Нову зубну щітку потрібно кип'ятити. Головне - чисто: чи правильна у вас зубна щітка. Рейтинг найкращих зубних щіток

Бронхи та легені. Будова

Бронхами називають всі гілки, що відходять від трахеї. У сукупності вони утворюють «бронхіальне дерево». Воно має власну впорядковану ієрархію, яка у всіх людей збігається.

У місці поділу трахеї під практично прямим кутом з неї виходить пара головних бронхів, кожен з яких прямує до воріт лівої та правої легені відповідно. Форма їх неоднакова. Так, лівий бронх практично вдвічі довший за правий і вже. Ця вузькість є причиною найшвидшого проникнення інфекційних агентів у нижні респіраторні шляхи через більш короткий та широкий головний правий бронх. Стінки цих гілок влаштовані подібно до стін трахеї і складаються зі з'єднаних зв'язками хрящових кілець. Однак, на відміну від трахеї, хрящові кільця бронхів завжди замкнуті. У стінці лівої гілки налічують від дев'яти до дванадцяти кілець, у стінці правої гілки – від шести до восьми. Внутрішня поверхня головних бронхів покрита слизовою оболонкою, будова та функції якої аналогічні слизовій трахеї. Від головних гілок відходять (відповідно до ієрархії) гілки нижчої ланки. До них відносять:

бронхи другої ланки (зональні),

бронхи від третьої до п'ятої ланки (сегментарні та субсегментарні),

бронхи від шостої до п'ятнадцятої ланки (дрібні)

і пов'язані безпосередньо з тканиною легень термінальні бронхіоли (вони є найтоншими і найдрібнішими). Вони переходять у легеневі альвеоли та респіраторні ходи.

Порядковий поділ відповідає поділу тканини легень.

Легкі відносяться до термінального відділу та є парним дихальним органом. Вони розташовуються в порожнині грудей з боків від комплексу органів, що складається з серця, аорти та інших органів середостіння. Легкі, стикаючись з передньою стінкою грудей та хребтом, займають велике місце у порожнині грудей. Форма правої та лівої частини неоднакова. Це з тим, що під правим легким розташована печінка, а ліворуч у порожнині грудях розташовується серце. Таким чином, права частина більш коротка і широка, і її обсяг більший за обсяг лівої частини на десять відсотків. Легкі розташовуються у правому та лівому плевральному мішку відповідно. Плевра – тонка плівка, яка складається із сполучної тканини. Вона покриває порожнину грудей як зсередини, так і зовні (в ділянці легень та середостіння). Між внутрішньою і зовнішньою плівкою знаходиться спеціальне мастило, що значно знижує при диханні. Легкі мають конусоподібну форму. Вершини органу трохи виступають (на два-три сантиметри) із-за ключиці або першого ребра. Їхня задня межа розташовується в області сьомого шийного хребця. Нижня межа визначається вистукуванням.

Функції

Бронх – це орган, який в основному відповідає за доставку повітря до легеневих альвеол із трахеї. Крім того, він бере участь в утворенні кашльового рефлексу, за допомогою якого з нього виводяться невеликі сторонні тіла та великі частки пилу. Захисні функції бронх забезпечуються за рахунок наявності вій і великої кількості слизу, що виділяється. Внаслідок того, що ці органи у дітей більш короткі та вузькі, ніж у дорослих, їх закупорка набряком та масами слизу відбувається легше. У функції бронх входить також і обробка атмосферного повітря, що надходить. Ці органи зволожують та зігрівають його.

На відміну від функції бронх, легені відповідають за безпосереднє надходження кисню в кров, через дихальні альвеоцити та мембрани альвеол.

Найчастіше спостерігаються скарги на біль у бронхах. При цьому слід встановити причину виникнення. Такі відчуття можуть бути викликані як легеневими інфекціями, так і будь-якими іншими причинами. Однак слід зазначити, що ні легенева тканина, ні бронхи не мають чутливих нервів, тому «хворіти» не можуть. Причина може бути невралгічного, м'язового чи кісткового характеру.

Легкі– головна частина дихальної системи людини, які відіграють основну функцію у процесі дихання та постачання крові киснем.

Де вони перебувають у тілі людини? До якого лікаря звернутися, якщо є проблеми з легенями?

Розташування легень у людському організмі

Легкі знаходяться у грудній клітці людини, яка через свою форму впливає на зовнішній вигляд дихального органу. Вони можуть бути вузькими чи широкими, подовженими.

Розташовується цей орган,починаючи від ключиці аж до сосків, на рівні грудного та шийного відділу хребта. Вони прикриті ребрами, оскільки є життєво важливими у людини.

Відокремлені легені від інших внутрішніх органів, які не належать до дихальної системи (селезінці, шлунку, печінки та інших) діафрагмою. У грудній клітці, у середній частині легень знаходяться серце та кровоносні судини.

Такий дихальний орган має опуклу частину, яка стосується ребер, тому називається реберною.

Восени, під час стресів, при нестачі вітаміну імунітет людини слабшає, тому так важливо зміцнювати його. Препарат повністю натуральний і дозволяє за короткий час вилікуватись від простудних захворювань.

Має відхаркувальні та бактерицидні якості. Підсилює захисні функції імунітету, чудово підійде як профілактичний засіб. Рекомендую.

Анатомія легень людини

Права легеня за обсягом більша за ліву на десяту частину, проте, вона коротша. Ліва легеня вже, це пов'язано з тим, що серце, перебуваючи в середині грудної клітки, більше зміщується вліво, забираючи у легені деякий простір.

Кожна частина органу має форму неправильного конуса, основа його спрямована вниз, а верхівка закруглена, трохи виходить вище за ребро.

У легень розрізняють три частини:

Нижня. Знаходиться біля діафрагми, прилягає до неї.
Реберний.Випукла частина, що стосується ребер.
Медіальний.Увігнута частина, що стосується хребта.

Складаються легені з:

Легеневий альвеол
Бронхів
Бронхіол

Система бронхів є каркасом основного дихального органу. Кожна частина легені складається з множинних часточок пірамідальних форм

Подбайте про своє здоров'я! Зміцніть імунітет!

Імунітет – природна реакція, яка захищає наш організм від бактерій, вірусів тощо. буд. Для підвищення тонусу краще використовувати природні адаптогени.

Дуже важливо підтримувати та зміцнювати організм не тільки відсутністю стресів, повноцінним сном, харчуванням та вітамінами, але й за допомогою натуральних рослинних засобів.

Воно має такі властивості:

За 2 дні вбиває віруси та усуває вторинні ознаки грипу та ГРВІ
24 години захисту імунітету в інфекційний період та при епідеміях
Вбиває гнильні бактерії у травному тракті
До складу препарату входять 18 трав та 6 вітамінів, витяжки та концентрати рослин
Виводить токсини з організму, скорочуючи період реабілітації після хвороби

Кровопостачання легень

Одна з функцій легень– газообмін у крові. Тому кров надходить і артеріальна, і венозна.

Остання притікає до легеневих капілярів, виділяє вуглекислий газ, отримує замість кисень.

Легкові альвеолиє маленькі бульбашки з товстою мережею капілярів. Від цих «кульок» безпосередньо залежить обмін кисню та вуглекислого газу, вони забезпечують кров киснем.

Краплі повністю натуральні і не тільки з трав, але ще й з прополісом, і з борсуком, які давно відомі як хороші народні засоби. Свою головну функцію виконує на відмінно, раджу.

Фахівець з легень

Якщо у людини з'явилися скарги, пов'язані з легенями, він може записатися на прийом до пульмонологу– спеціалісту, який досліджує та лікує дихальний орган.

До нього може направити і терапевт, отоларинголог, інфекціоніст,якщо спостерігаються ускладнення після простудних захворювань, грипу, тонзиліту, бронхіту, трахеобронхіту, коли шкідливі бактерії спускаються по бронхах нижче – у легені.

За туберкульозу легкими займається не пульмонолог, а фтизіатр.А хірург, який оперує дихальні органи, називається торакальним.

Основною причиною бронхіту, що супроводжується мокротинням, є вірусна інфекція. Захворювання виникає через ураження бактеріями, а деяких випадках – при впливі алергенів на організм.

Зараз можна спокійно придбати чудові натуральні препарати, які полегшують симптоми хвороби, а в строк до кількох тижнів дозволяють повністю позбутися захворювання.

Види та методи обстеження легень

Щоб зрозуміти, яка саме недуга вразила дихальний орган, необхідно провести діагностичні дослідження. Які вони бувають?

Поширені захворювання легень

Пневмонія.Запальний процес у легенях, причиною якого стають мікроби та віруси.
Основним симптомом є сильний кашель, висока температура, порушення роботи сальних залоз, задишка (навіть у стані спокою), біль у грудній клітці, мокротиння із прожилками крові.
Рак.Викликають шкідлива звичка (паління), спадковий фактор. Поява ракових клітин у дихальному органі веде до їх швидкого розмноження та появи злоякісних пухлин.
Вони ускладнюють дихання, поширюються інші внутрішні органи. Закінчується смертю, якщо почати лікувати на останніх стадіях, не лікувати зовсім.
Хронічна обструктивна хвороба легень.
Обмеження повітряного потоку у легенях.
Починається із звичайного кашлю та виділення слизу.
Якщо не почати лікувати вчасно, буде пізно, хвороба стане незворотною.
Туберкульоз.Дуже заразна хвороба. Викликається паличкою Коха. Вражає не лише легені, а й інші внутрішні органи, наприклад, кишечник, кісткову тканину, суглоби.
Емфізема.Головний симптом – задишка. Легеневі альвеоли лопаються, зливаються у великі повітряні мішечки, які не справляються зі своєю функцією. Через це дихання не може.
Бронхіт.Слизова оболонка цих органів запалюється, набухає. Починається рясне виділення слизу, якого людський організм намагається позбутися. Це спричиняє напади кашлю.
Астма.Скорочення пучкових та поперечно смугастих м'язів. Повітряні шляхи звужуються, виникають напади, коли у хворого починається нестача кисню в організмі. Часто астма з'являється на тлі алергії.

Легкі знаходяться в грудній клітці вище за діафрагму, але нижче за ключиці. Захищаються як важливий орган життєдіяльності ребрами. Хвороби, пов'язані з дихальною системою, дуже поширені.

Зовні трахея і великі бронхи покриті пухким сполучнотканинним футляром - адвентицією. Зовнішня оболонка (адвентиція) складається з пухкої сполучної гкані, що містить у великих бронхах жирові клітини. У ній проходять кровоносні лімфатичні судини та нерви. Адвентиція нечітко відмежована від перибронхіальної сполучної тканини і разом з останньою забезпечує можливість деякого усунення бронхів по відношенню до навколишніх частин легень.

Далі у напрямку всередину йдуть фіброзно-хрящовий та частково м'язовий шари, підслизовий шар та слизова оболонка. У фіброзному шарі крім хрящових напівкілець є мережа еластичних волокон. Фіброзно-хрящова оболонка трахеї за допомогою пухкої сполучної тканини з'єднується із сусідніми органами.

Передня та бічні стінки трахеї та великих бронхів утворені хрящами та розташованими між ними кільцеподібними зв'язками. Хрящовий скелет головних бронхів складається з напівкілець гіалінового хряща, які в міру зменшення діаметра бронхів зменшуються в розмірах і набувають характеру еластичного хряща. Таким чином, з гіалінового хряща складаються лише великі та середні бронхи. Хрящі займають 2/3 кола, мембранозна частина - 1/3. Вони утворюють фіброзно-хрящовий кістяк, який забезпечує збереження просвіту трахеї та бронхів.

М'язові пучки зосереджені в мембранозній частині трахеї та головних бронхів. Розрізняють поверхневий, або зовнішній, шар, що складається з рідкісних поздовжніх волокон, і глибокий, або внутрішній, що являє собою суцільну тонку оболонку, сформовану поперечними волокнами. М'язові волокна розташовуються як між кінцями хряща, а й заходять у міжкільцеві проміжки хрящової частини трахеї й переважно головних бронхів. Таким чином, у трахеї пучки гладких м'язів з поперечним і косим розташуванням знаходяться лише в мембранозній частині, тобто м'язовий шар як такий відсутній. У головних бронхах рідкісні групи гладких м'язів є по всьому колу.

Зі зменшенням діаметра бронхів м'язовий шар стає сильніше розвиненим, а волокна його йдуть у дещо косому напрямку. Скорочення м'язів викликає не тільки скорочення просвіту бронхів, але і деяке вкорочення їх, завдяки чому бронхи беруть участь у видиху за рахунок скорочення ємності дихальних шляхів. Скорочення м'язів дозволяє звузити просвіт бронхів на 1/4. При вдиху бронх подовжується та розширюється. М'язи досягають респіраторних бронхіол 2-го порядку.

Всередині від м'язового шару знаходиться підслизовий шар, що складається з пухкої сполучної тканини. У ньому розташовуються судинні та нервові утворення, підслизова лімфатична мережа, лімфоїдна тканина та значна частина бронхіальних залоз, які відносяться до трубчасто-ацинозного типу зі змішаною слизово-серозною секрецією. Вони складаються з кінцевих відділів та вивідних проток, які відкриваються колбоподібними розширеннями на поверхні слизової оболонки. Порівняно велика довжина проток сприяє тривалому перебігу бронхітів при запальних процесах у залозах. Атрофія залоз може призвести до висихання слизової оболонки та запальних змін.

Найбільше великих залоз є над біфуркацією трахеї та області ділення основних бронхів на пайові бронхи. У здорової людини на добу виділяється до 100 мл секрету. На 95% він складається з води, а на 5% припадає рівна кількість білків, солей, ліпідів та неорганічних речовин. У секреті переважають муцини (високомолекулярні глікопротеїни). На цей час налічується 14 видів глікопротеїнів, 8 з яких містяться в респіраторній системі.

Слизова оболонка бронхів

Слизова оболонка складається з покривного епітелію, базальної мембрани, власної платівки слизової оболонки та м'язової пластинки слизової оболонки.

Бронхіальний епітелій містить високі та низькі базальні клітини, кожна з яких прикріплена до базальної мембрани. Товщина базальної мембрани коливається від 37 до 106 мкм. Епітелій трахеї та великих бронхів багаторядний, циліндричний, миготливий. Товщина епітелію лише на рівні сегментарних бронхів становить від 37 до 47 мкм. У його складі розрізняють 4 основні типи клбток: війчасті, келихоподібні, проміжні та базальні. Крім того, зустрічаються серозні, щіткові, клітини Клара та Кульчицького.

Військові клітини переважають на вільній поверхні епітеліального пласта (Романова Л.К., 1984). Вони мають неправильну призматичну форму та овальне пухирцеподібне ядро, розташоване в середній частині клітини. Електроннооптична щільність цитоплазми невелика. Мітохондрій небагато, ендоплазматичний гранулярний ретикулум розвинений слабо. Кожна клітина несе на своїй поверхні короткі мікроворсинки і близько 200 миготливих вій товщиною 0,3 мкм і довжиною близько 6 мкм. У людини щільність розташування вій складає 6 мкм 2 .

Між сусідніми клітинами утворюються простори; між собою клітини з'єднуються за допомогою пальцеподібних виростів цитоплазми та десмосом.

Населення війчастих клітин за ступенем диференціювання їх апікальної поверхні поділяється на такі групи:

Клітини, що у фазі формування базальних тілець і аксонем. Вії в цей час на апікальній поверхні відсутні. У цей період відбувається накопичення центріолей, які переміщуються до апікальної поверхні клітин, і формування базальних тілець, з яких починають утворюватися аксонеми вій.
Клітини, що знаходяться у фазі помірно вираженого циліогенезу та зростання вій. На апікальній поверхні таких клітин з'являється невелика кількість вій, довжина яких становить 1/2-2/3 від довжини вій диференційованих клітин. У цій фазі на апікальній поверхні переважають мікроворсинки.
Клітини, що знаходяться у фазі активного циліогенезу та зростання вій. Апікальна поверхня таких клітин вже майже повністю покрита віями, розміри яких відповідають розмірам вій клітин, що знаходяться в попередній фазі циліогенезу.
Клітини, що знаходяться у фазі завершеного циліогенезу та зростання вій. Апікальна поверхня таких клітин повністю покрита густо розташованими довгими віями. На електронограм видно, що вії поруч розташованих клітин орієнтовані в одному напрямку і вигнуті. Це виразом мукоциліарного транспорту.

Всі ці групи клітин добре помітні на фотографіях, одержаних за допомогою світлової електронної мікроскопії (СЕМ).

Вії прикріплені до базальних тільців, що знаходяться в апікальній частині клітини. Аксонема вії утворена мікротрубочками, з яких 9 пар (дуплети) розташовані по периферії, а 2 одиничні (синглети) – у центрі. Дуплети і синглети з'єднані нексиновими фібрилами. На кожному дуплеті з одного боку є 2 короткі «ручки», в яких міститься АТФ-аза, що бере участь у звільненні енергії АТФ. Завдяки такій структурі вії ритмічно коливаються із частотою 16-17 у напрямку носоглотки.

Вони переміщують слизову плівку, що покриває епітелій, зі швидкістю близько 6 мм/хв, забезпечуючи цим безперервну дренажну функцію бронха.

Реснітні епітеліоцити, на думку більшості дослідників, знаходяться на стадії кінцевої диференціювання і не здатні до поділу мітозом. Відповідно до сучасної концепції, базальні клітини є попередниками проміжних клітин, які можуть диференціюватися в війчасті клітини.

Келихи, як і війчасті, досягають вільної поверхні епітеліального пласта. У мембранозної частини трахеї і великих бронхів частку війчастих клітин припадає до 70-80%, але в бокаловидных - трохи більше 20-30%. У тих місцях, де по периметру трахеї та бронхів є хрящові півкільця, виявляються зони з різним співвідношенням війчастих та келихоподібних клітин:

з переважанням війчастих клітин;
з майже рівним співвідношенням війчастих та секреторних клітин;
з переважанням секреторних клітин;
з повною або майже повною відсутністю війчастих клітин («безрісчасті»).

Келихи є одноклітинними залозами мерокринового типу, що виділяють слизовий секрет. Форма клітини та розташування ядра залежать від фази секреції та заповнення над'ядерної частини гранулами слизу, які зливаються у більші гранули та характеризуються малою електронною щільністю. Бокалоподібні клітини мають подовжену форму, яка під час накопичення секрету набуває вигляду келиха з основою, розташованою на базальній мембрані та інтимно пов'язаною з нею. Широкий кінець клітини куполообразно виступає на вільній поверхні і забезпечений мікроворсинками. Цитоплазма електроннощільна, ядро округле, ендоплазматична мережа шорсткого типу, добре розвинена.

Бокалоподібні клітини розподілені нерівномірно. При скануючій електронній мікроскопії було виявлено, що різні зони епітеліального пласта містять неоднорідні ділянки, що складаються або тільки з війчастих епітеліоцитів, або тільки секреторних клітин. Однак суцільні скупчення келихоподібних клітин порівняно нечисленні. По периметру на зрізі сегментарного бронха здорової людини є ділянки, де співвідношення війчастих епітеліоцитів і келихоподібних клітин становить 4:1-7:1, а в інших областях це співвідношення дорівнює 1:1.

Число келихоподібних клітин зменшується у бронхах дистально. У бронхіолах келихоподібні клітини заміщаються клітинами Клара, що беруть участь у виробленні серозних компонентів слизу та альвеолярної гіпофази.

У дрібних бронхах та бронхіолах келихоподібні клітини в нормі відсутні, але можуть з'являтися при патології.

У 1986 р. чеські вчені вивчали реакцію епітелію повітроносних шляхів кроликів на пероральне введення різних муколітичних речовин. Виявилося, що клітинами-мішенями дії муколітиків служать келихоподібні клітини. Після виведення слизу келихоподібні клітини, як правило, дегенерують та поступово видаляються з епітелію. Ступінь ушкодження келихоподібних клітин залежить від введеної речовини: найбільший дратівливий ефект дає ласольван. Після введення бронхолізину та бромгексину відбувається масивне диференціювання нових келихоподібних клітин в епітелії повітроносних шляхів, наслідком чого є гіперплазія келихоподібних клітин.

Базальні та проміжні клітини розташовані в глибині епітеліального пласта і не досягають вільної поверхні. Це менш диференційовані клітинні форми, з допомогою яких переважно здійснюється фізіологічна регенерація. Форма проміжних клітин подовжена, базальних – неправильно-кубічна. У тих та інших – округле, багате ДНК ядро та невелика кількість цитоплазми, що має велику щільність у базальних клітинах.

Базальні клітини здатні давати початок як війчастим, так і келихоподібним клітинам.

Секреторні та війчасті клітини об'єднуються під назвою «мукоциліарний апарат».

Процес пересування слизу в повітроносних шляхах легень називається мукоциліарним кліренсом. Функціональна ефективність МЦК залежить від частоти та синхронності руху вій миготливого епітелію, а також, що дуже важливо, від характеристики та реологічних властивостей слизу, тобто від нормальної секреторної здатності келихоподібних клітин.

Серозні клітини нечисленні, досягають вільної поверхні епітелію та відрізняються дрібними електроннощільними гранулами білкового секрету. Цитоплазма також електроннощільна. Добре розвинені мітохондрії та шорсткий ретикулум. Ядро округле, зазвичай, знаходиться в середній частині клітини.

Секреторні клітини, або клітини Клара, найбільш численні у дрібних бронхах та бронхіолах. Вони, як і серозні, містять дрібні електроннощільні гранули, але відрізняються малою електронною щільністю цитоплазми і переважанням гладкого, ендоплазматичного ретикулума. Округле ядро знаходиться у середній частині клітини. Клітини Клара беруть участь у освіті фосфоліпідів і, можливо, у виробленні сурфактанту. В умовах підвищеного подразнення вони, мабуть, можуть перетворюватися на келихоподібні клітини.

Щіточні клітини несуть на вільній поверхні мікроворсинки, але позбавлені вій. Цитоплазма їх малої електронної щільності, ядро овальне, пухирцеподібне. У керівництві Хема А. та Кормака Д. (1982) вони розглядаються як келихоподібні клітини, що виділили свій секрет. Їм приписується безліч функцій: абсорбційна, скорочувальна, секреторна, хеморецепторна. Однак у повітроносних шляхах людини вони практично не досліджені.

Клітини Кульчицького зустрічаються на всьому протязі бронхіального дерева в основі епітеліального пласта, відрізняючись від базальних малою електронною щільністю цитоплазми та наявністю дрібних гранул, які виявляються під електронним мікроскопом та під світловим при імпрегнації сріблом. Їх відносять до нейросекреторних клітин APUD – системи.

Під епітелієм знаходиться базальна мембрана, яка складається з колагенових та неколагенових глікопротеїдів; вона забезпечує підтримку та прикріплення епітелію, бере участь у метаболізмі та імунологічних реакціях. Стан базальної мембрани і сполучної тканини, що підлягає, обумовлює структуру і функцію епітелію. Власною платівкою називають шар пухкої сполучної тканини між базальною мембраною та м'язовим шаром. У ній знаходяться фібробласти, колагенові та еластичні волокна. У своїй платівці є кровоносні та лімфатичні судини. Капіляри досягають базальної мембрани, але не проникають до неї.

У слизовій оболонці трахеї та бронхів, переважно у власній платівці та біля залоз, у підслизовій постійно присутні вільні клітини, які можуть проникати через епітелій у просвіт. Серед них переважають лімфоцити, рідше зустрічаються плазматичні клітини, гістіоцити, огрядні клітини (лаброцити), нейтрофільні та еозинофільні лейкоцити. Постійне знаходження лімфоїдних клітин у слизовій оболонці бронхів позначається спеціальним терміном «бронхоасоційована лімфоїдна тканина» (БАЛТ) і розглядається як імунологічна захисна реакція на антигени, що проникають з повітрям у дихальні шляхи.

АТ «Медичний університет Астана»

Кафедра анатомії людини з ОПХ

Будова бронхіального дерева

Виконала: Бексеїтова К.

Група 355 ОМ

Перевірив: Хамідулін Б.С.

Астана 2013

План

Вступ

Загальні закономірності будови бронхіального дерева

Функції бронхів

Система розгалуження бронхів

Особливості бронхіального дерева у дитини

Висновок

Список використаної литературы

Вступ

Бронхіальне дерево - це частина легень, що є системою діляться, як гілки дерев, трубочок. Стовбур дерева - це трахея, а гілки, що відходять від нього попарно діляться, - бронхи. Поділ, у якому одна гілка дає початок наступним двом, називається дихотомічним. На початку головний лівий бронх ділиться на дві гілки, що відповідають двом часткам легені, а правий - на три. У разі поділ бронха називається трихотомічним і рідше.

Бронхи є частиною однієї з двох основних систем організму (бронхо-легеневої та травної), функція яких полягає у забезпеченні обміну речовин із зовнішнім середовищем.

Як частина бронхолегеневої системи бронхіальне дерево забезпечує регулярний доступ атмосферного повітря в легені та видалення з легких насиченого вуглекислотою газу.

1. Загальні закономірності будови бронхіального дерева

Бронхамі (bronchus)називають гілки дихального горла (т.зв. бронхіальне дерево). Загалом у легкому у дорослої людини налічується до 23 генерацій розгалужень бронхів та альвеолярних ходів.

Розподіл трахеї на два головні бронхи відбувається на рівні четвертого (у жінок - п'ятого) грудного хребця. Головні бронхи, правий і лівий, bronchi principals (bronchus, грец. - дихальна трубка) dexter et sinister, відходять на місці bifurcatio tracheae майже під прямим кутом і прямують до воріт відповідної легені.

Бронхіальне дерево (arbor bronchialis) включає:

головні бронхи - правий та лівий;

пайові бронхи (великі бронхи 1-го порядку);

зональні бронхи (великі бронхи 2-го порядку);

сегментарні та субсегментарні бронхи (середні бронхи 3, 4 та 5-го порядку);

дрібні бронхи (6…15-го порядку);

термінальні (кінцеві) бронхіоли (bronchioli terminales).

За термінальними бронхіолами починаються респіраторні відділи легені, які виконують газообмінну функцію.

Загалом у легкому у дорослої людини налічується до 23 генерацій розгалужень бронхів та альвеолярних ходів. Кінцеві бронхіоли відповідають 16 генерації.

Будова бронхів.Скелет бронхів влаштований по-різному поза і всередині легені відповідно до різних умов механічного впливу на стінки бронхів поза і всередині органу: поза легенем скелет бронхів складається з хрящових напівкілець, а при підході до воріт легені між хрящовими півкільцями з'являються хрящові зв'язки, внаслідок чого структура їх стінки стає ґратчастою.

У сегментарних бронхах та їх подальших розгалуженнях хрящі немає більше форми напівкілець, а розпадаються деякі пластинки, величина яких зменшується у міру зменшення калібру бронхів; у кінцевих бронхіолах хрящі зникають. У них зникають до слизові залози, але війчастий епітелій залишається.

М'язовий шар складається з циркулярно розташованих усередині від хрящів невичерпаних м'язових волокон. У місць поділу бронхів розташовуються спеціальні циркулярні м'язові пучки, які можуть звузити або повністю закрити вхід у той чи інший бронх.

Будова бронхів, хоч і неоднакова протягом бронхіального дерева, має спільні риси. Внутрішня оболонка бронхів - слизова оболонка - вистелена, подібно до трахеї, багаторядним війчастим епітелієм, товщина якого поступово зменшується за рахунок зміни форми клітин від високих призматичних до низьких кубічних. Серед епітеліальних клітин, окрім війчастих, келихоподібних, ендокринних і базальних, описаних вище, у дистальних відділах бронхіального дерева зустрічаються секреторні клітини Клара, а також облямові, або щіткові клітини.

Власна платівка слизової оболонки бронхів багата поздовжніми еластичними волокнами, які забезпечують розтягування бронхів при вдиху та повернення їх у вихідне положення при видиху. Слизова оболонка бронхів має поздовжні складки, обумовлені скороченням косоциркулярних пучків гладких м'язових клітин (у складі м'язової пластинки слизової оболонки), що відокремлюють слизову оболонку від підслизової сполучнотканинної основи. Чим менший діаметр бронха, тим відносно сильніше розвинена м'язова пластинка слизової оболонки.

На всьому протязі повітроносних шляхів у слизовій оболонці зустрічаються лімфоїдні вузлики та скупчення лімфоцитів. Це бронхоасоційована лімфоїдна тканина (т.зв. БАЛТ-система), яка бере участь в утворенні імуноглобулінів та дозріванні імунокомпетентних клітин.

У підслизовій сполучнотканинній основі залягають кінцеві відділи змішаних слизово-білкових залоз. Залізи розташовуються групами, особливо в місцях, які позбавлені хряща, а вивідні протоки проникають у слизову оболонку та відкриваються на поверхні епітелію. Їх секрет зволожує слизову оболонку та сприяє прилипанню, обволіканню пилових та інших частинок, які згодом виділяються назовні (точніше – заковтуються разом зі слиною). Білковий компонент слизу має бактеріостатичні та бактерицидні властивості. У бронхах малого калібру (діаметром 1 – 2 мм) залози відсутні.

Фіброзно-хрящова оболонка у міру зменшення калібру бронха характеризується поступовою зміною замкнутих хрящових кілець на хрящові пластинки та острівці хрящової тканини. Замкнуті хрящові кільця спостерігаються в головних бронхах, хрящові пластинки - в пайових, зональних, сегментарних та субсегментарних бронхах, окремі острівці хрящової тканини - у бронхах середнього калібру. У бронхах середнього калібру замість гіалінової хрящової тканини утворюється еластична хрящова тканина. У бронхах малого калібру фіброзно-хрящова оболонка відсутня.

Зовнішня адвентиційна оболонка побудована з волокнистої сполучної тканини, що переходить у міжчасткову та міждолькову сполучну тканину паренхіми легені. Серед сполучнотканинних клітин виявляються опасисті клітини, що беруть участь у регуляції місцевого гомеостазу та згортання крові.

2. Функції бронхів

Всі бронхи, починаючи від головних і закінчуючи кінцевими бронхіолами, становлять єдине бронхіальне дерево, що служить для проведення струменя повітря при вдиху та видиху; дихальний газообмін між повітрям та кров'ю в них не відбувається. Кінцеві бронхіоли, дихотомічно розгалужені, дають початок кільком порядкам дихальних бронхіол, bronchioli respiratorii, що відрізняються тим, що на їх стінках з'являються вже легеневі бульбашки, або альвеоли, alveoli pulmonis. Від кожної дихальної бронхіоли радіарно відходять альвеолярні ходи, ductuli alveolares, що закінчуються сліпими альвеолярними мішечками, sacculi alveolares. Стінку кожного з них обплітає густа мережа кровоносних капілярів. Через стінку альвеол відбувається газообмін.

Як частина бронхолегеневої системи бронхіальне дерево забезпечує регулярний доступ атмосферного повітря в легені та видалення з легких насиченого вуглекислотою газу. Ця роль виконується бронхами не пасивно - нейром'язовий апарат бронхів забезпечує тонку регуляцію просвітів бронхів, необхідну рівномірної вентиляції легень та його окремих елементів у різних умовах.

Слизова оболонка бронхів забезпечує зволоження повітря, що вдихається, і нагрівання його (рідше охолодження) до температури тіла.

Третьою, не менш важливою, є бар'єрна функція бронхів, що забезпечує видалення зважених у повітрі, що вдихається, частинок, у тому числі мікроорганізмів. Це досягається як механічним шляхом (кашель, мукоциліарний кліренс - видалення слизу при постійній роботі війчастого епітелію), так і завдяки імунологічним факторам, що є в бронхах. Механізм очищення бронхів забезпечує також видалення надлишкового матеріалу (наприклад, набрякла рідина, ексудат і т. д.), що накопичується в паренхімі легень.

Більшість патологічних процесів у бронхах тією чи іншою мірою змінює розмір їхнього просвіту на тому чи іншому рівні, порушує його регуляцію, змінює діяльність слизової оболонки і, зокрема, війчастого епітелію. Наслідком цього є більш менш виражені порушення вентиляції легені та очищення бронхів, які самі ведуть до подальших адаптаційних і патологічних змін у бронхах і легенях, так що в багатьох випадках буває важко розплутати складний клубок причинно-наслідкових відносин. У цьому клініцисту надає істотну допомогу знання анатомії і фізіології бронхіального дерева.

3. Система розгалуження бронхів

бронхіальний дерево розгалуження альвеолу

Розгалуження бронхів.Відповідно до поділу легень на частки кожен з двох головних бронхів, bronchus principalis, підходячи до воріт легені, починає ділитися на пайові бронхи, bronchi lobares. Правий верхній пайовий бронх, прямуючи до центру верхньої частки, проходить над легеневою артерією і називається надартеріальним; інші пайові бронхи правої легені і всі пайові бронхи лівого проходять під артерією і називаються подартеріальними. Пайові бронхи, вступаючи в речовину легені, віддають від себе ряд більш дрібних, третинних, бронхів, званих сегментарними, bronchi segmentales, оскільки вони вентилюють певні ділянки легені - сегменти. Сегментарні бронхи у свою чергу діляться дихотомічно (кожен на два) на дрібніші бронхи 4-го та наступних порядків аж до кінцевих та дихальних бронхіол.

4. Особливості бронхіального дерева у дитини

Бронхи в дітей віком до народження сформовані. Слизова оболонка їх багато забезпечена кровоносними судинами, покрита шаром слизу, що рухається зі швидкістю 0,25-1 см/хв. Особливістю бронхіального дерева у дитини є те, що еластичні та м'язові волокна розвинені слабо.

Розвиток бронхіального дерева у дитини. Бронхіальне дерево розгалужується до бронхів 21 порядку. З віком кількість гілок та їх розподіл залишаються незмінними. Особливістю бронхіального дерева у дитини є також те, що розміри бронхів інтенсивно змінюються на першому році життя та в періоді статевого дозрівання. Їх основу складають хрящові півкільця у ранньому дитячому віці. Бронхіальні хрящі дуже еластичні, податливі, м'які та легко зміщуються. Правий бронх ширший за лівий і є продовженням трахеї, тому в ньому частіше виявляються сторонні тіла. Після народження дитини в бронхах формується циліндричний епітелій з миготливим апаратом. При гіперемії бронхів та його набряку різко знижується їх просвіт (до повного закриття). Недорозвинення дихальної мускулатури сприяє слабкому кашлевому поштовху у маленької дитини, що може призвести до закупорки слизом дрібних бронхів, а це, у свою чергу, призводить до інфікування легеневої тканини, порушення очисної дренажної функції бронхів. З віком зі зростанням бронхів, появою широких просвітів бронхів, продукуванням бронхіальними залозами менш в'язкого секрету рідше зустрічаються гострі захворювання бронхо-легеневої системи проти дітьми раннього віку.

Висновок

Багатоступінчаста структура бронхіального дерева відіграє особливу роль у захисті організму. Кінцевим фільтром, у якому осаджуються пил, сажа, мікроби та інші частинки, є дрібні бронхи та бронхіоли.

Бронхіальне дерево – це основа провідних шляхів дихальної системи. Анатомія бронхіального дерева має на увазі ефективне виконання всіх його функцій. До них входить очищення і зволоження повітря, що надходить всередину легеневих альвеол. Найдрібніші вії запобігають попаданню в легкі пилу та дрібних частинок. Інші функції бронхіального дерева полягають у наданні своєрідного протиінфекційного бар'єру.

Бронхіальне дерево за своєю сутністю являє собою трубчасту вентиляційну систему, утворену з трубок з діаметром, що зменшується, і довжиною, що скорочується, аж до мікроскопічної величини, які впадають в альвеолярні ходи. Їхню бронхіолярну частину можна вважати розподільними шляхами.

Існує кілька методів опису системи розгалуження бронхіального дерева. Для клініцистів найбільш зручна система, при якій трахея позначається як бронх нульового порядку (точніше - генерації), головні бронхи - першого порядку і т.д. системи можуть сильно відрізнятися за розміром і відноситися до різних одиниць.

Список використаної литературы

1.Сапін М.Р., Нікітюк Д.Б. Атлас нормальної анатомії людини, 2-х томів. М: «МЕДПрес-інформ», 2006 р.

2.# "justify">. Сапін М.Р. Анатомія людини, 2-х томів. М.: "Медицина", 2003 р.

.Гайворонський І.В. Нормальна анатомія людини, 2-х томах. СПб.: "СпецЛіт", 2004 р.

Репетиторство

Потрібна допомога з вивчення якоїсь теми?

Наші фахівці проконсультують або нададуть репетиторські послуги з цікавої для вас тематики.
Надішліть заявкуіз зазначенням теми прямо зараз, щоб дізнатися про можливість отримання консультації.