Лікарські засоби є основним товаром, що відпускається аптечними організаціями. За реалізації вони керуються правилами роздрібної торгівлі, затвердженими урядом РФ. Однак у цих правилах враховано особливості продажу лікарських засобів, оскільки важливою особливістю лікарських засобів як товару є відсутність чітких критеріїв з метою оцінки співвідношення ефективність/безпека застосування.

Вирізняють кілька класифікацій лікарських засобів.

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація - Міжнародна система класифікації лікарських засобів.

Дана класифікація поділяє лікарські засоби на групи, що мають 5 різних рівнів:

· анатомічний орган чи система;

· Основні терапевтичні /фармакологічні;

· терапевтичні/фармакологічні;

· терапевтичні/фармакологічні/основні хімічні;

· За хімічною структурою.

Кожна група, залежно від рівня, має літерний або цифровий код.

Код A:Препарати, що впливають на травний тракт та обмін речовин (Стоматологічні препарати; Препарати для лікування захворювань пов'язаних з порушенням кислотності; Препарати для лікування функціональних розладів ШКТ; Протиблювотні препарати; Препарати для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів; Проносні; Протидіарейні препарати; (за винятком дієтичних продуктів), Препарати, що сприяють травленню (включаючи ферментні препарати), Засоби для лікування цукрового діабету, Вітаміни, Мінеральні добавки; Загальнотонізуючі препарати; .

Код B:Препарати, що впливають на кровотворення та кров (Антикоагулянти; Гемостатики; Стимулятори гемопоезу (антианемічні препарати); Гіполіпідемічні препарати; Плазмозамінні та перфузійні розчини; Інші гематологічні препарати).

Код C:Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи (Препарати для лікування захворювань серця; Гіпотензивні препарати; Діуретики; Периферичні вазодилататори; Ангіопротектори; Бета-адреноблокатори; Блокатори "повільних" кальцієвих каналів; Препарати, що впливають на систему ренін-ангіотензин.);

Код D:Препарати для лікування захворювань шкіри; Глюкокортикостероїди для місцевого лікування захворювань шкіри;Антисептики та дезінфікуючі препарати;Перев'язувальний матеріал;Препарати для лікування вугрової висипки;Інші препарати для лікування захворювань шкіри).

Код G:Препарати для лікування захворювань урогенітальних органів та статеві гормони (Антисептики та протимікробні препарати для лікування гінекологічних захворювань; Інші препарати для лікування гінекологічних захворювань; Статеві гормони; Препарати для лікування урологічних захворювань).

Код H:Гормональні препарати для системного використання (за винятком статевих гормонів)

Код J:Протимікробні препарати для системного використання

(Антибактеріальні препарати для системного використання; Протигрибкові препарати для системного використання; Протитуберкульозні препарати; Противірусні препарати для системного застосування; Імунна сироватка та імуноглобуліни; Вакцини).

Код L:Протипухлинні препарати та імуномодулятори (Протипухлинні препарати; Протипухлинні гормональні препарати; Імуномодулятори; Імунодепресанти).

Код M:Препарати для лікування захворювань кістково-м'язової системи (Протизапальні та протиревматичні препарати; Препарати для місцевого лікування захворювань опорно-рухового апарату; Міорелаксанти; Протиподагричні препарати; Препарати для лікування захворювань кісток; Препарати для лікування захворювань опорно-рухового апарату інші).

Код N:Препарати для лікування захворювань нервової системи (Анестетики; Аналгетики; Протиепілептичні препарати; Психоаналептики; Препарати для лікування захворювань нервової системи інші).

Код Q:Ветеринарні препарати

Код R:Препарати для лікування захворювань респіраторної системи

(Назальні препарати; Препарати для лікування захворювань горла; Препарати для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів; Препарати, що застосовуються при кашлі та застудних захворюваннях; Антигістамінні препарати системної дії; Інші препарати для лікування захворювань органів дихання).

Код S:Препарати для лікування захворювань органів чуття (Препарати для лікування захворювань очей; Препарати для лікування отологічних захворювань; Препарати для лікування офтальмологічних та отологічних захворювань).

Код V:Інші лікарські препарати (Алергени; Інші терапевтичні продукти; Діагностичні препарати; Засоби харчування; Інші нелікувальні засоби; Контрастні речовини; Радіофармацевтичні засоби діагностичні; Радіотерапевтичні засоби; Хірургічній десмургії засоби).

Фармакологічна класифікація

У Росії більш звично розподіл лікарських засобів на фармакологічні групи:

1. Вегетотропні засоби

1.1. Адренолітичні засоби (Альфа- та бета-адреноблокатори, Альфа-адреноблокатори, Бета-адреноблокатори, Симпатолітики)

1.2. Адреноміметичні засоби (Адрено- та симпатоміметики (альфа-, бета-), Альфа-адреноміметики, Бета-адреноміметики)

1.3. Холінолітичні засоби (м-холінолітики, н-холінолітики (гангліоблокатори), н-холінолітики (міорелаксанти))

1.4. Холіноміметичні засоби (м-, н-холіноміметики, в тому числі антихолінестеразні засоби, м-холіноміметики, н-холіноміметики)

2. Гематотропні засоби (Антиагреганти, Антикоагулянти, Замінники плазми та інших компонентів крові, Інгібітори фібринолізу, Коагулянти (у тому числі фактори зсідання крові), гемостатики, Стимулятори гемопоезу, Фібринолітики)

3. Гомеопатичні засоби

4. Гормони та їх антагоністи

4.1. Андрогени, антиандрогени

4.2. Глюкагон та його аналоги

4.3. Гормони гіпоталамуса, гіпофіза, гонадотропіни та їх антагоністи

4.4. Гормони щитовидної залози, їх аналоги та антагоністи (включаючи антитиреоїдні засоби)

4.5. Інсуліни

4.6. Кортикостероїди (Глюкокортикоїди, Мінералокортикоїди)

4.7. Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи

4.8. Інші гормони та їх аналоги

5. Діагностичні засоби

5.1. Імунобіологічні діагностичні засоби

5.2. Контрастні засоби (Рентгеноконтрастні засоби, Магнітно-резонансні контрастні засоби)

5.3. Інші діагностичні засоби

6. Імунотропні засоби (Вакцини, сироватки, фаги, Імуноглобуліни, Імунодепресанти, Імуномодулятори)

7. Інтермедіанти

7.1. Агоністи I1-імідазолінових рецепторів

7.2. Аденозинергічні засоби

7.3. Антагоністи рецепторів ангіотензину II (АТ1-підтип)

7.4. Гістамінергічні засоби

7.4.1. Гістамінолітики (H1-антигістамінні засоби, H2-антигістамінні засоби, Стабілізатори мембран опасистих клітин, Інші _ммуномодулятор)

7.4.2. Гістаміноміметики

7.5. Дофаміноміметики

7.6. Простагландини, тромбоксани, лейкотрієни та їх антагоністи

7.7. Серотонінергічні засоби

7.8. Інші _муномодулят

8. Метаболіки

8.1. Анаболіки

8.2. Антигіпоксанти та антиоксиданти

8.3. Білки та амінокислоти Вітаміни та вітаміноподібні засоби

8.4. Гіпоглікемічні синтетичні та інші засоби

8.5. Гіполіпідемічні засоби (Нікотинати, Статини, Фібрати, Інші імуномодулятори засоби)

8.6. Детоксикуючі засоби, включаючи антидоти

8.7. Коректори метаболізму кісткової та хрящової тканини

8.8. Макро- та мікроелементи

8.9. Регідратанти

8.10. Регулятори водно-електролітного балансу та КЩС

8.11. Засоби, що впливають на обмін сечової кислоти

8.12. Засоби для ентерального та парентерального харчування

8.13. Засоби, що перешкоджають утворенню та сприяють розчиненню конкрементів

8.14. Ферменти та антиферменти

8.15. Інші _мумуномоду

9. Нейротропні засоби

9.1. Анксіолітики

9.2. Антидепресанти

9.3. Місцевоподразнюючі засоби

9.4. Місцеві анестетики

9.5. Наркозні засоби

9.6. Нейролептики

9.7. Ноотропи (нейрометаболічні стимулятори)

9.8. Нормотиміки

9.9. Загальнотонізуючі засоби та адаптогени

9.10. Опіоїди, їх аналоги та антагоністи

9.11. Протипаркінсонічні засоби

9.12. Протиепілептичні засоби

9.13. Психостимулятори

9.14. Седативні засоби

9.15. Снодійні засоби

9.16. Засоби, що впливають на нервово-м'язову передачу

9.17. Інші нейротропні засоби

10. Ненаркотичні анальгетики, включаючи нестероїдні та інші протизапальні засоби

11. Органотропні засоби

11.1. Дерматотропні засоби

11.2. Шлунково-кишкові засоби(Антациди та адсорбенти, Вітрогінні засоби, Гепатопротектори, Жовчогінні засоби та препарати жовчі, H2-антигістамінні засоби, Інгібітори протонного насоса, Протидіарейні засоби, Протиблювотні засоби, Регулятори апетиту, Послаблюючі засоби, Слабкі засоби, , у тому числі блювотні засоби, Стоматологічні засоби, Інші шлунково-кишкові засоби)

11.3. Респіраторні засоби (Антиконгестанти, Протикашльові засоби, Секретолітики та стимулятори моторної функції дихальних шляхів, Стимулятори дихання, Сурфактанти, Інші респіраторні засоби)

11.3.1. Серцево-судинні засоби (Агоністи I1-імідазолінових рецепторів, Ангіопротектори та коректори мікроциркуляції, Антагоністи рецепторів ангіотензину II (АТ1-підтип), Антиаритмічні засоби, Бета-адреноблокатори, Блокатори кальцієвих каналів, Вазодилататори, Гіпер Нітрати та нітратоподібні засоби, Серцеві глікозиди та неглікозидні кардіотонічні засоби, Інші серцево-судинні засоби)

11.4. Спазмолітики міотропні

11.5. Засоби, що регулюють функцію органів сечостатевої системи та репродукцію

12.1. Антибіотики (Аміноглікозиди, Амфеніколи, Ансаміцини, Глікопептиди, Карбапенеми, Лінкозаміди, Макроліди та азаліди, Пеніциліни, Тетрацикліни, Цефалоспорини, Інші антибіотики)

12.2. Антисептики та дезінфікуючі засоби

12.3. Противірусні засоби (Засоби для лікування ВІЛ-інфекції)

12.4. Протиглистові засоби

12.5. Протигрибкові засоби

12.7. Синтетичні антибактеріальні засоби (Сульфаніламіди, Хінолони/фторхінолони, Інші синтетичні антибактеріальні засоби)

13. Протипухлинні засоби

13.1. Алкілуючі засоби

13.2. Антиметаболіти

13.3. Протипухлинні антибіотики

13.4. Протипухлинні гормональні засоби та антагоністи гормонів

13.5. Протипухлинні засоби рослинного походження

13.6. Протипухлинні засоби - моноклональні антитіла

13.7. Інші протипухлинні засоби

14. Регенеранти та репаранти

15. Біологічно активні добавки до їжі

16. Різні засоби

16.1. Допоміжні речовини, реактиви та напівпродукти

16.2. Дитяче харчування (включаючи суміші)

16.3. Радіопрофілактичні та радіотерапевтичні засоби

16.4. Склерозуючі засоби

16.5. Засоби для корекції порушень при алкоголізмі, токсико- та наркоманіях

16.6. Інші різні засоби

Всі лікарські препарати також поділяють на рецептурні та без рецепта лікаря. Виділяють також групу лікарських препаратів, що входять до мінімального асортименту препаратів, необхідних для надання медичної допомоги (Додаток 2).

1. Наркотичні засоби.Це препарати, що при введенні в організм викликають стан наркозу. Наркозомназивають тимчасовий функціональний параліч центральної нервової системи, при якому втрачаються всі види чутливості та змінюється рефлекторна діяльність, відсутня свідомість та спостерігається розслаблення скелетної мускулатури (І.П. Павлов). Наркоз буває загальним та місцевим.

За способом введення в організмнаркотичні засоби можна поділити на інгаляційні(введені через дихальні шляхи) та неінгаляційні(Введені внутрішньовенно або ректально).

В організмі людини ці лікарські препарати в першу чергу вражають синапс центральної нервової системи (місця зв'язку між нейронами).

До найбільш широко застосовуваних наркотичних засобів відносяться барбітурати, кетамін, фентаніл, міорелаксинта ін У хірургії також застосовуються аміназин та етаперазин.

Аміназінвикористовують для лікування шоку та попередження післяопераційних ускладнень. Він має протиблювотну дію, трохи знижує температуру тіла. В результаті використання аміназину в ін'єкціях можлива поява ортостатичного колапсу(Падіння артеріального тиску при переході у вертикальне положення), тому після ін'єкції аміназину не можна залишати хворого без спостереження лікаря.

Етаперазин -білий гігроскопічний порошок. Менше, ніж аміназин, провокує дію снодійних, наркотичних та інших речовин, що гнітять центральну нервову систему. Має великий протиблювотний ефект. Етаперазин застосовують при неприборканому блюванні та гикавці. Він входить до індивідуальної аптечки АІ-2 (див. 4.14).

2. Транквілізатори.Транквілізаторами називають речовини, які вибірково пригнічують почуття тривоги, страху, занепокоєння, психічного напруження, збудження, не порушуючи вищої нервової діяльності, працездатності та гостроти реакцію зовнішні подразники.

До найбільш широко застосовуваних транквілізаторів відносять хлордіазепоксиді діазепам.Дані препарати зменшують збудливість підкіркових утворень мозку, відповідальних за реалізацію емоцій, та гальмують взаємодію між підкірковими структурами та корою мозку; посилюють дію снодійних, анальгетиків та місцевих анестетиків; надають гальмуючу дію на спинно-мозкові рефлекси та викликають розслаблення скелетної мускулатури. Їх застосовують при неврозах, збудженні, дратівливості, безсонні, страху в очікуванні операції або будь-яких хворобливих маніпуляцій у післяопераційному періоді. До хлордіазепоксиду нерідко виникає пристрасть.

3. Наркотичні аналгетики.Це лікарські речовини, що мають здатність пригнічувати почуття болю, впливаючи на центральну нервову систему. Ці лікарські препарати інакше називають наркотиками,вони можуть викликати наркоманію (пристрасть). На відміну від засобів, що застосовуються для наркозу, ці препарати при введенні в терапевтичних дозах пригнічують не всі елементи центральної нервової системи, а вибірково діють на деякі з них, наприклад, больовий, дихальний та кашльовий центри, і не викликають стан наркозу.

Алкалоїдаминазивають органічні азотовмісні речовини лужної реакції, що видобуваються з рослин. Більшість з них є сильними отрутами і в малих дозах мають виражену дію на організм. Дія алкалоїдів вибірково: морфін впливає больовий центр; папаверин – на гладку мускулатуру; кокаїн (місцево) – на чутливі нервові закінчення тощо. Алкалоїди погано розчиняються у воді, для покращення розчинності їх переводять у солі.

Опіємназивають сухий на повітрі чумацький сік різних форм снодійного маку. Він складається з близько 25 алкалоїдів, що належать до двох хімічних груп: похідних фенантрену та похідних ізохіноліну. Похідні фенантрену пригнічують центральну нервову систему (больовий, дихальний та кашльовий центри) та підвищують тонус гладкої мускулатури. Похідні ізохіноліну розслаблюють гладку мускулатуру, мають спазмолітичну дію, мало впливаючи при цьому на центральну нервову систему. Головним алкалоїдом опію є морфін.

Омнопон -коричнево-жовтий порошок, розчинний у воді; складається із суміші всіх алкалоїдів опію у вигляді розчинних солей. В омнопоні міститься близько 50% морфіну. Омнопон має болезаспокійливу і спазматичну дію, оскільки містить папаверин. Використовується при сильних болях і кольках кишечника, жовчного міхура, які пов'язані зі спазмами гладкої мускулатури.

Максимальна разова доза омнопону – 0,03 г, добова – 0,1 г.

Морфін хлористоводневий -білий кристалічний порошок, що має гіркий смак. При застосуванні в малих дозах вибірково пригнічує больову чутливість, не вимикаючи свідомості та не змінюючи інших видів чутливості. При збільшенні дози пригнічує довгастий мозок та в останню чергу спинний мозок.

Морфін застосовується для попередження та боротьби з шоком при травмах; як протибольовий засіб при інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, післяопераційному періоді і т.д.

При введенні морфіну має місце пригнічення дихання, оскільки препарат зменшує збудливість дихального центру. Тому застосування морфіну поєднують із штучною вентиляцією легень.

Морфін підвищує тонус багатьох гладком'язових органів (бронхів, сфінктерів шлунково-кишкового тракту, жовчо- та сечовивідних шляхів). Використовуючи морфін зі зняттям болів спастичного характеру, його обов'язково комбінують зі спазмолітичними засобами (атропін та інших.). Морфін пригнічує кашльовий центр (протикашльову дію), на серцево-судинну систему суттєвого впливу не має. Порушуючи центр окорухового нерва, морфін звужує зіницю. На блювотний центр морфін частіше діє гнітюче, але в 20-40% людей викликає нудоту і в 10-15% - блювання, збуджуючи блювоту.

Максимальна разова доза морфіну – 0,02 г, добова – 0,05 г.

При разовому вживанні 60 мг морфіну виникає гостре отруєння організму, його симптомами є різке ослаблення дихання, втрата свідомості, зниження кров'яного тиску та температури тіла. Смерть настає від паралічу дихального центру. Оскільки серцева діяльність продовжується деякий час після зупинки дихання, при отруєнні морфіном застосовується тривале штучне дихання, що призводить до успіху навіть при дуже тяжкому стані.

При отруєнні морфіном застосовують речовини, що збуджують дихальний центр (цититон, лобелія, атропін), а також налорфін - антагоніст морфіну. При лікуванні даного виду отруєння проводять промивання шлунка 0,02% розчином перманганату калію, звільняють кишечник. Одночасно спорожняють сечовий міхур за допомогою катетера, тому що морфін викликає спазм сечоводів і зігрівають хворого.

Застосування морфіну викликає у хворого стан ейфорії, який може бути причиною розвитку лікарської залежності, пристрасті до морфіну – морфінізму. Ця форма наркоманії може призвести до повної деградації особистості (відсутність волі, пригнічення психіки, зниження інтелекту, поняття боргу та моралі).

Промедол- синтетичний препарат, який замінює морфін; білий порошок гіркого смаку. На відміну від морфіну промедол розслаблює гладку мускулатуру, слабше діє дихальний центр, менш токсичний, рідше викликає пристрасть. Як болезаспокійливий засіб промедол входить до складу АІ-2. Застосовують промедол при болях травматичних та післяопераційних, холециститі, інфаркті міокарда, нирковій коліці та ін.

Кодеїн- білий порошок гіркого смаку, мало розчинний у воді. По фармакодинаміці близький до морфіну, але його дія більш вибірково спрямована на кашльовий центр; болезаспокійлива дія в 7-8 разів слабша, ніж у морфіну, тому він переважно застосовується при кашлі. На відміну від морфіну, кодеїн слабше пригнічує дихання і гальмує діяльність кишечника. При тривалому вживанні кодеїну виникає побічне явище – запор.

Етилморфіну гідрохлорид- синтетичний препарат, що за властивостями близький до кодеїну; білий кристалічний порошок без запаху, гіркого смаку. Випускають у порошках та таблетках, призначають внутрішньо при кашлі. Розчин (1-2%) та мазі етилморфіну використовуються в очній практиці при запаленні рогівки та райдужної оболонки, оскільки вони покращують кровотік та рух лімфи, що сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів.

4. Ненаркотичні аналгетики.Це синтетичні лікарські речовини, що мають болезаспокійливу, протизапальну, жарознижувальну та протиревматичну дію. Їх можна розділити на групи:

Похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат та ін);

Похідні піразолону (анальгін, амідопірин, бутадіонідр.);

Похідні аніліну (фенацетин та ін).

На відміну від наркотичних анальгетиків вони мають менш виражену болезаспокійливу дію, малоефективні при травматичних болях і болях у грудній та черевній порожнинах, не викликають ейфорії та пристрасті. Ненаркотичні анальгетики переважно застосовуються при болях невралгічного характеру - м'язової, суглобової, зубної, головної та ін.

Болезаспокійлива дія ненаркотичних аналгетиків обумовлена ​​їх протизапальним ефектом (зменшення набряку, припинення подразнення больових рецепторів) та пригніченням центрів болю. Жарознижувальна дія цих препаратів, пов'язана з впливом на центри терморегуляції, виражена лише при збудженні цих центрів, тобто. у гарячкових хворих.

Протизапальну та протиревматичну дію мають похідні саліцилової кислоти та піразолону. Даний ефект залежить від стимуляції функціонального стану системи «гіпофіз – кора надниркових залоз», а піразолони гальмують активність гіалуронідази – ферменту, який підвищує проникність судинної стінки та відіграє важливу роль у розвитку запалення.

Амідопірін(Пірамідон) - білий порошок слабогіркого смаку. Застосовується як болезаспокійливий, жарознижувальний та протизапальний засіб, при головному болі (мігрені), невралгії сідничного нерва, трійчастого нерва, зубному та інших видах болю, при гострому суглобовому ревматизмі.

Анальгін -білий порошок, розчинний у воді. За фармакодинамікою близький до амідопірину, але діє швидше, оскільки добре розчиняється. Застосовується при болях (невралгічних, м'язових), а також при гарячкових станах та ревматизмі внутрішньо, внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Бутадіон -білий кристалічний порошок гіркого смаку, майже розчинний у воді. Використовують як болезаспокійливий, жарознижувальний, протизапальний засіб. Бутадіон є одним із найбільш ефективних препаратів для лікування ревматоїдних та інших артритів. Приймають під час або після їди.

Фенацетин -білий, погано розчинний порошок. Призначають як жарознижувальний та болезаспокійливий засіб.

Кислота ацетилсаліцилова(аспірин) – білі голчасті кристали слабокислого смаку. Застосовується при м'язових, невралгічних, суглобових болях, зниження температури при гарячкових станах і при ревматизмі.

Натрію саліцилатбілий кристалічний порошок солодкувато-солоного смаку, добре розчинний у воді. Призначають як протиревматичний, протизапальний, жарознижувальний і болезаспокійливий засіб.

При лікуванні похідними піразолону, особливо бутадіоном, можуть виникнути побічні ефекти, що виявляються у пригніченні кровотворення (лейкопенії - зниження кількості лейкоцитів; анемії - зниження кількості еритроцитів у крові); диспепсичні явища (нудота, блювання).

При застосуванні похідних саліцилової кислоти можуть розвинутися нудота, блювання, загострення виразкової хвороби (аж до шлункових кровотеч і навіть випробовування виразки) внаслідок подразнюючої дії препарату на слизову оболонку шлунка. З метою профілактики диспепсичних розладів ці препарати слід приймати після їди та запивати молоком.

5. Речовини, які збуджують центральну нервову систему.Ці лікарські засоби діють вибірково на певні відділи центральної нервової системи. За спрямованістю дії їх поділяють такі групи.

I. Психостимулюючі речовини- Надають переважний вплив на вищі відділи головного мозку (кофеїн). При збільшенні дози вони стимулюють діяльність довгастого мозку, де знаходяться життєво важливі центри (дихальний та судинно-руховий), а в токсичних
дозах збуджують спинний мозок, викликаючи судоми.

ІІ. Аналептики(оживляючі) речовини - надають переважну дію на центри довгастого мозку (коразол, кордіамін, камфора, бемегрід, цититон, лобелія, вуглекислота). Аналептики збуджують дихальний та судинно-руховий центри, викликаючи активацію дихання, підвищення артеріального тиску, поліпшення роботи серця; в
Вищі дози - збудження моторних зон кори головного мозку, що веде до розвитку судом.

ІІІ. Речовини, що діють на спинний мозок(Стріхнін). При збільшенні дози вони стимулюють вплив на довгастий мозок і деякі відділи кори головного мозку; у токсичних дозах викликають судоми.

Кофеїн -алкалоїд, який міститься в зернах кави, какао, горіхах коли, листі чаю. Кофеїн посилює процеси збудження у корі головного мозку, серцеву діяльність, підвищує обмін речовин в організмі; при підвищенні дози та парентеральному введенні збуджує дихальний та судинно-руховий центри. Кофеїн подвійно діє на судини: збуджуючи судинно-руховий центр, він звужує судини (центральна пресорна дія), тоді як пряма дія кофеїну на гладку мускулатуру судин призводить до їх розширення (периферична, міотропна дія). Розширюються судини поперечно-смугастої мускулатури та серця, звужуються судини черевної порожнини. Переважає центральну судинозвужувальну дію препарату. Побічною дією кофеїну є посилення діурезу.

Кофеїн застосовується як психостимулятор для активації розумової та фізичної працездатності та зменшення сонливості, як збудливий агент при отруєннях наркотичними та снодійними засобами, при ослабленні дихання, порушенні функції серцево-судинної системи та ін.

Стрихнін -алкалоїд із насіння чилібухи. Використовується як азотно-кислої солі. Стрихнін стимулює вплив на деякі відділи кори головного мозку, загострюючи зір, слух, смак, тактильне почуття. Порушує дихальний та судинно-руховий центри, впливаючи на довгастий мозок. Покращує роботу серцевого м'яза, підвищує обмін речовин. Застосовується як тонізуючий засіб при швидкій стомлюваності, загальному зниженні обміну речовин, зниженні артеріального тиску, ослабленні серцевої діяльності, парезах (неповних паралічах м'язів), атонії (зниженні тонусу) шлунка та ін.

Камфара- напівсинтетичний препарат, що отримується при переробці ялицевої олії. При підшкірному введенні камфори відбувається збудження нервової системи, яке починається з центрів довгастого мозку, внаслідок чого частішає дихання та підвищується артеріальний тиск. Камфара посилює роботу серця. При місцевому застосуванні має подразнювальну та частково антисептичну дію. У мазях, масляних та спиртових розчинах камфору використовують у вигляді втирань як відволікаючий засіб при запальних захворюваннях м'язів та внутрішніх органів для посилення кровообігу. Для ін'єкцій застосовують розчин кристалічної камфори у персиковій олії.

Камфара застосовується при гострій та хронічній серцевій слабкості, колапсі, тяжких інфекційних захворюваннях та ін. При введенні масляних розчинів під шкіру слід остерігатися попадання їх у просвіт судин, оскільки це веде до виникнення масляної емболії.

Коразол -білий порошок, добре розчинний у воді; всмоктується швидше, ніж камфара, і має великий ефект. Коразол збуджує в основному центри довгастого мозку - дихальний та судинно-руховий. Призначають коразол при пригніченні серцево-судинної системи та дихання, гострому отруєнні наркотичними та снодійними засобами (надає пробуджувальну дію). Призначають внутрішньо в порошках та таблетках, а також підшкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Кордіамін -безбарвна рідина своєрідного запаху, гіркого смаку, що добре змішується з водою. Збудливо діє на центральну нервову систему (особливо дихальний та судинно-руховий центри), надає пробуджувальну дію при отруєнні наркотичними та снодійними засобами.

Кордіамін застосовують при гострих та хронічних розладах кровообігу, пригніченні дихання, отруєнні наркотичними та снодійними засобами. Призначають внутрішньо та у вигляді ін'єкцій під шкіру, внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Бемегрід- білий, погано розчинний у воді порошок. По фармакодинаміці схожий на коразол; є антагоністом снодійних засобів (барбітуратів, ноксирону та ін), надає стимулюючий вплив на центральну нервову систему та ефективний при пригніченні дихання та кровообігу. Призначається у випадках отруєнь снодійними групи барбітуратів (фенобарбітал, етамінал та ін.), непробудження при наркозі (ефірному, фторотановому).

Лобелії -алкалоїд із рослини лобелія. Препарат стимулює дихання. Призначають у разі рефлекторної зупинки дихання або різкого ослаблення дихальної діяльності (рефлекторна зупинка дихання у першій фазі наркозу та ін.). Основна форма - солянокислий розчин лобеліну. Випускається як порошку.

Цититон -безбарвна прозора рідина, 0,15%-ний розчин алкалоїду цитизину з рослин ракітника та термопсису. За фармакодинамікою схожий на лобелію. Застосовується при зупинці дихання, при асфіксії новонароджених. На відміну від лобеліну звужує судини і може застосовуватися при колаптоїдних станах. Випускається в ампулах по 1 мл для ін'єкцій під шкіру та у вену.

Карбоген -речовина, що є сумішшю вуглекислоти (5-7%) і кисню (95-93%). Застосовують шляхом інгаляції при отруєннях, асфіксії новонароджених, утоплеників та ін, оскільки вуглекислота є специфічним збудником дихального центру.

При передозуванні засобів, що збуджують центральну нервову систему, виникають побічні дії - судоми, для зняття яких застосовують засоби, що пригнічують центральну нервову систему: наркотичні та снодійні (ефір, барбітурати та ін.).

6. Місцево-анестезуючі речовини.Місцево-анестезуючими називаються речовини, які вибірково блокують передачу імпульсів у чутливих закінченнях та провідниках, знижуючи больову чутливість у місці їх введення. Місцева втрата чутливості (анестезія) можна досягти шляхом охолодження, здавлення нервів, ішемією тканин, і навіть спеціальними хімічними речовинами - місцевими анестетиками.

Виділяють кілька видів анестезії в залежності від способів та цілей застосування:

Термінальна (поверхнева) анестезія - спосіб знеболювання, при якому розчин або мазь, що містять анестетик, наносяться на поверхню тканини;

Провідникова (регіонарна) анестезія - розчин анестетика вводиться в нерв або навколишні тканини;

Інфільтраційна анестезія – тканини пошарово просочуються розчином місцевого анестетика;

Спинно-мозкова анестезія – анестетик вводиться у спинно-мозковий канал;

Внутрішньокісткова анестезія - розчин анестетика вводиться в губчасту речовину кістки.

Розглянемо деякі лікарські препарати для анестезії.

Новокаїн– синтетичний препарат у формі безбарвного порошку, розчинного у воді. Застосовується для анестезії в хірургічній практиці: в 0,25-0,5%-ному розчині до 500 мл для інфільтраційної анестезії, в 1-2%-ному - для провідникової анестезії, в 2-5%-ному по 2-3 мл - для спинно-мозкової анестезії. Для термінальної анестезії не придатний, оскільки погано проникає через неушкоджені слизові оболонки.

Новокаїн діє короткочасно. Для зменшення всмоктування до розчинів додають по 1 краплі 0,1%-ного розчину адреналіну гідрохлориду на 1 мл розчину новокаїну. Новокаїн використовують для розчинення деяких ліків, які застосовують у формі ін'єкції.

Деякі люди можуть мати підвищену чутливість до новокаїну (ідіосинкразія), тому застосовувати його треба з обережністю. При передозуванні новокаїну, як і інших місцевих анестетиків, спостерігаються явища порушення центральної нервової системи, що переходять у параліч.

Кокаїн- алкалоїд, що отримується з листя американського чагарника коки, а також синтетичним шляхом. Застосовують у вигляді хлористоводневої солі кокаїну. Випускається у формі безбарвних кристалів гіркого смаку.

Розчини кокаїну використовують тільки місцево для поверхневої анестезії рогівки ока, слизової оболонки рота, гортані, сечових шляхів та ін.

Після всмоктування кокаїн впливає на центральну нервову систему: може викликати ейфорію, галюцинації, внаслідок чого може розвинутись пристрасть до препарату - кокаїнізм.

Дикаїн -білий порошок синтетичний замінник кокаїну. Дикаїн перевершує кокаїн за активністю та токсичністю. Застосовується для поверхневої анестезії рогівки ока, слизової оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів та ін.

Совкаїн- Білий порошок. Один із найсильніших місцевих анестетиків. Має більшу тривалість дії, повільно виводиться з організму. Використовується для спинно-мозкової анестезії: вводять у спинно-мозковий канал 0,8-0,9 мл 0,5-1%-ного розчину.

Хлоретил -препарат, який застосовується для короткочасного поверхневого знеболювання; безбарвна, прозора легколетюча рідина, що має своєрідний запах. Температура кипіння хлоретилу - 12-13 ° С, тому при попаданні на шкіру він швидко випаровується, викликаючи сильне охолодження та зниження чутливості, що використовується при короткочасних операціях (розтин абсцесу, панариція та ін.). Дуже сильне охолодження може спричинити пошкодження тканин.

При вдиханні хлоретил має пригнічуючу дію на центральну нервову систему, будучи сильним наркотичним засобом з короткочасною дією. Хлоретил токсичний, тому його використовують лише для короткочасного наркозу.

7. В'яжучі засоби.Це лікарські засоби, що створюють захисну плівку на поверхні слизових оболонок. В'яжучу дію надають речовини, що містяться в деяких рослинах (дуб, шавлія, звіробій та ін), і солі важких металів (алюмінію, свинцю, срібла та ін). Вони згортають (коагулюють) білки на поверхні слизової оболонки, утворюючи еластичну плівку, що стягується, при цьому судини звужуються і явища запалення зменшуються.

Танін -дубильна кислота; жовтий порошок зі слабким запахом та в'яжучим смаком. Застосовують як в'яжучий, ущільнюючий і протизапальний засіб. Призначають водні та гліцеринові розчини таніну.

Для полоскань і промивань використовують 1-2% розчин таніну, для змащування при опіках, тріщинах, пролежнях - 5% розчин, для клізм при запаленнях кишечника - 0,5% розчин. Міцні розчини таніну (5-10%) дають ефект, що припікає, викликаючи незворотну коагуляцію білка. При цьому утворюється альбумінатна плівка, під якою відбувається загоєння ураженої поверхні в асептичних умовах.

Танін в 0,5% розчині застосовується також для промивання шлунка при отруєннях алкалоїдами, солями важких металів, так як він переводить ці речовини в нерозчинні сполуки (випадання в осад).

8. Адсорбенти.Як адсорбенти застосовують дрібні порошки, що мають велику поглинаючу поверхню: активоване вугілля, білу глину, окис магнію, тальк та ін. Завдяки здатності поглинати рідини та гази адсорбенти використовують як дезінтоксикуючі речовини при отруєннях. Багато хто з них застосовують для підсушування у вигляді присипок на шкіру та слизові оболонки (біла глина, тальк).

Активоване вугілля -чорний порошок без запаху і смаку, не розчинний у воді. Має велику поверхню, здатну адсорбувати отрути, гази, алкалоїди, солі важких металів та інші речовини. Застосовують внутрішньо по 20-30 г у вигляді суспензії у воді при різних отруєннях, у тому числі харчових. Цю ж завись використовують і для промивання шлунка при інтоксикаціях. Таблетки з активованого вугілля по 0,25 і 0,5 г призначають внутрішньо при метеоризмі (скупчення газів у кишечнику) та диспепсії (порушення травлення).

Глина білабілий нерозчинний у воді порошок. Має обволікаючу і адсорбуючу дію. Застосовують зовнішньо (у присипках, мазях та ін.) при шкірних захворюваннях та внутрішньо (20-30 г) при шлунково-кишкових захворюваннях та отруєннях.

Тальк- білий порошок, майже розчинний у воді. Застосовують для присипок при шкірних захворюваннях.

9. Блювотні засоби.Ці засоби сприяють виверженню вмісту шлунка назовні. При застосуванні їх у менших дозах спостерігається відхаркувальний ефект. Як блювотний засіб найчастіше використовують апоморфін.

Апоморфін хлористоводневий- синтетичний препарат, що випускається у формі порошку жовто-сірого кольору, що зеленіє на повітрі. Розчини його також зеленіють на повітрі, втрачаючи при цьому активність, тому їх готують при необхідності. Апоморфін вибірково збуджує блювотний центр. Застосовується шляхом підшкірного введення як блювотний засіб при отруєннях, алкогольному сп'янінні та ін.

10. Відхаркувальні засоби.Це засоби, що сприяють розрідження та видалення секрету з дихальних шляхів. До них відносяться термопсис, нашатирно-анісові краплі, гідрокарбонат натрію.

Термопсису трава- препарат відхаркувальної дії, у великих дозах – блювота. Застосовують як відхаркувальний засіб у вигляді настоїв та порошку в дозі 0,01-0,05 г.

Нашатирно-анісові краплі- прозора безбарвна рідина з сильним анісовим та аміачним запахом. Застосовуються як відхаркувальний засіб по 10-15 крапель прийом у мікстурі.

Натрію гідрокарбонат(Соду двовуглекисла) - білий кристалічний порошок солено-лужного смаку; розчиняється у воді з утворенням лужних розчинів. Призначають внутрішньо при підвищеній кислотності шлункового соку і як відхаркувальний засіб, оскільки сприяє розрідженню мокротиння. Випускається в порошку та таблетках по 0,3 та 0,5 г.

11. Проносні засоби.Проносними називаються
засоби, які під час вступу в кишечник посилюють
його моторику (перистальтику) та прискорюють дефекацію. Вони
бувають мінерального (солі) і рослинного (ревінь, рицинова олія) походження. При отруєннях зазвичай використовують сольові проносні - магнію сульфат та натрію сульфат. Вони не всмоктуються, затримують поглинання отрути та сприяють виведенню їх із організму.

Магнію сульфат- прозорі кристали гірко-солоного смаку. Застосовуються внутрішньо по 15-30 г. Цю кількість препарату попередньо розчиняють у половині склянки теплої води та запивають склянкою води.

Солі повільно всмоктуються у кишечнику, і там створюється високий осмотичний тиск. Це зумовлює затримку води в кишечнику та розрідження його вмісту. Розчин солі, подразнюючи слизову оболонку кишечника, посилює його перистальтику, що полегшує дефекацію, тобто. має місце проносний ефект.

12. Дратівливі засоби.Дратівливими називаються
засоби, здатні збуджувати чутливі нервові закінчення, що супроводжується низкою місцевих та рефлекторних ефектів (поліпшення кровообігу, трофіки тканин, зміна дихання тощо); – найбільш широко застосовується нашатирний спирт.

Розчин аміаку(Нашатирний спирт) - прозора безбарвна рідина з гострим характерним запахом. Має антимікробну та очищувальну дію на шкіру. При вдиханні малих концентрацій нашатирного спирту відбуваються подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів та рефлекторне збудження дихального центру.

Розчин аміаку використовують для збудження дихання та виведення хворих із непритомного стану, підносячи невеликий шматок вати, змоченої нашатирним спиртом, до носа. Великі концентрації аміаку можуть спричинити зупинку дихання та уповільнення пульсу.

13. Речовини, які у області закінчень відцентрових нервів.Ці речовини впливають на передачу нервових імпульсів у ділянці синапсів (контактів) між нейронами або між нервовими закінченнями та клітинами виконавчих органів.

I. Холіноблокатори блокують закінчення парасимпатичних нервів, у зв'язку з чим щодо підвищується тонус симпатичного відділу нервової системи. Одним із представників цієї групи речовин є атропін.

Атропін- алкалоїд, що міститься в деяких рослинах: беладони, білені, дурмане. У медицині використовують сульфат атропіну – білий порошок. Для ін'єкцій під шкіру сульфат атропіну випускається в ампулах (1 мл 0,1%-ного розчину).

Атропін розслаблює гладку мускулатуру (спазмолітичну дію), знижує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних та потових залоз, збуджує серцеву діяльність, розширює зіниці, підвищує внутрішньоочний тиск, стимулює дихальний центр. Застосовується при спастичних болях у ділянці шлунка, кишечника, жовчного міхура, при виразковій хворобі шлунка, спазмі бронхів (бронхіальна астма), блювоті. Перед наркозом можна використовувати атропін для зменшення секреції, профілактики рефлекторної зупинки серця та збудження дихального центру. В очній практиці атропін застосовують зовнішньо (1%-ний розчин) для розслаблення гладких м'язів при запальних процесах у райдужці, рогівці та для розширення зіниці з метою дослідження очного дна.

Атропін є антидотом при отруєнні фосфорорганічних речовин. Токсичні дози атропіну викликають гостре отруєння, що супроводжується сильним руховим збудженням, маренням, галюцинаціями, сухістю шкіри та слизових оболонок, гіпертермією, розширенням зіниць, серцебиттям та почастішанням дихання. Для боротьби з отруєнням атропіном дають активоване вугілля, танін, промивання шлунка, краплинно вводять у вену прозерин. Для усунення збудження застосовують барбітурати та аміназин.

ІІ. Адреноміметики - Речовини, що збуджують закінчення симпатичних нервів, за принципом дії нагадують адреналін.

Адреналін -лікарський препарат, що отримується з надниркових залоз великої рогатої худоби або синтетичним шляхом. У медичній практиці використовується адреналіну гідрохлорид та адреналіну гідротартрат.

Адреналін збуджує закінчення симпатичних нервів, тому впливає різні органи і системи. У медичній практиці використовуються його судинозвужувальну дію та властивість розслаблювати бронхіальну мускулатуру. Адреналін збільшує силу та частоту серцевих скорочень: при зупинці серця його вводять у порожнину лівого шлуночка у поєднанні з масажем серця. Однак у зв'язку з підвищенням артеріального тиску адреналін рефлекторно може гальмувати вплив на серце.

Адреналін підвищує вміст цукру в крові та може використовуватись при гіпоглікемічній комі. Застосовують його при колапсі для підвищення артеріального тиску, бронхіальної астми, сироваткової хвороби, а також у суміші з місцево-анестезуючими засобами для продовження їх дії. Змочені адреналіном тампони використовують місцево при капілярних кровотечах. Тривалість дії адреналіну невелика, оскільки в організмі швидко розкладається.

Норадреналіну гідротартрат- Білий порошок без запаху. Має більш сильну, ніж адреналін, судинозвужувальну дію, слабше впливає на серце і мускулатуру бронхів. Застосовується підвищення артеріального тиску при різкому його зниженні внаслідок хірургічних втручань, травм, отруєнь та інших.

Ефедрін- алкалоїд, що міститься в деяких рослинах. У медичній практиці застосовується ефедрину гідрохлорид – білий порошок гіркого смаку, розчинний у воді.

По фармакодинаміці ефедрин близький до адреналіну: він поступається адреналіну за силою, але перевищує його за тривалістю дії. Ефедрін стійкий і ефективний при пероральному прийомі. Він має збуджуючу дію на центральну нервову систему, підвищує збудливість дихального центру.

Застосовують ефедрин як судинозвужувальний засіб для підвищення кров'яного тиску при шоці, колапсі, як речовина, що розслаблює гладку мускулатуру бронхів при бронхіальній астмі. Місцево ефедрин використовується для звуження судин слизових оболонок та зменшення їх набряклості, наприклад при нежиті.

14. Протигістамінні засоби.Протигістамінними називають засоби, що є антагоністами гістаміну, що використовуються при патологічних станах внаслідок збільшення кількості гістаміну в організмі. Вони блокують рецептори, із якими взаємодіє гістамін. Гістамін -це біологічно активна речовина, що має велике значення у розвитку алергічних реакцій. Звільнення гістаміну зі зв'язкового стану відбувається при травмах, застосуванні деяких лікарських препаратів, дії променевої енергії та ін. При цьому спостерігаються розширення дрібних судин (артеріол, капілярів), підвищення їх проникності, зниження артеріального
тиску, підвищення тонусу гладкої мускулатури бронхів, шлунка, матки, кишечника та підвищення секреції травних залоз. Антигістамінні препарати знімають або послаблюють дію гістаміну.

Серед антигістамінних препаратів найбільше широко застосовуються димедролі супрастин.Вони мають заспокійливу дію на центральну нервову систему. Їх використовують для лікування різних алергічних реакцій, найбільш грізним проявом яких служить анафілактичний шок, а також як протиблювотне – для попередження морської та повітряної хвороби.

Димедрол випускається у порошку, таблетках по 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 і 0,05 г та в ампулах по 1 мл 1%-ного розчину для внутрішньом'язового введення; супрастин - у таблетках по 0,025 г та ампулах по 1 мл 2%-ного розчину.

15. Серцеві глікозиди.Це органічні речовини рослинного походження, які вибірково діють на серцевий м'яз, посилюючи його скорочення. У токсичних дозах серцеві глікозиди підвищують збудливість вузлів серця і можуть спричинити аритмію та зупинку серця.

Серцеві глікозиди нормалізують серцеву діяльність та кровообіг при венозному застої, зумовленому недостатністю діяльності серця. При цьому, покращуючи роботу серця та кровообіг, вони сприяють усуненню набряків.

Застосовуються серцеві глікозиди при гострій та хронічній серцевій недостатності. Під впливом цих препаратів серце починає виконувати велику роботу за відносно меншого споживання кисню. Вони відрізняються від інших лікарських речовин, що стимулюють роботу серця, тим, що значно підвищують споживання кисню м'язом серця та витрату енергетичних ресурсів. Застосовують серцеві глікозиди тривалий час.

Наперстянка -рослина, багата на глікозиди. Препарати наперстянки діють не відразу, але мають найбільшу стійкість в організмі в порівнянні з іншими серцевими глікозидами. Виводяться повільно, дають кумуляцію, тому відразу після відміни наперстянки не можна вводити адонізид, строфантин, корглікон та конваллятоксин.

Застосовують водний настій з листя наперстянки (0,5 г на 180 мл води), порошок з листя наперстянки або таблетки, що містять 0,05 г порошку листя наперстянки.

Адонізид -неоголеновий препарат з весняного горицвіту. Глікозиди горицвіту менш активні, ніж глікозиди наперстянки, діють швидше і менш тривало.

Препарати горицвета застосовуються при недостатності серцевої діяльності, кровообігу та вегетативно-судинних неврозах.

Строфантин -серцевий глікозид, виділений із насіння тропічної рослини, яка називається строфантом. У медичній практиці використовують розчин строфантину. Його вводять у вену дуже повільно у розчині глюкози. Випускається в ампулах по 1 мл 0,05% розчину.

Конваллятоксин- глікозид, що отримується з конвалії. На дію близький до строфантину. Застосовують внутрішньовенно 10-20 мл 20%-ного розчину глюкози.

Корглікон -препарат, що містить суму глікозидів з листя конвалії. За характером дії близький до строфантину, але має більш тривалий ефект. Вводять внутрішньовенно 20 мл 20%-ного розчину глюкози.

У строфанті та конвалії містяться малостійкі глікозиди, тому вони діють нетривало, при введенні внутрішньо відносно малоефективні. При внутрішньовенних ін'єкціях дають швидкий та сильний ефект. Застосовуються для екстреної допомоги при хронічній декомпенсації серця та гострій серцевій слабкості.

Токсична дія глікозидів виявляється у появі нудоти, блювання, різкої брадикардії, екстрасистолії, серцевих блокад. Для компенсації таких симптомів слід застосовувати калій хлорид, атропін, унітіол.

16. Судинорозширювальні засоби.Це речовини, здатні знижувати тонус гладкої мускулатури судин. Їх можна розділити на дві групи.

I. Судинорозширювальні засоби, які розширюють судини в окремих областях, не змінюючи суттєво артеріального тиску (Амілнітрит, нітрогліцерин). Ці речовини використовуються для зняття спазмів коронарних судин серця (стенокардії) та периферичних судин. Вони здатні розслаблювати гладкі м'язи найдрібніших кровоносних судин, особливо судин серця та мозку.

Амілнітрит -прозора, жовтувата, летюча рідина. Випускається в ампулах 0,5 мл. Вдихання парів амілнітриту викликає швидку та короткочасну дію, що дає можливість застосовувати його для зняття нападу стенокардії. Амілнітрит сприяє утворенню в крові метгемоглобіну, що використовується для лікування отруєнь синильною кислотою та її солями.

Нітрогліцерин -маслоподібна рідина. Нітрогліцерин приймають у капсулах під язик. Він легко всмоктується, його дія настає через 2-3 хв і триває близько 30-40 хв. Нітрогліцерин розширює коронарні судини, знімаючи біль у серці. При вживанні нітрогліцерину можливі побічні явища: запаморочення, біль голови, шум у вухах.

Для зняття нападів стенокардії використовується також валідол.

П. Судинорозширювальні засоби, що викликають поширене розширення судин та зниження артеріального тиску . Такі речовини називають гіпотензивними.

Еуфілін- Білий кристалічний порошок. Має спазмолітичну, судинорозширювальну, сечогінну дію. Застосовується при гіпертонічній хворобі, інсультах, стенокардії, бронхіальній астмі.

Папаверін -алкалоїд, що міститься в опії. У медицині застосовують хлористоводневу сіль - білий гіркий порошок. Папаверин призначається як спазмолітичний засіб, що розслаблює гладкі м'язи судин або бронхів та органів черевної порожнини. Для зняття гіпертонічних кризів ін'єкційно вводять.

Дібазол -синтетичний препарат, який випускається у вигляді жовтого порошку гіркого смаку; погано розчиняється у воді. Як судинорозширювальне та антиспастичне засіб дибазол у дозах по 0,05 г використовують так само, як папаверин. У менших дозах його застосовують для усунення паралічів, парезів та ін.

Магнію сульфатпри внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні має пригнічуючу дію на центральну нервову систему аж до наркозу. При прийомі внутрішньо погано всмоктується та має проносну дію. Має жовчогінну дію. Виділяється нирками; у процесі виділення підвищує діурез. Застосовується в ін'єкціях при гіпертонічних кризах, набряку мозку, судомах; всередину - як проносне та жовчогінне.

17. Маткові засоби.Це лікарські речовини, що викликають переважно посилення та почастішання ритмічних скорочень матки (пітуїтрин) або підвищення її тонусу (препарати ріжків). Дані засоби можна використовувати для зупинки маткових кровотеч та прискорення розродження.

Пітуїтрін(Екстракт задньої частки гіпофіза) - гормональний препарат, що отримується з гіпофіза великої рогатої худоби. Є прозорою безбарвною рідиною. Застосовується при маткових кровотечах і для прискорення розродження. Випускається в ампулах по 1 мл, де міститься 5 одиниць дії.

18. Речовини, що впливають на процес згортання крові.Це
лікарські препарати, що змінюють інтенсивність зсідання крові. Серед них виділяють антикоагулянти (що уповільнюють процес зсідання крові) та коагулянти (що прискорюють його).

I. Антикоагулянти ( гепарин, гірудин, натрію цитрат та ін.) використовуються для профілактики та лікування тромбозів та емболії, для консервування крові та ін. При їх передозуванні можливі кровотечі.

Гепарин -антикоагулянт прямої дії, що впливає безпосередньо на фактори зсідання крові (пригнічує активність тромбопластину, тромбіну та ін.). Застосовується внутрішньовенно при тромбозах, тромбоемболії великих судин, в гострому періоді інфаркту міокарда.

Гепарин впливає на всі фази зсідання крові. Ефект від застосування препарату настає дуже швидко, проте триває недовго. Ін'єкції виробляють кожні 4-6 год або вводять крапельно в 5% розчині глюкози.

Гірудин -препарат, що виділяється слинними залозами медичних п'явок. Виділення препарату важко і дорого, тому використовують п'явки, які призначаються на шкіру в області поверхневого тромбофлебіту, а при гіпертонічних кризах із сильними головними болями – в області шиї.

Натрію цитратпрепарат, який зв'язує присутні в крові іони кальцію, необхідні коагуляції крові. Широко використовується як стабілізатор при консервуванні донорської крові.

ІІ. Коагулянти (Солі кальцію, вікасол та ін) використовуються при гострих і хронічних кровотечах.

Солі кальцію- обов'язковий фізіологічний компонент процесу зсідання крові, який також ущільнює стінку капілярів, знижуючи її проникність. Застосовують при різних видах кровотеч (легеневих, шлункових, носових, маткових та ін), а також як десенсибілізуючі (при алергічних реакціях, променевій хворобі) та протизапальні речовини.

Кальцію хлоридгігроскопічний порошок, який призначається тільки в розчинах. Має сильну подразнюючу дію на тканині. При попаданні хлориду кальцію під шкіру може виникнути некроз підшкірної клітковини, тому вводять внутрішньовенно (5-10 мл 10%-ного розчину). Вводити слід повільно, оскільки швидке підвищення вмісту іонів кальцію в крові може спричинити порушення ритму та провідності серця. При прийомі хлориду кальцію всередину (стільними ложками у вигляді 10%-ного розчину) рекомендується запивати його молоком, щоб зменшити подразнювальну дію препарату на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Кальцію глюконат- препарат, що менш подразнює тканини. Його можна вводити внутрішньо, внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Перед ін'єкціями ампулу з розчином глюконату кальцію підігрівають до температури тіла.

Вітамін К- Жиророзчинний вітамін, необхідний для синтезу протромбіну в печінці. Широко використовують водорозчинний препарат вітаміну К - вікасол.Згортання крові після прийому препарату підвищується через 12-18 год, оскільки цей час потрібен для утворення протромбіну в печінці. Застосовується для профілактики кровотеч перед операціями чи перед пологами.

19. Кошти, що впливають на тканинний обмін.Для нормального перебігу життєвих процесів необхідне збереження сталості хімічного складу та фізико-хімічних властивостей внутрішнього середовища організму. До засобів, що впливають на тканинний обмін, відносяться речовини, що входять до нормального складу внутрішнього середовища організму(Глюкоза, натрію хлорид, вітаміни, гормони, мікроелементи, ферменти та ін.).

Глюкоза- Виноградний цукор. Вона добре засвоюється всіма клітинами, є основним джерелом енергії для мозку, серця, печінки, скелетної мускулатури. Сприяє знешкодженню токсинів печінки (детоксикувальна дія), покращує функцію серцево-судинної системи.

Ізотонічний (5%) розчин глюкози використовують для парентерального живлення та як основу для кровозамінних рідин. Глюкозу широко застосовують при хворобах серцево-судинної системи, печінки, інфекціях, отруєннях, шоці та ін. .

Натрій -позаклітинний катіон. Концентрація хлориду натрію в крові підтримується на постійному рівні, що забезпечує сталість осмотичного тиску крові.

Хлорид натріюшироко використовується для відшкодування втрат солей натрію організмом (пронос, блювання, крововтрата, опіки, інтенсивне потіння). Для цієї мети використовують ізотонічний (0,9%) розчин хлориду натрію, званий фізіологічним, який по осмотичному тиску відповідає умовам, наявним в біологічних рідинах. Вводять його внутрішньовенно, підшкірно та у формі крапельної клізми. Ізотонічний розчин застосовують як основу для кровозамінників, розчинник для багатьох ін'єкційних розчинів (антибіотики, новокаїн тощо).

Гіпертонічні (10-20%) розчини натрію хлориду вводять внутрішньовенно при легеневих, шлункових та кишкових кровотечах. Ними змочують пов'язки при лікуванні гнійних ран, так як гіпертонічні розчини діють антисептично і сприяють відокремленню гною з рани, очищуючи її. Застосовують натрію хлорид для полоскань (1 -2%-ний розчин) як протизапальний засіб при захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

20. Вітаміни.Це органічні сполуки, що містяться в їжі та необхідні для нормального обміну речовин, життєдіяльності, росту та розвитку організму. Вступаючи в організм з їжею, вони беруть участь в утворенні численних ферментних систем. Нестача їх в організмі (гіповітаміноз)призводить до порушення нормального перебігу біохімічних процесів у тканинах. Ще множинні і важкі розлади виникають за відсутності вітамінів в організмі, тобто. при авітаміноз.

Авітамінози та гіповітамінози можуть бути викликані підвищеними потребами в них внаслідок низки причин, таких як вагітність, лактація, важка фізична робота, інфекційні захворювання, отруєння. Крім того, авітамінози можуть бути наслідком порушення всмоктування вітамінів (захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки), а також застосування деяких лікарських препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів), які пригнічують мікрофлору кишечника, що бере участь у синтезі вітамінів (комплексу В та вітаміну К).

Вітаміни поділяють на групи за їх фізико-хімічними властивостями.

I. Водорозчинні : вітамін В, (тіамін), вітамін В 2 (рибофлавін), вітамін РР (нікотинова кислота), вітамін В 6 (піридоксин), фолієва кислота, вітамін В 12 (ціанокобаламін), вітамін С (аскорбінова кислота).

ІІ. Жиророзчинні : вітамін А (ретинол), вітамін D (ергокальциферол), вітамін Е (токофероли), вітамін К (філлохінони) та ін.

Багато вітамінів беруть участь у процесах розщеплення харчових речовин та звільнення укладеної в них енергії (вітаміни В 1, В 2, PP, С та ін). Вони також мають велике значення для синтезу амінокислот та нуклеїнових кислот (вітаміни В 6 , В 12), жирних кислот (пантотенова кислота), нуклеїнових та піримідинових основ (фолієва кислота), утворення багатьох важливих сполук; ацетилхоліну (вітамін D), гормонів кори надниркових залоз (вітамін С) та ін.

Вітаміни необхідні нормального розвитку кісткової тканини (вітамін D), епітеліальної тканини (вітамін А), ембріона (вітамін Е).

Призначають вітамінні препарати для профілактики та лікування гіпо- та авітамінозів, при патологічних станах, симптоми яких зовні подібні до симптомів гіповітамінозів: при захворюваннях нервової системи - вітаміни В 2, В 6 , В 12 , РР; при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, - вітаміни С та Р; при порушенні епітелізації шкірних покривів – вітамін А; при порушенні зрощення кісткових переломів – вітамін D. Вітаміни С та РР мають позитивний вплив на знешкоджуючу функцію печінки та використовуються при отруєннях.

При тривалому застосуванні великих доз вітамінів, особливо жиророзчинних, можуть виникнути явища передозування. гіпервітаміноз.

21. Протимікробні речовини.Протимікробними називаються речовини, що застосовуються для боротьби зі збудниками захворювань людини. Ці препарати поділяють на три групи.

I. Дезінфікуючі речовини - Речовини, що знищують мікробів у зовнішньому середовищі. При використанні достатніх концентрацій вони викликають зміни в протоплазмі мікробної клітини і вбивають її. Ці речовини, що мають потужну протимікробну активність, позбавлені вираженої вибірковості дії і здатні пошкоджувати тканини людського організму. Їх використовують для знезараження предметів, приміщень, виділень та одягу хворих чи здорових людей, які можуть бути джерелом зараження.

П. Антисептичні речовини - використовуються для на збудників захворювань лежить на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, рани). Маючи сильну протимікробну дію, вони не повинні пошкоджувати та дратувати тканини, а також всмоктуватись у значних кількостях у кров.

ІІІ. Хіміотерапевтичні засоби - це засоби, що є етіотропними при лікуванні інфекційних та паразитарних захворювань (пригнічують життєдіяльність збудників захворювань в організмі людини). Ці речовини є загальноклітинними отрутами; вони діють вибірково певні види мікробів чи найпростіших. Хіміотерапевтичні засоби мають бактеріостатичний ефект, тобто, порушуючи нормальний перебіг біохімічних процесів, викликають затримку росту та розвитку збудників інфекційних захворювань. Вони не порушують основних функцій людського організму. Застосовуються Хіміотерапевтичні засоби лікування пухлин, вони діють вибірково на певні види клітин.

Розподіл протимікробних засобів на антисептики та дезінфікуючі засоби умовний. Багато антисептики у вищих концентраціях можна використовувати для дезінфекції. Антисептичні та дезінфікуючі засоби дуже різноманітні за своєю природою, мають великі відмінності у дії, а отже, і у використанні в медичній практиці. Дія більшості з них послаблюється у присутності білків (гній, зруйновані тканини тощо).

Хлоротдаючі сполукивідщеплюють атом активного хлору та атомарний кисень, які денатурують білки протоплазми мікробів. Їхня протимікробна активність сильніше виражена в кислому середовищі. У сухому вигляді вони є неефективними. Ці речовини є окислювачами, вони мають також дезодоруючу дію і можуть застосовуватися для дезип-ритажу, оскільки, взаємодіючи з іпритом, позбавляють його токсичних властивостей.

Хлорне вапно -білий порошок із запахом хлору. Є сумішшю гіпохлориту кальцію, що забезпечує протимікробну дію препарату, з окисом кальцію і хлоридом кальцію. Гіпохлорити швидко відщеплюють хлор і мають подразнюючу дію на тканині.

Хлорне вапно використовують для дезінфекції туалетів, вигрібних ям та ін. Вона непридатна для дезінфекції пофарбованих речей та одягу (знебарвлює їх) та металевих предметів (викликає корозію металів).

Хлорамін Б -білий порошок із характерним запахом. Відщеплення хлору відбувається повільно. Хлорамін Б має тривалу протимікробну дію, не викликає помітного подразнення тканин. Застосовують для лікування інфікованих ран (1,5-2% розчин), дезінфекції рук, промивання ран, спринцювання (0,25-0,5% розчин), дезінфекції неметалічних інструментів, дезипритажу шкіри (2-5% - ний розчин).

Припікаючий ефект препарату забезпечує кровоспинну дію при капілярних кровотечах. Настоянкою йоду обробляють операційне поле, руки хірурга, краї ран, хворі суглоби, а також шкіру при захворюваннях, викликаних патогенними грибками.

Діоцид- катіонні мила, що є хорошими миючими та протимікробними засобами. Розчини діоциду застосовують для миття рук хірурга перед операцією, стерилізації хірургічного інструментарію. Їх готують перед вживанням.

Калію перманганат- темно-фіолетові кристали із металевим блиском. утворюють розчини від малинового до темно-червоного кольору (залежно від концентрації); згодом розчини темніють, але не втрачають ефективності. Застосовують у 0,01%-ному та 0,1%-ному розчинах як дезінфікуючий, протизапальний та дезодоруючий засіб для промивання ран, полоскання горла, ротової порожнини, а також для промивання шлунка при отруєннях (сильний окислювач).

У міцних розчинах (2-5%) калію перманганат має припікаючу дію. Його застосовують для змащування при опіках, виразках. При цьому під струпом, що утворився, відбувається загоєння ураженої поверхні в асептичних умовах. Випускається у вигляді кристалічного порошку у банках.

Перекису водню розчин- Прозора безбарвна рідина. У тканинах під впливом ферменту каталази вона швидко розкладається з утворенням молекулярного кисню, який є слабким протимікробним агентом, але, спінюючи, механічно очищає рану від гною, кров'яних згустків та ін. Має дезінфікуючу та дезодоруючу дію. При місцевому застосуванні перекис водню сприяє згортанню крові. Використовується у вигляді розчинів для полоскання рота, горла, а також для обробки ран.

Діамантовий зелений- Золотисто-зелений порошок, важкорозчинний у воді. Має високу протимікробну активність щодо золотистого стафілокока, збудника дифтерії та деяких інших бактерій. У присутності органічних речовин його протимікробна активність знижується. Використовується зовнішньо при гнійних ураженнях шкіри у вигляді 0,1-2% спиртного або водного розчину. Випускається у вигляді порошку.

Цякридиналактат(Ріванол) - жовтий порошок. Випускається у таблетках, які перед вживанням розчиняють у склянці води. Розчини нестійкі. У разі переходу жовтого кольору розчину в зелений розчин стає токсичним та його не можна використовувати. Чинить протимікробну дію при інфекціях, викликаних коками. Застосовують розчини 1: 1000 та 1: 2000 для обробки інфікованих ран, виразок, порожнин, а також у вигляді примочок при абсцесах та фурункулах та у вигляді полоскань при запаленні слизових оболонок рота, ясен, глотки.

Етакридину лактат не подразнює тканин, є порівняно малотоксичним препаратом. У поодиноких випадках його застосовують внутрішньо при захворюваннях кишечника.

Фурацилін -жовтий порошок. Фурацилін є антибактеріальною речовиною, що діє на стафілококи, стрептококи та багато інших бактерій. Випускається в таблетках по 0,1 г для внутрішнього прийому і 0,02 г для зовнішнього вживання. Застосовується зовнішньо у вигляді водного 0,02%-ного розчину на лікування гнійних ран, пролежнів, виразок, опіків, запальних захворювань очей та інших. Іноді фурацилин призначають внутрішньо при захворюваннях кишечника (дизентерія та інших.).

Коларгол(срібло колоїдальне) - зеленувато-або синювато-чорні дрібні пластинки з металевим блиском. З водою дає колоїдні розчини. Містить 70% срібла. Має виражену протимікробну активність, в'яжучу та протизапальну дію. Розчини коларголу застосовують для промивання гнійних ран (0,2-1%), при гнійних кон'юнктивітах (очні краплі - 2-5%), для спринцювання та нежиті (1-2%). Випускається у вигляді порошку.

Ртуті дихлорид(Сулема) - білий розчинний порошок. Зв'язує білки мікробної клітини, має бактерицидну дію. Протимікробна активність препарату різко слабшає у присутності білків. Сулема сильно подразнює шкіру та слизові оболонки, її розчини можуть всмоктуватися, тому її використовують переважно для зовнішньої дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими, обмивання. Таблетки сулеми пофарбовані 1% розчином еозину в рожевий або червоно-рожевий колір.

До антисептичних засобів відноситься також спирт етиловий.

До групи хіміотерапевтичних засобів входять сульфаніламідні препарати, антибіотики, протималярійні, протитуберкульозні, протиспірохетозні та інші препарати. Вони мають переважно бактеріостатичний ефект.

Для результативної хіміотерапії інфекційних хвороб необхідно дотримуватися деяких принципів:

Правильно вибирати хіміотерапевтичний засіб;

Починати лікування у ранні періоди захворювання;

Призначати досить високі дози препаратів, щоб
у крові та тканинах створювалася бактеріостатична концентрація;

Продовжувати їхнє застосування деякий час після усунення клінічних симптомів захворювання;

Комбінувати хіміотерапевтичні засоби з разів
особистими механізмами впливу.

А. Сульфаніламідні препарати - синтетичні хіміотерапевтичні засоби, похідні сульфаніламіду, що пригнічують зростання бактерій та деяких великих вірусів. Усі сульфаніламіди бактеріостатичні. Вони перешкоджають засвоєнню бактеріями необхідної для розвитку останніх параамінобензойної кислоти, з якою сульфаніламіди подібні до будови.

Сульфаніламіди – білі поганорозчинні у воді порошки. Вони добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті та визначаються у багатьох тканинах та органах. В організмі частково руйнуються та виділяються нирками.

Терапевтичною дозою для більшості сульфаніламідних препаратів (для дорослих) є 4-6 г; потім хворого переводять на підтримуючі дози – 3-4 г на добу, тому що в цей період зберігається ефективна концентрація сульфаніламідів у крові. Лікування необхідно розпочинати якомога раніше і продовжувати протягом 2-3 днів після зникнення симптомів захворювання. Недотримання цих правил може спричинити появу хронічних захворювань та виникнення рецидиву.

Незважаючи на загальний принцип дії, окремі сульфаніламідні препарати мають певний профіль терапевтичного застосування.

Фталазолі сульгінпогано всмоктуються у кишечнику та використовуються для лікування кишкових інфекцій (дизентерія, ентероколіти).

Стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазолдобре всмоктуються у кишечнику та забезпечують у крові та тканинах високі концентрації. Застосовуються для лікування пневмоній, менінгіту, сепсису та ін. також мазі (10%) або лініменту (5%) для лікування інфікованих ран, виразок, опіків, тріщин.

Сульфацил натрійшвидко всмоктується в кишечнику та швидко виводиться, створюючи високі концентрації у нирках та сечі. Застосовується при лікуванні інфекції сечовивідних шляхів (пієліти, цистити), а також для лікування очних інфекцій (10%, 20% та 30%-ні розчини та мазі). Випускається у порошку по 0,5 г.

Сул'фапіридазинвідноситься до сульфаніламідів тривалої дії. Швидко всмоктується у кишечнику і довгостроково забезпечує високу концентрацію в крові, що дає можливість призначати його 1 раз на добу. Застосовується для лікування пневмоній, гнійних інфекцій сечостатевого тракту, дизентерії.

При тривалому застосуванні сульфаніламідів та підвищеної чутливості організму до них виникають побічні реакції з боку центральної та периферичної нервової системи, нирок, печінки (гепатити), крові (анемія та лейкопенія) та інших органів. Для профілактики закупорки ниркових канальців слід призначати лужне пиття (мінеральні води).

Б. Антибіотиками називаються речовини мікробного, тваринного чи рослинного походження, здатні придушувати життєдіяльність мікроорганізмів. Мікробні клітини більш чутливі до антибіотиків, ніж клітини тварин та людини. Відносно мала токсичність антибіотиків дозволяє вводити їх усередину та шляхом ін'єкцій, не побоюючись спричинити отруєння. Антибіотики ефективні щодо більшої кількості бактерій, ніж сульфаніламіди, тобто. мають ширший спектр антимікробної дії.

Пеніцилінипродукуються різними видами цвілевого гриба. Їхня дія пов'язана з гальмуванням синтезу білка оболонки мікробної клітини. Вони можуть надавати бактеріостатичну та бактерицидну дію. Ефективні при пневмонії, ангіні, ранових інфекціях, сифілісі, сибірці, сепсисі, гонореї та ін.

Найбільш активним препаратом із групи пеніцилінів є бензилпеніциліну натрієваабо калієва сіль- Білий порошок без запаху, гіркого смаку. Нестійкий, руйнується під впливом світла, нагрівання, кислот, лугів та інших.

Препарат вводиться лише ін'єкційним шляхом внутрішньом'язово чи підшкірно. Для підтримки необхідної концентрації натрієву або калієву сіль пеніциліну слід вводити кожні 4 год.

Бензилпеніцилін комбінують з іншими препаратами, що діють довго, оскільки вони повільно всмоктуються та виводяться з організму. До таких препаратів пролонгованої (тривалої) дії належать розчин пеніциліну в новокаїні, новокаїнова сіль пеніциліну, екмоновоцилін та біциліни. До ін'єкцій цих препаратів вдаються значно рідше, ніж до введення калієвої та натрієвої солей бензилпеніциліну.

Екмоновоцилін- суспензія бензилпеніциліну новокаїнової солі у водному розчині екмоліну. Обидва компоненти випускаються в окремих флаконах, препарат готують перед вживанням.

Біцилін-1(Дібензілетілендіамінова сіль бензилпеніциліну) - препарат тривалої дії. Призначається при інфекціях, спричинених високочутливими збудниками, а також за відсутності можливості регулярного введення препарату. Вводиться лише внутрішньом'язово.

Біцилін-3 -суміш біциліну-1 з рівними частинами калієвої або натрієвої та новокаїнової солей бензилпеніциліну. Дія його проявляється швидше, ніж біцилін-1, і концентрації препарату в крові вище. Біцилін широко застосовують для профілактики ревматизму.

Феноксіметилпеніцилін -препарат, що має високу кислотостійкість, добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, проте він створює в крові відносно невисокі концентрації і не може бути рекомендований при тяжких інфекціях.

Препарати пеніциліну можуть викликати побічні явища, найчастіше це алергічес

Проблема класифікації ЛЗ є актуальною як для товарознавців, а й у фармакологів. Загальноприйняті класифікації засновані на хімічних, фармакологічних, клініко-фармкологічних ознаках. До останніх відносять і фармакотерапевтичні. Існування таких класифікацій та проблем систематизування обумовлено відсутністю жорстко певних специфічних ефектів ЛЗ, на основі яких можна було б розробити єдину класифікацію.

Ряд класифікацій побудовано з урахуванням класифікації ЛЗ, запропонованої академіком М. Д. Машковським (1982 р., доповн. 1993 р.). Однак, залежно від цілей дослідників, вони доповнюються або переформуються.

Торгові класифікації ЛЗ повинні бути системою взаємопов'язаних елементів, що відображають конкретні аспекти та властивості ЛЗ як товару в ланцюжку: виробник -» фармацевтична організація оптова - аптечна організація -> споживач.

При формуванні торгової класифікації ЛЗ слід враховувати комплекс ознак:

1) фінансово-економічні (країна-виробник, підприємство-виробник, організація-дистриб'ютор, форма власності організації-дистриб'ютора, умови постачання, ціна та ін.);

2) правові (дата реєстрації в Росії, реєстраційний номер, порядок відпустки з аптеки, включення до різних офіційних переліків ЛЗ (пільгова відпустка, життєво важливі та ін.);

3) фармацевтичні (найменування ЛЗ, лікарська форма випуску, термін придатності, умови зберігання та ін.);

4) фармакотерапевтичні (фармакологічна/фармакотерапевтична група, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодії, несумісності, спосіб застосування, шляхи введення в організм, режим дозування, дози, запобіжні заходи та ін.);

5) джерела інформації про перераховані вище ознаки ЛЗ.

На жаль, загальної торгової класифікації ЛЗ, що враховує

даний комплекс ознак немає, тому при підготовці офіційних інформаційних баз даних про ЛЗ застосовуються класифікації за окремими ознаками.

Зокрема, використовуються як ознаки фармакологічна дія, захворювання та їх нозологічні форми. Це фармакологічна, нозологічна, фармакотерапєвська класифікація. Останніми роками кращі складні класифікації, у яких застосовуються кілька ознак. До таких класифікацій належить АТС-класифікація.

Фармакологічна класифікація

Серед сучасних основних фармакологічних груп виділяють 14 наступних.

1. Вегетотропні засоби.

2. Гематотропні засоби.

3. Гомеопатичні засоби.

4. Гормони та їх антагоністи.

5. Імунотропні засоби.

6. Інтермедіанти.

7. Метаболіки.

8. Нейротропні засоби.

9. Ненаркотичні анальгетики, включаючи нестероїдні протизапальні засоби.

10. Органотропні.

12. Протипухлинні засоби.

13. Регенеранти та репаранти.

14. Різні засоби.

Фармакотераневтичні групи Фармакотераневтичні групи (ФТГ) засновані на фармакологічній дії, а також на терапевтичному ефекті ЛЗ. Виділяють 17 основних ФТГ.

1. Засоби гормональні та їх антагоністи для системного використання.

2. Засоби на лікування патологій шкіри.

3. Засоби на лікування нервової системи.

4. Засоби на лікування опорно-рухового апарату.

5. Засоби на лікування органів респіраторної системи.

6. Засоби на лікування органів чуття.

7. Засоби на лікування серцево-судинної системи.

8. Засоби імуномодулюючі, імуноглобуліни, вакцини та фаги.

9. Засоби загальнотонізуючі, біогенні стимулятори, вітаміни та мінеральні добавки.

10. Засоби нротивомікробні та противірусні для системного використання.

11. Засоби протипухлинні.

13. Кошти, що впливають на кров, та кровозамінники.

14. Кошти, які переважно впливають на травний тракт.

15. Засоби, що застосовуються переважно в акушерстві та гінекології.

16. Кошти, які застосовуються переважно в урології.

17. Інші лікарські засоби.

Нозологічна класифікація

Нозологічна класифікація передбачає угруповання ЛЗ щодо захворювань або показань до застосування. У цій класифікації виділено 28 розділів.

1. Хвороба променева.

2. Захворювання очей.

3. Захворювання інфекційні.

4. Захворювання шкіри.

5. Захворювання молочних залоз.

6. Захворювання нервової системи.

7. Захворювання опорно-рухового апарату та сполучної тканини.

8. Захворювання органів ШКТ та гепатобіліарної зони.

9. Захворювання органів кровотворення.

10. Захворювання органів респіраторної системи.

11. Захворювання органів слуху.

12. Захворювання порожнини рота.

13. Захворювання серцево-судинної системи.

14. Захворювання урогенітальних органів.

15. Захворювання ендокринні.

16. Порушення імунної системи.

17. Порушення обміну речовин.

18. Порушення психіки.

19. Порушення системи згортання крові.

20. Синдром больовий.

21. Синдром запальний.

22. Синдром гіпоксичний.

23. Синдром інтоксикаційний.

24. Синдром гарячковий.

25. Синдром зниження працездатності та фізичного перенапруги.

26. Акушерські стани невідкладні.

27. Хірургічна практика.

28. Хронічні та гострі алергічні захворювання.

АТС - анатомо-терапевтично-хімічна класифікація

АТС (Anatomical Therapeutic Chemical – АТС) – класифікація рекомендована ВООЗ у 1995 р., широко використовується в багатьох країнах світу для вивчення споживання ЛЗ. Державний реєстр ЛЗ РФ формується з її основі.

Код ЛЗ, згідно з АТС-класифікацією, містить 7 знаків, з яких перший знак (латинська буква) означає область захворювань, при яких застосовуються, препарати конкретної субстанції, виходячи з анатомічної системи класифікації; наступні 2 знаки (арабські цифри) та пов'язаний з ними наступний знак (латинська літера) вказують найменування основної терапевтичної групи та її підгрупи; потім знак (латинська буква) відноситься до найменування терапевтично-хімічної групи і, нарешті, останні 2 знаки (арабські цифри) є реєстраційним номером субстанції.

Основні групи системи АТС:

А - травний тракт та метаболізм;

В - кров та кровотворна система;

С – серцево-судинна система;

D – дерматологічні препарати;

G - сечостатева система та статеві гормони;

Н – гормональні препарати системної дії, крім статевих гормонів;

J – протиінфекційні засоби системної дії; L - протипухлинні засоби та імуномодулятори; М – кістково-м'язова система; N – нервова система;

Р - іротівонаразитарні засоби, інсектициди та репеленти; R – органи дихання; S – органи почуттів; V – різні засоби.

Наприклад:

Diazepam (МНН - INN) N05BA01, де

N – центральна нервова система (1-й рівень, основна анатомічна група); 05 – психолептики (2-й рівень, основна терапевтична група);

В – транквілізатори (3-й рівень, терапевтична підгрупа); А - похідні бензодіазепіну (4-й рівень, терапевтично-

хімічна група); 01 - діазепам (5-й рівень, найменування та субстанція).

РОЗДІЛ 7. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ (ФАРМАЦЕВТИЧНИХ СУБСТАНЦІЙ). ДОЗИ

Діючі речовини різноманітні за силою фармакологічної активності та складу. За складом фармацевтичні субстанції можуть бути у вигляді індивідуальних лікарських речовин, лікарської рослинної або тваринної сировини або суми діючих речовин. Серед лікарських засобів залежно від фармакологічної активності виділено 3 групи: речовини списку А (отруйні), речовини списку Б (сильнодіючі) та несильнодіючі.

Такий їх поділ має значення для запобігання небезпеці передозування у процесі виготовлення лікарських препаратів та їх застосування.

7.1. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ (ФАРМАЦЕВТИЧНИХ

СУБСТАНЦІЙ) ПО ПРИРОДІ ПОХОДЖЕННЯ

За природою походження лікарські засоби класифікують на мінеральні та органічні (отримані хімічним або біологічним синтезом, у тому числі з тваринної чи рослинної сировини).

7.2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ У ЗАЛЕЖНОСТІ

ВІД ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ АКТИВНОСТІ

Діючі речовини та фармацевтичні препарати ділять на 3 види:

1) лікарські засоби (список А);

2) лікарські засоби (список Б);

3) несильнодіючі.

Кошти списку А - лікарські засоби, дозування та застосування яких потребує особливої ​​обережності внаслідок їх високої токсичності. До цих списків включені й лікарські засоби, які можуть спричинити наркоманію.

Засоби списку Б - лікарські засоби, для яких встановлені терапевтичні, вищі разові та добові дози та які зберігаються з обережністю, щоб уникнути можливих ускладнень.

Несильнодіючі засоби - велика група лікарських засобів щодо безпечних, що застосовуються в різних терапевтичних дозах.

До отруйних (Venana)та сильнодіючим (Heroica)відносяться ті лікарські засоби, які включені до списків А та Б, встановлені наказом від 31 грудня 1999 ? 472 «Про перелік лікарських засобів списків А та Б».

7.3. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ З ПОЗИЦІЙ НАКАЗІВ МІНЗДРАВУ РФ ЩОДО

ВИПИСАННЯ РЕЦЕПТІВ

З позицій наказів МОЗ РФ щодо виписування рецептів лікарські засоби поділяють на 3 види:

Включені до переліку лікарських засобів, що відпускаються за рецептами лікаря (фельдшера) при наданні додаткової безкоштовної медичної допомоги окремим категоріям громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від

28.09.2005 ? 601;

Включені до переліку лікарських засобів, що відпускаються без рецепта лікаря, затверджений наказом МОЗ РФ від

13.09.2005 ? 578;

Включені до переліку лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, затверджений наказом МОЗ РФ від 14.12.2005 ? 785 "Про порядок відпустки ...".

7.4. КЛАСИФІКАЦІЯ З ПОЗИЦІЙ НАКАЗА МІНЗДРАВУ РФ ЩОДО

ОРГАНІЗАЦІЇ ЗБЕРІГАННЯ

З позицій наказу МОЗ? 377 13.11.1996 р. «Про затвердження вимог до організації зберігання...» всі лікарські засоби залежно від фізичних та фізико-хімічних властивостей, впливу на них різних факторів довкілля ділять на 8 видів:

Вимагають захисту від світла;

Вимагають захисту від впливу вологи;

Вимагають захисту від випаровування та висихання;

Вимагають захисту від впливу підвищеної температури;

Вимагають захисту від впливу зниженої температури;

Вимагають захисту від впливу газів, які у навколишньому середовищі;

Пахкі, барвники;

Дезінфекційні засоби.

7.5. КЛАСИФІКАЦІЯ З ПОЗИЦІЙ ФЕДЕРАЛЬНОЇ СЛУЖБИ З КОНТРОЛЮ

ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИКІВ

З позицій ФСКН лікарські кошти ділять на 3 класи:

1. Наркотичні засоби(НС) - речовини синтетичного або природного походження, препарати, рослини, включені до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекур-сорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства Російської Федерації, міжнародних договорів Російської Федерації, у тому числі Єдиної конвенцією про наркотичні засоби 1961 р.

2. Психотропні речовини(ПВ) - речовини синтетичного або природного походження, препарати, природні матеріали, включені до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства України, міжнародних договорів України, в тому числі Конвенцією про психотропних речовин 1971 р.

3. Прекурсори наркотичних засобів та психотропних речовин

(далі - прекурсори) - речовини, що часто використовуються при виробництві, виготовленні, переробці наркотичних засобів та психотропних речовин, включені до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства Російської Федерації, міжнародних договорів Російської Федерації Федерації, у тому числі Конвенцією Організації Об'єднаних Націй про боротьбу проти незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин 1988 р.

7.6. КЛАСИФІКАЦІЯ У ВІДПОВІДНОСТІ ІЗ ЗАКОНОМ ПРО НАРКОТИЧНІ ЗАСОБИ

Відповідно до Федерального закону? 3-ФЗ «Про наркотичні засоби та психотропні речовини» всі наркотичні речовини залежно від застосовуваних державою заходів контролю вносяться до таких списків:

2. Список наркотичних засобів та психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список II).

4. Список прекурсорів, обіг яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список IV).

Оборот речовин, найменування яких присутні у «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації», затвердженому

постановою Уряду РФ від 30.06.1998 ? 681 розглядається із позицій ст. 234 Кримінального кодексу Російської Федерації.

7.7. ДОЗИ ЛІКІВНИХ ЗАСОБІВ

Доза- Певна кількість лікарського засобу (діючої речовини), що вводиться в організм.

Токсичні (dosis toxica);

Летальні (dosis letalis);

Терапевтичні чи лікувальні (Dosis curativa).Терапевтичні чи лікувальнідози поділяють на 3 види (dosis cu-

rativa):

1) порогові (викликають початкову дію речовини);

2) максимальні - вищі (викликають найбільшу чи граничну дію);

3) середні (обумовлюють фармакологічну дію середнього ступеня). Середня доза становить приблизно 1/3 або 1/2 максимальної (вищої) дози. Вона зазвичай міститься в одиниці дозованої лікарської форми (таблетка, ампула, капсула).

Для речовин, включених до списків А та Б, державними органами (Фармакологічний, Фармакопейний комітети) встановлюються вищі (максимальні) та терапевтичні дози:

Разового прийому ( pro dosi)для дітей, дорослих та тварин;

Добового прийому (pro die)для дітей та дорослих (далі в тексті

ВРД та ВСД).

7.8. ПРАВИЛА РОЗРАХУНКУ ДОЗ З ОБЛІКОМ ВІКУ

Правило 1

Терапевтичні дози встановлені з розрахунку прийому лікарських засобів дорослою людиною середнього віку та масою

70 кг.

Правило 2

Хворим віком від 60 років дози лікарських речовин зменшують на 1/2-1/3 дози дорослого.

Правило 3

Дітям призначають дозу:

За таблицею доз ГФ за віком;

Перерахунком на 1 кг маси тіла за формулою:

7.9. ПРАВИЛА ОФОРМЛЕННЯ ДОЗИ

ПРОПИСОМ У РЕЦЕПТІ

Працівник аптечної установи зобов'язаний видати пацієнтові лікарський препарат у кількості та дозі, які виписані лікарем.

Наказом МОЗ та СР? 110 від 12.02.2007 р. встановлено: разові, добові та курсові дози при призначенні лікарських засобів визначаються лікарем, виходячи з віку хворого, тяжкості та характеру захворювання відповідно до стандартів медичної допомоги. Виписуючи наркотичний засіб або психотропну речовину списків II та III, інші лікарські засоби, що підлягають предметно-кількісному обліку, доза яких перевищує вищий одноразовий прийом, лікар повинен написати дозу цього засобу або речовини прописом та поставити знак оклику. Рецепт, що не відповідає цій вимогі, вважається недійсним.

У разі можливості уточнення дозування та сумісності у лікаря, який виписав рецепт, працівник аптечної установи може відпустити лікарський засіб пацієнтові.

Правило 4

Зміни у складі лікарських форм (якщо необхідно) повинні проводитися лише за згодою лікаря, за винятком випадків, встановлених чинними Державною фармакопеєю, наказами та інструкціями МОЗ Росії, та повинні відзначатись на вимогі, рецепті (копії рецепту, етикетці).

За відсутності зазначеної позначки на вимогу, рецепт (копія рецепта, етикетка) якість виготовлення лікарської форми оцінюється «Незадовільно». Зміни у кількості відпущеного лікарського засобу або відпуск таблеток замість порошків повинні також відзначатись на вимогі, рецепті (копії рецепту, етикетці).

Правило 5

При видачі лікарських засобів списків НС, ПВ, А та Б у паспорті письмового контролю та на звороті рецепта особи, які видали та отримали речовину, ставлять підпис, дату, вказують найменування, масу або обсяг отриманого прописом.

Видав: Atropini sulfatis 0.9 (дев'ять дециграмів) Дата... Підпис... Отримав: Atropini sulfatis 0.9 (дев'ять дециграмів) Дата... Підпис...

Правило 6

При перевищенні в рецепті норми відпустки аптека має скоротити кількість доз дозованого лікарського засобу або об'єм (масу) недозованого препарату з метою збереження норми відпустки.

Норми відпустки лікарських засобів представлені у наказі

МОЗ? 110.

Правило 7

Фармацевтичні субстанції дозують в одиницях по масі (грам, міліграм, мікрограм), об'ємних одиницях (мілілітр, краплі) та у вигляді одиниць активності (МЕ - міжнародні або ІЕ - міжнародні одиниці).

Визначення одиниць дії різних лікарських речовин зазначено у відповідних статтях фармакопеї. При дозуванні за масою дози лікарських речовин вказують у десятковій системі виміру (одиницею маси є 1 г). При дозуванні речовин масою менше 1 г (1,0) використовують такі позначення:

0,1 – 1 дециграм;

0,01 – 1 сантиграм;

0,001 – 1 міліграм;

0,0001 - 1 дециміліграм;

0,00001-1 сантиміліграм;

0,000001 – 1 мікрограм.

7.10. ПЕРЕВІРКА ВИПИСАНИХ ДОЗ

7.10.1. Маси речовин у прописі рецепту виписані розподільчим способом

Алгоритм перевірки:

1. Знаходять за ГФ вищу разову (ВРД) та вищу добову дози (ВСД) відповідно. Вищі разові та добові дози для дорослих, дітей та тварин встановлені у ГФ Х, с. 1021, 1037, 1045 відповідно.

2. Порівнюють знайдену ВРД із разовою дозою (РД), прописаною в рецепті.

3. Порівнюють знайдену ВСД із добовою дозою (ЦД), прописаною в рецепті.

4. У разі перевищення РД та ЦД без відповідного оформлення рецепту порівняно з ВРД та ВСД працівник аптечної установи зв'язується з лікарем та уточнює дозу та умови прийому; виправляють РД та ЦД. Рекомендується у разі прийняти РД, рівну половині ВРД по ГФ.

Правило 8

Наказом M3 та СР РФ? 110 від 12.02.2007 р. встановлено: «У разі можливості уточнення у лікаря чи іншого медичного працівника, який виписав рецепт, назви лікарського препарату, його дозування, сумісності тощо, працівник аптечної установи (організації) може відпустити лікарський засіб пацієнтові» .

Приклад 1

Rp.: Atropini sulphatis 0,002 Sacchari 0,25

M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

1. ВРД атропіну сульфату під шкіру і внутрішньо дорівнює 0,001.

2. ВСД атропіну сульфату дорівнює 0,003.

3. РД атропіну сульфату дорівнює 0,002.

4. ЦД атропіну сульфату дорівнює 0,002. 3 = 0,006.

5. Разова та добова дози завищені (без відповідного оформлення рецепту лікарем).

В результаті консультації провізора з лікарем вирішено видати пацієнту атропіну сульфат у дозі, що дорівнює половині вищої разової.

6. Виправлена ​​РД дорівнює: ВРД: 2 = 0,00: 2 = 0,0005.

7. Виправлена ​​ЦД дорівнює: 0,0005. 3 = 0,0015.

Rp.: Atropini sulphatis 0,0005 Sacchari 0,25 M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

S. По 1 порошку 3 десь у день.

7.10.2. Маси речовин у прописі рецепта виписані розділовим способом

А. Дозування за однією лікарською формою

Алгоритм рішення:

1. Знаходять за ГФ вищу разову (ВРД) та вищу добову дози (ВСД) відповідно.

2. Визначають РД однією прийом. Для цього ділять прописану кількість лікарської речовини на кількість виписаних доз (порошків, супозиторіїв, таблеток та ін.).

3. Визначають ЦД. Для цього РД множать на кількість прийомів на добу.

4. Порівнюють РД та СД з ВРД та ВСД.

5. У разі перевищення РД та ЦД порівняно з ВРД та ВСД узгоджують дозу з лікарем; виправляють РД та ЦД і розраховують масу лікарської речовини, яку треба взяти для приготування лікарської форми. Для цього множать виправлену РД на кількість виписаних доз (порошків, свічок, пігулок тощо).

Приклад 2

Rp.: Novocain 6, 0

Ol. cacao 60,0

M. ut f. supp.

Div. in p. aeq. ? 20

1. ВРД новокаїну дорівнює 0,2.

2. ВСД новокаїну дорівнює 0,6.

3. РД дорівнює 6,0:20 = 03.

4. ЦД дорівнює 0,3. 2 = 0,6.

5. РД завищена порівняно з фармакопейною, ЦД – не завищена.

6. Виправлена ​​за погодженням з лікарем РД дорівнює половині

ВРД: 0,2:2 = 0,1.

Для приготування свічок необхідно взяти новокаїну 0,1. 20 = 2,0.

Вид рецепту після виправлення:

Rp.: Novocaini 2,0

Ol. cacao 60,0

M. ut f. supp.

Div. in p. aeq. ? 20

D.S. По 1 свічці вранці та ввечері.

Б. Перевірка доз рідких недозованих лікарських форм, що приймаються ложками

Алгоритм рішення:

1. Знаходять ВРД та ВСД за ДФ.

2. Визначають РД лікарської речовини на прийом. Для цього встановлюють кількість прийомів лікарського засобу (ЧПЛС) шляхом розподілу об'єму лікарської форми на об'єм ложки (об'єм столової ложки – 15 мл, об'єм десертної ложки – 10 мл, об'єм чайної ложки – 5 мл); знаходять РД лікарської речовини шляхом розподілу його маси (об'єму) на кількість прийомів.

3. Визначають ЦД лікарської речовини. Для цього РД множать число прийомів на добу.

4. Порівнюють знайдені РД та ЦД з табличними значеннями

ВРД та ВСД.

5. У разі перевищення РД та ЦД порівняно з ВРД та ВСД узгоджують з лікарем дозу. Відповідно виправляють РД та ЦД. Розраховують кількість лікарської речовини (фармацев-

тичну субстанції), яку необхідно взяти для приготування лікарської форми. Для цього множать РД лікарської речовини на кількість прийомів лікарського засобу.

Приклад 3

Rp.: Apomorphini hydrochloridi 2,5 Aq. pur. 100 мл

Алгоритм рішення:

1. ВРД апоморфіну гідрохлориду дорівнює 0,01.

2. ВСД – 0,03.

3. Число прийомів лікарського засобу (ЧПЛС) дорівнює 100 мл/10 мл = 10 десертних ложок (в 1 ложці води – 10 мл).

4. РД апоморфіну гідрохлориду дорівнює 2,5:10 = 0,25>0,01 (ВРД).

5. ЦД апоморфіну гідрохлориду дорівнює 0,25. 3 = 0,25>0,03 (ВСД).

6. РД та ЦД завищені без відповідного оформлення рецепту.

За погодженням з лікарем приймають разову дозу, що дорівнює половині вищої разової; виправляють РД та ЦД.

7. Виправлена ​​РД (виправлення) апоморфіну гідрохлориду дорівнює 0,01/2 = 0,005.

8. Виправлена ​​ЦД дорівнює 0,005. 3 = 0,015.

9. Розрахунок виправленої маси лікарського засобу:

для приготування лікарської форми необхідно взяти апоморфіну гідрохлориду:

РД (випр) х кількість прийомів лікарського засобу: 0,005. 10 = 0,05.

Вид рецепту після виправлення: Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pur. 100 мл

M.D.S. По 1 десертній ложці 3 десь у день.

В. Перевірка доз рідких сильнодіючих або отруйних речовин, виписаних у суміші з іншими рідинами та краплями, що приймаються.

Алгоритм рішення:

1. Знаходять ВРД та ВСД за ДФ.

2. Визначають кількість крапель у 1 мл препарату за таблицею крапель (див. табл. 6.3).

3. Визначають загальну кількість крапель у лікарській формі.

4. Визначають кількість прийомів лікарського засобу (ЧПЛЗ) шляхом розподілу кількості крапель у всій лікарській формі на число крапель 1 прийому.

5. Знаходять РД лікарської речовини шляхом розподілу її кількості у краплях на кількість прийомів лікарського засобу.

6. Визначають ЦД лікарської речовини. Для цього РД множать число прийомів на добу.

7. Порівнюють знайдене РД та СД із ВРД та ВСД.

8. У разі перевищення РД та ЦД порівняно з ВРД ВСД за погодженням з лікарем виправляють РД та ЦД.

9. Розраховують кількість лікарської речовини, яку необхідно взяти для виготовлення лікарської форми.

Правило 9

Кількість крапель у всій лікарській формі дорівнює сумі крапель кожного інгредієнта.

Приклад 4

Rp.: Tinct. Conv. Tinct.

Val. ana 10 мл Tinct.

Belladonnae 40 мл Mentholi 0,2 M .D.S.

По 40 крапель 3 десь у день.

1. ВРД настойки беладони дорівнює 23 краплях, ВСД дорівнює 70 краплях.

2. По таблиці крапель (див. табл. 6.3) визначають: 1 мл настойки конвалії - 50 крапель; 10 мл настоянки конвалії - 500 крапель; 1 мл настойки валеріани – 51 крапля; 10 мл настойки валеріани - 510 крапель; 1 мл настоянки беладони - 44 краплі; 40 мл настоянки беладони - 1760 крапель. Загальна кількість крапель дорівнює: 500+510+1760 = 2770 крапель.

3. Кількість прийомів лікарського засобу дорівнює: 2770:40 = 69.

4. РД настойки беладони дорівнює (40 . 44): 69 = 1760:69 = 25 крапель.

5. ЦД настоянки беладони дорівнює 25 . 3 = 75 крапель.

6. СД та РД завищені порівняно з ВРД та ВСД.

7. З лікарем погоджено змінена доза (S від вищої разової). Виправлена ​​РД дорівнює 23:2 = 11,5 краплі.

8. Виправлена ​​ЦД дорівнює 13 . 3 = 39 крапель.

9. Потім треба змінити загальну кількість настоянки беладони так, щоб на 1 прийом її було 11,5 крапель, тобто. 11,5. 69/44 = 18 мл.

В одноразовому прийомі лікарської форми міститься:

Настоянки беладони - 12 крапель (див. вище);

Настоянки конвалії - 500/69 = 7,3 краплі;

Настоянки валеріани – 510/69 = 7,4 краплі.

Таким чином, суміші настоянок беладони, валеріани і конвалії на 1 прийом повинно бути виписано: 11,5+7,3+7,4 = 26,2 краплі.

Вид рецепту після виправлення: Rp.: Tinct. Conv. Tinct. Val. ana 10 мл Tinct. Belladonnae 20 мл Mentholi 0,2

M.D.S. По 26 крапель 3 десь у день.

7.11. ВИМОГИ ДО ОФОРМЛЕННЯ НАДПИСІВ НА ШТАНГЛАСАХ

У фармації прийнято зберігати лікарські засоби в скляних ємностях (штангласах), що щільно закриваються. На боці штангласу наклеюють або гравіюють напис із позначенням вмісту.

Правило 10

На штангласах із отруйними лікарськими речовинами (список А) мають бути написи білого кольору на чорному тлі. Обов'язково вказують вищі разову та добову дози.

На штангласах із сильнодіючими речовинами (список Б) написи виконують червоним на білому тлі. Вказують разову та добову дози речовини.

Правило 11

У приміщеннях зберігання аптеки на всіх штангласах з лікарськими засобами мають бути зазначені: номер серії організації-виробника, номер аналізу контрольно-аналітичної лабораторії (центру контролю якості лікарських засобів), термін придатності, дата заповнення та підпис штангласу, що заповнив. На штангласах з лікарськими засобами, що містять серцеві глікозиди, має бути зазначено кількість одиниць дії в 1 г лікарської рослинної сировини або 1 мл лікарського засобу.

В асистентських кімнатах на всіх штангласах з лікарськими речовинами повинні бути зазначені: дата заповнення, підпис штангласу, що заповнив, і перевірив справжність лікарської речовини. На штангласах з лікарськими речовинами списків АіБ мають бути зазначені вищі разові та добові дози, а на штангласах з лікарськими речовинами, призначеними для виготовлення стерильних лікарських форм, має бути попереджувальний напис «Для стерильних лікарських форм».

Штангласи з розчинами, настойками та рідкими напівфабрикатами повинні бути забезпечені нормальними краплемерами або емпіричними піпетками. Число крапель у певному обсязі має бути встановлене 5-кратним зважуванням маси 20 крапель і позначено на етикетці.

Контрольні питання

1. У чому полягає необхідність класифікації лікарських засобів?

2. З якою метою використовують класифікацію лікарських засобів з позицій обліку та зберігання?

3. Яке значення класифікації лікарських засобів із позицій ПККН?

4. На які групи діляться лікарські засоби залежно від чинності?

5. Як зберігають лікарські засоби та які написи мають бути на штангласах?

Тести

1. За природою походження лікарські засоби класифікують на:

1. Мінеральні.

2. Синтетичні.

3. Органічні (отримані хімічним чи біологічним синтезом, у тому числі з тваринної чи рослинної сировини).

2. Засоби списку А – це:

1. Лікарські засоби, дозування та застосування яких вимагають особливої ​​обережності внаслідок їх високої токсичності.

2. До цих списків включені і лікарські засоби, які можуть спричинити наркоманію.

3. Засоби списку Б – це лікарські засоби:

1. Для яких встановлені терапевтичні дози.

2. Для яких встановлені найвищі разові дози.

3. Для яких встановлені добові дози.

4. Зберігаються з обережністю, щоб уникнути можливих ускладнень.

5. Включені до списку сильнодіючих речовин.

4. Залежно від фізичних та фізико-хімічних властивостей впливу на них різних факторів зовнішнього середовища лікарські засоби класифікують на:

1. Вимагають захисту від світла.

2. Вимагають захисту від впливу вологи.

3. Вимагають захисту від випаровування та висихання.

4. Вимагають захисту від впливу підвищеної температури.

5. Вимагають захисту від зниженої температури.

6. Вимагають захисту від впливу газів, які у навколишньому середовищі.

7. Пахкі, барвники.

8. Дезінфікуючі засоби.

5. Відповідно до Федерального закону? 3-ФЗ «Про наркотичні засоби та психотропні речовини» всі наркотичні речовини залежно від вживаних державою заходів контролю вносяться до наступних списків:

1. Список наркотичних засобів та психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації заборонений відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список I).

2. Список наркотичних засобів та психотропних речовин, обіг яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список II).

3. Список психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких допускається виключення деяких заходів контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список III).

4. Список психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації дозволено і щодо яких допускається виключення деяких заходів контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список III).

5. Список прекурсорів, обіг яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список IV).

6. Доза - певна кількість лікарського засобу:

1. Введеного в організм.

2. Що викликає позитивний вплив на перебіг хвороби.

7. Залежно від сили фармакологічної дії, дози розрізняють:

1. Токсичні (dosis toxica).

2. Летальні (dosis letalis).

3. Терапевтичні чи лікувальні (Dosis curativa).

4. Для дітей та дорослих.

8. Терапевтичні або лікувальні дози поділяють на 3 види:

1. Порогові (викликають початкову дію речовини).

2. Максимальні – вищі (викликають найбільшу чи граничну дію).

3. Середні (обумовлюють фармакологічну дію середнього ступеня).

9. Зміни у складі лікарських форм мають проводитися лише за згодою:

1. Провізора-технолога.

2. Лікаря.

10. Усі зміни у складі лікарського препарату повинні відзначатись на:

1. Вимоги.

2. Рецепт.

3. Копії рецепту.

4. Етикетці.

5. Паспорт письмового контролю.

11. При видачі лікарських засобів списків НС, ПВ, А та Б у паспорті письмового контролю та на звороті рецепту лі ця, що видали та отримали речовину, ставлять:

1. Підпис.

2. Дату.

3. Зазначають найменування.

4. Масу чи обсяг отриманого засобу прописом.

12. 0,00001 - це:

1. 1 міліграм.

2. 1 дециміліграм.

3. 1 сантиміліграм.

13. У разі перевищення дозування лікарського засобу без відповідного оформлення працівник аптечної установи:

1. Може відпустити лікарський засіб пацієнтові.

2. Не може відпустити лікарський засіб.

3. Може видати лікарський засіб у дозі, що дорівнює 1/2 вищої разової.

14. Кількість крапель у всій лікарській формі дорівнює:

1. Сума крапель кожного інгредієнта.

2. Сумі обсягів лікарських засобів, поділених на суму крапель кожного інгредієнта.

15. В асистентських кімнатах на всіх штангласах із лікарськими речовинами мають бути зазначені:

1. Дата заповнення.

2. Підпис, що заповнив штанглас.

3. Підпис перевірив справжність лікарської речовини.

4. Номер аналізу з журналу фасувальних робіт.

16. На штангласах з лікарськими речовинами списків А та Б мають бути зазначені:

1. Вищі разові та добові дози.

2. Найменування підприємства-виробника та дата виготовлення.

17. На штангласах з лікарськими речовинами, призначеними для виготовлення стерильних лікарських форм, має бути попереджувальний напис:

1. Стерильно.

2. Апірогенно.

3. Для стерильних лікарських форм.

18. На штангласах з отруйними лікарськими речовинами (список А) мають бути написи:

19. На штангласах із сильнодіючими речовинами (список Б) мають бути написи:

1. Чорний колір на білому тлі.

2. Червоний на білому тлі.

3. Білий колір на чорному тлі.

4. Обов'язково вказують вищі разову та добову дози.

Для оптимізації робочого процесу та кращого обслуговування відвідувачів провізор повинен розбиратися у всьому асортименті аптеки. Знання груп препаратів допоможе фармацевту створити певний порядок, необхідний як зручності працівника, а й прописаний у законодавчих актах.

Для спостереження за якістю продукції було створено різні види та типи класифікації груп ліків та правила їх розміщення. Дотримання цих правил допоможе фармацевту уникнути проблем з продукцією.

Типи класифікацій

На даний момент виділяють кілька різних типів класифікації антибіотиків.

Перший тип - торговельна, що служить правильного управління аптекою, аналізу її рентабельності, застосування різних методик збільшення продажів. Даний тип розрізняє ліки за фінансово-економічними параметрами, таким як місце виробництва, тип постачання, ціна товару.

Другий тип – правова класифікація, мета якої – юридичний захист організації. Під час прийому товару провізор класифікує його за такими параметрами, як номер та дата реєстрації, окремі групи препаратів.

Наступний тип – фармакологічна класифікація, спрямована на виявлення умов зберігання ліків, визначення побічних ефектів, протипоказань, особливостей застосування та несумісності.

Фармакологічна класифікація

Лікарські препарати поділяються на чотирнадцять груп.

Кожна з наведених категорій допущена до продажу лише при отриманні аптекою відповідної ліцензії. Знання даної класифікації допоможе провізор систематизувати розташування продукції, щоб прискорити робочий процес. Певні категорії популярні у різних груп покупців, що має знати кожен провізор.

На сьогоднішній день вже існують спеціальні програми, які допомагають провізорам у їхній діяльності: складанні звітів, компонуванні препаратів за групами, контроль над залишками продукції та її термінами придатності.

Крім того, існують препарати, що відпускаються клієнту лише за рецептом спеціалізованого лікаря, відповідно, продукція аптеки ділиться на рецептурну та безрецептурну. Це правило закріплено законодавством, тому його порушення веде не лише до поганої репутації аптеки, а й до кримінальної відповідальності. Рецептурні препарати не виставляють на вітрини, тому дуже важливо стежити за змінами поповнення їх списку.

Перелічені типи класифікацій створені для організації зручного та комфортного простору всіх учасників процесу реалізації фармацевтичних засобів.