Поверхнева трихофітія волосистої частини голови. Види трихофітії та способи лікування. Методи ліквідації грибкової поразки

1. Що таке Трихофітія волосистої частини голови та гладкої шкіри
2. Симптоми захворювання
3. Шляхи передачі інфекції
4. Діагностика трихофітії
5. Лікування Трихофітій
5.1. Лікування волосистої частини голови
5.2. Лікування гладкої шкіри
5.3. Народна медицина та трихофітія
6. Профілактика інфекції
7. До якого лікаря слід звертатися при Трихофітії

З видів стрижучого лишаю легше лікується поверхнева трихофітія, яка проявляється помітнішими симптомами і простіше контролюється під час терапії.

Що таке Трихофітія волосистої частини голови та гладкої шкіри

Інфекція – результат зараження трихофітонами, які можуть вражати шкірні покриви, волосисту частину голови, інші області тіла. Синонімом найменування по збуднику є термін «стригаючий лишай», який підкреслює основну ознаку грибка, випадання волосся. Волосся відламується біля кореня, залишаючи коротку щетинку на зараженій ділянці шкіри, утворюючи лисини. У чоловіків хвороба може вражати лицьову рослинність у сфері бороди та вусів. Захворювання відрізняється інтенсивністю проявів:

Поверхнева – добре виражені ознаки, дискомфорт.
Хронічна нерідко важко діагностується через слабко помітні прояви.
Інфільтративно-нагноювальна, відрізняється запаленням фолікул, гноетечением, больовими відчуттями.

Як правило, уражені ділянки на волосистій частині голови поєднуються з наявністю вогнищ на поверхні гладкої шкіри. При подальшому розвитку інфекція може поширюватися інші частини тіла, включаючи нігті.

Симптоми захворювання

Незважаючи на суттєві відмінності, серед ознак недуги присутні загальні симптоми, що виявляються:

почервонінням, в діапазоні від темного до світло-червоного з синюшними відтінками по краях;
лущенням, область зараження вкрита лусочками з білими відтінками;
округлі осередки обмежені по краю гнійними бульбашками та численними скоринками;
фізичного дискомфорту у всіх різновидів зазвичай немає, може бути слабкий свербіж.

Нюанси симптоматики залежать від форми трихофітії та локалізації вогнищ. Поверхневе ураження волосистої частини голови відрізняється підвищеною ламкістю волосся. Вони обламуються з відривом від 1 до 2 мм від шкірного покриву, утворюючи, характерні цього виду трихофітії, «пеньки». При виникненні поверхневої трихофітії шкіри локалізація різноманітніша. У зоні ризику:

обличчя;
передпліччя;
інші частини тіла.

Найчастіше трихофітія розвивається з дитячого віку, у дитини чоловічої статі вона може самостійно пройти після статевого дозрівання. У дівчаток та дорослих інфекція еволюціонує у хронічну форму. При ураженні волосистої частини голови її особливостями є:

локалізується у скроневих областях та на потилиці;
волосся ламається на рівні шкіри, утворюючи чорні крапки;
формуються невеликі лисиці, малопомітні серед густої рослинності.

На гладкій шкірі звичайним місцем локалізації хронічної форми стають колінні суглоби, сідниці, гомілки. Вогнища позбавлені чітких обрисів, відрізняються подібністю до екземи. Ще одним різновидом захворювання є інфільтративно-нагноюючий. Її особливості:

чітко окреслені краї вогнищ ураження;
утворення кірочок, які на гладкій шкірі зливаються у бляшку з розмірами до 5 см;
гноетечія;
болючі відчуття при натисканні на запалені ділянки.

Активна фаза такої форми становить кілька тижнів, після чого інфекція самостійно проходить, залишаючи сліди у вигляді шрамів і рубців. Схожими симптомами володіє мікроспорія, яку легко сплутати з трихофітією, але збудником у цьому випадку є грибок мікроспорум.

Шляхи передачі інфекції

Поверхнева трихофітія на гладкій шкірі та волосистій частині голови виникає в результаті прямого або непрямого контакту із зовнішнім носієм. Залежно від різновиду збудника джерелом інфекції то, можливо людина чи тварина. Опосередковане зараження відбувається через дотик:

до особистих речей інфікованого;
поверхонь, з якими стикався хвора або заражена тварина;
побутовим та господарським предметам.

Одного попадання інфекції на поверхню шкіри недостатньо, необхідні фактори, що викликають активність збудника. Це ослаблений імунітет, розширення шкірних пір під впливом вологи, травмування покривів.

Діагностика трихофітії

Лікування захворювання передує діагностика, що починається з клінічного огляду виявлення специфічних ознак. Подібність симптомів з мікроспорією вимагає спеціальних методів обстеження:

Найпоширенішим варіантом є застосування лампи Вуда, під її світло-синім світлом різні види грибкового зараження визначаються різним світінням. Ділянки, уражені трихофітоном, світяться зеленим відтінком.
Для встановлення різновиду може застосовуватися мікроскопія з попереднім зіскрібком біоматеріалу з зараженої ділянки.
Ще одним варіантом діагностики є культуральне дослідження, коли взятий зіскрібком матеріал пророщують у спеціальному складі та вивчають під мікроскопом.

Зазвичай для виявлення трихофітії достатньо лампи Вуда, останні два способи використовуються для уточнення діагнозу. За результатами діагностики лікар визначається коло медикаментозних препаратів та схему лікування.

Лікування Трихофітій

У більшості випадків лікування трихофітії потребує комплексного підходу. Зовнішня обробка вогнищ ураження засобами місцевої дії поєднується із системними препаратами у таблетованій формі. Протягом усього періоду терапії потрібне регулярне спостереження лікаря, який оцінює динаміку та за необхідності коригує процес.

Лікування волосистої частини голови

Для ефективного використання зовнішніх засобів волосисту частину голови необхідно попередньо підготувати до лікування. Підготовка включає:

звільнення вогнища інфекції від волосся, з наступним підбриванням у міру зростання;
видалення кірки, для чого на обрану ділянку наноситься саліцилова мазь, яка через кілька годин знімається скребком разом з розм'якшеними скоринками;
Знезараження звільнених від волосся ділянок Фурациліном, альтернативними засобами є Ріванол або розчин Іхтіолу.

Весь період лікування бажано мити голову із застосуванням дьогтярного мила від 1 до 2 разів на тиждень. В якості альтернативи можна скористатися шампунем, у складі якого є селеносульфід або кетоконазол. Лікувати грибок рекомендується одночасним застосуванням зовнішніх препаратів та прийомом системних ліків усередину. Для місцевого лікування можуть бути призначені:

лосьйон чи мазь Ламизила;
саліцилова або сірчано-саліцилова мазь;
настоянка Йоду;
спеціальні протигрибкові шампуні.

З системних препаратів застосовуються антимікотики з вмістом флуконазолу чи ітраконазолу. Ефективним засобом є Гризеофульвін з дозуванням 200 мг, який приймають до 3 разів на добу після їди протягом 1-2 місяців. Для поліпшення всмоктування в кров можна приймати ліки разом із чайною ложкою вершкового чи олії. При запальних формах захворювання допоможуть гормональні мазі, наприклад, Трідерм або Травокорт. Зловживати кортикостероїдами не варто, лікування краще припинити із зменшенням вогнища запалення. Можлива заміна гормональних засобів на звичайні протигрибкові мазі.

Лікування гладкої шкіри

Трихофітія гладкої шкіри лікується за тією ж схемою, якщо інфекцією охоплено пушкове волосся. Коли патологія торкнулася виключно шкіри, достатньо обробки зовнішніми мазями та розчинами. Для лікування шкірних покривів, уражених поверхневою та хронічною формою захворювання, призначають 2 або 3-кратну обробку місцевими антимікотиками. Можлива комбінація кількох лікарських засобів:

ранкову процедуру проводити з використанням ламізилу;
опівдні наносити Мікосептін;
перед сном сірчано-саліцилову мазь.

Інфільтративно-нагнолюючу форму починають лікувати препаратами, здатними зняти запалення та виділення гною:

Рідина Бурова.
Борна кислота із 2% концентрацією.
Нітрат срібла 0,25%.
Іхтіол на водній основі 10%.

Коли запалення проходить, терапію продовжують зовнішніми протигрибковими препаратами, призначеними лікарем.

Народна медицина та трихофітія

Подібно до медикаментозних ліків засоби народної медицини використовують зовнішньо і для прийому всередину. У першому випадку уражені ділянки обробляють самостійно приготованими засобами:

зубчик часнику ріжуть навпіл, втирають сік в область зараження, після цього змішують березове вугілля з соком подорожника в рівних пропорціях і наносять область лікування;
з 10 зубчиків часнику, 200 мл столового оцту та камфорної олії можна приготувати мазь, часник подрібнюють, змішують з оцтом і настоюють добу, потім додають масло, після ретельно перемішування кашкою змазують шкірний покрив;
рівні частки подрібненого прополісу і рослинної олії змішують, кип'ятять на слабкому вогні або розчиняють 90% спиртом до стану кашки, мазь наносять тонким шаром щодня, протягом 2 тижнів.

Для зовнішнього лікування можна скористатися комбінацією аптечних засобів. Потрібна бульбашка йоду, мазь Вількінсона або її сірчано-дігтярний аналог. Вранці на область зараження наносять йод, увечері застосовується одна з мазей. Процедуру повторюють до 2 тижнів. Для прийому внутрішньо підходять відвари:

Звіробою.
Рилець кукурудзи.
Фіалки триколірної.
Солодощі.
Аїрового кореня.
Льнянки.
Хвоща.
Календули.

Кожну з рослин можна використовувати окремо або заварювати їх збори у різній комбінації. Трави зміцнюють імунну систему, тонізують організм, допомагають зняти симптоми, що турбують. Слід пам'ятати, що народні засоби використовуються лише як допоміжні у комплексі з медикаментозними, перед застосуванням потрібна консультація лікаря.

Профілактика інфекції

Профілактика Трихофітії вимагає максимального обмеження контактів із джерелом зараження, дотримання правил особистої гігієни, інших запобіжних заходів. Щоб запобігти інфекції необхідно:

уникати використання чужих гігієнічних та побутових предметів, постільної білизни;
не носити чуже взуття та одяг;
обов'язково мити руки з милом після виходу надвір;
використовувати захисні рукавички при контакті з тваринами.

Після відвідування громадських місць із високим ризиком зараження (бані, басейни, косметичні салони) бажано проводити профілактичну обробку кінцівок народними засобами. Надійним способом запобігти зараженню твариною є його вакцинація. Потрібну вакцину допоможе підібрати ветеринар, він проведе саму процедуру.

До якого лікаря слід звертатися при Трихофітії

Оскільки трихофітія відноситься до мікотичних захворювань, то йти потрібно до міколога. Якщо послуги такого фахівця недоступні, кваліфіковану допомогу зможуть надати дерматолог або інфекціоніст.

Трихофітія інфільтративно-нагноюючи спостерігається частіше в сільській місцевості.

Етіологія та патогенез. Захворювання викликається головним чином Trichophyton mentagrophytes var. gypseum та Trichophyton verrucosum, що належать до зоофільних грибів.

Діагноз ґрунтується на клінічній картині, результатах мікроскопічного та культурального досліджень. Диференціальний діагноз проводять з мікроспорією, піодермією, псоріазом та ін.

Лікування: призначають гризеофульвін та нізорал усередину. Добову дозу гризеофульвіну при всіх формах трихофітії визначають із розрахунку 16 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого.

У такій дозі препарат приймають щодня до першого негативного мікроскопічного дослідження на наявність грибів, що зазвичай займає 3-4 тижні, потім 2 тижні через день і далі ще 2 тижні 1 раз на 3 дні. Лікування вважається закінченим за трьох негативних результатів дослідження, проведеного з інтервалами 5–7 днів. Нізорал призначають дорослим та підліткам по 200 мг (1 таблетка) на добу, дітям молодшого віку – по 100 мг. Тривалість лікування до 2-3 місяців. Критерії лікування ті ж, що і при лікуванні гризеофульвіном. Можливе застосування ламізилу та орунгалу. Волосся в осередках поразки на голові збриває 1 раз на тиждень. Місцеве лікування полягає у змазуванні гладкої шкіри та шкіри волосистої частини голови вранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері мікозолоном, застосовують сірчано(10%)-саліцилову (3%), сірчано(5%)-дегтярну (10%) мазі, мазь Вількінсона. При поодиноких вогнищах на гладкій шкірі лікування обмежується зовнішніми засобами з обов'язковим видаленням пушкового волосся епіляційним пінцетом.

Профілактика зоонозної трихофітії полягає у виявленні та лікуванні хворих тварин та проведенні дератизації; ці заходи реалізуються разом із ветеринарною службою. При антропонозній трихофітії проводять огляд членів сім'ї та дитячих колективів, лікування виявлених хворих, дезінфекцію в осередку трихомікозу. У перукарнях після кожного клієнта необхідні дезінфекція інструментів та регулярне санітарне прибирання приміщень.

ФАВУС

Фавус – рідкісна малоконтагіозна дерматофітія, що вражає волосисту частину голови, довге і пушкове волосся, гладку шкіру, нігті та внутрішні органи. На території Росії трапляється спорадично.

Етіологія та патогенез. Збудник – антропофільний гриб Trichophyton schonleinii. Для передачі захворювання необхідні умови тривалого та тісного контакту, що пояснює сімейний характер цієї інфекції. Виникає фавус, зазвичай, в дітей віком; однак на них нерідко страждають і дорослі, які є основним джерелом зараження.

Клінічна картина. Поразка зазвичай обмежується волосистою частиною голови, щодо рідко уражаються нігті і ще рідше – гладка шкіра, внутрішні органи.

Фавус волосистої частини головипротікає в типової (скутулярної)і атипових (сквамозної та імпетигінозної) формах. Патогномонічна ознака типова і форми – так звані скутули(Щитки), що виникають в результаті впровадження гриба у волосяний фолікул і подальшого його розмноження в роговому шарі. Скутула складається з чистої культури гриба і є округлим утворенням охряно-жовтого кольору, щільної консистенції, сухе на дотик. Центральна частина скутули з волоссям, що вистояло з неї, западає, а округлі краї злегка підносяться, що надає скутулі подібність зі блюдцем.

Нижня поверхня скутули опукла, діаметр коливається від 2-3 мм до 1,5-2 см, що залежить від давності їхнього існування. Після видалення скутули під нею виявляється рожево-червоне вологе заглиблення. На місці скутул залишається рубцева атрофія. Волосся втрачає блиск, стає як би запиленим, попелясто-сірим, що нагадує старі перуки. Вони легко висмикуються, але на відміну від трихофітії та мікроспорії не обламуються. При поширеному фавусі від ураженої голови виходить своєрідний «мишачий», «комори» запах. Суб'єктивні розлади зазвичай виявляються невеликим свербінням. При сквамозної формі превалюють рясні лусочки біло-жовтого кольору, що досить щільно сидять на гіперемованій шкірі. При імпетигінозній формі в гирлах волосяних фолікулів виникають пустули, що швидко підсихають у масивні суцільні кірки жовтого кольору. Фавус гладкої шкіри зазвичай розвивається внаслідок перенесення інфекції з ураженого волосистого покриву голови, але може бути ізольованим. Процес починається з появи плям, дуже подібних до плям при поверхневій трихофітії. Надалі на їх тлі утворюються типові скутули, схильні до периферичного зростання та злиття один з одним. Зазвичай фавус гладкої шкіри має локальний характер, вражаючи найчастіше обличчя, шию, руки та ноги, а у чоловіків і статеві органи. Діагноз фавуса в типових випадках простий, в атипових спричиняє труднощі, іноді великі. За відсутності скутул діагностичну роль грає своєрідно змінене волосся. У всіх випадках необхідне лабораторне підтвердження діагнозу – мікроскопічне дослідження волосся та лусочок для виявлення збудника, що розташовується усередині волосся.

Лікування: аналогічно трихофітії.

Профілактика. Виявлення та лікування хворих фавусом з обстеженням осіб, які перебувають у тісному контакті з хворим. Дезінфекція осередку інфекції.

Для діагностики та правильного лікування трихофітії з уражених ділянок зіскаблюють лусочки шкіри, пеньки ураженого волосся, пошкоджене волосся видаляють за допомогою пінцету. Отриманий матеріал піддається мікроскопічному дослідженню. Нерідко на шкірі утворюються червоні зони, іноді - з гнійними фурункулами. Залежно від уражених ділянок тіла хвороба поділяється на:

трихофітію волосистої частини голови;
трихофітію шкіри;
трихофітію нігтя.

Примітка. Уражені ділянки областей бороди або вусів мають схожу клінічну картину з трихофітією волосистої частини голови, тільки мають не такі великі розміри.

Лікування легких форм трихофітії

Для лікування трихофітії гладкої шкіри застосовуються протигрибкові препарати, а також засоби з кортикостероїдами. При терапії цього захворювання використовуються такі засоби:

розчин йоду;
сірчана, сірчано-саліцилова або сірчано-дігтярна мазь;
"Ламізил", "Мікоспор", "Екзодеріл", "Клотримазол".

Під час лікування легких форм трихофітії у людини вдень уражені ділянки шкіри обробляють розчином йоду. Протигрибкові мазі застосовують у нічний час доби. Антимікотичні препарати з кортикостероїдними гормонами використовуються для виявлення великих областей ураження шкіри.

Важливо. Під час лікування пацієнта слід забезпечити карантинне утримання, а також обстежити всіх людей, які з ним контактували.

Системна терапія в лікуванні трихофітії людини

При виявленні симптомів трихофітії волосистої частини голови або виявленні множинних вогнищ ураження на шкірі застосовуються методи системної терапії, при якій поряд з мазями та компресами використовуються препарати антимікотичного характеру.

Лікарським засобом, що найчастіше використовується, є «Гризеофульвін», який призначають з розрахунку 18 мг на кілограм ваги на добу.Препарат використовується протягом двох тижнів щодня, після чого проводять мікроскопічне дослідження шкірного та волосяного покривів. У разі негативних аналізів, терапію продовжують ще два тижні, приймаючи препарат через добу; після - ще 14 днів з періодичністю раз на три дні.

Ще одним засобом з протигрибковими характеристиками є Ламізил, дозування якого розраховують залежно від ваги пацієнта:

до 20 кг - 62,5 мг на добу;
від 20 до 40 кг - 125 мг;
понад 40 кг – 250 мг.

Засоби для місцевої протигрибкової терапії

Шкірні покриви піддаються епіляції, а волосся на голові необхідно зголити. Для кращого відшарування рогових покривів використовують молочно-саліцилово-резорциновий колодій.

Примітка. Перед тим як лікувати трихофітію, необхідно максимально очистити шкіру від волосся та ураженої шкіри, щоб не виникало повторне самозараження.

При лікуванні хронічної форми захворювання є потреба у видаленні про чорних точок, яке проводять методом Ариевича. Для цього шкірний покрив обробляють молочно-саліциловою маззю, роблять із нею компрес. Після двох днів пов'язку знімають і накладають тим самим способом саліцилову мазь (2,5%).

Лікування інфільтративно-нагножувальної трихофітії

При лікуванні трихофітії, спровокованої зооантропофільними грибами, застосовуються методи системної терапії. З медичних препаратів призначаються:

«Гризеофульвін» (у тому ж дозуванні, що при трихофітії волосистої частини голови).
«Нізорал» (по 100 мг дітям молодшого віку та по 200 мг на добу дорослим та підліткам).

Лікування цієї форми захворювання починається з видалення кірки, для чого їх покривають саліциловою маззю. Потім видаляється все волосся (епіляцію проводять щотижня). Пошкоджену шкіру обробляють мазями, що розсмоктують, фурациліном або перманганатом калію.

Примітка. У дуже поодиноких випадках для лікування інфільтративно-нагнолюючої трихофітії достатньо застосування зовнішніх медичних препаратів. При цьому необхідно обов'язково видаляти пушкове волосся на шкірі, що обробляється.

Попередження рецидиву захворювання

Основними заходами, спрямованими на запобігання повторному виникненню хвороби, є:

Дезінфекція житлового простору та предметів гігієни, якими користувався пацієнт.
Ретельне обстеження та лікування тварин, які могли б спровокувати повторний спалах захворювання.
Дезінфекція перукарських інструментів.
Регулярне санітарне оброблення приміщень.

Якщо не лікувати трихофітію, хвороба може спровокувати спалах шкільної чи сімейної епідемії. Тому за перших ознак захворювання слід звернутися до дерматолога або інфекціоніста.

Пахвинна трихофітія в основному зустрічається у сильної половини людства. Зрідка з цією недугою стикаються в дитячому та підлітковому віці. Трихофітія – це хвороба, яка перебуває у категорії захворювань грибкового характеру. Серед грибків, які провокують трихофітію - Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes.

Збудник потрапляє на поверхню тіла у вигляді побутового контакту. Передаватися грибок може за допомогою постільної білизни, лазневого приладдя, у разі недотримання загальних гігієнічних правил при відвідуванні лазні, басейну та душової кімнати. Навіть за відсутності особистих тапок у банних умовах можливе виникнення пахової трихофітії, яка проявляється також на нігтях та стопах.

Серед факторів, які сприяють ураженню недугою:

Висока температура.
Підвищена вологість.
Невеликі травми шкірного покриву.
Ожиріння, що викликає складнощі під час догляду за тілом.
Надмірне потовиділення.

Хвороба починає проявляти себе з виникненням плям рожевого кольору, що доставляють пацієнтові неприємні відчуття, що сверблять. Круглі плями мають шорстку поверхню і мають властивість виростати до ста міліметрів. Ці уражені зони мають фестончасті кордони, вздовж яких розташовується характерний висип і бульбашки. До центральної частини плями запальний процес згасає, а шкіра може бути звичайного здорового кольору. Тому візуально захворювання проявляється у вигляді кілець. Хворий відчуває дискомфорт від сверблячки.

Паховий різновид трихофітії має характерну для себе локалізацію на пахвинних складках. Однак гриб може також атакувати шкірні покриви внутрішньої стегнової частини, складки між сідницями та зону пахв. У деяких випадках страждає також зона біля анального отвору та місця між пальцями. Досить рідко чоловіки стикаються з поширенням недуги в ділянку мошонки, а представниці прекрасної статі з ураженими зонами під молочними залозами. У рідкісних випадках від хвороби страждають нігті.

Якщо не лікувати трихофітію у людини, хвороба може розтягнутися не на один рік. У тому випадку, коли причиною недуги є Trichophyton mentagrophytes (трихофітон-інтердигітале), трихофітія протікає досить складно і має яскравий запальний ефект.

При ураженні грибками Trichophyton rubrum (червоний трихофітон) і Epidermophyton floccosum (пластоподібний епідермофітон) захворювання має менш агресивний характер і при затяжному варіанті тимчасове полегшення змінюється загостренням.

Як діагностується трихофітія у людини

Це захворювання відноситься до дерматологічної області, тому при виникненні вищеописаних ознак слід звернутися до клініки до дерматолога. Також при трихофітії можна звернутися до міколога. Щоб визначитися з причиною виникнення недуги, пацієнту необхідно буде здати зіскрібок, аналіз якого точно скаже про походження грибків. Також потрібно зробити посів, провести дослідження зони лампою Вуда, що постраждала від хвороби.

Зіскрібок береться з гладкої зони, яка була атакована грибом. Також, якщо знадобиться, досліджується уражена нігтьова частина. При виконанні мікроскопії тканин, що відлущуються, можна визначити наявність Epidermophyton floccosum. При виконанні посіву на живильне середовище, можна буде подивитися, чи розростаються колонії характерних круглих контурів, які притаманні грибам, що провокують паховий варіант трихофітії.

Завдяки лампі Вуда можна побачити атаковані хворобою зони, які визначатимуться зеленим відтінком. Люмінесцентний спосіб дослідження допомагає фахівцю відрізнити трихофітію пахової зони від еритразми з її коралово-червоним відтінком.

Терапія

У разі недуги хворому необхідно серйозно поставитися до процедур гігієнічного характеру. Зокрема, рекомендується стежити за гігієною зони, що постраждала від недуги. Водні процедури слід виконувати щодня з акцентом на складки шкірного покриву. Доречні будуть ванни з настоями дубової кори, чистотілу, череди і ромашки, які допоможуть підсушити уражене місце і знизити запальний ефект трихофітії. Лікар призначає при необхідності ліки антигістамінного спрямування, які допоможуть впоратися з відчуттями, що сверблять, і почуттям дискомфорту.

Дане захворювання добре лікується місцевим шляхом. Використовують примочки резорцинового однопроцентного розчину, а також 0,25-відсотковий розчин нітрату срібла. При лікуванні чудово допомагає бетаметазон та клотримазол у формі мазей. Нові протигрибкові ліки також добре допомагають у терапії трихофітії. Для антимікотичного лікування місцевого характеру потрібно від чотирьох до шести тижнів. Усунувши повністю симптоми недуги, терапію не зупиняють закріплення ефекту. Болючі локації вимагають обробки настоянкою йоду.

Поверхнева трихофітія

З моменту влучення грибка до повного освоєння ним людського організму потрібно сім днів. За локаційними ознаками поверхнева форма поділяється на трихофітію голови та трихофітію гладкої шкіри. Нігті потрапляють під удар у поодиноких випадках.

Поверхнева трихофітія проявляється переважно у дітей. У виняткових випадках вона вражає дітей грудного віку та дорослих. Перший етап проявляється осередками в одиничній кількості, наступна стадія – численними плямами, діаметр яких становить від десяти до двадцяти міліметрів. Місця поразки немає схильності об'єднуватися і розташовуються з відривом друг від друга. Шкірні покриви стають червоного відтінку і трохи набрякають. Плями мають шорстку поверхню і при скупченні здатні уражену зону робити білою.

У деяких ситуаціях набряки та плями можуть примножуватися у кількості та існуючі симптоми доповнюють гнійники, бульбашки та виникнення скоринок. У зоні ураження волосся може втратити свій природний колір, гнучкість та блиск. Також іноді вони можуть ламатися на відстані кілька міліметрів від шкірних покривів. Бувають випадки, коли волосся ламається прямо біля цибулини. Зрідка в зоні поразки можуть бути лише лущення.

Поверхнева форма трихофітії може виявлятися самостійно, а також виникати разом із ураженням волосистої зони голови. В основному вона має схильність вражати області обличчя, передпліч, шиї та тулуба. Характерний цей різновид як для жінок, так і чоловіків.

Профілактичні заходи

Насамперед пацієнту необхідно зробити все можливе, щоб близькі не заразилися захворюванням. Усі предмети, з якими контактує хворий, слід продезінфікувати. Постільна білизна та різні предмети побуту піддаються процедурі дезінфекції. Хворому та людям, які проживають з ним на одній житлоплощі, слід уважно поставитися до питань гігієни.

Щоб якнайшвидше впоратися з пахвинною трихофітією, варто пам'ятати про базові правила в саунах та громадських душових, а також стежити за чистотою свого тіла.

До трихофітії належить група захворювань із трьома формами. Це поверхнева, хронічна трихофітія та .

Кожна з цих форм вражає один придаток шкіри або саму шкіру (наприклад, тільки гладку шкіру або тільки волосисту частину голови). Але часто є поєднані поразки, тобто. уражається волосиста частина голови, гладка шкіра та нігтьові пластинки.

Трихофітія може вразити людину у будь-якому віці, проте переважно це відбувається у дітей та підлітків. Найбільш важка форма захворювання - це та, коли зараження людини сталося за допомогою контакту з хворою твариною.

Також людина може заразитися через спільне користування тими чи іншими речами, які запліднюються грибками, але зараження відбувається не завжди.

Патогенез (що відбувається?) під час Трихофітій:

Розрізняють два різновиди гриба: дрібноспоровий і крупноспоровий. Носіями дрібноспорового різновиду є польові та будинкові миші, морські свинки. Для великоспорових грибів господарями служать великі свійські тварини (телята, рідше - корови, коні).

Причини та шляхи передачі трихофітії

Збудниками захворювання є самі антропофільні гриби, як і при поверхневої трихофітії.

Зараження відбувається при безпосередньому контакті з хворими або через предмети, які мали зіткнення з хворими на трихофітію. Такими предметами можуть бути: гребінці, машинки для стрижки в перукарнях, косинки, шапки, наволочки, іграшки і т.д. ), а також через волосся та лусочки шкіри, які тварини залишають на сіні, соломі і т.д.

Симптоми, ознаки лишаю, що стриже.

Як проявляється і як лікувати стрижучий лишай? Цей вид лишаю може вражати практично будь-яку ділянку тіла, і лікарі поділяють локалізацію лишаю, що стриже, по наступним ділянкам:

За проявом трихофітія поділяється на такі форми:

Поверхнева трихофітія, вона ж антропофільна;

Інфільтративно-нагноювальна, вона ж зооантропонозна;

Хронічна трихофітія.

Кожна з них має свою локалізацію та свої прояви.

Ознаки та симптоми трихофітії

Розрізняють три форми: поверхневу трихофітію волосистої частини голови, гладкої шкіри та нігтів.

Зустрічається у будь-якому віці. Діти у половині випадків заражаються від дорослих. Цю інфекцію вважають "сімейною".

Існує хронічна трихофітія волосистої частини голови, гладкої шкіри та нігтів

Поверхнева трихофітія волосистої частини голови

Існують дрібновогнищеві та великовогнищеві різновиди, які відрізняються тільки розмірами вогнищ, які мають нерівні та нечіткі межі, неправильну форму, без різких запальних явищ. Вони вкриті білуватими висівковими лусочками. Іноді на їх периферії є бульбашки, пустули та скоринки. У вогнищах волосся уражається не все, а має місце як би порідіння волосся. Деякі з волосся коротко обламуються, його називають «пеньками». Особливих скарг хворих не пред'являють. За відсутності лікування захворювання триває роками. У жінок воно може переходити в хронічну форму, а у чоловіків може самолікуватися.

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри

При цій формі осередки частіше розташовуються на шкірі обличчя, шиї, передпліч і тіла. Вогнища чітко окреслені, підняті над рівнем шкіри, мають овальне або округле обрис з невеликим валиком по краях, на якому можуть бути дрібні бульбашки та скоринки. Центр вогнища зазвичай блідого кольору з лущенням. При злитті між собою утворюється химерний малюнок. Іноді в осередку може бути свербіж. У процес можуть залучатися пушкові волоски, що затягує лікування. Хворіють переважно діти.

Трихофітія хронічна зазвичай починається в дитячому віці, але згодом у дівчат формується хронічна (так звана «чорноточна») трихофітія, а у переважної більшості хлопчиків до пубертатного періоду відбувається спонтанне лікування хвороби. На розвиток патології впливають порушення функції ендокринної системи (захворювання статевих залоз, хвороба Іценко-Кушинга), вегетативної нервової системи (явлення акроціанозу), недостатність вітаміну А і т. д. У більшості випадків (до 80%) хворіють жінки.

Хронічна трихофітія гладкої шкіри

Хронічна трихофітія гладкої шкіри має млявий і тривалий перебіг. Це пов'язано із зниженою реактивністю організму. У вогнищах уражується пушкове волосся, і часто є поєднане ураження волосистої частини голови і нігтів. Буває легка сверблячка, але частіше скарг немає. При хронічній трихофітії шкіри долонь та підошв відзначається гіперкератоз із пластинчастим лущенням у вигляді сухого дисгідрозу з частим ураженням нігтьових пластинок. Запальні явища помірні. Поразка нігтів проявляється потовщенням нігтьових пластин. Вони стають горбистими, брудно-сірого кольору, вільний край нігтя відстає від нігтьового ложа, нігті легко ламаються та кришаться.

Це захворювання за багатьма ознаками значно відрізняється від поверхневої трихофітії. Вогнища розташовуються в основному на шкірі гомілок, сідниць, колінних суглобів, передпліч, найрідше - на обличчі та тулубі. Вогнища мають застійно синюшний колір, без різких меж, можуть бути вкриті лусочками, чим нагадують вогнища хронічної екземи.

Хронічна трихофітія волосистої частини голови

Місцями локалізації патологічних вогнищ є потилична та скроневі області. Вогнища невеликі, блідо-червоного кольору з синюшним відтінком. Характерні також дрібноосередкове або поширене лущення та атрофічні лисиці. Уражене волосся обламане на одному рівні з гладкою шкірою і нагадує чорні крапки, так звані комедони. Ці чорні крапки є дуже показовою ознакою захворювання, тому хронічну трихофітію волосистої частини голови називають ще чорноточковою трихофітією. Захворювання може виявлятися наявністю всього кількох «чорних крапок», виявити які буває дуже важко, особливо у жінок із густим волоссям. Тому хвороба може бути нерозпізнаною тривалий час, а самі хворі в епідеміологічному відношенні небезпечні для оточення, особливо для дітей.

Починається з вільного краю нігтьової пластинки, за кілька місяців поширюється на весь ніготь, який товщає, стає пухким, легко кришиться. Нігтьова платівка набуває брудно-сірого кольору, розвивається піднігтьовий гіперкератоз. Часто уражаються відразу кілька нігтьових пластин. Захворювання протікає тривало, без лікування – роками.

Інфільтративно-нагноювальна, або зоофільна трихофітія

Існує кілька форм захворювання. Це інфільтративно-нагноювальна трихофітія волосистої частини голови, області бороди та вусів, гладкої шкіри.

Інфільтративно-нагноювальна трихофітія волосистої частини голови

Представлена одиничними великими осередками ураження червоного кольору з різкими межами, вкритими великою кількістю гнійних кірок. Під кірками гній виділяється з кожного фолікула окремо, тому це захворювання ще називають фолікулярним абсцесом. Гній, що виділяється, нагадує мед, який сочиться з медових сот. Через це дана форма має третю назву - медові стільники Цельзія.

Характеризується утворенням множинних, але не таких великих, як на голові, вогнищ ураження, але інші клінічні ознаки цієї форми такі ж, як і при ураженні голови.

Інфільтративно-нагноювальна трихофітія гладкої шкіри

Елементом є бляшка червоного кольору, різко окреслена, округлої форми, вкрита пластинчастими лусочками з великою кількістю фолікулярних пустул та гнійних скоринок. Бляшка здатна збільшуватися на периферії, досягаючи великих розмірів (до 5 см і більше в діаметрі). Через кілька тижнів бляшка зникає, але на її місці залишається пігментована пляма, а іноді й рубець.

Інфільтративно-нагноювальна, або зоофільна трихофітія

Хвороба передається від тварин (домашню худобу, щури, миші і т. д.). Крім того, у передачі інфекції відіграють роль і комахи (наприклад, коники), також гриби-збудники можуть розвиватися в соломі, кукурудзяних стеблах. У циклі розвитку грибів велике значення має ґрунт.

Трихофітія поверхневого типу локалізується в таких частинах тіла, як:

нігті;
волосиста ділянка голови;
шкірні покриви інших частин тіла.

Місце, куди впроваджується збудник, має вигляд червоного чи рожевого круглого п'ята. При прогресуванні кількість плям починає швидко зростати.

Валик, покритий скоринками, бульбашками та вузликами, окреслює контури утворень і злегка височить над шкірою. Це ключова відмінність позбавляючи від інших утворень.

Шкіра, яка розташована всередині плями, серйозних змін не схильна, хіба що може лущитися. У деяких випадках може спостерігатися свербіж, а якщо уражені ділянки волосяної частини голови можуть бути лисини.

Тьмяніють і кришаться нігтьові пластини, набуваючи при цьому неприємного вигляду. Якщо немає спеціального лікування захворювання, воно може набути хронічної форми.

Подібна форма трихофітії широко поширена у дівчаток-підлітків, на тілі з'являються сині вогнища, що лущаться, які сверблять. А уражені ділянки на голові мають вигляд ділянок з обламаним волоссям, яке росте всередині. Нігті при цьому не уражаються.

У чоловіків симптомом може бути наявність уражень у ділянці гоління.

Будь-які уражені ділянки мають вигляд гнійних абсцесів, захворювання може супроводжуватися такими симптомами:

загальне погіршення стану;
підвищена температура;
випадання волосся;
збільшення лімфатичних вузлів.

Також серед ознак захворювання поява круглих щільних плям, які не викликають хворобливих відчуттів. Фолікули наповнені при цьому гноєм. У міру загоєння ділянки на голові можуть залишатися рубці, що провокують появу вогнищ облисіння.

Пахова трихофітія та її симптоми

Така форма захворювання вражає пах, у своїй як область геніталій і промежину, а й внутрішню частину стегон. Все це супроводжується неприємними відчуттями, висипаннями та лущенням.

Серед інших симптомів спостерігаються:

печіння;
поява рельєфного червоного висипу;
сухість шкіри.

Найчастіше пахової трихофітії схильні чоловіки, пік поширення хвороби – літо.

Діагностика трихофітії

Діагностика здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Мікроскопічне дослідження. З вогнищ поверхневої та хронічної трихофітії на гладкій шкірі зіскаблюють тупим скальпелем лусочки та «пеньки» обламаного пушкового волосся.

Обламане волосся видаляє пінцетом. Мікроскопічно в лусочках із вогнищ на гладкій шкірі виявляються звивисті нитки міцелію.

При мікроскопічному дослідженні під великим збільшенням уражене волосся має чіткі межі і заповнене великими спорами гриба, що розташовуються паралельними поздовжніми ланцюжками.

Культуральне дослідження. Зростання колонії відзначається на 5-6-й день після посіву у вигляді білої грудочки.

За перших ознак стригаючого лишаю необхідно звертатися до дерматолога. Найбільшу проблему в діагностиці становить хронічна форма, тому пацієнту можуть бути такі процедури:

аналіз біологічного матеріалу (нігті, волосся та зіскрібок);
візуальний огляд під ультрафіолетовою лампою;
клінічний аналіз крові;
біопсія у запущених випадках.

Це необхідно для виявлення виду трихофітонів, які спровокували захворювання, та підбору найбільш ефективних препаратів.

Диференціюється з мікроспорією та фавусом волосистої частини голови, себорейною екземою та себореєю шкіри голови. Трихофітію нігтів диференціюють з рубромікозом, фавусом та іншими захворюваннями нігтів.

Мікроскопічне дослідження

Поверхнева та хронічна трихофітія. З вогнищ поверхневої та хронічної трихофітії на гладкій шкірі зіскаблюють тупим скальпелем лусочки та «пеньки» обламаного пушкового волосся. При ураженні волосистої частини голови переважно проводити забір патологічного матеріалу в периферичних зонах вогнищ, оскільки тут більше елементів гриба. Обламане волосся видаляє пінцетом. Оскільки при чорноточковій трихофітії уражене волосся обламане дуже низько, для їх видалення необхідно зіскребти нашарування лусочок, тим самим оголивши «пеньки». При формах трихофітії, при яких немає обламаного волосся, для дослідження слід брати змінене в кольорі (тьмяне) волосся.

Мікроскопічно в лусочках із вогнищ на гладкій шкірі виявляються звивисті нитки септованого міцелію. Збудники поверхневої та хронічної трихофітії - антропофільні гриби Trichophyton tonsurans і Trichophyton violaceum вражають волосся однотипно - вони є ендотриксами, тобто розташовуються всередині волосся. При мікроскопічному дослідженні під великим збільшенням уражене волосся має чіткі межі і заповнене великими спорами гриба, що розташовуються паралельними поздовжніми ланцюжками. Підтвердити ураження волосся на кшталт endothrix може нескладний допоміжний прийом: на покривне скло препарату слід натиснути шпателем або пінцетом - у місці розриву оболонки волосся суперечки висипаються купкою назовні. Таким чином, однотипне ураження волосся збудниками антропофільної трихофітії не дозволяє ідентифікувати, який саме гриб - Trichophyton tonsurans або Trichophyton violaceum є причиною захворювання. Разом з тим, якщо немає необхідності в точному визначенні збудника (за допомогою культуральної діагностики), оцінка характеру ураження волосся може задовольнити практичного лікаря.

Інфільтративно-нагножувальна трихофітія. Поразка волосся грибами Trichophyton gypseum і Trichophyton verrucosum відбувається на кшталт ectothrix. Суперечки обох збудників розташовуються у вигляді чохла поздовжніми ланцюжками зовні волосся, внаслідок чого його межі виглядають розмитими. Суперечки гриба Trichophyton gypseum великі (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum - дрібні (ectothrix microides). Таким чином, характер ураження волосся і морфологічні особливості зоофільних грибів, що викликали його, дозволяють чітко визначити, який збудник є причиною інфільтративно-нагножувальної трихофітії.

Щоб встановити діагноз стригучого лишаю, крім первинного огляду дерматолога, для більш точної діагностики необхідно зробити бактеріологічне дослідження зіскрібка, взятого з вогнища запалення, при цьому досліджуються пеньки волосся та лусочки шкіри на наявність грибків.

Якщо це стрижучий лишай, то знаходять суперечки грибків.

Дерматолог ставить діагноз на підставі клінічних проявів та особливостей життєдіяльності пацієнта (контакт із тваринами, спалах трихофітії у дитячому садку). При необхідності пацієнт із трихофітією може бути направлений до міколога. При мікроскопічному дослідженні зіскрібка на гриби виявляються мікотичні клітини і міцелій, що розрісся. Якщо необхідно провести диференціальний діагноз, проводять культуральне дослідження з виявленням збудника. При атипових випадках трихофітії потрібне неодноразове проведення діагностичних процедур.

Діагноз ставиться лікарем-дерматологом на підставі:

Огляд хворого;

Опитування про можливі контакти з інфікованими людьми чи тваринами;

Даних мікроскопічного дослідження зіскрібка, взятого на ураженій ділянці шкіри;

Результатів загального аналізу крові та сечі.

Лікування трихофітії

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження пушкового волосся застосовують зовнішні протигрибкові препарати. На осередки поразки вранці наносять 2-5% настоянку йоду, а ввечері змащують протигрибковою маззю.

Застосовують 10-20% сірчану, 10% сірчано-3% саліцилову або 10% сірчано-дегтярну мазі. Широко використовуються сучасні протигрибкові мазі - ламізил, мікоспор, екзодерил, клотримазол та ін.

При явищах значного запалення застосовують комбіновані препарати, які містять гормони.

При множинних вогнищах на шкірі, особливо із залученням до процесу пушкового волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідна системна протигрибкова терапія.

Основним препаратом, який застосовується при лікуванні трихофітії, є гризеофульвін. Гризеофульвін приймають щодня до першого негативного аналізу, після чого протягом 2 тижнів через день, а потім 2 тижні з інтервалом 3 дні.

Протягом терапії волосся збривало.

Одночасно із прийомом системного препарату проводиться місцева протигрибкова терапія. При ураженні пушкового волосся проводиться епіляція з попереднім відшаруванням рогового шару шкіри. Для відшарування застосовується молочно-саліцилово-резорциновий колодій.

При хронічній трихофітії волосистої частини голови для видалення «чорних крапок» відшарування рогового шару здійснюють за методом Арійовича: на 2 дні під компрес накладається молочно-саліцилова мазь, потім знімається пов'язка і також під компрес накладається 2-5% саліцилова мазь.

Тупим скальпелем видаляють роговий шар шкіри, а за допомогою пінцету – «чорні крапки». Відшарування проводять 2-3 рази.

При інфільтративно-нагножувальній трихофітії проводиться видалення кірок за допомогою 2-3% саліцилової мазі. Використовуються дезінфікуючі розчини (фурацилін, риванол, калію перманганат, розчин іхтіолу), а також мазі, що розсмоктують, зокрема сірчано-дегтярна.

Профілактика трихофітії

При комплексній терапії, позбавляючи на гладкій шкірі, фахівці рекомендують застосовувати місцеві протигрибкові засоби у формі крему або мазі:

Крем Клотримазол від грибка здатний вивести стрижучий лишай.

Перед змащуванням антимікотиком ретельно обробляють запалене вогнище розчином йоду, проводячи таку процедуру кілька разів на день. Широко використовуються медичні мазі на основі сірки або з додаванням гормонів.

При залученні до процесу фолікулів лікування необхідно доповнити сильнішими за концентрацією протигрибкових препаратів типу Гризеофульвіна. Його приймають щонайменше 2-х тижнів, контролюючи процес знищення грибка супутніми аналізами.

Заражене коріння волосся видаляється пінцетом, а шкіру додатково обробляють дезінфікуючими розчинами.

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження пушкового волосся застосовують зовнішні антимікотичні препарати. На вогнища мікозу вранці наносять 2-5%. настоянку йоду, а ввечері змащують протигрибковою маззю. Призначаються 10-20-проц. сірчану, 10-проц. сірчано-3-проц. саліцилову або 10-проц. сірчано-дігтярну мазі. Широко використовуються сучасні протигрибкові мазі - ламізил, мікоспор, екзодерил, клотримазол та ін. При явищах значного запалення застосовують комбіновані препарати, що містять, крім антимікотиків, кортикостероїдні гормони.

При множинних вогнищах на шкірі, особливо із залученням до патологічного процесу пушкового волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідна системна протигрибкова терапія. Основним антимікотиком, який застосовується при лікуванні трихофітії, є гризеофульвін. Добова доза становить 18 мг/кг маси тіла. Гризеофульвін приймають щодня до першого негативного аналізу, після чого протягом 2 тижнів через день, а потім 2 тижні з інтервалом 3 дні. Протягом терапії волосся збривало.

Ламізил застосовується при лікуванні трихофітії у дозах, аналогічних таким при мікроспорії: при вазі менше 20 кг у дозі 62,5 мг на добу; від 20 до 40 кг - 125 мг; більше 40 кг - 250 мг. Одночасно з прийомом системного антимікотика проводиться місцева протигрибкова терапія. При ураженні пушкового волосся проводиться епіляція з попереднім відшаруванням рогового шару епідермісу. Для відшарування застосовується молочно-саліцилово-резорциновий колодій (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронічній трихофітії волосистої частини голови для видалення «чорних крапок» відшарування рогового шару здійснюють за методом Арійовича: на 2 дні під компрес накладається молочно-саліцилова мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0 ), потім пов'язка знімається і під компрес накладається 2-5-проц. саліцилова мазь. Тупим скальпелем видаляють роговий шар епідермісу, а за допомогою пінцету – «чорні крапки». Відшарування проводять 2-3 рази.

При інфільтративно-нагножувальній трихофітії проводиться видалення кірок за допомогою 2-3-проц. саліцилової мазі. Використовуються дезінфікуючі розчини (фурацилін, риванол, калію перманганат, розчин іхтіолу), а також мазі, що розсмоктують, зокрема сірчано-дегтярна (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0

Якщо трихофітія вражає лише гладкі ділянки шкіри, лікування обмежується зовнішньої обробкою з допомогою протигрибкових препаратів. Найчастіше уражені ділянки змащують такими засобами, як:

сірчана мазь;
сірчано-дігтярна мазь;
саліцилова мазь.

Також добре допомагають такі засоби:

Циклопірокс;
Клотримазол;
Ізоконазол.

Якщо запалення дуже яскраво виражене, то добрий ефект буде від препаратів комбінованої дії на основі гормонів, таких як Травокорт або Мікозолон. А при ускладненні захворювання на бактеріальні інфекції шкіру можна обробляти кремом Трідерм.

Нижче пропонуємо прочитати рецепти, які допоможуть впоратися зі лишаєм, що стриже, в домашніх умовах.

Мазь на основі прополісу

Рецепт приготування такий:

візьміть у однакових пропорціях прополіс та олію, змішайте їх;
прокип'ятіть на невеликому вогні;
можна розчинити прополіс над маслі, а спирті.

При лікуванні позбавляючи у людини основу терапії складає боротьба з грибком, що викликав дерматомікоз. Лікування призначається лише лікарем дерматологом, яке поєднує місцеве лікування мазями від лишаю – протигрибковими кремами, спреями, шампунями з прийомом протигрибкових препаратів усередину.

Для місцевого лікування лікар може рекомендувати різні мазі, креми, шампуні, що містять Клотримазол, Кетоконазол, Мікосептін, Тербінафін, Мікоконазол. ( Місцеві протигрибкові засоби - креми, спреї, гелі)
Стригучий лишай гладкої шкіри краще піддається лікуванню Тербінафіном та толнафтатом.
Для обробки позбавляючи вранці зазвичай використовують 5% розчин йоду. А ввечері, як правило, призначається сірчано-саліцилова або сірчано-дягтерна мазь, також можлива обробка чистою саліциловою кислотою 3%.
Лікар може виписати рецепт на виготовлення в рецептурному відділі аптеки молочка Відаля – спирт, камфора, саліцилова кислота, лосьйон із сіркою, борна кислота, гліцерин. Або пасти Лассара – вазелін, крохмаль, саліцилова кислота, окис цинку.

Для системного лікування при дерматомікозах використовують Гризеофульвін, це природний антимікотик, який має вузький спектр дії, а саме активний проти грибів-дерматоміцетів, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

Лікування стригучого лишаю і шкіри, і волосяного покриву обов'язково супроводжується прийомом внутрішньо гризеофульвіну. Його слід приймати протягом 15-25 днів і 1 раз на тиждень здавати бактеріоскопічний зіскрібок на виявлення грибка. Як тільки грибок не буде виявлений, прийом гризеофульвіну продовжують через день за тією ж дозою, що розрахував лікар, ще протягом 14 днів, щоб не було рецидиву захворювання.
Якщо грибком уражені ступні, їх рекомендується пройти курс лікування Кетоконазолом чи Клотримазолом перорально, а зовнішньо накладати сульфид селену.

Для лікування хронічного стригучого лишаю крім протигрибкових засобів як місцевих, так і пероральних (Гризеофульвіна), показана також вітамінотерапія, імуномодулятори, препарати, що зміцнюють судини та покращують мікроциркуляцію.

Після закінчення лікування стригучого лишаю знову здається зіскрібок на бактеріальний аналіз з поверхні шкіри в місцях, де раніше був лишай, його здають 3 рази - безпосередньо після закінчення лікування, через тиждень і через 2-3 місяці.

Тільки у випадку, якщо всі 3 аналізу дають негативний результат, лишай, що стриг, вважається вилікуваним. Якщо результати позитивні, слід переглянути курс лікування і призначити іншу схему.

Лікувальна тактика залежить від типу трихофітії і, якщо є така можливість, необхідно обмежитися лише місцевими препаратами.

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без залучення до процесу пушкового волосся для обробки шкіри доцільно застосовувати чергування протигрибкових мазей та йодовмісних розчинів. Так, вранці уражені ділянки змащують розчином йоду, а ввечері роблять аплікацію з мазями, що містять тербінафін, біфоназол, нафтифін. Якщо ж запальні явища з боку шкіри виражені значно, то при місцевому лікуванні трихофітій показані комбіновані гормоновмісні препарати. Якщо трихофітія гладкої шкіри має велику кількість вогнищ і в процес залучено пушкове волосся, то крім місцевої терапії показано курсове лікування шляхом прийому антигрибкових препаратів усередину, наприклад, ітраконазолу, флуконазолу та інших похідних триазолу. Волосся у вогнищах ураження рекомендується збривати або зістригати. Інфільтративно-нагножувальні форми трихофітій крім прийому системного препарату і місцевої протигрибкової терапії, вимагають і терапії інфільтрату, що нагноився, скоринки розм'якшують саліциловою маззю або розчином перманганату калію, після чого акуратно знімають, на стадії дозволу. Профілактика трихофітії полягає у своєчасному виявленні вогнищ захворювання з ізоляцією хворих та карантином контактних осіб. Систематичні огляди в дитячих садках дозволяють виявити хворих на трихофітію дітей і не допустити поширення інфекції. Уникнення контакту з безпритульними тваринами, огляд домашніх тварин, у тому числі й тих, що не контактують з дикими, знижують ризик інфільтративно-нагножувальних форм трихофітії.

Для лікування стригучого лишаю застосовуються такі засоби:

На ділянках з гладкою шкірою: йод (5% настій) уранці та протигрибковий засіб (мікоспор, клотримазол, ламізил, екзодерміл) увечері, а також сірчану (15%) або дьогтьово-сіру (10%) мазі;

При ураженні волосистої частини або множинних вогнищах: ламізил або гризеофульвін за певною схемою, зняття кірки або рогового шару епідермісу за допомогою саліцилової мазі, видалення «чорних крапок» пінцетом та місцева терапія;

При інфільтративно-нагножувальній формі: видалення саліциловою маззю (3%) скоринок з обробкою дезінфікуючим розчином (марганцівкою, риванолом або фурациліном);

При хронічній трихофітії додатково до основної терапії використовуються імуномодулятори.

Для лікування стригучого лишаю поверхневої форми та хронічної форми трихофітії застосовуються протигрибкові мазі мікоспор, ламізил, клотримазол, екзодерил, 10–20% сірчана мазь, 10% сірчано-дегтярна мазь, 10% сірчано-саліцилова мазь.

Вогнища ураження спочатку протираються 2-5% настоянкою йоду, а за кілька годин обробляються маззю.

За наявності безлічі вогнищ, значних запалень та суттєвого ураження шкіри голови лікування трихофітії потребує застосування комбінованих гормональних препаратів.

В цьому випадку потрібна системна терапія, при якій волосся на голові збриває, а хутряне волосся на тілі видаляють за допомогою епіляції.

Одним з основних засобів лікування стригучого лишаю є гризеофульвін у таблетках та мазях. При хронічному стрижучому лишаї лікування волосистої частини голови передбачає проведення відшарування рогового шару в ураженому місці.

Для цього на осередок ураження на 2 дні накладається пов'язка з молочно-саліциловою маззю. Потім її видаляють і замінюють компресом із 2–5% саліциловою маззю.

Через 2 дні компрес знімають і тупим скальпелем і пінцетом чистять ороговілий шар шкіри з чорними крапками. Процедуру проводять 2-3 рази.

У лікуванні стригучого лишаю інфільтративно-нагножувального типу для видалення кір використовується 2-3% саліцилова мазь, мазі, що розсмоктують, і розчини, що дезінфікують.

Лікування пахового дерматомікозу аналогічне лікуванню лишаю, що стриже. Але, на відміну трихофітії, паховий дерматомікоз не потребує комплексної терапії.

Лікування полягає в ретельній гігієні ураженої області, вміст її в чистоті та сухості та обробці місцевими протигрибковими препаратами. Це можуть бути креми, мазі, аерозолі, які наносяться на вимиту і добре висушену шкіру в місцях ураження.

Трихофітія, або стрижучий лишай відноситься до грибкових захворювань, при яких уражаються шкіра, волосиста частина голови, іноді нігті. Збудник захворювання – грибок тріхофітон.

Передача інфекції відбувається через речі хворої людини – гребінці, головні убори, ліжко, рушники, капці. Переносниками збудника служать і гризуни, а також велика рогата худоба.

При цьому зараження відбувається при контакті з пилом, сіном, вовною, рідше – при безпосередньому контакті з твариною.

Трихофітія підрозділяється на поверхневу, хронічну та інфільтративно-нагнолюючу. Інкубаційний період триває до 5-7 днів (поверхнева) та до 2 місяців (інфільтративно-нагнолююча трихофітія).

Лікування трихофітії у людини

Прогноз лікування різний. Залежно від виду трихофітії: поверхнева трихофітія в результаті лікування повністю ліквідується, нагноительна призводить до утворення рубців та облисіння, але тільки в занедбаних випадках.

Для лікування трихофітії гладкої шкіри (без ураження пушкового волосся) застосовуються антимікотичні засоби зовнішньо. Вранці на осередки мікозу наноситься 2-5% настоянка йоду, увечері осередки змащуються протигрибковою маззю.

Використовуються 10-20% сірчана, 10% сірчано-3% саліцилова, 10% сірчано-дігтярна мазі. Також широко застосовуються протигрибкові препарати останнього покоління – Ламізил, Клотримазол, Мікоспор, Екзодерил.

При значних ураженнях призначаються комбіновані препарати із кортикостероїдними гормонами.

При множинному осередковому ураженні шкіри із залученням пушкового волосся та при ураженні волосистої частини голови проводять системну протигрибкову терапію.

Основним антимікотичним засобом є Гризеофульвін. Його добова доза становить 18 мг на 1 кг ваги.

Гризеофульвін необхідно приймати щодня до виявлення першого негативного аналізу, після чого ще 2 тижні через кожні 3 дні. Протягом курсу лікування волосся має збриватися.

Застосовується також Ламізил у дозуваннях, аналогічних тим, що застосовуються при мікроспорії: при вазі понад 40 кг – 1 таблетка або 250 мг активної речовини.

Одночасно з прийомом системного антимікотичного препарату проводиться також місцева протигрибкова терапія. Пушкове волосся епілюється з попереднім відшаруванням рогового шару шкіри. Для цього застосовується молочно-саліцилово-резорциновий колодій. Відшарування проводиться 2-3 рази.

Профілактика стригучого лишаю

В основному всі заходи профілактики цього захворювання спрямовані на своєчасне виявлення хворої людини у колективі та її відправлення на лікування.

Найчастіше трихофітії піддаються діти, тому в школах і дитячих садках потрібно проводити регулярні медичні огляди. Захворілих дітей слід ізолювати від здорових та направити на лікування.

Post Views: 1 278