Перекладання пацієнта з ліжка на каталку. Середня спеціальна освіта медичного профілю. Транспортування хворого на ношах вручну

1. Розташувати каталку під кутом щонайменше 60° біля краю ліжка (у ногах).

2. Закріпити гальма каталки та ліжка.

3. Встати всім уздовж ліжка, найсильніша (фізично) сестра – у центрі.

4. Виставити одну ногу вперед, зігнувши в коліні, іншу відставити назад.

5. Підсунути руки (до ліктя) під пацієнта:

v сестра біля узголів'я піднімає голову, підтримує плечі та верхню частину спини;

v сестра в центрі підтримує нижню частину спини та сідниці;

v сестра, що стоїть біля ніг пацієнта, підтримує гомілки.

6. Підняття пацієнта:

v за командою лідера "три": перенести масу свого тіла на ногу, відставлену назад;

v плавно підтягнути пацієнта край ліжка;

v зробити паузу;

v на нову команду «три» перекотити пацієнта він, притиснути його і підняти, розігнувши коліна і випрямивши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках!).

7. Рухатися назад, щоб розвернутися обличчям до каталки:

v сестра, яка утримує ноги пацієнта, робить ширші кроки;

v сестра, яка утримує голову, плечі та спину пацієнта, – менш широкі, розвертаючись обличчям до каталки.

8. Рухатися вперед (до каталки). На рахунок «три» зігнути коліна та обережно опустити пацієнта на каталку.

Опис дій, що виконуються однією людиною.

1. Підійти до пацієнта ззаду та сісти.

2. Підтримати потилицю та плечі хворого двома руками.

3. Перевести пацієнта в положення сидячи одним легким рухом, що коливається.

4. Запобігаючи повторному падінню пацієнта підтримати його спину колінами.

5. Взяти пацієнта ззаду за пахви.

6. Застосувати так зване «мавпяче захоплення», охопивши однією рукою кистьовий суглоб, іншою – передпліччя пацієнта так, щоб його рука виявилася зігнутою.

7. Великі пальці доглядальниці спрямовані при цьому вгору.

8. Поступово випрямляючись, підняти пацієнта разом із собою, підтримуючи його стегнами.

Таке положення дозволяє перемістити пацієнта назад або посадити його на стілець або край ліжка. Знерухомлені пацієнти підлягають транспортуванню в кріслі-каталці або на ношах.

Перекладання пацієнта на ноші з ліжка.

Встановити носилки перпендикулярно ліжку так, щоб їхня головна частина підходила до ножної частини ліжка.
Підвести пацієнта під руки наступним чином: одна людина повинна підвести руки від лопатки та голову пацієнта, друга підводить руки під таз і верх стегон, третій – під гомілки та середню частину стегон. При здійсненні транспортування двома людьми, один повинен підвести руки під лопатки та шию пацієнта, інший – під коліна та поперек.
Узгодивши рух одночасно підняти хворого, повернутися на 90 градусів до нош і укласти його на них.

Транспортування хворого на ношах вручну

Оснащення: ноші.

Нести хворого на ношах слід без поспіху та тряски, рухаючись не в ногу.

Вниз по сходах хворого слід нести ногами вперед, причому ножний кінець нош потрібно підняти, а головний - трохи опустити (таким чином досягається горизонтальне положення нош; При цьому йде ззаду тримає ручки нош на випрямлених в ліктях руках, що йде спереду - на плечах.

Вгору сходами хворого слід нести головою вперед також у горизонтальному положенні. При цьому той, хто йде попереду, тримає ручки нош на випрямлених у ліктях руках, що йде ззаду – на плечах.

Рис.1 Ноші з підручних засобів.

Порядок перекладання. 1. Поставити головний кінець нош (каталку) перпендикулярно до ножного кінця ліжка. Якщо площа палати невелика, поставити носилки паралельно ліжку.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один з них підводить руки під шию та лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

3 . Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом із ним повернутися на 90° (якщо носилки поставлені паралельно – на 180°) убік ліжка і покласти її у хворого.

4. При розміщенні нош впритул до ліжка, утримувати ноші на рівні ліжка, удвох (втрьох) підтягнути хворого краю нош на простирадлі, злегка підняти його вгору і перекласти хворого на ліжко.

Порядок перекладання.

1. Поставити носилки перпендикулярно до ліжка, щоб їх головний кінець підходив до ножного кінця ліжка.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один із них підводить руки під шию лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом з ним повернутись на 90° у бік нош і укласти на них хворого.

Перекладання хворого з ліжка на ноші (каталку)

Порядок перекладання.

4. Поставити ноші перпендикулярно ліжку, щоб їх головний кінець підходив до ножного кінця ліжка.

5. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один із них підводить руки під шию лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

6. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом з ним повернутись на 90° у бік нош і укласти на них хворого.

Показання:тяжкий стан пацієнта.

Протипоказання:ні.

Оснащення:носилки-каталка, простим (для жорстких нош - матрац), подушка, ковдра, підковдра, в літній час простирадло для накривання, що утримує ремінь або поручні. Умови:наявність щонайменше двох медичних працівників.

Алгоритм маніпуляції:

Розділ ІІІ. Технологія медичних послуг. Оформлення документації.

Маніпуляція №28

"Алгоритм заповнення медичної документації медсестрою приймального відділення".

Ціль:Реєстрація та облік хворих, що надійшли до стаціонару.

Показання:Заводиться на кожного госпіталізованого пацієнта.

Алгоритм заповнення

МЕДИЧНА КАРТА № 100

стаціонарного хворого

Дата та час надходження______ 20.02.14. 20 год. 10 хв. _ ______________

Дата та час виписки ____________________________________________

Відділення кардіологіяПалата __________________

Переведено у відділення ____________________________________________

Проведено ліжко-днів ______________________________________________

Види транспортування: на каталці, на кріслі, може йти (підкреслити)

Група крові ___________________Резус – приналежність ______________

Побічна дія ліків (непереносимість) ________________________

назва препарату, характер побічної дії

1. Прізвище, ім'я, по батькові Сидоров Василь Іванович

2. Стать чоловік

3. Вік 59 (повних років, для дітей до 1 року – місяців, до 1 місяця – днів)

4. Постійне місце проживання: Місто,село (підкреслити)

___________м. Калінінград вул. Леніна 44. кв.51 _________________________________

вписати адресу, вказавши для приїжджих - область, район, населений пункт, адресу родичів та №телефону

__________________________________________

5. Місце роботи, професія чи посада ________ пенсіонер _______________________

для учнів – місце навчання, для дітей – назва дитячого ______________________________________________

установи, школи, для інвалідів - рід та група інвалідності, ІВВ - так, ні - наголосити

6. Ким направлений хворий лікарем швидкої допомоги

назва лікувального закладу

7. Доставлений до стаціонару за екстреними показаннями: так,ні, через 1 годин після початку захворювання, отримання травми, госпіталізовано у плановому порядку (підкреслити)

8. Діагноз установи, що направила Гіпертонічна хвороба ІІ стадія.

Гіпертонічний криз

9. Діагноз на час вступу _______________________________________________

10. Діагноз клінічний_________________________

Дата встановлення________________________________

Статистична карта вибув із стаціонару №

1. СМО ООФ ЗМС

Поліс (0,1,2,3,4,5,6) серія GGI 08 Номер 27243

2. П. І.Б. Сидоров Василь Іванович

3. Підлога (М-1, Ж-2) 1 4. Дата народження (вік) 20.04/1944 р

5. Адреса постійного місця проживання м. Калінінград, вул. Леніна 44 кв. 51

адреса проживання (факт.)

6. Працює: (Так-1, Ні-2, учень - 3, студент-4, відвідує ДДУ-5) 2

Місце роботи пенсіонер

7. Декларовані групи: (ІВВ-5, УВВВ-6, чорнобилець-7, підд. загиблого-12, вдова УВВВ-12.1, блокадник-13, нагр.ордин та медалями-14, інвалід праці-15, дитина-інвалід-16, реабілітована-17, дитина до року-18, медпрацівник-191,192, дитина 1 - го року-27)

8. Ким направлений хворий лікар ССМД

9. Госпіталізація екстрена ( так 1, ні-2, переклад з іншого ЛПЗ-3)

10. Через кілька годин після

початку захворювання (травми) в перші 6 годин 1

від 7 до 24 годин 2

пізніше 24 годин 3

11. Дата надходження до стаціонару "_ 20 _"_лютого 2004 м.

12. Відділення кардіологія

13. Результат захворювання: (здоров-0, одужання-1, поліпшення-2, без змін-3, погіршення-4, помер-5, переведений в ін. ЛПЗ-6)

14. Працездатність: (відновлено-1, знижено-2, тимчасово втрачено - 3, стійко втрачено-4, не працює-5)______________________________________

15.Вигляд документа (б/л-1, довідка-2)____________________________________

Б/л (довідка) видано____________ закрито____________ до днів___________

Перебував на б/л (довідці) з_________________ Дата виписки:____________

16. Проведено днів всього ____________ зокрема до операції___________

17. Внутрішньолікарняні переклади:

18. Діагноз направив установи: ________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпіталізовано цього року з приводу цього захворювання

Вперше – 1, повторно – 2

19. Діагноз заключний

Основний (1,2,3) _______________________

__________________________________

Супутні____________________________________

__________________________________________________

Для кожного захворювання: гостре – 1, вперше виявлене хр.-2, відоме хр. пер.-3, Загострення (для 2-4): є-8, ні-0

20. У разі смерті патологоанатомічний діагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хірургічні операції:

Усього операцій _____________З них екстрених_______________________

22. Обстежено на сифіліс "___"_______________200___г.

на ВІЛ "____"_________________200___р.

23. Лікар __________________табельний №_________________УКЛ

Екстрене повідомлення

ПРО ІНФЕКЦІЙНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ

1. Діагноз __ харчова токсикоінфекція ________________________________

підтверджено лабораторно: так, ні (підкреслити)

2. Прізвище, ім'я, по батькові ___ Іванов Петро Іванович ___________________

3. Стать _____ чоловік ______

4. Вік (для дітей віком до 14 років - дата народження) 34 роки ___________________

5. Адреса, населений пункт __ гКалінінград _ Район _____вул. Свердлова _хата_ 4 кв. 38

______________________________________________________

(Індивідуальна, комунальна, гуртожиток – вписати)

6. Найменування та адреса місця роботи (навчання, дитячого закладу)

захворювання___ 24.02.04 р. ____

первинного звернення (виявлення)___ 24.02.04 р. ____

встановлення діагнозу___ 24.02.04 р. ____

подальшого відвідування дитячої установи, школи________________

госпіталізації___________________ 24.02.04 р. ____

8. Місце госпіталізації_________ інф.лікарня

9. Якщо отруєння – вказати, де воно сталося, чим отруєний потерпілий

__їдальня № 1, тістечком __________________________________________

10. Проведені первинні протиепідемічні заходи та додаткові відомості _____________________________________________________

11. Дата та година первинної сигналізації (по телефону та ін.) в СЕС 24.02.14 р. 15 год.

Прізвище, що повідомило Петрова А. П.

Хто прийняв повідомлення Григор'єва А. Н. – епідеміолог

Підпис надісланого повідомлення ______ Петрова ____________________

Реєстраційний № ________ у журналі ф. № ___________санепідстанції

Підпис отримав повідомлення _____________ Григор'єва _______________

(Складається медпрацівником, який за будь-яких обставин виявив інфекційне захворювання, харчове отруєння, гостре професійне отруєння або підозрюваних їх, а також при зміні діагнозу.)

Надсилається в Росспоживнагляд за місцем виявлення хворого не пізніше 12 годин з моменту виявлення хворого.

У разі повідомлення про зміну діагнозу п. 1 повідомлення вказується змінений діагноз, дата його встановлення та початковий діагноз.

Повідомлення складається також на випадки укусів, подряпування, ослюнення домашніми або дикими тваринами, які слід розглядати як підозру захворювання на сказ.

Маніпуляція №29

"Суб'єктивний метод обстеження".

Суб'єктивний метод обстеження (опитування)це отримання медичної сестрою інформації під час опитування пацієнта. Опитування відіграє величезну роль у:
попередньому висновку про причину хвороби;
оцінки та перебігу захворювання;
оцінки дефіциту самообслуговування

Опитування включає anamnesis.

Анамнез – сукупність відомостей про хворого та розвитку захворювання, отриманих при розпитуванні самого пацієнта та обізнаних його осіб.

Опитування пацієнта слід проводити за певною схемою:

Загальні відомості про пацієнта;
Скарги пацієнта на момент огляду;
Історія справжнього захворювання (anamnesis morbe);
Історія життя (anamnesis vitae); Загальні відомості про пацієнта:
Це дані, які включають ПІБ пацієнта, його вік, місце роботи та проживання, лікарський діагноз. Ці відомості записують до паспортної частини сестринської історії хвороби.

Скарги пацієнта на момент огляду.

Медсестра з'ясовує скарги пацієнта на момент огляду, це допомагає їй визначити справжні проблеми пацієнта. Але для повного виявлення всіх проблем пацієнта: справжніх, потенційних, пріоритетних – потрібні ще й дані об'єктивного обстеження.

Історія справжнього захворювання (anamnesis morbe);

Медсестра має з'ясувати, коли виникли перші прояви захворювання, тобто. відколи пацієнт вважає себе хворим. Із чим пов'язує своє захворювання. Коли настало останнє погіршення, із чим воно було пов'язане.

Історія життя (anamnesis vitae)

Дозволяє з'ясувати як спадкові фактори, так і стан зовнішнього середовища, що може мати пряме відношення до захворювання у даного пацієнта.

Спочатку медсестра дізнається дані про дитинство пацієнта, його розвиток, перенесені захворювання, потім про юнацький і дорослий період життя. При цьому звертає увагу на умови життя, праці, побуту. Потім медсестра отримує відомості про спадковість пацієнта, про його родичів (батьків, бабусь, братів, сестер), перенесені ними захворювання

(психічних, венеричних, туберкульоз та ін.)

Медсестра з'ясовує у пацієнта алергоанамнез, особливу увагу приділяє переносимості лікарських засобів пацієнтом. За наявності непереносимості з'ясовує, який препарат і як проявляється реакція. Також цікавиться наявністю частих стресових ситуацій, професійних шкідливостей. Медсестра повинна розпитати про перенесені пацієнтом захворювання, операції, вживані лікарські препарати, зупинитися на питаннях харчування та режиму.

Дуже важливо з'ясувати фізичні здібності пацієнта, тобто. здатність його самостійно:

Харчуватися

Вмиватися

Користуватися туалетом

Рухатися,

Одягатися,

Готувати їжу,

Робити ін'єкції (для хворих на цукровий діабет),

Спілкуватися.

Дуже важливо з'ясувати, чи у пацієнта немає порушення пам'яті, зору, уваги.

Дані документуються у сестринську історію хвороби.

Маніпуляція №30

"Загальний огляд пацієнта".

(або крісло-каталку) методом «підняття плечем»

(виконується двома або більше медичними сестрами)

Показання:хворий може сидіти, але може самостійно пересуватися з допомогою ніг.

Протипоказання:пошкодження плеча, біль у грудній клітці та верхньому відділі спини.

3. Поставте стілець (крісло-каталку) поруч із ліжком, переконайтеся, що ліжко та крісло-каталка поставлено на гальмо.

4. Перемістіть і посадіть хворого в положення з ногами, що вільно звисають.

5. Встаньте по обидва боки від хворого обличчям до нього.

6. Підведіть найближчу до хворого руку під його стегна (обидві медичні сестри беруть одна одну за руки «зап'ястковим захопленням»).

7. Підтримуйте хворого за стегна якомога ближче до сідниць.

8. Підставте плечі в пахвові западини хворого, а хворий укладає свої руки на спину мед. сестер (обидві медичні сестри стежать за дотриманням правильної біомеханіки свого тіла з метою профілактики травм спини).

9. Використовуйте вільну руку, зігнувши в лікті, як опору, спираючись нею на ліжко за сідницями хворого (тримайте свої ноги порізно, коліна зігнути).

10. Для забезпечення синхронності дій одна з м/с віддає команду: «На рахунок «три» випрямляти коліна та лікоть, доки м/с не стануть прямо».

11. Перемістіть хворого на стілець (крісло-каталку), підтримуючи його спину вільною рукою.

12. Розташуйте утримуючу руку на підлокітнику або сидінні стільця.

13. Опустіть хворого на стілець (крісло-каталку) згинаючи коліна та лікоть (розмовляйте між собою, щоб переконатися, що Ви опускаєте хворого на стілець одночасно, зверніть увагу, щоб стілець не нахилявся назад, для цього одна з медичних сестер може притримувати спинку стільця ).

14. Переконайтеся, що хворий сидить зручно та комфортно.

15. Вимийте руки, висушіть одноразовою серветкою або індивідуальним рушником.

Рис. 2 етап переміщення методом

«Підняття плечем»

(за командою «Підняти пацієнта»)

Рис. 3 етап переміщення методом

«Підняття плечем», переміщення

пацієнта на стілець

Утримання хворого методом «пахвовий захоплення»

Показання:підтримка та переміщення хворого, здатного сприяти.

Послідовність виконання:

3. Встаньте з боку обличчям до хворого, що сидить.

4. Поставте одну ногу поруч, іншу, злегка розгорнувши стопу, попереду ніг хворого, фіксуючи його коліна.

5. Проведіть одну кисть у далеку пахвову западину хворого, а другу кисть проведіть у напрямку ззаду і до переди долонею вгору (великий палець знаходиться зовні, поза пахвою).

6. Переконайтеся, що Ви маєте можливість вільно переміщати масу вашого тіла з однієї ноги на іншу і Ви стоїте зручно.

7. Попросіть хворого, допоможіть йому нахилитися вперед від стегна так, щоб його плече, що знаходиться ближче до вас, твердо упиралося у ваш тулуб.

8. Після завершення утримання, вимийте руки, висушіть одноразовою серветкою або індивідуальним рушником.

На ліжко

Послідовність дій

Каталка заправлена ​​індивідуальною постільною білизною.

Способи перекладання пацієнта групою (удвох/втрьох):

1. Встати ближче до ліжка на рівні голови, попереку, ніг.

2. Напівприсісти, відставивши одну ногу вперед.

3. Одночасно підвести руки під тіло пацієнта:

Фіксувати утрьох:

■ голову та лопатки пацієнта;

■ таз та верхню частину стегон;

■ середину стегон та гомілки.

Фіксувати вдвох:

■ голову та тулуб пацієнта;

■ таз та середину стегон.

4. Притиснути до себе пацієнта і на рахунок «раз, два, три» одномоментно підняти пацієнта, повернутись і перекласти на поверхню каталки/ліжка.

5. Укрити пацієнта.

Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами

Послідовність дій:

2. Опустити бічні поручні з боку медсестри.

3. Встати навпроти пацієнта.

4. Ліву руку підвести під плечі, праву - під коліна, охоплюючи їх зверху.

5. Підняти пацієнта, опустити ноги вниз і одночасно повернути його на ліжку у горизонтальній площині під кутом 90°.

6. Усадити пацієнта, продовжувати стояти до нього обличчям, притримувати лівою рукою за плече, правою – за корпус.

7. Підкласти упор спини, переконатися у стійкості пози пацієнта.

8. Взути пацієнта або зафіксувати ноги на лавці.

Переміщення пацієнта з положення сидячи на ліжку

З опущеними ногами на крісло-каталку

Послідовність дій:

1. Блокувати гальмо ліжка.

2. Поставити крісло-каталку на гальмі поруч із ліжком.

3. Використовувати спосіб утримання пацієнта:

■ захоплення «під лікоть» - сестра фіксує коліна пацієнта своїми ногами, пацієнт нахиляється вперед так, щоб його плече впиралося у тулуб сестри; медична сестра притримує його, притискаючи за лікті зігнутих рук;

■ захоплення «під лікоть» – сестра утримує пацієнта не за лікті, а під пахвами.

4. Поставити пацієнта на ноги, повернутись з ним одночасно до крісла-каталки.

5. Опустити пацієнта на крісло-каталку, зігнути коліна і притримувати коліна пацієнта.

6. Зафіксувати руки пацієнта на підлокітниках.

7. Усадити комфортно, зняти гальмо та транспортувати.

ПЕРЕМІЩЕННЯ ПАЦІЄНТА ДВОМА І БІЛЬШ МЕДИЧНИМИ СЕСТРАМИ

Коли підвищення пацієнта проводять дві медсестри або більше, важливість злагодженості рухів зростає.

У цьому випадку формується бригада з підйому та переміщення. Перед початком роботи слід визначити лідера. Їм призначається найдосвідченіша і володіючи технологією підйому та переміщення медична сестра.

Правила роботи у бригаді:

Усією роботою керує лідер.

Лідер віддає розпорядження чітко та коротко, але тільки переконавшись, що кожна медична сестра та пацієнт повністю готові до підняття чи переміщення.

Лідер стежить за тим, щоб було прибрано обладнання, що заважає, а також за виразом обличчя пацієнта.

Лідер задає певний ритм роботи у бригаді.

Найбільш фізично сильна медична сестра приймає він найважчу частину тіла пацієнта (стегна і тулуба).

Коли перераховані вище аспекти враховані, можна розпочинати безпосереднього підняття. Необхідно стати якомога ближче до пацієнта і зайняти стійке положення на підлозі.

УТРИМАННЯ ПАЦІЄНТА ПРИ ХОДІЦІ

Вихідна поза:медичні сестри стоять збоку. Пацієнт – у центрі. Використовується захоплення «долоня у долоню» із захопленням великого пальця в кільце.

Робоча поза:за командою лідера починається рух. Поруч ноги медичної сестри і пацієнта роблять крок одночасно.

Інструкція пацієнту:лідер пояснює пацієнту, з якої ноги він починає рух.

ДОПОМОГА ПАЦІЄНТУ ПІД ПАДІННЯ

Вихідна поза:медичні сестри і пацієнт рухаються, одночасно ступаючи поруч ногами, що стоять.

Робоча поза 1:при загрозі падіння пацієнта медичні сестри стають збоку від пацієнта і здійснюють пахве захоплення - плече важеля. Виконується присідання.

Робоча поза 2:медичні сестри роблять глибоке присідання і переносять свою вагу на передню ногу, допомагаючи пацієнту опуститися рачки.

Закінчення процедури:пацієнт укладається на підлогу у зручну позу. Можна підкласти подушку.

ПЕРЕМІЩЕННЯ ПАЦІЄНТА

ДО ЗГОЛОВ'Я ЛІЖКА

Вихідне положення:дві медичні сестри саджають пацієнта в ліжку, використовуючи друге заплічне захоплення.

Робоча поза 1:обидві медичні сестри приймають таку позу: одна нога – на підлозі, інша – коліном на ліжку, збоку від пацієнта. Ближньою рукою до пацієнта медична сестра підхоплює пацієнта під сідницю та стегно. Інший рукою спирається на поверхню ліжка. Обидві медичні сестри спираються на гомілки. Руки пацієнта на спинах обох медсестер.

Робоча поза 2:медичні сестри одночасно роблять рух уперед, випрямляючи стегно і переміщуючи пацієнта до ліжка.

Закінчення маніпуляції:пацієнта влаштовують на ліжку у зручній позі.