, зміни в характеристиках крові. При ін'єкційному введенні можливі реакції подразнення та набряк у місці уколу.

Призначення та застосування антибіотика має проводитися з урахуванням лікарської взаємодії з іншими препаратами. Можливе спільне призначення з бактерицидними антибіотиками, але не з бактеріостатичними через зниження ефективності антибіотикотерапії.

Спільне застосування з сечогінними засобами, препаратами вінкоміцину та кліндоміцину підвищує токсичну дію на нирки «Цефрадину». Ідентичну ситуацію маємо і при одночасному прийомі описуваного антибіотика та антибактеріальних засобів із групи аміноглікозидів.

Препарат несумісний із етанолом.

, , , , , , ,

Іміпенем

Звернемо увагу і на протимікробний препарат із групи карбапенемів, які також вважаються бета-лактамними антибіотиками, проте вони вважаються більш стійкими до продукованих бактерій стрептококового ряду специфічних ферментів. Йдеться про препарат із назвою «Іміпенем».

Випускається цей ефективний протимікробний препарат, якому приписують бактерицидну дію, у вигляді порошку для приготування розчину, що відразу використовується для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.

Діє препарат швидко. Максимальна концентрація антибіотика у крові відзначається вже через 15-20 хвилин. Свою дію ліки зберігають протягом 5 годин після потрапляння в організм.

Застосування антибіотика: Розчин можна використовувати як для внутрішньом'язових ін'єкцій, так і для крапельниць. Останнє практикується лише у важких випадках, ускладнених сепсисом.

Глибокі внутрішньом'язові уколи дозволяють робити дорослим та молодим пацієнтам, починаючи з 12 років. Добова доза коливається від 1000 мг до 1500 мг. Робити ін'єкції рекомендується двічі на день.

Добова доза для внутрішньовенного введення коливається від 1000 до 4000 мг максимально. Крапельниці слід ставити кожні 6 годин. Для дітей віком до 12 років та старше 3 місяців доза розраховується. Виходячи із співвідношення: 60 мг на кожний кілограм ваги дитини.

Протипоказання до застосування. Ліки не призначають пацієнтам, у яких спостерігалися реакції гіперчутливості по відношенню до будь-якого виду бета-лактамних антибіотиків. Небезпечно призначати інфузії чи ін'єкції дітям, у яких діагностовано ниркову недостатність.

Не заборонено використання антибіотика під час вагітності за гострими показаннями при небезпеці для життя матері. Годувати дитину грудьми під час лікування препаратом неприпустимо.

Побічні ефекти ліків подібні до «Цефрадину», тільки в деяких випадках відзначалися додатково напади, подібні до епілептичних, і судоми м'язів.

Взаємодія з іншими препаратами. Підвищення судомної активності спостерігається, якщо «Іміпенем» приймати разом із такими ліками, як «Циластатин» або «Ганцикловір».

Оксацилін

Повернемося до відомих здавна пеніцилінів. Нове покоління цих ефективних при бешиховому запаленні антибіотиків відрізняється підвищеною стійкістю до бета-лактамаз бактерій, що є перепоною для розвитку антибіотикорезистентності. Одним із таких препаратів є «Оксацилін».

Антибіотик має виражену протимікробну дію по відношенню до більшості збудників бешихи стрептококової та інших груп.

Антимікробний препарат у вигляді ліофілізату призначений для приготування розчину, який надалі використовується для внутрішньом'язових ін'єкцій або внутрішньовенних крапельниць. Ліки для уколів розлучаються водою для ін'єкцій (3 г на флакон антибіотика). В/м уколи потрібно виробляти область внутрішнього квадранта сідниці.

Для внутрішньовенних ін'єкцій у ліофізілат у дозі 0,25-0,5 г додають воду для ін'єкцій або фізрозчин (5 мл). Укол роблять повільно протягом 10 хвилин.

Інфузійне введення має на увазі розчинення ліофізилат у фізрозчині або розчині глюкози. Крапельницю ставлять на 1-2 години.

Разова доза при ін'єкційному введенні коливається від 0,25 мг до 1 г. Ін'єкції рекомендується робити кожні 6 годин.

Курс лікування зазвичай становить 1-3 тижні та більше.

При тривалому введенні великих доз ліків можливе передозування, яке супроводжується кровотечами та розвитком небезпечних суперінфекцій. Також може порушуватися робота нирок через токсичний вплив антибіотика.

Обмеження щодо застосування: «Оксацилін» не використовують для лікування пацієнтів з гіперчутливістю до бета-лактамних антибіотиків, а також при схильності до алергії.

Побічні дії препарату можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій, включаючи анафілаксію та бронхоспазм. У цьому випадку доповнюють терапію антигістамінними препаратами.

Під час прийому ліків можуть спостерігатися нудота з блюванням, порушення випорожнень, збої в роботі печінки та нирок, розвиток кандидозу шкіри та слизових, псевдомембранозного коліту та ін.

Лікарська взаємодія: «Оксацилін» відноситься до розряду антибактеріальних антибіотиків, а значить, бактеріостатичні антимікробні засоби можуть знижувати його ефективність.

Застосування з «Пробенецидом» може провокувати підвищення сироваткової концентрації антибіотика, що негативно впливає на нирки.

Для розширення спектру дії «Оксациліну» доцільно комбінувати його з такими АМП пеніцилінового ряду, як «Ампіцилін» та «Бензилпеніцилін».

Умови зберігання. Оптимальний температурний режим – 15-25 градусів. Для зберігання ліків підходять сухі затемнені приміщення. Берегти від дітей.

Термін придатності. При правильному зберіганні ліки залишаються ефективними та порівняно безпечними протягом 2 років.

Кліндоміцин

Згідно з анотацією до препарату з групи лінкозамідів під назвою «Кліндоміцин», даний антибіотик також з успіхом може застосовуватися в лікуванні бешихи.

Фармакодинаміка. Це антимікробний і протипротозойний засіб у невеликих концентраціях має бактеріостатичну дію, тобто. гальмує зростання та розмноження бактерій, проте збільшення концентрації антибіотика призводить до швидкої загибелі бактерій (бактерицидний ефект).

Фармакокінетика. Швидко переходить у кров при пероральному прийомі, проте вживання їжі може дещо уповільнити цей процес. Легко поширюється на різні рідини і тканини організму, включаючи ексудат ранових поверхонь. У виведенні препарату з організму беруть участь нирки та кишечник.

Препарат можна знайти на аптечних полицях у вигляді пігулок (капсул) для внутрішнього прийому, ін'єкційного розчину, вагінальних пігулок, гелю для зовнішнього застосування.

Застосування ліків: Капсули антибіотика приймають між їдою, запиваючи склянкою води, що допоможе захистити слизову оболонку шлунка від подразнення. Добова доза для дорослих коливається від 4 до 12 капсул залежно від тяжкості перебігу інфекції. Кратність прийому препарату – 3-4 десь у день.

Для дітей віком від 6 років доза розраховується виходячи із співвідношення: 8-25 мг на кожний кілограм ваги дитини. Дітям молодшого віку препарат вводять ін'єкційно.

Для підвищення ефективності антибіотикотерапії цей протимікробний препарат рекомендується комбінувати з ліками пеніцилінового ряду. У такому разі доза буде меншою, а отже, меншою є і токсична дія препарату.

Протипоказання до застосування. Системне застосування антибіотика заборонено при непереносимості препарату, гіперчутливості до лінкоміцину, інфекційному менінгіті, регіональному ентериті, виразковому коліті, запаленні кишечника на фоні антибіотикотерапії. Міастенії, тяжких порушеннях печінки та нирок. У педіатрії застосовується з 1 місяця.

Можливості використання під час вагітності: Незважаючи на те, що «Кліндаміцин» здатний проникати крізь плаценту і акумулюватися в печінці плода, негативного впливу на організм, що розвивається, або перебіг вагітності у нього не виявлено. Тому антибіотик за показаннями лікаря можна використовувати в період вагітності. А от від грудного вигодовування краще виявитися.

Побічна дія. Прийом препарату може спровокувати зміни у складі крові. Швидке внутрішньовенне введення препарату небажане, оскільки воно може спричинити симптоми серцевої недостатності, розвиток колапсу та гіпотензії.

Пероральний прийом ліків може супроводжуватись болями в епігастрії, розвитком коліту, нудотою порушеннями випорожнень. Іноді спостерігаються порушення роботи печінки та нирок. З'являється присмак металу у роті.

Алергічні реакції зазвичай. Легкої та середньої важкості. Анафілаксія може розвиватися лише у разі гіперчутливості до препарату.

Взаємодія з іншими препаратами. Несумісність «Кліндаміцину» відзначається з такими групами препаратів, як аміноглікозиди та барбітурати. Не можна антибіотик змішувати з розчинами, що містять вітаміни групи В. Цей антибіотик також несумісний із препаратами на основі ампіциліну, фенітоїну, амінофіліну, глюконату кальцію та сульфату магнію.

При сумісному застосуванні з еритроміцином та хлорамфеніколом підозрюється антагонізм препаратів, який зводить терапію нанівець.

Обережність слід дотримуватися, приймаючи антибіотик одночасно з міорелаксантами, через небезпеку порушення нервово-м'язової провідності.

Опіоїдні анальгетики, що приймаються на фоні антибіотикотерапії «Кліндаміцин», можуть сильно знизити дихальну функцію та викликати апное.

Спільне застосування антибіотика та ліків від діареї може спровокувати розвиток псевдомембранозного коліту.

Умови зберігання. Зберігати антибіотик можна за кімнатних температур, захищаючи від прямих променів сонця та дітей.

Виробник гарантує, що за дотримання вимог до зберігання ліки воно зберігає свої антибактеріальні властивості протягом 3 років.

, , , ,

Олететрін

Ще один антибіотик з бактеріостатичним дією, який знайшов застосування в лікуванні бешихи, називається «Олететрін». Дані ліки не належать до конкретної групи антибіотиків, оскільки є комбінацією макроліду олеандоміцину і тетрацикліну, що сприяє зниженню швидкості розвитку антибіотикорезистентності до препарату.

Випускається препарат у вигляді таблеток різного дозування (125 та 250 мг).

Спосіб застосування та дози. Приймати антибіотик рекомендується після їди, щоб зменшити подразнюючу дію таблеток на слизову оболонку ШКТ. З цієї причини ліки рекомендується запивати достатньою кількістю рідини.

Разова доза становить 250 мг для дорослих. Кратність прийому – 4 десь у день. Дітям від 8 років ефективне та безпечне разове дозування вираховується виходячи із співвідношення: 5-7 мг на кожен кілограм ваги пацієнта з тією ж кратністю прийому. Курс лікування зазвичай становить 1-1.5 тижні.

Протипоказання до застосування. «Олететрин» не можна призначати пацієнтам, у яких відзначається підвищення чутливості до складових препарату, тим, хто страждає, лейкопенією чи мікозами. Небезпечно призначати цей антибіотик пацієнтам з тяжкими порушеннями функцій печінки та нирок.

У педіатрії ліки використовують із 8-річного віку.

Використання під час вагітності та лактації неприпустимо.

Побічна дія. Прийом таблеток у різних пацієнтів може супроводжуватися проблемами із шлунково-кишковим трактом у вигляді погіршення апетиту, нудоти з блюванням, порушення випорожнень, болю в епігастрії. Повідомлялося також про випадки розвитку запального процесу у тканинах мови (глосит) та алергічних реакцій. Є можливість маткових кровотеч при прийомі оральних контрацептивів.

Може вплинути на колір зубів у дітей, що має незворотні наслідки.

Якщо препарат приймати тривалий час можливі порушення внутрішньої мікрофлори та розвиток молочниці. Тривала антибіотикотерапія може призвести до нестачі в організмі вітамінів групи В або підвищення світлочутливості.

Взаємодія з іншими препаратами. Кислотопонижуючі засоби, препарати, що містять залізо, а також молочні продукти ускладнюють всмоктування в травному тракті даної антимікробної речовини.

Антибіотик, що має бактеріостатичний ефект, не можна застосовувати спільно з бактерицидними, це знизить ефективність антибіотикотерапії.

"Олететрін" не слід приймати спільно з ретинолом. Це може спровокувати сильне підвищення внутрішньочерепного тиску. Паралельний прийом із метоксифлураном сприяє підвищенню токсичного впливу на організм останнього, що відбивається на роботі нирок.

Умови зберігання. Оптимальний температурний режим зберігання антибіотика – від 15 до 25 градусів. Свої властивості за таких умов він зберігає до 2 років від дня випуску.

Настав час поговорити і про новітні розробки фармацевтичної промисловості, які поряд зі старими препаратами лікарі починають активно включати в лікування пики. Потрібно розуміти, що нові покоління та різновиди антибіотиків, ефективних при бешиховому запаленні та інших інфекційних ураженнях шкіри та м'язів, розроблялися з урахуванням мутаційних змін у середовищі патогенних мікроорганізмів, що викликали появу нових стійких до багатьох антимікробних препаратів штамів бактерій. Лікарі не дарма віддають перевагу інноваційним розробкам, адже не виявляються ефективними навіть там, де інші антибіотики не дають результату через розвиток антибіотикорезистентності.

Лінезолід

Отже, «Лінезолід» - це синтетичний препарат із нової групи антибіотиків (оксазолідони) з унікальним механізмом дії (фармакодинамікою), який поки що до кінця не вивчений. Відомо лише, що лінезолід здатний порушувати синтез білка. Він пов'язується з рибосомами бактерій та порушує утворення комплексу, відповідального за трансляцію генетичного матеріалу майбутнім поколінням. Перехресної резистентності у антибіотика, що є поки що єдиним представником оксазолідонів, з іншими варіантами антибіотиків не спостерігається через те, що їх механізм дії відрізняється від інших.

Препарат знаходить активне застосування при тяжкому перебігу інфекційного процесу на шкірі та в м'яких тканинах. Недоліком ліків вважається лише його висока вартість.

Фармакокінетика. Препарату властива практично 100% біодоступність навіть при прийомі таблеток, що досить рідко зустрічається. Ліки здатні легко проникати в різні тканини організму, за винятком білої жирової тканини та кісток. Метаболізується у печінці. Виводиться переважно нирками.

Форма випуску. Ліки у продажу можна знайти у вигляді розчину, що застосовується для інфузій, та таблеток масою 600 мг.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньовенне введення антибіотика здійснюють інфузійно двічі на день, у дорослих із проміжком о 12 годині, у дітей – 8 годин. Інфузія має тривати від півгодини до 2 годин.

Разова доза пацієнтів старше 12 років становить 600 мг лінозоліду (300 мл розчину), для дітей віком до 12 років розраховується як 10 мг на кожний кілограм ваги дитини.

Терапевтичний курс становить від 10 до 14 днів. Але як тільки пацієнтові стає легше, його переводять на пероральний прийом ліків у тому ж дозуванні.

Протипоказання до застосування. Розчин для інфузій застосовують у лікуванні дітей з 5-річного віку, таблетки – з 12 років. Не призначають крапельниці при непереносимості компонентів ліків.

Прийом таблеток обмежений при неконтрольованій гіпертонії, феохромоцитомі, карциноїді, тиреотоксикозі, біполярному розладі, шизофренії та афективних розладах, гострих нападах запаморочення.

Використання під час вагітності. Препарат ще мало досліджений, проте є підстави вважати його потенційно небезпечним для плода та новонароджених. А значить у періоди вагітності та грудного вигодовування терапія препаратом не рекомендована.

Побічна дія. Найчастішими з неприємних симптомів, що спостерігаються при лікуванні антибіотиком, є головний біль, нудота з блюванням, пронос, розвиток грибкових інфекцій, поява металевого присмаку в роті, порушення роботи печінки, зміна характеристик крові. Зрідка спостерігалися випадки розвитку різних видів нейропатій.

Взаємодія з іншими препаратами. Це інноваційний антибіотик можна віднести до групи слабких оборотних інгібіторів МАО, тому його не бажано застосовувати разом із ліками, що мають подібну дію.

«Лінезолід» у вигляді розчину для крапельниць можна змішувати з такими складами:

• розчин глюкози 5%,
• фізрозчин,
• розчин Рінгера.

Не можна змішувати в одній тарі для інфузій «Лінезолід» та будь-які інші ліки, крім вищезгаданих.

Антагонізм може відзначатися, якщо «Лінезолід» приймати одночасно з такими лікарськими засобами:

• цефтріаксон,
• амфотерицин,
• хлорпромазин,
• діазепам,
• триметоприм-сульфаметоксазол.

Те саме стосується пентамідину, фенітоїну, еритроміцину.

Умови зберігання. Зберігати антимікробний засіб у сухому місці без доступу сонячних променів за кімнатної температури.

Термін придатності препарату незалежно від форми випуску становить 2 роки.

Кубіцин

Ще один зовсім новий протимікробний препарат, який з успіхом можна застосовувати в лікуванні тяжкого перебігу бешихи, має діючу речовину з назвою даптоміцин. На ринку антибіотик із групи циклічних ліпопептидів природного походження можна зустріти під назвою «Кубіцин».

Форма випуску. Випускають ліки у вигляді ліофілізату, з якого готують інфузійний розчин (флакони 350 або 500 мг).

Фармакодинаміка. Цей антибіотик доцільно застосовувати для боротьби з грампозитивними мікроорганізмами. Він має швидкий бактерицидний ефект, що дозволяє в короткі терміни нормалізувати стан пацієнта.

Фармакокінетика. Достатньо швидко і добре розподіляється всередині тканин, рясно забезпечених кровоносними судинами. Здатний проникати крізь плаценту. Виводиться переважно нирками.

Спосіб застосування та дози. Препарат призначений для застосування у крапельницях. Вводити його потрібно не менше півгодини. Добова (вона разова) доза препарату для дорослих пацієнтів розраховується як 4 мг на кожен кілограм ваги. Курс лікування становить 1-2 тижні.

Передозування. При введенні великих доз можливе посилення побічних ефектів. Лікування симптоматичне. Вивести антибіотик з організму можна за допомогою гемодіалізу чи перитоніального діалізу.

Протипоказання до застосування. Основним протипоказанням до терапії препаратом є гіперчутливість до його компонентів. Обережність слід дотримуватись, призначаючи антибіотик пацієнтам з тяжкими порушеннями роботи нирок або печінки, ожирінням, людям старше 65-річного віку.

Побічна дія. Прийом препарату може спровокувати розвиток суперінфекцій: грибкові патології та ІМВП. Також іноді відзначаються зміни у складі крові, порушення обміну речовин, тривожні стани та погіршення сну, головний біль та запаморочення, погіршення смакового сприйняття, оніміння кінцівок, збільшення пульсу. Деякі пацієнти скаржаться на почервоніння обличчя, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нирок та печінки, появу сверблячки та висипки на шкірі, міалгії, гіпертермію, слабкість.

Взаємодія з іншими препаратами. Препарат слід з особливою обережністю призначати, якщо пацієнт проходить курс лікування ліками, здатними викликати міопатію, або потенційно нефротоксичними препаратами.

Можливе спільне застосування даптоміцину з такими лікарськими речовинами як азтреонам, цефтазидим, цефтріаксон, гентаміцин, флуконазол, левофлоксацин, допамін, гепарин, лідокаїн.

Умови зберігання. Зберігати розчин для інфузій потрібно в холодному місці за температури від 2 до 8 градусів.

Термін придатності. Використовувати протягом 3 років.

Одним із небезпечних наслідків системної антибіотикотерапії вважається розвиток дисбактеріозу, адже протимікробні препарати не мають вибіркової дії, а значить разом із патогенною мікрофлорою гублять і корисну. Попередити розвиток дисбактеріозу в організмі можна, з перших днів лікування антибіотиків, приймаючи паралельно з ними препарати, що відновлюють корисну мікрофлору та захисні функції організму.

Місцева антибіотикотерапія бешихи

Поки що ми говорили про системні препарати, що запобігають поширенню інфекції всередині організму. Однак пика має специфічні зовнішні прояви у вигляді сильного почервоніння та набряку шкіри, а значить, без зовнішніх засобів з антибактеріальним ефектом в даному випадку ніяк не обійтися.

Антибіотики для місцевої терапії при бешиховому запаленні не є унікальними. Найчастіше призначають еритроміцинову, синтоміцинову та тетрациклінову мазі, які мають досить широкий спектр застосування при різних шкірних патологіях.

Еритроміцинова мазь

Еритроміцинова мазь відноситься до місцевих антибіотиків з бактеріостатичним дією, які здавна використовують для лікування прищів та вугрового висипу. Однак вона показує хорошу ефективність і в лікуванні інших запальних патологій шкіри та м'яких тканин, причиною яких стала бактеріальна інфекція.

Ліки як мазі можна використовувати лише зовнішньо. Наносити на запалені тканини її треба від 2 до 3 разів протягом дня тонким шаром. Курс місцевої антибіотикотерапії складе щонайменше 1,5 місяців.

Збільшення дози або кратності мазі може призвести до більшої вираженості побічних ефектів.

Протипоказанням до застосування мазі вважається лише гіперчутливість до її складу. Оскільки діюча речовина мазі здатна проникати глибоко в тканини організму, включаючи плаценту, застосовувати його в період вагітності потрібно лише за суворими показаннями. Грудне годування на час лікування лікарі радять перервати.

На місці нанесення мазі може відзначатися почервоніння, печіння, лущення та свербіж. Можлива поява висипу на шкірі та легких проявах алергії.

Лікарська взаємодія: Еритроміцин несумісний з такими протимікробними засобами, як лінкоміцин, кліндаміцин та хлорамфенікол. Може знижувати ефективність препаратів, які діють антибактеріально.

При лікуванні еритроміцинової маззю на шкірі не можна застосовувати абразивні засоби.

Зберігати мазь потрібно за температур вище нуля, але не більше 20 градусів. Допускається використання еритроміцинової мазі протягом 3-х років з дати виробництва.

Мазь Тетрациклін 3%

«Тетрациклін» 3% - мазь з антибіотиком, що застосовується при бешиховому запаленні та інших патологіях шкірного покриву, викликаних інфекційним фактором. Є ще одним препаратом широкого спектру антибактеріальної активності з бактеріостатичним дією.

На відміну від еритроміцинової мазі, тетрациклін у вигляді зовнішнього засобу практично не вбирається в непошкоджену шкіру і не потрапляє в системний кровотік, що робить безпечним його застосування в періоди вагітності та лактації.

Обмеженнями до застосування мазі з антибіотиком прийнято вважати гіперчутливість до компонентів ліків та вік молодше 11 років.

Використовується лише місцевого лікування шкіри. Наносити на уражені хворобою тканини її треба 1 або 2 рази на день тонким шаром. Допускається зверху накласти стерильну пов'язку.

Виявляються переважно у місці застосування мазі. Цілком можливі почервоніння, печіння, набряк чи свербіж на покритій маззю шкірі.

Зовнішній засіб у вигляді мазі зберігають при кімнатних температурах не більше 3 років від дати випуску.

Ще одним ефективним при пиці зовнішнім засобом вважається лінімент для місцевого нанесення на основі хлорамфеніколу під назвою «Синтоміцин». Найчастіше лікарі призначають 10% мазь з антибіотиком.

Діюча речовина мазі – хлорамфенікол – є бактеріостатичним антибіотиком, активним по відношенню до штамів, у яких у процесі еволюції розвинулася резистентність до пеніцилінів та тетрациклінів.

Лінімент можна наносити як прямо на рану, так і під пов'язку 1 раз на 1-3 дні.

Протипоказаннями до застосування мазі вважається гіперчутливість до її компонентів, порфіринова хвороба, що протікає з порушенням пігментного обміну, грибкові ураження шкіри. Не застосовується на шкірі з ознаками екземи та псоріазу. Обережно слід ставитися до призначення мазі пацієнтам, у яких порушено функції нирок або печінки, діагностовано нестачу глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, новонародженим.

Терапія синтоміцинової маззю може супроводжуватись алергічними реакціями, а також змінами у складі крові.

Хлорамфенікол здатний знижувати антибактеріальний ефект деяких препаратів (пеніциліни, цефалоспорини).

Інструкція не радить одночасне застосування даного антибіотика з макролідами та лінкозамідами (кліндаміцин, лінкоміцин, еритроміцин).

На думку лікарів, антибіотики при бешиховому запаленні повинні застосовуватися лише у фазі активної інфекції. Перевага зазвичай надається протимікробним препаратам пеніцилінового ряду. Однак головною умовою ефективної антибіотикотерапії була і залишається відповідність обраного лікарем антибіотика виявленому в організмі збуднику хвороби. В іншому випадку лікування не матиме позитивного результату, а лише сприятиме і без того актуальній проблемі антибіотикорезистентності.

Коли лікар ставить діагноз "пика", лікування антибіотиками стає пріоритетом у боротьбі з інфекційним захворюванням.

За статистикою, серед поширених інфекційних патологій бешихове запалення займає 4 місце після гострих респіраторних захворювань, інфекцій шлунково-кишкового тракту та гепатиту.

Пика - інфекційне запалення шкірних покривів, рідше слизових оболонок. Найчастіше воно з'являється в результаті зараження стрептококом групи А при прямому контакті (тріщини, садна, рани, забиті місця, запальні процеси на шкірі). Захворювання загострюється після дії провокуючих факторів, наприклад, при ослабленні імунітету.

Вогнищами ураження пики можуть стати будь-які ділянки шкіри. Частими випадками є бешихові запалення ніг і рук, рідше голови та обличчя. Пижа на нозі (ступні, гомілки) призводить до порушення лімфатичного струму ("слоновість"), гнійних запалень шкірних покривів і частіше схильна до рецидивів.

Найефективнішим методом профілактики пики на нозі та інших ділянках шкіри є дотримання правил особистої гігієни.

При зараженні в лікуванні інфекційного запалення застосовують антибіотики, які знищують патогенні мікроорганізми (причину захворювання) та перешкоджають їх поширенню.

Показати все

Антибактеріальна терапія

Пика - це серйозне захворювання, викликане бактерією Streptococcus pyogenes. Лікувати бешихову інфекцію на ногах або в інших місцях починають з прийому антибіотиків. Курс антибіотикотерапії розраховується залежно від тяжкості захворювання, осередку ураження, антибактеріального препарату, переносимості препарату хворим. Після початку прийому антибіотиків відбувається зменшення ознак бешихи шкірних покривів і нормалізується температура. Препарати необхідно приймати через певний проміжок часу.

Для лікування первинного бешихи використовуються антибактеріальні препарати 1-2-го покоління. При рецидивній пиці рекомендовано застосування антибіотиків ширшого спектру дії, які не використовуються при лікуванні попередніх рецидивів. В умовах поліклініки ліки приймають перорально, на стаціонарному лікуванні показано парентеральне введення. Для терапії хворих бешихою використовують пеніциліни та цефалоспорини.



Засоби пеніцилінового ряду

Вони є першими ефективними ліками проти тяжких захворювань. Механізм дії пеніциліну полягає в контакті з ферментною оболонкою бактерії та подальшим руйнуванням стрептокока.

1. 1. Бензилпеніцилін (натрієва та калієва солі) вводиться внутрішньом'язово або підшкірно у вогнище ураження бешихи. Антибіотик швидко всмоктується з місця ін'єкції у кров і добре розподіляється у біологічних рідинах та тканинах. Курс лікування розрахований від 7 днів до місяця.
2. 2. Бензатин бензилпеніцилін (біцилін, бензицилін, ретарпен, екстенцилін) призначають для профілактики рецидивуючого бешихи один раз на місяць протягом трьох років.
3. 3. Феноксіметилпеніцилін (v-пеніцилін словакофарма, оспен, оспен 750) приймається внутрішньо у таблетованому або рідкому вигляді. Тривалість лікування становить від 5 (первинне запалення) до 10 днів (рецидив).



Препарати природної підгрупи пеніциліну не створюють високих концентрацій у крові.Вони показані при легкій і середній тяжкості бешихи.



Використання цефалоспоринів

Антибіотики даного класу мають високу бактерицидну активність і низьку токсичність.

1.Препарати для перорального введення:

• цефалексин (кефлекс, оспексин, палітрекс, солексин, фелексин, цефаклен);
• цефуроксим, цефаклор (альфацет, верцеф, цеклор);
• цефіксім (іксим, панцеф, супракс, цефорал, цефспан);
• цефтібутен (цедекс).



2.Препарати для парентерального введення:

• цефтріаксон (біотраксон, іфіцеф, лендацин, лонгацеф, офрамакс, роцефін, тороцеф, троксон, форцеф, цефаксон, цефатрин, цефтріабол);
• цефепім (максипім);
• цефотаксим (дуатакс, інтратаксим, кефотекс, клафоран, ліфоран, оритаксим, талцеф, цетакс, цефосин, цефтакс);
• цефуроксим (аксетин, зінацеф, кетоцеф, мультисеф, супер, цефуксим, цефурабол, зиннат);
• цефазолін (анцеф, золін, кефзол, нацеф, оризолін, орпін, цезолін, цефаприм, цефоприд);
• цефтазидим (біотум, віцеф, кефадим, мироцеф, тизим, фортазим, фортум, цефазид, цефтидин);
• цефоперазон (дардум, операз, сульперазон, цеперон, цефоперус).

При деструктивних формах бешихи крім стрептококів часто задіяні й інші патогенні бактерії - стафілокок, ентеробактерії.

При ускладненні перебігу захворювання на лікування слід включити антибіотики вищого покоління, наприклад, препарати класу макролідів та фторхінолів.





Препарати макролідів

Антибактеріальні препарати цієї групи мають бактеріостатичну дію, а в збільшених дозуваннях і бактерицидну. Макроліди порушують синтезування білка в мікробній клітині, зупиняють ріст та розвиток бактерій, що призводить до їхньої загибелі.

До макролідної групи препаратів належать такі препарати:

1. 1. Еритроміцин (синерит, еоміцин, ерміцед) - препарат приймається при пиці перорально (за годину до їжі) або внутрішньовенно з розведенням на ізотонічному розчині. У дітей старше 1 місяця можливе введення ректально. Еритроміцин можна використовувати при вагітності та годуванні груддю.
2. 2. Кларитроміцин (клабакс, клацид, криксан, фромілід) – пероральний прийом або внутрішньовенне введення з розведенням. На відміну від еритроміцину, антибіотик не застосовується у дітей до півроку, при вагітності та годуванні груддю.
3. 3. Азитроміцин (азивок, азитроцин, зимакс, зитроліт, сумазид, сумамед) приймається внутрішньо за годину до їди один раз на добу. На відміну від еритроміцину, краще переноситься, можливий короткий курс лікування (3-5 днів).
4. 4. Спіраміцин (роваміцин) – природний антибіотик для перорального або внутрішньовенного введення з розведенням на ізотонічному розчині та глюкозі. Застосовується щодо стрептококів, стійких до еритроміцину.
5. 5. Джозаміцин (вільпрафен) та мідекаміцин (макропен) – таблетовані антибіотики для перорального прийому, протипоказані при годуванні груддю.



Застосування фторхінолів

Антибіотики класу фторхінолів мають антимікробну дію та бактерицидну активність (руйнують ДНК бактерії). До препаратів цієї групи належать:

1. 1. Ципрофлоксацин (алципро, басіджен, зиндолін, мікрофлокс, нірцип, ципролет, ципромед, цифран, екоцифол) використовуються перорально, внутрішньовенно. Діє на бактерії як під час розмноження, і у стані спокою.
2. 2. Пефлоксацин (абактал, пефлацин, юніклеф) застосовують перорально та внутрішньовенно шляхом повільної інфузії.

Рожа - алергічний ураження шкірної поверхні, зумовлений дією стрептококової інфекції.

Рожеве запалення характеризується яскраво-червоним забарвленням певних ділянок тіла та активним збільшенням у розмірах запаленої зони. Пацієнт відчуває біль і печіння в пошкодженій області.

Захворювання має схильність до рецидивів. При своєчасному та правильному лікуванні пику можна вилікувати за 14 днів.

Рожисте запалення є схильним до рецидивів інфекційно-алергічним ураженням шкірної поверхні, а також тканин, розташованих поблизу.

Такий термін яскраво характеризує її прояв: набрякла бордова зона на тілі, відокремлена від здорової поверхні епідермісу піднятим валиком.

Будучи складовою мікрофлори, мешкаючи на шкірному покриві і слизових оболонках, стрептокок передається контактним або повітряно-краплинним способом

Захворюваність беших в основному властива цивілізованим країнам, часто спостерігається в літньо-осінній період, ймовірність заразитися нею мінімальна.

Пика - інфекційне захворювання, що викликається бета-гемолітичним виглядом стрептокока. Це виключно живучий і найнебезпечніший представник сімейства кулястих бактерій.

Проникаючи в організм, збудник сприяє дисбалансу імунних клітин, що виражається у зниженні числа Т-лімфоцитів, імуноглобулінів G, M, А, надлишковій виробленні імуноглобуліну Е, через що у хворого спостерігаються алергічні прояви.

Стрептококова інфекція здатна проникнути через будь-яке, навіть мінімальне пошкодження шкіри, викликане:

• укусами комах;
• порізами;
• пролежнями та виразками;
• ранками на шкірі, що залишаються після введення наркотиків.

Носіями стрептококової інфекції є люди із сильною імунною системою – орієнтовно 15% від загальної кількості населення

Чинники прояву

Стрептококова інфекція, що є провокатором пики, стає активною в організмі за певних умов, а саме:

• ураження епідермісу (нейродерміті, екземі, псоріазі, герпесі, оперізуючому лишаї, вітряній віспі, кропивниці, атопічному дерматиті, фурункульозі, фолікуліті);
• цукровий діабет, гіповітаміноз, хронічні хвороби;
• травми шкірної поверхні;
• порушення кровотоку (при тромбофлебіті, варикозному розширенні вен, лімфовенозної недостатності);
• часте використання гумового взуття, а також носіння тісного, синтетичного одягу;
• грибкових хворобах, що негативно відбиваються на цілісності шкірного покриву;
• потрапляння на шкірну поверхню пилу, кіптяви, хімічних речовин.

Рожеве запалення починає проявлятися раптово і супроводжується:

• різким збільшенням температури (іноді до 40 °С);
• найсильнішим ознобом;
• запамороченням і слабкістю у всьому тілі;
• судомами;
• нудотою, іноді блювотою;
• помутнінням свідомості;
• болями в суглобах та м'язах.

Найбільш схильні до інфекційного ураження шкіри люди зі зниженим імунітетом, а також ослаблені стресами і хворобами хронічного характеру.

Запалена область набуває яскраво-червоного забарвлення, обумовленого розширенням кровоносних капілярів. Пижа на тілі обмежується валиком, що піднімається над здоровою областю шкіри. Саме в ньому стрептококи виявляють найбільшу активність, ніж викликають хворобливі відчуття, набряклість та підвищення температури.

Область запалення характеризується нерівними краями, що нагадують язики полум'я, дуже активно збільшується в розмірах у процесі проникнення інфекції в здорові ділянки шкіри. Хворий відчуває відчуття печіння, розпирання та болю, що посилюється під час промацування.

Паралельно спостерігається збільшення лімфовузлів, особливо тих, які найближче розташовані до зони ураження. Дані органи фільтрують лімфу, перехоплюючи бактерії та активно працюючи над придушенням інфекції.

Пика - захворювання, яке найчастіше з'являється через ослаблений імунітет.

Найчастіше таке ураження шкіри зустрічається в еритематозній формі, що характеризується набряком, почервонінням, хворобливістю. Уражене місце окреслено чіткими кордонами та схильний до подальшого розширення.

Еритематозно-бульозна форма хвороби на початковій стадії характеризується описаними вище симптомами. Через кілька діб після початку запалення відбувається від'єднання верхнього шкірного шару, що супроводжується формуванням бульбашок, що згодом лопаються.

На тлі інфекційного процесу можлива поява гнійників, запалення венозних стінок, відмирання шкірної тканини.

Для бульозно-геморагічної форми, що протікає досить важко і частіше викликає рецидиви, характерна симптоматика еритематозно-бульозної форми, але з тією різницею, що вмістом бульбашок є гнійно-кров'яниста рідина.

З підозрою на бешихове запалення шкіри слід звертатися до дерматолога, який у процесі огляду з метою постановки точного діагнозу звертатиме увагу на такі ознаки, як:

• гладка, щільна, гаряча поверхня шкіри;
• рівномірне почервоніння з присутністю пухирів та синців;
• нерівні, добре помітні краї;
• чиста поверхня шкірного покриву, без лусочок та скоринок;
• болючість у процесі промацування та її відсутність у стані спокою;
• збільшення довколишніх лімфовузлів.

Запалені вогнища можуть спостерігатися на обличчі, в зоні зовнішнього слухового проходу, волосистої частини голови, на руках та ногах, навколо операційних швів, у місцях розчісування

Загальний аналіз крові підтвердить діагноз «бешихове запалення» наступними показниками:

• зменшення кількості Т-лімфоцитів, що вказує на пригнічення імунітету стрептококової інфекції;
• підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), що свідчить про присутність запального процесу;
• збільшене число нейтрофілів, що констатує наявність алергічної складової.

Як лікувати бешихове запалення? Основою терапії такого інфекційного захворювання, як бешиха, є антибактеріальне лікування, спрямоване на знищення збудника і включає прийом препаратів на основі пеніциліну («Бензилпеніцилін», «Феноксиметилпеніцилін», «Біцилін 5»).

Курс лікування антибіотиками зазвичай становить від 7 до 10 днів.

Гальмування утворення білка, необхідного для формування нових шкідливих клітин, придушення розвитку та загибелі бактерій зумовлюють такі антибіотики при бешиховому запаленні, як «Доксициклін», «Левоміцетин», «Еритроміцин».

Антигістамінні ліки «Тавегіл», «Супрастин», що зменшують набряк у зоні запалення та сприяють найшвидшому розчиненню інфільтрату, допомагають послабити алергічні прояви.

При бешиховому запаленні обов'язково слід звернутися до лікаря. Самолікування несе пряму загрозу здоров'ю.

З біостимуляторів, дія яких спрямована на формування імунних клітин та прискорення відновлення пошкодженого шкірного покриву, рекомендується прийом «Метилурацилу» та «Пентоксилу».

Місцева терапія полягає в аплікаціях з 50% розчином «Димексиду», в якому потрібно змочити складену в кілька шарів марлю і накласти на осередок ураження із захопленням приблизно 2 см здорової ділянки епідермісу.

При діагнозі «еритематозна бешиха» запалений шкірний покрив двічі на день необхідно присипати потовченими до порошкоподібного стану таблетками «Ентеросептолу», що зумовлюють загибель хвороботворних бактерій.

Марлю, складену в кілька шарів, потрібно змочити лікарським складом, зверху накрити компресним папером і залишити на болісному місці на 1,5-3 години. Процедуру рекомендується проводити в ранкові та вечірні години.

Корисно застосування пов'язок на основі розчинів фурациліну та мікроциду, що характеризуються протимікробною дією та знищують шкідливі бактерії.

Пика, лікування при якій потрібно для великих ділянок тіла, зменшить свій прояв при обробці «Оксициклозолем» - аерозолем, що характеризується антибактеріальними та протизапальними властивостями.

Розпорошення препаратом, що утворює захисну плівку, рекомендується проводити двічі на добу.

Підвищити імунітет

Рожа – хвороба, яку потрібно лікувати комплексно. Насамперед терапевтичні заходи мають бути націлені на зміцнення імунітету, що не дозволить запальному процесу проявитися повторно.

Важливим фактором міцного імунітету є здоровий сон, якому слід приділяти щонайменше 8 годин на добу.

Для підвищення імунітету потрібно виявити інфекційні хронічні осередки, які послаблюють організм, після чого пройти курс антибактеріальної терапії.

Для зміцнення імунної системи протягом 1 місяця рекомендується приймати препарати женьшеню, ехінацеї, елеутерококу, а також такі імуномодулятори, як «Імунофан», «Лікопід».

Особливості харчування

У поживному раціоні особливу увагу слід приділяти стравам з білками, що легко засвоюються, у складі (сир, морепродукти, м'ясо нежирних сортів, риба). Білки сприяють формуванню антитіл для протистояння бактеріям стрептокока.

Рожеве запалення, лікування якого проведено своєчасно і правильно, послабить симптоматику через тиждень, про повне одужання можна буде говорити через 12-14 днів.

Етіотропна терапія

При лікуванні стрептококових уражень шкіри перевага надається препаратам із бактерицидною дією.

Максимальну активність щодо бета-гемолітичних стрептококів мають пеніциліни, сульфаніламіди та фторхінолони.

При легких формах бешихи використовують макроліди і лінкозаміди.

Пеніциліни

Пика - це серйозне захворювання, викликане бактерією Streptococcus pyogenes. Лікувати бешихову інфекцію на ногах або в інших місцях починають з прийому антибіотиків. Курс антибіотикотерапії розраховується залежно від тяжкості захворювання, осередку ураження, антибактеріального препарату, переносимості препарату хворим.

Після початку прийому антибіотиків відбувається зменшення ознак бешихи шкірних покривів і нормалізується температура. Препарати необхідно приймати через певний проміжок часу.

Пеніциліни

Знищують збудників антибіотики та інші групи антибактеріальних препаратів. Антибіотикотерапія є обов'язковим та провідним компонентом лікувального процесу.

• Найбільш ефективними при лікуванні пики є бета-лактамні антибіотики групи природних та напівсинтетичних пеніцилінів. Бензилпеніцилін, Оксацилін, Метицилін, Ампіцилін, Амоксицилін, Ампіокс.
• Хороший ефект мають цефалоспорини I та II поколінь.
• При непереносимості антибіотиків групи пеніциліну призначаються макроліди або лінкоміцин.
• Менш ефективні антибактеріальні препарати групи нітрофуранів та сульфаніламіди, які призначаються при непереносимості антибіотиків.

Курс антибіотикотерапії становить 7 – 10 днів.

Лікування рецидивуючої пики повинно проводитись у стаціонарних умовах. При лікуванні ефективним є використання бета-лактамних антибіотиків з наступним курсом внутрішньом'язового введення Лінкоміцину.

З бета-лактамних антибіотиків рекомендується застосовувати напівсинтетичні пеніциліни – Метицилін, Оксацилін, Ампіцилін та Ампіокс, а також цефалоспорини першого та другого поколінь. Перший курс при 2-х курсовому лікуванні краще розпочинати з цефалоспоринів.

Мал. 7. На фото бешихове запалення у дітей.

Яке буває бешихове запалення

Розрізняють кілька форм бешихи, які відрізняються за вираженістю симптомів, тяжкості та тактики лікування. Слід зазначити, що вони можуть послідовно переходити одна в одну, тому важливо вчасно розпочинати лікування.

Лікування бешихи передбачає прийом антибіотиків протягом приблизно двох тижнів, відпочинок і підняття ураженої кінцівки. Якщо бешихове запалення не серйозне, лікування можна здійснювати вдома, але при хронічній формі даного захворювання, ускладненнях або рецидиві, лікування краще проходити в клінічних умовах.

Для лікування бешихи лікар може призначити:

• пеніцилін;
• ампіцилін;
• цефалексин;
• амоксицилін;
• цефрадін;
• ципрофлоксацин;
• еритроміцин, кларитроміцин або кліндаміцин тим, у кого алергія на пеніцилін.

У разі бульозного бешихи лікування проводиться за допомогою протимікробних кремів і фузидової кислоти 2% або 1% сульфадіазину срібла.

Рожеве запалення з'являється, коли бактерія, що викликає це захворювання, проникає в шкіру через рану. Тим не менш, дана хвороба не інфекційна і не передається від однієї людини до іншої.

Найчастіше бешихове запалення ноги проявляється у жінок старше 50-ти років через ожиріння і погано контрольований діабет. Воно може мати серйозні наслідки, такі як лімфедема, тому якщо щільне здуття, яке може перерости в хронічне захворювання, викликаючи біль, тяжкість та зниження рухливості.

Дуже важливо з точністю слідувати призначеному лікуванню, щоб уникнути появи ускладнень та випадків рецидиву.

Під час лікування не рекомендується працювати чи ходити до школи, бо необхідний відпочинок. Стан починає покращуватися, коли уражена ділянка стає менш червоною та розпухлою. Але якщо ви помічаєте, що ділянка стала ще більш здутою і червоною, необхідно звернутися до лікаря.

При лікуванні бешихи в домашніх умовах крім прийому антибіотиків рекомендується прикладати до ураженої ділянки компреси з крижаної води, щоб зменшити біль і запалення. Якщо рана забинтована, пов'язку не слід знімати.

Антибіотики призначаються, якщо рана починає гноїтися. Синтетичний пеніцилін, також як амоксицилін та флуклоксацилін, допомагає боротися зі стрептококами та стафілококами.

У разі діабету інфекція найчастіше має полімікробний характер, тому призначаються антибіотики широкого спектру (амоксицилін, клавуланова кислота, іміпенем та циластатин).

При бульозному бешиховому запаленні обов'язково застосовувати антибіотики бактерицидного характеру, такі як амоксицилін - клавуланова кислота або даптоміцин. Якщо лікування цими препаратами не приносить бажаних результатів, слід доповнити його кліндаміцином, який зменшує вироблення токсинів стрептококами.

Зазвичай курс лікування антибіотиками триває 7-10 днів або залежно від клінічного курсу. Завершення лікування визначається зникненням симптомів та ознак бешихи протягом більше двох днів.

Кортикоїди входять до терапевтичного курсу лікування. Вони забезпечують значне скорочення тривалості симптомів та часу госпіталізації. Проте їх використання не відрізняється широкою популярністю.

Рожеве запалення відрізняється частими випадками рецидиву, зокрема у пацієнтів, які перенесли аденектомію або видалення численних пухлин ендокринних залоз.

В даний час з'являються нові молекули проти бактерій, що спричиняють шкірні інфекції. Серед них оксазолідинон та лінезолід.

після аварії почалося бешихове страждання вже 10 днів у лікарні відправили лікуватися додому пила антибіотики наче краще але у стопи з'явився кров'яний міхур чим можна лікувати?

Аугментін виписав лікар. не зовсім зрозуміла його почерк 1гр двічі на день. це ж ударна доза. усі 10 днів так приймати? Чи перші два?

Антибіотикотерапія при бешиховому запаленні

Пика – це небезпечне захворювання, викликане стрептококом групи А. Характеризується запаленням слизових оболонок та шкіри. Найчастіше йому схильні жінки старше 40 років.

Стрептокок виділяє ферменти і токсини, які діють на тканини людини, тим самим викликаючи запалення шкіри, найчастіше йому схильна особа, а рідше – ноги та руки.

У більшості випадків лікування проходить за допомогою антибіотикотерапії. У цій статті розглянемо основні антибіотики, що застосовуються при бешиховому запаленні, та особливості їх прийому.

Основні принципи лікування

Лікування цього неприємного захворювання відбувається за допомогою імуностимулюючих препаратів та антибіотикотерапії. На даний момент є велика різноманітність антибіотиків, здатних боротися зі стрептококом.

При невірно обраній антибіотикотерапії відбувається отруєння організму, проте збудник захворювання зберігається, після чого пика приймає хронічний перебіг хвороби.

Хронічне захворювання шкіри небезпечне частими гострими періодами, до 6 разів на рік. На цьому тлі відбувається руйнування лімфатичної системи, збій відтоку рідини та формування слоновості. Це загрожує розвитком запальних процесів із виділенням гною, що може призвести до інвалідності пацієнта.

Препарати пеніцилінового ряду

Для лікування бешихи як і раніше широко застосовують пеніциліновий ряд антибіотиків. При тяжкому перебігу хвороби застосовують ін'єкції, у легших випадках буде достатньо таблеток.

Деякі лікарські засоби цієї групи розкладаються під впливом шлункового соку, тому їх слід застосовувати лише ін'єкціями. Найчастіше для лікування тяжкої стафілококової інфекції застосовують такі препарати пеніцилінової групи:

Нафцилін. Це напівсинтетичний засіб 2 покоління, ефективний для боротьби зі стрептококами. Дітям вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно до 4 разів на добу.

Рекомендована доза від 50 до 100 мг на добу в залежності від віку та стану дитини. При тяжкому вигляді інфекції дозування збільшується до 100-200 мг на добу при поділі на 4-6 введень. Дорослим вводять внутрішньом'язово 500 мг до 6 разів на добу, внутрішньовенно від 0,5-2 г при 4-6 разовому введенні.

Ампіцилін ставлять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Препарат вводять повільно приблизно 3 хвилини, якщо доза перевищує 2 гр., то препарат ін'єктують крапельно.

Дітям рекомендовано дозу від 50 до 100 мг на добу на 1 кг ваги. Якщо є потреба, то дозування можна збільшувати в 2 рази. Дорослим Ампіцилін вводять по 0,25-0,5 гр. від 4 до 6 разів на добу. При тяжчому перебігу хвороби дозування збільшується до 10 гр.

Важливо! Дорослим добове дозування не повинно бути вищим за 14 г, дітям – 100 мг на 1 кг маси тіла.

Лікування бешихи передбачає антибіотикотерапію, яка триває 7-10 днів. За цей час лікарському засобу вдається придушити стрептокок і не порушити роботу всього організму.

При лікуванні пики не має значення, яка ділянка тіла постраждала від стрептокока: ноги, руки чи обличчя. Нижче наведені найпоширеніші види антибіотиків, які здатні впоратися зі стафілококом.

Крім ін'єкцій, призначають пеніциліни в таблетках. Широко застосовувані засоби:

• Цефалексин. Порушує синтез збудника пики, рівномірно розподіляється по всьому організму. Дітям віком до 3 років призначають суспензію. Дитяча доза: від 25 мг до 100 мг на 1 кг ваги до 4 разів на добу. Доросла доза –мг на добу при 4 разовому вживанні. Важливо! Якщо бешихове запалення повторилося, то його потрібно лікувати за допомогою іншого ряду антибіотиків;
• Оксацилін. Призначається при захворюванні на середню тяжкість. Доросла доза: від 0,5 до 1 г 4 десь у день, дитяча – від 0,0125 до 0,025 р на добу при 4 разовому вживанні.

Препарати групи макролідів

Препарати мають широкий спектр дії, вони порушують синтез білка стрептокока, тим самим призводячи до його руйнування. Часто вживані макроліди:

Олететрін. Застосовується у вигляді ін'єкцій та таблеток. Зазвичай дорослим призначають пігулки по 0,25 г до 4 разів на добу. Дітям від 20 до 30 мг на 1 кг ваги до 4 разів на день. Тривалість прийому коливається від 5 до 10 днів, залежно від того, наскільки важко протікає недуга.

Прийом Олететрину під час зростання зубів може спровокувати їх жовтизну.

Медикаменти місцевої дії

Крім внутрішнього застосування, призначаються різні мазі в лікуванні запального процесу ноги або руки. Якщо під час застосування місцевих засобів відчувається відчуття печіння, потрібно відразу припинити застосування ліків.

Широко використовувані засоби:

• Еритроміцинова мазь дає найкращу ефективність при лікуванні пики;
• Тетрациклінова мазь добре допомагає лікувати стрептококове ураження шкірного покриву ноги;
• Розчин Мікроцид Ліквід. Продається готовим до застосування. Пригнічує ріст бактерій, не всмоктується до крові, тому його можна використовувати вагітним жінкам;
• Синтоміцин. Ефективна мазь від стрептокока наноситься без пов'язки двічі на день.

При першій підозрі на хворобу, необхідно звернутися до фахівця для призначення правильного лікування. У сучасному світі за допомогою антибіотикотерапії можна подолати це захворювання менш ніж за десять днів.

Ви і ваші рідні дуже часто хворієте та лікуєтеся одними антибіотиками? Перепробовано безліч різних лікарських засобів, витрачено купу грошей, сил та часу, а результат нульовий? Швидше за все, ви лікуєте слідство, а чи не причину.

Слабкий і знижений імунітет робить наш організм беззахисним. Він не може протистояти не тільки інфекціям, а й патологічним процесам, що викликають пухлини і рак!

Шануйте краще, що каже Олександр М'ясников, з цього приводу. Декілька років мучилася від постійних застуд, різних запалень. Головні болі, проблеми з вагою, слабкість, занепад сил, розбитість та депресія. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, дієти, пігулки не вирішували мої проблеми. Лікарі вже не знали, що робити зі мною. А завдяки простому рецепту я забула про хвороби. Я сповнена сил і енергії. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

7 груп антибіотиків при бешиховому запаленні ноги або руки

Рожеве запалення - це інфекційне захворювання, що супроводжується ураженням шкіри, слизових оболонок та лімфатичної системи, викликане бета-гемолітичним стрептококом групи А.

Етіотропна терапія

При лікуванні стрептококових уражень шкіри перевага надається препаратам із бактерицидною дією.

Максимальну активність щодо бета-гемолітичних стрептококів мають пеніциліни, сульфаніламіди та фторхінолони.

При легких формах бешихи використовують макроліди і лінкозаміди.

Пеніциліни

Бензилпеніцилін

Природні пеніциліни мають виражену бактерицидну дію на стрептококову флору. Мають малу токсичність та доступну вартість.

Дорослим призначають по 500 тисяч ОД до шести разів на добу, курсом до 10 днів при легкій течії пики. При запаленні середньої тяжкості вводять по 1 млн ОД чотири рази на добу, у разі тяжкого перебігу хвороби добова доза може бути збільшена до 12 млн ОД.

Дітям вводять тисячу ОД/кг маси, поділяючи на чотири введення.

Застосовують солі бензилпеніциліну:

Після закінчення лікування одноразово вводять Біцилін-5 внутрішньом'язово.

Недоліки

1. До недоліків природних пеніцилінів відносять часте виникнення перехресних алергічних реакцій, місцево-подразнюючу дію (висипання та свербіж у місці введення). При призначенні високих дозувань у дітей можлива поява судом.
2. Природні пеніциліни не призначають одночасно з препаратами сульфаніламідів та алопуринолом.
3. Бензилпеніцилін не рекомендовано застосовувати пацієнтам з нирковою та серцевою недостатністю.
4. При введенні калієвої солі можлива поява електролітних порушень (гіперкаліємія), важких аритмій, зупинки серця.
5. Натрієва сіль викликає порушення скорочувальної здатності міокарда, провокує набряки.
6. При недотриманні техніки введення (попадання в посудину) новокаїнової солі може розвинутися ішемія та гангрена кінцівки.
7. Для досягнення швидкого ефекту від призначеної терапії, пеніцилінові антибіотики при бешиховому запаленні ноги важкого ступеня, комбінують з аміноглікозидами, макролідами та хлорамфінеколом.

Феноксіметилпеніцилін (Мегацилін)

Випускається у вигляді таблеток, ефективний при пероральному прийомі.

До побічних ефектів відносять диспепсичні розлади та індивідуальну непереносимість препарату.

З обережністю призначається пацієнтам із бронхіальною астмою.

Ефективність від застосування посилюється при комбінуванні з похідними нітрофуранів (Фуразолідон).

Амоксициліну/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав)

Призначається по 1 г двічі на день, для дорослих.

Дітям домг/кг, добова доза поділяється на три прийоми.

У людей похилого віку є ризик токсичного пошкодження печінки. Спостерігаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту (блювання, нудота, зниження апетиту, діарея).

Макроліди

Створюють високу концентрацію у тканинах, що робить їх ефективними при лікуванні інфекційних уражень шкірного покриву. Рекомендований курс лікування – 7-10 днів.

При внутрішньовенному введенні 30 мг/кг.

При важких інфекціях 500 мг до десяти днів.

Препарати зазвичай добре переносяться пацієнтами, мають низьку токсичність, рідко провокують алергічні реакції та диспепсичні розлади.

Ці антибіотики призначають при бешиховому запаленні шкіри на ногах легкої та середньої тяжкості, індивідуальної непереносимості пеніцилінів.

Лінкозаміди

Мають обмежений спектр бактеріостатичної активності. Ефективні при стрептодерміях.

Практично не дають алергічних реакцій, але можуть призвести до антибіотико-асоційованої діареї.

Добре поєднуються з аміноглікозидами та фторхінолонами.

Дорослим призначають допомогу чотири рази на добу, дітям до 25 мг/кг, розділяючи на 3-4 рази.

Аміноглікозиди

Мають високий синергізм з пеніцилінами, їх комбінацію використовують при бульозних запаленнях гомілки.

Практично не ефективні при пероральному прийомі. Рекомендовано внутрішньом'язове введення з одночасним призначенням Мегациліну або Аугментину в таблетованій формі

У зв'язку з високою токсичністю розрахунок дозування аміноглікозидів проводиться з урахуванням ваги пацієнта.

Для людей похилого віку застосовують мінімальні дози, оскільки у них спостерігається вікове зниження функції фільтрації нирок.

• Гентаміцин вводять 3-5 мг/кг одноразово.

Лікування проводять під контролем рівня креатиніну.

Цефалоспорини

Максимальну ефективність мають третє (Цефтріаксон) та четверте (Цефепім) покоління.

Добре переносяться хворими, мають низьку токсичність, дозволені до застосування пацієнтам з нирковою недостатністю та вагітним жінкам. Не призначають при супутніх захворюваннях жовчовивідних шляхів.

Цефтріаксон та Цефепім призначають: дорослим по 1 г двічі на день, дітям помг/кг у 2 введення парентерально.

Сульфаніламіди

Застосовують лише препарати Ко-тримоксазолу (бісептол).

Антибіотики цього ряду мають високу токсичність, часто спричиняють алергічні реакції та диспепсичні розлади. Можуть призвести до гіперкаліємії у пацієнтів із захворюваннями нирок та серцево-судинної системи.

Дорослим призначають по 960 мг двічі на день.

Дітям по 6-8 мг/кг на два прийоми.

Фторхонолони

При лікуванні інфекцій шкіри та м'яких тканин використовують хінолони другого (Ципрофлоксацин) та третього (Левофлоксацин) покоління.

Призначаються рідко у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів (препарати резерву для пеніциліностійких штамів).

Ці препарати можуть стати причиною лікарської фотосенсибілізації, запалень сухожиль та шлуночкових аритмій.

Не застосовуються одночасно з нестероїдними протизапальними препаратами (висока нейротоксичність, провокують судоми).

Які антибіотики допустимо приймати вагітним жінкам при бешиховому запаленні ноги?

Найбільшу ефективність мають препарати пеніциліну.

За наявності їхньої індивідуальної непереносимості призначають макроліди (Еритроміцин, Джозаміцин). Для лікування важких форм бешихи застосовують комбінацію таблетованих форм макролідів з парентеральним введенням цефалоспоринів.

Додаткові методи лікування

При бешиховому запаленні ноги обов'язковий постільний режим на весь період лікування.

Ураженої кінцівки надають піднесеного положення для зменшення набряку та зниження больового синдрому.

З метою нормалізації температури, зменшення набряку та больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, Німесулід, Ібупрофен).

НПЗП протипоказані при геморагічній формі пики.

• Для зменшення сверблячки, печіння та стабілізації проникності судинної стінки призначають антигістамінну терапію: Лоратадин, Цетиризин, Діазолін.
• Під контролем коагулограми застосовують гепарин, варфарин, пентоксифілін – з метою покращення мікроциркуляції та реологічних властивостей крові.
• При тяжкому перебігу, бульозно-геморагічній формі та частих рецидивах з формуванням лімфостазу (слоновості кінцівки) призначають глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).
• При розвитку місцевих ускладнень (абсцеси, флебіти, флегмони), а також важкої бульозної форми (зливні, великі бульбашки, глибокі ерозії) рекомендовано хірургічне лікування.

Розкриваються бульбашки, січуться некротизовані ділянки тканин, накладаються пов'язки з рідкими антисептиками.

У гострий період хвороби заборонено застосовувати мазь Вишневського, іхтіолову та антибактеріальні мазі.

За наявності мокнучих виразок та ерозій накладають антисептичні пов'язки з розчинами 0,02% фурациліну, 0,05% хлоргексидином, перекису водню.

Для нормалізації мікроциркуляції та лімфовідтоку застосовують фізіотерапевтичні процедури (суберитемні дозування УФО та лазеротерапію).

Після закінчення курсу антибіотикотерапії призначають вітаміни групи В та пробіотики для відновлення кишкової мікрофлори.

При бешиховому запаленні гомілки, після зняття гострого процесу, рекомендується носіння еластичних панчох, для зменшення венозного та лімфатичного застою.

Класифікація

Місцеві прояви пики можуть бути:

• еритематозними (почервоніння, печіння та набряк);
• еритематозно-бульозними (поява бульбашок з прозорим вмістом);
• еритематозно-геморагічними (на фоні гіперемії виділяються дрібноточкові крововиливи);
• бульозно-геморагічними (зливні бульбашки з геморагічним вмістом).

Запальний процес розвивається гостро та протікає із симптомами вираженої інтоксикації, ознобом, лихоманкою, збільшенням регіонарних лімфовузлів.

Характерні: різка обмеженість вогнища гіперемії на кшталт «мов полум'я», його набряклість та болючість.

Улюбленими локалізаціями бешихи є:

1. Особа (первинний процес);
2. Верхні та нижні кінцівки (рецидиви та повторна пика);
3. Молочні залози, промежину та тулуб.

Особливості стрептококових інфекцій шкіри та м'яких тканин

Здорова шкіра має природний захист від патогенних мікроорганізмів. Це забезпечується кислим рівнем її pH, постійним відлущуванням відмерлих клітин, бактерицидних властивостей поліненасичених жирних кислот та антагоністичних властивостей нормальної мікрофлори, що перешкоджає розмноженню бактерій.

Зниження імунітету, гормональний дисбаланс, наявність в організмі вогнища хронічної інфекції, постійне пошкодження шкірних покривів призводять до порушення її бар'єрних властивостей та виникнення запального процесу, як правило, асоційованого зі стафіло та стрептококовою флорою.

При стрептодерміях необхідно одразу призначати системну антибіотикотерапію, місцеве лікування неефективне.

На відміну від стафілококів, що вражають волосяні фолікули, стрептококи діють безпосередньо на шкіру, мають схильність до швидкого поширення та залучення до процесу лімфатичної системи. Часто рецидивна пика призводить до порушення відтоку лімфи і виникнення слоновості.

Лікар-інфекціоніст Черненко О. Л.

Довірте своє здоров'я професіоналам! Запишіться на прийом до найкращого лікаря у Вашому місті прямо зараз!

Хороший лікар - це фахівець широкого профілю, який, ґрунтуючись на ваших симптомах, поставить правильний діагноз і призначить результативне лікування. На нашому порталі ви можете обрати лікаря з найкращих клінік Москви, Санкт-Петербурга, Казані та інших міст Росії та отримати знижку до 65% на прийом.

* Натискання на кнопку приведе Вас на спеціальну сторінку сайту з формою пошуку та запису до фахівця цікавого для Вас профілю.

* Доступні міста: Москва і область, Санкт-Петербург, Єкатеринбург, Новосибірськ, Казань, Самара, Перм, Нижній Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябінськ, Вороніж, Іжевськ

Вам також може сподобатися

Вам також може сподобатися

Ерітема – фото, симптоми та лікування, що це таке, види, код мкб 10

Левоміцетин від прищів на обличчі: рецепт бовтанки, спиртовий розчин

Метронідазол від прищів та демодекозу – як приймати, відгуки

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні статті

Список безрецептурних антибіотиків + причини заборони їхнього вільного обороту

У сорокових роках минулого століття людство отримало потужну зброю проти безлічі смертельно небезпечних інфекцій. Антибіотики продавалися без рецептів та дозволили

Джерело:

Лікування бешихи антибіотиками

Пика – це хвороба інфекційно-алергічного характеру, яка поширюється на підшкірну клітковину. Запалення розвивається при впровадженні стрептококової флори групи А. Часто після лікування виникає рецидив бешихи - повторна симптоматика з'являється протягом півроку, в 10 випадках зі 100 закінчується слоновою хворобою (патологією лімфатичної системи). Без антибіотиків вилікувати пику неможливо. Ці препарати потрібні, щоб усунути життєдіяльність стрептококової флори.

Ділянки ураження червоного або багряного кольору відокремлюються від навколишньої тканини опуклим валиком. З кожним днем ​​область запалення збільшується до 2-2,5 см. Сверблячка і печіння шкірного покриву супроводжується підвищенням температури, лихоманкою, нудотою, що переходить у блювоту, м'язовими та суглобовими болями. Найчастіше пика локалізується в області гомілки, провокуючим фактором є варикозна хвороба та її ускладнення – тромбофлебіт.

Які препарати допомагають швидко купірувати активність патогенних мікроорганізмів?

Список антибіотиків від бешихи

Лікування пики здійснюється за допомогою наступних препаратів:

• «Ерітроміцин» та його новий аналог «Азитроміцин» («Сумамед»). "Еритроміцин" доводиться приймати від 4 до 6 разів на добу, "Азитроміцин" - в перший день 2 дози (таблетки або капсули по 500 мг) за 1 прийом, а надалі по 1 дозі протягом 5 днів.
• Одним із найбільш ефективних засобів для лікування пики на ногах є антибактеріальні препарати пеніцилінових груп. «Пеніцилін» у формі таблеток слід приймати протягом 2 тижнів 4 рази на добу по 500 мг, запиваючи великою кількістю води. Можна використовувати "Доксициклін". Найбільш ефективно в першу добу робити ін'єкції (320 ОД) пеніциліну кожні 6 годин, а потім замінити їх прийомом таблеток – 4 рази на день протягом тижня.
• Ефективно і уколи «Біциліну» – через 2-3 дні після введення пеніцилінового ряду валик на шкірі гомілки блідне і зникає, але цей метод лікування в даний час використовується рідко. У 2/3 населення Земної кулі на пеніцилінові антибіотики сформувалися стійкі алергічні реакції.
• «Олететрін». Цей комбінований антибактеріальний препарат випускається у формі капсул, до його складу входять тетрациклін та олеандоміцин. Курс лікування – від 7 до 10 днів, кратність прийому – до 4 разів на добу. Рішення про разову дозу приймає лікар, все залежить від клінічної картини, ступеня ураження м'якої тканини ніг. За добу можна прийняти до 8 капсул.
• «Ципрофлоксацин» – антибактеріальний препарат із групи фторхінолів. Курс лікування може становити від тижня до 10 днів, а дозування залежить від клінічної картини, віку, ваги пацієнта та інших захворювань в анамнезі, що стосуються стану сечовидільної системи. Пацієнту можуть бути рекомендовані 4-кратні денні дози по 250 мг, 500 мг та 750 мг. Запивати таблетки слід великою кількістю чистої води.
• "Ріфампіцин". Препарат можна застосовувати у таблетованій формі або вводити внутрішньовенно; у першому випадку випивають 3 капсули на день, у другому - проводять одне інфузивне вливання на добу. Однак цей препарат при лікуванні бешихи використовують рідко.

Курс лікування, дозування та кратність прийому залежать від тяжкості захворювання, віку та ваги хворого, обраного лікарського препарату, а також від супутнього анамнезу.

Лікування пики на нозі антибіотиками доступне не всім. Пацієнтам з полівалентною алергією на антибактеріальні засоби для знищення стрептококів призначається наступна терапевтична схема: комплексне лікування «Фуразолідоном» (препарат з групи нітрофуфанів з вираженою протимікробною активністю) та «Делагілом» (ліки, що використовуються для лікування малярії), з активним.

Антибактеріальна терапія пики в стаціонарі

Госпіталізація в стаціонар необхідна, якщо рецидиви бешихи виникають кожні 2-3 місяці, хвороба протікає важко, у пацієнта в анамнезі захворювання, при яких використовувати в домашніх умовах антибіотики вкрай небезпечно - при прояві побічних ефектів "швидкої" можна не дочекатися. Стаціонарне лікування рекомендується пацієнтам віком до 3 років і тим, хто перебуває у старечому віці. Госпіталізують хворих до інфекційних відділень.

Якщо в домашніх умовах антибіотики приймають у таблетках, то в стаціонарі для лікування пики використовують форму ін'єкцій:

• «Бензилпеніцилін» – курс лікування до 10 днів;
• "Цефазолін", "Цефуроксим" або "Цефтазидим" - тобто цефалоспорини - курс лікування 5-7 днів;

При вираженому запальному процесі терапевтичні заходи доповнюють – у домашніх та стаціонарних умовах – протизапальними препаратами – «Бутадіоном» або «Хлотазолом». Курс лікування – до 2 тижнів. Обов'язково призначають імуномодулятори та вітамінні комплекси – їх треба пити після усунення загальної симптоматики ще місяць.

При тяжкому перебігу захворювання, сильної набряклості ніг – щоб не допустити розвитку лімфостазу – проводять внутрішньовенну дезінтоксикацію. В цьому випадку необхідне інфузивне лікування: «Реополіглюкін», «Гемодез», розчини: 5% глюкози та фізіологічний. Іноді до крапельниці додають "Преднізолон".

Прийнято дотримуватись наступних добових доз антибактеріальних препаратів:

При рецидивуючій пиці антибіотики вводять лише внутрішньом'язово - цефалоспорини (Клафоран, Цефазолін), Лінкоміцин - до 2 разів на добу.

Для лікування рецидивів пики хворих госпіталізують до стаціонару. Призначаються антибіотики, які не використовувалися у початковій терапевтичній схемі. У цьому випадку препарати призначаються вже не в таблетках, а лише в ін'єкціях внутрішньом'язово.

Додатково призначають сечогінні та цитостатики.

Для усунення запальних процесів використовуються засоби місцевого дії. Лікування симптоматичне, мазі з антибактеріальними компонентами не використовуються.

Приступати до терапевтичних заходів необхідно з появою перших ознак захворювання. Якщо бешихове запалення протікає у легкій формі, то симптоми хвороби стихають протягом 3 діб і жодних змін на шкірі ніг не залишається. При тяжкому перебігу бешихи з'являється висока ймовірність розвитку ускладнень - гангрени, сепсису, стрептококової пневмонії. Смертність від цього захворювання нині тримається лише на рівні 5%.

Набряклість ніг, почервоніння шкіри та болючість при дотику – при появі цих симптомів необхідно звертатися до лікаря. Жодні домашні методи не зупинять розвиток запального процесу.

Пика — гостре захворювання інфекційного генезу, що вражає покриви шкіри з помірною періодичністю. Збудником рецидивів виступає В-гемолітичний стрептокок групи А. Стрептококи проникають в організм при травмах шкірних покривів, при нестерильних інструментах в операційних. Рожеве запалення локалізується на шкірі обличчя і в області нижніх кінцівок (гомілок).

Клінічно захворювання проявляється гіперемією (почервонінням) шкірної ділянки, свербінням, вираженою інтоксикацією організму, підвищенням температури тіла до 38°С та вище. На ногах з'являється висип та почервоніння яскраво-рожевого кольору.

Нерідко виникає головний біль, спровокований зниженням артеріального тиску. Також відбувається ущільнення та набухання лімфатичних вузлів, болючих при пальпації.

Лікування

Лікування бешихи полягає в усуненні збудника, тобто в антибактеріальній терапії. По відношенню до стафілококу найбільш активні антибіотики групи пеніциліну, цефалоспоринів, макролідів, сульфаніламідів та фторхінолонів.

Пеніциліни

Препарати групи пеніциліну ефективні при інфекціях, збудниками яких є грампозитивні мікроорганізми (стрептококова, стафілококова флора), більшість анаеробів. Пеніциліни впливають на їх прогресування та розмноження. Антибактеріальний ефект ґрунтується на здатності препаратів пригнічувати біосинтез елементів клітинної стінки мікроорганізмів. Різниця між пеніцилінами полягає у швидкості настання фармакологічного ефекту, його тривалості та здатності накопичуватися в організмі.

1. Бензилпеніциліну натрієва сіль. Порошкоподібна речовина для ін'єкційних розчинів в обсязі 250 т. -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Одиниць Дії (ОД). Показаннями до застосування є: бешихове запалення, пневмонії, менінгіт, гнійні процеси шкіри. Препарат може спричинити свербіж, головний біль, висипання на шкірних покривах, біль у суглобах, ангіоневротичний набряк. Причиною розвитку побічних ефектів є надчутливість до лікарського засобу. Препарат вводять усередину м'язів, частіше у лівий верхній квадрант, попередньо розводять у NaCl 0,9%, лідокаїні, стерильній рідині. При тяжкому перебігу розчин вводять внутрішньовенно краплинно. Дозування залежить від віку та ступеня тяжкості захворювання. Для дитячого організму призначають від 50000 до 100000 ОД/кг на добу. Дорослим від 2 млн. до 12 млн. ОД протягом доби. Кратність прийомів варіює від 4 до 6 на добу. Курс терапії: 7-10 днів.
2. Біцилін-5. Випускається у порошкоподібній формі для ін'єкційних розчинів у флаконах по 1,5 млн. ОД. Показання до застосування та спектр дії збігаються з бензилпеніциліну натрієвою сіллю. Препарат вводиться лише у м'яз. Один раз на 4 тижні дорослим вводять 1500000 ОД. Якщо дитина молодше 7 років, то їй вводять 600 000 ОД тричі на тиждень. Якщо дитина старше 7 років, то їй роблять ін'єкцію 1200 000 ОД раз на 4 тижні.
3. Ампіцилін. Випускається у таблетованій формі, суспензіях, сиропах та розчині у вигляді крапель. Є активним антибіотиком щодо стрептококової, стафілококової флори, ентеробактеріальної палички, сальмонел. Показаний при інфекційно-запальних захворюваннях шкіри, бронхітах, пневмонії, сепсисі, кашлюку тощо. Протипоказаний при гіперчутливості та при мононуклеозі. З обережністю слід приймати при бронхіальній астмі та патологіях печінки. При прийомі лікарського засобу може з'являтися висип та інші види алергічних реакцій. Для дорослих рекомендовано приймати по 0,5 г. Кількість прийомів може бути від 2 до 4 разів на день. Дозування для дитячого віку дорівнює 100 мг/кг. Кратність прийомів зростає до 6 разів на день. Тривалість лікування становить 5-10 днів. Для лікування бешихи рекомендують також використовувати захищені комбіновані пеніциліни аугментин.
4. Аугментін. Аугментин складається з амоксициліну та клавулонової кислоти і випускається у таблетованій формі, суспензії та порошку для ін'єкційного введення. Призначається як таблеток. Дорослим та підліткам по 1 таблетці у кількості 3 рази протягом доби. Як суспензію застосовується для дітей молодшого віку. Дозування дорівнює ½-2 чайні ложки 2-3 рази на добу.

Цефалоспорини

Цефалоспорини мають високу активність щодо різної мікрофлори. Мають хорошу антибактеріальну активність по відношенню до стрептококів.

Виділяють наступні покоління цефалоспоринів:

• 1 покоління – цефазолін, цефалексин;
• 2 покоління – цефуроксим, цефлусодин;
• 3 покоління – цефотаксим, цефтріаксон;
• 4 покоління - цефпіром, цефепім.

Найбільш ефективними для лікування бешихи є цефалоспорини 3 і 4 покоління.

Препарати випускаються у порошкоподібній формі для внутрішньом'язових ін'єкцій по 0,25; 0,5; 1 та 2 р.

Протипоказання: вагітність, дитячий вік до 2,5 років, кровотечі, коліт.

Спосіб застосування та дозування. Цефалоспорини вводять парентерально (в м'яз і вени). Препарат розводиться у розчині анастетика (лідокаїну) та вводиться у м'яз. При введенні у вену препарат розчиняють у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 0,9% або 100 мл 5% глюкози. Доза для дорослих та підлітків дорівнює 1.0 кожні 8 годин. Малюкам та старшим дітям вводять 50-200 мг/кг від 3 до 6 разів на добу.

Макроліди та азаліди

Основною особливістю цієї групи препаратів є покращені фармакологічні властивості щодо грампозитивних (стрептококи та стафілококи) бактерій. Препарати добре всмоктуються та створюють високу концентрацію протягом тривалого часу. Також при прийомі макролідів знижується тривалість курсу лікування.

1. Еритроміцин. Випускається у таблетках, суспензіях, розчинах для зовнішнього застосування та у вигляді мазі. Небажані ефекти (нудота, діарея, блювання) виникають нечасто. При комбінованому прийомі еритроміцину зі стрептоміцином його фармакологічний ефект посилюється. Препарат краще переноситься, ніж пеніциліни, та призначається при протипоказаннях до пеніцилінів. Препарат приймають внутрішньо за годину до їди чотири рази на добу. Для дорослих рекомендовано 250 або 500 мг, до 3 років – 400 мг, до 6 років – 500-700 мг, з 6 до 8 років – 750 мг, підліткам по 1 г. При тяжких формах інфекційно-запальних захворювань застосовують парентеральне (внутрішньовенне) запровадження препаратів. Також можна змащувати маззю або суспензією еритроміцину область уражених шкірних покривів.
2. Азітроміцин. Є похідним еритроміцину. Чинить бактерицидну дію. Випускається у вигляді таблеток, капсул, суспензій та розчинів для ін'єкцій. Застосовується для лікування пики, вугрової висипки, скарлатини, отитів, бронхітів тощо. Протипоказаннями є захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, а також сечовидільної системи, вагітність та дитячий вік до 12 місяців. Побічні ефекти розвиваються рідко. При виникненні з'являється жовтяниця, блювання, нудота, застій жовчі. При бешиховому запаленні легкої форми використовуються таблетки та капсули. Пити таблетки рекомендовано за 60 хвилин до їди або через 2 години після їди.

Для дорослих є кілька варіантів прийому азитроміцину.

• 1 спосіб – 500 мг 1 раз протягом доби. Кількість прийомів – 3.
• 2 спосіб - 500 мг 1 раз на перший день, на 2-5 добу по 250 мг 1 раз на день.

Для дитячого віку у дозуванні 10 мг/кг у перший день, а по 5 мг/кг з 2 по 5 день для ін'єкційного введення у м'язи.

Лінкозаміди

Лінкоміцину гідрохлорид. Антибактеріальну активність має щодо стрептокока, збудників газової гангрени, дифтерійної палички. Чинить бактеріостатичну дію. Випускається у вигляді капсул, мазі та розчинів для ін'єкцій.

Побічні ефекти: нудота, біль у животі, блювання, діарея.

Протипоказаний при вагітності, при печінковій та нирковій недостатності та при діареях.

Спосіб застосування та дозування. Застосовується внутрішньо, внутрішньовенно та внутрішньом'язово. У дорослому віці приймають 1500 мг або 2000 мг у таблетованій формі, розділити на 2 прийоми. Для парентерального введення використовують розчин у дозі 600 мг, дворазово або триразово на добу.

Для дитячого організму дозування розраховують, виходячи з маси тіла. Рекомендовано у таблетках від 30 до 60 мг/кг, розділивши на 3 прийоми, а ін'єкційного введення 10-20 мг/кг. Таблетки приймають за 1-2 години до їди. Тривалість лікування 1-2 тижні.

Сульфаніламіди

Застосовуються при інфекційних патологіях, спричинених бактеріями. Сульфаніламіди проявляють хіміотерапевтичну активність по відношенню до стрептококів та стафілококів. Вони руйнують фактори, які провокують зростання та розмноження бактеріальних клітин.

Важливо! При недостатньому прийомі сульфаніламідів або ранньому припиненні лікування у штамів мікроорганізмів розвивається стійкість до препаратів.

Сульфаніламіди можна поєднувати з іншими препаратами для посилення їх; фармакологічні ефекти.

1. Стрептоцид. Випускається у вигляді порошку для зовнішнього застосування, таблеток, мазі та лініменту. При застосуванні стрептоциду можуть виникати диспепсичні розлади (нудота, блювання), запаморочення, збліднення шкірних покривів. Препарат не можна приймати при захворюваннях системи крові та кровотворних органів, при гіпертиреозі, захворюваннях нирок. При поверхневих інфекційно-запальних патологіях шкірних покривів застосовують на лікування мазь чи лінімент. При бешиховому запаленні середнього та тяжкого ступеня тяжкості призначається у вигляді таблеток.
2. Бісептол. Є комбінованим препаратом. Застосовується при бешиховому запаленні, кишкових інфекціях. Випускається у вигляді таблеток, суспензії та розчинів для ін'єкцій. Протипоказаний при вагітності, захворюваннях системи крові, печінки та нирок. Новонародженим та недоношеним дітям не рекомендовано прийом препарату. З обережністю застосовувати у дитячому віці. Застосовується препарат внутрішньо. Дорослим необхідно приймати у кількості 960 мг, розділивши на 2 прийоми. У дитячому віці підбирається кількість препарату відповідно до віку. Курс прийому ділять на 3 рази. Курс терапії становить 5-14 днів.

Важливо! Після лікування сульфаніламідами необхідно 1 раз на 2 місяці робити загальний аналіз крові.

Вибір антибактеріального препарату повинен здійснювати лікар, виходячи зі ступеня тяжкості захворювання. Курс лікування, добір дозування проводиться індивідуально. З появою перших симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця.